Perikarditis pada anak: eksudatif, purulen, fibrosa. Gejala, diagnosis dan pengobatan perikarditis pada anak-anak

Perikarditis jantung proses inflamasi dalam kantung jantung, perikardium. Ini adalah nama kulit terluar khusus di mana jantung berada. Penyakit ini tidak sering didiagnosis pada anak-anak karena kesulitan pengenalan.

Konsekuensi perikarditis bisa menjadi yang paling tidak menguntungkan: memburuk keadaan umum dan kesejahteraan, ada gangguan refleks dan mekanik hemodinamik, kompresi jantung, gagal jantung akut dan kronis - semua ini menciptakan ancaman langsung terhadap kehidupan bayi. Itulah mengapa sangat penting untuk memahami esensi penyakit ini, lindungi anak darinya dan lakukan, jika perlu, perawatan yang tepat waktu dan efektif.

Penyebab

Penyebab radang perikardium pada anak bisa menjadi faktor seperti:

• infeksi - streptokokus, stafilokokus (baca cara mengenalinya di tautan);
• tuberkulosis;
• operasi jantung;
• penyakit rematik (sudah di usia sekolah);
• infeksi HIV;
• cedera dada, perikardium atau jantung;
• gagal ginjal;
• pertumbuhan kanker;
• salah, di luar kendali atau terlalu penggunaan jangka panjang baris obat tindakan yang kuat.

Seperti yang dapat dilihat dari alasan yang tercantum, penyakit ini paling sering berkembang tidak secara mandiri, tetapi hanya sebagai penyerta, dengan latar belakang patologi dan penyakit lain. Hal ini membuat diagnosis menjadi sulit, seperti halnya simtomatologi, yang dapat terbuka dan terselubung.

Gejala

Jika penyakit ini dalam fase akut saja, gejala pertama akan segera muncul. Namun, seringkali penyakit ini berkembang perlahan dan dimulai karena gejalanya muncul beberapa saat setelah onsetnya. Orang tua harus sangat berhati-hati dengan penyakit bayi berikut ini, yang mungkin merupakan gejala perikarditis:

• rasa sakit di daerah jantung dapat bervariasi di alam: tumpul dan sakit - ini adalah bagaimana ia mulai memanifestasikan dirinya perikarditis eksudatif, tajam dan tajam dicatat dalam bentuk fibrin;
• sesak napas;
• periode kelemahan fisik yang sering;
• perasaan lelah yang konstan;
• takikardia;
• batuk kering;
• suhu yang cukup tinggi;
• tanda-tanda gagal jantung akut: sianosis (biru) pada bibir, hidung, telinga;
• pembengkakan terlokalisasi di kaki;
• vena leher bengkak;
• tekanan darah turun.

Setelah pergi ke rumah sakit, menurut hasil pemeriksaan, dokter mengungkapkan beberapa gejala perikarditis masa kanak-kanak lagi:

• peningkatan ukuran hati;
• suara jantung teredam;
• Sinar-X mengungkapkan perluasan batas-batas jantung ke segala arah;
• ekokardiografi mengungkapkan cairan di perikardium.

Jika seorang anak mengalami kejang mendadak tetapi singkat, itu adalah perikarditis akut. Manifestasi tanda secara bertahap, serta keteraturannya, menunjukkan bahwa penyakit ini kemungkinan besar telah memasuki tahap kronis.

Bentuk penyakit

Dokter membedakan beberapa jenis perikarditis anak-anak, yang masing-masing berbeda dalam sifat proses inflamasi yang muncul di kantung jantung. Klasifikasi ini adalah sebagai berikut.

• Eksudatif (eksudatif)

Salah satu yang paling berbahaya adalah perikarditis eksudatif pada anak. Ini ditandai dengan peningkatan signifikan dalam cairan yang menumpuk di kantung jantung. Hal ini menyebabkan penyumbatan aliran darah dan kompresi jantung secara bertahap. Pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan kematian.

• berserat (kering)

Fibrin, sebaliknya, adalah konsekuensi dari penurunan cairan di perikardium. Pada saat yang sama, fibrin disimpan di permukaan bagian dalam kantung jantung dalam bentuk vili, oleh karena itu, dalam kedokteran, bentuk penyakit ini disebut "jantung vili".

• Perekat (perekat)

Seringkali, proses inflamasi di perikardium mengarah pada fakta bahwa bagian kantong jantung tumbuh bersama - penebalan terbentuk. Hasilnya adalah peningkatan beban pada jantung dan pelanggaran aktivitasnya.

• Purulen (menular)

Perikarditis purulen pada anak-anak disebabkan oleh penyakit menular: bakteri menembus ke dalam kantung jantung, memperumit proses inflamasi yang terjadi di sana. Tidak bisa tidak, kita bersukacita karena jenis penyakit menular ini jarang didiagnosis.

• tuberkulosis

Perikarditis tuberkulosis tidak selalu merupakan konsekuensi dari tuberkulosis: dapat terjadi pada anak-anak yang tidak ada hubungannya dengan penyakit ini. Seringkali peradangan seperti itu diamati pada anak yang terinfeksi HIV. Ini berlangsung dalam bentuk yang parah, yang membutuhkan perawatan segera dan tepat waktu.

• Berserat

Dokter dapat mendiagnosis fibrosis perikardial, penyakit jaringan ikat yang membentuk kantung jantung.

Untuk menentukan bentuk spesifik perikarditis pada anak, ia diresepkan pemeriksaan rawat inap, banyak tes dilakukan. Dengan diagnosis yang benar dan tepat waktu, prognosis lebih lanjut bisa sangat menguntungkan.

Perlakuan

Perikarditis pada anak adalah Penyakit serius membutuhkan perawatan rawat inap. Tergantung pada jenis penyakit dan sifat perjalanannya, berbagai metode terapi dapat ditentukan.

Perawatan medis

• obat penghilang rasa sakit;
• antibiotik;
• antihistamin;
• obat diuretik;
• hormon diresepkan untuk anak-anak hanya pada usia yang lebih tua, dan kemudian hanya dengan sangat hati-hati.

Pungsi perikardial (metode Larrey)

• memompa cairan dari kantung jantung melalui jarum.

Intervensi bedah

• jika perikarditis telah masuk ke tahap penyakit kronis, operasi dilakukan untuk memotong dinding dada untuk menghilangkan area perikardium yang terkena.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini terjadi di bentuk ringan dan hilang dengan sendirinya. Semakin cepat orang tua mengenali penyakitnya, kirim anak untuk diagnosis dan mulai pengobatan tepat waktu perikarditis di bawah pengawasan dokter, semakin besar peluang anak untuk melanjutkan penyakit tanpa konsekuensi dan komplikasi.

Perikarditis - akut atau peradangan kronis lembaran epi dan perikardium. Perikarditis mungkin secara klinis asimtomatik atau berkembang secara akut, menyebabkan tamponade jantung dan kematian mendadak.

Dari artikel ini, Anda akan mempelajari penyebab dan gejala utama perikarditis pada anak, cara pengobatan perikarditis pada anak, dan diagnosis perikarditis.

Pengobatan perikarditis pada anak-anak

Pengobatan penyakit yang mendasarinya - antimikroba dan antihistamin, kemoterapi, dialisis, dll. Tusukan dan drainase rongga jantung (dengan perikarditis purulen) dengan latar belakang terapi antibiotik. Pembedahan(dengan perikarditis adhesif).

Pada perikarditis akut, istirahat di tempat tidur diperlukan untuk seluruh durasi aktivitas proses. Pada perikarditis kronis, rejimen tergantung pada kondisi pasien. Batasi aktivitas fisik. Diet harus lengkap, makanan harus diambil secara fraksional, dalam porsi kecil. Batasi asupan garam meja.

Pengobatan untuk kering akut atau dengan efusi perikarditis kecil sebagian besar bersifat simtomatik (obat antiinflamasi, analgesik untuk nyeri parah, agen yang meningkatkan proses metabolisme di miokardium, preparat kalium, vitamin). Saat menetapkan patogen, terapi etiotropik dilakukan.

Perawatan untuk perikarditis pada anak-anak

Antibiotik untuk perikarditis bakteri diresepkan untuk pengobatan sesuai dengan prinsip yang sama seperti untuk endokarditis infektif, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen.

Untuk tuberkulosis perikardial, dua (atau tiga) obat (isoniazid, rifampisin, pirazinamid) diresepkan selama 6-8 bulan.

Dengan perikarditis efusi dengan akumulasi cairan yang meningkat dengan cepat atau berulang, tusukan segera (parasentesis) perikardium mungkin diperlukan.

Dengan perikarditis purulen, kadang-kadang perlu untuk mengeringkan rongga perikardial dan menyuntikkan antibiotik ke dalamnya.

Pada perikarditis konstriktif dengan kompresi rongga jantung, perlu intervensi bedah(perikardotomi dengan penghapusan maksimum perlengketan dan lembaran perikardium yang berubah bekas luka).

Pengobatan perikarditis pada anak dengan perikarditis sekunder termasuk dalam program pengobatan untuk penyakit yang mendasarinya (demam rematik akut, SLE, JRA, dll.) Dan termasuk penunjukan NSAID, prednisolon, glikosida jantung, agen yang meningkatkan proses metabolisme di miokardium .

Pencegahan perikarditis pada anak-anak

Pencegahan hanya mungkin sekunder: observasi apotek di ruang cardio-reumatologi, EKG reguler dan ekokardiografi, penghapusan fokus infeksi kronis, aktivitas rekreasi, aktivitas fisik tertutup.

