Reversibilitas gangguan pendengaran sensorineural. Pengobatan gangguan pendengaran sensorineural akut. Fitur anatomi saraf pendengaran

Gangguan pendengaran sensorineural (gangguan pendengaran sensorineural, neuritis koklea) (H90) adalah suatu bentuk gangguan pendengaran yang mempengaruhi area penerima suara pada alat analisa pendengaran.

Klasifikasi:

• Durasi: akut - hingga 1 bulan, subakut - hingga 3 bulan, kronis - lebih dari 6 bulan.
• Menurut jalannya: reversibel, stabil, progresif.
• Tergantung tingkat kerusakannya: perifer dan sentral.
• Menurut derajat gangguan pendengaran: derajat 1 (ringan) - 26-40 dB, derajat 2 (sedang) - 41-55 dB, derajat 3 (cukup parah) - 56-70 dB, derajat 4 (parah) - 71- 90 dB, tuli - lebih dari 90 dB.
• Berdasarkan etiologi: bawaan dan didapat.

• Infeksi (influenza, herpes, parainfluenza, campak, rubella, parotitis, meningokokus).
• Intoksikasi obat-obatan (aminoglikosida, sitostatika, diuretik loop, salisilat), zat industri/rumah tangga.
• Gangguan pembuluh darah: hipertensi arteri, aterosklerosis, kecenderungan trombosis, osteochondrosis Sh.O.P.
• Cedera: TBI, barotrauma, trauma akut.
• Pekerjaan jangka panjang dalam kondisi kebisingan produksi, getaran.
• Alergi.
• Menekankan.
• Neuroma pada pasangan saraf kranial ke-8, penyakit Paget, hipoparatiroidisme, anemia sel sabit.
• Hipoksia janin selama kehamilan dan persalinan, menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat dan organ pendengaran.
• Usia lanjut usia.
• Badai magnet, perubahan tekanan atmosfer.

Gejala gangguan pendengaran sensorineural

• Gangguan pendengaran pada salah satu atau kedua telinga.
• Kebisingan telinga (frekuensi tinggi) (dengungan, peluit).
• Kejelasan ucapan berkurang.

Pada pemeriksaan, gendang telinga tidak berubah. Adanya penurunan pendengaran (tes dengan bisikan dan ucapan lisan). Gangguan pendengaran sensorineural tingkat 1 (ringan): ucapan berbisik - dari 1 hingga 3 meter, ucapan lisan - 4-6 meter. Gangguan pendengaran sensorineural 2 derajat (sedang): ucapan berbisik - hingga 1 meter, ucapan lisan - dari 1 hingga 4 meter. Gangguan pendengaran sensorineural 3 derajat (parah): ucapan berbisik - 0 meter, ucapan lisan - hingga 1 meter.

Diagnosis gangguan pendengaran sensorineural

Perbedaan diagnosa:

• ONMK.
• Fistula labirin.

Pengobatan gangguan pendengaran sensorineural

Perawatan ditentukan hanya setelah konfirmasi diagnosis oleh spesialis medis:

• Obat-obatan (obat yang meningkatkan mikrosirkulasi di telinga bagian dalam, nootropics, neuroprotektor, terapi vitamin).
• Fisioterapi.
• Penggantian pendengaran (untuk gangguan pendengaran lebih dari 40 dB). Bekerja dalam kondisi kebisingan dan getaran merupakan kontraindikasi.

Obat-obatan esensial

Ada kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan.

• (agen yang meningkatkan mikrosirkulasi). Regimen dosis: oral, dengan dosis 16-24 mg 3 kali sehari.
• (agen yang meningkatkan sirkulasi otak). Regimen dosis: oral, dengan dosis 25 mg 3 kali sehari.
• (agen anti-inflamasi). Regimen dosis: oral, dengan dosis 30 mg/hari. dengan pengurangan dosis yang konsisten selama 8 hari menjadi 5 mg.
• (diuretik). Regimen dosis: oral, pagi hari, sebelum makan dengan dosis 40-60 mg.
• (obat yang meningkatkan sirkulasi otak). Regimen dosis: oral, dengan dosis 40 mg 3 kali sehari.

Penyakit telinga biasanya tidak menimbulkan kekhawatiran bagi masyarakat dan tidak setiap kali seseorang berobat ke rumah sakit. Dan saat ini, proses ireversibel dapat terjadi pada organ telinga yang rusak, sehingga dapat menyebabkan ketulian dan gangguan pendengaran.

Neurosensori tidak hanya penurunan pendengaran, tetapi juga kesulitan dalam komunikasi bicara. Ini bisa bersifat bawaan atau didapat. Para ilmuwan telah menemukan gen yang bertanggung jawab atas penurunan fungsi pendengaran.

Dengan gen dominan, gangguan pendengaran dan tuli bersifat turun temurun dan diturunkan dari generasi ke generasi. Jika bersifat resesif, maka manifestasi gangguan pendengaran akan bersifat selektif - tidak pada semua orang.

Penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang dampak negatif dari faktor eksternal atau penyakit lain:

• menular (pilek, gondongan, sifilis, serta campak, rubella, demam berdarah, meningitis);
• pembuluh darah (hipertensi, aterosklerosis);
• stres, barotrauma mekanis dan akustik, ketika pekerjaan seseorang dikaitkan dengan peningkatan tingkat kebisingan;
• paparan berbagai obat (antibiotik), zat industri dan rumah tangga.

Risiko gangguan pendengaran dapat berkembang pada masa perkembangan janin ketika ibu meminum minuman beralkohol dan tertular penyakit menular seksual. Statistiknya menunjukkan bahwa gangguan pendengaran terjadi pada setiap anak ketiga. Pada penyakit virus Penting untuk melakukan vaksinasi agar penyakitnya tidak memasuki tahap terbengkalai dan tidak menimbulkan komplikasi pada organ pendengaran.

Gejala gangguan pendengaran sensorineural

Ketika gangguan pendengaran terjadi, gangguan pendengaran unilateral atau bilateral dapat terjadi. Dalam hal ini, Anda mungkin mengalami gejala:

• kemampuan mendengar suara, dering;
• pusing;
• serangan mual;
• tersedak;
• gangguan vestibular.

Pasien dapat mengalami gangguan psikoemosional jika terjadi proses gangguan pendengaran kronis yang berkepanjangan dengan kurangnya kemampuan mendengar. Pasien memiliki:

• penurunan vitalitas;
• gangguan;
• keadaan gelisah;
• kecemasan;
• kurangnya kontak dengan orang lain;
• hilangnya kemampuan kerja.

Orang lanjut usia seringkali disertai penyakit serebrovaskular. Ketika kemampuan mendengar hilang seluruhnya atau setengahnya dan tindakan yang tepat untuk koreksi pendengaran tidak dilakukan, sklerosis, masalah berpikir, delusi, dan halusinasi dapat berkembang.

Jika penyakit berkembang dengan cepat, maka manifestasi gejala klinisnya terjadi secara tiba-tiba, meskipun secara eksternal ada kesejahteraan. Dalam beberapa kasus, penurunan fungsi pendengaran terjadi dalam waktu seminggu.

Pada subakut dan gangguan pendengaran kronis Perkembangan juga dapat berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama, hingga lima bulan. Sangat penting untuk mengunjungi dokter spesialis untuk memeriksakan pendengaran Anda, ini akan membantu menghindari penurunan kualitasnya.

Diagnostik menunjukkan derajat

Diagnosis dilakukan untuk mengidentifikasi derajat gangguan pendengaran dan menetapkan alasan sebenarnya gangguan pendengaran. Tentukan juga tingkat kerusakan, persistensi ketulian, perkembangan atau kemundurannya. Untuk diagnosis, dokter spesialis terlibat, yaitu:

• ahli THT;
• ahli otoneurologi;
• dokter mata;
• ahli jantung;
• ahli endokrin;
• ahli traumatologi-ortopedi.

Daftar dokter bertambah tergantung perjalanan penyakitnya. Gangguan pendengaran menunjukkan berbagai tingkat gangguan pendengaran:

• saya s – tidak dirasakan 25 – 40 dB;
• II s – tidak ada sensitivitas 40 – 55 dB;
• IIIc – pasien tidak dapat merasakan 56 – 70 dB;
• IVc – pasien tidak merasakan 70 – 90 dB.

Diagnosis tuli total diberikan kepada seseorang yang tidak dapat mendengar rentang suara lebih dari 90 dB. Ketulian atau gangguan pendengaran pada awalnya ditentukan oleh dokter spesialis THT yang menggunakan metode percakapan berbisik (audiometri). Anda juga perlu menjalani pemeriksaan oleh audiolog untuk mengetahui sejauh mana penyakitnya, ia mendiagnosis dengan alat khusus - audiometer, garpu tala.

Untuk mengetahui perbedaan gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural, diagnosis dilakukan dengan audiometri dan otoskopi. Konduksi tulang dan udara dinilai karena biasanya terganggu pada gangguan pendengaran sensorineural. Audiogram pasien dengan diagnosis ini menunjukkan penggabungan garis konduksi.

Seorang ahli otoneurologi melakukan konsultasi dan menentukan lokalisasi tingkat lesi saraf pendengaran, perbedaan diagnosa gangguan pendengaran sensorineural antara korteks (yang mungkin terjadi karena kerusakan pada area otak yang bersangkutan). Dalam hal ini, diagnostik khusus dilakukan - audiometri ambang batas, audiogram nada, dan EP pendengaran diperiksa.

MRI juga diresepkan untuk mengidentifikasi penyakit yang ada pada pasien. sistem saraf, perubahan patologis tulang belakang, pengecualian untuk menerima cedera traumatis. CT scan tengkorak, tulang wajah, otak, wilayah serviks. Ultrasonografi arteri karotis, subklavia, dan vertebralis.

Sulitnya mendeteksi ketulian dan gangguan pendengaran pada anak kecil sejak dini, sehingga audiometri komputer digunakan untuk mengidentifikasi kelainan pendengaran. pengukuran impedansi akustik telinga tengah, gendang telinga.

Perawatan standar untuk gangguan pendengaran sensorineural

tujuan utamanya tindakan terapeutik- ini untuk memulihkan, menstabilkan fungsi pendengaran yang terganggu dan menghilangkan sindrom yang menyertainya (dengan pusing, dering, ketidakseimbangan, gangguan neuropsik), kembali ke cara hidup yang biasa.

