Seberapa cepat kehilangan darah pulih. Cara mengembalikan kehilangan darah saat haid berat

Etiologi dan patogenesis. Kehilangan darah akut terutama dapat disebabkan oleh trauma ketika pembuluh darah dengan kaliber yang lebih besar atau lebih kecil terluka. Hal ini mungkin juga tergantung pada penghancuran kapal oleh satu atau lain hal proses patologis: pipa pecah ketika kehamilan ektopik, pendarahan karena sakit maag atau usus duabelas jari, dari varises segmen bawah kerongkongan pada sirosis hati atrofi, dari pembuluh mekar vena hemoroid. Pendarahan paru pada penderita TBC, pendarahan usus pada demam tifoid juga bisa sangat banyak dan tiba-tiba serta menyebabkan sedikit banyak anemia.

Daftar sederhana kehilangan darah dari berbagai etiologi menunjukkan bahwa gambaran klinis, perjalanan penyakit, dan terapi akan berbeda tergantung pada kondisi umum pasien sebelum timbulnya perdarahan: pria sehat, terluka, wanita yang tadinya sehat setelah tuba pecah saat hamil ektopik, pasien sakit maag, yang sebelumnya tidak mengetahui penyakitnya, tiba-tiba pendarahan lambung akan bereaksi serupa. Jika tidak, pasien sirosis akan menderita kehilangan darah, demam tifoid atau TBC. Penyakit yang mendasari menentukan latar belakang yang sangat menentukan perjalanan anemia selanjutnya.

Kehilangan darah akut hingga 0,5 liter pada orang sehat dengan berat badan rata-rata menyebabkan gejala jangka pendek dan ringan gejala yang parah: sedikit lemas, pusing. Pengalaman sehari-hari lembaga transfusi darah - donor darah oleh donor - menegaskan pengamatan ini. Kehilangan 700 ml darah atau lebih menyebabkan gejala yang lebih parah. Dipercaya bahwa kehilangan darah melebihi 50-65% darah, atau lebih dari 4-4,5% berat badan, sudah pasti berakibat fatal.

Dengan kehilangan darah akut, kematian terjadi bahkan dengan jumlah darah yang tertumpah lebih sedikit. Bagaimanapun, kehilangan lebih dari sepertiga darah secara akut menyebabkan pingsan, pingsan, dan bahkan kematian.

Kecepatan aliran darah penting. Hilangnya 2 liter darah yang terjadi selama 24 jam masih sesuai dengan kehidupan (menurut Ferrata).

Derajat anemia dan kecepatan pemulihan komposisi darah normal tidak hanya bergantung pada jumlah kehilangan darah, tetapi juga pada sifat cedera dan ada tidaknya infeksi. Dalam kasus infeksi anaerobik, anemia yang paling parah dan persisten diamati pada orang yang terluka, karena anemia akibat kehilangan darah disertai dengan peningkatan hemolisis yang disebabkan oleh infeksi anaerobik. Orang-orang yang terluka ini memiliki retikulositosis yang sangat tinggi dan warna kuning pada integumen.

Pengamatan selama perang terhadap perjalanan anemia akut pada korban luka memperjelas pengetahuan kita tentang patogenesis gejala utama anemia akut dan tentang mekanisme kompensasi yang berkembang pada saat yang sama.

Pendarahan dari pembuluh darah yang rusak berhenti karena konvergensi tepi pembuluh darah yang terluka akibat kontraksi refleksnya, akibat terbentuknya bekuan darah di daerah yang terkena. Pada faktor penting, membantu menghentikan pendarahan, menarik perhatian N. I. Pirogov: “tekanan” darah di arteri, suplai darah dan tekanan darah di pembuluh darah yang terluka, arah aliran darah berubah. Darah dikirim melalui rute “bypass” lainnya.

Akibat penipisan protein dalam plasma darah dan penurunan jumlah elemen seluler, viskositas darah menurun dan perputarannya meningkat. Karena penurunan jumlah darah, arteri dan vena berkontraksi. Permeabilitas membran pembuluh darah meningkat, yang meningkatkan aliran cairan dari jaringan ke pembuluh darah. Hal ini disertai dengan suplai darah dari depot darah (hati, limpa, dll). Semua mekanisme ini meningkatkan sirkulasi darah dan suplai oksigen ke jaringan.

Pada anemia akut, massa darah yang bersirkulasi menurun. Darah menjadi kekurangan sel darah merah, pembawa oksigen. Volume darah menit berkurang. Kelaparan oksigen pada tubuh terjadi akibat penurunan kapasitas oksigen darah dan seringkali bersifat akut kegagalan berkembang peredaran darah

Kondisi parah dan kematian pada perdarahan akut terutama tidak bergantung pada hilangnya sejumlah besar pembawa oksigen - sel darah merah, namun pada melemahnya sirkulasi darah karena penipisan sistem pembuluh darah dengan darah. Kelaparan oksigen selama kehilangan darah akut adalah tipe sirkulasi hematogen.

Salah satu faktor yang mengimbangi dampak anemia juga adalah peningkatan koefisien pemanfaatan oksigen oleh jaringan.

V.V. Pashutin dan murid-muridnya juga mempelajari pertukaran gas pada anemia akut. M. F. Kandaratsky telah menunjukkan dalam disertasinya pada tahun 1888 bahwa pada anemia derajat tinggi, pertukaran gas tidak berubah.

Menurut M.F. Kandaratsky, 27% sudah cukup untuk manifestasi kehidupan minimal jumlah total darah. Jumlah darah yang tersedia secara normal memungkinkan tubuh memenuhi kebutuhan untuk bekerja secara maksimal.

Seperti yang ditunjukkan oleh I.R.Petrov, dengan kehilangan banyak darah, sel-sel korteks serebral dan otak kecil sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Kelaparan oksigen menjelaskan eksitasi awal dan penghambatan fungsi belahan otak selanjutnya.

Dalam perkembangan semuanya Gambaran klinis anemia dan reaksi adaptif kompensasi tubuh, sistem saraf sangat penting.

Bahkan N.I. Pirogov menarik perhatian pada pengaruh keresahan emosional terhadap kekuatan pendarahan: “Rasa takut yang menyebabkan pendarahan pada orang yang terluka juga mencegah pendarahan berhenti dan sering kali berfungsi untuk mengembalikannya.” Dari sini, Pirogov menyimpulkan dan menunjukkan bahwa “dokter pertama-tama harus meyakinkan pasien secara moral.”

Di klinik kami harus mengamati seorang pasien yang regenerasinya terhambat setelah syok saraf.

Di bawah pengaruh kehilangan darah, sumsum tulang diaktifkan. Jika terjadi kehilangan banyak darah, sumsum tulang menjadi kuning tulang berbentuk tabung untuk sementara berubah menjadi aktif - merah. Fokus eritropoiesis meningkat tajam di dalamnya. Tusukan sumsum tulang mendeteksi akumulasi besar eritroblas. Jumlah eritroblas di sumsum tulang mencapai jumlah yang sangat besar. Eritropoiesis di dalamnya sering kali mengalahkan leukopoiesis.

Dalam beberapa kasus, regenerasi darah setelah kehilangan darah mungkin tertunda karena sejumlah alasan, salah satunya adalah malnutrisi.

Anatomi patologis. Pada bagian tersebut, ketika pasien meninggal lebih awal, kita menemukan pucat pada organ, rendahnya pengisian jantung dan pembuluh darah dengan darah. Limpanya kecil. Otot jantung pucat (pembengkakan keruh, infiltrasi lemak). Ada perdarahan kecil di bawah endokardium dan epikardium.

Gejala. Dengan kehilangan darah dalam jumlah besar yang akut, pasien menjadi pucat pasi ketakutan mematikan. Kelemahan otot yang tidak dapat diatasi terjadi. Dalam kasus yang parah, terjadi kehilangan kesadaran seluruhnya atau sebagian, sesak napas dengan gerakan napas dalam, otot berkedut, mual, muntah, menguap (anemia serebral), dan terkadang cegukan. Biasanya bertindak keringat dingin. Denyut nadi sering, hampir tidak terlihat, tekanan darah menurun tajam. Ada gambaran klinis syok yang lengkap.

Jika pasien sembuh dari syok, jika ia tidak meninggal karena kehilangan banyak darah, maka setelah sadar kembali, ia mengeluh haus. Dia minum jika diberi minum, dan sekali lagi terlupakan. Secara bertahap membaik keadaan umum, denyut nadi muncul, tekanan darah naik.

Kehidupan tubuh dan peredaran darahnya hanya mungkin terjadi dengan sejumlah cairan dalam aliran darah. Setelah kehilangan darah, tempat penyimpanan darah (limpa, kulit dan gudang sel darah merah lainnya) segera dikosongkan, dan cairan dari jaringan dan getah bening masuk ke dalam darah. Ini menjelaskan gejala utamanya - rasa haus.

Suhu setelah perdarahan akut biasanya tidak meningkat. Peningkatan kecil selama 1-2 hari kadang-kadang diamati setelah pendarahan masuk saluran pencernaan(misalnya dengan pendarahan dari tukak lambung dan duodenum). Kenaikan suhu ke angka yang lebih tinggi terjadi dengan perdarahan pada otot dan rongga serosa (pleura, peritoneum).

Pucatnya kulit tergantung pada penurunan jumlah darah - oligemia - dan kontraksi pembuluh kulit, yang terjadi secara refleks dan mengurangi kapasitas aliran darah. Jelas bahwa pada saat pertama setelah kehilangan darah, darah dengan komposisi yang kurang lebih sama akan mengalir melalui saluran tereduksi; oligemia diamati dalam arti kata yang sebenarnya. Saat memeriksa darah selama periode ini, jumlah sel darah merah, hemoglobin dan indikator warna yang biasa bagi pasien sebelum kehilangan darah terdeteksi. Indikator-indikator ini bahkan bisa lebih besar dari sebelum kehilangan darah: di satu sisi, dengan indikasi penurunan aliran darah, darah bisa mengental, di sisi lain, darah yang lebih kaya akan unsur-unsur pembentuk memasuki pembuluh darah dari pembuluh darah yang dilepaskan. Selain itu, seperti disebutkan di atas, ketika pembuluh darah berkontraksi, lebih banyak plasma yang keluar daripadanya elemen berbentuk(yang terakhir menempati bagian tengah “silinder darah”).

Anemia merangsang fungsi organ hematopoietik, sehingga sumsum tulang mulai memproduksi sel darah merah dengan lebih banyak energi dan melepaskannya ke dalam darah. Sehubungan dengan itu, pada periode berikutnya komposisi eritrosit berubah. Dengan peningkatan produksi dan pelepasan sel darah merah yang lebih rendah dalam hal saturasi hemoglobin ke dalam darah, sel darah merah tersebut lebih pucat dari biasanya (oligokromia), dengan ukuran berbeda (anisositosis) dan berbagai bentuk(poikilositosis). Ukuran sel darah merah setelah pendarahan sedikit meningkat (pergeseran kurva Price-Jones ke kanan). Dalam darah tepi, muncul sel darah merah muda yang belum sepenuhnya kehilangan basofilia, polikromatofil. Persentase retikulosit meningkat secara signifikan. Biasanya, polikromatofilia dan peningkatan jumlah retikulosit berkembang secara paralel, yang merupakan ekspresi peningkatan regenerasi dan peningkatan masuknya sel darah merah muda ke dalam darah tepi. Resistensi eritrosit terhadap larutan garam meja hipotonik pertama kali diperiksa waktu yang singkat menurun dan kemudian meningkat karena pelepasan unsur-unsur muda ke dalam darah tepi. Eritroblas mungkin muncul. Indeks warna menurun selama periode ini.

Kecepatan pemulihan komposisi darah normal tergantung pada jumlah darah yang hilang, apakah perdarahan berlanjut atau tidak, pada usia pasien, pada kondisi kesehatannya sebelum kehilangan darah, pada penderitaan mendasar yang menyebabkan kehilangan darah, dan , yang terpenting, pada ketepatan waktu dan kesesuaian terapi.

Jumlah sel darah merah yang normal dipulihkan paling cepat. Jumlah hemoglobin meningkat lebih lambat. Indikator warna secara bertahap kembali normal.

Setelah kehilangan banyak darah pada orang yang sebelumnya sehat, jumlah sel darah merah normal pulih dalam 30-40 hari, hemoglobin dalam 40-55 hari.

Dalam kasus anemia akibat kehilangan darah, terutama setelah cedera, penting untuk mengetahui jangka waktu yang telah berlalu sejak cedera dan kehilangan darah. Jadi menurut Yu.I. Dymshits, 1-2 hari setelah luka tembus dada, disertai pendarahan di rongga pleura, dalam 2/3 kasus, kurang dari 3,5 juta sel darah merah ditentukan per 1 mm3. Anemia bersifat hipokromik: dalam 2/3 kasus indeks warna kurang dari 0,7. Tetapi setelah 6 hari, jumlah sel darah merah di bawah 3,5 juta per 1 mm3 diamati pada kurang dari 1/6 kasus (pada 13 dari 69 yang diperiksa).

Setelah perdarahan, biasanya terjadi leukositosis neutrofilik sedang (12.000-15.000 leukosit per 1 mm3), serta peningkatan jumlah trombosit darah dan peningkatan pembekuan darah dalam waktu 10 menit).

Persentase retikulosit di sumsum tulang meningkat secara signifikan. Forcel percaya bahwa derajat retikulositosis adalah indikator paling halus dari kemampuan regeneratif sumsum tulang.

Perlakuan. Dalam kasus anemia akut, intervensi terapeutik harus segera dilakukan. Tubuh kekurangan darah dan cairan yang harus segera diisi kembali. Jelas itu yang paling banyak cara yang efektif Jika kehilangan banyak darah, diberikan transfusi darah.

Transfusi darah mencapai pengisian kembali cairan dan bahan nutrisi yang hilang oleh tubuh, iritasi sumsum tulang, penguatan fungsinya, efek hemostatik, pengenalan sel darah merah lengkap dan enzim fibrin. Biasanya 200-250 ml darah atau dosis yang lebih besar ditransfusikan. Jika pendarahan terus berlanjut, dosis darah yang ditransfusikan ulang dikurangi menjadi 150-200 ml.

Dalam kondisi trauma pertempuran dan syok dengan kehilangan darah, 500 ml darah diinfuskan. Jika perlu, dosis ini ditingkatkan menjadi 1-1,5 liter. Sebelum transfusi darah, semua tindakan diambil untuk menghentikan pendarahan.

Jika terjadi pendarahan, transfusi darah segar dan darah kaleng memberikan hasil yang sama. Jika perlu, pihaknya memfasilitasi lebih lanjut operasi(untuk sakit maag, kehamilan ektopik). Transfusi darah diindikasikan untuk perdarahan akibat ulkus tifoid dan dikontraindikasikan jika perdarahan disebabkan oleh ruptur aneurisma aorta. Untuk pendarahan paru pada penderita tuberkulosis, transfusi darah tidak memberikan hasil yang jelas dan biasanya tidak digunakan. Untuk menghentikan pendarahan, infus plasma darah ke vena berhasil digunakan.

Menurut L.G. Bogomolova, Anda dapat menggunakan plasma kering yang diperoleh dengan cara dikeringkan pada suhu rendah dan dilarutkan dalam air suling steril sebelum infus.

Larutan natrium klorida fisiologis (0,9%) dan berbagai campuran larutan garam yang digunakan bukan pengganti darah. Hasil yang jauh lebih baik diperoleh dengan menyuntikkan campuran garam ke dalam pembuluh darah, yang ditambahkan koloid yang berhubungan dengan organisme tertentu.

Masuknya cairan pengganti darah dan darah ke dalam vena harus dilakukan secara perlahan. Kecepatan infus yang dibutuhkan adalah 400 ml selama 15 menit jantung yang sehat dan sehat sistem vaskular. Jika terjadi gangguan peredaran darah, perlu menggunakan metode pemberian tetes. Kegagalan untuk mematuhi aturan-aturan ini dapat mengakibatkan reaksi yang merugikan untuk infus dan komplikasi.

Lebih lanjut tanggal terlambat Metode pengobatan utama adalah penggunaan zat besi. Arsenik adalah bantuan yang baik.

Selain itu, istirahat di tempat tidur, nutrisi yang baik dengan kandungan vitamin yang cukup, khususnya vitamin C, juga diperlukan, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan pemulihan cepat Donor darah perlu mengandung setidaknya 50-60 mg asam askorbat dalam ransum hariannya.

Yang menarik adalah metode menghentikan pendarahan yang digunakan di masa lalu oleh pengobatan tradisional Rusia. Dianjurkan untuk minum jus wortel dan lobak mentah saat

Karena kehilangan banyak darah dan restrukturisasi umum tubuh setelah melahirkan, dan terlebih lagi setelah operasi operasi caesar, anemia dapat terjadi. Kehilangan darah dalam jumlah 500 ml dan hingga seperempat dari total volume darah sudah penuh fatal. Selama masa pemulihan setelah pendarahan, obat-obatan yang memperkuat dinding pembuluh darah sangatlah penting.

Pertama-tama, pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab kehilangan darah. Dasar terapinya adalah penghapusan cepat sumber kehilangan darah dengan diperkenalkannya larutan koloid. Transfusi darah lengkap hanya diindikasikan dalam kasus kehilangan banyak darah, ketika tubuh sulit pulih dengan sendirinya. Untuk menjaga tubuh setelah kehilangan darah, vitamin kompleks harus digunakan untuk menjaga tingkat unsur mikro yang diperlukan untuk menormalkan hematopoiesis.

Prinsip dasar nutrisi:

Bersikeras selama tiga minggu. Setelah operasi, cedera serius, pengobatan penyakit yang berhubungan dengan kehilangan darah - ikuti program anti-anemia sediaan herbal dari Gloryon. Potong kubis dan masukkan ke dalam panci besar dengan mentega cair dan susu. Jumlah darah dalam tubuh yang sehat bergantung pada berat badan dan rata-rata sekitar lima liter. Hematogen dibuat dari darah hewan peliharaan yang dikeringkan, mengandung zat besi dalam bentuk yang mudah dicerna oleh manusia dan merangsang hematopoiesis.

2. Sangat bagus untuk penguatan umum Untuk memerangi anemia dan memperbaiki komposisi darah, gunakan buah delima sebagai makanan, serta infus bunga dan buah-buahan. Koleksi berikut ini memiliki efek hemostatik, efek penguatan umum, efek restoratif setelah kehilangan darah dan banyak khasiat lainnya. Minuman akan membantu mengembalikan jumlah cairan dalam tubuh. Anggur mengandung bioflavonoid yang melindungi pembuluh darah dan meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh.

Navigasi artikel

Gambaran klinis anemia posthemoragik pada tahap kronis mirip dengan penyakit kekurangan zat besi. Sel darah merah memiliki kelainan bentuk dan ukuran. Jumlah leukosit dan trombosit terus menurun. Pengganti plasma juga diresepkan, yang menjamin stabilitas volume darah yang bersirkulasi, berarti mencegah penyimpangan mikrosirkulasi, kekentalan darah, dan pembentukan bekuan darah.

1. Semoga apsintus ditempatkan dalam wadah tiga liter dan diisi dengan alkohol farmasi encer. Ambil satu tetes dengan satu sendok teh air selama tiga minggu berturut-turut dengan perut kosong. Pada bentuk akut anemia, ulangi kursus dua minggu kemudian.

3. Jus lobak, wortel dan bit, diambil dalam jumlah yang sama, diminum sesendok selama tiga bulan. Hasilnya, rasa lelah hilang dan kesehatan meningkat. Anemia dapat dicegah pada tahap awal dengan pengobatan yang ditargetkan, menghilangkan kemungkinan akar penyebabnya, dan mencegah cedera atau pendarahan pasca operasi.

Alangkah baiknya jika setelah mendaftar acara tersebut minimal membaca materi yang ada di grup, karena minimal harus ada yang datang mendonorkan darahnya ketika lapar, dan ini sama sekali tidak benar.

Berdasarkan jenis regenerasi (restorasi) darah merah, seluruh pendonor secara konvensional dibagi menjadi 3 kelompok. KARENA INI KAMI MENYARANKAN IZIN DUA HARI Istirahat DUA HARI DARI PENDORONG, BUKAN DITAMBAHKAN DALAM LIBUR, TETAPI SETELAH DONASI DIGUNAKAN UNTUK KESEMBUHAN TUBUH. Dalam dua hari Anda akan merasa seperti setelah berlibur. Sementara itu, dia bekerja di laboratorium medis.

Kekurangan asam amino dikompensasi oleh nutrisi yang baik, yang mengandung cukup protein baik dari hewani maupun asal tumbuhan. Tetapi dengan mengisi kembali kekurangan zat besi, segalanya menjadi lebih rumit, karena Tidak semua makanan yang kita makan mengandung cukup zat besi, bahkan ada pula yang tidak mengandung zat besi sama sekali.

Kandungan zat besi tertinggi terdapat pada kerang, molase, hati, ginjal, jantung, rumput laut, jamur, dedak gandum, soba, sehingga makanan ini meningkatkan kadar hemoglobin. Jumlah zat besi paling sedikit terdapat pada susu, tomat, selada, jagung, dan pisang. Masukkan ke dalam oven dengan suhu 50-80 derajat dan simpan di sana sampai daun berubah warna menjadi coklat dan mengeluarkan sarinya. Dingin.

Stroberi, delima, semangka, dan labu kaya akan zat besi. Sebaiknya tambahkan lebih banyak sayuran ke dalam makanan Anda - adas manis, bayam, peterseli, daun bawang, ada juga buah-buahan yang meningkatkan hemoglobin

Segelas soba dan segelas kenari giling dalam penggiling kopi, tambahkan segelas madu, aduk. MASAKAN JAMUR BAIK UNTUK PEMAKAN DAGING DAN VEGETARIAN Jamur mengandung zat besi yang sama banyaknya dengan lidah sapi. Gunakan jamur kering atau champignon di musim semi. Produk-produk ini harus direbus selama satu jam. Setelah kubis empuk, masukkan pure tomat, cuka, daun salam, gula pasir ke dalam wajan, sortir jamur, rebus dan bilas.

Sebagai akibat dari kehilangan darah yang terus-menerus, penipisan total cadangan zat besi yang terakumulasi dan masalah penyerapannya terjadi ketika obat-obatan yang mengandung zat besi diresepkan. Mulai hari keempat setelah kehilangan darah, tahap kompensasi sumsum tulang berkembang.

Perdarahan adalah hilangnya darah yang tidak dapat diperbaiki lagi oleh seseorang akibat cedera atau penyakit. Kematian karena kehilangan darah merupakan penyebab kematian paling umum.

Penyebab kehilangan darah

Biasanya ada dua penyebab kehilangan darah: traumatis dan non-traumatik.

Seperti namanya, kelompok pertama meliputi pendarahan akibat pecahnya pembuluh darah akibat luka yang disebabkan oleh kekuatan luar. Pendarahan yang sangat berbahaya terjadi dengan patah tulang terbuka dan kerusakan pada pembuluh darah pusat. Dalam kasus seperti itu, kehilangan darah terjadi dengan cepat dan seringkali orang tersebut bahkan tidak punya waktu untuk mendapatkan pertolongan.

Pendarahan non-traumatik terjadi karena kerusakan pada sistem hemostatik, yang menjamin pelestarian darah dalam keadaan cair di satu sisi dan pencegahan serta pemblokiran pendarahan di sisi lain. Selain itu, hal tersebut dapat terjadi ketika kondisi patologis jantung dan pembuluh darah, hati, saluran pencernaan, dengan penyakit onkologis dan hipertensi. Bahaya dari pendarahan jenis ini adalah sulitnya diagnosis dan pengobatannya.

Tanda-tanda umum kehilangan darah

Pendarahan bisa bersifat eksternal dan internal. Yang eksternal mudah ditentukan, karena Sulit untuk tidak memperhatikan pendarahan seperti itu, terutama pendarahan yang banyak. Lebih berbahaya pendarahan arteri, ketika darah cerah mengalir seperti air mancur dari luka, sulit untuk dihentikan dan kondisi berbahaya dapat terjadi dengan sangat cepat. Pada pendarahan vena darahnya berwarna gelap dan mengalir keluar dari luka dengan tenang, lebih mudah dihentikan, pada luka yang parah bisa berhenti dengan sendirinya.

Ada juga pendarahan kapiler, ketika darah merembes melalui kulit yang rusak. Jika pendarahan kapiler bersifat eksternal, maka, sebagai suatu peraturan, hal itu tidak menyebabkan kehilangan banyak darah, tetapi dengan jumlah yang sama Pendarahan di dalam kehilangan darah bisa menjadi signifikan. Ada kasus ketika ketiga jenis pendarahan digabungkan dan ini sangat berdampak buruk bagi korbannya.

Pendarahan internal dapat terjadi pada organ berongga: usus, lambung, trakea, rahim, kandung kemih, serta di rongga internal: mengayuh, rongga perut, perikardium, dada. Bahaya pendarahan ini adalah tidak disadari untuk waktu yang lama dan kehilangan waktu yang berharga.

Tanda-tanda kehilangan darah antara lain

Kehilangan darah menyebabkan berkurangnya nutrisi organ tubuh, terutama otak. Oleh karena itu, pasien merasa pusing, lemas, mata menjadi gelap, tinitus, gelisah dan takut, raut wajah menjadi menajam, dapat terjadi pingsan dan kehilangan kesadaran.

Dengan kehilangan darah lebih lanjut, tekanan darah menurun dan terjadi kejang pembuluh darah, sehingga kulit dan selaput lendir menjadi pucat. Karena reaksi kompensasi jantung, terjadi takikardia. Karena kekurangan oksigen masuk sistem pernapasan sesak napas terjadi.

Tanda-tanda kehilangan darah tergantung dari banyaknya darah yang hilang. Lebih baik mengukurnya bukan dalam mililiter, tetapi sebagai persentase bcc - volume darah yang bersirkulasi, karena Berat badan setiap orang berbeda-beda dan jumlah darah yang hilang sama akan ditoleransi secara berbeda oleh mereka. Orang dewasa memiliki sekitar 7% darah dalam tubuh, dan anak-anak memiliki sekitar dua kali lebih banyak. Bcc yang berperan dalam proses peredaran darah sekitar 80%, sisa darahnya disimpan di organ penyimpan.

Apa itu kehilangan darah akut

Kehilangan darah akut merupakan respon tubuh terhadap penurunan volume darah. Bagaimana tubuh lebih cepat kehilangan darah dan semakin besar volume darah yang keluar maka semakin parah pula kondisi korbannya prognosisnya lebih buruk untuk pemulihan. Usia dan kesehatan umum mempengaruhi kemungkinan pemulihan; orang yang lebih muda tidak penyakit kronis akan mengatasi kehilangan darah, bahkan yang signifikan, lebih cepat. Dan suhu lingkungan memiliki efeknya; pada suhu yang lebih rendah, kehilangan darah lebih mudah ditoleransi dibandingkan pada suhu panas.

Klasifikasi kehilangan darah

Secara total, ada 4 derajat kehilangan darah, yang masing-masing memiliki gejala tersendiri:

1. Kehilangan darah ringan. Dalam hal ini, hilangnya BCC adalah 10-20% (dari 500 hingga 1000 ml) dan ini cukup mudah ditoleransi oleh pasien. Kulit dan selaput lendir hampir tidak berubah warna, menjadi pucat, denyut nadi bisa meningkat hingga 100 denyut per menit, dan tekanan juga bisa sedikit menurun.
2. Kehilangan darah sedang. Dalam hal ini, hilangnya bcc adalah 20-40% (sampai 2000 ml.) dan muncul gambaran syok derajat 2: kulit, bibir, dasar subungual pucat, telapak tangan dan kaki dingin, badan tertutup. dengan banyak keringat dingin, jumlah urin berkurang. Denyut nadi meningkat hingga 120 denyut. per menit, tekanan turun menjadi 75-85 mmHg.
3. Kehilangan banyak darah. Hilangnya bcc 40-60% (hingga 3000 ml), syok tingkat 3 berkembang: kulit menjadi pucat tajam dengan warna keabu-abuan, bibir dan dasar subungual menjadi kebiruan, tetesan keringat dingin yang lengket di tubuh, kesadaran hampir hilang, urin tidak dikeluarkan. Denyut nadi meningkat hingga 140 denyut. per menit, tekanan turun menjadi 70 mmHg. dan di bawah.
4. Kehilangan darah yang sangat parah terjadi ketika hilangnya bcc lebih dari 60%. Dalam hal ini, keadaan terminal terjadi - transisi dari hidup ke mati karena perubahan ireversibel pada jaringan otak dan pelanggaran keseimbangan asam-basa dalam tubuh. Kulit dingin dan lembap, warnanya pucat tajam, dasar subungual dan bibir berwarna abu-abu, tidak ada kesadaran. Tidak ada denyut nadi di ekstremitas, hanya ditentukan pada saat mengantuk dan arteri femoralis, tekanan darah tidak ditentukan.

Diagnosis kehilangan darah akut

Selain mendiagnosis tanda-tanda yang disebutkan di atas, yang dapat dilihat semua orang, di institusi medis bawa pemeriksaan tambahan, memungkinkan Anda menentukan tingkat kehilangan darah dengan lebih akurat. Misalnya, menurut "indeks guncangan" - rasio denyut nadi terhadap indikator tekanan. Selain itu, darah diambil untuk dianalisis guna mengetahui jumlah sel darah merah, kadar hemoglobin, keseimbangan asam-basa. Mereka juga melakukan pemeriksaan rontgen, MRI, USG dan sejumlah lainnya.

Pendarahan internal didiagnosis dengan adanya tanda-tanda tambahan: hemoptisis ketika paru-paru rusak, muntah “bubuk kopi” ketika terjadi pendarahan di saluran cerna, ketegangan pada dinding perut anterior saat terjadi pendarahan ke dalam rongga perut.

Tubuh bereaksi terhadap kehilangan darah dengan melepaskan darah dari depot di hati dan limpa; di paru-paru, pirau arteriovenosa terbuka - hubungan langsung antara vena dan arteri. Semua ini membantu korban memastikan aliran darah ke organ vital badan-badan penting dalam waktu 2-3 jam. Tugas kerabat atau saksi mata cedera adalah memberikan pertolongan pertama yang tepat waktu dan benar serta memanggil ambulans.

Prinsip pengobatan kehilangan darah

Pada kehilangan darah akut, hal utama adalah menghentikan pendarahan. Untuk pendarahan luar, pasang tourniquet ketat di atas luka dan catat waktunya. Tergantung pada jenis lukanya, Anda juga bisa mengaplikasikannya perban tekanan atau setidaknya gunakan tampon dan kencangkan. Solusi sementara yang paling mudah adalah dengan menekan area yang rusak dengan jari Anda.

Terapi kehilangan darah terdiri dari pengisian kembali jumlah darah yang hilang melalui transfusi. Untuk kehilangan darah hingga 500 ml. ini tidak diperlukan, tubuh mampu mengatasi tugas mengisi kembali volume darah yang hilang. Dengan lebih banyak kehilangan banyak darah Mereka tidak hanya mentransfusikan darah, tetapi juga plasma expander, larutan garam dan lainnya.

Selain mengisi kembali kehilangan darah, penting untuk memulihkan buang air kecil dalam waktu 12 jam setelah cedera, karena Perubahan ireversibel pada ginjal dapat terjadi. Untuk tujuan ini, khusus terapi infus.

Jika organ dalam rusak, pembedahan paling sering dilakukan.

Penyebab kehilangan darah bisa berbeda - trauma, intervensi bedah, menstruasi berat pada wanita, berbagai penyakit organ dalam. Dipercaya bahwa kehilangan 10% darah dapat diterima: tubuh sendiri berupaya memulihkan jumlah normalnya. Tetapi jika seseorang kehilangan lebih banyak, ini sudah berbahaya bagi kesehatan dan kehidupannya, dan tindakan harus diambil secepat mungkin untuk memulihkannya.

instruksi

Dalam situasi darurat, ketika penggantian kehilangan darah secara cepat diperlukan, misalnya jika terjadi cedera, pemberian intravena berbagai obat– larutan garam, poliglusin, rheopolyglucin, larutan glukosa, dll. Setelah itu, di rumah sakit, orang tersebut ditransfusikan dengan sel darah merah, plasma, produk darah, atau menerima transfusi langsung darah donor, tergantung pada indikasi medis.

Jika kehilangan darah sedikit, kekurangan sel darah merah dan hemoglobin dapat dikompensasi dengan suntikan preparat besi yang mempercepat produksi sel darah merah oleh tubuh sebanyak 3-4 kali lipat, serta penggunaan obat-obatan seperti itu. seperti besi sulfat atau glukonat, dan vitamin kompleks yang mengandung komponen ini.

Konsumsi air dalam hal ini harus sedikit lebih tinggi norma sehari-hari– minimal 2,2 liter per hari.

Untuk memperbaiki komposisi dan menambah jumlah darah, minumlah segelas anggur merah setiap hari.

Selama proses hematopoiesis peran penting protein berperan, jadi cobalah untuk meningkatkan konsumsi daging sapi muda, produk susu, ikan, dan kacang-kacangan dalam makanan Anda. Untuk meningkatkan kadar hemoglobin, perbanyak konsumsi jeroan (hati, ginjal, lidah), soba, buncis, kacang polong, coklat, blueberry, bit, wortel, aprikot kering, delima - produk ini mengandung jumlah terbesar kelenjar. Banyak juga pada daging sapi, domba, daging kelinci, oatmeal, millet, apel, pir, kesemek, bayam, dan kacang-kacangan.

Ingatlah bahwa penyerapan zat besi berkurang dengan makanan kaya kalsium, jadi jika Anda memiliki hemoglobin rendah, hentikan sementara susu dan produk susu. Jika karena alasan tertentu hal ini tidak memungkinkan, pisahkan asupan makanan yang mengandung zat besi dan kalsium berdasarkan waktunya. Hilangkan juga teh dan kopi dari makanan Anda, serta makanan yang dipanggang, yang mengurangi penyerapan zat besi.

Untuk meningkatkan hemoglobin, tambahkan makanan yang mengandung vitamin C ke dalam menu harian Anda - jus tomat dan jeruk, lemon, acar kubis, bawang bombay, bumbu dan paprika.

Selain zat besi, vitamin B12 dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah. Anda dapat menemukannya di vitamin kompleks dan minuman “energi”, serta di hati. Juga terlibat dalam pembangunan sel darah merah asam folat. Kandungannya dalam tubuh dapat diisi ulang dengan mengkonsumsinya sediaan farmakologis atau sayur dan buah segar, terutama jagung, blackcurrant, peterseli, tomat, kiwi, cranberry.

Suatu proses patologis yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah dan hilangnya sebagian darah dan ditandai dengan sejumlah reaksi patologis dan adaptif.

Informasi umum untuk kehilangan banyak darah

Kehilangan darah akut terjadi ketika rusak kapal besar ketika terjadi penurunan yang sangat cepat tekanan darah hampir nol. Kondisi ini diamati dengan ruptur total aorta transversal, vena superior atau inferior, atau batang paru. Volume kehilangan darah tidak signifikan (250-300 ml), namun karena penurunan tekanan darah yang tajam dan hampir seketika, anoksia otak dan miokardium berkembang, yang menyebabkan kematian. Gambaran morfologi terdiri dari tanda-tanda kematian akut, sejumlah kecil darah di rongga tubuh, kerusakan pembuluh darah besar dan tanda tertentu - bintik Minakov. Pada kehilangan darah akut, pendarahan organ dalam tidak diamati. Dengan kehilangan banyak darah, aliran darah dari pembuluh darah yang rusak relatif lambat. Dalam hal ini, tubuh kehilangan sekitar 50-60% darah yang tersedia. Selama beberapa puluh menit, terjadi penurunan tekanan darah secara bertahap. Gambaran morfologinya cukup spesifik. Kulit “marmer”, pucat, terbatas, bintik-bintik kadaver berbentuk pulau yang muncul lebih lambat dibandingkan jenis kematian akut lainnya. Organ dalam pucat, kusam, kering. Darah yang tumpah dalam bentuk gumpalan dalam jumlah besar (sampai 1500-2500 ml) ditemukan di rongga tubuh atau di lokasi kejadian. Selama pendarahan internal, diperlukan darah dalam jumlah yang cukup besar untuk memenuhi jaringan lunak di sekitar cedera.

Patogenesis dengan kehilangan banyak darah

Kaitan utama dalam patogenesis kehilangan darah adalah penurunan volume darah. Reaksi utama terhadap kehilangan darah adalah spasme arteri kecil dan arteriol, yang terjadi secara refleks sebagai respons terhadap iritasi pada bidang reseptif pembuluh darah (baroreseptor lengkung aorta, zona sinokarotid, dan kemoreseptor jaringan yang terlibat sekunder dalam proses tersebut) dan peningkatan. dalam nada divisi simpatik vegetatif sistem saraf. Berkat ini, dengan kehilangan darah dalam jumlah kecil dan bahkan dalam jumlah besar, jika berlangsung lambat, nilai tekanan darah dapat dipertahankan normal. Resistensi pembuluh darah perifer total meningkat sesuai dengan beratnya kehilangan darah. Akibat penurunan volume darah adalah penurunan aliran vena ke jantung dan volume sirkulasi darah menit (MCV). Peningkatan frekuensi detak jantung V tahap awal kehilangan darah sampai batas tertentu didukung oleh IOC, dan selanjutnya jumlahnya terus menurun. Sebagai kompensasinya, kekuatan kontraksi jantung meningkat dan jumlah sisa darah di ventrikelnya berkurang. Pada tahap terminal, kekuatan kontraksi jantung menurun, dan sisa darah di ventrikel tidak digunakan. Kehilangan darah mengalami perubahan keadaan fungsional otot jantung - kecepatan kontraksi maksimum yang dapat dicapai menurun dengan tetap mempertahankan kekuatan kontraksi. Saat tekanan darah turun, volume aliran darah di arteri koroner pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan pada organ lain. Muncul Perubahan EKG, karakteristik hipoksia miokard progresif, konduksi terganggu, yang penting untuk prognosis, karena tingkat koordinasi jantung bergantung padanya. Ketika kehilangan darah terjadi, pirau arteriovenosa terbuka, dan sebagian darah, melewati kapiler, melewati anastomosis ke dalam venula. Akibatnya, suplai darah ke kulit, ginjal, dan otot memburuk, namun kembalinya darah ke jantung difasilitasi sehingga menjaga curah jantung, suplai darah ke otak dan jantung (sentralisasi sirkulasi darah), tekanan darah dan perfusi jaringan juga dapat dipertahankan untuk beberapa waktu karena transfer sebagian darah dari sistem tekanan rendah(vena, sirkulasi paru) ke dalam sistem tekanan tinggi. Dengan demikian, penurunan volume darah hingga 10% dapat dikompensasi tanpa perubahan tekanan darah dan fungsi jantung. Hal ini mendasari efek menguntungkan dari pertumpahan darah pada kasus kongesti vena dan edema, termasuk edema paru. Mekanisme lain yang bertujuan untuk menjaga hemodinamik adalah dengan memasukkan cairan dari ruang interstisial dan protein yang terkandung di dalamnya ke dalam aliran darah (hemodinamik alami), yang membantu mengembalikan volume darah semula. Telah ditetapkan bahwa volume plasma pulih cukup cepat (dalam hari pertama). Prosesnya secara keseluruhan diarahkan pada transisi hipoksia peredaran darah ke anemia, yang lebih kecil bahayanya dan lebih mudah dikompensasi. Kehilangan darah menyebabkan gangguan mikrosirkulasi. Ketika tekanan darah turun di bawah 50 mm Hg. Seni. pergerakan darah melambat, stasis diamati pada kapiler individu, dan jumlah kapiler yang berfungsi berkurang. Pada tahap terminal, mikrotrombus diamati di kapiler individu, yang dapat menyebabkan perubahan permanen pada organ dan gagal jantung sekunder. Ketika kehilangan darah terjadi, terjadi kejang pada arteri interlobular dan arteriol aferen glomeruli ginjal. Ketika tekanan darah turun hingga 60-50 mm Hg. Seni. aliran darah ginjal menurun 30%, diuresis menurun, pada 40 mm Hg. Seni. dan di bawahnya berhenti sepenuhnya. Pelan - pelan aliran darah ginjal dan gangguan filtrasi diamati selama beberapa hari setelah kehilangan darah. Jika kehilangan banyak darah tidak tergantikan seluruhnya atau terlambat, terdapat risiko terjadinya gagal ginjal akut. Aliran darah hepatik menurun akibat kehilangan darah bersamaan dengan penurunan curah jantung. Hipoksia selama kehilangan darah terutama bersifat peredaran darah; derajat keparahannya tergantung pada gangguan hemodinamik.

Dengan kehilangan darah yang parah, karena penurunan IOC yang kuat, pengiriman dan konsumsi oksigen oleh jaringan menurun, dan terjadi kelaparan oksigen yang parah, yang terutama mempengaruhi sistem saraf pusat. Hipoksia jaringan menyebabkan akumulasi produk metabolisme yang kurang teroksidasi dalam tubuh dan asidosis, yang dikompensasi pada tahap awal kehilangan darah. Ketika kehilangan darah semakin dalam, asidosis metabolik yang tidak terkompensasi berkembang dengan penurunan pH darah vena hingga 7,0-7,05, di arteri - hingga 7,17-7,20 dan penurunan cadangan alkali. Pada kehilangan darah tahap terminal, asidosis darah vena dikombinasikan dengan alkalosis. Pembekuan darah selama kehilangan darah semakin cepat meskipun terjadi penurunan jumlah trombosit dan kandungan fibrinogen. Pada saat yang sama, fibrinolisis diaktifkan. Sangat penting pada saat yang sama terjadi perubahan pada komponen sistem koagulasi: daya rekat trombosit dan fungsi agregasinya, konsumsi protrombin, konsentrasi trombin, kandungan faktor pembekuan darah VIII meningkat, dan kandungan globulin antihemofilik menurun. Tromboplastin jaringan berasal dari cairan interstisial, dan faktor antiheparin berasal dari sel darah merah yang dihancurkan. Perubahan pada sistem hemostatik bertahan selama beberapa hari, ketika waktu pembekuan darah secara keseluruhan sudah kembali normal. Jika mekanisme kompensasi tidak mencukupi dan dengan penurunan tekanan darah yang berkepanjangan, kehilangan darah akut berubah menjadi keadaan ireversibel (syok hemoragik), yang berlangsung berjam-jam. Dalam kasus kehilangan darah yang parah, sindrom trombohemorrhagic mungkin muncul, yang disebabkan oleh kombinasi aliran darah yang lambat di kapiler dengan peningkatan kandungan prokoagulan dalam darah. Kondisi ireversibel akibat kehilangan darah dalam waktu lama berbeda dalam banyak hal kehilangan darah akut dan mendekati tahap terminal syok traumatis.

Gejala kehilangan banyak darah

Gambaran klinis kehilangan darah tidak selalu sesuai dengan jumlah darah yang hilang. Dengan perdarahan yang lambat, gambaran klinisnya mungkin kabur, dan beberapa gejala mungkin tidak ada sama sekali. Tingkat keparahan kondisi ini ditentukan terutama berdasarkan gambaran klinis. Dengan kehilangan darah yang sangat besar, dan terutama dengan aliran darah yang cepat, mekanisme kompensasi mungkin tidak mencukupi atau mungkin tidak punya waktu untuk aktif. Dalam kasus ini, hemodinamik semakin memburuk akibat lingkaran setan. Kehilangan darah mengurangi transportasi oksigen, yang menyebabkan penurunan konsumsi oksigen oleh jaringan dan akumulasi hutang oksigen, yang mengakibatkan kelaparan oksigen Di sistem saraf pusat, fungsi kontraktil miokardium melemah, IOC menurun, yang selanjutnya semakin mengganggu transportasi oksigen. Jika lingkaran setan ini tidak diputus, maka pelanggaran yang semakin meningkat akan berujung pada kematian. Peningkatan kepekaan terhadap kehilangan darah adalah terlalu banyak bekerja, hipotermia atau kepanasan, sepanjang tahun (di musim panas, kehilangan darah lebih buruk ditoleransi), trauma, syok, radiasi pengion, penyakit penyerta. Gender dan usia penting: perempuan lebih toleran terhadap kehilangan darah dibandingkan laki-laki; bayi baru lahir sangat sensitif terhadap kehilangan darah, bayi dan orang-orang yang lebih tua.

Kehilangan darah adalah kekurangan volume darah yang bersirkulasi. Hanya ada dua jenis kehilangan darah - tersembunyi dan masif. Kehilangan darah tersembunyi adalah kekurangan sel darah merah dan hemoglobin; kekurangan plasma dikompensasi oleh tubuh sebagai akibat dari fenomena hemodilusi. Kehilangan darah dalam jumlah besar adalah kekurangan volume darah yang bersirkulasi, yang menyebabkan disfungsi dari sistem kardiovaskular. Istilah “kehilangan darah yang tersembunyi dan masif” tidak bersifat klinis (terkait dengan pasien), melainkan istilah akademis (fisiologi dan patofisiologi peredaran darah). Istilah klinis: (diagnosis) posthemorrhagic Anemia defisiensi besi berhubungan dengan kehilangan darah tersembunyi, dan diagnosis syok hemoragik berhubungan dengan kehilangan banyak darah. Akibat kehilangan darah kronis yang tersembunyi, Anda bisa kehilangan hingga 70% sel darah merah dan hemoglobin dan menyelamatkan hidup Anda. Akibat kehilangan darah dalam jumlah besar yang akut, Anda bisa mati, hanya kehilangan 10% (0,5 l) volume darah Anda. 20% (1l) seringkali menyebabkan kematian. 30% (1,5 l) volume darah merupakan kehilangan darah yang sangat fatal jika tidak dikompensasi (protokol bedah lapangan militer AS). Kehilangan darah dalam jumlah besar adalah kehilangan darah yang melebihi 5% volume darah. Volume darah yang diambil dari pendonor merupakan batas antara kehilangan darah yang tersembunyi dan masif, yaitu antara darah yang tidak direspon oleh tubuh dan yang dapat menyebabkan kolaps dan syok. Pakar forensik mencatat adanya kematian dengan kehilangan darah 450 ml pada personel militer (hampir sehat), mekanisme kematiannya masih belum diketahui. Ahli anestesi dan ahli bedah sering mengabaikan kondisi ruang operasi yang menguntungkan, oleh karena itu mereka menilai bahaya kehilangan darah secara berbeda, yang sayangnya telah mendapat tempat dalam literatur medis.

Besar (1,0-2,0 l) 21-40% bcc. Gelar rata-rata tingkat keparahan hipovolemia, tekanan darah berkurang hingga 100-90 mm Hg. Seni., takikardia parah hingga 120 denyut/menit, pernapasan sangat cepat (takipnea) dengan gangguan ritme, pucat progresif tajam kulit dan selaput lendir yang terlihat, bibir dan segitiga nasolabial sianotik, hidung mancung, keringat dingin lengket, akrosianosis, oliguria, kesadaran gelap, rasa haus yang menyiksa, mual dan muntah, apatis, ketidakpedulian, kantuk patologis, menguap (tanda kelaparan oksigen), denyut nadi - sering, sedikit terisi, penglihatan melemah, berkedip-kedip bintik-bintik dan mata menjadi gelap, kornea berkabut, tangan gemetar.

Pengobatan kehilangan banyak darah

Tugas utama dalam pengobatan syok hemoragik adalah menghilangkan hipovolemia dan meningkatkan sirkulasi mikro. Dari tahap pertama pengobatan, perlu dilakukan transfusi cairan jet (larutan garam, larutan glukosa 5%) untuk mencegah refleks henti jantung - sindrom jantung kosong.

Penghentian pendarahan segera hanya mungkin dilakukan jika sumber pendarahan dapat diakses tanpa anestesi dan segala sesuatu yang menyertai operasi yang kurang lebih ekstensif. Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan syok hemoragik harus bersiap untuk pembedahan dengan memasukkan berbagai larutan pengganti plasma dan bahkan transfusi darah ke dalam vena, dan melanjutkan pengobatan ini selama dan setelah pembedahan serta menghentikan pendarahan.

Terapi infus yang ditujukan untuk menghilangkan hipovolemia dilakukan di bawah kendali tekanan vena sentral, tekanan darah, curah jantung, umum resistensi perifer pembuluh darah dan diuresis setiap jam. Untuk terapi penggantian Saat mengobati kehilangan darah, kombinasi pengganti plasma dan produk darah kalengan digunakan, berdasarkan volume kehilangan darah.

Untuk memperbaiki hipovolemia, pengganti darah hemodinamik banyak digunakan: sediaan dekstran (reopolyglucin, polyglucin), larutan gelatin (gelatinol), pati hidroksietil (refortan, stabilizol, infucol), larutan garam(larutan garam, Ringer laktat, laktosol), larutan gula (glukosa, glukosteril). Produk darah yang paling umum digunakan adalah sel darah merah kemasan, plasma beku segar, dan albumin. Dengan tidak adanya peningkatan tekanan darah, meskipun terapi infus memadai selama 1 jam, diberikan obat tambahan seperti adrenalin, norepinefrin, dopamin dan lain-lain. vasokonstriktor(setelah pendarahan berhenti). Dalam pengobatan syok hemoragik, obat-obatan digunakan yang meningkatkan sifat reologi darah: heparin, chime, trental, dan steroid. Setelah mengeluarkan pasien dari syok hemoragik dan menghilangkan ancaman langsung terhadap kehidupan, koreksi pelanggaran pada masing-masing bagian homeostasis (komposisi asam-basa, hemostasis, dan sebagainya) dilakukan.