Prognosis pengobatan. Dalam kebanyakan kasus perikarditis akut, prognosisnya menguntungkan. Pada perikarditis sekunder, itu tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya. Hasil dari setiap varian perikarditis dapat menjadi transisi ke kursus kronis, organisasi efusi dengan pembentukan adhesi dan adhesi lembaran, pembentukan jantung "lapis baja" (konstriksi, perekat, perikarditis perekat). Bahaya bagi kehidupan adalah tamponade jantung yang berkembang secara akut. Perikarditis kronis, terutama dengan kompresi rongga jantung, dapat menyebabkan kecacatan pasien.

Gejala perikarditis pada anak-anak

Perikarditis memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut: nyeri dada, demam, penurunan kesehatan, kelemahan, lekas marah, sesak napas, batuk, posisi setengah duduk paksa, suara serak, cegukan, sakit perut, muntah, penolakan makan, pembengkakan wajah dan leher, pucat dan sianosis sedang.

Tanda-tanda akumulasi eksudat

Sindrom nyeri: nyeri konstan; pada anak kecil, sakit perut, perut kembung, peningkatan rasa sakit pada palpasi perut ditentukan; pada anak yang lebih besar, nyeri terlokalisir di dada dengan penyinaran bahu kiri dan leher; rasa sakit meningkat dengan perubahan posisi tubuh dan pernapasan dalam.

Gesekan perikardial - terdengar di dasar jantung di sepanjang tepi kiri tulang dada dalam posisi duduk pasien.

Peningkatan ukuran jantung - pertama-tama, redup jantung absolut, dan dengan adanya efusi yang signifikan dan redup jantung relatif; impuls apikal melemah, suara jantung teredam tajam.

Tekanan arteri atas berkurang, yang lebih rendah normal.

Tanda-tanda kompresi rongga jantung

• Peningkatan tekanan vena di vena cava superior bayi menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan kompleks gejala neurologis (muntah, otot leher kaku, ubun-ubun menonjol, dll.). Vena di leher, vena cubiti, dan vena di tangan membengkak;
• Sianosis perifer - biasanya ditentukan di area dasar kuku dan daun telinga;
• peningkatan ukuran hati dan limpa bersamaan dengan munculnya sianosis;
• Edema muncul pertama kali di wajah, lalu menyebar ke leher.

Gejala utama perikarditis

Gambaran klinis tergantung pada bentuk perikarditis, serta etiologinya (tabel). Namun, harus diingat bahwa baik perikarditis adhesif akut kering dan kronis jangka panjang mungkin tidak memiliki apa-apa manifestasi klinis. Gejala klinis utama perikarditis dikaitkan dengan pengendapan fibrin atau akumulasi cairan di rongga perikardial, serta dengan kompresi rongga jantung oleh efusi besar dan gangguan fungsi diastolik jantung.

Meja. Beberapa gambaran klinis perikarditis akut terkait dengan etiologinya

Etiologi	Gejala klinis, tentu saja	Manifestasi ekstrakardiak
Virus	Onset mendadak: demam, sindrom nyeri, kebisingan gesekan perikardium di atas dasar jantung Efusi serosnofibrinosa, kecil volumenya Kursusnya ramah	Efek sisa dari SARS atau influenza, mialgia
Purulen (bakteri)	Intoksikasi parah demam demam Kedinginan, keringat banyak posisi paksa Sindrom nyeri Suara gesekan perikardium Efusi signifikan, purulen atau busuk Kursusnya parah, sering berubah menjadi kronis	Pada anak kecil, biasanya berkembang dengan latar belakang sepsis, destruksi stafilokokus paru-paru, pada anak yang lebih besar - dengan latar belakang osteomielitis Dalam darah tepi, leukositosis, neutrofilia, pergeseran rumus leukosit kiri, ESR tinggi
Rematik (dengan demam rematik akut, JRA, SLE, SJS)	Pada minggu ke-1-2 serangan akut demam rematik; pada eksaserbasi penyakit rematik lainnya sindrom nyeri ringan Suara gesekan perikardial terputus-putus Efusi sedang, serosa atau serofibrinosa Kursus biasanya menguntungkan.	Sindrom klinis dari penyakit yang mendasarinya; perikarditis - bagian dari reaksi umum membran serosa

Perikarditis kering akut

Perikarditis kering akut pada anak-anak biasanya dimulai dengan gejala berikut: demam, takikardia, dan hampir konstan sindrom nyeri. Pada anak kecil, sindrom nyeri dimanifestasikan oleh kecemasan intermiten, teriakan. Nyeri sering terlokalisasi di pusar. Palpasi abdomen terasa nyeri, terutama pada daerah epigastrium. Anak-anak yang lebih besar mengeluh sakit di dada, di belakang tulang dada, diperburuk oleh pernapasan dalam dan perubahan posisi tubuh, menjalar ke bahu kiri. Pada setengah dari pasien pada awal penyakit, adalah mungkin untuk mendengar gesekan perikardial (mulai dari krepitasi lembut hingga murmur sistolik-diastolik kasar - "derek salju") di daerah dasar jantung sepanjang tepi kiri tulang dada. Kebisingan paling baik didengar dalam posisi duduk pasien. Suara gesekan sering terdengar dalam waktu yang sangat singkat.

Perikarditis efusi akut

Perikarditis efusi akut pada anak-anak, terutama dengan peningkatan volume eksudat yang cepat, menyebabkan kerusakan tajam kondisi pasien. Ada gejala perikarditis seperti: sesak napas, nyeri tumpul di jantung, anak mengambil posisi setengah duduk paksa dengan kepala dimiringkan ke depan. Beberapa pasien mengalami suara serak, batuk, cegukan (iritasi saraf frenikus), mual, muntah, dan sakit perut. Secara obyektif, kehalusan ruang interkostal dan pembengkakan jaringan subkutan di sebelah kiri, melemahnya atau perpindahan impuls apikal ke atas, perluasan batas jantung, pertama karena absolut, dan kemudian kusam relatif, terdeteksi. Bunyi jantung pada awalnya bisa lebih nyaring (di atas bagian atas jantung bergeser ke depan dan ke atas), dan kemudian menjadi melemah secara signifikan, seolah-olah datang dari jauh. Tekanan darah menurun (sekitar 10-20 mm Hg), denyut paradoks muncul (penurunan pengisian nadi saat inspirasi). Hati membesar dan menjadi nyeri, asites muncul, edema mungkin terjadi.

Sindrom kompresi rongga jantung berkembang. Pada bayi, sindrom ini memiliki manifestasi nonspesifik. Peningkatan tekanan pada vena cava superior menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang disertai dengan meningisme (muntah, penonjolan ubun-ubun besar, leher kaku). Vena tangan, vena servikal dan ulnaris menjadi terlihat dan teraba dengan baik, biasanya tidak terlihat pada usia ini.

Peningkatan volume cairan di rongga perikardial dapat menyebabkan tamponade jantung. Pada saat yang sama, kondisi anak memburuk dengan tajam, ia menjadi sangat gelisah, merasa takut, sesak napas meningkat, akrosianosis dan keringat dingin muncul. Dengan tidak adanya perawatan darurat (tusukan perikardial), sinkop dan kematian mendadak mungkin terjadi.

Perikarditis kronis

Perikarditis kronis dapat bersifat eksudatif (biasanya etiologi tuberkulosis), adhesif (konstriksi) dan campuran; dengan atau tanpa kompresi rongga jantung. Baik perjalanan kronis primer dan perkembangan perikarditis akut dari etiologi apa pun dimungkinkan.

Pada perikarditis eksudatif kronis, anak-anak khawatir tentang kelelahan, sesak napas, ketidaknyamanan di jantung, terutama dengan aktivitas fisik yang berlebihan. Dengan jangka panjang, sejak masa kanak-kanak, perikarditis eksudatif, "punuk jantung" dapat terbentuk. Terjadi kardiomegali yang signifikan, nada jantung teredam, hepatomegali.

Perikarditis adhesif tanpa kompresi jantung tidak menunjukkan gejala. Perhatian hanya tertuju pada pelestarian dimensi redup jantung absolut pada inspirasi dan nada pleuroperikardial yang mengepakkan lambat atau klik.

Perikarditis konstriktif dimanifestasikan oleh gejala berikut: kelemahan umum, perasaan berat di hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan, perhatian tertuju pada bengkak pada wajah, pembengkakan dan denyut vena jugularis, sianosis, meningkat pada posisi horizontal, asites. Pembengkakan kaki jarang terjadi. Impuls jantung melemah atau tidak ditentukan, terkadang bisa negatif. Batas jantung tidak berubah atau agak melebar. Takikardia dicatat, aksen nada II over arteri pulmonalis dengan pembiasan nada sedang secara umum. Seringkali mereka mendengarkan nada III patologis yang ditingkatkan ("ketukan perikardial", "klik"), terkadang gesekan gesekan perikardial.

Komplikasi. Dengan perikarditis eksudatif akut, tamponade jantung dimungkinkan, dengan kegagalan sirkulasi konstriktif.

Penyebab perikarditis pada anak-anak

Frekuensi populasi perikarditis tidak diketahui. Mereka didiagnosis pada sekitar 1% anak-anak, dan ditemukan pada otopsi pada 4-5% kasus.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 3-4 tahun, perikarditis kering atau serosa adalah gejala tuberkulosis. Dalam beberapa tahun terakhir, perikarditis yang disebabkan oleh virus Coxsackie telah menjadi sering.