1. Perawatan obat – ​​efektivitas pengobatan obat yang luar biasa dapat dilihat di tahap awal penyakit yang belum berkembang bentuk kronis. Gangguan pendengaran yang tidak terduga dihilangkan dengan menggunakan dosis besar hormon glukokortikoid selama delapan hari, terkadang membantu memulihkan pendengaran. Obat-obatan seperti histamin, antihipertensi, psikotropika banyak digunakan, obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah dan perilaku impuls saraf, mikrosirkulasi.
2. Fisioterapi – masuk tahap awal penyakit diobati dengan menggunakan fonoelektroforesis, stimulasi listrik pada jaringan bagian dalam telinga, akupunktur, elektropunktur. Prosedur penyembuhan efektif membantu dalam mengurangi suara kebisingan, menghilangkan pusing, meningkatkan kualitas tidur dan suasana hati.
3. Alat bantu dengar – sedang, berat hilangnya fungsi pendengaran menentukan penggunaan obat-obatan di belakang telinga, di dalam telinga, saku, analog, dan digital dalam prostetik monoaural dan binaural.
4. Intervensi bedah dilakukan pada tumor untuk mengurangi keparahan gejala gangguan vestibular tertentu. Jika fungsi saraf pendengaran dipertahankan, tetapi pendengaran sama sekali tidak ada, implantasi koklea mungkin dilakukan, yang selanjutnya membantu mendengar.

Metode pengobatan apa pun bekerja secara efektif jika menghubungi spesialis dilakukan tepat waktu. Begitu Anda merasakan rasa tidak nyaman pada telinga, sebaiknya segera datang ke dokter. Tindakan mandiri tidak dapat diterima, telinga memiliki ujung yang terhubung ke seluruh tubuh.

Kami memberikan kepada Anda sebuah video yang menjelaskan ciri-ciri terjadinya dan pengobatan gangguan pendengaran sensorineural:

Pengobatan gangguan pendengaran kronis

Terapi gangguan pendengaran kronis dilakukan secara individual untuk setiap pasien, intervensi bedah tidak dikecualikan: operasi plastik dilakukan gendang pendengar, tulang pendengaran prostetik. Dalam hal ini, pendengaran kembali secara permanen atau sebagian.

Tindakan terapeutik untuk gangguan pendengaran kronis seringkali bergantung pada penyakit lain yang menyebabkannya. Merawat obat meningkatkan sirkulasi darah melalui fisioterapi, baroterapi oksigen, prostetik, implantasi.

Semua terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Resep tradisional di rumah

Tabib memiliki banyak resep untuk pengobatan gangguan pendengaran sensorineural dan penyakit terkait telinga lainnya:

1. Ambil tingtur farmasi propolis dan tambahkan ke minyak sayur 1:3. Setelah menggulung tourniquet kain kasa, membasahinya dengan larutan dan memasukkannya ke dalam lubang telinga, menggantinya setelah dua jam. Prosedur dilakukan kurang lebih 20 kali hingga terjadi perbaikan. Istirahat seminggu dan lanjutkan lagi.
2. Setelah membasahi tourniquet dengan viburnum atau jus rowan, masukkan ke telinga sebelum tidur, tetapi Anda dapat menggunakannya di siang hari, mengganti tampon setiap enam jam, lakukan prosedur sebanyak 15 kali.
3. Campurkan dua minyak, minyak almond dan kenari. Basahi turunda dan masukkan ke dalam daun telinga, sebaiknya sebelum tidur. Anda perlu melakukan prosedur ini selama sebulan, istirahat 10 hari, dan melanjutkan hingga efek penyembuhan terjadi.
4. Daun segar jamu, tanaman akan membantu dalam pengobatan. Akan dibutuhkan daun salam, geranium, lemon balm, mint, oregano, calendula, marigold, lovage. Setiap jenis daun digunakan selama sepuluh hari. Caranya, tampon dicelupkan ke dalam sari daun satu jenis, dimasukkan ke dalam daun telinga dan disimpan sampai kering, diganti secara berkala.
5. Peras jus bit, rendam kain kasa di dalamnya dan simpan di telinga selama empat jam. Mereka melakukan 15 prosedur dan istirahat sepuluh hari.

Ramuan yang disiapkan menurut resep tradisional berguna dalam pengobatan gangguan pendengaran:

1. Ambil 10 lembar daun salam, tuangkan 200g air mendidih, tutup hangat dan biarkan diseduh selama tiga jam. Anda bisa minum satu sendok makan setengah jam sebelum makan, sebaiknya sebulan. Digunakan sebagai obat tetes telinga 6 tetes per telinga yang sakit tiga kali sehari selama dua minggu. Rebusan dan tetes dapat dikombinasikan dalam pengobatan.
2. Tingtur kumis emas dibuat seperti ini. Untuk setengah liter vodka, ambil segelas batang tanaman, campur dan infus selama tiga minggu. Minum tiga kali sehari, dimulai dengan satu sendok teh – 3 hari, satu sendok pencuci mulut – 3 hari, satu sendok makan – 3 hari. Tuangkan tingtur dari sendok ke dalam gelas dengan 50g air. Minumlah selama sebulan, lalu istirahat selama lima belas hari dan lanjutkan pengobatan lebih lanjut.

Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menggunakan resep.

Pencegahan dan prognosis

Salah satu upaya preventif untuk mencegah ketulian dan gangguan pendengaran adalah dengan menjalani pemeriksaan. Terutama mengenai orang-orang yang bekerja di perusahaan dengan tingkat kebisingan yang meningkat dan secara umum semua segmen masyarakat. Deteksi dan pengobatan gangguan pendengaran pada masa kanak-kanak yang tepat waktu akan mencegah keterlambatan perkembangan intelektual, akan membantu dalam pembentukan ucapan yang benar.

Jangan mendengarkan musik di headphone terlalu keras, terutama bagi anak muda. Obati penyakit telinga tepat waktu.

Prognosis pengobatan dapat dipilih dengan benar pengobatan yang memadai dan mengikuti semua instruksi dokter, berhenti merokok, tidak minum minuman beralkohol, obat-obatan, olahraga. aktivitas motorik, usahakan untuk tidak gugup, tahan terhadap stres. Semua ini akan membantu mengatasi penyakit ini.

Pendapat ahli tentang pengobatan gangguan pendengaran sensorineural obat tradisional Anda dapat mengetahuinya dari video berikut:

Dalam kontak dengan

– gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kerusakan alat analisa pendengaran dan diwujudkan dengan gangguan pendengaran unilateral atau bilateral, tinitus, serta mengakibatkan gangguan adaptasi sosial. Diagnosis penyakit didasarkan pada kajian anamnesis, data pemeriksaan fisik dan instrumental (metode garpu tala, audiometri, MRI, USG BCA, dll). Perawatan melibatkan pemulihan fungsi pendengaran yang berkurang dengan alat bantu dengar, penggunaan glukokortikoid, obat-obatan dengan efek angioprotektif dan neuroprotektif.

Informasi Umum

Pengobatan gangguan pendengaran sensorineural

Tujuan utama pengobatan adalah memulihkan atau menstabilkan fungsi pendengaran, menghilangkan gejala penyerta (pusing, tinitus, gangguan keseimbangan, gangguan neuropsikiatri), dan kembali ke kehidupan aktif dan kontak sosial.

• Fisioterapi, pijat refleksi. Pada tahap awal penyakit, fonoelektroforesis, stimulasi listrik pada jaringan telinga bagian dalam, akupunktur dan elektropunktur digunakan, yang dalam beberapa kasus dapat mengurangi intensitas tinitus, menghilangkan pusing, dan meningkatkan kualitas tidur dan suasana hati.
• Perawatan obat. Efektivitas efek obat paling tinggi bila memulai lebih awal perlakuan. Jika terjadi gangguan pendengaran secara tiba-tiba, pendengaran terkadang dapat pulih sepenuhnya dengan menggunakan dosis pemuatan hormon glukokortikoid selama 5-8 hari. Aplikasi Luas ditemukan obat yang meningkatkan sirkulasi darah, konduksi impuls saraf dan mikrosirkulasi: pentoxifylline, piracetam. Untuk pusing NCT yang terjadi bersamaan, obat dengan efek seperti histamin, misalnya betahistine, diresepkan. Obat-obatan yang memiliki efek hipotensi digunakan jika ada hipertensi arteri, serta obat psikotropika dengan adanya gangguan neuropsikiatri.
• Alat bantu Dengar. Diindikasikan untuk gangguan pendengaran sedang hingga berat. Perangkat analog dan digital di belakang telinga, di dalam telinga, dan berukuran saku digunakan untuk alat bantu dengar monoaural atau binaural.
• Perawatan bedah, implantasi koklea. Pemberian hormon glukokortikoid transtimpani ke dalam rongga timpani dilakukan. Intervensi bedah dilakukan pada tumor fosa kranial posterior untuk mengurangi keparahan beberapa gejala yang menyertai gangguan vestibular. Implantasi koklea dilakukan ketika ketidakhadiran total pendengaran, asalkan fungsi saraf pendengaran tetap terjaga.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk pasien dengan gangguan pendengaran sensorineural akut dengan pengobatan tepat waktu relatif baik pada 50% kasus. Penggunaan alat bantu dengar dan implantasi pada NHT kronis biasanya menstabilkan pendengaran. Tindakan preventif untuk mencegah hilangnya fungsi pendengaran antara lain eksklusi faktor berbahaya lingkungan luar(kebisingan dan getaran di tempat kerja dan di rumah), menghindari alkohol dan mengonsumsi obat-obatan beracun, mencegah cedera, termasuk akustik dan barotrauma, pengobatan tepat waktu penyakit menular dan somatik.

Gangguan pendengaran sensorineural , juga dikenal sebagai neuritis akustik , adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem pendengaran. Penyakit (atau kelainan) ini adalah kerusakan pada struktur telinga bagian dalam, yang menyebabkan gangguan pendengaran sebagian atau seluruhnya. Gangguan pendengaran disebabkan oleh adanya gangguan pada sel-sel rambut organ spiral di koklea telinga bagian dalam.

Gejala utama gangguan pendengaran sensorineural adalah gangguan pendengaran , Anda mungkin sering mendengar semacam dengungan atau suara bising terus-menerus di telinga, yang frekuensinya bisa rendah atau tinggi.

Penyebab gangguan pendengaran sensorineural

Hal ini dapat berkembang karena beberapa alasan. Penyebab utama gangguan pendengaran sensorineural masih adanya kelainan pada alat bantu dengar, yang dapat berupa kerusakan akibat pengaruh luar yang merugikan atau konsekuensi yang tidak menyenangkan penyakit.

Alasan kedua- kelainan pada pembuluh darah, atau kelainan lain yang mempengaruhi peredaran darah dalam tubuh secara keseluruhan, dan aliran darah ke dalamnya tempat-tempat tertentu secara khusus.

