Mekanisme Salmonellosis dan Jalur Penularannya. Mekanisme penularan infeksi. Trichinosis di rumah tangga

24.08.2019 -

Salmonella coli adalah bakteri berbahaya dan sangat aktif. Setelah menetap di produk protein apa pun (telur, daging, dan makanan olahan susu), ia mulai tidak hanya hidup, tetapi juga berkembang biak secara aktif dalam media nutrisi, terutama pada kondisi suhu yang menguntungkan (dari +6 hingga +45 derajat). Ketika produk-produk ini dipotong menjadi salad dan dibalut dengan mayones, dan kemudian ditaruh di meja pesta selama beberapa jam, ledakan infeksi usus - salmonellosis - tidak akan terhindarkan.

Salmonellosis - apa itu?

Penyakit menular ini ditandai dengan kerusakan yang serius sistem saraf, dalam kasus yang parah menyebabkan edema serebral, koma dan bahkan kematian. Ini berkembang sebagai akibat keracunan parah pada tubuh oleh patogen - bakteri salmonellosis, disertai dehidrasi parah (dehidrasi) dan gangguan keseimbangan air-elektrolit.

Bahaya salmonellosis terletak pada kenyataan bahwa baik penampilan maupun bau produk yang terkontaminasi basil salmonella tidak menunjukkan bahaya yang mengintai di dalamnya. Dan gambaran klinis penyakit ini sangat sulit dibedakan dengan manifestasi tifoid atau septik.

Patogen

Agen penyebab infeksi salmonellosis adalah basil motil gram negatif usus dari genus Salmonella, yang memiliki beberapa varietas dan subspesies.

Kebanyakan dari mereka bersifat patogen bagi hewan dan manusia, namun dari beberapa ribu serotipe (kelompok spesies), tidak semuanya menimbulkan bahaya epidemiologis bagi manusia.

Salmonellosis yang paling umum dan menyebabkan pada orang dewasa dan anak-anak pada 85-90% kasus di seluruh dunia meliputi:

Salmonella London;
S/agona;
S/port baru;
S/infantis;
S/panama;
S/enteritidis;
S/tipimurium.

Masa inkubasi, apapun bentuk dan varian penyakitnya, berkisar antara beberapa jam hingga 3 hari. Masa inkubasi tergantung pada bentuk dan subtipe salmonellosis. Sebelumnya, dalam diagnosis, merupakan kebiasaan untuk mengelompokkan varietasnya ke dalam kelompok, namun karena perbedaan gejalanya yang tidak signifikan, saat ini klarifikasi seperti, misalnya, “salmonellosis grup D” atau “grup C” tidak diindikasikan. Hanya bentuk klinis penyakit dengan serotipe salmonella yang terdeteksi yang diindikasikan untuk menentukan sumber infeksi.

Dampak salmonellosis pada tubuh

Perkembangan keracunan akibat keracunan produk yang terkena bakteri terjadi menurut beberapa skema, tergantung pada bentuk penyakitnya.

Bentuk gastroenterik

Ini dianggap yang paling umum. Hal ini ditandai dengan perkembangan yang akut dan cepat, hanya dalam beberapa jam setelah infeksi. Penyakit ini pertama kali muncul:

pegal-pegal;
panas dingin, suhu tinggi badan;
sakit kepala.

Kemudian muncul gejala sebagai berikut:

nyeri kejang yang terlokalisasi di pusar dan epigastrium;
mual, dan kemudian muntah berulang kali;
sering buang air besar, berubah menjadi diare dengan tinja encer, berbusa, seringkali berwarna kehijauan yang mengeluarkan bau tertentu;
di latar belakang suhu tinggi kulit tubuh pucat, kadang sianosis (perubahan warna biru) diamati;
lidah kering dan dilapisi;
kembung, palpasi – nyeri dan usus keroncongan;
bunyi jantung teredam, takikardia, penurunan tekanan darah, dan seiring waktu, melemahnya denyut nadi;
penurunan fungsi saluran kemih;
keinginan untuk buang air besar selalu produktif.

Kasus yang parah dari bentuk salmonellosis ini disertai dengan kejang klonik (kedutan yang tidak disengaja), biasanya pada ekstremitas bawah.

Bentuk gastroenterokolitik

Pada awalnya gejalanya mirip dengan bentuk gastroenterik, namun setelah 2-3 hari biasanya terjadi penurunan volume tinja dan munculnya lendir atau darah di dalamnya. Pada palpasi, perut terasa spasmodik dan nyeri di daerah usus besar. Adanya keinginan buang air besar yang tidak produktif (tenesmus). Tanda-tanda klinis, dengan demikian, mirip dengan indikator varian disentri dengan nama yang sama.

Bentuk maag

Ini adalah salah satu varian langka, ditandai dengan serangan akut, muntah berulang, dan nyeri epigastrium. Keracunan ringan, diare tidak diamati, perjalanan salmonellosis berumur pendek, dengan prognosis yang baik.

Bentuknya mirip tifus

kelemahan parah;
insomnia;
sakit kepala;
peningkatan suhu seperti gelombang atau konstan;
kulit pucat.

Pada hari ke 3-5, wabah sindrom hepatolienal (peningkatan tajam ukuran hati dan limpa) dapat terjadi, dan tekanan arteri, detak jantung menurun (tanda-tanda bradikardia). Fitur utama Gambaran klinis sangat mirip dengan gejala demam tifoid, sehingga sulit membedakan diagnosis secara klinis.

Bentuk septik

Bentuk ini dapat dimulai dengan manifestasi gastroenteritis, bergantian dengan kondisi demam disertai menggigil dan berkeringat banyak, mialgia dan takikardia. Hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa) juga dapat terjadi. Bentuk penyakit ini ditandai dengan gambaran klinis yang rumit - munculnya fokus purulen sekunder:

di ginjal (sistitis, pyelitis);
pada otot dan jaringan subkutan(phlegmon, abses);
di jantung (endokarditis);
di paru-paru (pneumonia, radang selaput dada), dll.

