Apa itu edema serebral dengan inklusi. Edema serebral - tindakan darurat dan pengobatan yang tepat

Edema serebral ditandai dengan akumulasi cairan yang berlebihan di dalamnya, dan karenanya peningkatan volume massanya. Akumulasi cairan dapat terjadi baik di lumen otak maupun di dalam sel-selnya sendiri; sebagai aturan, pembengkakan awalnya memiliki lokalisasi terbatas, namun seiring berjalannya waktu. proses patologis menyebar ke seluruh area otak. Kondisi serupa, yang seringkali merupakan komplikasi dari penyakit atau cedera apa pun, mengancam jiwa, dan bahkan dapat menyebabkan kematian seseorang. Alasan untuk ini peningkatan yang kuat tekanan intrakranial, gangguan aktivitas otak dan akibatnya, nekrosis sel-sel otak tanpa kemungkinan sembuh.

Apa penyebab pembengkakan?

Ada banyak alasan terbentuknya edema, yang utama adalah sebagai berikut:

• cedera kepala;
• penyakit menular pada sistem saraf pusat;
• perdarahan intrakranial;
• neoplasma di otak;
• patologi yang menyebabkan gangguan aktivitas otak.

Sekarang lebih detail tentang kemungkinan alasan Oh. Jika kita mempertimbangkan trauma, biasanya edema terjadi dengan cedera serius, setelah itu terjadi kerusakan pembuluh darah dan, akibatnya, pendarahan di otak atau tengkorak pecah dan ada pecahan yang masuk ke jaringannya, yang pada akhirnya menyebabkan gangguan. dari keluarnya cairan. Pada dasarnya kerusakan mekanis tersebut terjadi karena terjatuh dari ketinggian, mobil atau jenis kecelakaan lainnya, akibat cedera yang diderita pukulan yang kuat di atas kepala.

Penyebab umum pembengkakan adalah patologi infeksi pada sistem saraf pusat, yang utama dan paling berbahaya adalah sebagai berikut:

• radang otak;
• empiema subdural;
• meningitis;
• toksoplasmosis.

Penyakit lain pada sistem saraf pusat dan kardiovaskular, yang bersifat tidak menular dan dapat menyebabkan edema, antara lain sebagai berikut:

• stroke iskemik, akibat penyumbatan bekuan darah di pembuluh darah, yang mencegah otak menerima oksigen dalam jumlah yang cukup dan sel-selnya mati, yang mengakibatkan terbentuknya edema;
• - dalam hal ini, pembuluh darah di otak pecah, yang menyebabkan pendarahan dan pembengkakan;
• - salah satu kemungkinan penyebab edema, sel-sel neoplasma atipikal tumbuh dengan cepat, menekan jaringan organ yang sehat, yang menyebabkan ketidakmampuannya untuk berfungsi secara normal dan membengkak.

Edema otak pada bayi baru lahir paling sering terjadi akibat trauma saat melahirkan. Penyakit menular juga bisa menjadi penyebabnya. sistem genitourinari wanita hamil dan infeksi pada janin.

Gambaran klinis

Gejalanya, biasanya, cukup terasa, dan bisa dipengaruhi oleh proses patologis sistem yang berbeda tubuh, karena otak merupakan titik awal berfungsinya seluruh organ.

Gejala utamanya adalah:

• Sakit kepala parah;
• muntah yang tidak berhubungan dengan makan;
• kardiopalmus;
• pernapasan terputus-putus;
• penurunan kesadaran;
• amnesia parsial;
• kesulitan mengucapkan kata-kata;
• disorientasi dalam ruang;
• penurunan penglihatan, penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan kabur;
• Kurang koordinasi;
• kejang epilepsi atau kejang.

Jika salah satu gejala di atas terjadi, Anda harus segera mencari pertolongan medis. perawatan medis. Pembengkakan otak bisa menyebabkan ireversibel perubahan patologis dan menelepon kematian. Kehidupan pasien di masa depan mungkin bergantung pada seberapa cepat pengobatan dimulai, setelah gejala pertama muncul.

Berdasarkan gejala yang timbul, dokter mengumpulkan anamnesis penyakit dan mengirimkan pasien untuk pemeriksaan instrumental. Informasi terluas dapat diperoleh dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian serupa menunjukkan area yang terkena, lokasi pembengkakan yang tepat, dan perubahan volume otak.
Jaringan edema tampak kurang padat pada gambar, sehingga memungkinkan penilaian situasi yang memadai. Dapat diresepkan bersama dengan MRI pemeriksaan histologis, ini memungkinkan Anda untuk memeriksa penebalan serabut saraf, perubahan endotel kapiler, dan melihat batas kabur antara materi putih dan abu-abu.

Terapi

Pengobatan edema tergantung pada penyebab terjadinya. Terapi dapat berupa pengobatan atau pembedahan. Jika terdapat tumor, pecahan tengkorak, hematoma, abses atau lembaga asing diperlukan operasi dengan tujuan menghilangkannya untuk memungkinkan fungsi organ lebih normal.

Perawatan obat terdiri dari penunjukan kelompok obat tertentu yang membantu meredakan pembengkakan. Diuretik osmotik diresepkan untuk pengobatan jika terjadi pembengkakan parah, disertai gejala otak dan neurologis progresif. Dari kelompok obat ini, manitol atau gliserol paling sering diresepkan. Agen ini memiliki efek dehidrasi, meningkatkan aliran darah di pembuluh darah, dan mengurangi kepadatan darah. Obatnya cukup banyak efek samping, penggunaannya dalam pengobatan edema dianjurkan hanya bila terdapat kompresi yang jelas pada otak dan otaknya gangguan fungsional. Misalnya manitol, meskipun kecepatan kerjanya, efek meminumnya sudah terlihat 10-15 menit setelah pemberian, seringkali menimbulkan fenomena rollback, yaitu setelah penghentian penggunaannya, pembengkakan cepat kembali. Gliserol dalam hal ini tidak menimbulkan efek seperti itu, namun mulai bekerja jauh kemudian, hanya 10-12 jam setelah pemberiannya, sehingga tidak cocok dalam kasus akut yang memerlukan bantuan segera. Juga dari efek samping Hipokalemia, gagal jantung, dan edema paru dapat terjadi.
Saluretik seperti furasemide atau diacarb diresepkan untuk meningkatkan efek diuretik dan lebih cepat menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh secara keseluruhan. Saat meminumnya, Anda juga harus memantau kandungan potasium dalam tubuh, karena unsur mikro ini juga hilang bersama dengan kelebihan cairan.

Glukokortikosteroid adalah kelompok obat lain yang digunakan dalam pengobatan edema. Obat-obatan dari kelompok ini menormalkan permeabilitas membran dan mikrosirkulasi darah. Biasanya, obat yang dipilih dari glukokortikosteroid adalah deksametason, yang diberikan melalui infus atau suntikan intravena. Pengobatan dengan prednisolon lebih jarang digunakan karena memiliki efek jangka pendek.

Kortikosteroid tidak diresepkan pada kasus peningkatan yang parah tekanan darah, awalnya serangkaian prosedur dilakukan untuk memulihkannya, dan baru setelah itu kelompok obat ini diperbolehkan untuk diminum. Obat-obatan ini juga dikontraindikasikan bila meningitis purulen. Jika edema serebral memerlukan pemberian dosis besar kortikosteroid, bersamaan dengan itu, obat antasida diresepkan, misalnya Almagel. Mereka diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi saluran pencernaan, karena sistem inilah yang lebih rentan terhadap terjadinya efek samping setelah penggunaan glukokortikosteroid dibandingkan yang lain. Selain gangguan gastrointestinal, kortikosteroid dapat memicu proses patologis berikut:

• keadaan depresi;
• gangguan penyembuhan luka;
• osteoporosis;
• memburuknya penyakit kronis, penyakit menular.

Selain pengobatan yang ditujukan untuk memerangi edema, terapi nonspesifik harus dilakukan untuk menormalkan fungsi sistem kardiovaskular, tekanan darah, dan organ pernapasan. Obat vasodilator, misalnya: dibazole, phenigidin, cordipine, aminazine dan lain-lain sebaiknya digunakan hanya pada dalam keadaan darurat. Selain itu, obat nootropik digunakan sesuai indikasi dan vitamin kompleks.

Konsekuensi dari patologi

Edema serebral adalah penyakit yang sangat tidak terduga, pengobatannya dapat berakhir seperti itu pemulihan penuh tanpa jejak proses patologis, dan kecacatan pasien bahkan kematian.

Ada tiga kemungkinan konsekuensi:

1. kemajuan pembengkakan, kompresi otak dan, sebagai konsekuensinya, kematian. Situasi serupa terjadi ketika tidak ada ruang tersisa untuk jaringan yang bengkak, dan sel-sel mulai menekan otak. Pada saat struktur otak yang lebih padat menggali struktur yang lunak, misalnya amandel otak kecil ke dalam batang otak, detak jantung berhenti dan kematian terjadi;
2. pilihan kedua adalah penyembuhan total edema; sayangnya, pilihan ini jarang terjadi. Biasanya, hal itu hilang tanpa konsekuensi sedikit bengkak pada orang muda, secara fisik orang sehat disebabkan oleh gegar otak atau keracunan, misalnya karena overdosis alkohol. Dalam hal ini, gejalanya hilang sama sekali, dan tidak ada jejak proses patologis yang tersisa;
3. pada pilihan ketiga, edema serebral dihilangkan, tetapi pasien menjadi cacat.

Bagaimanapun, penting untuk menghubungi spesialis pada waktu yang tepat dan tidak mengobati sendiri, yang pasti akan mengarah pada varian pertama dari perkembangan konsekuensi edema serebral, yaitu kematian yang tak terhindarkan.

Membaca memperkuat koneksi saraf:

dokter

situs web

Edema otak disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial dan, dalam banyak kasus, terjadi sebagai respons tubuh terhadapnya beban berlebihan atau infeksi. Akumulasi cairan di jaringan otak, yang terjadi dengan edema serebral, dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, tetapi dalam beberapa kasus hal ini mungkin terjadi. pemulihan penuh fungsinya.

Pembengkakan otak akibat stroke

Biasanya, edema serebral berkembang 1 - 2 hari setelah berkembangnya kelainan tersebut sirkulasi otak- stroke dan beratnya maksimal pada hari ke 3 - 5. Dalam kebanyakan kasus, secara bertahap berkurang sekitar 7-8 hari.

Pembengkakan jaringan otak menyebabkan peningkatan volume dan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam hal ini, semua struktur terpenting otak terkompresi, dan dapat terjepit di foramen magnum.

Pembengkakan otak karena alkoholisme

Fisik kecanduan alkohol, yang bermanifestasi sebagai sindrom penarikan alkohol, dapat menyebabkan edema serebral. Alasannya adalah alkohol secara tajam meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah dan menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan elektrolit dalam tubuh. Dalam hal ini, pembengkakan terutama mempengaruhi pernafasan dan pusat jantung, yang bisa berakibat fatal. Paling berbahaya sindrom penarikan disebabkan oleh minum dalam waktu lama.

Edema serebral - komplikasi dan prognosis

Konsekuensi dari edema serebral bisa berbeda. Jalan dan hasilnya sangat bergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan intervensi tindakan resusitasi, secara khusus, terapi infus. Sangat penting juga memiliki penyakit mendasar yang menyebabkan patologi ini.

Bahaya dari kondisi ini adalah pembengkakan memberikan tekanan pada struktur otak lainnya, sehingga dapat menyebabkan terganggunya pusat yang bertanggung jawab untuk menjaga pernapasan, hemodinamik, dan lain-lain. Pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke sel-sel otak menyebabkan kerusakannya.

Stroke disertai dengan kematian jaringan otak yang tidak dapat dipulihkan bahkan setelah pengobatan. Selanjutnya, stroke dan peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan kelumpuhan sebagian atau seluruh tubuh, yang menyebabkan kecacatan.

Peningkatan pesat fenomena herniasi akibat edema serebral menyebabkan perkembangan koma dan henti napas.

Bagi sebagian besar korban, edema serebral tidak hilang begitu saja dan dapat menyebabkan gejala jangka panjang. Banyak dari mereka harus menghadapi konsekuensi tidak menyenangkan berikut ini di masa depan:

• gangguan tidur;
• sering sakit kepala;
• pelanggaran aktivitas motorik;
• gangguan komunikasi;
• depresi, dll.

Akibat yang paling berbahaya adalah kematian, yang terjadi akibat rusaknya pusat vital otak.

Dengan pembengkakan otak ringan, misalnya dengan gegar otak akibat kecelakaan lalu lintas ringan, konsekuensinya biasanya minimal dan hilang seiring berjalannya waktu.

Edema serebral adalah sindrom patologis yang ditandai dengan akumulasi volume cairan yang lebih besar dari normal di otak (sel atau ruang antar sel).

Karena rongga tengkorak dibatasi oleh struktur yang kaku, otak yang membengkak harus “memeras” ke dalam volume ruang konstan yang disediakan. Karena ini, sel dan struktur intraseluler yang menyediakan pertukaran energi dikompresi. Metabolisme terganggu dan jaringan otak berhenti berfungsi normal.

Menurut patogenesisnya ada:

Edema sitotoksik: Cairan terakumulasi terutama di dalam sel. Di antara faktor etiologi– dan terganggunya pasokan substrat energi ke sel-sel otak. Karena itu, pompa ion membran berhenti bekerja. Terakumulasi dalam sel sejumlah besar ion Na+. Karena ini adalah partikel yang aktif secara osmotik, mereka juga menahan air di dalam sel. Sel astroglia sebagian besar terpengaruh. Selain itu, tubuh astrosit “membengkak” hanya setelah proses “pembengkakan”, pada tahap paling akhir;

Edema vasogenik ditandai dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah sawar darah otak. Mengingat hal ini, berbagai partikel yang aktif secara osmotik menembus penghalang, yang kemudian membawa cairan bersamanya;

Edema interstisial berkembang jika terjadi kelebihan produksi cairan serebrospinal. Pertama-tama, tekanan di ventrikel otak meningkat, kemudian jaringan di sekitarnya bisa jenuh.

Edema otak dapat berkembang dengan cedera otak traumatis, tumor otak, emboli otak, kerusakan toksik pada tubuh (alkohol, pengganti alkohol, racun, overdosis obat), dengan eklamsia, dengan insufisiensi ginjal atau hati yang parah, dengan asidosis (ketoasidosis, asidosis laktat), dengan hipoksia berkepanjangan dari mana pun, dengan penyakit menular, dengan gangguan peredaran darah otak, kadang-kadang dengan sindrom kejang berkepanjangan.

Gambaran klinis

Ada 3 kelompok gejala:

1. Sindrom hipertensi intrakranial(berkembang karena fakta bahwa “otak yang bengkak tidak sesuai dengan tengkorak”) – sakit kepala hebat, mual, muntah (karena iritasi pada zona pemicu pusat muntah). Ciri khas– muntah tidak membawa kelegaan seperti pada kasus patologi gastrointestinal. Penurunan tingkat kesadaran. Gambaran klasik stroke adalah triad Cushing: bradikardia dengan latar belakang tekanan darah tinggi + penurunan pernapasan.
2. Gejala fokus– berkembang ketika area (fokus) yang bertanggung jawab untuk fungsi tertentu (ucapan, gerakan anggota tubuh, penglihatan...) menderita.
3. Gejala batang– perkembangannya membawa perjalanan penyakit ke tahap kritis. Karena peningkatan volume otak secara umum, ia “mencoba mencari jalan keluar” dari tengkorak dan menempati ruang kosong. “Pintu keluar” terletak di area foramen magnum yang dilalui batang otak. Dengan perpindahan (dislokasi) struktur batang, fungsi pusat yang bertanggung jawab atas fungsi vital - sirkulasi darah dan pernapasan - terganggu. Dengan demikian, henti napas (perlu ventilasi buatan) dan sirkulasi darah dapat terjadi ( jenis yang berbeda gangguan ritme dengan sirkulasi darah yang tidak efektif).

Perlakuan

Karena suplai nutrisi bergantung pada tekanan perfusi sentral, tujuan utama pengobatan edema serebral adalah mempertahankannya pada tingkat yang tepat.

Tekanan perfusi sentral didefinisikan sebagai tekanan arteri dikurangi tekanan vena sentral. Sejak dengan edema serebral tekanan intrakranial meningkat, tekanan perfusi sentral yang dihasilkan akan kurang dari yang diperlukan.

Oleh karena itu, tujuan utamanya adalah mengurangi hipertensi intrakranial dengan segala cara yang tersedia:

• Memastikan istirahat total, dan bila perlu, sedasi (pemberian obat yang menekan agitasi dan aktivitas motorik).
• Menghilangkan rasa sakit (nyeri memicu kegembiraan, meskipun tidak dimanifestasikan oleh aktivitas motorik).
• Penghapusan alasan yang melanggar drainase vena dari otak (perban ketat di leher, ujung kepala ditundukkan di tempat tidur).
• Pemeliharaan suhu normal tubuh (jika ada gangguan di area pusat termoregulasi, itu akan meningkat, dan obat-obatan yang bekerja untuk demam yang berasal dari peradangan, biasanya, tidak aktif di sini; pendinginan fisik lebih membantu).
• Memastikan oksigenasi yang memadai (hingga dan termasuk pemindahan ke ventilasi mekanis jika perlu).
• resep diuretik (penghilangan cairan dari tubuh).

Dalam kasus edema sitotoksik, dianjurkan untuk mempertahankan tekanan darah tinggi (Anda perlu “mendorong” nutrisi menjadi sel-sel bengkak yang lebih bersemangat untuk “mendorong keluar” sesuatu daripada menerima). Di sini juga, lebih dari tipe lainnya, ditampilkan manitol osmodiuretik. Seperti disebutkan di atas, dengan edema sitotoksik, partikel osmoaktif menumpuk di dalam sel dan menarik cairan.

Ketika manitol diberikan, zat osmoaktif dalam darah akan bersaing dengan osmopartikel intraseluler untuk mendapatkan cairan. Dalam kasus edema vasogenik, manitol memasuki sel melalui pembuluh darah dengan peningkatan permeabilitas dan hanya dapat memperburuk kondisi.

Jika terjadi edema serebral vasogenik, pertahankan tekanan darah tinggi tidak logis, karena ini hanya akan menyebabkan lebih banyak kebocoran lagi cairan melalui pembuluh yang permeabilitasnya meningkat. DI DALAM pada kasus ini Sebaiknya fokus pada gradien tekanan hidrostatik antar media. Dengan vasogenik, lebih dari edema serebral sitotoksik, glukokortikoid efektif, yang mengurangi permeabilitas pembuluh darah.

Jika semua metode yang berpotongan tidak efektif terapi konservatif kraniotomi dekompresi dilakukan. Gunanya memberikan ruang tambahan di atas tempurung kepala yang tertutup hingga keadaan tersebut dapat diperbaiki dengan cara lain.

Konsekuensi dari edema serebral

Bahkan dengan hasil yang baik, edema serebral tidak hilang tanpa bekas. Pasien bisa untuk waktu yang lama mengganggu sakit kepala, mood labil, gangguan konsentrasi. Jika, akibat penyakit yang menyertai edema serebral (misalnya stroke), area otak tertentu yang bertanggung jawab atas fungsi tertentu mati, maka area tersebut dapat rontok atau terganggu.

Jika ini adalah pusat yang memberikan pergerakan, maka kelumpuhan dan paresis akan terjadi, dan dalam kasus yang parah, gangguan menelan dapat terjadi. Gangguan kognitif juga dapat terjadi. Area otak dengan gangguan suplai darah selama edema dapat menjadi fokus epileptogenik. Pada anak-anak, akibat edema pada usia dini bisa menjadi Cerebral Palsy. Namun, tentu saja, akibat yang paling tidak menguntungkan (dengan meningkatnya pembengkakan) adalah herniasi dengan berkembangnya gangguan fungsi vital dan kematian.

Edema serebral adalah peningkatan patologis nonspesifik pada volume jaringan otak akibat peningkatan kandungan cairan di dalamnya. Ini bukan penyakit yang berdiri sendiri dan terjadi sebagai akibat dari berbagai penyakit kondisi patologis bersifat eksogen atau endogen. Edema serebral merupakan komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa karena risiko kompresi kritis pada struktur saraf di bukaan alami atau tonjolan tengkorak.

Pembengkakan otak mungkin terjadi akibat cedera sel saraf atau gangguan metabolisme yang parah. Alasan utamanya meliputi:

• terbuka dan tertutup, termasuk operasional;
• menyebabkan kerusakan toksik atau langsung (dalam kasus infeksi saraf). jaringan saraf;
• menyebabkan perpindahan struktur otak atau gangguan aliran keluar cairan serebrospinal;
• emboli pembuluh darah otak dengan perkembangan; bekuan darah, plak aterosklerotik yang hancur, dan gelembung gas dapat bertindak sebagai embolus;
• , perdarahan subarachnoid;
• keracunan dengan racun neurotoksik dan obat-obatan tertentu;
• eklampsia;
• paparan radiasi;
• ensefalopati metabolik, yang paling banyak alasan umum perkembangannya adalah gagal ginjal dan hati, diabetes mellitus,;
• keracunan air, suatu kondisi setelah tenggelam di air tawar.

Pada anak-anak yang lahir prematur atau akibat kelahiran patologis, edema serebral sebagian besar bersifat traumatis.

Edema serebral toksik dapat disebabkan oleh paparan fenol, alkohol, aseton, bensin (dan produk minyak bumi lainnya), senyawa organofosfat, sianida, terpentin dan sejumlah zat lainnya. Dari obat obat penenang, trisiklik, atropin, turunan kina, memiliki efek neurotoksik jika terjadi overdosis, antihistamin. Beberapa obat pada awalnya menyebabkan gangguan kardiovaskular, yang mempengaruhi fungsi otak dan dengan demikian berkontribusi terhadap perkembangan edema otak.

Patogenesis

Dengan edema serebral, kelebihan cairan dapat menumpuk di ruang antar sel atau di sitoplasma neuron. Dalam kasus terakhir, mereka berbicara tentang pembengkakan jaringan otak. Kedua kondisi ini menyebabkan peningkatan volume otak dan gangguan fungsi otak dan biasanya terjadi bersamaan.

Saat ini, ada 4 mekanisme utama perkembangan edema serebral: vasogenik, sitotoksik, osmotik, hidrostatik. Pembentukannya tergantung pada penyebab kerusakan jaringan saraf. Seiring berkembangnya pembengkakan, pembengkakan lain mulai bergabung dengan mekanisme patogenetik utama, yang memperburuk kelainan yang ada. Segala bentuk edema serebral menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial karena berkurangnya ruang antara jaringan lunak dan dura mater.

Edema vasogenik terjadi karena peningkatan permeabilitas dinding kapiler dan peningkatan tekanan yang berkepanjangan di dalam pembuluh otak. Hal ini berkontribusi pada peningkatan filtrasi plasma, gangguan fungsi sawar darah-otak dan penyebaran cairan selanjutnya melalui ruang antar sel. Edema vasogenik lebih menonjol pada materi putih otak, yang strukturnya lebih rapuh dibandingkan dengan korteks.

Mekanisme osmotik edema sering menyertai mekanisme vasogenik, hal ini disebabkan oleh gradien osmotik patologis antara plasma dan cairan antar sel. Hiperosmolaritas jaringan otak diamati pada ensefalopati metabolik dekompensasi, ginjal dan gagal hati, hiperglikemia.

Edema sitotoksik adalah akumulasi cairan intraseluler akibat terganggunya pompa ion membran sel dalam kondisi kekurangan ATP. Mekanisme inilah yang menyebabkan pembengkakan otak. Sel perivaskular glial terutama terpengaruh, kemudian prosesnya juga mempengaruhi badan sel neuron.

Edema serebral hidrostatik disebabkan oleh peningkatan tekanan berlebihan yang cepat pada sistem ventrikel otak. Paling sering hal ini disebabkan oleh gangguan signifikan pada aliran keluar cairan serebrospinal sambil mempertahankan produksinya.

Gejala

Sakit kepala disebabkan oleh edema serebral, melelahkan pasien dan tidak hilang dengan penggunaan analgesik.

Gejala edema serebral terdiri dari manifestasi peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan neurologis lokal akibat kompresi struktur otak tertentu.

Gejala utama:

• sakit kepala yang meledak, menekan, menyebar yang tidak dapat dihilangkan dengan mengonsumsi analgesik;
• perasaan tertekan pada bola mata dan telinga, penurunan penglihatan dan pendengaran;
• muntah yang tidak berhubungan dengan asupan makanan dan tidak meredakan nyeri;
• perubahan kedalaman kesadaran, menyebabkan seseorang terlihat bingung, lamban, tidak jelas dalam ruang dan waktu, dan seiring dengan meningkatnya pembengkakan, pingsan dan koma terus berkembang;
• episode kehilangan kesadaran jangka pendek tidak dikecualikan;
• kemungkinan pengembangan sindrom kejang, yang paling sering dikaitkan dengan iritasi pada area motorik korteks serebral;
• hipotonia otot difus;
• penampilan dan pertumbuhan fokus gejala neurologis, refleks batang patologis;
• gangguan psikotik, yang paling khas adalah halusinosis visual dan agitasi psikomotorik dengan latar belakang kebingungan.

Penambahan gejala baru dan penurunan tingkat kesadaran secara progresif menunjukkan memburuknya edema serebral. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa dan memerlukan tindakan perawatan intensif dengan menghilangkan penyebab dan koreksi gangguan metabolisme.

Mengapa edema serebral berbahaya?

Yang paling komplikasi yang hebat edema serebral – perkembangan sindrom dislokasi. Pergeseran struktur otak ke lateral atau aksial menyebabkan terjepitnya ke dalam foramen magnum atau di bawah pertumbuhan dura mater. meninges(di bawah tentorium serebelar atau prosesus falx). Dalam hal ini, terjadi pelanggaran pada berbagai bagian otak kecil, batang otak, bagian medial lobus parietal dan frontal, serta bagian basal lobus temporal.

Tanda-tanda sindrom dislokasi yang paling berbahaya adalah gangguan ritme pernapasan dan detak jantung, penurunan tekanan darah yang signifikan dan terus-menerus, gerakan bola mata yang mengambang, gangguan bulbar, dan insufisiensi piramidal yang parah. Dan perkembangan krisis oklusif menyebabkan terhentinya aktivitas jantung dan pernapasan.

Konsekuensi jangka panjang dari edema serebral yang parah mungkin termasuk gangguan kognitif dan gejala neurologis yang persisten.

Lembaga Penelitian Bedah Saraf dinamai demikian. N. N. Burdenko, presentasi video dengan topik “Pilihan untuk edema serebral”:

Edema serebral merupakan penyakit yang berbahaya pada usia berapa pun. Analisis penyebab edema serebral menunjukkan bahwa anak-anak dan orang dewasa rentan terhadap patologi ini.

Konsekuensi dari penyakit ini sangat parah. Mereka dapat menyebabkan gangguan fungsi mental, kecacatan atau kematian seseorang.

Apa itu edema serebral

Edema otak adalah pembengkakan yang disebabkan oleh proses fisik dan kimia dalam tubuh akibat pengaruh cedera atau penyakit. Inti dari edema adalah penimbunan kelebihan cairan di jaringan otak. Dalam hal ini, ruangnya dibatasi oleh tulang tengkorak. Akibatnya terjadi kompresi jaringan otak.

Pusat otak yang bertanggung jawab atas fungsi otak dan tubuh mungkin rusak.

Jenis dan penyebab pembengkakan

Edema otak dapat terjadi karena alasan berikut:

• cedera otak traumatis dengan tingkat keparahan yang bervariasi;
• peracunan zat beracun, obat-obatan, alkohol;
• asfiksia;
• adanya tumor di otak yang menekan jaringan otak dan pembuluh darah;
• metastasis ke otak akibat kanker di lokasi lain;
• syok anafilaksis akibat reaksi alergi yang parah;
• perdarahan subarachnoid pada stroke iskemik dengan tekanan darah tinggi;
• tekanan intrakranial yang tinggi pada stroke hemoragik;
• hematoma di korteks serebral;
• bentuk parah diabetes mellitus dengan peningkatan kadar glukosa darah;
• gagal ginjal atau hati yang parah;
• Pada anak-anak: cedera lahir, toksikosis lanjut yang parah selama kehamilan ibu, asfiksia saat terbelit tali pusat atau persalinan lama;
• kejang pada epilepsi, pitam panas, suhu tinggi dengan latar belakang penyakit menular yang parah (influenza, meningitis, ensefalitis, campak dan lain-lain);
• setelah operasi bedah dengan pembukaan tengkorak;
• perubahan tekanan secara tiba-tiba dan kekurangan oksigen akibat perubahan ketinggian.

Gangguan permeabilitas pembuluh darah dan peningkatan tekanan di kapiler berkontribusi pada akumulasi air di ruang antar sel, yang juga berkontribusi pada pembentukan edema.

Edema serebral dibagi menurut derajat lokalisasinya:

1. Edema lokal atau regional – terletak di area tertentu. Jenis edema ini terjadi berbagai bentuk: kista, hematoma, abses, tumor.
2. Generalized (diffuse) – menyebar ke seluruh otak. Berkembang karena hilangnya banyak protein dalam urin karena perubahan proses biokimia selama patologi parah. Perkembangannya sangat berbahaya bila mempengaruhi batang otak.

Kelompok risiko mencakup orang-orang yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular penyalahguna alkohol yang bekerja untuk pekerjaan fisik Dengan berisiko tinggi cedera. Kelompok terpisah adalah anak-anak yang baru lahir.

Berdasarkan sifatnya, edema serebral dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Edema sitotoksik – berkembang sebagai akibat iskemia, hipoksia, keracunan; Hal ini menyebabkan peningkatan jumlah materi abu-abu yang tidak normal.
2. Vasogenik – terjadi dengan latar belakang perkembangan tumor, abses, iskemia, serta setelah operasi. Jumlah materi putih meningkat secara patologis. Kompresi aktif otak terjadi di dalam tengkorak.
3. Osmotik adalah patologi yang muncul ketika tingkat tinggi glukosa dan natrium dalam darah; Akibat dari penyakit ini adalah dehidrasi pada otak, dan kemudian seluruh tubuh.
4. Edema interstisial - berkembang karena penetrasi air ke dalam jaringan otak.

OGM pada bayi baru lahir

Edema serebral pada anak ada beberapa fitur khas, disebabkan oleh kelembutan jaringan tulang rawan yang menghubungkan tulang tengkorak, adanya “ubun-ubun”, dan pertumbuhan otak. Terjadi ketika cairan menumpuk di otak anak. Hal ini terjadi karena salah satu alasan berikut:

• cedera saat melewati jalan lahir;
• patologi bawaan dari perkembangan sistem saraf;
• hipoksia janin, kekurangan oksigen kronis;
• penyakit bawaan yang berhubungan dengan pembentukan tumor di kepala;
• ensefalitis atau meningitis;
• infeksi selama kehamilan ibu, termasuk toksoplasmosis;
• prematuritas, di mana jumlah natrium dalam darah meningkat.

Gejala

Gejala edema serebral muncul tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Paling sering pasien khawatir tentang:

• mual;
• muntah;
• pusing;
• sakit kepala;
• gangguan memori;
• gangguan koordinasi gerakan;
• hipotensi arteri (tekanan darah rendah);
• kesulitan berbicara;
• ritme pernapasan tidak teratur.

Semua tanda-tanda ini menyerupai keluhan khas sejumlah penyakit lainnya.

Dalam kasus yang lebih parah, terjadi kejang dan kelumpuhan, yang menyebabkan ketidakmampuan otot untuk berkontraksi. Mungkin ada halusinasi, wajah bengkak disertai memar, dan pingsan.

Pembengkakan otak dapat menyebabkan koma. Jika penyakit ini tidak diobati, kematian mungkin terjadi.

Diagnostik: metode dasar

Kesulitan dalam mendiagnosis edema serebral adalah penyakit ini hampir tidak bermanifestasi dengan sendirinya. tahap awal. Namun, diagnosis dapat ditegakkan dengan mempertimbangkan faktor risiko seperti cedera atau penyakit mendasar yang diderita pasien. Kedua hal ini bisa menyebabkan pembengkakan.

Jika diduga terjadi edema serebral, pasien harus diperiksa di rumah sakit, biasanya di unit perawatan intensif atau departemen bedah saraf.

Pemeriksaan fundus membantu mengidentifikasi penyakit. Untuk memperjelas diagnosis, menentukan lokasi dan tingkat keparahan edema, digunakan CT ( tomografi komputer) dan MRI (magnetic resonance imaging) otak. Ini adalah metode non-invasif modern yang sangat informatif yang memungkinkan diagnosis berbagai patologi secara tepat waktu.

Tergantung pada situasinya, angiografi dan pungsi lumbal juga dapat dilakukan. Dokter akan menentukan kelayakan suatu jenis penelitian tertentu.

Perlakuan

Edema otak paling sering diobati dengan obat-obatan. Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan aliran darah, mengaktifkan pergerakan cairan serebrospinal di jaringan otak, dan membuang kelebihan cairan dan racun darinya.

Perawatan dilakukan dengan pemantauan suhu tubuh dan tekanan darah secara konstan. Antibiotik, diuretik, diuretik diresepkan, dan, jika perlu, barbiturat sebagai antikonvulsan.

Untuk edema lokal, terapi kortikosteroid membantu ( terapi hormon). Untuk menormalkan metabolisme di jaringan otak, obat nootropik direkomendasikan: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

Untuk meningkatkan sirkulasi otak, dokter meresepkan lonceng, trental, dan untuk memperkuat dinding pembuluh darah - contrical dan obat lain. Seringkali pasien diberi resep pelemas otot, obat penenang. Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan juga menjadi metode yang efektif dan direkomendasikan peningkatan dosis oksigen – terapi oksigen.

Pengobatan edema serebral harus dilakukan di rumah sakit, dan jika pasien mungkin memerlukannya bantuan darurat dalam bantuan hidup, di unit perawatan intensif.

Namun, tidak selalu perawatan obat memberikan efek yang diinginkan. Maka yang tersisa hanyalah menggunakan intervensi bedah. Ini bisa berupa operasi yang relatif kecil atau operasi yang lebih kompleks - kraniotomi. Tengkorak dibuka jika hematoma telah terbentuk di jaringan otak atau pasien didiagnosis mengidapnya kanker. Dalam hal ini, hematoma atau tumor yang menyebabkan pembengkakan akan dihilangkan.

