Tuberositas tibia. Penyakit Osgood-Schlatter (osteokondropati tuberositas tibialis) Avulsi pengobatan tuberositas tibialis

Penyakit Schlatter adalah patologi yang lebih banyak menyerang bagian atas tulang kering, kira-kira 2 cm di bawah patela. Tulang ini menjadi dasar tungkai bawah. Di bagian atasnya terdapat tuberositas, di area tersebut terdapat zona pertumbuhan tibia. Penyakit Schlatter merupakan osteokondropati yang disertai dengan perubahan struktur tulang dan jaringan tulang rawan.

• Penyebab penyakit Schlatter
• Patogenesis penyakit
• Penyakit Schlatter pada remaja: penyebab, gejala, foto
• Diagnosis penyakit Schlatter pada sendi lutut
• Pengobatan penyakit Schlatter dengan metode konservatif
• Pengobatan dengan metode fisioterapi
• Fitur pengobatan menggunakan metode bedah
• Kemungkinan komplikasi
• Pencegahan patologi
• Prognosis penyakit
• Bagaimana cara memilih penyangga lutut untuk penyakit Schlatter?
• Apa kode ICD-10 untuk penyakit Osgood-Schlatter?
• Bisakah penderita penyakit Schlatter direkrut menjadi tentara?

Paling sering, penyakit ini terjadi pada remaja yang terlibat dalam olahraga. Hal ini ditandai dengan nyeri, peradangan dan pembengkakan di bawah lutut. Penyakit Osgood-Schlatter tidak pelanggaran berat dan memberikan respons yang baik terhadap pengobatan. Hanya kadang-kadang hal itu menyebabkan kalsifikasi dan pengerasan berlebihan pada tempat peradangan.

Penyebab penyakit Schlatter

Penyakit Osgood-Schlatter adalah salah satu penyebab umum nyeri lutut pada remaja aktif yang banyak berolahraga. Paling sering terjadi pada anak laki-laki. Olahraga paling berbahaya dalam hal ini adalah lari atau lompat. Ini melibatkan otot paha depan femoris, yang berkontraksi dengan kuat.

Lebih jarang, patologi muncul tanpanya alasan yang jelas pada anak-anak yang tidak melakukan olahraga.

Beberapa ilmuwan percaya bahwa penyakit ini memiliki latar belakang genetik. Telah ditetapkan bahwa pewarisan dapat dilakukan menurut tipe autosomal dominan dengan penetrasi tidak lengkap. Artinya, kecenderungan tersebut dapat diturunkan dari orang tua kepada anak. Namun pola ini tidak selalu terungkap. Cedera mekanis itu dianggap sebagai faktor pemicu penyakit.

Patogenesis penyakit

Otot paha depan dirancang untuk memanjangkan kaki di lutut. Letaknya di paha, itu dasar menempel pada tempurung lutut (patella), yang selanjutnya terhubung dengan bagian atas tibia, dimana zona osifikasi belum tertutup pada remaja. Kontraksi berlebihan pada otot paha depan yang tidak teregang dengan baik menyebabkan tekanan berlebihan pada ligamen patela.

Tibia pada remaja belum terbentuk sempurna dan terus berkembang. Dia tidak cukup kuat untuk menghadapi beban seperti itu. Oleh karena itu, peradangan dan nyeri terjadi di tempat perlekatan ligamen padanya. Akibat gangguan peredaran darah, muncul pendarahan kecil. Dalam kasus yang lebih parah, terjadi pemisahan epifisis atas dan nekrosis aseptik (bebas mikroba) pada area osteochondral. Pelepasan periosteum dapat terjadi.

Penyakit ini ditandai dengan periode kematian area kecil jaringan dan pemulihannya secara bergantian. Zona nekrosis digantikan oleh jaringan ikat padat. Secara bertahap, pertumbuhan terbentuk di lokasi cedera jangka panjang - sebuah kapalan. Nilainya tergantung pada intensitas dan durasi efek merusak. Di daerah poplitea, tuberositas yang menebal diidentifikasi - benjolan. Hal ini dapat dideteksi dengan meraba tungkai bawah, dan jika besar, selama pemeriksaan.

Penyakit Schlatter pada remaja: penyebab, gejala, foto

Penyakit ini terjadi pada anak laki-laki berusia 12-15 tahun, lebih jarang pada anak perempuan berusia 8-12 tahun. Perbedaan gender dalam prevalensi penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa olahraga aktif biasanya lebih disukai oleh anak laki-laki. Jika seorang gadis menghadiri kelas-kelas seperti itu, kemungkinan besar dia akan mengembangkan patologi.

Olahraga berbahaya yang dapat mengakibatkan cedera pada otot paha dan kerusakan pada epifisis bagian atas tibia:

• sepak bola;
• senam dan akrobat;
• bola voli;
• bola basket;
• pagar;
• bermain ski;
• tenis;
• bersepeda;
• tinju dan gulat;
• dansa ballroom dan balet.

Awalnya penyakit ini tidak disertai keluhan apapun. Patologi yang tidak dikenali dengan cepat menjadi kronis. Setelah beberapa waktu, gejala utama muncul - rasa sakitnya sedikit berkurang tempurung lutut. Intensitas ketidaknyamanan berubah seiring waktu. Biasanya, ini meningkat selama latihan dan segera setelahnya. Rasa sakit yang sangat parah muncul saat melompat, menaiki tangga, dan jongkok, tetapi mereda dengan istirahat. Itu tidak menyebar ke bagian anggota tubuh lainnya. Gejala ini berlangsung selama beberapa bulan. Kadang-kadang penyakit ini hilang hanya setelah anak selesai tumbuh. Artinya, beberapa anak mengalami nyeri kaki selama 2 hingga 3 tahun.

Perbedaan antara penyakit dan masa kecil– perjalanan tanpa gejala yang cukup lama. Orang tua harus waspada terhadap rasa sakit di bawah lutut, yang muncul dan kemudian hilang.

Penyakit ini juga bisa muncul pada orang dewasa. Dalam hal ini sering menyebabkan gangguan mobilitas sendi lutut dan berkembangnya arthrosis.

Pembengkakan jaringan terlihat di area bawah tempurung lutut. Saat ditekan, nyeri lokal terdeteksi di sini. Selama eksaserbasi, suhu kulit lokal meningkat. Pada kasus lanjut, pertumbuhan tulang mulai terlihat di permukaan depan kaki di bawah lutut.

Penyakit ini menyerang epifisis yang terletak di tungkai bawah dan di bawah tempurung lutut. Dalam kursus yang tidak rumit, gerakan masuk Sendi lutut tidak mempengaruhi, sehingga rentang gerak di dalamnya tetap terjaga. Gejala paling sering terjadi pada satu sisi, namun pada sepertiga kasus, gejala menyerang kedua lutut.

Diagnosis penyakit Schlatter pada sendi lutut

Pengenalan penyakit ini didasarkan pada pemeriksaan fisik (eksternal) pasien secara menyeluruh dan riwayat perkembangan patologi. Jika diagnosis jelas setelah pemeriksaan dan pertanyaan pasien, pemeriksaan tambahan mungkin tidak dapat dilaksanakan. Namun, dokter biasanya melakukan rontgen dua kali pandang pada sendi lutut untuk menyingkirkan penyebab nyeri lutut yang lebih serius.

Sinar-X menunjukkan kerusakan pada periosteum dan epifisis tibia. Dalam kasus yang parah, penyakit ini terfragmentasi. Terdapat tanda radiologi yang khas berupa “belalai”. Selanjutnya, tuberositas – kalus – muncul di lokasi cedera.

Termografi adalah metode untuk menentukan suhu lokal. Selama eksaserbasi penyakit, fokus lokal dari peningkatan suhu terlihat pada termogram, yang disebabkan oleh peningkatan aliran darah di area peradangan; pada fase remisi tidak ada.

Sebagai persiapan untuk perawatan bedah, pasien mungkin menjalani CT scan sendi lutut dan sekitarnya, membantu memperjelas ukuran dan lokasi tuberositas patologis.

Untuk mengecualikan cedera lain pada sendi lutut, dalam kasus yang meragukan, rongga sendi diperiksa menggunakan alat fleksibel perangkat optik– artroskopi. Endoskopi perawatan bedah digunakan untuk cedera intra-artikular pada lutut, tidak digunakan untuk penyakit Osgood.

Data tentang cedera lutut yang terjadi bersamaan juga dapat diperoleh dengan menggunakan USG. Keunggulannya adalah non-invasif, tidak menimbulkan rasa sakit, dan kecepatan eksekusi.

Untuk mengidentifikasi sumber patologi pada kasus yang meragukan, pemindaian radioisotop digunakan. Ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan area peradangan jaringan tulang.