Faktor penyebabnya adalah:

• virus influenza A dan B, gondongan, cacar air, hepatitis, campak, cytomegaly, adenovirus, dll.;
• bakteri - stafilokokus, pneumokokus, meningokokus, streptokokus, dll .;
• jamur dan infeksi lainnya.

Penyebab perikarditis pada anak-anak

Perikarditis pada anak dapat bersifat infeksius dan aseptik, disertai reaksi alergi, penyakit sistemik atau metabolik. Terkadang penyebabnya tidak dapat ditentukan. Inilah yang disebut perikarditis idiopatik. Diasumsikan bahwa infeksi virus berperan dalam terjadinya mereka. Agen penyebab proses infeksi di perikardium dapat berupa virus (Coxsackie B, Epstein-Barr, influenza, adenovirus) dan riketsia, bakteri (strepto, staphylo, meningococci, mikoplasma, basil tuberkel, actinomycetes), protozoa (amoeba, plasmodium malaria , toksoplasma) dan cacing (echinococcus), jamur (histoplasma, candida). Selain itu, perikarditis dapat menyertai infeksi seperti tifus, kolera, brucellosis, sifilis. Perikarditis aseptik terjadi ketika reaksi alergi untuk pengenalan vaksin, serum, antibiotik. Mereka bisa menjadi manifestasi poliserositis yang berkembang dengan demam rematik akut, penyakit jaringan ikat difus, JRA, sarkoidosis, penyakit berkala, penyakit hematologi dan onkologi, serta trauma, operasi jantung, hipoparatiroidisme, uremia.

Patogenesis perikarditis pada anak-anak

Dengan perikarditis menular, patogen dapat menembus ke dalam rongga perikardial melalui hematogen, rute limfogen, serta melalui penyebaran langsung dari organ yang berdekatan (tongkat Koch - dari pleura, flora kokus - dengan terobosan abses miokardium, paru-paru ).

Reaksi inflamasi aseptik pada perikardium dapat terjadi dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah di bawah pengaruh produk pemecahan protein, zat beracun(dengan uremia, asam urat), radiasi (misalnya, dalam pengobatan tumor), serta karena sistem kekebalan tubuh proses patologis.

Pada fase awal perkembangan perikarditis, eksudasi cairan meningkat di pleksus koroid dari lapisan perikardial viseral di wilayah pembuluh utama di dasar jantung. Efusi menyebar ke seluruh permukaan belakang hati dari atas ke bawah. Dengan efusi kecil, penyerapan baliknya cepat terjadi, dan lapisan fibrin (perikarditis kering) dapat tetap berada di permukaan epikardium. Dengan keterlibatan yang lebih luas dan intens dari lapisan viseral dan parietal dalam prosesnya, efusi yang lebih masif terbentuk. Kemungkinan reabsorpsinya berkurang, cairan menumpuk di rongga perikardial, pertama di bagian bawah, mendorong jantung ke depan dan ke atas. Di masa depan, efusi menempati seluruh ruang di antara lembaran perikardium (perikarditis efusi).

Perlu dicatat bahwa proses ini dapat berhenti (secara spontan atau di bawah pengaruh pengobatan) pada tahap apa pun dan berakhir dengan pemulihan pasien, yang, tampaknya, diamati pada sebagian besar kasus penyakit ini (perikarditis jinak).

Klasifikasi penyakit perikardium

Klasifikasi penyakit perikardium didasarkan pada prinsip klinis dan morfologis (Tabel)

Perikarditis

Lesi perikardium non-inflamasi

• Hidroperikardium,
• hemoperikardium,
• kiloperikardium,
• pneumoperikardium,
• Efusi dengan miksedema, uremia, asam urat.

Neoplasma perikardium

• utama,
• Disebarluaskan, diperumit oleh perikarditis.

kista

• konstanta volume,
• Progresif.

Diagnosis perikarditis pada anak-anak

Diagnosis perikarditis seringkali sulit karena tingkat keparahannya yang ringan gejala klinis dan seringkali tidak cukup pemeriksaan lengkap sakit.

Perubahan darah perifer tidak spesifik dan hanya menunjukkan proses inflamasi atau purulen saat ini.

Biokimia, imunologi dan penelitian bakteriologis biasanya dilakukan untuk memperjelas etiologi dan bentuk perikarditis.

EKG dinamis informatif pada perikarditis fibrinosa akut, dalam tahap awal perikarditis efusi, serta dalam proses perekat (sindrom kompresi rongga jantung). Dengan perikarditis eksudatif dan kronis, penurunan aktivitas listrik miokard ditemukan.

Pada FCG, murmur sistolik-diastolik yang tidak terkait dengan siklus jantung dan osilasi frekuensi tinggi periodik ("klik") dicatat.

Radiografi memiliki sangat penting dalam diagnosis proses eksudatif, di mana ukuran dan konfigurasi bayangan jantung berubah (memperoleh bentuk bulat, trapesium); atelektasis lobus bawah paru kiri juga dimungkinkan karena kompresi bronkus. Dengan perikarditis konstriktif, radiografi menunjukkan bayangan pembesaran vena cava superior, perhatikan ketidakjelasan kontur jantung karena perlengketan pleuroperikardial. Saat melakukan kymography sinar-X, penurunan amplitudo denyut di sepanjang kontur jantung terungkap. Untuk memperjelas etiologi perikarditis pada kasus yang parah dan tidak jelas, tusukan dan biopsi perikardium memungkinkan.

Metode utama untuk mendiagnosis perikarditis adalah ekokardiografi, yang memungkinkan untuk menilai keberadaan dan jumlah cairan di rongga perikardial, perubahan kinetika jantung, adanya perlengketan intraperikardial dan pleuroperikardial, dan efek residual dari proses tersebut di jantung. berupa penebalan lapisan epikardial dan perikardial.

Kriteria diagnostik klinis dan laboratorium dan instrumental untuk perikarditis disajikan dalam tabel.

Meja. Kriteria diagnostik berbagai bentuk perikarditis

Bentuk perikarditis	Gejala klinis	Instrumen laboratoriumkriteria diagnostik
Fibrinosa akut (kering), fase awal efusi	Nyeri di jantung dan/atau perut Suara gesekan perikardium Dalam beberapa kasus, tidak ada	Dinamika fase EKG (pada sadapan I, II, aVL, aVF, V3_6): Stadium I - elevasi segmen ST, gelombang T puncak tinggi (hari ke-2-7 sakit) Tahap II - Kembalinya segmen ST ke isoline, gelombang T mendatar (sakit 1-2 minggu) Tahap III - segmen ST tetap pada isoline, inversi gelombang T (perubahan terkadang bertahan tanpa batas) Tahap IV - kembalinya EKG ke normal
Eksudatif akut (efusi)	Posisi paksa pasien Nyeri tumpul di daerah jantung, sesak napas takikardia	Mengubah posisi sumbu listrik jantung menjadi horizontal penurunan tegangan kompleks QRS, gelombang T tidak berubah Ekokardiografi: visualisasi efusi Pembesaran bayangan hati Bentuk bulat atau trapesium dari bayangan hati Kimografi sinar-X: penurunan amplitudo denyut kontur bayangan jantung
Tamponade jantung.	Kecemasan, ketakutan pasien Peningkatan dispnea dan takikardia Akrosianosis, keringat dingin pingsan kematian klinis	Penurunan tajam dalam tegangan kompleks QRS Pergantian aktivitas listrik Kelebihan beban atrium (gelombang P lebar, tinggi) Volume besar efusi pada permukaan posterior dan anterior jantung Pelanggaran kinetika miokard Pungsi perikardial: hingga 1000 ml cairan
Perekat kronis, tanpa kompresi jantung	Biasanya absen Nyeri di daerah jantung saat berolahraga Suara gesekan perikardium	Penebalan lapisan epi dan perikardial Adhesi FCG intraperikardial dan pleuroperikardial: klik sistolik lambat
Perekat kronis, dengan kompresi jantung (konstriksi)	akrosianosis Kelemahan, kelelahan Toleransi yang buruk terhadap stres fisik dan emosional Sakit di sebelah kanan hipokondrium Wajah bengkak Pembengkakan vena leher Pembesaran hati Nada aksen II di atas arteri pulmonalis Nada patologis III	Pengurangan tegangan kompleks QRS Perataan atau inversi gelombang T Tanda-tanda hipertrofi atrium dan kelebihan beban (perubahan gelombang P) Ubah posisi hati menjadi vertikal Penebalan, pemadatan, adhesi lembaran epi dan perikardium Radiografi: Ukuran bayangan jantung normal atau berkurang Pembesaran bayangan vena cava superior Biopsi perikardium: fibrosis, jaringan parut, pelekatan lembaran

Diagnosis banding perikarditis

Dengan perkembangan akut perikarditis kering dan efusi, dibedakan terutama dengan miokarditis. Pada penyakit rematik, selaput jantung biasanya terpengaruh secara bersamaan, sehingga mioperikarditis paling sering didiagnosis. yakin nilai diagnostik memiliki EKG, yang memungkinkan untuk mendeteksi gangguan ritme, konduksi intra-atrium dan intra-ventrikular, karakteristik miokarditis.

Perikarditis efusi kronis saat ini, terutama asimtomatik dibedakan dari karditis non-rematik dan kardiomiopati. Berbeda dengan yang terakhir, kesejahteraan anak-anak, meskipun kardiomegali parah, tidak terganggu, tidak ada "punuk jantung", suara jantung berbeda, meskipun melemah. Pada EKG, tidak ada tanda-tanda kelebihan ruang jantung, aritmia, blokade, tetapi penurunan aktivitas listrik miokard berlangsung untuk waktu yang lama. Diagnosis akhir dibuat setelah ekokardiografi.

