Apa yang harus dilakukan agar penyakit kuning lebih cepat hilang. Ikterus patologis hemolitik: penyebab. Penyebab penyakit kuning
Dalam kebanyakan kasus, penyakit kuning pada bayi muncul dalam tiga hari pertama setelah lahir. Ini bersifat fisiologis, mewakili “keadaan batas” dan tidak memerlukan pengobatan. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa dengan peningkatan kadar bilirubin bebas dalam serum darah, terdapat ancaman ensefalopati bilirubin (kernikterus), yang hanya terjadi pada masa neonatal dan mengarah pada perkembangan masa kanak-kanak. kelumpuhan serebral dan keterbelakangan mental yang parah.
Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir
Lantas, kenapa bayi baru lahir bisa mengalami penyakit kuning dan apa yang harus dilakukan, yuk coba cari tahu? Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir muncul akibat kelebihan kadar bilirubin dalam darah, suatu zat yang terbentuk selama pemecahan sel darah merah. Peningkatan level bilirubin pada bayi baru lahir paling sering dikaitkan dengan kelebihan sel darah merah yang membawa oksigen, akibatnya hati tidak dapat mengatasi pemrosesan dan pembuangannya. Penyakit kuning pada bayi baru lahir cukup umum terjadi dan tidak perlu dikhawatirkan.
Penyebab penyakit kuning pada anak kecil adalah sebagai berikut - ketika bilirubin dalam darah meningkat, warna kuning muncul, menyebar ke seluruh tubuh - pertama ke kepala, lalu ke leher, ke dada, dan akhirnya, dalam kasus yang paling parah, sampai ke jari kaki.
Penyakit kuning fisiologis, berbeda dengan penyakit kuning yang lebih parah dan bentuk langka, sebagai suatu peraturan, benar-benar aman untuk bayi yang lahir cukup bulan. Di antara tipe patologis Penyakit ini dapat dibedakan sebagai berikut:
- penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir terjadi akibat konflik imun antara janin dan ibu. Konflik Rh yang paling umum terjadi pada ibu dengan Rh-negatif yang sedang mengandung janin dengan Rh-positif. Konflik imun berdasarkan golongan darah dan antigen darah lainnya lebih jarang terjadi. Dalam situasi seperti itu, janin dianggap oleh wanita sebagai benda asing;
- infeksi intrauterin berbagai macam penyakit menular dapat menyebabkan penyakit kuning berkepanjangan pada bayi baru lahir;
- warna warna gelap urin dan feses dapat mengindikasikan kelainan bawaan pada struktur saluran empedu;
- penerimaan Ibu hamil obat beracun pada minggu lalu kehamilan;
- penyakit kuning berkepanjangan terjadi pada anak jika ibunya menderita diabetes.
Penyebabnya adalah penyakit kuning pada bayi yang muncul akibat faktor patologis yang berlangsung lebih dari dua minggu kemunduran yang tajam kesehatan bayi dan membutuhkan perawatan.
Norma bilirubin
Kadar bilirubin pada bayi baru lahir dengan penyakit kuning melebihi 35-50 µmol/l. Pada bayi prematur, indikator ini harus lebih dari 85 mol/l, barulah mereka terserang penyakit ini. Harus dikatakan bahwa tingkat keparahan penyakit ini ditentukan tidak hanya oleh konsentrasi bilirubin dalam darah, tetapi juga karakteristik individu kulit bayi (warna kapiler, warna awal, kedalaman kapiler). Itulah sebabnya penyakit kuning itu sendiri tidak bisa menjadi indikator objektif “kadar bilirubin”. Namun kelebihan bilirubin pada bayi jelas menunjukkan adanya penyakit kuning. jenis yang berbeda dan tingkat keparahan. Kulit wajah, sklera mata, serta permukaan bawah lidah dan langit-langit mulut paling mudah terkena warna kuning. Jika laju pemecahan sel darah merah dalam darah melebihi kemampuan hati untuk mengikat bilirubin, bilirubin terakumulasi dalam aliran darah, yang menyebabkan pewarnaan yang sesuai.
Berapa lama penyakit kuning berlangsung, dan mengapa berbahaya?
Sekarang mari kita lihat penyakit kuning pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh berbagai faktor. Jadi, misalnya, pada bayi baru lahir, kondisi ini jauh lebih rumit dibandingkan pada bayi cukup bulan dan berlangsung hingga 14-15 hari. Jumlah yang tidak mencukupi nutrisi (jika ibu memiliki sedikit ASI) mungkin menjadi penyebab penyakit yang berkepanjangan. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, jika kadar bilirubin sangat tinggi, penyakit kuning dapat berdampak negatif pada sistem saraf bayi:
- 50% bayi baru lahir yang lahir cukup bulan mengalami penyakit kuning pada hari kedua atau ketiga setelah lahir, tetapi biasanya penyakit ini akan hilang dengan sendirinya dalam waktu seminggu;
- pada 80% bayi prematur muncul 5-7 hari setelah lahir. Ini paling sering hilang dalam waktu dua bulan setelah kelahiran.
Untuk menentukan penyakit kuning, dokter menyarankan satu cara sederhana: dalam pencahayaan yang baik, tekan ringan kulit bayi di area dahi atau hidung. Jika kulit Anda menguning segera setelah Anda melepaskan tangan, konsultasikan dengan dokter. Perhatikan juga warna gusi dan sklera.
Tes apa yang diperlukan?
Jika Anda mencurigai bayi Anda menderita penyakit kuning, Anda harus menjalani tes untuk memastikan atau menyangkal diagnosis tersebut. Diagnosis awal dapat dibuat jika kulit bayi menguning, tetapi bagaimanapun juga, penyebab penyakit kuning harus ditentukan. Jadi, perlu dilakukan tes berikut:
- analisis umum urin dan darah;
- tingkat bilirubin dalam urin dan darah;
- tes darah biokimia untuk mendeteksi enzim utama hati, kolesterol dan protein;
- analisis tinja;
- darah untuk antibodi virus hepatitis dan infeksi lainnya.
Ultrasonografi digunakan selama tes laboratorium saluran empedu dan hati, bila perlu limpa, scan hati, intubasi duodenum, tomografi dan MRI.
Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir
Lantas, jika bayi Anda sudah terdiagnosis penyakit ini, bagaimana cara mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir? Diketahui bahwa penyebab menguningnya kulit dan sklera mata pada bayi adalah tingginya toksisitas bilirubin. Saat ini digunakan untuk mengobati penyakit ini berbagai cara, termasuk lampu pengobatan, hofitol, ursofalk, fototerapi, ursosan. Disebut juga penyakit kuning neonatal karena dapat diobati dengan cahaya. Perawatan ringan diberikan dengan sangat hati-hati, tergantung pada kematangan bayi. Selama terapi cahaya ini, cahaya hijau dan biru digunakan. Dalam hal ini, kulit bayi baru lahir disinari menggunakan jenis instalasi tertentu.