Alasan ketiga- penyimpangan yang disebabkan oleh rangsangan eksternal. Mereka muncul akibat mendengarkan musik dengan volume tinggi, stres, atau kejutan akustik. Kejutan akustik, pada gilirannya, dapat terjadi jika suara terlalu keras di dekat daun telinga. Alasan yang mungkin adalah getaran konstan di tempat orang tersebut berada. Meskipun penyebab gangguan pendengaran sensorineural bisa sangat berbeda, penyebab yang dijelaskan di atas adalah yang paling umum.

Bentuk gangguan pendengaran sensorineural

Ada tiga bentuk gangguan pendengaran sensorineural. Pertama - lampu, jika seseorang mendengar suara yang frekuensinya 50 desibel lebih tinggi dari biasanya (ucapan dapat terjadi pada jarak 5 meter).

Bentuk kedua - tingkat keparahan sedang, frekuensinya melebihi norma sebesar 60 desibel (seseorang mendengar ucapan pada jarak 4 meter).

Bentuk ketiga - berat, frekuensi suara yang terdengar melebihi norma sebesar 70 desibel (dalam hal ini, percakapan dapat dilakukan pada jarak tidak melebihi 1 meter).

Diagnosis gangguan pendengaran sensorineural

Diagnosis gangguan pendengaran sensorineural harus dilakukan secara langsung ahli THT (THT). Biasanya, gejala gangguan pendengaran sensorineural tidak muncul secara eksternal, sehingga prosedur yang diperlukan harus dilakukan sampel garpu tala dokter THT.

Jika ada dugaan gangguan pendengaran, dilakukan nada audiometri ambang batas (periksa menggunakan peralatan), yang akan memberikan gambaran lebih dari akurat tentang keberadaan penyakit dan kemungkinan perkembangannya.

Tergantung pada bentuk gangguan pendengaran sensorineural, penelitian dilakukan dan rawat inap lebih lanjut dilakukan. Jika Anda tidak menemui dokter tepat waktu, hal itu mungkin saja terjadi pengembangan lebih lanjut penyakit hingga gangguan pendengaran total.

Pengobatan gangguan pendengaran sensorineural

Pengobatan gangguan pendengaran sensorineural dilakukan sebagai berikut. Jika setidaknya ada tanda sekecil apa pun adanya gangguan pendengaran maka pasien harus segera dibawa ke rumah sakit, dimana ia akan dirawat di rumah sakit. Selanjutnya dipasang infus, obat yang meningkatkan sirkulasi darah, suplai darah ke otak, dan pengurangan edema ( obat hormonal ), dan pengaturan metabolisme di jaringan saraf. Pasien juga perlu meminumnya vitamin B dalam jumlah besar.

Setelah menyelesaikan perawatan di rumah sakit, pasien harus menggunakan obat-obatan yang memiliki efek positif pada telinga bagian dalam untuk tujuan pencegahan. Perawatan dan pengobatan yang diminum ditentukan tergantung pada penyebab gangguan pendengaran sensorineural dan pada stadium penyakitnya.

Mungkin juga demikian implantasi elektroda ke daun telinga untuk merangsang saraf telinga. Hal ini akan membantu memulihkan pendengaran tidak hanya pada mereka yang mengalami gangguan pendengaran pada tahap awal, namun juga pada mereka yang menderita penyakit parah. Hal ini juga mungkin implantasi koklea , yang membantu tidak hanya untuk mendengar lebih baik, tetapi juga dapat memulihkan pendengaran pada orang yang hampir tuli sepenuhnya. Meskipun demikian, penggunaannya juga dipraktikkan alat bantu Dengar , jika masih terlalu dini untuk melakukan implantasi koklea.

Pencegahan dan komplikasi gangguan pendengaran sensorineural

Pencegahan gangguan pendengaran sensorineural melibatkan perawatan pendengaran Anda dengan baik. Artinya, menghindari suara keras, kebisingan, atau bekerja di tempat yang frekuensi kebisingannya jauh lebih tinggi dari biasanya. Tidak disarankan mendengarkan musik dengan suara keras, baik melalui headphone maupun melalui player. Ada kasus dimana penyebab gangguan pendengaran adalah perjalanan rutin ke klub malam, dimana tingkat kebisingan diketahui melebihi norma yang diperbolehkan beberapa puluh desibel.

Aspek penting adalah menjaga pendengaran Anda dengan baik. Jika seseorang bekerja di tempat di mana kebisingan keras tidak dapat dihindari, disarankan untuk menggunakan yang khusus headphone penyerap suara. Ini direkomendasikan bagi mereka yang bekerja di pabrik, lokasi konstruksi, klub malam, dan lapangan tembak. Jika tidak, kemungkinan besar tidak hanya gangguan pendengaran, tetapi juga komplikasi gangguan pendengaran sensorineural akan muncul.

Seperti halnya penyakit apa pun, gangguan pendengaran dapat menyebabkan komplikasi. Karena dia tidak penyakit virus, maka tidak ada komplikasi sekunder. Namun, jika Anda tidak memperhatikan gangguan pendengaran sebagian dan tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, perkembangan penyakit tidak dapat dihindari, seperti halnya ketulian. Komplikasi gangguan pendengaran sensorineural hanya memiliki satu karakter - gangguan pendengaran permanen.

Sebagai salah satu dari pilihan yang memungkinkan, ada gangguan pendengaran sensorineural mendadak. Hal ini dinyatakan dalam gangguan pendengaran sebagian atau seluruhnya dalam waktu 24 jam. Akibatnya, gangguan pendengaran mendadak dapat terjadi reaksi alergi, atau gangguan suplai darah.

Perlu juga dicatat bahwa efektivitas pengobatan gangguan pendengaran secara langsung bergantung pada apa bentuk klinis penyakitnya, bagaimana masa perkembangannya, dan selanjutnya bisa muncul. Karena penyebab gangguan pendengaran sensorineural sangat berbeda, perkembangannya juga dapat terjadi pada tingkat yang berbeda-beda. Jika penyebabnya adalah penyakit telinga, misalnya gangguan pendengaran hanya terjadi pada satu telinga, maka kerusakannya tidak akan hilang terlalu cepat. Jika gangguan pendengaran terjadi akibat terus-menerus berada di tempat dengan tingkat kebisingan yang tinggi, kemungkinan besar terserang penyakit baik di telinga kiri maupun kanan, dan jika Anda tidak memperhatikan hal ini, menghubungkan semuanya. sampai kelelahan, penyakit ini akan berkembang dengan sangat cepat.

Jika penyakit ini berlangsung selama tiga sampai empat minggu, manfaat pengobatannya adalah 80-90%. Dalam hal melamar perawatan medis beberapa saat kemudian tenggat waktu, dan penyakit ini mempunyai kesempatan untuk berkembang dari satu sampai tiga bulan, pengobatan akan memberikan efek positif dengan probabilitas 35 hingga 60%. Jika penyakit ini diabaikan dan berkembang selama beberapa bulan, pengobatan biasanya tidak akan memberikan hasil apa pun, akibatnya satu-satunya jalan keluar yang mungkin akan ada operasi untuk implantasi elektroda , atau implantasi koklea untuk memulihkan pendengaran.

(bradikusis atau hipoakusis) adalah gangguan pendengaran dengan tingkat keparahan yang bervariasi (dari ringan hingga berat), terjadi secara tiba-tiba atau berkembang secara bertahap, dan disebabkan oleh gangguan pada fungsi struktur penerima atau penghantar suara pada alat analisa pendengaran (telinga). Seseorang dengan gangguan pendengaran mengalami kesulitan mendengar berbagai suara, termasuk ucapan, akibatnya komunikasi normal dan komunikasi apa pun dengan orang lain menjadi sulit, yang mengarah pada desosialisasinya.

Ketulian adalah sejenis gangguan pendengaran tahap akhir dan menunjukkan hilangnya kemampuan mendengar berbagai suara secara hampir menyeluruh. Dengan ketulian, seseorang tidak dapat mendengar suara yang sangat keras sekalipun, yang biasanya menyebabkan rasa sakit pada telinga.

Ketulian dan gangguan pendengaran hanya dapat menyerang salah satu atau kedua telinga. Selain itu, gangguan pendengaran pada telinga yang berbeda dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda pula. Artinya, seseorang dapat mendengar lebih baik dengan satu telinga dan lebih buruk lagi dengan telinga lainnya.

Ketulian dan gangguan pendengaran - penjelasan singkat

Gangguan pendengaran dan tuli merupakan jenis gangguan pendengaran dimana seseorang kehilangan kemampuan mendengar berbagai suara. Tergantung pada tingkat keparahan gangguan pendengaran, seseorang dapat mendengar rentang suara yang lebih besar atau lebih kecil, dan dengan ketulian, ada ketidakmampuan total untuk mendengar suara apa pun. Secara umum, ketulian dapat dianggap sebagai tahap terakhir dari gangguan pendengaran, dimana terjadi kehilangan pendengaran total. Istilah “gangguan pendengaran” biasanya berarti gangguan pendengaran dengan derajat yang berbeda-beda, di mana seseorang setidaknya dapat mendengar ucapan yang sangat keras. Ketulian adalah suatu kondisi dimana seseorang tidak mampu lagi mendengar pembicaraan yang sangat keras sekalipun.

Gangguan pendengaran atau tuli dapat menyerang salah satu atau kedua telinga, dan tingkat keparahannya mungkin berbeda pada telinga kanan dan kiri. Karena mekanisme perkembangan, penyebab, serta cara pengobatan gangguan pendengaran dan ketulian adalah sama, maka keduanya digabungkan menjadi satu nosologi, dianggap sebagai tahapan yang berurutan dari satu nosologi. proses patologis hilangnya pendengaran manusia.

Gangguan pendengaran atau tuli dapat disebabkan oleh kerusakan pada struktur penghantar suara (organ telinga tengah dan luar) atau alat penerima suara (organ telinga bagian dalam dan struktur otak). Dalam beberapa kasus, gangguan pendengaran atau tuli dapat disebabkan oleh kerusakan simultan pada struktur penghantar suara dan alat penerima suara pada alat analisa pendengaran. Untuk memahami dengan jelas apa arti kerusakan pada alat analisa pendengaran tertentu, Anda perlu mengetahui struktur dan fungsinya.

Jadi, penganalisa pendengaran terdiri dari telinga, saraf pendengaran, dan korteks pendengaran. Dengan bantuan telinga, seseorang merasakan suara, yang kemudian ditransmisikan dalam bentuk kode melalui saraf pendengaran ke otak, di mana sinyal yang diterima diproses dan suara tersebut “dikenali”. Karena struktur yang kompleks Telinga tidak hanya menangkap suara, tetapi juga “mengkode ulang” suara tersebut menjadi impuls saraf yang diteruskan ke otak melalui saraf pendengaran. Persepsi suara dan “pengkodean ulang” menjadi impuls saraf dihasilkan oleh berbagai struktur telinga.