Untuk perikarditis konstriktif perbedaan diagnosa dilakukan dengan hipertensi portal, sirosis hati, karditis kronis, glikogenosis tipe 1a (penyakit von Gierke). memperhitungkan penampilan pasien, adanya pelebaran vena esofagus, tanda-tanda hipersplenisme menurut pemeriksaan darah tepi, kadar glukosa-6fosfatase, data splenoportografi. Dalam kasus yang sulit, biopsi tusukan hati dan perikardium dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis didasarkan pada ekokardiografi.

Perikarditis adalah peradangan fibrosa, serosa, purulen atau hemoragik pada lapisan viseral dan parietal perikardium, yang disebabkan oleh infeksi atau penyebab tidak menular dan bertindak lebih sering sebagai gejala dari proses patologis yang mendasarinya, lebih jarang sebagai penyakit independen.

Perikarditis akut adalah peradangan akut pada lapisan visceral dan parietal perikardium dari berbagai etiologi, yang dapat menjadi penyakit independen atau manifestasi penyakit sistemik.

ETIOLOGI

Sekitar 90% dari perikarditis akut terisolasi memiliki virus atau etiologi yang tidak diketahui. Perikarditis akut idiopatik didiagnosis ketika tidak ada etiologi spesifik yang diidentifikasi pada pemeriksaan rutin lengkap.

Uremia pada gagal ginjal kronis terminal (20% kasus)

Tumor primer perikardium

Tumor sekunder (metastasis) perikardium

Trauma dada tumpul

Pascaperikardiotomi terjadi setelah operasi jantung, yang disertai dengan pembukaan perikardium (pada anak-anak, 35-39% intervensi) Perikarditis idiopatik akut didiagnosis ketika tidak mungkin untuk mengkonfirmasi etiologinya.

EPIDEMIOLOGI

Informasi yang akurat tentang frekuensi perikarditis tidak ada, tetapi pada otopsi terjadi pada 2-12% kasus. Prevalensinya secara signifikan lebih besar daripada yang didiagnosis secara klinis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perikarditis menyertai miokarditis yang paling menular, endokarditis, sering terjadi pada penyakit jaringan ikat sistemik, rematik, leukemia, kanker (sebagai metastasis), setelah operasi jantung, dan cedera dada.

Virus: enterovirus, adeno-, CMV, herpes, EBV, influenza, Hepatitis A, B, C, parvovirus B19, HIV. Virus P. selalu digabungkan dengan virus M.

Bakteri: 40% - Stafilokokus aureus, Haemophilus influenzae (ke-2 paling umum pada anak-anak), cocci lain dan Gr-flora

Tuberkulosis - komplikasi TB lokalisasi lain (1%).

Jamur: biasanya merupakan manifestasi dari jamur umum infeksi. autoimun terjadi pada hampir semua penyakit rematik, lebih sering pada SLE, RA dan PA nodular. alergi

Obat-obatan dijelaskan pada orang dewasa setelah pengenalan novocainamide, hydralazine, isoniazid, penisilin, dll.

PATOGENESIS

1. Invasi infeksi ke dalam rongga perikardial melalui jalur limfogen atau hematogen

2. Perkembangan perubahan inflamasi yang disebabkan oleh

Efek sitotoksik langsung dari infeksi

Kerusakan yang dimediasi kekebalan

Kombinasi mereka

3. Kontak peradangan dan perkecambahan jaringan tumor dari organ tetangga

4. Reaksi aseptik di bawah aksi racun.

KLASIFIKASI

Menurut prinsip etiologi

Infeksi (virus, bakteri, TBC)

alergi

autoimun

aseptik

Menurut prinsip klinis dan morfologis

Kering (berserat)

Eksudatif (eksudatif)

Konstriktif

Konstriktif-eksudatif

Perekat (perekat, perekat, non-konstriktif)

Hilir: tajam (< 1 нед.), подострые (до 3 мес.), хронические (>3 bulan)

KLINIK

Klinik perikarditis akut terdiri dari manifestasi penyakit yang mendasarinya dan gejala perikarditis yang sebenarnya.

Kriteria utama untuk perikarditis kering (fibrinosa)

2. Suara gesekan perikardial

3. Perubahan dinamis pada EKG

Kriteria utama untuk perikarditis eksudatif (efusi)

1. Setara klinis efusi (ketidaknyamanan, nyeri pada

dada, palpitasi, sesak napas, batuk kering)

2. Tidak ada suara gesekan perikardial

3. Gangguan hemodinamik pada BCC, pada kasus yang parah, tanda-tanda tamponade jantung

4. Dinamis Perubahan EKG

5. Perubahan karakteristik sinar-X dan ekokardiografi

6. Pada kasus yang parah, hasil perikardiosentesis

Rasa sakitnya bervariasi dari sedang hingga sangat parah, bahkan hingga "seperti serangan jantung". Monoton, meningkat secara bertahap, bertahan selama berjam-jam, hanya melemah sementara di bawah aksi analgesik. Ketergantungan pada pernapasan, gerakan, perubahan posisi tubuh, penyinaran ke bahu kiri, daerah supraklavikula kiri, dan tepi atas otot trapezius adalah karakteristik. Gejala Gercke - peningkatan rasa sakit dengan memiringkan kepala ke belakang dengan cepat.

DI DALAM usia yang lebih muda seringkali ada sakit perut, dispepsia, muntah, nyeri tekan pada palpasi, yang meniru patologi bedah atau penyakit pada saluran pencernaan.

Setara rasa sakit pada bayi: serangan tiba-tiba dari kecemasan berat, pucat, peningkatan dispnea dan takikardia, terkadang muntah.

Efusi di perikardium. Klinik tergantung pada volume dan tingkat akumulasinya. Dengan akumulasi lambat, seringkali tidak ada gejala, dengan akumulasi cepat, tanda-tanda tamponade jantung.

Tanda-tanda efusi yang signifikan secara hemodinamik

1. Nada jantung tuli

2. Hilangnya suara gesekan perikardial

3. Pembengkakan vena jugularis, penurunan SBP saat inspirasi sebesar 12-15 mm dan > (Beck's triad)

Adanya efusi yang besar ditandai dengan peningkatan gagal jantung ventrikel kanan dengan hepatomegali, edema, asites akibat kompresi ventrikel kanan dan vena cava dengan gangguan aliran vena ke pankreas. Tidak ada gagal jantung ventrikel kiri.

Suara gesekan perikardium pada puncak rasa sakitnya lunak dan luasnya terbatas, sulit dibedakan dari sistem yang pendek. kebisingan. Saat lapisan fibrosa meningkat, itu menjadi kasar, terdengar di seluruh area AST, tidak terkait dengan fase siklus jantung, dan terdengar pada sistol dan diastol. Itu telah dibandingkan dengan "irama lokomotif".

Fitur:

Hanya terdengar saat inspirasi atau ekspirasi

Terbatas pada zona ACT atau sebagian darinya

Praktis tidak dilakukan bahkan di zona OST ("mati di mana ia dilahirkan").

Inspeksi. Postur duduk yang dipaksakan adalah ciri khasnya, dengan batang tubuh miring ke depan (postur "busur dalam"), terkadang dengan dahi bertumpu pada bantal (postur Breitman). Mungkin ada tonjolan di daerah jantung dan proses xiphoid (tanda Auenrugger). Tidak ada gerakan pernapasan aktif di daerah epigastrium karena keterbatasan mobilitas diafragma (tanda musim dingin) Palpasi. Denyut apikal melemah dan bergeser ke atas dan ke dalam dari batas kiri bawah OCT. Lokalisasinya dapat berubah karena akumulasi cairan saat berubah

posisi tubuh (tanda Oppolzer).

Ketuk. Batas-batas OST diperluas dengan tajam dan berubah dengan perubahan posisi tubuh. Batas kiri OST bisa di sebelah kiri dorongan atas (tanda Jardin), kanan - ke kanan tulang dada di ruang interkostal ke-5 (tanda Rotsch), AST di bagian bawah mendekati perbatasan OST, ada transisi tajam ke timpanitis di atas paru-paru yang terkompresi (tanda Poten). Dengan efusi besar di belakang sudut skapula di kiri dan bawah, sindrom Evart terjadi (suara redup +

tonus napas bronkial + bronkofoni) akibat kompresi lobus bawah paru kiri oleh efusi yang terkumpul di posterior jantung. Ketika pasien mencondongkan tubuh ke depan, ia bergeser, paru-paru mengembang, redup menghilang dengan perkusi, dan muncul ronki dan krepitasi kecil (tanda Pin).

Nada auskultasi teredam, ada takikardia tanpa tanda-tanda gagal jantung.

Tamponade jantung

Ini berkembang dengan akumulasi cairan yang cepat dan (atau) penurunan ekstensibilitas lembaran perikardium. Ini adalah fase dekompensasi kompresi jantung, pengisian bilik terganggu, penurunan curah jantung. Secara klasik dimanifestasikan oleh triad Beck: penurunan tekanan darah, peningkatan CVP dan tuli bunyi jantung.

Perikarditis konstriktif

Ini adalah komplikasi dari perikarditis efusi akut dan kronis. Jaringan granulasi terbentuk, digantikan oleh bekas luka kasar dengan obliterasi rongga perikardial → peningkatan kompresi jantung, pengisian ventrikel terganggu dan penurunan curah jantung.