Konsekuensi dari edema serebral pada orang dewasa

Konsekuensi dari penyakit ini sangat bergantung pada tingkat keparahannya, serta ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan. Jika penyakit yang mendasarinya diobati secara eksklusif, komplikasinya adalah edema serebral, sulit memberikan prognosis yang baik, dan konsekuensinya bisa parah. Dimungkinkan untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi area yang terkena hanya dengan sedikit edema perifokal. Masa depan tampak lebih suram bagi pasien yang tersisa. Minimal mereka menerima kelompok disabilitas.

Setelah perawatan, seseorang sering kali tetap seperti ini gejala yang tidak menyenangkan seperti peningkatan tekanan intrakranial. Ini membuat pasien mengantuk, lesu, dan sering sakit kepala. Kemampuan mental pasien menurun, begitu pula kemampuannya berkomunikasi dengan orang dan menavigasi waktu. Kualitas hidup orang seperti itu menurun secara nyata.

Akibat lain dari penyakit ini adalah perlengketan di otak. Adhesi dapat terbentuk di antara selaput otak, di dalam ventrikel, di sepanjang aliran cairan minuman keras. Patologi ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, keadaan depresi, gangguan kesadaran, gangguan reaksi neuropsikik.

Akibat edema pada medula oblongata bisa sangat berbahaya. Di situlah pusat-pusat pendukung kehidupan terpenting tubuh berada. Akibatnya bisa berupa gangguan suplai darah, pernapasan, kejang, dan serangan epilepsi. Jika terjadi pelanggaran atau relokasi (perpindahan) batang otak, dapat terjadi kelumpuhan dan henti napas.

Kematian pasien juga terjadi jika edema serebral lanjut tidak diobati. Dalam kasus yang paling menguntungkan, penyakit ini, yang diderita pasien tanpa pengobatan, selanjutnya akan menyebabkan penurunan kecerdasan dan gangguan aktivitas otak. Tetapi yang sedang kita bicarakan tentang bukan bentuk edema yang paling parah.

Namun, ada beberapa kasus pemulihan total tanpa konsekuensi apa pun. Hal ini paling sering terjadi pada generasi muda yang tidak menderita penyakit ini penyakit kronis mengikuti anjuran dokter. Biasanya, dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang edema lokal non-luas, paling sering akibat gegar otak saat kecelakaan atau perkelahian. Selain itu, penyebabnya adalah keracunan (termasuk alkohol), penyakit gunung (dapat diamati pada pendaki). Pembengkakan ringan pada kasus ini bisa hilang dengan sendirinya.

Bagaimana dampak edema pada anak?

Tidak selalu mungkin menyembuhkan edema serebral sepenuhnya pada anak-anak, seperti pada orang dewasa. Hal ini penuh dengan masalah kesehatan di kemudian hari. Anak mungkin masih mengalami masalah dalam berbicara dan koordinasi gerakan. Kemungkinan akibat berupa penyakit organ dalam. Anak-anak yang menderita edema serebral dapat mengalami epilepsi, hidrosefalus, dan masa kanak-kanak kelumpuhan otak(kelumpuhan otak).

Anak tersebut mungkin mengalami keterlambatan dalam perkembangan mental. Edema serebral sebelumnya juga dapat dirasakan dengan meningkatnya rangsangan saraf dan ketidakstabilan mental.

Orang tua yang dekat dengan anak penderita edema serebral membutuhkan banyak kesabaran dan kasih sayang kepada bayinya agar dapat mengatasi (sejauh mungkin) akibat penyakit tersebut.

Pencegahan edema serebral

Menghindari penyakit ini, Anda perlu menjaga tidak adanya cedera rumah tangga, kecelakaan, kecelakaan, jatuh, dll. insiden. Kepatuhan terhadap aturan perilaku dan keselamatan di rumah, di jalan raya, saat mengendarai sepeda, dan saat bekerja di lokasi konstruksi harus menjadi norma kehidupan.

Perhatian khusus harus diberikan pada tubuh Anda saat mendaki gunung. Anda perlu memberi waktu pada otak Anda untuk menyesuaikan diri dan terbiasa dengan peningkatan ketinggian.

Penolakan kebiasaan buruk juga berkontribusi besar terhadap normalisasi proses metabolisme di otak, pengurangan faktor risiko, keselamatan manusia yang lebih besar. Penting untuk mendapatkan vaksinasi tepat waktu, melindungi diri sendiri dan orang lain dari penyakit menular dan penyebarannya, serta memperhatikan standar kebersihan dan sanitasi.

Rezim yang lembut, sikap hati-hati, citra sehat hidup sangat penting bagi wanita hamil. Beberapa kasus edema serebral pada bayi dapat dicegah dengan pemantauan terus menerus terhadap kesehatan ibu, observasi oleh dokter selama kehamilan, pemeriksaan USG, dan tindakan lain untuk menjamin keselamatan persalinan.