Dengan demikian, struktur telinga luar dan tengah, seperti gendang telinga dan tulang-tulang pendengaran (palu, inkus, dan stapes), bertanggung jawab atas persepsi suara. Bagian telinga inilah yang menerima suara dan menyalurkannya ke struktur telinga bagian dalam (koklea, ruang depan, dan saluran setengah lingkaran). Dan di telinga bagian dalam, yang strukturnya terletak di tulang temporal tengkorak, terjadi “pengodean ulang”. gelombang suara menjadi impuls saraf listrik, yang kemudian ditransmisikan ke otak melalui serabut saraf yang sesuai. Pemrosesan dan “pengenalan” suara terjadi di otak.

Oleh karena itu, struktur telinga luar dan tengah berfungsi sebagai penghantar suara, dan organ telinga bagian dalam, saraf pendengaran, dan korteks serebral berfungsi sebagai penerima suara. Oleh karena itu, seluruh rangkaian opsi gangguan pendengaran dibagi menjadi dua kelompok besar - yang terkait dengan kerusakan pada struktur penghantar suara di telinga atau alat penerima suara pada alat analisa pendengaran.

Gangguan pendengaran atau tuli dapat didapat atau bawaan, dan tergantung pada waktu terjadinya - dini atau terlambat. Gangguan pendengaran dini dianggap didapat sebelum anak mencapai usia 3–5 tahun. Jika gangguan pendengaran atau tuli muncul setelah usia 5 tahun, maka tergolong terlambat.

Gangguan pendengaran atau tuli yang didapat biasanya dikaitkan dengan berbagai dampak negatif faktor eksternal, seperti cedera telinga, infeksi sebelumnya yang dipersulit oleh kerusakan pada alat analisa pendengaran, paparan kebisingan yang terus-menerus, dll. Secara terpisah, perlu diperhatikan gangguan pendengaran yang didapat yang disebabkan oleh perubahan terkait usia dalam struktur alat analisa pendengaran, yang tidak terkait dengan segala efek negatif pada organ pendengaran. Gangguan pendengaran bawaan biasanya disebabkan oleh kelainan perkembangan, kelainan genetik pada janin, atau penyakit menular tertentu yang diderita ibu selama hamil (rubella, sifilis, dll).

Faktor penyebab spesifik gangguan pendengaran ditentukan selama pemeriksaan otoskopi khusus yang dilakukan oleh dokter THT, audiolog, atau ahli saraf. Untuk memilih metode pengobatan gangguan pendengaran yang optimal, perlu diketahui apa penyebab gangguan pendengaran tersebut - kerusakan pada alat penghantar atau penerima suara.

Pengobatan gangguan pendengaran dan tuli dilakukan dengan berbagai metode, baik konservatif maupun bedah. Metode konservatif biasanya digunakan untuk memulihkan pendengaran yang memburuk secara tajam karena faktor penyebab yang diketahui (misalnya, gangguan pendengaran setelah minum antibiotik, setelah cedera otak traumatis, dll.). Dalam kasus seperti itu, dengan perawatan tepat waktu, pendengaran dapat pulih hingga 90%. Jika terapi konservatif tidak dilakukan sesegera mungkin setelah gangguan pendengaran, efektivitasnya sangat rendah. Dalam situasi seperti itu, metode pengobatan konservatif dianggap dan digunakan secara eksklusif sebagai metode tambahan.

Metode pengobatan bedah bervariasi dan dapat memulihkan pendengaran seseorang pada sebagian besar kasus. Kebanyakan metode operasional Perawatan gangguan pendengaran dikaitkan dengan pemilihan, pemasangan dan penyesuaian alat bantu dengar, yang memungkinkan seseorang untuk merasakan suara, mendengar ucapan dan berinteraksi secara normal dengan orang lain. Kelompok besar metode perawatan bedah gangguan pendengaran lainnya melibatkan sangat banyak operasi yang kompleks tentang pemasangan implan koklea untuk mengembalikan kemampuan persepsi suara kepada orang yang tidak dapat menggunakannya Alat bantu Dengar.

Masalah gangguan pendengaran dan ketulian sangatlah penting, karena penderita gangguan pendengaran mendapati dirinya terkucil dari masyarakat, kesempatan kerja dan realisasi diri sangat terbatas, yang tentu saja meninggalkan jejak negatif pada seluruh kehidupan pendengaran. -orang yang mengalami gangguan. Akibat paling parah dari gangguan pendengaran terjadi pada anak-anak, karena pendengaran mereka yang buruk dapat menyebabkan kebisuan. Lagi pula, anak tersebut belum menguasai pidato dengan baik, ia membutuhkan latihan terus-menerus dan pengembangan lebih lanjut dari alat bicara, yang hanya dapat dicapai dengan bantuan terus-menerus mendengarkan frasa, kata-kata baru, dll. Dan ketika seorang anak tidak mendengar berbicara, ia mungkin benar-benar kehilangan kemampuan berbicara yang ada, tidak hanya menjadi tuli, tetapi juga bisu.

Harus diingat bahwa sekitar 50% kasus gangguan pendengaran dapat dicegah dengan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan. Oleh karena itu, tindakan pencegahan yang efektif adalah dengan memvaksinasi anak, remaja, dan wanita usia subur terhadap infeksi berbahaya seperti campak, rubella, meningitis, gondongan, batuk rejan, dan lain-lain, yang dapat menimbulkan komplikasi berupa otitis media dan penyakit telinga lainnya. . Juga tindakan pencegahan yang efektif untuk mencegah gangguan pendengaran adalah perawatan kebidanan berkualitas tinggi untuk wanita hamil dan wanita bersalin, kebersihan telinga yang baik, pengobatan penyakit organ THT yang tepat waktu dan memadai, menghindari penggunaan obat-obatan yang beracun bagi alat analisa pendengaran, serta meminimalkan paparan kebisingan pada telinga di lingkungan industri dan lainnya (misalnya, saat bekerja di area bising, sebaiknya kenakan penutup telinga, headphone peredam bising, dll.).

Ketulian dan kebisuan

Ketulian dan kebisuan sering kali terjadi bersamaan, dan kebisuan merupakan konsekuensi dari kebisuan. Faktanya adalah bahwa seseorang menguasai dan kemudian terus-menerus mempertahankan kemampuan berbicara, mengucapkan suara-suara yang mengartikulasikan hanya dengan syarat bahwa ia terus-menerus mendengarnya baik dari orang lain maupun dari dirinya sendiri. Ketika seseorang berhenti mendengar suara dan ucapan, ia menjadi sulit berbicara, akibatnya keterampilan berbicaranya berkurang (menurun). Penurunan tajam dalam keterampilan berbicara pada akhirnya menyebabkan kebisuan.

Anak-anak yang mengalami gangguan pendengaran sebelum usia 5 tahun sangat rentan terhadap perkembangan sekunder dari kebisuan. Anak-anak seperti itu secara bertahap kehilangan keterampilan berbicara yang telah mereka peroleh, dan mereka menjadi bisu karena mereka tidak dapat mendengar pembicaraan. Anak-anak yang tunarungu sejak lahir hampir selalu bisu, karena mereka tidak dapat menguasai pembicaraan tanpa sekadar mendengarnya. Bagaimanapun, seorang anak belajar berbicara dengan mendengarkan orang lain dan mencoba mengucapkan sendiri suara yang meniru. Tetapi bayi tunarungu tidak mendengar suara, akibatnya ia bahkan tidak bisa mencoba mengucapkan sesuatu, meniru suara orang lain. Karena ketidakmampuan mendengar maka anak tunarungu sejak lahir tetap bisu.

Orang dewasa yang mengalami gangguan pendengaran menjadi bisu dalam kasus yang sangat jarang terjadi, karena keterampilan berbicara mereka berkembang dengan baik dan hilang dengan sangat lambat. Orang dewasa yang tunarungu atau mengalami gangguan pendengaran mungkin berbicara dengan aneh, mengeluarkan kata-kata atau mengucapkannya dengan sangat keras, namun kemampuan untuk mereproduksi ucapan hampir tidak pernah hilang sepenuhnya.

Ketulian di satu telinga

Ketulian pada satu telinga biasanya didapat dan cukup umum terjadi. Situasi seperti itu biasanya terjadi ketika faktor negatif hanya mempengaruhi satu telinga, akibatnya telinga berhenti merasakan suara, sedangkan telinga kedua tetap normal dan berfungsi penuh. Ketulian pada satu telinga tidak serta merta memicu gangguan pendengaran pada telinga kedua, terlebih lagi, seseorang dapat menjalani sisa hidupnya dengan satu telinga yang berfungsi, menjaga pendengarannya tetap normal. Namun, jika Anda mengalami tuli pada salah satu telinga, maka Anda perlu merawat organ kedua tersebut, karena jika rusak maka orang tersebut akan berhenti mendengar sama sekali.

Ketulian pada satu telinga ditinjau dari mekanisme perkembangan, penyebab dan cara pengobatannya tidak berbeda dengan jenis gangguan pendengaran didapat.

Dengan tuli bawaan, proses patologis biasanya mempengaruhi kedua telinga, karena berhubungan dengan gangguan sistemik pada fungsi seluruh alat analisa pendengaran.

Klasifikasi

Mari kita perhatikan berbagai bentuk dan jenis gangguan pendengaran dan tuli, yang dibedakan berdasarkan satu atau beberapa ciri utama yang menjadi dasar klasifikasinya. Karena ada beberapa tanda dan ciri utama gangguan pendengaran dan tuli, terdapat lebih dari satu jenis penyakit yang teridentifikasi berdasarkan gejala tersebut.

Bergantung pada struktur penganalisis pendengaran mana yang terpengaruh - penghantar suara atau persepsi suara, seluruh rangkaian jenis gangguan pendengaran dan tuli dibagi menjadi tiga kelompok besar:
1. Gangguan pendengaran atau tuli sensorineural (sensorineural).
2. Gangguan pendengaran konduktif atau tuli.
3. Gangguan pendengaran campuran atau tuli.

Gangguan pendengaran dan tuli sensorineural (sensorineural).

Gangguan pendengaran atau tuli sensorineural disebabkan oleh rusaknya alat penerima suara pada alat analisa pendengaran. Dengan gangguan pendengaran sensorineural, seseorang merasakan suara, tetapi otak tidak merasakan atau mengenalinya, sehingga dalam praktiknya terjadi gangguan pendengaran.