Perikarditis konstriktif

Kelelahan, kehilangan nafsu makan, ortopnea, pembengkakan vena jugularis, PD adalah karakteristik, dalam 30% kasus denyut nadi paradoks terdeteksi (penurunan gelombang nadi saat inspirasi), batas OCT normal atau sedikit meningkat, melemahnya atas. shock, nada teredam, kebisingan tidak khas. Pada EKG, penurunan amplitudo kompleks QRS, penurunan atau inversi T, pada 70% b-x berkembang fibrilasi atrium. Perubahan karakteristik pada ekokardiografi, CT dan MRI. Kemungkinan hepatomegali, hipertensi portal, splenomegali, asites, nefropati parsial (proteinuria).

DIAGNOSTIK

Tes darah di periode akut nonspesifik dan mencerminkan adanya peradangan. proses ditentukan oleh etiologinya (bakteri, virus, tidak menular) dan aktivitasnya

Kimia darah peningkatan protein fase akut juga mencerminkan proses inflamasi. Aktivitas isoenzim jantung: troponin, CPK CV, LDH 1,2 meningkat pada separuh pasien (keterlibatan miokardium dalam prosesnya). Studi laboratorium lainnya untuk memperjelas etiologi, Mantoux test, diaskintest, kultur darah (kecurigaan E), metode virologi (ELISA, PCR), eksklusi infeksi intraseluler (ELISA, PCR), RF, ANF, antibodi terhadap cardiolipin (kecurigaan penyakit TS), Titer ASL -0, hormon tiroid, dll.

EKG berubah pada 90% b-x. Dengan efusi yang besar, amplitudo total dari gigi EKG, peningkatan berbentuk cekungan di segmen ST tanpa inversi timbal balik pada sadapan lain dan tanpa Q patologis. Tanda awal P akut adalah tinggi + T (kenaikan sesuai) pada lead standar, maks. di II diikuti oleh isoelektrik dan inversi. Lintas

1-2 hari ST turun di bawah isoline, diikuti oleh kembalinya selama beberapa hari (meskipun proses regeneratif yang sedang berlangsung di perikardium).

Ekokardiografi mengungkapkan cairan di perikardium, kuantitas dan bahkan sifatnya dapat ditentukan oleh adanya bekuan fibrin, darah, udara, dll.

Radiografi. Pola paru sedikit berubah, dengan efusi besar, fokus atelektasis dapat muncul (biasanya di sebelah kiri karena kompresi lobus bawah

bronkus). Tanda awal adalah perubahan bentuk hati (bulat, trapesium, segitiga), batas bayangan juga bisa meningkat. MRI - untuk memperjelas adanya efusi, jika tidak terdeteksi oleh ekokardiografi. Perikardiosentesis (pungsi perikardial)) - akhir

diagnostik dan metode penyembuhan. Memungkinkan untuk metode biokimia, bakteriologis, serologis).

ANALISIS CAIRAN PERIKARDIAL

Perkiraan kepadatan, pH, jumlah elemen berbentuk darah dan komposisinya, protein, glukosa, kadar trigliserida, sitologi, bakteriologi.

Bakteri - sifat efusi purulen, kadar protein leukosit > 10.000/ml, akibat makrofag dan granulosit.

Virus - efusi serosa, protein > 30 g/l, leukosit > 5000/ml karena limfosit.

Tuberkulosis - efusi serosa-hemoragik, tingkat protein tinggi atau sedang, leukosit > 8.000, terutama granulosit dan makrofag, Mycobacterium tuberculosis.

Tingkat patognomonik adenosin deaminase > 30 unit/l.

PERBEDAAN DIAGNOSA

Ini dilakukan dengan akumulasi cairan non-inflamasi di rongga perikardial - Hidroperikardium. Ini adalah akumulasi cairan tanpa campuran fibrin. Sebagai aturan - konsekuensi dari gagal jantung dengan edema, asites, efusi di rongga (ventrikel kanan). Tidak ada nyeri di daerah jantung, suara gesekan perikardial, perubahan EKG tidak khas untuk P, jumlah efusi sedikit, lapisan perikardial tidak berubah. Studi tentang belang-belang menegaskan x-r non-inflamasinya. Tamponade jantung tidak berkembang.

Ketika HF berkurang, eksudat diserap sepenuhnya. catatan! Hidroperikardium bisa menjadi gejala hipotiroidisme, pengobatan dengan hormon tiroid memberi efek +.

Hemiperikardium terjadi setelah trauma tumpul atau cedera, mungkin setelah pijat tidak langsung jantung, dengan perforasi perikardium selama kateterisasi atau pemeriksaan jantung.

Kiloperikardium terjadi ketika rongga perikardial dan saluran limfatik toraks berkomunikasi sebagai akibat dari trauma, anomali kongenital, sebagai komplikasi dari operasi jantung, limfangioma mediastinum, limfangiektasia, dan obstruksi saluran limfatik. Untuk memperjelas topiknya dan tempat komunikasi dengan rongga perikardial, CT organ dada dan limfografi dilakukan.

PERLAKUAN

Diet dengan pengayaan kalium dengan pembatasan (kadang-kadang tidak termasuk garam), asupan makanan fraksional 5-6 r / hari, minum sesuai diuresis (200-300 ml< выделенного) НПВП - основа патогенетической терапии большинства перикардитов.

Istilah tergantung pada etiologi: dari 2-4 minggu. hingga 3-6 bulan

Ibuprofen adalah obat pilihan sejak usia 3 bulan. Dosis 30-50 mg/kg/hari, maksimal 2,4 g. dalam 3-4 dosis dengan dosis setiap 3 hari setelah normalisasi kadar CRP. Kursus 3-4 minggu.

Naproxen dari 1 tahun hingga 5 tahun - 2,5-5 mg / kg, > 5 tahun - 10 mg / kg

Nimesulide > 2 tahun dengan dosis 3-5 mg/kgBB dalam 3 dosis terbagi.

Diklofenak > 6 tahun dengan dosis 1-2 mg/kg

Indometasin dari 2 tahun 1-2 mg / kg dalam 2-4 dosis tidak > 200 mg selama 1-2 minggu. dengan pengurangan dosis bertahap setiap 3 hari.

Penggunaan jangka panjang NSAID membutuhkan gastroprotection: antasida, inhibitor pompa proton.

Colchicine efektif dalam meredakan gejala akut dan mencegah kekambuhan. Anak-anak< 5 лет 0,5 мг в день в 2 приема, >5 tahun 1-1,5 mg per hari dalam 2-3 dosis.

Glukokortikoid diindikasikan untuk ketidakefektifan NSAID, kecuali dalam kasus purulen P. Dosis prednisolon 1,0-1,5 mg / kg dengan penurunan dosis secara bertahap sampai pembatalan.

Dengan terbukti virus P. - interferon-α dan penginduksi interferon, imunoglobulin spesifik dan imunoglobulin manusia.

Dengan bakteri P. - penisilin yang dilindungi dalam kombinasi dengan aminoglikosida. Kursus hingga 4 minggu. Pada perikarditis parah dan tidak adanya etiologi yang dikonfirmasi, serta ketidakefektifan a / b - vankomisin ini, sefalosporin generasi ke-3.

Diuretik dengan hati-hati dengan sejumlah besar efusi. Tetapkan furosemide 1-4 mg / kg dalam 2-4 dosis Pungsi perikardial (perikardiosentesis)) - dengan tamponade jantung.

DISPENSERISASI

Dalam waktu 3 tahun setelah keluar dari rumah sakit.

EchoCG - 1 kali dalam 6 bulan. di tahun pertama

X-ray organ dada - 1 kali per tahun (kontrol ukuran jantung.

MRI jantung diindikasikan jika efusi dicurigai yang tidak divisualisasikan pada ekokardiografi.

Vaksinasi dibatasi hingga 1 tahun.

Tergantung pada apa yang menyebabkan timbulnya penyakit, perikarditis dibagi menjadi dua jenis:

• menular (bakteri, TBC, rematik);
• aseptik (alergi, trauma, pasca infark, melanggar proses metabolisme, paparan radiasi, remaja radang sendi dan sebagainya.).

Jika penyebab penyakit tidak dapat ditentukan, diagnosisnya adalah perikarditis idiopatik. Pada anak-anak, ini paling sering merupakan akibat dari penyakit masa lalu lainnya. Faktor utama yang memicu peradangan perikardium di dalamnya adalah:

• infeksi (stafilokokus dan streptokokus);
• penyakit yang bersifat rematik;
• tuberkulosis;
• cedera dada atau jantung (juga operasi di atasnya);
• gagal ginjal;
• infeksi HIV;
• tumor ganas;
• obat yang tidak terkontrol/jangka panjang.

Gejala

Menurut gejala, penyebab dan perjalanan patologi, perikarditis anak-anak diklasifikasikan sebagai berikut:

• eksudatif / efusi - yang paling tangguh dari semua jenis (ditandai dengan adanya kelebihan cairan di kantung perikardial);
• fibrinous / kering - terjadi karena tingkat yang dikurangi cairan di dalamnya (dengan kata lain - "hati jahat");
• perekat / perekat - muncul karena malfungsi jantung karena beban berat di atasnya (bagian perikardium tumbuh bersama, dan penebalan muncul di tempat-tempat ini);
• purulen (menular) - dipicu oleh penyakit menular (jarang);
• tuberkulosis - terjadi pada anak yang terinfeksi HIV (sangat parah);
• berserat - patologi jaringan ikat yang membentuk perikardium.

Perjalanan perikarditis dibagi menjadi tiga bentuk:

• pedas,
• subakut,
• kronis.

Pada anak-anak yang telah melewati ambang usia tiga tahun, perikarditis fibrinosa kering paling sering terjadi, terjadi dalam bentuk subakut. Indikator utamanya adalah nyeri di dada, yang memiliki ciri khas:

• kejadian yang tiba-tiba;
• karakter permanen;
• ekspresi bisa kuat atau lemah;
• monoton (secara individual: nyeri akut atau tumpul, perasaan diremas atau terbakar);
• tempat lokalisasi yang biasa adalah wilayah jantung (kadang-kadang memberikan ke wilayah bahu kiri, leher atau lengan);
• saat menelan, menghirup, bergerak atau berbaring telentang, meningkat, ketika condong ke depan dan duduk, berkurang.

Manifestasi penyakit yang tidak spesifik mirip dengan gejala yang terjadi selama eksaserbasi penyakit yang mendasarinya (tonsilitis kronis, infeksi oralit, dll.). Inilah penyebab kesalahan diagnosis. Paling sering adalah:

• malaise, sedikit demam(maksimum hingga 37,5 °) untuk waktu yang lama (hingga beberapa tahun);
• pusing;
• sedikit sesak napas;
• peningkatan BP.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis tepat waktu dan pengobatan yang efektif tidak diterapkan, itu akan berkembang dari bentuk akut menjadi kronis. Untuk gejalanya pada anak-anak, yang terdeteksi sebagai hasil pemeriksaan di institusi medis, antara lain sebagai berikut:

• pembesaran hati,
• adanya cairan di kantung perikardial,
• batas-batas hati diperluas,
• nadanya teredam.

Jika penyakit ini terjadi pada bayi, biasanya berkembang sangat cepat dan tanggapan dokter harus segera. Namun, sulit untuk didiagnosis karena tidak ada gejala yang spesifik. Bahkan fluoroskopi yang dilakukan bukanlah jaminan untuk mendapatkan gambaran yang jelas. Perlu dicatat bahwa hingga enam tahun penyakit ini sangat jarang terjadi. DI DALAM masa remaja perikarditis reumatoid dapat terjadi.

Diagnosis perikarditis pada anak

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa penyakit ini biasanya tidak terjadi dengan sendirinya, tetapi sebagai konsekuensi dari patologi lain, berkembang dengan latar belakang mereka. Hal ini menyebabkan kesulitan tertentu dalam diagnosis, dan karenanya penunjukan pengobatan yang memadai. Oleh karena itu, diagnostik harus mencakup berbagai kegiatan:

• pertanyaan rinci dan pemeriksaan pasien muda oleh dokter umum dan ahli jantung;
• tes laboratorium (analisis umum, biokimia dan imunologi darah dan urin);
• elektro-, fono- dan ekokardiografi jantung (EKG, FCG, ECHOCG);
• rontgen dada;
• pemeriksaan USG jantung.

Komplikasi

Prognosis dapat menguntungkan hanya jika pengobatan yang memadai dari penyakit yang didiagnosis dimulai pada waktu yang tepat. Jika tidak, anak mungkin mengharapkan:

• gagal jantung akut atau kronis,
• tamponade jantung,
• gangguan hemodinamik,
• miokarditis,
• sirosis hati.

Perlakuan

Apa yang bisa kau lakukan

• perhatikan keluhan anak Anda;
• jangan menunda kunjungan ke dokter jika gejala penyakit muncul sedikit pun;
• jangan menolak rawat inap anak.

Apa yang dilakukan dokter?

Setelah melakukan tindakan diagnostik dan membuat diagnosis yang akurat, ahli jantung meresepkan perawatan yang memadai, yang biasanya dilakukan di rumah sakit. Tergantung pada banyak faktor, berbagai metode digunakan untuk menyingkirkan anak dari penyakit, termasuk:

• pengobatan obat (terapi eliminasi dasar dan akar penyebab);
• tusukan menurut metode Larrey (kantung perikardial ditusuk dan cairan dipompa keluar);
• operasi (hanya pada tahap kronis).

Pencegahan

Pencegahan timbulnya penyakit dilakukan di bidang-bidang berikut:

• kemungkinan terjadinya penyakit yang dapat menjadi "provokator" perikarditis diminimalkan;
• jika terjadi - perawatan tepat waktu mereka;
• dilakukan aktivitas yang memperkuat sistem imun (pengerasan, diet seimbang, aktivitas fisik yang optimal, jalan kaki).

Anda juga akan belajar bagaimana pengobatan perikarditis yang terlalu dini pada anak-anak bisa berbahaya, dan mengapa sangat penting untuk menghindari konsekuensinya. Semua tentang cara mencegah perikarditis pada anak dan mencegah komplikasi.

TETAPI orang tua yang peduli ditemukan di halaman layanan informasi lengkap tentang gejala perikarditis pada anak. Bagaimana tanda penyakit pada anak usia 1,2 dan 3 tahun berbeda dengan manifestasi penyakit pada anak usia 4, 5, 6 dan 7 tahun? Apa cara terbaik untuk mengobati perikarditis pada anak?

Jaga kesehatan orang yang Anda cintai dan dalam kondisi yang baik!

Perikarditis pada anak adalah penyakit langka yang didiagnosis pada kasus yang terisolasi, biasanya merupakan komplikasi dari penyakit lain. Selama penyakit, radang selaput serosa jantung (perikardium) terjadi.

Secara tradisional, perikarditis dibagi menjadi kering (berserat) dan eksudatif (serosa dan purulen). tampilan terpisah dianggap perekat, akibat perikarditis sebelumnya dari jenis lain.

Perikarditis pada anak-anak dalam banyak kasus dipicu oleh penyakit virus. Juga, penyebabnya dapat ditransfer rematik, penyakit jaringan ikat difus (misalnya, lupus). Penyakit ini dapat disebabkan oleh uremia.

Selain itu, pada bayi (hingga enam tahun), perikarditis dipicu oleh proses septik (misalnya, staphylococcus aureus). Sangat jarang, tetapi masih ada perikarditis yang berasal dari tuberkulosis.

Gejala

Rasa sakit. Fitur khas. Sakit terus menerus.

1. Nyeri di perut. Pada bayi (hingga lima tahun) diamati bersamaan dengan pembentukan gas di usus, menjadi lebih kuat dengan tekanan. Bisa juga meningkat dengan perubahan posisi tubuh, nafas yang kuat.
2. Nyeri di daerah dada. Anak-anak berusia tujuh tahun ke atas. Mereka juga ditransmisikan ke daerah leher, dan kemudian ke bahu kiri.
3. Suara khas selama auskultasi jantung (gesekan perikardial). Itu terdeteksi pada setiap anak kedua, suara berbeda dalam nada suara dan tinggi.
4. Kompresi rongga jantung (hipodiastol). Stagnasi dalam sistem vena berongga, bengkak. Pembengkakan vena yang terlihat.
5. Penurunan kondisi umum. Pasien merasa terasa lebih buruk, sesak napas, nyeri tumpul di daerah jantung diamati. fitur karakteristik karena tidak nyaman anak sering setengah duduk.
6. Perubahan ukuran hati. Beberapa meningkat karena akumulasi cairan. Hal ini ditentukan oleh peningkatan redaman jantung (batas terdengar dari jantung di dalam dada).
7. Suara serak dan cegukan. Sangat jarang.
8. Pembengkakan pada dada sebelah kiri. Terkadang terlihat pada anak di bawah usia 5 tahun.
9. Pengurangan tekanan atas di normal (dan bahkan meningkat) lebih rendah.
10. Keadaan bengkak. Pertama-tama, itu muncul di wajah, lalu di leher.

Para orang tua, berhati-hatilah jangan sampai anak Anda mengalami gula darah rendah. Ini menyebabkan masalah kesehatan yang besar, seperti kelebihan gula.

Aritmia pada anak-anak adalah umum, itu adalah gangguan irama jantung, dan perlu diobati.

Nyeri di daerah jantung juga dapat menyebabkan miokarditis. Perhatikan gejala Anda dengan cermat dan temui dokter Anda.

Pada bayi

Spesifisitas ini disebabkan oleh kekhasan manifestasi hipodiastol.

1. Meningkatkan tekanan di dalam tengkorak. ditelepon tekanan darah tinggi dalam sistem vena cava superior.
2. gejala neurologis. Peningkatan tajam dalam nada (kekakuan) otot-otot di bagian belakang kepala, muntah, tonjolan ubun-ubun.

Letak jantung di rongga dada.

Fitur bentuk perekat:

Nama lain untuk penyakit ini adalah perekat, perikarditis konstriktif. Diyakini bahwa jenis ini merupakan konsekuensi dari bentuk perikarditis sebelumnya (rematik, septik, dll.). Gejalanya tidak diamati secara akut, oleh karena itu, bentuk perekat pada anak terdeteksi ketika masalah hemodinamik (sirkulasi darah) terdeteksi. .

1. Hipodiastolik. Dimanifestasikan melalui perasaan terjepit di hipokondrium kanan, kelemahan.
2. sianosis. Kulit menjadi kebiruan, terutama ketika anak dalam posisi horizontal.
3. Keadaan bengkak. Pembengkakan dan denyut vena leher, serta asites (akumulasi cairan di rongga perut) tanpa pembengkakan pada kaki.
4. Detak jantung melemah. Terdeteksi dengan pemeriksaan medis aktivitas jantung.

Juga, ciri bentuk penyakit ini pada anak-anak adalah batas daerah jantung yang biasa atau hanya sedikit membesar.

Diagnostik

EKG, instrumen radiografi, ekokardiografi digunakan untuk membuat diagnosis. Dengan perikarditis eksudatif, tusukan dilakukan untuk menentukan sifat penyakit yang tepat.

Perlakuan

Karena perikarditis pada anak-anak dianggap sebagai penyakit sekunder, pengobatannya didasarkan pada eliminasi penyakit yang mendasarinya. Karena itu, perawatannya mungkin berbeda.

1. Perikarditis kering (fibrinosa) mungkin tidak memerlukan terapi.
2. Pengobatan bentuk penyakit eksudatif tergantung pada sifat cairan yang terakumulasi dan asalnya. Misalnya, dengan sifat alergi penyakit, obat yang sesuai sering diresepkan, khususnya kortikosteroid. Dalam kebanyakan kasus, diuretik (diuretik) diresepkan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, yang merupakan pengobatan simtomatik.
3. Namun, dengan sejumlah besar cairan yang terakumulasi di daerah jantung, tusukan dapat ditentukan, dan dengan perikarditis purulen, itu wajib atau bahkan diganti dengan drainase rongga perikardial. Dalam hal ini, setelah penghisapan penuh cairan purulen, rongga dicuci dengan saline dengan obat-obatan yang diperlukan diikuti oleh antibiotik.

Dengan perjalanan penyakit yang serius, tanda-tanda kegagalan peredaran darah mungkin muncul, yang pengobatannya dilakukan dengan obat-obatan.

Perawatan bedah diperlukan untuk bentuk perekat penyakit, karena metode lain tidak efektif.

Sayangnya, saat ini tidak ada metode yang diketahui pencegahan perikarditis pada anak-anak, jadi Anda harus hati-hati memantau manifestasi gejala penyakit pada anak.

Perikarditis jantung adalah proses inflamasi di kantung jantung, perikardium. Ini adalah nama kulit terluar khusus di mana jantung berada. Penyakit ini tidak sering didiagnosis pada anak-anak karena kesulitan pengenalan.

Konsekuensi perikarditis bisa menjadi yang paling tidak menguntungkan: kondisi umum dan kesejahteraan memburuk, gangguan refleks dan hemodinamik mekanik, kompresi jantung, gagal jantung akut dan kronis diamati - semua ini menciptakan ancaman langsung bagi kehidupan bayi. Oleh karena itu, sangat penting untuk memahami esensi penyakit ini, untuk melindungi anak darinya dan, jika perlu, melakukan perawatan yang tepat waktu dan efektif.

Penyebab

Penyebab radang perikardium pada anak bisa menjadi faktor seperti:

• infeksi - streptokokus, stafilokokus (baca cara mengenalinya di tautan);
• tuberkulosis;
• operasi jantung;
• penyakit rematik (sudah di usia sekolah);
• infeksi HIV;
• trauma pada dada, perikardium, atau jantung;
• gagal ginjal;
• pertumbuhan kanker;
• asupan yang salah, tidak terkontrol atau terlalu lama dari sejumlah obat kuat.

Seperti yang dapat dilihat dari alasan yang tercantum, penyakit ini paling sering berkembang tidak secara mandiri, tetapi hanya sebagai penyerta, dengan latar belakang patologi dan penyakit lain. Hal ini membuat diagnosis menjadi sulit, seperti halnya simtomatologi, yang dapat terbuka dan terselubung.

Gejala

Jika penyakit ini dalam fase akut saja, gejala pertama akan segera muncul. Namun, seringkali penyakit ini berkembang perlahan dan dimulai karena gejalanya muncul beberapa saat setelah onsetnya. Orang tua harus sangat berhati-hati dengan penyakit bayi berikut ini, yang mungkin merupakan gejala perikarditis:

• rasa sakit di daerah jantung dapat bervariasi di alam: tumpul dan sakit - ini adalah bagaimana perikarditis eksudatif mulai memanifestasikan dirinya, akut dan tajam dicatat dalam bentuk fibrin;
• sesak napas;
• periode kelemahan fisik yang sering;
• perasaan lelah yang konstan;
• takikardia;
• batuk kering;
• suhu yang cukup tinggi;
• tanda-tanda gagal jantung akut: sianosis (biru) pada bibir, hidung, telinga;
• pembengkakan terlokalisasi di kaki;
• vena leher bengkak;
• tekanan darah turun.

Setelah pergi ke rumah sakit, menurut hasil pemeriksaan, dokter mengungkapkan beberapa gejala perikarditis masa kanak-kanak lagi:

• peningkatan ukuran hati;
• suara jantung teredam;
• Sinar-X mengungkapkan perluasan batas-batas jantung ke segala arah;
• ekokardiografi mengungkapkan cairan di perikardium.

Jika seorang anak mengalami kejang mendadak tetapi singkat, itu adalah perikarditis akut. Manifestasi tanda secara bertahap, serta keteraturannya, menunjukkan bahwa penyakit ini kemungkinan besar telah memasuki tahap kronis.

Bentuk penyakit

Dokter membedakan beberapa jenis perikarditis anak-anak, yang masing-masing berbeda dalam sifat proses inflamasi yang muncul di kantung jantung. Klasifikasi ini adalah sebagai berikut.

• Eksudatif (eksudatif)

Salah satu yang paling berbahaya adalah perikarditis eksudatif pada anak. Ini ditandai dengan peningkatan signifikan dalam cairan yang menumpuk di kantung jantung. Hal ini menyebabkan penyumbatan aliran darah dan kompresi jantung secara bertahap. Pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan kematian.

• berserat (kering)

Fibrin, sebaliknya, adalah konsekuensi dari penurunan cairan di perikardium. Pada saat yang sama, fibrin disimpan di permukaan bagian dalam kantung jantung dalam bentuk vili, oleh karena itu, dalam kedokteran, bentuk penyakit ini disebut "jantung vili".

• Perekat (perekat)

Seringkali, proses inflamasi di perikardium mengarah pada fakta bahwa bagian kantong jantung tumbuh bersama - penebalan terbentuk. Hasilnya adalah peningkatan beban pada jantung dan pelanggaran aktivitasnya.

• Purulen (menular)

Perikarditis purulen pada anak-anak disebabkan oleh penyakit menular: bakteri menembus ke dalam kantung jantung, memperumit proses inflamasi yang terjadi di sana. Tidak bisa tidak, kita bersukacita karena jenis penyakit menular ini jarang didiagnosis.

Perikarditis tuberkulosis tidak selalu merupakan konsekuensi dari tuberkulosis: dapat terjadi pada anak-anak yang tidak ada hubungannya dengan penyakit ini. Seringkali peradangan seperti itu diamati pada anak yang terinfeksi HIV. Ini berlangsung dalam bentuk yang parah, yang membutuhkan perawatan segera dan tepat waktu.

Dokter dapat mendiagnosis fibrosis perikardial, penyakit jaringan ikat yang membentuk kantung jantung.

Untuk menentukan bentuk spesifik perikarditis pada anak, ia diresepkan pemeriksaan rawat inap, banyak tes dilakukan. Dengan diagnosis yang benar dan tepat waktu, prognosis lebih lanjut bisa sangat menguntungkan.

Perlakuan

Perikarditis jantung pada anak merupakan penyakit serius yang memerlukan perawatan rawat inap. Tergantung pada jenis penyakit dan sifat perjalanannya, berbagai metode terapi dapat ditentukan.

Perawatan medis

• obat penghilang rasa sakit;
• antibiotik;
• antihistamin;
• obat diuretik;
• hormon diresepkan untuk anak-anak hanya pada usia yang lebih tua, dan kemudian hanya dengan sangat hati-hati.

Pungsi perikardial (metode Larrey)

• memompa cairan dari kantung jantung melalui jarum.

Intervensi bedah

• jika perikarditis telah masuk ke tahap penyakit kronis, operasi dilakukan untuk memotong dinding dada untuk menghilangkan area perikardium yang terkena.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini ringan dan hilang dengan sendirinya. Semakin cepat orang tua mengenali penyakitnya, mengirim anak untuk diagnosis dan memulai perawatan perikarditis tepat waktu di bawah pengawasan dokter, semakin besar peluang anak untuk melanjutkan penyakit tanpa konsekuensi dan komplikasi.

Perikarditis pada anak-anak: apa kerumitan diagnosis

Perikarditis pada anak-anak adalah peradangan pada kantung perikardial - membran jaringan ikat yang mengelilingi organ. Prevalensi penyakit menurut berbagai sumber adalah 1 hingga 5-6%.

Perikarditis terjadi sebagai gangguan komorbiditas yang menyertai infeksi virus atau bakteri. Selama perjalanannya, kantung jantung diisi dengan cairan (eksudat). Ini menyebabkan kompresi jantung, berdampak negatif pada aktivitasnya dan dapat menyebabkan kematian anak.

Perawatan dikurangi hingga menghilangkan penyebab penyakit dan gejala utamanya. Dalam beberapa kasus, tusukan (tusukan) kantung jantung atau pembedahan mungkin diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, perikarditis berakhir dengan pemulihan.

Penyebab perikarditis

Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah virus: Coxsackie, Epstein-Barr, influenza. Organisme paling umum berikutnya pada perikarditis adalah bakteri intraseluler. Ini juga dapat dipicu oleh protozoa (amuba disentri dan lainnya), cacing.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit tidak menular dan lesi dapat menyebabkan peradangan:

• alergi;
• tumor kanker;
• radiasi sinar;
• serangan jantung;
• trauma;
• obat-obatan berdasarkan hormon steroid;
• penyakit metabolik;
• kekurangan vitamin C akibat pola makan yang tidak seimbang.

Perikarditis semacam itu disebut aseptik.

Manifestasi klinis dan diagnosis penyakit

Perikarditis dapat muncul dalam berbagai cara. Tentu saja tergantung dari penyebab yang menyebabkannya. Untuk sebagian besar gejala khas Orang tua perlu memperhatikan antara lain:

• anak mengeluh sakit di hati;
• sesak napas tanpa alasan yang jelas;
• suara saat menghembuskan napas, menyerupai derit atau retakan;
• tanda-tanda umum demam: demam, malaise, kelemahan;
• pembengkakan, pembengkakan pembuluh darah di leher, munculnya tonjolan di area jantung;
• tekanan darah tinggi (hipertensi).

Diagnosis didasarkan pada tes darah, pemeriksaan umum, EKG dan x-ray. Jika perlu, cairan diambil dari kantung perikardial untuk pemeriksaan tambahan. Hal ini diperlukan untuk membedakan perikarditis dari defek septum atrium. dimanifestasikan dengan cara yang sama pada anak-anak dari 3 tahun. Untuk melakukan ini, gunakan studi presisi tinggi - ekokardiografi.

Perjalanan penyakit

Tergantung pada perjalanan perikarditis, jenis berikut dibedakan:

• kering (berserat);
• efusi (eksudatif).

Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya secara akut atau kronis. Dalam kasus kedua, semua gejalanya "kabur", yang memperumit diagnosis. Ketika tidak cukup pengobatan yang efektif penyakit ini dapat berubah dari akut menjadi kronis.

Perikarditis fibrosa ditandai dengan pembentukan fibrin, protein berfilamen, di antara lembaran kantung jantung. Biasanya, organ itu sendiri ditutupi dengan satu lembar, dan kantong dibentuk oleh yang kedua. Di ruang angkasa ada cairan yang mencegah gesekan jantung. memberikan fiksasinya dan berfungsi untuk menyerap dampaknya. Untaian fibrin membuat organ sulit didorong ke dalam tas.

Perikarditis eksudatif ditandai dengan peningkatan pelepasan cairan ke dalam rongga di antara lembaran. Dalam kasus pertama, ia juga hadir di sana secara berlebihan, tetapi secara bertahap hilang, hanya menyisakan benang fibrin. Penyakit itu memanifestasikan dirinya sakit parah di jantung sebagai akibat dari kompresinya. Seringkali disertai dengan ekstrasistol - salah satu jenis aritmia.

Perjalanan perikarditis di masa kanak-kanak

Sebelum 6 tahun, penyakit ini jarang berkembang. Bayi menderita perikarditis hanya dalam bentuk akut, disertai dengan proses purulen yang luas. Penyebabnya pada bayi baru lahir adalah infeksi rumah sakit dan infeksi di rumah sakit bersalin.

Sumber utamanya adalah stafilokokus dan streptokokus. Kompleksitas mendiagnosis penyakit pada bayi dimanifestasikan dengan tidak adanya gejala spesifik. Bahkan rontgen jantung bayi tidak memberikan gambaran yang jelas. Karena penyakit ini berkembang dengan cepat pada bayi, pada tanda-tanda pertama, respons cepat dari dokter dan penunjukan antibiotik diperlukan.

Pada anak-anak setelah usia 6 tahun dan remaja, radang kantong jantung berlangsung dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Ini dipicu dalam banyak kasus oleh infeksi virus pernapasan akut dan infeksi pernapasan akut, umum pada kelompok anak-anak. Remaja terkadang mengamati perikarditis rheumatoid. Ini berkembang pada 10-25% kasus sebagai konsekuensi dari gejala rematik.

Bagaimana dokter mengobati perikarditis

Jika diagnosis utama perikarditis dilakukan oleh terapis, maka hanya ahli jantung khusus yang dapat mengobatinya. Jika pada orang dewasa penyakitnya, seperti peradangan lainnya, dapat hilang dengan sendirinya, ini jarang terjadi pada anak-anak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kekebalan mereka belum sepenuhnya berkembang.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, spesialis dapat meresepkan jenis prosedur terapeutik berikut:

• minum antibiotik;
• minum obat nonsteroid;
• minum diuretik obat-obatan untuk aliran keluar cairan;
• tusukan kantung perikardial untuk mengalirkan kelebihan getah bening;
• operasi untuk menghilangkan untaian fibrin.

Diet untuk perikarditis dapat ditunjukkan pada: kasus individu. Ini diresepkan untuk masalah metabolisme, alergi makanan. Diet dengan diet seperti itu harus didiskusikan dengan dokter yang merawat (ahli alergi, endokrinologi) dan terapis.

Tindakan pencegahan

Pencegahan perikarditis dikurangi terutama dengan terapi tepat waktu. penyakit penyerta. Tindakan umum pencegahannya adalah dengan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk ini, prosedur pengerasan, jalan-jalan setiap hari di udara segar, nutrisi sehat yang tepat, dan kepatuhan terhadap rutinitas harian akan bermanfaat.

Perikarditis. Diagnosis dan pengobatan perikarditis pada anak-anak.

Etiologi Perikarditis. Ada perikarditis infeksi, aseptik dan idiopatik. Perikarditis pada bayi baru lahir dalam banyak kasus adalah sekunder dan paling sering berkembang dengan latar belakang infeksi septik umum (perikarditis menular), terutama sifat stafilokokus. Di antara agen penyebab infeksi virus, virus Coxsackie, cytomegalovirus, virus influenza menang.

Untuk perikarditis aseptik termasuk alergi, yang timbul dari penyakit sistemik pada jaringan ikat, vaskulitis, penyakit darah.

Pada infeksi bakteri secara morfologis perikarditis bersifat purulen, dan dengan adanya infeksi virus, efusi serosa muncul. Seringkali, infeksi virus disertai dengan perkembangan perikarditis serosa kecil, yang terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi jantung. Patogenesis perikarditis tersebut tidak jelas, diasumsikan bahwa itu terkait dengan hipersensitivitas tubuh terhadap infeksi virus. Dalam kebanyakan kasus, itu ringan dan menghilang setelah beberapa minggu.

Patogenesis perikarditis. Mekanisme terjadinya perikarditis berbeda. Mungkin ada aliran agen infeksi ke dalam rongga perikardial melalui darah atau pembuluh limfa, efek sensitisasi produk pembusukan mikroba atau protein dengan perkembangan reaksi inflamasi hiperergik, penyebaran proses inflamasi dari organ yang berdekatan, efek pada perikardium zat beracun dari darah, pelanggaran permeabilitas dinding darah pembuluh.

Yang paling umum adalah perikarditis efusi. Keterlibatan intensif lapisan perikardial dalam proses inflamasi menyebabkan pembentukan cairan dan penurunan kemungkinan reabsorpsinya. Efusi, tergantung pada etiologi penyakit, dapat berupa serous-fibrinous, hemoragik atau purulen. Jika jumlah cairan di rongga perikardial mencapai tingkat sedemikian rupa sehingga kerja jantung menjadi sulit, tamponade jantung berkembang. Saat cairan menumpuk di rongga perikardial, hambatan dibuat untuk mengisi ventrikel jantung dengan darah selama diastol, tekanan vena meningkat di pembuluh darah kecil dan kecil. lingkaran besar sirkulasi, yang mengakibatkan penurunan curah jantung. Dengan perikarditis kering, sejumlah kecil efusi diserap kembali dan fibrin diendapkan pada lembaran perikardium.

Gambaran klinis perikarditis.

terdefinisi dengan baik Gambaran klinis tidak diamati pada perikarditis. Biasanya tersembunyi di balik gejala penyakit yang mendasarinya dengan memperberat gejala klinis berupa peningkatan intoksikasi, sesak napas, gagal jantung, dan gangguan peredaran darah perifer. Seperti gejala tertentu, sebagai gesekan perikardial, jarang diauskultasi pada bayi baru lahir, tuli nada jantung dianggap lebih khas. Pada pemeriksaan fisik, keparahan gejala klinis tergantung pada jumlah eksudat di rongga perikardial. Tekanan darah nadi rendah, tidak adanya pulsasi prekordial, suara jantung teredam dan denyut paradoksikal menunjukkan jumlah cairan yang signifikan.

Diagnostik. Diagnostik klinis sulit. Pemeriksaan ultrasonografi jantung dan radiografi tetap merupakan metode yang paling informatif.

Berbagai perubahan dicatat pada EKG. Tanda elektrokardiografi yang khas adalah tegangan rendah kompleks QRS, yang disebabkan oleh pelemahan sinyal listrik ketika melewati lapisan cairan di rongga perikardial. Tekanan cairan yang diberikan pada miokardium dapat menyebabkan sedikit kenaikan pada segmen ST dari isoline di sadapan dada. Inversi gelombang T menyeluruh disebabkan oleh miokarditis yang terjadi bersamaan. Dengan efusi perikardial kecil, tidak ada perubahan yang terdeteksi pada EKG.

Pada rontgen dada dengan efusi yang signifikan, perluasan bayangan jantung berupa " botol". Bidang paru-paru transparan.

Dengan ekokardiografi volume efusi antara epikardium dan perikardium ditentukan secara visual. Efusi yang terakumulasi di bagian posterior rongga dicatat di belakang epikardium LV ke persimpangan LV dan atrium. Efusi yang terkumpul di bagian anterior terletak di antara dinding dada dan dinding anterior pankreas.

Pengobatan perikarditis ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Dengan perikarditis eksudatif, bersama dengan pengobatan antibiotik membutuhkan obat anti inflamasi. Jika perikarditis eksudatif dicurigai untuk tujuan terapeutik dan diagnostik, tusukan perikardial dilakukan, diikuti dengan evakuasi eksudat.

Prognosis untuk perikarditis purulen adalah kompleks.