Dengan bantuan radiasi cahaya, bilirubin mulai berubah, dan setelah 12 jam dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh anak melalui kotoran dan urin. Untuk meningkatkan efek pengobatan, perlu dilakukan penyinaran terus menerus cahaya terang di kedua sisi tubuh bayi. Biasanya, metode pengobatan ini tidak dikontraindikasikan untuk anak-anak. Jika ditemukan bentuk penyakit kuning yang sangat parah pada bayi baru lahir, pengobatan dilakukan dengan menggunakan transfusi tukar darah anak dengan darah donor. Prosedur ini sangat berbahaya dan tidak selalu memungkinkan, tetapi ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan bayi dari efek racun bilirubin.
Saat ini, hampir semua klinik di dunia telah melarangnya perawatan obat penyakit kuning pada bayi baru lahir. Penyebabnya adalah dampak negatif narkoba tubuh anak-anak, yang dapat menyebabkan penurunan kesehatan tubuh secara umum sebagai akibat dari kehadirannya efek samping. Lebih efektif dalam mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah pemberian glukosa secara intravena atau, lebih disukai, oral atau larutan serupa lainnya bersamaan dengan pemberian makanan.
Konsekuensi bagi anak
Karena penyakit kuning adalah fenomena fisiologis pada bayi baru lahir, dalam banyak kasus penyakit kuning akan hilang. tentu saja, seringkali tanpa perawatan khusus dan komplikasi atau konsekuensi apa pun terhadap kesehatan bayi.
Akibat penyakit kuning pada bayi secara langsung bergantung pada penyebab penyakit ini, seberapa tepat waktu diagnosis dilakukan, dan perawatan lebih lanjut. Jika penyakit kuning tidak diobati, hal ini dapat menyebabkan bayi mengalami kelumpuhan otak atau keterlambatan perkembangan. perkembangan mental. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang benar memungkinkan Anda menghindari konsekuensi buruk bagi anak.
Seringkali, ibu-ibu muda bertanya-tanya tentang penyebab dan akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir. Gejala ini dapat berupa varian dari norma atau tanda dari kondisi patologis yang serius.
Indikator biasa
Penyakit kuning adalah perubahan patologis warna kulit dan selaput lendir. Dan kondisi ini seringkali harus didaftarkan oleh ahli neonatologi di rumah sakit bersalin– pada sekitar 65% kasus.
Perubahan konsentrasi bilirubin dalam darah tidak bisa dihindari pada hari pertama kehidupan anak. Dinamika perubahan kadar bilirubin ditunjukkan pada tabel:
|
usia anak |
Nilai bilirubin (µmol/l) |
||
| Umum | Lurus | Tidak langsung | |
| 0-1 hari | 23,05 | 8,8 | 14,4 |
| 2 hari | 54,3 | 8,8 | 45,6 |
| 4 hari | 90,15 | 7,9 | 82,3 |
| 6 hari | 69,15 | 7,75 | 63,3 |
| 9 hari | 53,05 | 8,75 | 44,35 |
| 1 bulan | 11,15 | 2,6 | 8,6 |
Penyebab penyakit kuning
Dokter menyebut penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir sebagai berikut:
- Sifat fisiologisnya adalah penyakit kuning sementara.
- Sifat patogen - penyakit hemolitik.
Mari kita lihat lebih dekat setiap jenisnya.
Penyakit kuning sementara pada bayi baru lahir
Itu fisiologis keadaan transisi yang terjadi pada hari ke 2-4 kehidupan anak dan disertai warna kuning pada kulit dan selaput lendir. Anda dapat melihat kulit menguning mulai dari kadar bilirubin 65-135 µmol/l.
Mengapa hal itu terjadi? Faktanya, di dalam rahim, dalam kondisi kandungan oksigen rendah, hemoglobin anak berbeda dengan orang dewasa.
Setelah lahir, biasanya pada hari ke 3-4, hemoglobin F (janin) tergantikan seluruhnya oleh hemoglobin A (dewasa).
Penghancuran hemoglobin menyebabkan pelepasan hemoglobin secara signifikan bilirubin langsung.
Biasanya, bilirubin tidak langsung diubah menjadi bilirubin langsung di hati, namun karena hati bayi baru lahir belum matang, proses konversinya tertunda.
Bagaimana cara mengobatinya?
Selama fototerapi, anak harus menutup mata dan alat kelaminnya Biasanya, penyakit kuning fisiologis tidak memerlukan pengobatan. Namun jika berlarut-larut dan dokter ragu, anak diberikan fototerapi.
Fototerapi untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah prosedur medis menggunakan lampu berwarna biru. Di bawah pengaruh lampu spektrum ini, terjadi transisi lebih cepat dari bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung. Selama prosedur, mata dan alat kelamin anak ditutup.
Penting untuk memberi bayi baru lahir banyak nutrisi selama perawatan., Karena Dengan urin dan feses kelebihan bilirubin dikeluarkan. Komponen pengobatan lainnya adalah glukosa untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir, yang dapat diberikan melalui selang, intravena, atau botol.
Apakah penyakit kuning berdampak pada bayi baru lahir?
Biasanya - tidak, dan Anda tidak perlu takut jika peningkatan bilirubin dikontrol dengan ketat. Ada situasi ketika penghancuran hemoglobin begitu parah sehingga fototerapi saja tidak cukup. Dalam situasi seperti itu, terdapat risiko komplikasi.
Komplikasi penyakit kuning yang paling serius adalah berkembangnya kernikterus., dan, sebagai konsekuensinya, oligofrenia. Setelah melampaui ambang batas 350-400 µmol/l, bilirubin tidak langsung memperoleh kemampuan untuk melewati membran otak dan menembus jaringannya.
Setiap ibu bertanya-tanya: kapan penyakit kuning pada bayi baru lahir akan hilang? Waktunya bervariasi, tapi Biasanya, penyakit kuning akan hilang sepenuhnya dalam waktu 10 hari.. Jarang terjadi penyakit kuning yang berlangsung selama sebulan.
Apa yang harus dilakukan dengan penyakit kuning sementara yang tidak terkendali?
Dalam situasi seperti itu, Anda harus meninggalkan fototerapi dengan lampu dan beralih ke fototerapi sistemik. Fototerapi sistemik seperti selimut bayi yang membungkus bayi. Efek terapi tersebut jauh lebih tinggi. Kita tidak boleh melupakan banyak nutrisi dan ingat bahwa yang terbaik adalah memberi bayi Anda ASI.
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN)
Ini penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir, akibat ketidaksesuaian antara darah ibu dan anak menurut sistem Rh atau AB0 dan disertai dengan kerusakan besar-besaran sel darah merah.
Penyakit ini lebih sering berkembang jika ibu memiliki darah Rh negatif dan janin memiliki darah Rh positif. Sistem kekebalan tubuh wanita tersebut menghasilkan antibodi, dan benda asing tersebut ternyata adalah bayi yang sedang berkembang.