Gangguan pendengaran sensorineural bukanlah satu penyakit, melainkan suatu kelompok secara keseluruhan berbagai patologi, yang menyebabkan terganggunya fungsi saraf pendengaran, telinga bagian dalam, atau korteks pendengaran. Tetapi karena semua patologi ini mempengaruhi alat persepsi suara dari penganalisis pendengaran, dan oleh karena itu memiliki patogenesis yang serupa, maka patologi ini digabungkan menjadi satu kelompok besar gangguan pendengaran sensorineural. Secara morfologis, tuli sensorineural dan gangguan pendengaran dapat disebabkan oleh gangguan fungsi saraf pendengaran dan korteks serebral, serta kelainan pada struktur telinga bagian dalam (misalnya, atrofi alat sensorik koklea, perubahan pada telinga bagian dalam). struktur rongga pembuluh darah, ganglion spiral, dll) yang timbul karena kelainan genetik atau karena penyakit dan cedera di masa lalu.

Artinya, jika gangguan pendengaran berhubungan dengan disfungsi struktur telinga bagian dalam (koklea, ruang depan atau saluran setengah lingkaran), saraf pendengaran (pasangan saraf kranial VIII) atau area korteks serebral yang bertanggung jawab atas persepsi dan pengenalan suara, inilah varian neurosensori dari gangguan pendengaran.

Berdasarkan asalnya, gangguan pendengaran dan tuli sensorineural dapat bersifat bawaan atau didapat. Selain itu, kasus gangguan pendengaran sensorineural kongenital mencapai 20%, dan kasus didapat masing-masing mencapai 80%.

Kasus gangguan pendengaran bawaan dapat disebabkan baik oleh kelainan genetik pada janin maupun oleh kelainan pada perkembangan alat analisa pendengaran yang timbul akibat pengaruh faktor buruk. lingkungan selama periode perkembangan intrauterin. Kelainan genetik pada awalnya terdapat pada janin, yaitu ditularkan dari orang tua pada saat pembuahan sel telur oleh sperma. Jika sperma atau sel telur memiliki kelainan genetik, maka janin tidak akan mengembangkan alat analisa pendengaran yang lengkap selama perkembangan intrauterin, yang akan menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural bawaan. Namun kelainan pada perkembangan alat analisa pendengaran pada janin, yang juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran bawaan, terjadi pada masa mengandung anak dengan gen yang awalnya normal. Artinya, janin mendapat gen normal dari orang tuanya, namun selama masa pertumbuhan intrauterin dipengaruhi oleh faktor-faktor yang tidak menguntungkan (misalnya penyakit menular atau keracunan yang diderita seorang wanita, dll), yang mengganggu perkembangannya. perkembangan normal, yang mengakibatkan pembentukan alat analisa pendengaran yang tidak normal, yang dimanifestasikan oleh gangguan pendengaran bawaan.

Gangguan pendengaran bawaan dalam banyak kasus merupakan salah satu gejala penyakit genetik (misalnya sindrom Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred, dll) yang disebabkan oleh mutasi gen. Gangguan pendengaran bawaan, sebagai satu-satunya kelainan yang tidak digabungkan dengan kelainan fungsional lainnya organ yang berbeda dan sistem serta disebabkan oleh anomali perkembangan, relatif jarang terjadi, tidak lebih dari 20% kasus.

Penyebab gangguan pendengaran sensorineural kongenital, yang berkembang sebagai kelainan perkembangan, dapat berupa penyakit menular yang parah (rubella, tipus, meningitis, dll) yang diderita seorang wanita selama kehamilan (terutama pada usia kehamilan 3-4 bulan), infeksi intrauterin. janin dengan berbagai infeksi (misalnya toksoplasmosis, herpes, HIV, dll), serta keracunan ibu dengan zat beracun (alkohol, obat-obatan, emisi industri, dll). Penyebab gangguan pendengaran bawaan yang disebabkan oleh kelainan genetik adalah adanya kelainan genetik pada salah satu atau kedua orang tua, perkawinan sedarah, dan lain-lain.

Gangguan pendengaran didapat selalu terjadi dengan latar belakang pendengaran normal, yang menurun karena dampak negatif dari beberapa faktor lingkungan. Gangguan pendengaran sensorineural yang didapat dapat dipicu oleh kerusakan otak (cedera otak traumatis, perdarahan, trauma lahir pada anak, dll), penyakit telinga bagian dalam (penyakit Meniere, labirinitis, komplikasi penyakit gondongan, otitis media, campak, sifilis. , herpes, dll.). dll.), neuroma akustik, paparan kebisingan di telinga dalam waktu lama, serta mengonsumsi obat-obatan yang beracun bagi struktur penganalisis pendengaran (misalnya, Levomycetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemide, dll. .).

Secara terpisah, kita harus menyoroti varian gangguan pendengaran sensorineural, yang disebut presbikusis, dan terdiri dari penurunan pendengaran secara bertahap seiring bertambahnya usia atau bertambahnya usia. Dengan presbikusis, pendengaran hilang secara perlahan, dan pertama-tama anak atau orang dewasa berhenti mendengar frekuensi tinggi(kicau burung, mencicit, dering telepon, dll.), tetapi dapat menangkap nada rendah dengan baik (suara palu, truk yang lewat, dll.). Secara bertahap, spektrum frekuensi suara yang dirasakan menyempit karena semakin memburuknya pendengaran terhadap nada yang lebih tinggi, dan, pada akhirnya, seseorang berhenti mendengar sama sekali.

Gangguan pendengaran konduktif dan tuli

Kelompok gangguan pendengaran konduktif dan tuli meliputi berbagai negara bagian dan penyakit yang menyebabkan terganggunya fungsi sistem penghantar suara pada penganalisis pendengaran. Artinya, jika gangguan pendengaran dikaitkan dengan penyakit apa pun yang mempengaruhi sistem penghantar suara di telinga (gendang telinga, saluran pendengaran eksternal, Daun telinga, tulang-tulang pendengaran), maka termasuk dalam kelompok konduktif.

Perlu dipahami bahwa gangguan pendengaran konduktif dan tuli bukanlah satu patologi, tetapi keseluruhan kelompok dari patologi itu sendiri berbagai penyakit dan kondisi-kondisi yang disatukan oleh fakta bahwa mereka mempengaruhi sistem penghantar suara dari penganalisis pendengaran.

Dengan gangguan pendengaran konduktif dan tuli, suara dari dunia luar tidak mencapai telinga bagian dalam, tempat suara tersebut “dikodekan ulang” menjadi impuls saraf dan dari situ suara tersebut masuk ke otak. Dengan demikian, seseorang tidak dapat mendengar karena suara tersebut tidak sampai ke organ yang dapat menyalurkannya ke otak.

Biasanya, semua kasus gangguan pendengaran konduktif didapat dan disebabkan oleh berbagai penyakit dan cedera yang mengganggu struktur telinga luar dan tengah (misalnya sumbat lilin, tumor, otitis media, otosklerosis, kerusakan gendang telinga, dll). Gangguan pendengaran konduktif bawaan jarang terjadi dan biasanya merupakan salah satu manifestasi dari beberapa penyakit genetik yang disebabkan oleh kelainan gen. Gangguan pendengaran konduktif kongenital selalu dikaitkan dengan kelainan pada struktur telinga luar dan tengah.

Campuran gangguan pendengaran dan tuli

Gangguan pendengaran campuran dan tuli merupakan gangguan pendengaran akibat kombinasi gangguan konduktif dan sensorineural.

Tergantung pada periode kehidupan seseorang ketika gangguan pendengaran dimulai, ada gangguan pendengaran atau tuli bawaan, bawaan, dan didapat.

Gangguan pendengaran dan tuli herediter

Gangguan pendengaran dan tuli herediter merupakan varian dari gangguan pendengaran yang timbul akibat kelainan genetik yang ada pada seseorang, yang diturunkan dari orang tuanya. Dengan kata lain, dengan gangguan pendengaran dan ketulian yang diturunkan, seseorang menerima gen dari orang tuanya yang cepat atau lambat akan menyebabkan gangguan pendengaran.

Gangguan pendengaran herediter dapat muncul pada berbagai usia, mis. itu belum tentu bawaan. Jadi, dengan gangguan pendengaran herediter, hanya 20% anak yang terlahir tuli, 40% mulai kehilangan pendengaran pada usia yang sama. masa kecil dan 40% sisanya melaporkan gangguan pendengaran yang tiba-tiba dan tanpa sebab hanya pada usia dewasa.

Gangguan pendengaran herediter disebabkan oleh gen tertentu yang biasanya bersifat resesif. Artinya, seorang anak hanya akan mengalami gangguan pendengaran jika ia menerima gen tuli resesif dari kedua orang tuanya. Jika seorang anak menerima gen dominan untuk pendengaran normal dari salah satu orang tuanya, dan gen resesif untuk tuli dari orang tuanya, maka ia akan mendengar dengan normal.

Karena gen tuli herediter bersifat resesif, jenis gangguan pendengaran ini biasanya terjadi pada perkawinan yang berkerabat dekat, serta pada perkawinan orang-orang yang kerabatnya atau mereka sendiri menderita gangguan pendengaran herediter.

Substrat morfologi tuli herediter dapat berupa berbagai kelainan pada struktur telinga bagian dalam, yang timbul karena cacat gen yang diturunkan kepada anak oleh orang tua.

Tuli herediter, sebagai suatu peraturan, bukan satu-satunya kelainan kesehatan yang dimiliki seseorang, namun dalam sebagian besar kasus, penyakit ini dikombinasikan dengan patologi lain, yang juga bersifat genetik. Artinya, biasanya tuli herediter dikombinasikan dengan patologi lain yang juga berkembang sebagai akibat kelainan gen yang diturunkan kepada anak oleh orang tua. Paling sering, tuli herediter adalah salah satu gejalanya penyakit genetik, yang dimanifestasikan oleh gejala yang sangat kompleks.

Saat ini, tuli herediter, sebagai salah satu gejala kelainan genetik, terjadi pada penyakit yang berhubungan dengan kelainan gen berikut ini:

• Sindrom Pengkhianat Collins(deformasi tulang tengkorak);
• Sindrom Alport(glomerulonefritis, gangguan pendengaran, penurunan aktivitas fungsional alat vestibular);
• Sindrom Pendred(disfungsi metabolisme hormon tiroid, kepala besar, lengan dan kaki pendek, lidah membesar, gangguan alat vestibular, tuli dan bisu);
• sindrom LEOPARD (kegagalan kardiopulmoner, kelainan struktur alat kelamin, bintik-bintik dan bintik-bintik penuaan di seluruh tubuh, tuli atau gangguan pendengaran);
• Sindrom Klippel-Feil(gangguan struktur tulang belakang, lengan dan kaki, saluran pendengaran eksternal tidak terbentuk sempurna, gangguan pendengaran).

Gen ketulian

Saat ini, lebih dari 100 gen telah ditemukan yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran keturunan. Gen-gen ini terletak pada kromosom yang berbeda, dan ada yang berhubungan dengan sindrom genetik dan ada pula yang tidak. Artinya, beberapa gen ketulian merupakan bagian integral dari berbagai penyakit genetik, yang dimanifestasikan oleh keseluruhan kelainan yang kompleks, dan bukan hanya gangguan pendengaran. Dan gen lain hanya menyebabkan ketulian tersendiri, tanpa kelainan genetik lainnya.