Nyeri lutut parah yang menetap saat istirahat, malam hari, atau disertai nyeri tulang di area lain di tubuh, demam, atau kerusakan organ lain memerlukan penanganan khusus. perbedaan diagnosa dengan ketentuan sebagai berikut:

• artritis reumatoid menular atau remaja;
• osteomielitis;
• TBC atau tumor tulang;
• penyakit Perthes;
• patah tulang patela dan cedera lutut lainnya;
• bursitis, sinovitis, miositis.

Pengobatan penyakit Schlatter dengan metode konservatif

Rasa sakitnya biasanya hilang dalam beberapa bulan tanpa pengobatan apa pun. Bila penyakitnya semakin parah, maka perlu mengonsumsi obat pereda nyeri dan anti inflamasi, seperti parasetamol atau ibuprofen. Suntikan glukokortikoid ke dalam sendi lutut tidak dianjurkan.

Untuk stimulasi proses metabolisme di jaringan tulang, preparat kalsium, vitamin D, E dan kelompok B diresepkan.

Pada nyeri akut Jika Anda mengalami nyeri setelah berolahraga, tempelkan kompres es di bawah lutut selama beberapa menit. Ini akan membantu Anda menghilangkan sensasi tidak menyenangkan dengan cepat.

Untuk melindungi tempurung lutut Anda saat bermain sepak bola dan olahraga berisiko tinggi lainnya, Anda harus mengenakan bantalan lutut.

Di rumah, dokter menganjurkan penggunaan kompres dingin, membatasi aktivitas fisik pada kaki yang terkena, dan melakukan olahraga setiap hari yang meningkatkan elastisitas otot paha dan ligamen patela. Pijat dengan agen anti-inflamasi dan peningkatan sirkulasi darah, misalnya salep troxerutin, diindikasikan.

Pengobatan dengan metode fisioterapi

Untuk meningkatkan elastisitas otot paha, mengurangi peradangan, dan mencegah pembentukan kalus, digunakan metode fisioterapi:

1. Elektroforesis dengan analgesik (prokain), agen metabolik (asam nikotinat, garam kalsium), hialuronidase, kokarboksilase.
2. Dalam kasus ringan, terapi magnet digunakan. Anda dapat menggunakan perangkat rumah untuk terapi fisik, yang tindakannya didasarkan pada sifat medan magnet.
3. Terapi gelombang frekuensi sangat tinggi(UHF).
4. Pemanasan lutut menggunakan sinar infra merah, ozokerite, kompres parafin, lumpur terapeutik, mandi air hangat dengan garam laut atau air mineral.

Kursus fisioterapi harus dilakukan secara teratur dalam jangka waktu yang lama - hingga enam bulan. Metode-metode ini meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, meredakan pembengkakan dan peradangan, mempercepat regenerasi tulang normal, dan mencegah pertumbuhan kalus dan perkembangan arthrosis.

Fitur pengobatan menggunakan metode bedah

Operasi ini biasanya tidak dilakukan pada remaja. Tindakan ini dilakukan di kemudian hari jika nyeri lutut masih berlanjut. Penyebab kondisi ini adalah terbentuknya kalus yang terus-menerus melukai patela. Operasinya terdiri dari pembukaan periosteum dan pengangkatan jaringan tulang berlebih. Intervensi ini sangat efektif dan hampir tidak menimbulkan komplikasi.

• gunakan penyangga lutut atau perban pada sendi selama sebulan;
• untuk memulihkan jaringan tulang, sesi elektroforesis dengan garam kalsium diindikasikan;
• minum obat berbasis kalsium secara oral selama 4 bulan;
• membatasi beban pada sambungan selama enam bulan.

Kemungkinan komplikasi

Dengan diagnosis tepat waktu dan perlindungan sendi lutut, penyakit ini tidak menimbulkan konsekuensi serius. Namun, tidak mungkin untuk memprediksi hasil penyakit ini terlebih dahulu, jadi pencegahan sangatlah penting.

Trauma jangka panjang pada tuberositas tibialis dapat menyebabkan patela bergeser ke atas, yang membatasi fungsi sendi lutut dan menyebabkan nyeri.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sendi mulai terbentuk secara tidak benar, deformasi dan perkembangan arthrosis mungkin terjadi. Arthrosis adalah degenerasi tulang rawan artikular. Hal ini menyebabkan ketidakmampuan menekuk lutut, nyeri saat berjalan dan aktivitas fisik lainnya serta memperburuk kualitas hidup pasien.

Pencegahan patologi

Perkembangan penyakit Schlatter dapat dicegah. Jika seorang anak melakukan olahraga yang melibatkan peningkatan tekanan pada pinggul, ia perlu melakukan pemanasan secara menyeluruh sebelum berlatih dan melakukan latihan peregangan. Penting untuk memeriksa apakah pelatih memberikan perhatian yang cukup Latihan fisik ke kelas.

Saat melakukan olahraga berbahaya, bantalan lutut harus digunakan untuk mencegah penyakit Schlatter.

Prognosis penyakit

Olahraga atau aktivitas fisik tidak merusak tulang secara permanen atau mengganggu pertumbuhannya, namun justru meningkatkan rasa sakit. Jika sensasi ini mengganggu latihan penuh, maka perlu diputuskan untuk berhenti berlatih atau mengurangi intensitas, durasi dan frekuensinya. Hal ini terutama berlaku untuk berlari dan melompat.

Rasa sakitnya bisa bertahan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Bahkan setelah pertumbuhannya selesai, hal itu dapat mengganggu seseorang, misalnya dalam posisi berlutut. Orang dewasa dengan penyakit Schlatter harus menghindari pekerjaan yang memerlukan berjalan dalam waktu lama.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, jika rasa sakit terus berlanjut, perawatan bedah digunakan. Bagi sebagian besar pasien, hasil dari intervensi ini sangat baik.

Bagaimana cara memilih penyangga lutut untuk penyakit Schlatter?

Penjepit lutut adalah alat yang menstabilkan sendi lutut. Ini melindungi atlet dari kerusakan pada sendi lutut dan jaringan di sekitarnya.

Untuk mencegah perkembangan patologi, Anda harus memilih penyangga lutut yang lembut. Ini memberikan fiksasi yang mudah, mencegah perpindahan patela, mendistribusikan beban lebih merata, yang menghindari mikrotrauma pada tibia. Bantalan lutut seperti itu sering kali memiliki efek memijat, menghangatkan jaringan, dan meningkatkan elastisitasnya.

Pada periode pasca operasi, penyangga lutut semi-kaku dapat digunakan. Itu dipasang ke kaki dengan tali atau Velcro dan memberikan dukungan yang baik pada sambungan. Penyangga lutut yang kaku biasanya tidak dianjurkan untuk pencegahan dan pengobatan penyakit Schlatter.

Saat memilih suatu produk, Anda perlu memperhatikan bahan dari mana produk itu dibuat. Yang terbaik adalah membeli bantalan lutut yang terbuat dari Lycra atau spandeks. Bahan-bahan ini tidak hanya pas di lutut dan menopang sendi, tetapi juga memungkinkan udara masuk, mencegah kelembapan berlebihan pada kulit. Pilihan yang sangat baik adalah produk yang terbuat dari nilon. Bantalan lutut berbahan nilon lebih mahal dibandingkan bantalan lutut lainnya, namun juga tahan lebih lama.

Kerugian dari bantalan lutut berbahan katun adalah kekuatannya yang rendah. Produk yang terbuat dari neoprene tidak memungkinkan kelembapan dan udara masuk dengan mudah, oleh karena itu penggunaannya dalam jangka panjang tidak disarankan. Model ini dirancang untuk berenang.

Jika anak melakukan senam, akrobat, atau menari, model olah raga dengan bantalan tebal cocok untuknya. Untuk latihan bola voli, lebih baik memilih bantalan lutut dengan sisipan gel. Produk-produk ini seiring waktu memperoleh bentuk tersendiri, sangat nyaman dan melindungi sambungan dengan sempurna. Untuk bermain sepak bola sebaiknya menggunakan bantalan lutut yang tahan lama dengan bantalan yang dijahit.

Bantalan lutut universal memiliki ciri ketebalan yang kecil dan dapat digunakan saat melakukan olahraga apa pun.

Saat memilih produk untuk anak, Anda perlu mempertimbangkan ukurannya. Seorang dokter olahraga atau ahli ortopedi, serta konsultan di toko, dapat membantu dalam hal ini. peralatan medis atau perlengkapan olahraga. Ukurannya ditentukan oleh lingkar sendi lutut. Lingkar paha dan betis mungkin diperlukan.

Sebelum membeli penyangga lutut, Anda perlu mencobanya. Lebih baik membeli produk yang sedikit lebih besar dari yang Anda butuhkan dan menyesuaikan ukurannya menggunakan Velcro. Ini akan memudahkan penggunaan produk jika terjadi peradangan atau cedera pada sendi. Penahan lutut tidak boleh mengencangkan anggota badan dan mengganggu gerakan; harus ringan dan nyaman.

Perangkat ini tidak boleh digunakan untuk radang pembuluh darah ekstremitas, dermatitis dan lainnya penyakit kulit di daerah lutut, arthritis akut, intoleransi individu terhadap bahan yang digunakan.

Apa kode ICD-10 untuk penyakit Osgood-Schlatter?

Penyakit Osgood-Schlatter adalah osteokondropati. Oleh klasifikasi internasional penyakit revisi ke-10 sesuai dengan kode M92.5 - osteochondrosis remaja pada tibia. Perbedaan terminologi dijelaskan oleh perbedaan klasifikasi lesi tulang dan sendi secara tradisional dalam praktik medis dalam dan luar negeri.

Sebelumnya, osteochondrosis adalah nama yang diberikan untuk sekelompok besar lesi pada tulang dan sendi. Kemudian, osteochondropathy diisolasi darinya - proses yang disertai dengan kerusakan primer dan nekrosis aseptik pada jaringan tulang. Istilah "osteochondrosis" mulai digunakan untuk merujuk pada patologi yang terutama mempengaruhi tulang rawan dan menyebabkan penipisannya.

Oleh karena itu, penyakit Schlatter tergolong osteokondropati. Namun, ICD terbaru tidak memperhitungkan hal ini, dan penyakit ini disebut “osteochondrosis”.

Bisakah penderita penyakit Schlatter direkrut menjadi tentara?

Penyakit Osgood-Schlatter dapat menjadi alasan pengecualian dari dinas militer hanya jika disertai dengan gangguan fungsional pada sendi lutut. Sederhananya, jika penyakit itu didiagnosis pada masa remaja, tetapi lutut sepenuhnya fleksi dan ekstensi, pemuda kemungkinan besar akan dipanggil untuk layanan.

Apabila terdapat keterbatasan gerak pada persendian, nyeri terus-menerus, tidak mampu berlari, melompat, atau jongkok secara normal, maka berdasarkan hasil laporan dokter ortopedi, pemuda tersebut dibebaskan dari wajib militer.

Jika ada penyakit Schlatter, dan pertumbuhan tibia belum selesai (ditentukan dengan rontgen), biasanya diberikan penangguhan wajib militer selama enam bulan dengan pemeriksaan ulang berulang.

Secara umum dapat dikatakan bahwa apabila suatu penyakit tidak mengganggu aktivitas seseorang, maka tidak dapat dijadikan alasan untuk menunda. Derajat gangguan fungsional ditentukan oleh ahli ortopedi yang memberikan kesimpulan yang sesuai untuk rancangan komisi.

Penyakit Osgood-Schlatter adalah penyakit yang menyerang bagian atas tibia kaki di area perlekatan ligamen patela. Penyebabnya adalah beban sendi lutut yang berlebihan selama olahraga, terutama pada remaja. Penyakit ini mungkin tidak disertai keluhan atau dapat bermanifestasi sebagai nyeri, bengkak, atau peradangan pada jaringan di bawah tempurung lutut. Selanjutnya, terbentuk kalus di lokasi cedera, yang dapat mengganggu fungsi sendi.

Perawatan terdiri dari membatasi olahraga, penggunaan kawat gigi patela, obat dingin, antiinflamasi, dan terapi fisik. Dalam kasus yang parah, pembedahan dilakukan untuk menghilangkan pertumbuhan tulang. Peran penting Pencegahannya meliputi persiapan olahraga, termasuk peregangan otot paha.

Penyakit Schlatter menjadi dasar penundaan atau pembebasan wajib militer dalam kasus tersebut. Jika disertai keluhan dan secara objektif memperburuk mobilitas sendi lutut. Tingkat gangguan fungsional ditentukan oleh ahli bedah ortopedi.

Artikel bermanfaat:

Penyakit Osgood-Schlatter

Osteochondropathies adalah seluruh kategori penyakit pada sistem muskuloskeletal yang mempengaruhi area tertentu dalam jangka panjang. tulang berbentuk tabung. Biasanya, bagian tulang tempat melekatnya tendon otot rentan terhadap penyakit ini, dan bagian tersebut juga dapat ditemukan dalam literatur medis dengan nama tuberositas. Osteochondropathies terutama menyerang anak-anak dan remaja, patologi ini praktis tidak terjadi pada orang dewasa. Salah satu osteokondropati yang paling umum adalah penyakit Osgood-Schlatter.

Apa inti penyakit dan penyebabnya

Dengan berkembangnya osteokondropati jenis ini, tuberositas tibialis terpengaruh. Ligamentum patela melekat pada lokasi ini. Pada anak-anak dan remaja, semua tulang memiliki zona pertumbuhan, sehingga tulang bertambah panjang. Daerah ini terletak di antara epifisis (distal atau lateral) dan diafisis, disebut apofisis. Di tempat inilah tuberositas tibialis berada, yang menderita selama perkembangan penyakit Osgood-Schlatter.

Ada faktor predisposisi anatomi dan fisiologis pada anak-anak dan remaja terhadap perkembangan patologi ini:

1. Zona pertumbuhan tulang (apophysis) memiliki suplai darah terpisah, dan pada masa pertumbuhan intensif anak, pertumbuhan pembuluh darah tertinggal, yaitu jaringan tulang tumbuh lebih cepat. Hal ini menyebabkan perkembangan hipoksia tibia di daerah tuberositas, kekurangan oksigen dan nutrisi, yang membuat struktur pembentukan tulang ini sangat rapuh dan rentan mengalami kerusakan.
2. Jika selama periode ini anak aktif terlibat dalam olahraga tertentu atau terkena tekanan fisik lainnya, titik rentan tuberositas tibialis rentan terhadap mikrotraumatisasi terus-menerus, yang menyebabkan penyakit spesifik. reaksi defensif tubuh. Di area ini, peradangan aseptik berkembang dan proses pengerasan tuberositas yang belum terbentuk sempurna diaktifkan. Akibat kelainan tersebut, terjadi pertumbuhan berlebihan jaringan tulang di area ini, yang secara lahiriah dimanifestasikan dengan terbentuknya benjolan di bawah lutut anak. Prosesnya bisa unilateral, namun lesi lebih sering terjadi bilateral.

Faktor predisposisi

Seperti telah disebutkan, penyakit Osgood-Schlatter berkembang terutama pada anak-anak dan remaja. Lebih sering, patologi diamati pada anak-anak yang aktif terlibat dalam olahraga. Osteochondropathy lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan.

Insiden puncak utama diamati pada anak-anak berusia 11-14 tahun. Penyakit ini cukup umum dan terjadi pada sekitar 13% dari seluruh anak yang aktif berolahraga. Penting juga untuk dicatat bahwa di kalangan remaja ini, penyakit ini muncul tepat setelah suatu episode trauma, seringkali tidak parah sama sekali.

Di antara faktor risiko utama patologi adalah sebagai berikut:

• Usia. Penyakit ini terjadi terutama pada masa kanak-kanak, pada pasien dewasa, manifestasi sisa berupa tuberkel di bawah lutut hanya dapat diamati.
• Lantai. Laki-laki lebih mungkin untuk sakit, namun setiap tahun perbedaan gender semakin berkurang, karena anak perempuan saat ini mulai melakukan olahraga serupa bersama dengan anak laki-laki.
• Latihan fisik. Penyakit Osgood-Schlatter 5 kali lebih mungkin menyerang orang yang aktif berolahraga.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala sama sekali dan bersifat jinak, dan terdeteksi secara kebetulan - selama pemeriksaan sinar-X karena alasan lain. Tapi mereka juga bertemu situasi klinis ketika penyakit ini menunjukkan gejalanya, menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien.

Biasanya, jika tidak ada komplikasi, tanda-tanda penyakit hanya bersifat lokal, yaitu kesehatan dan kondisi anak secara umum tidak terganggu. Yang paling gejala umum tuberkel (benjolan) dianggap muncul di area proyeksi tuberositas tibialis (di bawah lutut pada permukaan depan kaki).

Formasi ini tidak bergerak dan sangat padat saat disentuh, mungkin terjadi sedikit pembengkakan pada jaringan di sekitar benjolan. Warna kulit di atas formasi tidak berubah, tidak ada kemerahan atau peningkatan suhu lokal, yang menunjukkan sifat formasi di bawah sendi lutut yang tidak menular.