Normalnya, darah janin dan ibu tidak pernah bercampur hingga kelahiran alami. Tetapi dengan keterbelakangan plasenta, paparan faktor berbahaya(merokok, minum alkohol, mengkonsumsi kelompok tertentu obat) atau kehadiran penyakit kronis ibu mungkin memiliki kesenjangan dalam sistem ibu-janin.
Gejala penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir
Penyakit kuning patologis memerlukan intervensi medis segera Tergantung pada periode di mana perkembangan HDN dimulai dan apa gejala klinis itu memanifestasikan dirinya, jenis-jenis berikut dibedakan penyakit kuning patologis bayi baru lahir:
- Jenis edema;
- Jenis penyakit kuning;
- Tipe anemia.
Dalam kasus pertama, dengan tipe edematous, pemecahan sel darah merah dimulai sekitar minggu ke-20 perkembangan intrauterin. Akibat kekurangan sel darah merah yang akut, yang tugas utamanya adalah membawa oksigen, penyakit akut berkembang.
Dalam kondisi kekurangan oksigen, disfungsi semua organ dalam, termasuk hati.
Hati adalah stasiun utama sintesis protein dalam tubuh kita, akibat kekurangannya, tekanan onkotik menurun, dan bagian cair darah mengalir ke jaringan lunak.
Akibatnya, pada saat lahir, anak mengalami pembengkakan seluruh tubuh, cairan bebas di perut dan rongga pleura yang, jika dikombinasikan dengan hipoksia, menyebabkan keterbelakangan banyak organ dalam.
Selain itu, ada sindrom anemia parah akibat kerusakan besar-besaran sel darah merah. Tidak ada penyakit kuning, karena Bilirubin yang dikeluarkan dari tubuh bayi dikeluarkan melalui tali pusat melalui urin dan feses ibu. Anak tersebut menderita gagal hati.
Tipe kedua, bentuk ikterik, disebabkan oleh penetrasi antibodi ibu ke dalam darah anak sesaat sebelum lahir. Bilirubin yang dilepaskan tidak sempat keluar dari tubuh bayi, akibatnya penyakit kuning terdeteksi segera setelah lahir. Ada juga pembesaran hati dan limpa.
Bentuk ketiga, anemia. Disebabkan oleh penetrasi sejumlah kecil antibodi ibu, sesaat sebelum kelahiran. Hemolisis terjadi, tetapi hanya sedikit diungkapkan. Yang menyebabkan tidak adanya penyakit kuning.
Mengapa penyakit kuning patologis berbahaya pada bayi baru lahir?
Apakah TTH berbeda dengan penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir? Ya. TTH adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan perhatian medis segera bagi anak dan ibunya.
Sang ibu berisiko mengalami keguguran dan lahir mati pada kehamilan berikutnya. Bagi seorang anak, hemolisis yang berkepanjangan bisa berakibat fatal.
Bagaimana cara melindungi diri sendiri dan membantu anak dengan sakit kepala tipe tegang?
Ketika kadar bilirubin dalam darah di bawah 300 µmol/l, fototerapi ditentukan. Jika tidak, diperlukan transfusi darah pengganti atau hemosorpsi. Untuk wanita dengan Rhesus darah negatif Kehamilan pertama aman, begitu pula bayinya. Tidak ada antibodi di dalam tubuh, tetapi akan terbentuk setelah anak lahir.
Penting bahwa segera setelah melahirkan, wanita tersebut diberikan imunoglobulin Rh Rh0, yang akan menghambat produksi antibodi.
Jika semua manipulasi yang diperlukan dilakukan tepat waktu, maka kehamilan berikutnya tidak akan berbahaya.
Pilihan taktik pengobatan untuk bayi bergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Jika bilirubin dalam darah tidak mencapai angka 300 mol/l, maka Anda dapat membatasi diri pada fototerapi dengan lampu biru, dan jangan lupakan nutrisi anak yang berlimpah. Jika hemolisis berlanjut dan peningkatan bilirubin dalam darah yang tidak terkendali, diperlukan transfusi darah pengganti atau hemosorpsi.
Akan bermanfaat juga bagi orang tua untuk mengetahui tentang kerak dan pilek.
Bagaimana Ursofalk membantu bayi yang menderita penyakit kuning? Lihat informasi tentang ini.
Apa itu defisiensi laktase dan cara mengatasinya bisa Anda ketahui
Ada indikasi ketat untuk transfusi tukar:
- Konsentrasi bilirubin dalam darah tali pusat lebih dari 55-60 µml/l;
- Peningkatan bilirubin tidak langsung lebih dari 8-12 µmol/l;
- Konsentrasi bilirubin tidak langsung dalam darah lebih dari 350 mol/l;
- Penurunan konsentrasi hemoglobin di bawah 90-100 µmol/l.
Hemosorpsi adalah metode pengobatan yang lebih lembut. Inti dari metode ini adalah memompa darah bayi sendiri melalui alat yang mampu menampung zat beracun dan antibodi, dan kemudian memasukkan kembali darah ke dalam tubuh.
Saat menukar transfusi darah, perlu dipandu oleh penyebab berkembangnya sakit kepala tipe tegang. Jika hemolisis berkembang sebagai akibat dari konflik dalam sistem AB0, maka sel darah merah dari kelompok pertama digunakan, dan plasma dari kelompok keempat. Untuk menstabilkan kondisi tersebut, diperlukan penggantian minimal 90% dari total massa darah anak.
kesimpulan
Beberapa hari setelah lahir, kulit dan selaput lendir bayi baru lahir menjadi kuning. Biasanya pada hari ke 10, warna kuning pada kulit mulai berkurang, dan kondisi anak kembali normal.
Namun, jika gejalanya tidak hilang lebih dari dua minggu atau muncul setelah keluar dari rumah sakit, ini dianggap sebagai tanda patologi. Dalam hal ini, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter.
Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir disampaikan oleh Dr. Komarovsky dalam programnya. Para ibu yang ingin mempelajari masalah ini secara detail dapat disarankan untuk menonton acara TV ini.
Dalam kontak dengan
Melihat kulit bayi yang baru lahir menguning, banyak ibu yang panik karena takut anaknya sakit parah. Tapi penyakit kuning biasanya muncul pada bayi baru lahir, yang dalam banyak kasus hilang dengan cepat dan tanpa konsekuensi, dan hanya kadang-kadang berbahaya. Mengapa kulit bayi berwarna kuning, berapa lama fenomena ini berlangsung, bagaimana pengobatannya dan apa efek sampingnya?
Penyakit kuning pada bayi baru lahir: penyebab
Bilirubin adalah penyebab penyakit kuning
Untuk memahami mengapa kulit bayi menguning, kita akan mengetahui zat apa yang mewarnai warna tersebut. Kita berbicara tentang bilirubin, zat kuning yang dihasilkan selama pemecahan sel darah merah. Hingga bayi lahir, sel darah berfungsi sebagai pembawa hemoglobin. Setelah lahir, fungsi ini dihilangkan, dan tubuh membuang kelebihan sel darah. Bilirubin yang dihasilkan terakumulasi di hati, dan dari sana masuk ke ginjal dan usus, yang kemudian dikeluarkan melalui urin dan feses.