Gen tuli yang paling umum adalah:

• OTOF(gen tersebut terletak pada kromosom 2 dan jika ada, seseorang menderita gangguan pendengaran);
• GJB2(mutasi pada gen ini, yang disebut 35 del G, menyebabkan gangguan pendengaran pada manusia).

Mutasi di gen tertentu dapat diidentifikasi melalui pengujian genetik.

Gangguan pendengaran dan tuli bawaan

Gangguan pendengaran jenis ini terjadi selama perkembangan intrauterin seorang anak di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan. Dengan kata lain, seorang anak dilahirkan dengan gangguan pendengaran, yang bukan disebabkan olehnya mutasi genetik dan anomali, namun karena pengaruh faktor-faktor yang merugikan sehingga mengganggu pembentukan normal alat analisa pendengaran. Perbedaan mendasar antara gangguan pendengaran bawaan dan keturunan terletak pada tidak adanya kelainan genetik.

Gangguan pendengaran bawaan dapat terjadi ketika tubuh ibu hamil terpapar oleh faktor-faktor kurang baik berikut ini:

• Kerusakan sistem saraf pusat anak akibat trauma kelahiran (misalnya hipoksia akibat terbelitnya tali pusat, terjepitnya tulang tengkorak akibat penggunaan forceps obstetrik, dll) atau anestesi. Dalam situasi ini, perdarahan terjadi pada struktur alat analisa pendengaran, akibatnya alat tersebut rusak dan anak mengalami gangguan pendengaran.
• Penyakit menular diderita oleh seorang wanita pada saat hamil , terutama pada usia kehamilan 3-4 bulan yang dapat mengganggu pembentukan normal sistem pendengaran janin (misalnya influenza, campak, cacar air, gondongan, meningitis, infeksi sitomegalovirus, rubella, sifilis, herpes, ensefalitis, demam tifoid, otitis media, toksoplasmosis, demam berdarah, HIV). Agen penyebab infeksi ini mampu menembus janin melalui plasenta dan mengganggu proses normal pembentukan telinga dan saraf pendengaran, yang akan mengakibatkan gangguan pendengaran pada bayi baru lahir.
• Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Dengan patologi ini, gangguan pendengaran terjadi karena gangguan suplai darah ke sistem saraf pusat janin.
• Penyakit somatik parah pada wanita hamil, disertai kerusakan pembuluh darah (misalnya diabetes melitus, nefritis, tirotoksikosis, penyakit kardiovaskular). Pada penyakit tersebut, gangguan pendengaran terjadi karena suplai darah ke janin yang tidak mencukupi selama kehamilan.
• Merokok dan minum alkohol selama kehamilan.
• Paparan terus-menerus pada tubuh wanita hamil terhadap berbagai racun industri dan zat beracun (misalnya, ketika tinggal di wilayah dengan situasi lingkungan yang tidak mendukung atau bekerja di industri berbahaya).
• Gunakan selama kehamilan obat, beracun bagi penganalisa pendengaran (misalnya Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemide, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Kina, Lasix, Uregit, Aspirin, asam ethacrynic, dll.).

Gangguan pendengaran dan tuli yang didapat

Gangguan pendengaran dan tuli didapat terjadi pada manusia dari berbagai usia selama hidup di bawah pengaruh berbagai faktor buruk yang mengganggu fungsi alat analisa pendengaran. Artinya, gangguan pendengaran didapat dapat terjadi kapan saja karena adanya faktor penyebab yang mungkin terjadi.

Dengan demikian, kemungkinan penyebab gangguan pendengaran atau tuli didapat adalah faktor apa pun yang menyebabkan terganggunya struktur telinga, saraf pendengaran, atau korteks serebral. Faktor-faktor ini termasuk parah atau penyakit kronis Organ THT, komplikasi infeksi (misalnya meningitis, tifus, herpes, gondongan, toksoplasmosis, dll), cedera kepala, memar (misalnya ciuman atau jeritan keras langsung di telinga), tumor dan radang saluran pendengaran. saraf, paparan jangka panjang kebisingan, gangguan peredaran darah di daerah vertebrobasilar (misalnya stroke, hematoma, dll), serta mengonsumsi obat-obatan yang bersifat racun bagi alat analisa pendengaran.

Berdasarkan sifat dan lamanya proses patologis, gangguan pendengaran dibagi menjadi akut, subakut dan kronis.

Gangguan pendengaran akut

Gangguan pendengaran akut adalah penurunan pendengaran yang signifikan dalam jangka waktu singkat dan tidak lebih dari 1 bulan. Dengan kata lain, jika gangguan pendengaran sudah terjadi paling lama satu bulan, maka yang sedang kita bicarakan khususnya tentang gangguan pendengaran akut.

Gangguan pendengaran akut tidak terjadi secara tiba-tiba, namun bertahap dan terus-menerus tahap awal orang tersebut mengalami telinga tersumbat atau tinitus daripada gangguan pendengaran. Perasaan penuh atau tinitus dapat muncul dan hilang secara berkala, yang merupakan tanda awal akan terjadinya gangguan pendengaran. Dan hanya beberapa saat setelah sensasi tersumbat atau kebisingan di telinga muncul, seseorang mengalami penurunan pendengaran yang terus-menerus.

Penyebab gangguan pendengaran akut adalah berbagai faktor yang merusak struktur telinga dan area korteks serebral yang bertanggung jawab untuk mengenali suara. Gangguan pendengaran akut dapat terjadi setelah cedera kepala, setelah penyakit menular (misalnya otitis media, campak, rubella, gondongan, dll), setelah pendarahan atau gangguan peredaran darah pada struktur telinga bagian dalam atau otak, serta setelah konsumsi. zat beracun bagi telinga, obat-obatan (misalnya Furosemid, Kina, Gentamisin), dll.

Gangguan pendengaran akut dapat diterima terapi konservatif, dan keberhasilan pengobatan tergantung pada seberapa cepat pengobatan dimulai dibandingkan dengan munculnya tanda-tanda pertama penyakit. Artinya, semakin dini pengobatan gangguan pendengaran dimulai, semakin besar kemungkinannya lebih mungkin normalisasi pendengaran. Harus diingat bahwa keberhasilan pengobatan gangguan pendengaran akut kemungkinan besar terjadi jika terapi dimulai dalam bulan pertama setelah gangguan pendengaran. Jika lebih dari sebulan telah berlalu sejak gangguan pendengaran, maka terapi konservatif biasanya tidak efektif dan hanya memungkinkan seseorang untuk mempertahankan pendengaran pada tingkat saat ini, mencegahnya semakin memburuk.

Di antara kasus gangguan pendengaran akut, kelompok terpisah juga mencakup tuli mendadak yang dialami seseorang kemunduran yang tajam pendengaran dalam waktu 12 jam. Ketulian mendadak muncul secara tiba-tiba, tanpa tanda-tanda awal apa pun, dengan latar belakang kesejahteraan total, ketika seseorang berhenti mendengar suara.

Biasanya, tuli mendadak terjadi pada satu sisi, yaitu kemampuan mendengar suara berkurang hanya pada satu telinga, sedangkan telinga lainnya tetap normal. Selain itu, tuli mendadak ditandai dengan gangguan pendengaran yang parah. Bentuk gangguan pendengaran ini disebabkan oleh infeksi virus, dan oleh karena itu secara prognostik lebih baik dibandingkan dengan jenis tuli lainnya. Gangguan pendengaran mendadak merespons dengan baik pengobatan konservatif, berkat itu pendengaran dapat dipulihkan sepenuhnya di lebih dari 95% kasus.

Gangguan pendengaran subakut

Gangguan pendengaran subakut sebenarnya merupakan salah satu varian dari tuli akut, karena memiliki penyebab, mekanisme perkembangan, perjalanan dan prinsip terapi yang sama. Oleh karena itu, identifikasi gangguan pendengaran subakut sebagai bentuk penyakit yang terpisah tidak mempunyai arti praktis yang tinggi. Akibatnya, dokter sering membagi gangguan pendengaran menjadi akut dan kronis, dan varian subakut diklasifikasikan sebagai akut. Subakut, dari sudut pandang pengetahuan akademis, dianggap sebagai gangguan pendengaran, yang perkembangannya terjadi dalam waktu 1 sampai 3 bulan.

Gangguan pendengaran kronis

Dalam bentuk ini, gangguan pendengaran terjadi secara bertahap dalam jangka waktu yang lama, berlangsung lebih dari 3 bulan. Artinya, selama beberapa bulan atau tahun, seseorang menghadapi penurunan pendengaran yang stabil namun lambat. Ketika pendengaran berhenti memburuk dan mulai tetap pada tingkat yang sama selama enam bulan, gangguan pendengaran dianggap berkembang sepenuhnya.

Pada gangguan pendengaran kronis, gangguan pendengaran digabungkan dengan kebisingan yang konstan atau telinga berdenging, yang tidak terdengar oleh orang lain, tetapi sangat sulit ditanggung oleh orang itu sendiri.

Ketulian dan gangguan pendengaran pada anak

Anak-anak segala usia dapat menderita segala jenis dan bentuk gangguan pendengaran atau tuli. Kasus gangguan pendengaran bawaan dan genetik yang paling umum terjadi pada anak-anak; tuli didapat lebih jarang terjadi. Di antara kasus tuli didapat, sebagian besar disebabkan oleh penggunaan obat-obatan yang beracun bagi telinga dan komplikasi penyakit menular.

Perjalanan penyakit, mekanisme perkembangan dan pengobatan ketulian dan gangguan pendengaran pada anak sama dengan pada orang dewasa. Namun, pengobatan gangguan pendengaran pada anak-anak lebih penting dibandingkan pada orang dewasa, karena untuk tujuan ini kategori usia Pendengaran sangat penting untuk memperoleh dan memelihara keterampilan berbicara, tanpanya seorang anak tidak hanya akan menjadi tuli, tetapi juga bisu. Kalau tidak, apa pun perbedaan mendasar perjalanan penyakit, penyebab dan pengobatan gangguan pendengaran pada anak dan orang dewasa.

Penyebab

Untuk menghindari kebingungan, kami akan mempertimbangkan secara terpisah penyebab gangguan pendengaran dan tuli bawaan dan didapat.