Tanda patologi kedua adalah nyeri. Rasa sakitnya memiliki rentang intensitas yang luas. Pada beberapa pasien, penyakit ini sama sekali tidak ada, pada pasien lain hanya muncul selama gerakan tertentu (melompat, berlari), dan pada pasien lain sensasi menyakitkan konstan dan mengganggu bahkan pada tingkat normal aktivitas fisik.

Biasanya, nyeri akan terus berlanjut hingga anak berhenti tumbuh dan lempeng pertumbuhan tulangnya menutup. Jika rasa sakit mengganggu seorang remaja, maka ini adalah indikasi utama pengobatan aktif osteochondropati.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Biasanya, perjalanan penyakit Osgood-Schlatter tidak berbahaya dan pada usia 21-23 tahun (selama periode inilah semua zona pertumbuhan di tulang akhirnya menutup) semua gejala patologis hilang. Beberapa pasien mungkin mengalami benjolan yang tidak menimbulkan rasa sakit di bawah lutut, yang tidak mempengaruhi fungsi sendi lutut atau anggota tubuh bagian bawah secara keseluruhan.

Komplikasi patologi jarang terjadi. Seringkali itu sederhana cacat kosmetik berupa benjolan di bawah lutut. Namun dalam beberapa kasus, fragmentasi tuberositas tibialis dapat terjadi dengan pemisahan fragmen tulang beserta ligamen patela. Dalam kasus seperti itu, mereka melakukan perawatan bedah dan menghilangkan cacat.

Metode diagnostik

Seringkali, mendiagnosis penyakit ini tidak menimbulkan kesulitan. Dengan gejala penyakit yang khas, sesuai dengan usia pasien, dengan adanya faktor risiko patologis yang dijelaskan di atas, diagnosis dapat ditegakkan segera setelah pemeriksaan anak.

Untuk memastikan penyakit Osgood-Schlatter, rontgen sendi lutut dan tulang di sekitarnya pada proyeksi lateral ditentukan. Pada rontgen tersebut, osteokondropati dan adanya fragmentasi tulang, jika ada, dapat terlihat dengan jelas.

Dalam situasi diagnostik yang lebih parah, teknik pemeriksaan seperti MRI dan/atau CT digunakan. Selain itu melaksanakan ultrasonografi sendi lutut dan jaringan lunak di sekitarnya.

Semua parameter laboratorium untuk penyakit ini berada dalam batas usia.

Perlakuan

Sebagai aturan, patologi merespon dengan baik terhadap pengobatan dan memiliki prognosis yang baik, namun masalah utamanya adalah durasi terapi (dari 6 bulan hingga 2 tahun) dan kebutuhan untuk mengikuti rekomendasi mengenai rejimen aktivitas fisik. Perawatan bisa bersifat konservatif atau bedah.

Terapi konservatif

Ini adalah jenis pengobatan utama untuk masalah ini. Tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi intensitas peradangan aseptik dan memastikan proses osifikasi tuberositas tibialis yang normal.

Metode dasar terapi konservatif- Ini adalah aktivitas fisik yang lembut. Selama perawatan, Anda harus menghentikan semua olahraga dan aktivitas berlebihan lainnya. Latihan fisik. Sangat penting untuk menggunakan berbagai produk ortopedi untuk melindungi sendi lutut – ortosis, perban, perban elastis, klem, perban patela

Dalam terapi kompleks, koreksi obat juga ditentukan. Jika terjadi nyeri, analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan dalam dosis yang sesuai dengan usia. Semua pasien juga diberi resep suplemen kalsium dan multivitamin. Fisioterapi adalah komponen wajib dari terapi konservatif. Pasien diberi resep kursus:

• terapi magnet,
• fonoforesis,
• elektroforesis,
• terapi laser,
• terapi gelombang kejut.

Selain itu, semua pasien diberi resep latihan terapi dan kursus pijat.

Sebagai aturan, ini pengobatan yang kompleks membawa hasil positif setelah 3-6 bulan, namun terkadang terapi bisa tertunda. Dalam kasus di mana terapi konservatif tidak efektif, dan penyakit berkembang, komplikasinya berkembang, dan intervensi bedah dilakukan.

Operasi

Indikasi pembedahan pada pasien penyakit Osgood-Schlatter adalah:

• perjalanan patologi jangka panjang dan ketidakefektifan terapi konservatif (bila pengobatan berlangsung lebih dari 2 tahun);
• adanya rasa sakit yang terus-menerus yang tidak dapat dihilangkan dengan metode pengobatan lain;
• jika, dengan menggunakan radiografi, fragmentasi tuberositas tibialis diamati dan pemisahan fragmen tulang individu diamati;
• jika usia anak pada saat diagnosis penyakit adalah 14 tahun atau lebih.

Pengoperasiannya sendiri dianggap tidak rumit secara teknis. Dokter bedah mengangkat semua fragmen tulang yang terpisah dan melakukan rekonstruksi tendon dan ligamen. Rehabilitasi setelah perawatan bedah tidak lama. Setelah menjalani pengobatan konservatif, anak akan dapat kembali menjalani gaya hidup aktif dan sepenuhnya menghilangkan penyakitnya.

Tambahkan komentar

Spina.ru saya © 2012-2018. Menyalin materi hanya dapat dilakukan dengan tautan ke situs ini.
PERHATIAN! Semua informasi di situs ini hanya untuk referensi atau informasi populer. Diagnosis dan peresepan obat memerlukan pengetahuan tentang riwayat kesehatan dan pemeriksaan oleh dokter. Oleh karena itu, kami sangat menyarankan Anda berkonsultasi dengan dokter mengenai pengobatan dan diagnosis, dan tidak mengobati sendiri. Perjanjian PenggunaPengiklan

Patah tulang patela: penyebab, gejala, jenis, cara pengobatan dan pemulihan

Menurut data resmi, patah tulang patela terjadi pada 1-2% dari semua cedera. Kerusakan tulang seperti ini lebih jarang terjadi pada masa kanak-kanak dan lebih penting terjadi pada orang dewasa dan lanjut usia. Bagaimanapun, cedera menyebabkan cacat sementara, keterbatasan gerak, dan terkadang komplikasi. Tugas utama dokter adalah memilih metode pengobatan yang paling tepat yang akan menghilangkan cacat dan mengembalikan mobilitas normal pada sendi.

Jenis cedera
Mekanisme terjadinya
Diagnostik
Pertolongan pertama, pengobatan

Anatomi patela

Patela dianggap sebagai tulang sesamoid terbesar, yang terlihat seperti tulang cekung dari samping permukaan artikular piramida. Tulang ini terletak di ketebalan tendon paha depan - otot paha depan femoris dan menggunakannya sebagai penopang. Otot itu sendiri menutupi tempurung lutut di semua sisi dan melekat dengan bagian bawah pada tuberositas di tibia. Struktur anatomi Tulang-tulangnya terlihat paling jelas di foto.

Tulang memiliki dua permukaan:

• anterior - mudah teraba melalui kulit di area lutut;
• posterior, atau artikular, yang bersentuhan dengan kondilus eksternal dan internal, terlibat dalam pembentukan sendi patellofemoral;

Kehadiran ligamen patela sendiri memungkinkan beban didistribusikan secara merata ke seluruh permukaan sendi. Perlu diperhatikan fungsi utama tulang: melindungi alat artikular dari cedera dan kerusakan lainnya, menyeimbangkan dan mencegah perpindahan tulang, meningkatkan efisiensi otot paha depan selama latihan.

Fraktur patela

Arti patah tulang patella kondisi patologis, yang ditandai dengan pelanggaran integritas anatomi patela (kode ICD revisi kesepuluh - S.82). Seperti yang Anda ketahui, tulang melindungi bagian depan sendi lutut, namun karena letaknya yang dangkal maka rentan terhadap cedera seperti terjatuh pada lutut atau pukulan langsung.

Bahaya utama kerusakan adalah pelanggaran terhadap kongruensi (kesebandingan ideal) permukaan sendi, yang secara signifikan mempengaruhi kemampuan dukungan dan fungsi anggota tubuh secara keseluruhan.

Fraktur patela: klasifikasi

DI DALAM klasifikasi modern Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa jenis cedera patela, tergantung pada mekanisme cederanya:

1. Kelas (akibat pukulan langsung ke cangkir, lutut terjatuh):

1. Kelas B (memiliki mekanisme tidak langsung - hasil pemisahan tendon otot paha depan femoris):

• tipe pertama adalah pemisahan tepi bawah atau atas (patah kutub);
• tipe kedua adalah fraktur transversal patela dengan perpindahan;
• tipe ketiga adalah kerusakan memanjang.

Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, fraktur lokasi ini bersifat intra-artikular, yaitu garis fraktur mempengaruhi permukaan belakang tulang dan rongga sendi lutut. Pengecualiannya adalah pemisahan tepi bawah, atau tiang, cangkir.

Pada fraktur yang tergeser, alat ligamen sendi hampir selalu menderita. Dengan pecahnya ligamen kolateral yang membungkus tulang dari samping, bagian atas Patela bergerak ke atas akibat kontraksi otot paha depan.

Mekanisme cedera

Paling sering, kerusakan pada patela memiliki mekanisme langsung - akibat tindakan langsung dari agen traumatis. Ini terjadi ketika tulang atau patela itu sendiri membentur bemper depan mobil, misalnya. Jatuh dari ketinggian sering terjadi tubuh sendiri pada area lutut yang bagian depannya hanya dilindungi oleh lapisan jaringan lunak (jaringan lemak subkutan dan kulit), dan bagian belakang bersentuhan dengan pangkal kondilus tulang paha. Seperti fitur anatomi berkontribusi pada fakta bahwa ketika sendi lutut terkena, sebagian besar kekuatan destruktif jatuh pada patela.

Dokter menunjukkan bahwa dengan mekanisme cedera langsung, jenis patah tulang kominutif dan melintang mendominasi, terkadang hancur dengan sedikit perpindahan. Mereka terutama terjadi selama kecelakaan lalu lintas, ketika lutut membentur panel dealer mobil. Penting untuk diperhatikan bahwa tingkat dan sifat kerusakan bergantung pada panjang tibia korban.

Jauh lebih jarang, fraktur patela terjadi melalui mekanisme tidak langsung - sebagai akibat dari kontraksi kepala otot paha depan femoris yang tiba-tiba dan cepat. Ada juga faktor predisposisi cedera di area ini: pembengkokan tempurung lutut ke belakang, hiperekstensi sendi.

Selain itu, sejumlah besar cedera patela terjadi karena mekanisme gabungan, yang berarti waktu penyembuhan lebih lama.

Gejala

Penegakan diagnosis seperti itu biasanya tidak menimbulkan kesulitan, terutama jika terdapat perbedaan fragmen tulang yang cedera.

Ketika tempurung lutut patah, gejala-gejala berikut ini diamati:

• nyeri akut di area lutut, yang diperparah saat mencoba menekuk atau meluruskan kaki;
• keterbatasan atau ketidakmampuan melakukan gerakan pada anggota tubuh yang cedera (meluruskan dan mengangkat kaki). Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa patela terlibat dalam pembentukan sendi, oleh karena itu, setiap gerakan terasa sangat menyakitkan;
• pembengkakan jaringan lunak di area lutut;
• hemarthrosis adalah penumpukan darah di rongga sendi akibat pecahnya pembuluh darah saat cedera. Sendi lutut bertambah volumenya, kulit di atasnya terkadang berwarna kebiruan;
• pendalaman dan divergensi fragmen tulang, yang mudah dirasakan dengan palpasi.

Bagaimana mengenali patah tulang secara tepat waktu

Beberapa gejala yang tercantum mungkin juga merupakan manifestasinya memar yang parah, jadi penting untuk mengetahui tanda-tanda spesifik patah tulang. Hal ini termasuk perubahan panjang anggota badan, deformasi area sendi lutut, kurangnya mobilitas dan krepitasi (sedikit berderak) saat palpasi tulang yang cedera. Munculnya setidaknya salah satu dari mereka adalah alasan yang baik untuk pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan medis yang berkualitas.

Diagnostik

Setelah mengumpulkan keluhan dan melakukan survei rinci mengenai kondisi cedera dan durasinya, dokter melakukan pemeriksaan umum terhadap pasien dan meresepkan pemeriksaan yang sesuai. Mereka akan membantu memastikan diagnosis, menentukan sifat fraktur dan kondisi jaringan di sekitarnya.

Ini termasuk:

Ketika data USG diperoleh tentang adanya cairan atau darah di kapsul sendi, tusukan diagnostik dan terapeutik dilakukan.

Pengobatan cedera

Bagaimana cara mengobati patah tulang patela? Perawatan dapat terdiri dari beberapa tahap dan selalu bergantung pada mekanisme, durasi dan sifat cedera. Hal ini dilakukan oleh ahli traumatologi yang dapat menggunakan perban plester, osteosintesis, dan berbagai pilihan intervensi bedah. Masa rehabilitasi dilakukan dengan menggunakan latihan terapeutik dan prosedur fisioterapi.

Pertolongan pertama

Pertama-tama, penting untuk menghilangkan pengaruh faktor traumatis dan memberikan istirahat total pada anggota tubuh yang terluka. Pasien harus ditempatkan pada permukaan horizontal yang datar dan kaki harus ditempatkan pada posisi yang lebih tinggi. Ini akan mengurangi pembengkakan dan nyeri.

Selain itu, sambungan harus diperbaiki dengan belat (terbuat dari cara improvisasi) dan diberi es. Jangan lupakan pereda nyeri, karena patah tulang juga disertai sakit parah; Tidak disarankan mengoleskan salep dalam 2-3 hari pertama.

Metode pengobatan konservatif

Plester di sekitar patela (berupa perban melingkar dari paha hingga awal kaki) diaplikasikan secara vertikal atau patah tulang melintang, patah tulang dengan perpindahan tidak lebih dari 2-3 mm. Dengan demikian, sendi lutut terpasang sepenuhnya pada posisi ekstensi. Setelah beberapa waktu, pasien diberi resep latihan untuk paha depan femoris.

Durasi pengobatan konservatif tergantung pada waktu penyatuan bagian tulang, ketekunan dan daya tahan pasien selama prosedur fisik dan terapi olahraga. Selama masa terapi dan pemulihan, pasien mendapat cuti sakit (surat keterangan tidak mampu bekerja sementara).

Perlunya pembedahan

Setiap patah tulang dengan perpindahan fragmen tulang sebesar 3 mm atau lebih disertai dengan kerusakan ligamen dan otot dan menyebabkan kegagalan alat ekstensor. Hal ini menentukan perlunya perawatan bedah.

Opsi operasi yang memungkinkan:

1. Reduksi terbuka di bawah kendali radiografi.
2. Artroskopi dengan osteosintesis perkutan simultan. Metode ini invasif minimal dan sangat efektif; telah digunakan di Moskow sejak lama.
3. Osteosintesis Weber, di mana pin logam dan lingkaran kawat digunakan untuk memperbaiki patela.

Prosedur rehabilitasi

Menurut statistik, masa pemulihan patah tulang patela dapat berlangsung dari 8 minggu hingga 12 bulan. Untuk cedera tempurung lutut yang lebih ringan, periode ini berkisar antara 6-8 minggu. Berdasarkan pengalaman klinis, dokter menyatakan bahwa artroskopi transkutan dapat mengurangi waktu rehabilitasi secara signifikan.

Metode rehabilitasi patah tulang patela:

Fraktur patela: kesalahan pengobatan

Terkadang kesalahan terjadi saat mendiagnosis dan merawat cedera pada area lutut. Paling sering ini adalah aspirasi darah sebelum waktunya selama hemarthrosis dan pemasangan plester yang ketat. Dalam beberapa kasus, pasien melukai dirinya sendiri tanpa mencari bantuan medis tepat waktu.

Kemungkinan komplikasi

Cedera peralatan tulang, bahkan dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, tetap memiliki risiko komplikasi. Konsekuensi yang tidak diinginkan dari patah tulang patela:

• munculnya nekrosis fokal pada fraktur kutub;
• perkembangan arthrosis degeneratif; paling sering sebagai akibat dari jenis kerusakan multi-fragmentasi;
• perpindahan fragmen tulang sekunder (berulang) sebagai akibat dari imobilisasi sendi atau fiksasinya yang tidak memadai.

Tindakan pencegahan

Mencegah cedera cukup sulit dan mungkin tidak realistis. Namun, jika Anda menerimanya, Anda perlu membantu diri sendiri atau meminta orang lain untuk menyediakannya pertolongan darurat dan pergi ke institusi medis untuk perawatan khusus.

Menyembuhkan radang sendi tanpa obat? Itu mungkin!

Dapatkan buku gratis “Rencana Langkah-demi-Langkah untuk Memulihkan Mobilitas di Lutut Anda dan sendi pinggul untuk arthrosis” dan mulai pulih tanpa perawatan dan operasi yang mahal!

Tulang merupakan bagian penting dari sistem muskuloskeletal dan membentuk kerangka seluruh tubuh. Jika tulang dan persendian rusak, seseorang tidak dapat bergerak secara normal dan menjaga dirinya sendiri, serta berisiko menjadi cacat. Itu sebabnya, jika gejala awal penyakit tulang muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Osteochondropathy pada tuberositas tibialis adalah patologi serius di mana peradangan non-infeksi dan nekrosis tulang memanifestasikan dirinya. Tuberositas biasanya terletak di bagian atasnya, sehingga selama sakit seseorang mengalami nyeri pada sendi lutut. Pada artikel ini kita akan membahas lebih detail tentang patologi, mencari tahu mengapa penyakit itu muncul dan bagaimana cara mengobatinya.

Apa itu?

Osteochondropathy pada tuberositas tibialis juga disebut penyakit Osgood-Schlatter. Ini sering terjadi di usia dini, selama masa pertumbuhan intensif anak. Pada titik ini, peningkatan massa tulang terjadi cukup cepat, dan pembuluh darah tidak dapat berkembang secepat itu. Oleh karena itu, sebagian tulang kekurangan kebutuhannya perkembangan normal zat dan kelaparan oksigen, dan jaringan tulang menjadi sangat rapuh dan mudah terluka.

Dengan kelebihan fisik pada usia dini dan mikrotrauma konstan di area tendon patela, peradangan berkembang di dalam tuberositas tibialis dan nekrosisnya. Ligamen mungkin robek dan fungsi sendi lutut mungkin terganggu. Paling sering, patologi terjadi pada anak-anak yang terlibat dalam olahraga, tetapi bisa juga terjadi karena cedera rumah tangga.

Telah diketahui bahwa anak laki-laki lebih sering menderita osteokondropati tuberositas tibialis dibandingkan anak perempuan. Biasanya, kedua kaki terkena secara bersamaan, namun ada kemungkinan perjalanan penyakitnya unilateral.

Mengapa penyakit ini muncul?

Para ahli mengidentifikasi sejumlah alasan yang terlibat dalam manifestasi patologi:

• Ketidakseimbangan hormonal.
• Predisposisi genetik.
• Gangguan metabolisme (kalsium dan vitamin diserap dengan buruk).
• Tidak ada interaksi antara jaringan tulang dan pembuluh darah.
• Perubahan aliran darah.
• Sering terjadi mikrotrauma
• Tulang belakang dan anggota badan berada dalam posisi yang tidak wajar dalam waktu yang lama (ini paling sering terjadi pada atlet).

Dipercaya bahwa faktor utama yang menyebabkan timbulnya penyakit ini adalah aktivitas fisik yang konstan, di mana mikrotrauma pada cedera tulang dan lutut (patah tulang, dislokasi) terjadi.

Kelompok risiko termasuk anak-anak yang melakukan olahraga dengan beban berat pada kaki, terutama anak laki-laki berusia 11 hingga 15 tahun. Olahraga yang meningkatkan risiko penyakit Osgood-Schlatter antara lain: sepak bola, hoki, bola voli, bola basket, balet, figure skating, dan senam.

Sekitar 15-20% remaja yang melakukan aktivitas fisik aktif menderita patologi ini. Untuk atlet non-profesional, angka ini jauh lebih rendah - hanya 3-5%.

Diagnosis osteokondropati tuberositas tibialis

Dengan jalannya dan kehadiran normal ciri ciri penyakit ini mudah didiagnosis. Untuk melakukannya, dokter hanya perlu memeriksa pasien dan mengetahui faktor risiko serta ciri-ciri keluhannya.

Sinar-X digunakan untuk memastikan diagnosis. Anda dapat melihat di gambar struktur heterogen dan peningkatan ukuran tuberositas tibialis. Dalam kasus fragmentasi, gambar menunjukkan pemisahan fragmen jaringan tulang dengan zona fraktur yang terlihat.

Jika radiografi tidak membantu membuat diagnosis, mereka menggunakan computerized tomography atau magnetic resonance imaging. Dalam beberapa kasus, USG diperlukan, serta USG umum dan tes biokimia darah. Yang terakhir ini digunakan untuk menyingkirkan jenis penyakit lain: tuberositas sering disalahartikan dengan rheumatoid arthritis.

Gejala

Osteochondropathy pada tuberositas tibialis pada anak dapat dikenali melalui tanda-tanda berikut:

• daerah yang terkena membengkak, muncul pembengkakan;
• sensasi nyeri tepat di bawah tempurung lutut;
• penebalan di jaringan lunak;
• ketegangan pada otot-otot di sekitar area yang terkena;

Pada tahap awal penyakit, sensasi tidak nyaman hanya diamati secara berkala, paling sering saat berlari, berjalan atau jongkok. Rasa sakitnya semakin parah saat pasien dalam posisi berlutut. Osteochondropathy pada tuberositas tibialis tidak menyebabkan perubahan warna jaringan di daerah yang terkena dan peningkatan suhu. Selama eksaserbasi, perubahan dapat diamati di bagian depan tungkai bawah, yang terlihat saat kaki ditekuk di lutut.

Pengobatan osteokondropati tuberositas tibialis

Patologi diobati dengan menggunakan terapi kompleks. Pertama-tama, pasien diberikan imobilitas pada area yang terkena dan dilarang memberi tekanan pada kaki. Penggunaan perban pengikat dan orthosis dianjurkan. Dalam kasus penyakit parah, gips dipasang untuk membatasi pergerakan jaringan tulang.

Kursus pengobatan juga mencakup fisioterapi dan obat-obatan, dan setelah menghilangkan rasa sakit dan peradangan, dapat diresepkan fisioterapi atau perawatan pijat. Dalam kasus lanjut, intervensi bedah digunakan.

Untuk osteokondropati tuberositas tibialis (ICD-10 - M92.5), obat antiinflamasi nonsteroid digunakan. Mereka menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan. Sebagai perawatan tambahan UHF, elektroforesis, terapi magnet, kompres dengan ozokerit dan parafin digunakan.

Terapi fisik terdiri dari latihan untuk memperkuat otot-otot tungkai bawah dan paha. Ini mencegah kerusakan dan membantu menghilangkan stres pada sendi lutut. A terapi pijat meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena.

Operasi

Perawatan dengan pembedahan digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• osteokondropati tuberositas tibialis pada lutut kanan atau kiri berlangsung lebih dari dua tahun;
• pengobatan konservatif untuk waktu yang lama (9-12 bulan) tidak membawa efek yang diinginkan;
• munculnya komplikasi - pemisahan tendon patela atau fragmentasi tuberositas;
• Saat didiagnosis, usia pasien sudah di atas 18 tahun.

Operasinya sendiri secara teknis dianggap sederhana, namun masa pemulihannya bisa cukup lama. Dari efisiensi perawatan rehabilitasi Fungsi sambungan selanjutnya dan keberhasilan operasi bergantung.

etnosains

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan selama pengobatan osteokondropati tuberositas tibialis obat tradisional. Obat-obatan tersebut tidak akan mampu menembus secara mendalam dan mencapai jaringan tulang. Karena ini terapi tradisional tidak akan membawa efek yang diinginkan. Anda dapat mengambilnya jika Anda mau mandi obat atau menggunakan lotion herbal, serta kompres hangat, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Ramalan

Jika terapi dimulai tepat waktu, prognosis pengobatan osteokondropati baik: tulang pulih dengan cepat. Di masa depan, konsekuensi seperti munculnya benjolan yang terlihat secara lahiriah di lutut, terjadinya sensasi menyakitkan ketika cuaca berubah di daerah yang terkena dampak. Anak-anak yang menderita osteokondropati tuberositas lebih rentan terkena penyakit sendi di usia dewasa.

Jika tidak diobati, persendian akan mulai memburuk secara bertahap, yang pasti akan menyebabkan osteoartritis. Patologi ini disertai dengan nyeri terus-menerus di lutut dan berakhir dengan kecacatan.

Pencegahan

Untuk menghindari komplikasi serius, Anda harus mengikuti hal-hal tertentu tindakan pencegahan:

• hindari pelatihan yang terlalu intens;
• hindari melatih kaki yang terkena secara berlebihan;
• menjalani pemeriksaan oleh ahli ortopedi setahun sekali, yang akan membantu mendeteksi patologi pada waktunya;
• untuk memperkuat otot kaki anda perlu melakukannya setiap hari latihan terapeutik;
• Jika Anda mengalami cedera lutut, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter;
• agar tidak membebani lutut lebih jauh lagi, sebaiknya hindari kelebihan berat, jadi pasien harus makan dengan benar.

Kesimpulan

Penyakit ini dianggap sebagai penyakit yang cukup umum pada sistem muskuloskeletal, yang terjadi terutama pada remaja dan anak-anak. Hal ini ditandai dengan pemulihan hampir seratus persen dan perjalanan penyakit yang tidak berbahaya. Penting untuk mengidentifikasi patologi tepat waktu dan memulai terapi jika perlu.

Untuk menghindari penyakit Osgood-Schlatter, orang tua harus memantau aktivitas fisik anak mereka, yang harus sesuai dengan usia dan kebugaran fisiknya.

Menurut statistik medis, penyakit Osgood Schlatter menyerang sekitar 20% remaja yang aktif berolahraga dan hanya 5% dari mereka yang tidak berolahraga.

Kelompok risiko mencakup anak-anak yang melakukan olahraga berikut:

• bola basket;
• bola voli;
• hoki;
• sepak bola;
• olahraga senam;
• akrobatik;
• seluncur indah;
• balet;
• berjuang;
• Angkat Berat.

Akibat beban berlebih, mikrotrauma lutut yang terus-menerus, serta ketegangan berlebihan pada ligamen patela yang terjadi selama kontraksi otot paha depan femoris, terjadi gangguan suplai darah di daerah tibia, atau lebih. tepatnya di daerah tuberositasnya. Hal ini disertai dengan perdarahan kecil, pecahnya serat ligamen patela, aseptik proses inflamasi di dalam kantong, serta perubahan sifat nekrotik tuberositas tibialis.

Memuat formulir..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Hitung biaya pengobatan AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Hitung biaya pengobatan

Gejala dan perjalanan penyakit

Penyakit Schlatter ditandai dengan timbulnya bertahap dan tanpa gejala. Pasien, pada umumnya, tidak mengaitkan timbulnya penyakit dengan cedera lutut.

Gejala utama penyakit Osgood-Schlatter meliputi:

• pembengkakan dan nyeri di daerah tuberositas tibialis, tepat di bawah tempurung lutut;
• nyeri pada lutut, yang meningkat setelah aktivitas fisik, terutama saat berlari, melompat, dan menaiki tangga - dan berkurang saat istirahat;
• Ketatnya otot disekitarnya terutama otot paha (paha depan).

Rasa sakitnya berbeda-beda tergantung masing-masing individu. Beberapa mungkin hanya punya sedikit rasa sakit saat melakukan aktivitas tertentu, terutama berlari atau melompat. Bagi yang lain, rasa sakitnya bisa terus-menerus dan melemahkan. Biasanya, penyakit Osgood-Schlatter hanya terjadi pada satu lutut, namun terkadang bisa terjadi pada kedua lutut. Ketidaknyamanan ini dapat berlangsung selama beberapa minggu hingga beberapa bulan dan dapat berulang hingga anak berhenti tumbuh.

Saat memeriksa lutut, pembengkakan dicatat, menghaluskan kontur tuberositas tibialis. Palpasi di daerah tuberositas menunjukkan nyeri dan pembengkakan lokal, yang memiliki konsistensi elastis padat. Tonjolan keras teraba melalui pembengkakan.

Penyakit Schlatter telah perjalanan kronis, terkadang ada perjalanan seperti gelombang dengan adanya periode eksaserbasi yang jelas. Penyakit ini berlangsung dari 1 hingga 2 tahun dan sering kali menyebabkan kesembuhan pasien setelah berakhirnya pertumbuhan tulang (kira-kira pada usia 17-19 tahun).

Komplikasi penyakit Osgood-Schlatter jarang terjadi. Ini mungkin termasuk nyeri kronis atau pembengkakan lokal yang merespons kompres dingin dan obat antiinflamasi dengan baik. Seringkali, bahkan setelah gejalanya hilang, masih ada gejala yang tersisa benjolan tulang di tungkai bawah di area pembengkakan. Benjolan ini dapat menetap pada tingkat yang berbeda-beda sepanjang hidup anak, namun biasanya tidak mengganggu fungsi lutut.

Pada stadium lanjut penyakit ini, pengecilan otot dapat terjadi pada anggota tubuh yang terkena, yang akan menyebabkan dan memanifestasikan dirinya melalui sedikit pembatasan pada pergerakan sendi lutut.

Meskipun banyak dokter menyatakan bahwa penyakit Schlatter dapat hilang dengan sendirinya setelah jangka waktu tertentu, praktik menunjukkan justru sebaliknya (dengan pengecualian yang jarang terjadi). Oleh karena itu, jika seorang anak mengeluh rasa sakit yang terus-menerus pada sendi lutut atau jika terjadi sedikit pembengkakan pada lutut, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

Klinik umum terbaik di Israel

Klinik swasta terbaik di Israel

Pengobatan penyakit

Penyakit Osgood-Schlatter biasanya sembuh dengan sendirinya, dan gejalanya hilang setelah pertumbuhan tulang selesai. Jika gejalanya parah, maka pengobatan akan ditentukan.

Perawatan konservatif

Pasien dengan penyakit Schlatter biasanya menjalani pengobatan konservatif rawat jalan dengan ahli bedah, ahli traumatologi atau ahli ortopedi. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan aktivitas fisik dan memastikan istirahat semaksimal mungkin pada sendi lutut yang terkena. Dalam kasus yang parah, dimungkinkan untuk menerapkan perban pengikat pada sendi.

Dasar pengobatan penyakit Schlatter adalah anti-inflamasi dan obat penghilang rasa sakit.

Metode fisioterapi juga banyak digunakan: terapi lumpur, terapi magnet, UHF, terapi gelombang kejut, terapi parafin, pijat ekstremitas bawah. Untuk memulihkan area tibia yang rusak, dilakukan elektroforesis kalsium.

Kelas terapi fisik mencakup serangkaian latihan yang bertujuan meregangkan otot paha belakang dan paha depan femoris. Hasilnya adalah penurunan ketegangan ligamen patela, yang menempel pada tibia. Untuk menstabilkan sendi lutut, kompleks perawatan juga mencakup latihan yang memperkuat otot paha.

Setelah menjalani pengobatan penyakit Schlatter, perlu untuk membatasi beban pada sendi lutut. Pasien harus menghindari melompat, berlari, berlutut, dan jongkok. Sebaiknya ganti olahraga traumatis dengan olahraga yang lebih lembut, misalnya berenang di kolam renang.

Operasi

Dengan kerusakan parah pada jaringan tulang di daerah kepala tibia, perawatan bedah penyakit Schlatter mungkin dilakukan. Operasi ini terdiri dari menghilangkan pertumbuhan tulang, fokus nekrotik dan menjahit cangkok tulang yang memperbaiki tuberositas tibialis, yang memungkinkan penyembuhan fraktur avulsi dan pemulihan penuh fungsi sendi lutut.

Setelah operasi, diperlukan terapi fisik dan pengobatan. Anda bisa berolahraga hanya enam bulan setelah operasi.
Memuat formulir..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Hitung biaya pengobatan AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_93569">Hitung biaya pengobatan

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit Osgood-Schlatter dilakukan oleh dokter spesialis (ortopedi). Untuk diagnostik sangat penting memiliki riwayat kesehatan dan dokter memerlukan informasi berikut:

1. Penjelasan rinci tentang gejala anak.
2. Hubungan antara gejala dan aktivitas fisik.
3. Informasi tentang masalah kesehatan di masa lalu (terutama cedera sebelumnya).
4. Informasi mengenai permasalahan kesehatan dalam keluarga.
5. Semua obat-obatan Dan suplemen nutrisi yang diambil anak itu.

Untuk mendiagnosis penyakit Osgood-Schlatter, dokter akan memeriksa sendi lutut anak, yang akan menentukan adanya pembengkakan, nyeri tekan, dan kemerahan. Selain itu, rentang gerak lutut dan pinggul akan dinilai.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu dilakukan pemeriksaan sinar-X pada sendi anggota tubuh yang terkena, yang paling sering menunjukkan sedikit peningkatan pada area tuberositas tibia dan pemisahan apofisis (proses tulang) dari dia.

Pemeriksaan rontgen juga memungkinkan Anda mengetahui stadium perkembangan penyakit ini.

Untuk mendapatkan lebih banyak informasi lengkap Dokter mungkin juga meresepkan metode diagnostik seperti termografi komputer, pencitraan resonansi magnetik, dan ultrasonografi. Densitometri juga digunakan untuk memperoleh data tentang struktur jaringan tulang. Diagnostik laboratorium ditentukan untuk mengecualikan sifat infeksi dari kerusakan sendi lutut (artritis spesifik dan nonspesifik). Itu termasuk analisis klinis darah, tes darah untuk protein C-reaktif dan faktor rheumatoid, studi PCR.

Pada periode awal, penyakit Schlatter ditandai dengan gambaran radiografi perataan lapisan lunak tuberositas tibialis dan peninggian batas bawah celah, sesuai dengan jaringan adiposa yang terletak di bagian anterior sendi lutut. Yang terakhir ini disebabkan oleh peningkatan volume bursa subpatella akibat peradangan aseptiknya. Tidak ada perubahan pada inti (atau nukleus) osifikasi tuberositas tibialis pada awal penyakit Schlatter.

Seiring waktu, secara radiologis, terjadi perpindahan inti osifikasi ke depan dan ke atas sebesar 2 hingga 5 mm. Struktur trabekuler inti mungkin kabur dan konturnya tidak rata. Resorpsi bertahap dari inti yang dipindahkan mungkin terjadi. Tetapi lebih sering mereka bergabung dengan bagian utama inti osifikasi untuk membentuk konglomerat tulang, yang dasarnya adalah tuberositas tibialis, dan puncaknya adalah tonjolan seperti tulang belakang, terlihat jelas pada radiografi lateral dan teraba di area tersebut. tuberositas.

Diagnosis banding penyakit Schlatter harus dilakukan dengan fraktur tibia, sifilis, tuberkulosis, osteomielitis, dan proses tumor.

Osteokondropati(syn.: aseptic osteochondronecrosis) adalah jenis proses degeneratif-nekrotik independen pada epifisis dan apofisis tulang spons, dalam banyak kasus disertai dengan perubahan nekrosis, resorpsi atau penolakan berturut-turut pada area tulang yang terkena dan pemulihan selanjutnya dari struktur tulang. Etiologi osteokondropati masih belum jelas. Dasarnya adalah nekrosis aseptik pada tulang kanselus. Proses ini umumnya dianggap sebagai hasil dari banyak faktor patologis: makro dan mikrotrauma, peningkatan beban mekanis, gangguan metabolisme, gangguan pembuluh darah dan neurotropik. Penyebab langsung nekrosis adalah gangguan peredaran darah akibat kerusakan mekanis pada pembuluh darah, trombosis, obliterasi, atau kejang persisten yang berkepanjangan. Saat ini, salah satu jenis osteokondropati yang paling umum adalah osteokondropati tuberositas tibialis (penyakit Osgood-Schlatter, selanjutnya disebut OSH).

BOS lebih banyak terjadi pada remaja laki-laki usia 10–16 tahun yang gemar berolahraga, khususnya bermain sepak bola. Terlepas dari kenyataan bahwa proses dalam banyak kasus berkembang perlahan, bersifat kronis dan seringkali jinak, timbulnya penyakit ini disertai dengan sindrom nyeri yang cukup parah, pembatasan aktivitas motorik pada anak-anak untuk jangka waktu 6 bulan hingga 1,5 - 2 tahun.

Dari manifestasi klinis Penyakit ini paling ditandai dengan nyeri, terlokalisasi dekat dengan fokus osteokondropati. Gambaran BOS pada pandangan pertama sangat khas: paling sering dimulai dengan nyeri ringan di daerah tuberositas tibialis, yang hanya memanifestasikan dirinya dengan aktivitas fisik yang signifikan. Seiring perkembangan penyakit, penyakit ini terjadi bahkan dengan aktivitas fisik sedang. Dalam kasus yang jarang terjadi, nyeri dapat terjadi saat istirahat.

Tanda khas nyeri pada BOS adalah intensifikasinya pada daerah tuberositas tibialis dengan ketegangan otot paha depan femoris (kelompok otot paha anterior) dan saat pasien berlutut. Kebanyakan ahli menganggap gejala patognomonik utama adalah nyeri lokal pada palpasi dan/atau perkusi di area tuberositas tibialis, yang bisa ringan atau maksimal.

Saat memeriksa patela, gejala “patela mengambang” dicatat, yang ditandai dengan fakta bahwa pada posisi pasien berdiri atau berbaring dengan sendi lutut terentang penuh, dokter dengan bebas menggerakkannya ke samping dan ke atas dengan tangannya tanpa perlawanan. Palpasi daerah lain yang berdekatan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Rentang gerak sendi lutut tidak berubah. Catatan Malakhov (2003) mencatat bahwa dengan BOS, berbagai varian perjalanan penyakit mungkin terjadi: tendinitis patella, bursitis pada bursa infrapatellar dalam, apofisitis atau avulsi tuberositas tibialis. Sekilas begitu khas Gambaran klinis tidak meninggalkan keraguan tentang diagnosisnya. Tapi itu sudah dikonfirmasi metode tambahan studi - x-ray, paling sering pada tahap fragmentasi.

Dasar diagnosis osteochondropathy dalam rawat jalan adalah pemeriksaan sinar-X (rontgen sendi tungkai bawah dan lutut, yang memungkinkan visualisasi area perlekatan pada tibia tendon patela). Pada tahap pertama penyakit, ketika nekrosis jaringan tulang baru saja dimulai, gambaran makroskopis dan radiologis tulang yang terkena tidak berbeda dengan jaringan tulang normal. Periode laten ini dalam beberapa kasus berlangsung hingga ! beberapa bulan. sinar-X tanda-tanda Osteochondropathy muncul dengan rasa sakit yang parah dan terdiri dari penggelapan seragam pada bagian tulang yang terkena dan hilangnya strukturnya. Selama periode ini, bila menggunakan rontgen lembut, penebalan ligamen patela dapat terlihat pada gambar. Gambar x-ray ini sesuai dengan proses tahap kedua. Intensitas bayangan dari jaringan tulang nekrotik tergantung pada derajat kompresi berkas tulang dan peningkatan jumlahnya per satuan volume dibandingkan dengan normalnya. Dalam kasus yang khas, bayangan yang sangat intens seperti sekuestrasi, oval tidak beraturan, dan sangat kuat muncul pada radiografi.

Saat membuat diagnosis, meskipun gambaran rontgen BOS sangat jelas, seseorang tidak bisa hanya mengandalkan rontgen saja. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) memungkinkan untuk mendiagnosis tahap awal dan selanjutnya osteokondropati dengan tingkat kemungkinan yang tinggi. Dengan bantuannya, Anda dapat dengan jelas melokalisasi proses di tuberositas tibialis dan menentukan tingkat kerusakan pada ligamen patela, membedakannya dari penyakit inflamasi daerah sendi lutut. Diagnosis BOS aktif ! tahap awal memungkinkan pemeriksaan ultrasonografi (USG).

BOSCH memberikan kinerja yang relatif baik pengobatan konservatif, memiliki perjalanan penyakit yang relatif jinak dan prognosis yang baik. Namun, masalah utama bagi pasien dan dokter adalah durasi penyakit, mulai dari beberapa bulan (setidaknya enam) hingga beberapa tahun (dalam beberapa kasus hingga dua tahun). Tentu saja panjang penyakit ini memerlukan pembatasan aktivitas fisik dalam jangka waktu yang lama, 6-24 bulan.

Perlakuan BOS biasanya bersifat konservatif, rawat jalan dan dilakukan di bawah pengawasan ahli traumatologi ortopedi dan ahli bedah (cara mengobati penyakit harus ditentukan oleh spesialis yang berkualifikasi). Pertama-tama, aktivitas fisik dihilangkan dan istirahat maksimal untuk sendi lutut dipastikan. Terkadang perban pengikat dipasang pada sendi. Perawatan obat BOS tentang penggunaan obat pereda nyeri dan anti inflamasi. Dianjurkan untuk menggunakan vitamin E dan kelompok B, serta agen antiplatelet, kalsium dengan dosis 1,5 g. per hari dan kalsirol sebanyak 4 ribu unit per hari. Selain itu, berbagai metode fisioterapi banyak digunakan: terapi magnet, terapi lumpur, terapi gelombang kejut, UHF, pijat anggota tubuh bagian bawah, perawatan parafin. Elektroforesis kalsium membantu memulihkan area tibia yang rusak. Ketika YOSH, terapi fisik diindikasikan, termasuk serangkaian latihan yang ditujukan untuk meregangkan otot paha depan femoris dan paha belakang. Selain itu, kompleks perawatannya berisi latihan yang memperkuat otot paha dan membantu menstabilkan sendi lutut. Perawatan bedah BOS hanya dilakukan dalam kasus kerusakan parah pada jaringan tulang kepala tibia. Selama operasi, fokus nekrotik dihilangkan dan cangkok tulang dijahit untuk memperbaiki tuberositas tibialis. Setelah menyelesaikan perawatan, Anda harus membatasi beban pada sendi lutut dan menghindari olahraga yang traumatis. Mengenai dampak BOS, dampak penyakit seringkali tidak signifikan. Kebanyakan pasien mengalami retensi tonjolan pineal, yang tidak menyebabkan nyeri atau mengganggu fungsi sendi. Namun terkadang ada komplikasi yang memanifestasikan dirinya dalam perpindahan patela, serta deformasi dan osteoartritis sendi lutut, yang menyebabkan kerusakan permanen. sindrom nyeri saat bersandar pada lutut. Usai menjalani BOS, pasien terkadang mengeluh nyeri atau ngilu pada sendi lutut yang terjadi saat cuaca berubah.