Dan karena tubuh bayi belum dapat dengan cepat membersihkan dirinya dari limbah, sebagian bilirubin punya waktu untuk diserap ke dalam darah, dan memberi warna kekuningan pada kulit dan selaput lendir.
Seringkali, penyakit kuning tidak berbahaya dan hilang dengan cepat, namun ada pengecualian jika penyakit tersebut terjadi karakter patologis. Mari kita lihat jenis utama penyakit kuning pada masa kanak-kanak, gejala dan penyebabnya.
Jenis penyakit kuning, gejala dan penyebabnya
Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir
Tanda utama munculnya penyakit kuning fisiologis biasa, yang hilang tanpa konsekuensi bagi tubuh anak setelah beberapa hari, adalah warna kekuningan kulit.
Ada gejala penyakit kuning fisiologis lainnya:
- Peningkatan kadar bilirubin dalam darah;
- Selaput lendir berwarna kekuningan;
- Mewarnai bagian putih mata menjadi kuning;
- Hilangnya warna kuning secara bertahap setelah 7-14 hari pertama.
Meski ada tanda-tanda ini, warna urine dan feses bayi tetap normal, dan anak merasa sehat.
Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir
- Bayinya prematur.
- Sang ibu menderita diabetes.
- Wanita itu melahirkan anak kembar.
- Ibu mengalami kekurangan nutrisi.
- Ibu punya kebiasaan buruk, terutama merokok.
- Wanita itu dalam kondisi kesehatan yang buruk.
- Tubuh ibu mengalami kekurangan yodium saat hamil.
- Ibu sedang meminum beberapa obat.
Alasan-alasan ini memperlambat proses metabolisme dalam tubuh bayi baru lahir, dan dia tidak punya waktu untuk membuang kelebihan bilirubin pada waktunya.
Penyakit kuning patologis
Jika penyakit kuning tipe fisiologis berlalu dengan cepat dan tidak meninggalkan jejak, patologis bisa berbahaya. Penyakit ini dibagi menjadi penyakit kuning hemolitik, obstruktif, dan nuklir.
Penyakit kuning hemolitik
Subtipe penyakit kuning pada bayi ini dinyatakan sebagai berikut:
- Penurunan hemoglobin.
- Pewarnaan selaput lendir dan kulit menjadi kuning-oranye pada jam-jam pertama atau 1-2 hari setelah kelahiran anak.
- Kelesuan bayi nafsu makan yang buruk dan terlalu banyak tidur.
- Refleks menurun.
- Peningkatan tajam kadar bilirubin - hingga 300 µmol/l!
- Pembesaran limpa dan hati.
Penyakit kuning hemolitik sering muncul karena ketidakcocokan golongan darah ibu dan bayi atau konflik Rh.
Penyakit kuning mekanis
Penyakit kuning mekanis memanifestasikan dirinya sebagai berikut:
- Selaput lendir dan kulit menjadi kuning kehijauan.
- Kulit menjadi kering dan gatal sehingga menyebabkan bayi sering menangis.
- Urin menjadi sangat gelap dan tinja kehilangan warnanya.
- Hati tetap normal dan menjadi lebih padat.
- Limpa bertambah besar.
- Bilirubin langsung dalam darah terlampaui.
- Saluran empedu menjadi tersumbat.
Alasan berkembangnya penyakit kuning mekanis adalah pelanggaran aliran empedu ke duodenum.
Penyakit kuning nuklir
Subtipe penyakit kuning pada bayi ini adalah yang paling berbahaya. Hal ini diungkapkan sebagai berikut:
- Bayi berusaha menengadahkan kepala ke belakang, meremas tangannya erat-erat, dan sering kali menekuk kakinya.
- Anak mengalami nafsu makan yang buruk dan penurunan refleks menghisap.
- Dia ingin tidur sepanjang waktu, dan jika dia tidak tidur, dia terus-menerus menangis.
- Ubun-ubunnya tegang, kejang-kejang menjalar di wajahnya, dan otot-otot lengan dan kakinya berkontraksi secara kejang.
- Keadaan demam diamati, dan pernapasan sering terganggu.
- Kulit dan selaput lendir berwarna cerah kuning.
Dengan kernikterus, bilirubin tidak langsung terakumulasi tidak hanya di darah, tetapi juga di organ, bertindak seperti racun pada saraf kranial. Sistem saraf secara keseluruhan menderita karenanya.
Subspesies ini berbahaya karena jika tidak ditangani tepat waktu, seorang anak dapat mengalami Cerebral Palsy, mengalami keterbelakangan mental, tidak dapat bergerak hingga anggota badan lumpuh, menjadi buta atau tuli. Dalam kasus ekstrim, edema serebral, koma, dan kematian mungkin terjadi.
Penyebab kernikterus
- Konflik faktor Rh antara ibu dan bayi.
- Kerusakan hati bayi dalam kandungan.
- Keterbelakangan pankreas atau kelenjar tiroid, hati, saluran empedu.
- Patologi keturunan.
- Penggunaan "Oksitosin" saat melahirkan.
- Kelahiran anak prematur jika ibunya menderita diabetes.
- Perawatan bayi dengan antibiotik seperti Ampisilin atau Cefazolin.
Penyakit kuning patologis sering menyerang anak-anak yang ibunya, selama hamil, menderita toksikosis dalam waktu lama atau yang didiagnosis dengan “ancaman keguguran”.
Penyakit kuning normal pada bayi baru lahir
Untuk memahami apakah bilirubin telah melebihi tingkat yang diizinkan, dan apakah penyakit kuning patologis berkembang, mari kita lihat tabel normanya.
Tabel kadar bilirubin untuk bayi baru lahir
| Kadar bilirubin | Keterangan |
| 10-30 mol/l | Kadar bilirubin normal pada bayi baru lahir pada hari pertama kehidupannya |
| 51-60 mol/l | Kadar bilirubin optimal pada bayi cukup bulan pada hari kedua atau ketiga kehidupannya |
| 58-103 mol/l | Kadar bilirubin normal pada bayi prematur pada hari kedua atau ketiga kehidupannya |
| 171 mol/l | Kadar bilirubin tertinggi terjadi pada hari ketiga atau keempat kehidupan bayi baru lahir |
| 340 mol/l | Kadar bilirubin tertinggi terdapat pada konflik Rhesus atau kelompok yang tidak kompatibel darah ibu dan bayi. |
| Lebih dari 340 µmol/l | kadar bilirubin pada kernikterus |
| Kadar bilirubin dalam darah mencapai atau melebihi 340 µmol/l | Anak tersebut memerlukan pemeriksaan menyeluruh yang mendesak untuk definisi yang tepat penyebab penyakit dan pengobatannya |
Akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir
Penyakit kuning fisiologis tidak memberikan apa-apa konsekuensi negatif: sebagai cara beradaptasi dengan keberadaan anak di luar kandungan ibu, lewat dalam waktu maksimal satu hingga dua minggu. Hal ini tidak mempengaruhi kondisi dan suasana hati bayi sama sekali.