Faktor penyebab gangguan pendengaran bawaan bermacam-macam dampak negatif pada wanita hamil, yang pada gilirannya menyebabkan terganggunya pertumbuhan dan perkembangan normal janin dalam kandungan. Oleh karena itu, penyebab gangguan pendengaran bawaan bukan merupakan faktor yang mempengaruhi janin itu sendiri melainkan ibu hamil. Jadi, Kemungkinan penyebab gangguan pendengaran bawaan dan genetik adalah faktor-faktor berikut:

• Kerusakan sistem saraf pusat anak akibat trauma lahir (misalnya hipoksia akibat terbelitnya tali pusat, terjepitnya tulang tengkorak saat pemasangan forsep obstetrik, dll);
• Kerusakan sistem saraf pusat anak akibat obat anestesi yang diberikan kepada wanita saat melahirkan;
• Penyakit menular yang diderita seorang wanita pada masa kehamilan yang dapat mengganggu pembentukan normal sistem pendengaran janin (misalnya influenza, campak, cacar air, gondongan, meningitis, infeksi sitomegalovirus, rubella, sifilis, herpes, ensefalitis, demam tifoid, otitis media, toksoplasmosis, demam berdarah, HIV);
• penyakit hemolitik pada bayi baru lahir;
• Kehamilan yang terjadi dengan latar belakang penyakit somatik parah pada seorang wanita, disertai kerusakan pembuluh darah (misalnya diabetes melitus, nefritis, tirotoksikosis, penyakit kardiovaskular);
• Merokok, minum alkohol atau menggunakan obat-obatan selama kehamilan;
• Paparan terus-menerus pada tubuh wanita hamil terhadap berbagai racun industri (misalnya, kehadiran terus-menerus di wilayah dengan situasi lingkungan yang tidak menguntungkan atau bekerja di industri berbahaya);
• Gunakan selama kehamilan obat-obatan yang beracun bagi alat analisa pendengaran (misalnya, Streptomycin, Gentamicin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemide, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, asam ethacrynic, dll.) ;
• Keturunan patologis (penularan gen tuli ke anak);
• Perkawinan sedarah;
• Kelahiran bayi prematur atau dengan berat badan lahir rendah.

Kemungkinan penyebab gangguan pendengaran pada orang-orang dari segala usia mungkin termasuk faktor-faktor berikut:

• Trauma lahir (seorang anak mungkin mengalami cedera pada sistem saraf pusat saat melahirkan, yang kemudian menyebabkan gangguan pendengaran atau tuli);
• Perdarahan atau hematoma di telinga tengah atau dalam atau di korteks serebral;
• Sirkulasi yang buruk pada sistem vertebrobasilar (seperangkat pembuluh darah yang menyuplai seluruh struktur tengkorak);
• Setiap kerusakan pada sistem saraf pusat (misalnya, cedera otak traumatis, tumor otak, dll.);
• Pembedahan pada organ pendengaran atau otak;
• Komplikasi pada struktur telinga setelah menderita penyakit radang, seperti misalnya labirinitis, otitis, campak, demam berdarah, sifilis, gondongan, herpes, penyakit Meniere, dll;
• neuroma akustik;
• Paparan kebisingan di telinga dalam jangka waktu lama (misalnya, sering mendengarkan musik keras, bekerja di bengkel yang bising, dll.);
• Kronis penyakit inflamasi telinga, hidung dan tenggorokan (misalnya sinusitis, otitis media, eustachitis, dll.);
• Patologi telinga kronis (penyakit Meniere, otosklerosis, dll.);
• Hipotiroidisme (kekurangan hormon kelenjar tiroid dalam darah);
• Mengonsumsi obat-obatan yang beracun bagi alat analisa pendengaran (misalnya Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomycin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemide, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, asam ethacrynic, dll.);
• Sumbat belerang;
• Kerusakan pada gendang telinga;
• Gangguan pendengaran terkait usia (presbikusis) berhubungan dengan proses atrofi dalam tubuh.

Tanda (gejala) tuli dan gangguan pendengaran

Gejala utama gangguan pendengaran adalah menurunnya kemampuan mendengar, mempersepsi dan membedakan berbagai macam suara. Seseorang yang menderita gangguan pendengaran tidak dapat mendengar beberapa suara yang biasanya dapat diterima dengan baik oleh seseorang. Semakin ringan gangguan pendengarannya, semakin besar pula gangguan pendengarannya spektrum yang lebih besar seseorang terus mendengar suara. Oleh karena itu, semakin parah gangguan pendengarannya, semakin banyak suara yang tidak dapat didengar seseorang.

Perlu Anda ketahui bahwa dengan gangguan pendengaran dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, seseorang kehilangan kemampuan untuk merasakan spektrum suara tertentu. Jadi, pada gangguan pendengaran ringan, kemampuan mendengar suara bernada tinggi dan pelan, seperti bisikan, mencicit, dering telepon, dan kicau burung, hilang. Ketika gangguan pendengaran memburuk, kemampuan untuk mendengar spektrum suara yang mengikuti nada tertinggi menghilang, yaitu ucapan lembut, gemerisik angin, dll. Seiring dengan berkembangnya gangguan pendengaran, kemampuan untuk mendengar suara yang termasuk dalam spektrum persepsi atas nada menghilang, dan diskriminasi getaran suara rendah, seperti gemuruh truk, dll.

Seseorang, terutama di masa kanak-kanak, tidak selalu memahami bahwa ia mengalami gangguan pendengaran, karena persepsi terhadap berbagai macam suara tetap ada. Itulah mengapa Untuk mengidentifikasi gangguan pendengaran, perlu mempertimbangkan tanda-tanda tidak langsung dari patologi ini:

• Sering bertanya;
• Kurangnya reaksi sama sekali terhadap suara bernada tinggi (misalnya kicauan burung, bunyi bel atau telepon, dll.);
• Ucapan monoton, penempatan stres yang salah;
• Pidato terlalu keras;
• gaya berjalan terseok-seok;
• Kesulitan dalam menjaga keseimbangan (dicatat dengan gangguan pendengaran sensorineural karena kerusakan sebagian pada alat vestibular);
• Kurangnya reaksi terhadap suara, suara, musik, dll. (biasanya seseorang secara naluriah menoleh ke arah sumber suara);
• Keluhan ketidaknyamanan, kebisingan atau telinga berdenging;
• Tidak adanya suara apa pun yang dikeluarkan pada bayi (dengan gangguan pendengaran bawaan).

Derajat ketulian (kesulitan mendengar)

Derajat ketulian (kesulitan mendengar) mencerminkan seberapa parah gangguan pendengaran seseorang. Tergantung pada kemampuan untuk merasakan suara dengan volume yang bervariasi, tingkat keparahan gangguan pendengaran berikut dibedakan:

• Derajat I – ringan (gangguan pendengaran 1)– seseorang tidak dapat mendengar suara yang volumenya kurang dari 20–40 dB. Dengan gangguan pendengaran tingkat ini, seseorang mendengar bisikan dari jarak 1–3 meter, dan ucapan normal dari jarak 4–6 meter;
• Derajat II – rata-rata (gangguan pendengaran 2)– seseorang tidak dapat mendengar suara yang volumenya kurang dari 41–55 dB. Dengan gangguan pendengaran rata-rata, seseorang mendengar ucapan dengan volume normal dari jarak 1 - 4 meter, dan berbisik - dari jarak maksimal 1 meter;
• Derajat III – parah (gangguan pendengaran 3)– seseorang tidak dapat mendengar suara yang volumenya kurang dari 56–70 dB. Dengan gangguan pendengaran rata-rata, seseorang mendengar ucapan dengan volume normal dari jarak tidak lebih dari 1 meter, tetapi tidak lagi mendengar bisikan sama sekali;
• Derajat IV – sangat parah (gangguan pendengaran 4)– seseorang tidak dapat mendengar suara yang volumenya kurang dari 71–90 dB. Dengan gangguan pendengaran sedang, seseorang mengalami kesulitan mendengar ucapan pada volume normal;
• Derajat V – tuli (gangguan pendengaran 5)– seseorang tidak dapat mendengar suara yang volumenya kurang dari 91 dB. DI DALAM pada kasus ini orang tersebut hanya mendengar jeritan keras, yang biasanya terasa nyeri di telinga.

Bagaimana cara menentukan ketulian?

Untuk mendiagnosis gangguan pendengaran dan tuli pada tahap pemeriksaan awal digunakan cara sederhana, yaitu dokter membisikkan kata-kata, dan orang yang diperiksa harus mengulanginya. Jika seseorang tidak mendengar ucapan berbisik, maka gangguan pendengaran didiagnosis dan pemeriksaan khusus lebih lanjut dilakukan yang bertujuan untuk mengidentifikasi jenis patologi dan memperjelasnya. kemungkinan alasan, yang penting untuk pemilihan pengobatan yang paling efektif selanjutnya.

Untuk menentukan jenis, derajat dan ciri spesifik gangguan pendengaran digunakan metode sebagai berikut:

• Audiometri(memeriksa kemampuan seseorang untuk mendengar suara dengan nada berbeda);
• Timpanometri(tulang dan konduksi udara telinga tengah);
• tes Weber(memungkinkan Anda mengidentifikasi apakah satu atau kedua telinga terlibat dalam proses patologis);
• Tes garpu tala - Tes Schwabach(memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis gangguan pendengaran - konduktif atau sensorineural);
• Impedansimetri(memungkinkan kami mengidentifikasi lokalisasi proses patologis yang menyebabkan gangguan pendengaran);
• Otoskopi(pemeriksaan struktur telinga dengan instrumen khusus untuk mengidentifikasi cacat pada struktur gendang telinga, saluran pendengaran eksternal, dll);
• MRI atau CT scan (penyebab gangguan pendengaran terungkap).

Dalam setiap kasus tertentu, jumlah pemeriksaan yang berbeda mungkin diperlukan untuk memastikan gangguan pendengaran dan menentukan tingkat keparahannya. Misalnya audiometri cukup untuk satu orang, sedangkan orang lain harus menjalani tes lain selain pemeriksaan tersebut.

Masalah terbesar adalah mengidentifikasi gangguan pendengaran bayi, karena pada prinsipnya mereka belum berbicara. Sehubungan dengan anak-anak masa bayi mereka menggunakan audiometri yang disesuaikan, yang intinya anak harus merespon suara dengan memutar kepala, berbagai gerakan, dll. Jika bayi tidak merespon suara, maka ia menderita gangguan pendengaran. Selain audiometri, untuk mendeteksi gangguan pendengaran pada anak usia dini menggunakan metode impedansimetri, timpanometri dan otoskopi.

Perlakuan

Prinsip umum terapi

Perawatan gangguan pendengaran dan tuli bersifat kompleks dan terdiri dari: kegiatan terapeutik, bertujuan untuk menghilangkan faktor penyebab (jika memungkinkan), menormalkan struktur telinga, detoksifikasi, serta meningkatkan sirkulasi darah pada struktur alat analisa pendengaran. Untuk mencapai seluruh tujuan terapi gangguan pendengaran, berbagai metode digunakan, seperti:

• Terapi obat(digunakan untuk detoksifikasi, meningkatkan sirkulasi darah di otak dan struktur telinga, menghilangkan faktor penyebab);
• Metode fisioterapi(digunakan untuk meningkatkan pendengaran, detoksifikasi);
• Latihan pendengaran(digunakan untuk menjaga tingkat pendengaran dan meningkatkan keterampilan berbicara);
• Perawatan bedah(operasi untuk mengembalikan struktur normal telinga tengah dan luar, serta memasang alat bantu dengar atau implan koklea).