Selain itu, perkembangan iritis dan iridosiklitis sering diamati ( penyakit radang mata). Bentuk septik ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang.

Bentuk seperti tipus dan septik adalah bentuk umum salmonellosis.

Patogenesis

Patogenesis perkembangan penyakit dalam segala bentuknya disebabkan oleh toksisitas ekstrim dari patogen, atau lebih tepatnya, produk dari aktivitas vitalnya. Tahan terhadap mikroflora lambung, basil Salmonella dengan cepat menembus selaput lendir usus halus dan menempel pada membran sel enterosit (sel epitel usus). Sebagai hasil dari aktivitas hidup aktif salmonella, sejumlah besar sitotoksin, enterotoksin, dan endotoksin dilepaskan. Mereka memicu rasa sakit, diare, dan gejala keracunan lainnya, yang menyebabkan dehidrasi dan hilangnya elektrolit secara parah.

Infeksi sebelumnya, sebagai suatu peraturan, berkontribusi pada pengembangan kekebalan pada seseorang, tetapi hanya pada bentuk penyakit tertentu.

Kelompok berisiko

Pertama-tama, orang-orang dengan kekebalan yang lemah atau terbelakang - penduduk lanjut usia di atas 60 tahun dan anak-anak di bawah usia 1 tahun. Infeksi pada orang sehat terjadi ketika 107 agen bakteri masuk ke dalam tubuh. Dan untuk orang dengan kekebalan lemah atau kekurangannya (misalnya penderita AIDS atau lemah patologi kronis) jumlah ini mungkin beberapa kali lebih kecil.
Pekerja peternakan unggas dan kompleks peternakan, serta orang yang beternak merpati dan hewan peliharaan lainnya (dengan memperhatikan sumber dan cara penularan salmonellosis).
Mereka yang tidak mematuhi aturan dasar kebersihan diri, dan juga sering mengonsumsi makanan olahan atau produk dari pedagang kaki lima.
kekasih makanan buatan rumah, tetapi dimasak dengan perlakuan panas minimal (daging langka, sosis asap mentah buatan sendiri, eggnog yang terbuat dari telur mentah).

Produk berbahaya terhadap kontaminasi

Seperti yang telah disebutkan, media nutrisi terbaik untuk salmonella adalah produk protein. Oleh karena itu, pembawa basil salmonellosis yang paling sering adalah produk yang berasal dari hewan:

susu dan produk susu;
daging dan produk daging;
telur.

Batang juga dapat ditemukan di sumber tumbuhan - sayuran dan buah beri, terutama jika pupuk kandang atau kotoran ayam digunakan sebagai pupuk saat menanamnya.

Semakin lama produk disimpan, semakin besar kemungkinan munculnya koloni salmonella di dalamnya. Misalnya diketahui setelah 1 bulan penyimpanan di lemari es telur ayam bakteri yang terletak di permukaan cangkang mampu menembus ke dalam dan, setelah mencapai kuning telur, membentuk akumulasi nyata di dalamnya.

Di lingkungan lain, kelangsungan hidup Salmonella mungkin berbeda:

Habitat	kelangsungan hidup Salmonella
	Hingga 5 bulan
Tanah	Hingga 18 bulan
	Hingga 2 bulan
Permukaan kulit telur
Bubuk telur	3-9 bulan
Keju	Hingga 12 bulan
Mentega	Hingga 4 bulan
Kefir	Hingga 1 bulan
	Hingga 20 hari
Daging	Hingga 6 bulan

Bagaimana Anda bisa tertular?

Anda dapat terinfeksi salmonellosis melalui beberapa cara:

jalur makanan;
jalan air;
jalur kontak dan rumah tangga.

Rute makanan

Terlihat dari daftar sumber utama penularan, cara termudah untuk berakibat fatal infeksi berbahaya- terinfeksi melalui makanan.

Jalur makanan adalah penyebab paling umum dari penyakit dan rawat inap bagi sejumlah besar korban.

Jalan air

Tongkat dalam jumlah tertentu juga dapat berakhir di sumber air, misalnya karena rusaknya saluran pembuangan, kotoran, termasuk yang menular, berakhir di badan air. Limbah peternakan unggas yang tidak diolah juga dapat menjadi sumber kontaminasi jika memasuki perairan alami.

Jalur kontak dan rumah tangga

Lebih jarang, salmonellosis ditularkan melalui kontak dan kontak rumah tangga dari orang ke orang. Ini hanya mungkin terjadi jika terjadi pelanggaran berat terhadap aturan kebersihan pribadi:

jika pasien yang terinfeksi salmonella tidak mencuci tangan setelah menggunakan toilet (dan penularan infeksi berlanjut selama beberapa bulan);
jika Anda tidak mencuci tangan setelah kontak dengan hewan yang mungkin membawa tongkat;
jika mereka tidak melalui cukup banyak hal sanitasi barang pribadi pasien departemen penyakit menular rumah sakit - pispot anak-anak, piring, handuk.

Tindakan pencegahan

Mengetahui betapa berbahayanya salmonellosis dan cara penularannya, Anda harus berusaha mencegah tertular infeksi ini. Tindakan pencegahan harus mencakup tidak hanya bidang sosial, tetapi juga kondisi produksi perusahaan yang terlibat dalam pembiakan hewan dan burung.

Oleh karena itu, perlu:

Mematuhi rezim dan persyaratan kedokteran hewan dan sanitasi saat menyembelih unggas dan ternak, mengolah karkas, menyiapkan, mengangkut dan menyimpan produk daging dan ikan.
Untuk mencegah masuknya debu yang terkontaminasi Maskapai penerbangan dan pada bagian kornea mata, pegawai peternakan unggas hendaknya memakai kacamata pengaman dan respirator saat bekerja.
Di rumah, patuhi standar sanitasi dan higienis saat menyiapkan makanan - pastikan pengolahan daging mentah dan daging matang secara terpisah, cuci dan lap cangkang telur sebelum disimpan, jangan menyimpannya di lemari es terlalu lama, daging, ikan, dan telur terkena untuk perlakuan panas menyeluruh.
Pastikan untuk mencuci tangan sebelum makan dan setelah kontak dengan hewan (termasuk penyu peliharaan, iguana, dan hewan eksotik lainnya).
Tangani peralatan dan talenan yang digunakan untuk memotong daging mentah dengan hati-hati. Diketahui bahwa pada suhu di atas 70 derajat, salmonella mati dalam 3-4 menit, dan ketika direbus - hampir seketika.
Di dalam daging berukuran besar, suhu perebusan mungkin tidak mencapai 100 derajat, jadi Anda perlu memperhatikan waktu memasak untuk jenis daging tertentu: daging babi - setidaknya 2 jam, daging sapi - setidaknya 1,5 jam, unggas - 50-60 menit.
Jangan menyimpan salad daging dan hidangan lainnya dengan kombinasi makanan matang dan mentah dalam waktu lama.

Mengingat bahaya infeksi dan komplikasi salmonellosis apa yang mungkin menunggu pembawa basil (abses, endokarditis, radang sendi bernanah, peritonitis, usus buntu, dan bahkan meningitis), kita tidak boleh mengabaikannya. aturan sederhana teknologi penyiapan makanan yang higienis dan aman. Dengan cara ini Anda tidak hanya dapat melindungi diri Anda sendiri penyakit berbahaya, tetapi juga tidak membuat orang lain terkena risiko tertular.

Isi artikel

KE salmonellosis mencakup semua penyakit yang disebabkan oleh mikroba dari genus Salmonella, kecuali demam tifoid, paratifoid A dan B. Nama “Salmonella” diberikan setelah John Salmon, yang menggambarkan perwakilan pertama dari kelompok mikroba ini.

Etiologi salmonellosis

Genus Salmonella terdiri dari sejumlah besar (lebih dari 1800) varian serologis. Penetapan strain Salmonella ke serovar tertentu didasarkan pada struktur antigeniknya. Salmonella memiliki antigen O somatik dan antigen H flagela. Tergantung pada keberadaan antigen O tertentu, Salmonella dibagi menjadi beberapa kelompok (ditandai dengan huruf kapital alfabet Latin). Serovar strain ditentukan oleh antigen H. Jadi, setiap strain salmonella memiliki formula antigenik spesifik, yang menunjukkan antigen O dan H mana yang dimilikinya. Serovar berbeda dalam patogenisitasnya pada manusia dan hewan spesies individu. Saat ini, S. typhimurium, S. enteritidis, S. cholerae suis, S. derbi, S. heidelberg, S. newport dan sejumlah lainnya adalah yang paling penting. Lebih dari separuh penyakit manusia biasanya berhubungan dengan S. tuphimurium.

Resistensi Salmonella di lingkungan luar cukup besar. Mereka terawetkan dengan baik pada suhu rendah dan pengeringan, tetap dapat bertahan di tanah dan pupuk kandang selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Salmonella bertahan lama (berminggu-minggu, berbulan-bulan) di beberapa makanan. Salmonella juga dapat terakumulasi dalam produk hewani pada suhu kamar selama beberapa waktu. Salmonella resisten terhadap garam meja, hanya konsentrasi garam yang signifikan (29%) yang memiliki efek menghambat salmonella. Mikroba sensitif terhadap asam asetat- Konsentrasi 6% dapat membebaskan produk dari salmonella dalam beberapa hari. Salmonella relatif tahan terhadap suhu tinggi: pada suhu 60°C mereka mati dalam 1 jam, pada suhu 80°C - dalam 2-3 menit. Larutan desinfeksi dalam konsentrasi normal dengan cepat menghancurkan mikroba.

Patogenesis dan gambaran klinis salmonellosis

Infeksi pada manusia terjadi ketika patogen memasuki mulut. Masa inkubasinya 4-6 hingga 48-72 jam Salmonella menyerang usus, masuk ke dalam darah, dan kadang ditemukan di sistem empedu dan saluran kemih. Manifestasi klinis salmonellosis bervariasi. Pada sekitar 90% pasien, infeksi terjadi dalam bentuk gastrointestinal. Bentuk seperti tifoid, seperti disentri, dan septik lebih jarang terjadi. Salmonella sering menyebabkan infeksi tanpa gejala pada manusia.

Sumber infeksi salmonellosis

Sumber penularan salmonellosis dapat berasal dari hewan dan manusia. Salmonella diisolasi dari hewan berbagai jenis dan kelas: arthropoda, ikan, amfibi, reptil, burung, mamalia. Sebagai sumber penularan bagi manusia, hewan ternak dan unggas – produsen daging, susu, dan telur – adalah yang paling penting. Di antara hewan ternak, sapi dan babi sangat penting sebagai sumber penularan, dan di antara unggas, unggas air (bebek, angsa).

Manifestasi klinis salmonellosis pada hewan bervariasi: kadang-kadang penyakit ini terjadi sebagai infeksi usus, dalam kasus lain sebagai infeksi septik, pada kasus lain sebagai penyakit pascapersalinan, mastitis, dll.

Salmonella ditemukan di organ dalam hewan, di otot, dikeluarkan melalui susu, pada burung ditemukan di telur. Salmonellosis pada hewan sering terjadi sebagai infeksi tanpa gejala. Dalam kasus ini, salmonella paling sering ditemukan di usus. Dengan kotoran hewan yang sakit dan pembawanya, salmonella memasuki lingkungan, yang menyebabkan infeksi pada hewan sehat lainnya.

Orang dengan salmonellosis mengeluarkan patogen melalui tinja, muntahan, dan urin. Setelah pemulihan, pengangkutan dalam masa pemulihan berhenti setelah beberapa hari. Namun, sebagian kecil dari mereka yang telah sembuh (3-6%) mengeluarkan patogen melalui kotorannya selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Dalam kasus yang terisolasi, pengangkutan dapat berlangsung selama beberapa tahun. Dalam hal ini, patogen bertahan dan berkembang biak di sistem empedu. Ekskresi Salmonella dapat menyebarkan infeksi melalui kontak dan kontak rumah tangga, serta mengkontaminasi produk makanan. Ekskresi Salmonella yang bekerja di perusahaan menimbulkan bahaya tertentu Industri makanan.

Mekanisme penularan infeksi

Salmonella dapat ditularkan melalui kontak rumah tangga, air dan makanan. Terjadinya penyakit didahului oleh infeksi besar-besaran yang wajib, yang biasanya hanya mungkin terjadi melalui produk makanan, karena salmonella dapat terakumulasi di dalamnya. Hanya kelompok masyarakat tertentu - anak kecil, orang lanjut usia, yang dilemahkan oleh penyakit kronis - yang dapat jatuh sakit ketika sejumlah kecil patogen masuk ke dalam tubuh.
Produk pangan seperti daging, susu, telur dapat terkontaminasi oleh hewan asal pangan tersebut (kontaminasi primer). Namun, kontaminasi sekunder pada produk makanan juga mungkin terjadi. Berbagai macam produk dapat terkena infeksi sekunder: produk yang terinfeksi selama hidup, sayuran, produk sereal, kue, dan kue kering. Dengan demikian, Salmonella dapat ditularkan melalui berbagai (hampir semua produk makanan yang ada), namun keduanya memiliki arti yang berbeda-beda dalam penyebaran infeksi. Sekitar 60-70% infeksi berhubungan dengan produk daging. Yang lebih jarang, produk susu, kemudian ikan, dan telur dapat menjadi faktor penularan infeksi. Infeksi yang berhubungan dengan produk tanaman jauh lebih jarang terjadi.

Produk makanan yang terkontaminasi salmonella tidak mengalami perubahan organoleptik. Karena penyakit pada manusia terjadi ketika salmonella dalam jumlah besar masuk ke dalam tubuh, sangat penting memiliki kemampuan untuk mengakumulasi patogen. Proses ini dipengaruhi komposisi kimia produk yang terkontaminasi (reaksi asam yang tajam pada produk mencegah akumulasi salmonella) dan suhu penyimpanan produk yang terkontaminasi.

Banyak produk makanan yang mengalami perlakuan panas selama proses memasak. Tergantung pada durasi dan suhunya, salmonella dalam makanan mati atau jumlahnya menurun tajam. Hidangan yang dikonsumsi segera setelah perlakuan panas, biasanya, tidak menimbulkan bahaya meskipun masih ada sejumlah salmonella di dalamnya, karena tidak cukup untuk menyebabkan penyakit. Namun jika masakannya disimpan lama pada suhu yang sesuai untuk perkembangbiakan salmonella, jumlah patogen meningkat dan produk menimbulkan bahaya.

Infeksi kontak dan rumah tangga dengan salmonella dari manusia dilakukan dengan cara yang sama seperti infeksi usus lainnya. Infeksi ini tidak menimbulkan infeksi yang masif, sehingga hanya menimbulkan bahaya bagi mereka yang paling rentan terhadap infeksi.
Dengan salmonellosis, infeksi air juga mungkin terjadi, yang disebabkan oleh kotoran hewan yang sakit dan manusia yang masuk ke dalam air. Namun, karena patogen tidak terakumulasi dalam air dan dosis penularannya kecil, penyakit yang berhubungan dengan infeksi air jarang terjadi.
Infeksi salmonellosis melalui debu di udara mungkin terjadi. Jadi, dalam wabah salmonellosis di bangsal anak kecil, salmonella ditemukan di udara. Salmonella diyakini juga bisa dilepaskan ke udara dengan menyemprotkan kotoran merpati yang hidup di loteng. Masuknya salmonella ke dalam ruangan dipermudah dengan terganggunya ventilasi.

Kerentanan dan kekebalan terhadap Salmonellosis

Kerentanan manusia terhadap serovar Salmonella berbeda-beda. Misalnya, dosis infeksi minimum bagi manusia untuk S.pullorum adalah 1,5 miliar sel mikroba, untuk S.derbi - 6,5-15 juta, untuk S.anatum dan S.newport - 1,5 juta Data akurat tentang ketahanan kekebalan yang tersisa setelahnya menderita salmonellosis tidak ada. Kekambuhan tidak jarang terjadi, namun mungkin disebabkan oleh serovar lain.

Karakteristik proses epidemi. Dalam kasus infeksi saluran pencernaan, jumlah orang yang sakit bergantung pada jumlah produk yang terkontaminasi dan karakteristik penjualannya. Kontaminasi produk makanan di rumah menyebabkan penyakit sporadis. Seringkali kapan pemeriksaan mendalam fokus " salmonellosis sporadis“Itu ternyata hanya wabah kecil dalam keluarga. Jika produk yang terkontaminasi salmonella dipasok ke katering umum atau dijual dalam jumlah besar melalui perusahaan komersial, maka wabah yang diakibatkannya akan berdampak pada banyak orang.

Wabah salmonellosis bawaan makanan pada kelompok terorganisir yang makan di unit katering yang sama biasanya bersifat akut.
Karena konsumsi produk yang terkontaminasi di perusahaan katering umum terjadi dalam waktu singkat, semua penyakit dapat diatasi dalam 1/2-1 1/2 hari, dan penyakit berikutnya tidak muncul. Jumlah orang yang sakit bisa mencapai puluhan hingga ratusan orang. Dalam beberapa kasus, wabah mungkin berlangsung lebih lama, berlangsung beberapa hari. Hal ini terjadi jika produk yang terkontaminasi tidak segera dikonsumsi, atau jika produk lain terkontaminasi dari satu produk melalui inventaris.

Dalam beberapa dekade terakhir, banyak perusahaan industri makanan besar telah didirikan, yang produknya dipasok ke berbagai daerah, dan dalam beberapa kasus bahkan diekspor. Biasanya, perusahaan-perusahaan ini diberikan pengawasan sanitasi yang baik, menghilangkan kemungkinan kontaminasi produk oleh mikroba patogen. Namun, dalam beberapa kasus, kecelakaan sanitasi mungkin terjadi di perusahaan-perusahaan ini. Dalam hal ini, mungkin ada penyakit massal, terkadang mencakup beberapa ribu orang di berbagai tempat daerah berpenduduk.
Dalam kasus infeksi kontak rumah tangga, penyakit terjadi di rumah sakit institusi medis. Penyakit saling mengikuti dengan selang waktu beberapa hari, dan rantai aneh terbentuk. Pertama-tama, bayi prematur dan mereka yang sedang hamil terkena penyakit ini. pemberian makanan buatan dengan berbagai penyakit.

Distribusi global salmonellosis dan dinamika morbiditas. Salmonellosis terjadi di semua negara, meskipun tingkat kejadiannya tidak sama dan sampai batas tertentu bergantung pada tingkat konsumsi daging, praktik kedokteran hewan dan sanitasi. Angka kejadian sebenarnya jauh melebihi angka kejadian yang tercatat. Berbeda dengan demam tifoid, yang kejadiannya menurun secara bertahap, peningkatan kejadian salmonellosis terjadi hampir di semua tempat. Hal ini bergantung pada perbaikan bertahap dalam deteksi salmonellosis, yang dikaitkan dengan peningkatan teknik laboratorium yang memberikan diagnosis mikrobiologis salmonellosis. Pada saat yang sama, terdapat pula peningkatan nyata angka kesakitan pada manusia terkait dengan peningkatan angka kesakitan hewan. Munculnya salmonellosis pada hewan dapat dijelaskan penggunaan secara luas pakan seperti tepung tulang dan ikan, yang sering terkontaminasi salmonella. Peralihan ke pengurungan ternak juga dapat menyebabkan peningkatan kejadian salmonellosis.

Salmonellosis menyerang orang-orang dari segala usia, dengan insiden yang sedikit lebih tinggi pada anak kecil. Pembawa Salmonella lebih sering ditemukan pada orang-orang dari kelompok profesi seperti peternak, pekerja industri pengolahan daging, dan pekerja katering.
Salmonellosis biasanya memiliki musim panas.

Pencegahan salmonellosis

Tindakan mengenai sumber penularan dilakukan terutama oleh layanan zooteknik dan kedokteran hewan dan ditujukan untuk meningkatkan kesehatan populasi hewan pertanian, hewan peliharaan, dan burung.
Bagian penting dari pencegahan salmonellosis adalah organisasi yang tepat penyembelihan ternak: penghentian penyembelihan hewan dari pintu ke pintu: penyembelihan hewan yang sehat dan yang sakit secara terpisah (hewan yang sakit disembelih di rumah jagal yang disebut sanitasi, dan dagingnya dianggap layak bersyarat); pencegahan infeksi karkas dengan isi usus selama penyembelihan dan pemotongan; pengendalian laboratorium produk di perusahaan. Daging yang diperoleh selama penyembelihan paksa harus didesinfeksi. Aturan pengangkutan dan penyimpanan daging harus dipatuhi dengan ketat.
Selain di perusahaan pengolahan daging, produk daging juga menjalani pemeriksaan kesehatan hewan dan sanitasi di pasar. Mengingat seringnya telur unggas air terkontaminasi salmonella, penjualannya di gerai ritel dilarang.

Kegiatan di peternakan sapi perah dilakukan dengan analogi dengan peternakan daging. Metode utama desinfeksi susu adalah pasteurisasi.
Deratisasi merupakan hal yang penting karena hewan pengerat dapat mengkontaminasi makanan dengan Salmonella.
Mengingat kemungkinan penularan dari manusia, layanan medis melakukan sejumlah tindakan untuk mengidentifikasi pasien dan pembawa. Semua pasien dengan penyakit usus akut yang etiologinya tidak diketahui harus menjalani pemeriksaan bakteriologis untuk mengetahui adanya salmonella; anak-anak di bawah usia dua tahun dirawat di rumah sakit penyakit somatik dan menular; semua orang di rumah sakit mana pun jika mereka mengalami disfungsi usus. Pembawa Salmonella diidentifikasi di antara mereka yang memasuki pekerjaan di perusahaan makanan dan sejenisnya, serta di antara anak-anak yang memasuki taman kanak-kanak, taman kanak-kanak, dan panti asuhan.
Rawat inap wajib Karyawan perusahaan industri makanan dan orang-orang yang setara terkena penyakit ini. Pasien yang tersisa dirawat di rumah sakit karena alasan klinis dan epidemiologis.
Pekerja makanan dan perusahaan sejenis, anak-anak usia prasekolah, menghadiri lembaga penitipan anak, dan anak-anak di bawah usia dua tahun (terlepas dari kehadiran mereka di lembaga penitipan anak) dipulangkan dari rumah sakit setelah pemulihan klinis dan dua negatif penelitian bakteriologis. Semua pasien sembuh lainnya menjalani satu pemeriksaan bakteriologis. Beberapa kelompok orang yang sudah sembuh dari penyakit tersebut sedang dipantau di apotik.

Untuk mencegah penularan Salmonella melalui makanan, disarankan:
- menyimpan produk yang mudah rusak di tempat dingin, mencairkan produk daging di udara, dalam keadaan tersuspensi, memiliki peralatan terpisah untuk menangani produk mentah dan matang, karena kontaminasi ulang produk yang telah melewatinya perawatan panas, dari mentah adalah penyebab banyak wabah;
- mengontrol perlakuan panas yang benar terhadap produk makanan;
- simpan hidangan yang sudah jadi dalam kondisi yang mengecualikan kemungkinan kontaminasi dan akumulasi salmonella, yaitu simpan di lemari es atau oven;
- mengurangi interval antara pembuatan produk dan penjualannya.
Ketika salmonellosis terdeteksi di rumah sakit (departemen) anak-anak, bangsal bayi baru lahir, di panti asuhan dan pembibitan, di mana penularan infeksi melalui kontak dan rumah tangga mungkin terjadi, selain tindakan untuk mengisolasi orang sakit, perlu untuk menugaskan staf ke bangsal. (kotak) dan barang perawatan untuk setiap anak. Puting susu, spatula, dan peralatan makan harus direbus; diperlukan pembatasan aliran dan tempat penyimpanan linen kotor dan bersih secara ketat; pengumpulan cucian yang terkontaminasi sekret harus dilakukan secara terpisah dari yang lain; cucian dicuci dengan cara direbus dan disetrika;
pembersihan basah secara teratur di tempat dilakukan dengan peralatan pembersihan terpisah untuk bangsal, koridor, toilet; tanpa gangguan dan pekerjaan yang benar alat ventilasi, merpati liar dimusnahkan di loteng dan ruangan lain di wilayah rumah sakit anak.

Kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan kestabilan tubuh manusia. Imunisasi aktif dan pasif terhadap salmonellosis tidak digunakan. Bakteriofag Salmonella, yang merupakan campuran bakteriofag dari 10 serovar Salmonella yang paling umum, digunakan di kalangan pekerja di industri pengolahan daging dan peternak. Indikasi untuk penggunaan preventif fag: identifikasi sekelompok penyakit salmonellosis di salah satu bengkel perusahaan atau kemunculan pasien (pembawa) secara bersamaan di bengkel yang berbeda; deteksi patogen dalam pencucian dari inventaris dan peralatan.
Bakteriofag diminum 50 ml seminggu sekali selama sebulan. Dalam beberapa kasus, fagaging diperpanjang selama 1 bulan lagi. Dalam beberapa kasus, bakteriofag digunakan jika terjadi wabah salmonellosis nosokomial.

Tindakan dalam fokus salmonellosis sporadis

1. Rawat inap pasien (dalam beberapa kasus, pembawa) dilakukan sesuai indikasi klinis dan epidemiologis.
2. Pendaftaran dan pencatatan penyakit konfirmasi laboratorium sesuai formulir No. 60-lech., 60-SES dan 85.
3. Membersihkan ruangan tempat pasien berada secara menyeluruh, memusnahkan sisa-sisa makanan yang terinfeksi (setelah pengambilan sampel untuk pengujian laboratorium).
4. Tindakan terhadap orang yang melakukan kontak antara lain pemantauan selama seminggu dengan kunjungan ke lokasi wabah pada hari ke 2, 5, 7 setelah pasien teridentifikasi. Orang yang pernah kontak dengan pasien, bekerja di perusahaan industri makanan dan sejenisnya, anak yang bersekolah di lembaga penitipan anak, serta anak panti asuhan dan pesantren diperiksa bakteriologisnya satu kali.

Tindakan untuk penyakit kelompok salmonellosis. Selama wabah, selain memberikan perawatan medis kepada orang sakit, juga perlu untuk mencegah infeksi baru, oleh karena itu Anda harus berhenti menggunakan unit katering tempat orang sakit makan. Jika hal ini tidak memungkinkan (tidak ada unit katering lain di dekatnya), hingga akhir pemeriksaan, sebaiknya batasi menu pada hidangan yang kualitasnya tidak diragukan lagi (biasanya hidangan dari sereal dan sayuran).
Inspeksi harus dilakukan sesegera mungkin dan produk yang terkontaminasi harus diidentifikasi; menetapkan etiologi wabah; mengidentifikasi mekanisme kontaminasi produk dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap akumulasi patogen.
Pemeriksaan biasanya dilakukan oleh ahli epidemiologi bersama dengan dokter sanitasi, terkadang dengan partisipasi dokter hewan. Untuk mengidentifikasi produk yang terkontaminasi, semua korban ditanyai secara rinci apa yang mereka makan dalam dua hari terakhir sebelum penyakit tersebut.
Sampel produk makanan yang dicurigai, cucian piring, dan peralatan dapur harus diuji di laboratorium. Bahan juga diambil dari pasien (muntah, feses, darah untuk kultur darah pada jam pertama sakit, darah untuk pemeriksaan serologis pada akhir minggu pertama - awal minggu kedua sejak sakit). Etiologi penyakit dapat dianggap pasti jika serovar (dan sebaiknya fagotipe) Salmonella yang diisolasi dari orang sakit dan dari produk yang menyebabkan infeksi bertepatan.

Untuk mengidentifikasi mekanisme kontaminasi produk dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap akumulasi patogen, pemeriksa, mengetahui produk yang terkontaminasi, “bergerak di sepanjang jalur produk” - dari tempat penerimaan hingga konsumen, mengidentifikasi semua pelanggaran sanitasi yang terjadi pada berbagai tahap promosi produk. Pemeriksaan semacam itu melibatkan inspeksi pribadi terhadap berbagai perusahaan, pemeriksaan dokumentasi, wawancara pekerja perusahaan makanan, dan berbagai macam lainnya penelitian laboratorium(pemeriksaan pekerja di bagian katering, pencucian peralatan, terkadang pemeriksaan hewan pengerat).
Ketika menghilangkan kelompok penyakit salmonellosis, selain menghilangkan produk yang terkontaminasi, perlu dilakukan desinfeksi (tempat, peralatan) dan, dalam beberapa kasus, tindakan disinfestasi dan deratisasi. Jika di antara personel layanan operator dialokasikan, maka mereka harus dikeluarkan dari pekerjaan.

Salmonellosis adalah infeksi bakteri umum yang kemungkinan besar menyerang hewan dan manusia.

Apa ciri-ciri patogen tersebut penyakit ini? Bagaimana infeksi salmonella paling umum? Bagaimana mencegah infeksi dan mendeteksinya sejak dini tahap awal perkembangan? Anda akan membaca tentang ini dan banyak lagi di artikel kami.

Agen penyebab salmonellosis

Agen penyebab langsung penyakit ini adalah Salmonella - kelompok besar bakteri anaerob yang dapat hidup dalam kondisi bebas oksigen dan bertahan hidup di luar organisme hidup hingga 4 tahun, bahkan dapat menoleransi kondisi yang sangat buruk. suhu rendah.

Untuk pertama kalinya, mikroorganisme tidak mengandung spora berbentuk batang, yang panjangnya hanya mencapai 4 mikrometer, ditemukan pada pergantian abad ke-19 dan ke-20, hampir bersamaan dengan ditemukannya antibiotik yang efektif melawan infeksi. . Efek patologis utama mereka pada tubuh manusia adalah karena pelepasan racun - produk limbah salmonella. Dalam beberapa kasus, bentuk penyakit lanjut dengan adanya komplikasi secara langsung mengancam nyawa seseorang. Selanjutnya, mari kita lihat bagaimana salmonellosis ditularkan.

Cara penularan salmonellosis

Seperti disebutkan di atas, salmonella adalah jenis mikroorganisme yang sangat stabil dan terlindungi.

Salmonella aktif bergerak karena adanya flagela, tahan suhu rendah hingga beku sempurna, berkembang biak dengan cepat di media nutrisi apa pun (termasuk susu, daging).

Mereka dapat hidup terisolasi hingga 120 hari, dan ketika berada di tinja - hingga 4 tahun, mereka mati hanya ketika direbus (dalam 2-3 menit) atau ketika paparan jangka panjang suhu tinggi (terkadang hingga beberapa jam).

Nutrisi. Rute penularan salmonellosis yang dominan adalah melalui makanan dan produk melalui mekanisme fecal-oral. Statistik modern menunjukkan bahwa hingga 80 persen dari semua kasus salmonellosis yang didiagnosis terjadi melalui jalur penularan nutrisi;
Kontak dan rumah tangga. Jalur penularan alternatif, mencakup hingga 15 persen dari seluruh infeksi yang dilaporkan;
Air dan debu udara. Signifikansi epidemiologisnya kecil - hanya sampai 5 persen kasus salmonellosis. Kedua rute tersebut bersifat tidak langsung dan dapat bertindak sebagai mekanisme infeksi yang jelas hanya jika ada kondisi khusus dan faktor pemicu tambahan.

Rute infeksi melalui pencernaan

Infeksi salmonellosis paling sering terjadi melalui penularan salmonella melalui makanan. Pada saat yang sama, bentuk nyata penyakit menular juga memainkan peran penting di sini - misalnya, kecenderungan seseorang terhadap infeksi bakteri karena lemahnya kekebalan tubuh, akumulasi bertahap dan perkembangbiakan salmonella dalam produk, dll.

Sumber infeksi salmonellosis yang paling umum adalah: jalur nutrisi penularan infeksi dianggap melalui daging, ikan, telur, produk susu, serta hidangan apa pun yang perlakuan panasnya tidak memadai, termasuk salad yang terbuat dari sayuran mentah dan buah-buahan.

Sangat mudah untuk tertular dari makanan – Anda hanya perlu memakannya.

Jika konsentrasi salmonella yang telah menembus ke dalam tubuh cukup untuk pembentukan dan perkembangan koloni mikroorganisme tersebut, maka setelah masa inkubasi berakhir (biasanya sampai 1 hari), seseorang akan merasakan gejala awal penyakitnya. disebabkan oleh pengaruh sistemik entero-, sito- dan endotoksin - yang pertama mengganggu fungsi saluran pencernaan, yang terakhir menghancurkan struktur seluler melalui penghambatan sintesis protein, sementara yang lain dilepaskan sebagai produk akhir penguraian Salmonella.

Kontak dan rumah tangga

Jalur alternatif kedua penularan salmonellosis paling sering disebabkan oleh kedekatan seseorang dengan hewan peliharaan dan hewan ternak yang terinfeksi - sapi, domba, babi. Lebih jarang, hewan pengerat bertindak sebagai pembawa.

Di antara fauna liar, pembawa dapat mencakup serigala, beruang, rubah kutub, rubah, berang-berang, dan burung - terutama unggas air.

Jalur penularan kontak dan rumah tangga dalam kasus salmonellosis didasarkan pada pelepasan bakteri melalui air liur, lendir hidung, urin dan feses pembawa bakteri, yang secara signifikan meningkatkan risiko potensi infeksi di kalangan pekerja. Pertanian dan orang-orang yang melayani hewan peliharaan, meskipun tidak ada gejala penyakit yang jelas pada hewan peliharaan tersebut.

Rute infeksi salmonellosis yang ditularkan melalui air

Penularan infeksi melalui air jarang terdiagnosis. Alasan ciri ini terletak pada tidak adanya media nutrisi untuk salmonella, oleh karena itu, potensi infeksi dikaitkan dengan kemampuan transfer air, karena agen penyebab salmonellosis dapat hidup terisolasi selama beberapa waktu.

Selain itu, bahkan jika seseorang meminum cairan terkontaminasi yang tidak direbus, kemungkinan dia terkena penyakit tetap kecil sejak awal proses patologis perlu untuk mengakumulasi konsentrasi salmonella (yaitu, fakta keteraturan memainkan peran penting), dan keasaman rendah di lambung yang disebabkan oleh patologi saluran pencernaan.

artikel serupa

Debu di udara

Bagaimana Anda bisa tertular salmonellosis melalui air? Namun, rute penularan salmonellosis yang paling tidak mungkin terkadang terdiagnosis pengobatan modern. Mekanisme aerosol dari infeksi langsung belum dipelajari dengan cukup baik - para peneliti percaya bahwa konjungtiva adalah “gerbang” yang memungkinkan salmonellosis masuk ke dalam tubuh.

Jalur penularan salmonellosis melalui udara dan debu, serta penularan melalui air, secara kolektif terdeteksi hanya pada lima persen pasien, sehingga memungkinkan untuk mengecualikan mereka dari faktor risiko epidemiologis langsung bagi sebagian besar populasi. Selanjutnya, Anda akan mengetahui apakah salmonellosis menular atau tidak, cara penularannya dari orang ke orang, dan tindakan pencegahan apa yang dapat Anda lakukan.

Bagaimana penyakit ini menular dari orang ke orang?

Seseorang dengan salmonellosis dapat menimbulkan bahaya bagi orang lain dalam jangka waktu yang lama.

Waktu umum ekskresi bakteri sebagian besar bersifat individual dan bergantung pada banyak faktor, termasuk karakteristik individu tubuh, tingkat keparahan penyakit yang mendasari, penggunaan sarana tertentu perlindungan pada tahap awal perkembangan patologi, dan sebagainya.

Kemungkinan jenis pengangkutan bakteri dengan mengacu pada kerangka waktu:

Akut. Hingga 1 bulan, sepanjang periode penyakit yang mendasarinya;
Kronis. Sampai 3 bulan, kadang lebih. Tidak ada tanda-tanda penyakit, namun salmonella terus dilepaskan;
Transisi. Bentuk setelah pemulihan, dan bahkan tes menunjukkan hasil negatif. Kemungkinan jangka waktu – hingga enam bulan.

Pencegahan infeksi

Pencegahan salmonellosis mencakup beberapa tindakan berikut:

Gejala pertama salmonellosis

Seperti yang ditunjukkan statistik medis modern, salmonellosis paling sering menyerang lambung dan usus halus, yang menentukan gejala dasar penyakit.

Manifestasi utama meliputi:

Kesehatan umum yang buruk;
Peningkatan suhu tubuh;
Diare yang sangat banyak dengan jumlah besar struktur tinja yang lendir dan encer;
Mual. Paling sering, dorongan terus-menerus menyebabkan muntah berulang-ulang dan tidak terkendali;
Sindrom nyeri. Terlokalisasi di perut bagian atas, serta di sekitar pusar. Dalam hal ini, lokalisasi ini rentan mengalami pembengkakan akibat perut kembung.

Dengan meningkatnya manifestasi negatif dan munculnya gejala tambahan (ruam, gangguan kesadaran, patologi infeksi dan inflamasi, bradikardia, dll.), kita dapat berbicara tentang bentuk umum infeksi bakteri - salmonellosis seperti demam tifoid dan bahkan sepsis.

Dokter spesialis dasar yang melayani pasien salmonellosis adalah dokter spesialis penyakit menular.

progastromed.ru

Patogen

Ada lebih dari seribu spesies Salmonella, yang dibagi menjadi beberapa kelas tergantung pada struktur antigeniknya - A, B, C, D, E. Pembagian ini membantu mengidentifikasi agen penyebab infeksi. Penyebab Salmonella grup D demam tifoid, infeksi keracunan makanan, demam paratifoid, gastroenteritis. Etiologi penyakit di Rusia sering dikaitkan dengan S.typhimurium, S.enteritidis, S.Heidelberg dan mikroba lainnya.

Begitu berada di usus, salmonella merusak dinding usus, dan reaksi peradangan pun dimulai. Suhu tubuh seseorang meningkat, keracunan berkembang, dan diare muncul. Menembus ke dalam aliran darah, salmonella memasuki organ lain.

Kasus-kasus terisolasi dan wabah penyakit mungkin terjadi.

Siapa yang lebih sering sakit

Kerentanan terhadap salmonella bervariasi. Mereka menginfeksi manusia, burung dan hewan. Lebih besar kemungkinannya untuk tertular kelompok berikut populasi:

anak-anak;
tua;
orang dengan penyakit kronis yang serius;
pekerja peternakan dan unggas;
orang yang lalai dalam pola makan dan penyimpanan makanannya.

Penularan infeksi sering terjadi, terutama pada anak-anak.

Sumber infeksi

Penting untuk mengetahui cara penularan penyakit ini.

Ada pasien dan pembawa yang berkontribusi terhadap penyebaran salmonellosis:

Manusia;
hewan peliharaan – kucing, anjing – hingga 10%;
burung - bebek, ayam, burung puyuh, merpati, burung pipit. Burung-burung itu sendiri sehat, tetapi merupakan pembawa penyakit;
sapi, babi, terkadang domba, kambing, kuda;
hewan pengerat – hingga 40%.

Mekanisme dan cara penularannya

Bagaimana Anda bisa tertular salmonellosis? Mikroba masuk ke dalam tubuh jika standar kebersihan tidak dipatuhi dan aturan penyiapan dan penyimpanan makanan dilanggar.

Mekanisme fecal-oral adalah yang utama. Ia memiliki cara penularan penyakit berikut:

nutrisi (makanan);
kontak dan rumah tangga;
air.