Dalam kasus penyakit kuning patologis, warna kuning tidak hilang lebih lama dari kulit dan selaput lendir, seringkali berwarna kehijauan.
Jika anak tidak diobati, penyakit kuning bisa berkembang konsekuensi yang tidak menyenangkan karena keracunan sel otak dan dampak negatif pada sistem saraf pusat.
Kemungkinan akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir:
- Pengurangan protein dalam tubuh.
- Masalah pendengaran.
- Perkembangan mental yang lambat.
- Kejang yang sering terjadi.
- Keracunan umum pada tubuh.
- Keracunan tubuh.
Jika, dengan penyakit kuning patologis, kadar bilirubin tidak diturunkan, yaitu bahayanya diabaikan, sel-sel otak mulai mati. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mulai mengobati penyakit kuning pada bayi sedini mungkin.
Pengobatan penyakit kuning
Cara mengobati penyakit kuning fisiologis
Penyakit kuning fisiologis tidak perlu diobati: penyakit ini akan hilang dengan sendirinya. Namun proses ini dapat dipercepat dengan menggunakan metode berikut.
Berjemur
Jika cuaca di luar hangat dan cerah, dokter menyarankan untuk lebih sering mengajak anak Anda berjalan-jalan tanpa sarung tangan dan, jika saat itu musim panas, tanpa sepatu.
Dalam cuaca dingin namun cerah, kami meletakkan kereta dorong bersama anak di dekat jendela: meski melewati kaca, sinar matahari memberikan efek menguntungkan bagi tubuh bayi.
Fototerapi
Setelah anak tersebut mengenakan kacamata pelindung, ia ditempatkan di inkubator tempat lampu ultraviolet berada. Efeknya tidak lebih buruk dibandingkan saat terkena sinar matahari.
Namun cara terbaik untuk mengatasi penyakit kuning adalah kolostrum dari payudara ibu, yang memberikan efek pencahar dan membantu dengan cepat membuang mekonium tinja asli, dan juga bilirubin.
Cara menyembuhkan penyakit kuning patologis
Menyingkirkan penyakit kuning patologis membutuhkan waktu lebih lama: yang utama adalah jangan menunda prosesnya dan berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Dalam pengobatan, obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati penyakit kuning dengan patologi:
Infusi
Untuk mencegah anak mengalami kekurangan cairan dan nutrisi, ia diberikan larutan glukosa, kalium, magnesium, garam, dan obat lain secara intravena.
Fototerapi
Prosedur di atas dimana tubuh bayi terkena sinar UV. Hanya di pada kasus ini penyinaran dilakukan lebih sering dan dihentikan hanya selama periode makan.
Perawatannya sudah efek samping: dengan seringnya menggunakan lampu UV, selaput lendir dan kulit dapat terbakar, kekurangan kelembapan dapat terjadi, dan suhu dapat meningkat.
Terapi pemeliharaan
Untuk efek koleretik dan menjaga fungsi hati, berbagai obat seperti Zixorin, Ursofalk, dll digunakan.
Untuk memperkuat daya tahan tubuh, anak mendapat vitamin K, D, E dan A.
Penghapusan bilirubin
Untuk mempercepat eliminasi bilirubin, penggunaan enterosorben seperti Smecta ditentukan. Kadang-kadang, misalnya, dengan kernikterus, anak-anak memerlukan transfusi darah.
Jika Anda menyadari bahwa lebih dari dua minggu telah berlalu sejak munculnya penyakit kuning, dan penyakit tersebut tidak kunjung hilang, pastikan untuk menghubungi dokter anak Anda agar penyakit tersebut tidak tertular dan, jika tidak, kasus ekstrim, jangan kehilangan anak itu.
Kapan penyakit kuning pada bayi baru lahir hilang?
Penyakit kuning biasa, yang muncul pada bayi baru lahir pada hari kedua atau ketiga setelah lahir, akan hilang dalam 7-14 hari karena:
- Beberapa hari setelah lahir, hati bayi yang mengikat bilirubin dan protein akan mulai berfungsi lebih baik.
- Dalam 7-11 hari, usus akan bekerja lebih baik, dan bilirubin akan keluar dari tubuh bersama feses.
Kapan penyakit kuning pada bayi baru lahir akan hilang dalam hal menghilangkan kulit kuning? Kulit dan selaput lendir secara bertahap kehilangan warna kuningnya: sekitar 10 hari mereka akan mulai memperoleh warna merah muda alami. Selama masa penyembuhan penyakit kuning, anak tetap ceria dan tetap ceria nafsu makan yang baik dan kesehatan yang prima.
Sekarang, mengenai penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir: kapan harus hilang? Ini tergantung pada penyebab penyakit dan lamanya pengobatan: dalam setiap kasus, jangka waktu untuk menghilangkan warna kuning dan patologi internal berbeda.
Untuk menghilangkannya secepat mungkin, pantau bayi Anda, dan jika lebih dari dua minggu telah berlalu, konsultasikan dengan dokter: hanya bantuan medis tepat waktu yang dapat mempercepat pemulihan.
Sekarang Anda tahu bagaimana dan mengapa penyakit kuning muncul pada bayi baru lahir, bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana pengobatannya. Dan yang terpenting, Anda mengetahui konsekuensi penyakit kuning patologis jika tidak diobati. Waspada dan jangan menunda mengunjungi dokter jika kulit anak Anda tetap menguning lebih lama dari waktu yang diperbolehkan.
Orang tua muda sering kali memperhatikan saat masih di rumah sakit bersalin bahwa warna kulit bayi sudah menguning. Fenomena ini disebut penyakit kuning neonatal pada bayi baru lahir.
Penyakit kuning pada minggu pertama kehidupan Tanda-tanda pertama
ASI adalah keajaiban Mandi
Patologi Dokter anak menyarankan untuk menemui dokter anak
Mengapa hal itu muncul, dan apa yang harus dilakukan orang tua?
Penyebab dan jenis penyakit
Kejadian yang cukup umum
Para ahli membedakan dua jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir:
- fisiologis atau konjugatif;
- patologis, yang dapat bersifat nuklir atau hemolitik.
Penyakit kuning fisiologis tidak berbahaya bagi bayi dan tidak menyebabkan akibat yang berbahaya untuk berfungsinya tubuh dan hilang dengan sendirinya tanpa perawatan khusus.
Penyakit kuning pada bayi baru lahir - penyebab:
- nutrisi yang tidak tepat pada wanita hamil;
- penyakit yang terjadi saat melahirkan;
- adanya kebiasaan buruk;
- kekurangan yodium dalam tubuh ibu hamil;
- ekologi yang buruk;
- penggunaan obat-obatan tertentu selama kehamilan, persalinan, atau menyusui.
Semua faktor di atas berdampak negatif terhadap kemampuan organisme kecil setelah lahir untuk mengarahkan akumulasi bilirubin ke hati untuk dikeluarkan dari tubuh. Akibatnya, kulit menjadi kekuningan.
Bilirubin adalah zat yang dihasilkan oleh pemecahan sel darah merah. Selama kehamilan, janin memiliki sejumlah besar sel darah merah yang bertanggung jawab untuk mentransfer hemoglobin. Setelah lahir kebutuhan akan mereka jumlah besar menghilang, mereka hancur. Ketika dihancurkan, bilirubin terbentuk, yang harus masuk ke hati dan keluar dari tubuh bersama dengan tinja dan urin pertama bayi baru lahir.
Jika sistem bayi yang bertanggung jawab untuk pertukaran bilirubin tidak berkembang, terjadi penyakit kuning.
Penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir memerlukan pengobatan oleh dokter spesialis. Orang tua harus khawatir jika setelah 2 minggu tidak ada tanda-tanda penurunan penyakit kuning. Sangat penting untuk mengunjungi dokter anak, mendapatkan konsultasi, dan menjalani tes yang sesuai.
Ikterus patologis dapat terdiri dari dua jenis:
- nuklir;
- hemolitik.
Nuklir terjadi karena peningkatan kritis bilirubin dalam darah bayi baru lahir, terutama karena kurangnya enzim khusus yang membantu mentransfer bilirubin ke hati. Risiko penyakit ini sangat tinggi pada bayi prematur. Bayi baru lahir harus diawasi oleh orang tua yang memiliki riwayat keluarga kernikterus.
Kernikterus mendapat namanya karena dapat mempengaruhi inti sel otak.
Ikterus hemolitik dapat terjadi pada bayi baru lahir karena konflik Rh antara ibu dan janin. Hal ini terjadi karena ketidaksesuaian golongan darah ibu dan anak atau Rhesus (ibu negatif, anak positif), dan menjadi penyebab lain penumpukan bilirubin dalam darah bayi.
Asumsikan perkembangan pada bayi baru lahir penyakit kuning hemolitik mungkin bahkan selama kehamilan. Untuk melakukan ini, seorang wanita harus menjalani tes golongan darah dan faktor Rh. Selain penyakit kuning, perbedaan antara kelompok dan tingkat Rh dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius - keguguran, patologi perkembangan janin.
Dengan tidak adanya terapi yang kompeten dan memadai, penyakit kuning patologis (nuklir atau hemolitik) dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk:
- keterlambatan perkembangan mental atau fisik;
- kelumpuhan otak;
- gangguan pendengaran atau penglihatan;
- gangguan aktivitas sistem saraf hingga berkembangnya cacat neurologis yang nyata;
- dalam kasus yang jarang terjadi, kelumpuhan total.
Yang membedakan penyakit kuning pada bayi adalah menguningnya kulit akibat makan air susu ibu. Tampaknya sekitar seminggu setelah lahir dan menghilang pada akhir 4 minggu kehidupan. Alasan utama penyakit adalah kehadiran yang pasti asam lemak dalam ASI, serta peningkatan kadar hormon. Begitu berada di tubuh anak-anak, asam ini menekan hati, mencegah pelepasan bilirubin.
Paling cara yang efektif konfirmasikan hubungan antara penyakit kuning dan ASI - pindahkan bayi baru lahir ke pemberian makanan buatan. Jika kulit yang menguning mulai hilang dan jumlah bilirubin menurun, maka patologinya disebabkan oleh ASI.
Seperti penyakit kuning konjugasi, penyakit kuning yang disebabkan oleh ASI tidak berbahaya bagi bayi, sehingga tidak memerlukan pengobatan khusus dan akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa waktu.
Tanda-tanda perkembangan penyakit
Terlepas dari penyebab penyakit kuning, gejala utama penyakit ini adalah menguningnya:
- kulit;
- bagian putih mata;
- selaput lendir bayi baru lahir.
Warna kuning pada kulit dan selaput lendir
Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir berkembang 2-4 hari setelah lahir, durasinya tidak lebih dari 2-3 minggu. Jika bayi lahir prematur, fenomena ini bisa berlangsung hingga sebulan.
Apalagi dengan bentuk patologi fisiologis, kondisi umum bayi tidak menderita, urin dan feses tidak berubah warna, dan kadar hemoglobin normal. Anak pada umumnya berperilaku wajar, tidak berubah-ubah, dan tidak menolak payudara. Dalam hal ini, gejala memudarnya warna kulit yang menguning dapat diamati dalam waktu seminggu setelah timbulnya.
Jika dokter mengatakan bahwa anak tersebut menderita penyakit kuning, mereka tidak akan meresepkannya tes tambahan, Cara, yang sedang kita bicarakan khusus tentang bentuk fisiologis.
Bentuk patologis, berbeda dengan bentuk konjugasi, sudah terjadi pada hari pertama setelah lahir. Orang tua harus mewaspadai kulit menguning yang berkepanjangan (lebih dari 3 minggu), peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah.
Gejala berbahayanya adalah:
- kelesuan bayi baru lahir;
- penekanan refleks menghisap;
- penolakan makan;
- kelesuan, kantuk;
- tangisan monoton;
- hipertonisitas otot;
- perubahan warna tinja, urin menjadi gelap.
Jika Anda gagal melamar tepat waktu perawatan medis Gejala-gejala berikut mungkin muncul:
- kejang;
- teriakan bernada tinggi;
- pingsan;
- bradikardia;
- koma.
Komarovsky menyarankan semua orang tua yang melihat gejala mencurigakan untuk segera mencari bantuan medis dan melakukan tes tes yang diperlukan. Perawatan tepat waktu penyakit kuning patologis adalah suatu jaminan pemulihan yang sukses baru lahir
Diagnosis dan taktik pengobatan
Jika orang tua melihat kulit bayi menguning, yang mungkin mengindikasikan adanya suatu penyakit, mereka harus memberi tahu dokter tentang hal ini. Tingkat penyakit kuning dinilai menggunakan skala Cramer - studi tentang warna kulit bayi dalam cahaya alami.
Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul pada minggu pertama kehidupan
Tes diambil dari bayi untuk menentukan jumlah sel darah merah dan bilirubin, penelitian tambahan sesuai kebutuhan. Kadar normal bilirubin dalam darah anak adalah 255 µmol/l. Tergantung pada hasil tes, jenis penyakit ditentukan dan pengobatan tertentu ditentukan.
Seorang anak yang lahir dari ibu dengan Rh negatif harus diperiksa pada jam-jam pertama kehidupannya dan harus diawasi secara ketat oleh dokter anak. Mereka melakukan tes untuk mengetahui kadar bilirubin, faktor Rh, dan mengetahui golongan darahnya.
Strategi pengobatan penyakit kuning bergantung pada jenisnya. Dengan demikian, bentuk patologi fisiologis tidak memerlukannya perlakuan khusus. Jika tidak ada kelainan yang terlihat pada kondisi bayi baru lahir, orang tua dapat melakukan perawatan di rumah, memantau dinamikanya secara rutin.
Jika setelah beberapa hari terjadi penurunan warna kulit yang menguning, tidak perlu khawatir. Sebaliknya, jika kulit yang menguning semakin parah, Anda harus menunjukkan anak tersebut ke dokter anak.
Beberapa bayi diberi resep larutan glukosa 5%, yang membantu meringankan penyakit kuning pada kasus non-patologis.
Obat yang sangat baik untuk penyakit kuning fisiologis adalah sinar matahari. Mereka tidak hanya memberikan efek menguntungkan pada kesehatan bayi, tetapi juga meningkatkan mood ibu.
Ikterus patologis memerlukan rawat inap pada bayi baru lahir dan penggunaan tindakan yang bertujuan menghilangkan kelebihan bilirubin dari darah. Untuk tujuan ini mereka digunakan.
- Sesi fototerapi menggunakan lampu kuarsa. Mereka membantu memecah bilirubin yang terakumulasi kulit. Regimen fototerapi yang optimal untuk pengobatan penyakit kuning patologis adalah sesi foto bergantian dengan istirahat makan sampai manifestasi penyakit berkurang. Penting untuk dicatat bahwa penggunaan lampu kuarsa diindikasikan terutama untuk kernikterus, sedangkan untuk penyakit kuning hemolitik mungkin tidak efektif.
- Sesuai terapi obat dengan penggunaan obat-obatan yang mempercepat pembuangan empedu dari tubuh dan menyediakan efek perlindungan ke hati. Ini termasuk Ursofalk, Hofitol, dll. Obat-obatan ini mendorong sintesis enzim untuk memproses bilirubin dan mempercepat ekskresinya dari tubuh jika terjadi penyakit kuning pada bayi baru lahir.
- Transfusi darah pengganti diresepkan terutama untuk bentuk penyakit hemolitik, serta untuk kondisi parah yang mengancam kehidupan bayi baru lahir. Oleh karena itu, diindikasikan ketika konsentrasi bilirubin sangat kritis, memiliki efek toksik pada tubuh dan mengancam kerusakan otak. Transfusi tukar juga digunakan untuk anemia berat dan adanya tanda-tanda yang menunjukkan kerusakan otak. Prosedurnya adalah operasi dimana darah donor dimasukkan dan dikeluarkan melalui vena umbilikalis.
Tindakan pencegahan
Cara paling efektif untuk mencegah penyakit kuning pada bayi baru lahir saat ini adalah dengan menyusui. Telah terbukti bahwa ASI dini, atau kolostrum, yang diproduksi pertama kali setelah melahirkan, bertindak pada bayi sebagai pencahar, memberikan tinja pertama dengan cepat, dan dengan itu menghilangkan sebagian besar bilirubin yang diubah di hati.
Ada zat dalam ASI ibu yang menghambat kerja enzim hati pada bayi.
Jika mekonium (feses asli) tertahan di dalam tubuh bayi baru lahir, kemungkinan besar bilirubin masuk ke aliran darah dan menyebabkan penyakit kuning. Oleh karena itu, hari ini, dengan sukses persalinan alami Mereka segera memberikan bayi tersebut kepada ibunya agar ia dapat menempelkannya ke payudaranya. Cari tahu apakah itu diperbolehkan dan apakah mungkin.
Fenomena menguningnya kulit pada bayi baru lahir sering kita jumpai. Apakah ini memprihatinkan? Apakah saya harus mengobatinya atau akan hilang dengan sendirinya?
Penyakit kuning adalah perubahan warna kuning pada kulit, sklera, dan selaput lendir akibat pengendapan pigmen empedu di dalamnya. Bilirubin yang larut dalam lemak, yang terbentuk selama pemecahan sel darah merah, terakumulasi di kulit.
Hati tidak punya waktu untuk menetralisir produk pembusukan. Oleh karena itu, jumlah kelebihan pigmen ini muncul di dalam darah.
Bilirubin adalah:
- tidak terkonjugasi atau tidak langsung. Ini larut dalam lemak;
- terkonjugasi atau langsung. Bilirubin ini larut dalam air.
Oleh karena itu, bilirubin langsung diekskresikan secara bebas dengan empedu dan urin, dan bilirubin tidak langsung diekskresikan sebagai akibat dari kompleks. proses biokimia di hati.
Bilirubin langsung tidak memiliki efek neurotoksik. Levelnya ditentukan hanya untuk tujuan diagnosis. Bilirubin tidak langsung berbahaya berupa efek neurotoksik.
Hal ini hanya terjadi pada tingkat yang sangat tinggi. Pada anak-anak cukup bulan – di atas 342 µmol/l, pada bayi prematur – dari 220 µmol/l, pada bayi sangat prematur – dari 170 µmol/l.
Tingkat ambang batas neurotoksisitas juga bergantung pada durasi paparan dan sejumlah keadaan lainnya. Penyakit kuning pada bayi baru lahir cukup umum terjadi. 60% pada bayi cukup bulan dan 80% pada bayi prematur.
Penyakit kuning neonatal pada bayi baru lahir dan jenisnya
Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir mulai terlihat pada hari kedua hingga ketiga, mencapai puncaknya pada hari kedua hingga keempat. Penyakit kuning seharusnya hilang saat bayi berusia 5-7 hari.
Jika penyakit kuning neonatal persis seperti ini, maka itu adalah penyakit kuning fisiologis klasik yang berhubungan dengan ketidakcukupan konjugasi bilirubin di hati. Namun hal ini dianggap demikian hanya setelah penyebab lain dari penyakit kuning pascapersalinan disingkirkan.
Penyakit kuning pada bayi baru lahir bisa terjadi pada hari pertama kelahirannya dan muncul kemudian. Hal ini tergantung pada penyebab penyakit kuning tersebut.
- Mereka muncul pada hari pertama kehidupan.
- Untuk infeksi virus dan bakteri.
- Di hadapan perdarahan.
- Jika terjadi ketidakcocokan ibu dan anak berdasarkan antigen Rh dan golongan darah.
- Dalam kasus prematuritas atau ketidakdewasaan bayi baru lahir.
- Dengan nutrisi yang tidak mencukupi.
- Jika anak yang lebih besar dalam keluarga menderita penyakit kuning.
Penyakit kuning pada anak dimulai dari wajah. Semakin tinggi bilirubin maka semakin rendah warna (kuning) tubuhnya.
Penyakit kuning mempunyai warna kuning cerah, bahkan oranye karena bilirubin tidak langsung dan warna kehijauan atau zaitun karena bilirubin langsung. Perbedaannya terlihat jelas pada penyakit kuning parah.
Penyakit kuning patologis terjadi:
- konjugasi di kekurangan enzim hati;
- hemolitik ketika struktur normal hemoglobin dan sel darah merah berubah;
- hati untuk penyakit hati;
- penyakit kuning obstruktif, atau mekanis, ketika aliran empedu normal terganggu.
Jika penyakit kuning memburuk, timbul gejala hemolisis, atau infeksi, pastikan untuk melakukannya tes laboratorium. Mendefinisikan bilirubin total, langsung dan tidak langsung, golongan darah dan faktor Rh. Mikroskopi apusan darah dilakukan untuk mengetahui persentase retikulosit dan tes Coombs. Untuk menentukan kadar bilirubin, digunakan penentuan bilirubin transkutan non-invasif.
Ini adalah penentuan pigmen menggunakan fotometer reflektansi, yang berdasarkan warna kulit, menentukan kadar bilirubin dalam darah.
Kapan penyakit kuning patologis dapat dicurigai pada bayi baru lahir?
- Jika penyakit kuning infantil berkembang saat lahir, atau pada hari pertama, maka hal ini memerlukan perhatian lebih.
Kondisi berikut harus disingkirkan pada anak: penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, infeksi (sifilis, toksoplasmosis, rubella), perdarahan tersembunyi.
- Pada hari keempat hingga ketujuh, penyakit kuning lebih sering terjadi akibat infeksi bawaan.
- Penyebab penyakit kuning setelah minggu pertama kehidupan adalah infeksi, hipotiroidisme, hepatitis, atresia bilier, dan fibrosis kistik.
- Dengan penyakit kuning yang persisten selama bulan pertama kehidupan, infeksi dan patologi genetik keturunan harus disingkirkan.
- Di antara penyebab penyakit hemolitik pada bayi baru lahir adalah sindrom penebalan empedu, stagnasi empedu, stenosis pilorus, atresia bilier dan patologi lainnya.
Pada anak-anak yang sehat secara klinis dan tidak berisiko, pengendalian kadar bilirubin sudah cukup.
Penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat berkembang setelah minggu pertama kehidupannya. Hal ini disebabkan pada awal menyusui. Peningkatan kadar bilirubin pada bayi bisa bertahan hingga 10 minggu selama menyusui.
Jika pemberian ASI dihentikan selama 1-2 hari, maka penyakit kuning akibat ASI akan hilang dan indikatornya akan cepat menurun. Ketika menyusui dilanjutkan, hiperbilirubinemia biasanya tidak kembali. Keadaan umum anak biasanya normal.
Meskipun penyakit kuning pada bayi jarang disertai dengan ensefalopati bilirubin, kasus terjadinya penyakit tersebut telah dijelaskan. Mengapa hal ini terjadi masih belum jelas bagi dunia kedokteran.
Apa bahaya ensefalopati bilirubin atau dikenal juga dengan kernikterus pada bayi baru lahir?
Risiko ensefalopati bilirubin lebih tinggi pada bayi baru lahir belum matang. Bilirubin menembus neuron dan memiliki efek toksik.
Secara klinis hal ini memanifestasikan dirinya:
- melemahnya mengisap;
- hiperekstensi leher;
- kelesuan;
- kelesuan;
- kejang.
Seiring perkembangannya, refleks menghilang, masalah pernapasan dan tangisan yang tajam dan menusuk muncul. Kekalahan parah sistem saraf berakibat fatal.
Akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir
- Anak lebih mungkin mengalami keterlambatan perkembangan motorik.
- Setelah tahun pertama kehidupan - gangguan gerak, tuli.
- Pada usia tiga tahun - sindrom kejang, keterbelakangan mental, gangguan pendengaran, strabismus, gangguan motorik.
- Dengan gejala neurologis yang jelas, prognosisnya tidak baik, angka kematian mencapai 75%.
Ensefalopati bilirubin merupakan fenomena langka saat ini.
Tapi selalu ada faktor risiko:
- keluar dari rumah sakit bersalin lebih awal dari 3 hari tanpa tindak lanjut selama 2 hari;
- kurangnya kewaspadaan dan meremehkan tingkat keparahan penyakit kuning.
Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir bertujuan untuk menurunkan kadar bilirubin hingga tingkat yang tidak melebihi ambang batas neurotoksisitas.
Tidak ada konsensus mengenai tingkat bilirubin yang diperlukan untuk memulai fototerapi. Namun karena 6-12 jam harus berlalu untuk mendapatkan hasil yang terlihat, fototerapi harus dimulai dengan tingkat bilirubin yang aman.
Dalam proses fototerapi, bilirubin tidak langsung diubah menjadi bilirubin langsung, “tidak berbahaya”, dan mudah dikeluarkan dari tubuh. Fototerapi konvensional dilakukan secara terus menerus.
Anak sering dibalik untuk menerangi kulit sebanyak mungkin. Fototerapi dilakukan hingga kadar bilirubin menurun hingga batas maksimal yang aman.
Warna kulit tidak selalu bersifat indikatif, karena di bawah pengaruh cahaya, warna kuning pada kulit berkurang, dan kandungan bilirubin dalam darah tetap tinggi.
Saat melakukan fototerapi, lindungi mata anak.
Komplikasi fototerapi termasuk ruam kulit dan diare. Setelah menjalani fototerapi, sindrom "bayi perunggu" dapat terjadi - warna kulit abu-abu kecokelatan.
Tidak ada efek jangka panjang dari fototerapi yang tercatat, namun tidak disarankan untuk meresepkan fototerapi tanpa indikasi. Penelitian ilmiah in vitro menunjukkan kemungkinan efek patologis dari radiasi cahaya yang diterapkan pada DNA.
- Jika fototerapi tidak efektif, transfusi tukar darah digunakan. Mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan cara ini merupakan prosedur yang sangat tidak aman dan berisiko menimbulkan efek samping yang serius. Namun jika perlu, transfusi darah berulang dapat dilakukan.
- Metode pengobatan lainnya termasuk suntikan obat Tinmesoporphyrin intramuskular pada hari pertama kehidupan, yang mengurangi kebutuhan fototerapi. Metode ini praktis tidak digunakan karena sedikit pengetahuan.
- Terapi infus (pemberian larutan intravena) digunakan sesuai kebutuhan selama fototerapi ketika anak kehilangan banyak cairan. Bilirubin tidak langsung bukan keluaran dengan pemberian intravena solusi apa pun.
- Meresepkan obat yang mengurangi kepadatan empedu masuk akal untuk sindrom penebalan empedu.
- Efektivitas peresepan sorben belum terbukti.
Pencegahan penyakit kuning
Hal ini dilakukan selama tahap kehamilan.
- Pemeriksaan lengkap pada ibu hamil.
- Pencegahan faktor risiko pada ibu hamil.
- Menyusui dini.
Perlu juga dipahami bahwa penyakit kuning yang tampaknya tidak berbahaya pun memerlukan konsultasi dengan ahli neonatologi atau dokter anak. Keselamatan seorang anak hanya dapat dinilai setelah pengecualian kondisi patologis dan memantau kadar bilirubin.