Untuk gangguan pendengaran konduktif, biasanya pilihan terbaik adalah perawatan bedah, sebagai akibatnya struktur normal telinga tengah atau luar dipulihkan, setelah itu pendengaran kembali sepenuhnya. Saat ini, untuk menghilangkan gangguan pendengaran konduktif, jangkauan luas operasi (misalnya miringoplasti, timpanoplasti, dll.), di antaranya, dalam setiap kasus tertentu, intervensi optimal dipilih untuk sepenuhnya menghilangkan masalah yang menyebabkan gangguan pendengaran atau tuli. Operasi ini memungkinkan Anda memulihkan pendengaran bahkan dengan tuli konduktif total pada sebagian besar kasus, sehingga jenis gangguan pendengaran ini dianggap menguntungkan secara prognosis dan relatif sederhana dalam hal pengobatan.

Gangguan pendengaran sensorineural jauh lebih sulit diobati, dan oleh karena itu semua metode yang mungkin dan kombinasinya digunakan untuk mengobatinya. Selain itu, terdapat beberapa perbedaan dalam taktik pengobatan gangguan pendengaran sensorineural akut dan kronis. Jadi, jika terjadi gangguan pendengaran akut, seseorang harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin di departemen khusus rumah sakit dan menjalani perawatan. perawatan obat dan terapi fisik untuk mengembalikan struktur normal telinga bagian dalam sehingga memulihkan pendengaran. Metode pengobatan khusus dipilih tergantung pada sifat faktor penyebab (infeksi virus, keracunan, dll.) dari gangguan pendengaran sensorineural akut. Dengan gangguan pendengaran kronis, seseorang secara berkala menjalani pengobatan yang bertujuan untuk mempertahankan tingkat persepsi suara yang ada dan mencegah kemungkinan gangguan pendengaran. Artinya, pada gangguan pendengaran akut, pengobatan ditujukan untuk memulihkan pendengaran, dan pada gangguan pendengaran kronis, pengobatan ditujukan untuk mempertahankan tingkat pengenalan suara dan mencegah kerusakan pendengaran.

Terapi gangguan pendengaran akut dilakukan tergantung pada sifat faktor penyebab yang memicunya. Jadi, saat ini ada empat jenis gangguan pendengaran sensorineural akut, tergantung pada sifat faktor penyebabnya:

• Gangguan pendengaran vaskular– dipicu oleh gangguan peredaran darah di pembuluh darah tengkorak (biasanya, kelainan ini berhubungan dengan insufisiensi vertebrobasilar, hipertensi, stroke, aterosklerosis serebral, diabetes mellitus, penyakit pada tulang belakang leher);
• Gangguan pendengaran akibat virus– dipicu oleh infeksi virus (infeksi menyebabkan proses inflamasi di area telinga bagian dalam, saraf pendengaran, korteks serebral, dll.);
• Gangguan pendengaran toksik– dipicu oleh keracunan oleh berbagai macam zat beracun(alkohol, emisi industri, dll.);
• Gangguan pendengaran traumatis– dipicu oleh cedera tengkorak.

Tergantung pada sifat faktor penyebab gangguan pendengaran akut, obat yang optimal untuk pengobatannya dipilih. Jika sifat faktor penyebab tidak dapat ditentukan secara akurat, maka gangguan pendengaran akut secara default diklasifikasikan sebagai vaskular.
tekanan Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal, dll) dan meningkatkan metabolisme pada sel-sel sistem saraf pusat (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin, dll), serta sebagai pencegahan proses inflamasi dalam jaringan otak.

Gangguan pendengaran sensorineural kronis diobati secara komprehensif, secara berkala melakukan pengobatan dan fisioterapi. Jika metode konservatif tidak efektif, dan gangguan pendengaran sudah mencapai derajat III-V, kemudian dilakukan tindakan pembedahan berupa pemasangan alat bantu dengar atau implan koklea. Diantara obat untuk pengobatan gangguan pendengaran sensorineural kronis, vitamin B (Milgamma, Neuromultivit, dll), ekstrak lidah buaya, serta obat yang meningkatkan metabolisme jaringan otak (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, dll.) digunakan. ). Secara berkala, sebagai tambahan obat-obatan yang diindikasikan, untuk pengobatan gangguan pendengaran kronis dan tuli, Prozerin dan Galantamine juga digunakan pengobatan homeopati(misalnya Cerebrum Compositum, Spascuprel, dll).

Di antara metode fisioterapi untuk pengobatan gangguan pendengaran kronis, berikut ini yang digunakan:

• Iradiasi laser darah (laser helium-neon);
• Stimulasi dengan arus yang berfluktuasi;
• hemoterapi kuantum;
• Fonoelektroforesis endural.

Jika, dengan latar belakang segala jenis gangguan pendengaran, seseorang mengalami gangguan pada alat vestibular, maka antagonis reseptor H1-histamin digunakan, seperti Betaserc, Moreserc, Tagista, dll.

Perawatan bedah tuli (gangguan pendengaran)

Operasi saat ini sedang dilakukan untuk mengobati gangguan pendengaran dan tuli konduktif dan sensorineural.

Pembedahan untuk mengobati tuli konduktif melibatkan pemulihan struktur normal dan organ telinga tengah dan luar, sehingga orang tersebut dapat memperoleh kembali pendengarannya. Bergantung pada struktur mana yang dipulihkan, operasi tersebut memiliki nama yang sesuai. Misalnya miringoplasti adalah pembedahan untuk memulihkan gendang telinga, timpanoplasti adalah restorasi tulang-tulang pendengaran telinga tengah (stapes, maleus dan inkus), dll. Setelah operasi seperti itu, biasanya, pendengaran dipulihkan pada 100% kasus.

Hanya ada dua operasi untuk pengobatan tuli sensorineural: pemasangan alat bantu dengar atau implan koklea. Kedua pilihan intervensi bedah dilakukan hanya jika terapi konservatif tidak efektif dan dengan gangguan pendengaran yang parah, ketika seseorang tidak dapat mendengar ucapan normal bahkan dalam jarak dekat.

Memasang alat bantu dengar merupakan operasi yang relatif sederhana, namun sayangnya tidak akan membantu memulihkan pendengaran bagi mereka yang mengalami gangguan pendengaran. sel sensorik koklea telinga bagian dalam. Dalam beberapa kasus metode yang efektif Restorasi pendengaran adalah pemasangan implan koklea. Operasi pemasangan implan secara teknis sangat rumit, sehingga dilakukan dalam jumlah terbatas institusi medis dan oleh karena itu, biayanya mahal, sehingga tidak dapat diakses oleh semua orang.

Inti dari prostesis koklea adalah sebagai berikut: elektroda mini dimasukkan ke dalam struktur telinga bagian dalam, yang akan mengkode ulang suara menjadi impuls saraf dan meneruskannya ke saraf pendengaran. Elektroda ini dihubungkan ke mikrofon mini yang ditempatkan di dalamnya tulang sementara, yang menangkap suara. Setelah memasang sistem seperti itu, mikrofon menangkap suara dan mengirimkannya ke elektroda, yang kemudian mengkode ulang suara tersebut menjadi impuls saraf dan mengirimkannya ke saraf pendengaran, yang mengirimkan sinyal ke otak, tempat suara dikenali. Artinya, implantasi koklea pada dasarnya adalah pembentukan struktur baru yang menjalankan fungsi semua struktur telinga.

Alat bantu dengar untuk pengobatan gangguan pendengaran

Saat ini, ada dua jenis alat bantu dengar utama: analog dan digital.

Alat bantu dengar analog adalah perangkat familiar yang terlihat di belakang telinga orang lanjut usia. Mereka cukup mudah digunakan, tetapi berukuran besar, tidak terlalu nyaman dan sangat kasar dalam memberikan amplifikasi sinyal suara. Anda dapat membeli alat bantu dengar analog dan mulai menggunakannya sendiri tanpa penyesuaian khusus dari spesialis, karena perangkat hanya memiliki beberapa mode pengoperasian, yang dialihkan menggunakan tuas khusus. Berkat tuas ini, seseorang dapat secara mandiri menentukan mode pengoperasian alat bantu dengar yang optimal dan menggunakannya di masa mendatang. Namun, alat bantu dengar analog sering kali menimbulkan interferensi dan memperkuat frekuensi yang berbeda, tidak hanya frekuensi yang tidak dapat didengar dengan baik oleh seseorang, sehingga penggunaannya menjadi tidak nyaman.

Alat bantu dengar digital, tidak seperti alat bantu dengar analog, disesuaikan secara eksklusif oleh spesialis perawatan pendengaran, sehingga hanya memperkuat suara yang tidak dapat didengar dengan baik oleh seseorang. Berkat ketepatan penyesuaiannya, alat bantu dengar digital memungkinkan seseorang mendengar dengan sempurna tanpa gangguan dan kebisingan, memulihkan kepekaan terhadap spektrum suara yang hilang tanpa mempengaruhi semua nada lainnya. Oleh karena itu, dari segi kenyamanan, kemudahan dan keakuratan koreksi, alat bantu dengar digital lebih unggul dibandingkan alat bantu dengar analog. Sayangnya, untuk pemilihan dan konfigurasi perangkat digital Penting untuk mengunjungi pusat perawatan pendengaran, yang tidak tersedia untuk semua orang. Saat ini tersedia berbagai macam model alat bantu dengar digital yang bisa Anda pilih pilihan terbaik untuk setiap orang tertentu.

Pengobatan ketulian menggunakan implantasi koklea: perangkat dan prinsip pengoperasian implan koklea, komentar dari ahli bedah - video

Gangguan pendengaran sensorineural: penyebab, gejala, diagnosis (audiometri), pengobatan, saran dari ahli THT - video

Gangguan pendengaran sensorineural dan konduktif: penyebab, diagnosis (audiometri, endoskopi), pengobatan dan pencegahan, alat bantu dengar (pendapat dokter THT dan audiolog) - video

Gangguan pendengaran dan tuli: cara kerja alat analisa pendengaran, penyebab dan gejala gangguan pendengaran, alat bantu dengar (alat bantu dengar, implantasi koklea pada anak) - video

Gangguan pendengaran dan tuli: latihan untuk meningkatkan pendengaran dan menghilangkan telinga berdenging - video

Sebelum digunakan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis.