Regimen pengobatan prostatitis apa yang cocok untuk kebanyakan pria. Regimen pengobatan untuk penyakit dalam dan akan meresepkan rejimen pengobatan individu

Ada beberapa regimen pemberian insulin untuk pasien diabetes. Setiap skema memiliki metodologi dan jumlah masukan hariannya sendiri. Karena karakteristik tubuh, aktivitas fisik yang berbeda, dan asupan makanan, pasien diabetes diresepkan dosis individu obat-obatan dihitung menurut skema tertentu.

Menghitung secara teoritis jumlah yang dibutuhkan insulin sangat sulit - dosis yang sama yang diberikan kepada pasien berbeda dapat menyebabkan reaksi berbeda dalam tubuh, tergantung pada efektivitas obat, durasi dan durasi kerjanya. Jumlah insulin dihitung di rumah sakit, penderita diabetes secara mandiri menentukan jumlahnya, menghubungkannya dengan intensitas aktivitas fisik, asupan makanan dan gula darah.

Regimen pemberian insulin

Di antara rejimen terapi insulin yang ada, ada 5 jenis utama:

1. Satu suntikan insulin kerja panjang atau kerja menengah;
2. Injeksi ganda insulin perantara;
3. Injeksi ganda perantara dan akting pendek;
4. Tiga suntikan insulin jangka pendek dan jangka panjang;
5. Dasarnya adalah skema bolus.

Proses sekresi insulin alami harian dapat direpresentasikan sebagai garis yang mencapai puncaknya pada saat puncak insulin, terjadi satu jam setelah makan (Grafik 1). Misalnya seseorang makan pada jam 7 pagi, 12 siang, 6 sore, dan 10 malam, maka puncak insulin akan terjadi pada jam 8 pagi, 1 siang, 7 malam, dan 11 malam.

Kurva sekresi alami memiliki bagian lurus, yang menghubungkannya kita mendapatkan dasar - garis. Bagian lurus berhubungan dengan periode di mana seseorang yang tidak menderita diabetes tidak makan dan sedikit insulin yang dilepaskan. Pada saat pelepasan insulin setelah makan, garis sekresi alami terbagi menjadi puncak seperti gunung dengan kenaikan tajam dan penurunan yang tidak terlalu tajam.

Garis dengan empat simpul adalah pilihan “ideal”, sesuai dengan pelepasan insulin dengan 4 kali makan sehari pada waktu yang ditentukan secara ketat.

nyatanya pria sehat dapat memindahkan waktu makan, melewatkan makan siang atau makan malam, menggabungkan makan siang dengan makan siang, atau makan beberapa camilan, dalam hal ini tambahan puncak insulin kecil akan muncul pada kurva.

Suntikan tunggal insulin kerja panjang atau kerja menengah

Suntikan tunggal disebabkan oleh pemberian insulin dosis harian di pagi hari sebelum sarapan.

Efek skema ini berupa kurva yang dimulai pada saat pemberian obat, mencapai puncaknya pada saat sarapan kedua dan turun hingga makan malam (grafik 2)

Skema ini adalah salah satu yang paling sederhana, namun memiliki banyak kelemahan:

• Kurva aksi suntikan tunggal paling tidak mirip dengan kurva sekresi insulin alami.
• Penggunaan skema ini melibatkan makan beberapa kali sehari - sarapan ringan diikuti dengan makan siang yang mengenyangkan, makan siang yang kurang mengenyangkan, dan makan malam kecil.
• Jumlah dan komposisi makanan harus dikorelasikan dengan efektivitas insulin saat ini dan tingkat aktivitas fisik.

Kerugian dari skema ini antara lain tingginya persentase risiko terjadinya, baik pada siang hari maupun pada malam hari. Terjadinya hipoglikemia nokturnal yang disertai peningkatan dosis insulin pagi hari meningkatkan risiko hipoglikemia yang terjadi pada saat efektivitas obat maksimal.

Pengenalan insulin dalam dosis besar mengganggu metabolisme lemak tubuh, yang dapat menyebabkan terbentuknya penyakit penyerta.

Suntikan ganda insulin kerja menengah

Regimen terapi insulin ini melibatkan pemberian obat pada pagi hari sebelum sarapan dan malam sebelum makan malam. Dosis insulin harian dibagi menjadi pagi dan sore dengan perbandingan masing-masing 2:1 (grafik 3).

• Keuntungan dari skema ini adalah risiko hipoglikemia berkurang, dan membagi insulin menjadi dua dosis berkontribusi pada dosis yang lebih kecil yang beredar di tubuh manusia.
• Kerugian dari skema ini termasuk kepatuhan yang ketat terhadap rezim dan diet - penderita diabetes harus makan kurang dari 6 kali sehari. Selain itu, kurva kerja insulin, seperti pada skema pertama, jauh dari kurva sekresi insulin alami.

Suntikan ganda insulin kerja menengah dan pendek

Salah satu rejimen yang optimal adalah suntikan ganda insulin kerja menengah dan kerja pendek.

Regimen ini ditandai dengan pemberian obat pada pagi dan sore hari, namun tidak seperti rejimen sebelumnya, dosis insulin harian dapat divariasikan tergantung pada aktivitas fisik atau makanan yang akan datang.

Seorang penderita diabetes, berkat manipulasi dosis insulin, memiliki kesempatan untuk mendiversifikasi penggunaan suatu produk konten tinggi gula atau menambah jumlah makanan yang Anda makan (grafik 4).

• Jika Anda berencana untuk menghabiskan waktu aktif di siang hari (berjalan, membersihkan, memperbaiki), dosis insulin jangka pendek pagi hari ditingkatkan 2 unit, dan dosis menengah dikurangi 4 - 6 unit, karena aktivitas fisik akan membantu mengurangi gula;
• Jika acara gala dengan makan malam besar direncanakan di malam hari, dosis insulin jangka pendek harus ditingkatkan sebanyak 4 unit, dan dosis insulin perantara harus dibiarkan dalam jumlah yang sama.

Berkat pembagian dosis harian obat yang rasional, kurva injeksi ganda insulin kerja menengah dan kerja pendek paling dekat dengan kurva sekresi alami, sehingga paling optimal dan cocok untuk pengobatan. diabetes mellitus 1 jenis. Jumlah insulin yang diberikan bersirkulasi secara merata di dalam darah, sehingga mengurangi risiko hipoglikemia.

Meski memiliki kelebihan, skema ini bukannya tanpa kekurangan, salah satunya terkait dengan diet ketat. Jika terapi insulin ganda memungkinkan Anda mendiversifikasi jenis makanan yang Anda makan, maka penyimpangan dari jadwal nutrisi sangat dilarang. Penyimpangan dari jadwal selama setengah jam mengancam terjadinya hipoglikemia.

Seringkali orang meminta bantuan ahli narkologi ketika kecanduan sudah mulai terjadi. bentuk parah. DI DALAM pada kasus ini memerlukan perawatan yang komprehensif dan terspesialisasi metode pengobatan pengobatan kecanduan narkoba dan alkoholisme. Narkoba dan alkohol menyebabkan perubahan kepribadian yang sangat negatif, dan seringkali tidak dapat diubah, dan menimbulkan konsekuensi serius yang mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup seseorang dan lingkungannya. Jika Anda mencurigai Anda orang yang dicintai kecanduan, lalu cari bantuan dari Pusat layanan kesehatan di Mytishchi. Konsultasi dengan ahli narkologi dapat diperoleh di klinik atau dengan menghubungi dokter di rumah.

Klinik perawatan narkoba “KORSAKOV” di Mytishchi – institusi medis di mana metode pengobatan modern digunakan jenis yang berbeda ketergantungan yang berbeda dalam efisiensi, dengan mempertimbangkan karakteristik individu orang, stadium penyakit dan preferensi pribadi pasien dan kerabatnya. Metode psikoterapi untuk mengobati kecanduan narkoba dan alkoholisme mendominasi daftar umum layanan medis dan preventif.

Jenis pengobatan untuk kecanduan narkoba dan alkoholisme

Pengobatan kecanduan narkoba, pengobatan kecanduan alkohol, perlakuan penyakit kejiwaan, perlakuan cacat mental– ini bukan keseluruhan layanan yang disediakan di pusat kesehatan di Mytishchi. Perawatan semacam ini bersifat kompleks, membutuhkan waktu, kekuatan fisik, psikologis dan investasi material, sehingga harus komprehensif dan disediakan oleh tim spesialis (ahli narkologi, psikiater, spesialis rehabilitasi, terapis, psikoterapis, dll). Satu pilihan yang cocok Itu tidak ada untuk semua orang.

Klinik mengembangkan rejimen pengobatan individual untuk setiap pasien. Kami menggunakan dasar berikut metode pengobatan kecanduan narkoba Dan metode pengobatan alkoholisme:

• Obat. Kombinasi obat diharapkan dapat memberikan efek positif, karena obat universal belum ditemukan untuk memerangi kecanduan.
• Psikoterapi. Terdiri dari percakapan dengan dokter, konsultasi kelompok, dan pelatihan menggunakan teknik koreksi khusus.

Metode terlarang untuk mengobati kecanduan alkohol dan obat-obatan, seperti coding, menjahit, implantasi, hipnosis, digunakan dalam kasus luar biasa ketika pasien tidak dapat secara mandiri menahan keinginannya, mengendalikan emosi dan perilaku bahkan setelah menyelesaikan pengobatan.

PERAWATAN NARKOLOGIS DAN PSIKIATRI 24 JAM

Ada kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis
penarikan diri dari pesta minuman keras, menghilangkan gejala penarikan diri, memanggil ahli narkologi ke rumah Anda, memanggil psikiater ke rumah Anda, ambulans pribadi

Jika Anda atau orang yang Anda cintai dihadapkan pada masalah kecanduan alkohol atau obat-obatan, hubungi pusat kesehatan kami. Kami menjamin bantuan yang berkualitas dari spesialis yang berpengalaman, aman dan pengobatan yang berkualitas, teknik diagnostik dan terapeutik modern, pemahaman dan profesionalisme staf, anonimitas dan kerahasiaan lengkap.

Meningkatkan kesejahteraan selama masa-masa menyakitkan atau selama menopause, meredakan peradangan pada alat kelamin atau mempersiapkan tubuh untuk pembuahan - homeopati dapat mengatasi semua tujuan ini. Tugasnya adalah mengaktifkan potensi tubuh untuk melawan penyakit secara mandiri. Cara alami pemulihan dan keamanan obat- ciri utama homeopati yang menentukan pilihan banyak wanita terhadap pengobatan alternatif.

Pusat Obstetri Klasik “Karunia Kehidupan” - klinik multidisiplin, yang menyediakan berbagai layanan untuk kesehatan perempuan, persiapan menjadi ibu, kesuksesan kehamilan dan persalinan. Tempat khusus diberikan untuk pengobatan homeopati. Hari ini setiap gadis calon ibu atau wanita dewasa dapat melamar terapi yang aman dan efektif berdasarkan sediaan organik.

Pengobatan penyakit ginekologi dengan homeopati

Homeopati - tipe obat alternatif, berdasarkan prinsip perlakuan “suka dengan suka”. Sediaan organik digunakan yang dapat memicu gejala serupa dengan yang disebabkan oleh penyakit pasien. Pengenceran rendah, sedang dan tinggi ditentukan. Misalnya, ketika proses inflamasi sudah lanjut, obat dengan pengenceran rendah diresepkan, dan tahap awal penyakit, obat dosis tinggi dapat diterima.

Homeopati dalam ginekologi dapat menangani sejumlah masalah:

Penyakit radang

• Infeksi seksual – gonore, klamidia, trikomoniasis, kandidiasis, ureaplasmosis;
• Penyakit menular – kolpitis, vulvovaginitis, adnexitis, endometritis;
• Infeksi virus - papillomatosis, herpes, cytomegalovirus.

Gangguan hormonal

• Pelanggaran siklus menstruasi, amenore, menstruasi berat;
• Disfungsi ovarium, kurangnya ovulasi;
• Sindrom pramenstruasi;
• Klimaks.

Patologi tumor

• Fibroid rahim;
• Polip endometrium;
• Kista ovarium, dll.
• Infertilitas, kehamilan rumit, persiapan persalinan.

Konsultasikan dengan dokter homeopati

Dia akan menunjuk skema individu mengambil persiapan organ untuk kesejahteraan dan kesehatan. Perawatan homeopati membantu mencapai kesehatan tanpa efek toksik pada tubuh. Ini memungkinkan Anda untuk minum obat lama tanpa mengorbankan fungsi organ dan sistem lain.

Manfaat pengobatan homeopati

• Asal alami obat-obatan homeopati yang menjamin tidak adanya efek toksik pada tubuh pasien;
• Konsentrasi yang berbeda bahan aktif, yang memungkinkan untuk dikompilasi rencana perawatan individu dalam setiap kasus;
• Spektrum aksi yang luas narkoba;
• Keamanan bagi ibu hamil dan anak baru lahir;
• Tidak ada kontraindikasi;
• Tidak ada efek samping, mungkin kecil manifestasi alergi dalam kasus yang jarang terjadi;
• Sediaan organik tidak membuat ketagihan, tidak ada sindrom penarikan obat;
• Kemungkinan pengobatan jangka panjang;
• Homeopati kompatibel dengan pengobatan tradisional;
• Aksesibilitas material pengobatan homeopati.

Homeopati selama kehamilan

Perawatan homeopati memainkan peran khusus selama kehamilan. Bagaimanapun, ini memberikan terapi yang efektif tanpa efek toksik pada tubuh ibu dan anak. Mengonsumsi obat organ bisa menjadi yang utama atau perawatan tambahan. Atas permintaan seorang wanita, itu ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• Saat merencanakan kehamilan
• Untuk merangsang ovulasi dan mempersiapkan tubuh untuk menjadi ibu.
• Pada tahap awal
• Untuk pengobatan toksikosis, ancaman keguguran.
• Dalam kasus kehamilan rumit atau ganda
• Untuk mencegah aborsi spontan, lahir prematur, insufisiensi plasenta.
• Dalam persiapan melahirkan
• Untuk meredakan ketegangan saraf, menormalkan keadaan psiko-emosional ibu hamil, dan meningkatkan laktasi.

Perawatan homeopati di klinik kebidanan dan ginekologi

Pusat Medis "Hadiah Kehidupan" menawarkan penganutnya pengobatan homeopati layanan dari dokter homeopati yang berpengalaman. Dengan menggunakan kemampuan diagnostik modern, ia akan menentukan status kesehatan wanita, ibu hamil, dan janin. menunggumu rencana perawatan individu, aplikasi sediaan organ hewan dan asal tumbuhan dari produsen terkemuka, pengobatan homeopati sebagai terapi utama atau tambahan.

Perawatan homeopati berlangsung rata-rata 3 bulan. Obat-obatan diresepkan untuk pemberian oral atau subkutan. Konsentrasi zat tergantung pada stadium penyakitnya. Dimungkinkan untuk mengambil dosis bergantian dengan potensi rendah dan sedang, pengenceran tinggi dalam urutan menurun dan sebaliknya. Regimen pengobatan ditentukan oleh dokter homeopati dalam setiap kasus.

Di dalam dinding klinik kami, setiap wanita dan pasangan yang sudah menikah pemahaman dan daya tanggap menunggu. Kami siap menyediakan perawatan medis segala arah, menggabungkan pengobatan tradisional dengan homeopati, yang dapat mempengaruhi proses degeneratif organ sistem reproduksi, menyebabkan kemunduran peradangan, atau sekadar memberikan kesehatan Dan kursus yang menguntungkan kehamilan, pembentukan menyusui yang cepat.

Isi artikel:

Pada artikel ini kita akan melihat secara rinci metode modern untuk mendiagnosis dan mengobati adenoma prostat, atau yang sekarang disebut hiperplasia prostat jinak.

BPH

Salah satu penyakit prostat yang paling umum adalah adenoma prostat atau hiperplasia prostat jinak (BPH). Patologi ini sangat umum sehingga beberapa peneliti mengatakan hal ini tidak dapat dihindari oleh siapa pun. Menurut statistik medis resmi, hiperplasia prostat jinak mempengaruhi sekitar 80% pria yang telah mencapai usia delapan puluh tahun. Manifestasi histologis pertama diamati setelah 40 tahun - penyakit ini ditandai dengan nodul stroma yang muncul di kelenjar prostat (di daerah periuretra zona transisinya). Setelah pembentukan kelenjar getah bening, hiperplasia prostat (PG) itu sendiri berkembang.

Gejala BPH terutama berhubungan dengan masalah saluran kemih. Aliran urin melalui saluran kemih terhambat karena disfungsi detrusor dan obstruksi saluran keluar kandung kemih. Fenomena obstruktif disebabkan oleh fakta bahwa ukuran kelenjar prostat bertambah, dan lumennya bertambah uretra menjadi lebih kecil seiring waktu - komponen mekanis. Di samping itu proses patologis diperburuk oleh komponen dinamis - serat otot kelenjar prostat dan uretra posterior menjadi kencang.

Pada beberapa pasien yang lebih tua kategori usia Fenomena patologis di atas dilengkapi dengan kerusakan jaringan otot polos Kandung kemih stres (paparan katekolamin) dan sifat iskemik (vasospasme). Reseptor dan serat adrenergik saraf simpatik- mata rantai eferen dari reaksi stres. Dalam situasi seperti itu, karena efek katekolamin yang berlebihan pada kandung kemih, gangguan bioenergi muncul dan fungsi detrusor memburuk. Oleh karena itu, masalah buang air kecil semakin parah, dan pasien harus berobat ke fasilitas kesehatan.

Metode pengobatan standar untuk pasien dengan hiperplasia prostat jinak adalah pembedahan - reseksi transurethral pada prostat. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, peran ini semakin meningkat metode pengobatan terapi untuk penyakit ini. Saat ini, dokter modern punya banyak hal baru obat, dan indikasi penggunaan narkoba semakin meluas.

Mempertimbangkan banyaknya pilihan obat yang tersedia, sangat penting untuk merumuskan indikasi dengan benar dan memilih obat yang tepat untuk pasien tertentu. Sebelum janji temu terapi obat Setiap pasien harus menjalani diagnosis yang ditunjukkan dalam kasus tersebut.

Diagnosis adenoma prostat pada pria

Metode diagnostik saat ini memungkinkan memperoleh data yang akurat dengan tingkat invasif yang minimal. Ada dua kelompok metode diagnostik kelenjar prostat: dasar dan klarifikasi.

Metode dasar untuk mendiagnosis adenoma prostat

· Pengumpulan data anamnesis.

· Buku harian buang air kecil.

· Pemeriksaan fisik.

· Pemeriksaan digital rektal.

· Ultrasonografi ginjal kandung kemih, penilaian volume sisa urin.

· Analisis urin.

· Penerapan kuesioner IPSS-QoL(BS).

· USG kelenjar prostat (transrektal).

· Uroflowmetri.

· Analisis kandungan PSA dalam serum darah.

Berdasarkan persyaratan modern Tujuan diagnosis tidak hanya untuk mengenali hiperplasia prostat dan mengidentifikasi komplikasinya, tetapi juga untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan lebih lanjut penyakit.

Faktor risiko berkembangnya adenoma prostat

Faktor risiko berikut ini dipertimbangkan saat ini:

· Skor IPSS keseluruhan lebih besar dari 7.

· Volume pankreas lebih dari 30 cm3 (dinilai menggunakan USG yang dilakukan secara transrektal).

· Volume sisa urin yang berlebihan ditentukan dengan USG - lebih dari 200 ml.

· Qmax (kecepatan aliran urin maksimum) di bawah 12 ml/s (nilai ini dinilai menggunakan uroflowmetri).

· Nilai PSA dari 1,4 ng/ml.

Artinya, jika pasien memiliki gejala hiperplasia pankreas (lebih dari 7 poin menurut hasil survei), kecepatan maksimum buang air kecilnya berkurang, terjadi peningkatan pankreas atau peningkatan PSA dalam serum darah, risiko perlunya pembedahan meningkat secara signifikan - 4 kali lipat dibandingkan dengan pasien yang tidak memilikinya. manifestasi klinis. Masing-masing indikator yang dijelaskan di atas mempunyai arti yang besar nilai diagnostik dan harus diperhitungkan ketika menentukan rejimen pengobatan untuk pasien (dalam beberapa kasus mungkin bersifat preventif).

Metode tambahan untuk mendiagnosis BPH

Klarifikasi metode diagnostik digunakan ketika:

· hasil pemeriksaan awal saling bertentangan;

· ada kebutuhan untuk membedakan BPH dari patologi lain;

· prosedur pembedahan direncanakan;

· Pengobatan adenoma prostat sebelumnya tidak memberikan hasil positif dan perlu diketahui alasan ketidakefektifan terapi.

Metode klarifikasi tradisional adalah:

· Studi urodinamik yang komprehensif.
· Uretrosistoskopi.
· Uretrosistografi retrograde.
· Urografi ekskretoris.

Selain itu, teknik yang relatif baru digunakan:

· Studi eko-urodinamik.
· Echo-Dopplerografi transrektal.
· MRI.
· Sistourethrografi multispiral miksional.

Mari kita bicara lebih detail tentangnya cara-cara modern pencitraan untuk diagnosis BPH.

USG Doppler sangat informatif dalam hal diagnostik tumor ganas PJ. Metode pemeriksaan ini menunjukkan hasil yang lebih baik dibandingkan USG sederhana. Spesifisitasnya 85% dan sensitivitasnya mencapai 65%. Selain itu, faktor risiko yang ditentukan dengan menggunakan USG Doppler (kemungkinan perdarahan intraoperatif) memungkinkan untuk menentukan jalannya intervensi bedah, dengan mempertimbangkan posisi area yang mengalami vaskularisasi berlebihan. Dimungkinkan juga untuk mengevaluasi kebutuhan terapi pra operasi (inhibitor 5α-reduktase) untuk mengurangi risiko yang disebutkan di atas.

Metode gema-urodinamik digunakan untuk penilaian kontraktilitas detrusor. Selain itu, dimungkinkan untuk memvisualisasikan uretra prostat dan leher kandung kemih saat buang air kecil. Metode diagnostik ini digunakan jika perlu untuk membedakan hiperplasia jinak dari kondisi prostat lain yang berhubungan dengan gangguan buang air kecil (striktur, batu uretra, hipotensi detrusor).

Sistourethrografi menggunakan tomograf multislice– metode informatif untuk memvisualisasikan yang lebih rendah saluran kemih pada saat proses buang air kecil. Teknik ini secara akurat mengidentifikasi perubahan anatomi pada tubuh saluran kemih(misalnya, setelah prosedur pembedahan). Oleh karena itu, sering digunakan sebelum intervensi bedah berulang.

MRI diperlukan terutama untuk diagnosis tumor ganas dengan penentuan tahapannya. Selain itu, data yang diperoleh dengan menggunakan MRI memberikan gambaran akurat tentang perubahan struktural pada pankreas, membantu menilai pertumbuhan dan ukurannya (yang memudahkan dokter merencanakan intervensi bedah). Namun, MRI juga memiliki kelemahan - pertama-tama, ketidakmampuan untuk memvisualisasikan saluran kemih bagian bawah dengan jelas.

Jadi, gunakan metode modern untuk memeriksa pasien dengan BPH, memungkinkan untuk mendiagnosis hiperplasia dan mengidentifikasi ciri-ciri perkembangannya pada pasien tertentu, berdasarkan rejimen pengobatan individu yang dikembangkan. Jika diperlukan intervensi bedah dengan hiperplasia, perencanaan operasi yang lebih rasional (termasuk operasi berulang) menjadi mungkin.

Pengobatan adenoma prostat pada pria

Para ahli dari Asosiasi Urologi Eropa telah mengembangkan rekomendasi untuk pengobatan pasien dengan hiperplasia prostat jinak. Tujuan pengobatan adenoma prostat, menurut rekomendasi ini, adalah:

· Memperlambat proses hiperplastik pada pankreas.

· Meningkatkan kualitas hidup pasien gangguan saluran kemih.

· Dalam beberapa (sedikit) kasus - perpanjangan hidup pasien dengan perjalanan penyakit yang rumit.

Pasien yang didiagnosis dengan hiperplasia prostat diobati dengan metode konservatif dan metode bedah. Pendekatan konservatif melibatkan terapi obat atau melakukan pemantauan dinamis terhadap kondisi pasien. Dalam hal ini, pasien harus rutin mengunjungi fasilitas kesehatan. Interval antar pemeriksaan harus kira-kira satu tahun. Observasi sederhana terhadap pasien hanya diperbolehkan jika gejalanya ringan dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang berarti pada pasien, dan bila tidak ada gejala yang mengganggu. pembacaan mutlak untuk operasi.

Biasanya, pengobatan pasien BPH melibatkan terapi obat. Dalam beberapa dekade terakhir, banyak obat baru telah dikembangkan untuk mengobati penyakit ini. Oleh karena itu nomornya operasi bedah untuk BPH saat ini telah menurun secara signifikan.

Obat-obatan yang digunakan dalam praktek kedokteran modern untuk pengobatan adenoma prostat memberikan hasil yang baik dengan minimal efek samping. Jadi obatnya dibagi menjadi tiga kelompok.

Pengobatan adenoma prostat dengan obat-obatan

Semua yang di atas suplai medis mampu meredakan gejala yang tidak menyenangkan dan memberikan efek positif pada indikator obyektif buang air kecil.

Selain itu, setiap obat yang digunakan mampu menimbulkan efek yang menentukan indikasi tambahan penggunaannya dalam kasus tertentu. Misalnya, α1-blocker ditandai dengan peningkatan kecepatan tindakan - hasilnya akan terlihat dalam beberapa hari. Selain itu, setelah serangkaian penelitian, ditemukan bahwa tamsulosin dan doxazosin tidak hanya membantu mengatasi retensi urin akut, tetapi juga mencegah iskuria pasca operasi (retensi urin). Doxazosin, alfuzosin, terazosin memiliki efek hipotensi, oleh karena itu direkomendasikan untuk pengobatan pasien yang rentan terhadap peningkatan tekanan darah. Dan jika pasien dengan hiperplasia prostat menderita penyakit arteri koroner, pilihannya adalah tamsulosin, yang meningkatkan kinerja jantung.

Mengonsumsi inhibitor 5α-reduktase tidak hanya menyebabkan pengurangan prostat (sekitar sepertiga), tetapi juga membantu meringankan manifestasi hematuria kotor pada pasien dengan hiperplasia pankreas. Selain itu, obat ini dapat digunakan untuk mengurangi kehilangan darah intraoperatif (untuk tujuan ini, obat ini diresepkan selama persiapan pasien untuk reseksi transurethral pankreas).

Hasil dari penelitian PCPT menunjukkan bahwa finasteride inhibitor 5α-reduktase dapat mengurangi kemungkinan berkembangnya kanker prostat sekitar 25%. Studi terkemuka lainnya (MTOPS) membantu menemukan bahwa pemberian monoterapi dengan obat ini mengurangi risiko perkembangan hiperplasia hingga setengahnya. Dan jika Anda menggabungkannya dengan α1-blocker, maka risiko ini berkurang sebesar 67%. Artinya, kombinasi kedua obat diindikasikan tidak hanya untuk menghilangkan masalah buang air kecil dengan cepat, tetapi juga membantu mencegah komplikasi yang berhubungan dengan hiperplasia (seperti retensi urin akut).

Dari produk herbal yang paling banyak diteliti adalah Permixon dan Prostamol uno dengan ekstrak Serenoa repens. Ekstrak ini membantu mengurangi ukuran pankreas yang membesar (sampai sekitar 20%). Hasil penelitian mengkonfirmasi sifat dekongestan ekstrak dan kemampuannya mengurangi peradangan. Untuk alasan ini, penggunaannya diindikasikan untuk pasien dengan prostatitis kronis yang menyertainya.

Fitur pengobatan adenoma prostat

Kesimpulannya, harus ditambahkan bahwa terapi yang efektif untuk BPH mengasumsikan bahwa pasien akan berperan aktif dalam proses pengobatan. Oleh karena itu, pasien perlu diberitahu tentang semua ciri-ciri penyakitnya, informasikan kepadanya konsekuensi yang mungkin terjadi, memberikan informasi tentang dengan cara yang berbeda perawatan (dengan segala kelebihan dan kekurangannya).
Sangatlah penting untuk memberikan informasi lengkap kepada pasien, karena kualitas hidupnya dipertaruhkan. Dan dia berhak memutuskan yang mana di antara itu cara yang mungkin terapi akan dilakukan. Artinya, rencana pengobatan dikembangkan dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit pada pasien tertentu dan berdasarkan keinginan pribadinya. Tunduk pada kepatuhan terhadap semua prinsip di atas, terapi obat biasanya mengarah pada perbaikan nyata pada kondisi pasien.

Penelitian lebih lanjut ke arah ini didasarkan pada pencapaian terbaru pengobatan ilmiah dan karena itu mempunyai prospek yang bagus.

Kriteria diagnosis: deteksi dalam darah (berulang kali selama 6 bulan) anti-HCV (umum, IgM), ketersediaan bukti dokumenter proses inflamasi di hati (secara biokimia - ALT, secara morfologis - hepatitis) dan/atau hasil positif(sebaiknya uji kuantitatif) untuk RNA HCV.

SKEMA IMUNOTERAPI INDIVIDU

SKEMA 1 ditentukan kapan indikator biasa Baiklah.

1. Terapi awal(3–3,5 bulan).

• Amiksin (dewasa), dosis kursus 3,75 g, total 30 tablet. Regimen: fase awal (20 tablet pertama) - 2 hari pertama, satu tablet (0,125 g) sekali sehari, lalu 18 tablet, satu tablet dua hari sekali, lalu 10 tablet, satu tablet seminggu sekali. Durasi kursus - 3,5 bulan;
• Ursofalk, oral 10–15 mg/kg sekali, pada malam hari, durasi kursus - 3 bulan. Untuk anak-anak - Ursofalk 10–15 mg/kg per hari dalam tiga dosis selama 10–30 hari.

2. Terapi interferon(3 bulan).

Jika aktivitas ALT meningkat selama pengobatan dengan amixin dan ursofalk, interferon diresepkan segera setelah kursus selesai (setelah 3-3,5 bulan). Persiapan interferon secara intramuskular 3–6 juta unit (anak di bawah 2 tahun - 0,1 juta unit/kg) tiga kali seminggu. Jika tidak ada efek dalam 3 bulan. (penurunan titer RNA dan aktivitas ALT), obat dihentikan, masalah kelanjutan pengobatan diputuskan di pusat-pusat khusus.

Saat menabung aktivitas biasa ALT setelah menjalani terapi amixin dan mengonsumsi ursofalk dan adanya HCV RNA, kombinasi interferon dan ribavirin (Rebetol) diresepkan, pengobatannya adalah 6-12 bulan:

• persiapan interferon secara intramuskular sebanyak 3–6 juta unit (anak di bawah 2 tahun - 0,1 juta unit/kg) tiga kali seminggu selama 6 bulan;

SKEMA 2 ditunjuk pada aktivitas rendah hingga sedang

Kriteria diagnosis: deteksi dalam darah (berulang kali selama 6 bulan) anti-HCV (umum, IgM), adanya bukti dokumenter dari proses inflamasi di hati (secara biokimia - aktivitas ALT rendah, sedang, bervariasi, secara morfologis - indeks rendah atau sedang aktivitas histologis, tidak adanya fibrosis, titer rendah (10 –1 –10 –3) HCV RNA).

1. Terapi awal(kursus -3 bulan): persiapan interferon-alpha secara intramuskular sebanyak 3–6 juta unit (anak di bawah dua tahun - 0,1 juta unit/kg) tiga kali seminggu.

2. Terapi yang menyertai(kursus - 6 bulan):

• dengan dominasi sindrom sitolitik
• di hadapan suatu sindrom kolestasis intrahepatik- penurun lipid, obat antikolestatik, adsorben asam empedu, antispasmodik, koleretik, agen metabolisme, detoksifikasi ekstrakorporeal.

3. Terapi kombinasi jika tidak ada efek dalam 3 bulan. (kursus -6–12 bulan):

• persiapan interferon-alpha secara intramuskular sebanyak 6 juta unit (anak di bawah 2 tahun - 0,1 juta unit/kg) tiga kali seminggu;
• ribavirin secara oral 1,0–1,2 g sekali sehari, untuk anak-anak - 15 mg/kg berat badan. Jika tidak ada efek dalam waktu 6 bulan. (penurunan titer RNA) masalah melanjutkan pengobatan atau mengubah kombinasi diputuskan secara individual di pusat khusus.

Jika tidak ada efek setelah terapi kombinasi selama 6 bulan. pengobatan dibatalkan, masalah kelanjutan pengobatan diputuskan di pusat-pusat khusus.

SKEMA 3 ditunjuk pada aktivitas tinggi proses infeksi dan patologis.

Kriteria diagnosis: deteksi dalam darah (berulang kali selama 6 bulan) anti-HCV (umum, IgM), adanya bukti dokumenter dari proses inflamasi di hati (secara biokimia - bilirubinemia dan aktivitas ALT tinggi yang konstan, secara morfologis - hepatitis dengan tanda-tanda fibrosis, titer tinggi (10 – 4 –10 –5) RNA HCV).

1. Terapi awal(gabungan), kursus - 6 bulan:

• sediaan interferon-alpha, intramuskular, 6 juta unit (anak di bawah 2 tahun - 0,1 juta unit/kg) tiga kali seminggu;
• ribavirin secara oral 1–1,2 g sekali sehari, untuk anak-anak - 15 mg/kg berat badan.

2. Terapi yang menyertai(kursus - 6 bulan):

• dengan dominasi sindrom sitolitik- detoksifikasi terapi infus, hepatoprotektor, antioksidan, agen metabolisme;
• di hadapan suatu sindrom kolestasis intrahepatik- obat penurun lipid, antikolestatik, penyerap asam empedu, antispasmodik, koleretik, agen metabolik, detoksifikasi ekstrakorporeal;
• saat terbentuk komponen autoimun- glukokortikosteroid jangka pendek dalam kombinasi dengan pirogenal, detoksifikasi ekstrakorporeal (interferon selama terapi hormon tidak dibatalkan).

Pilihan obat ditentukan secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan kontraindikasi absolut dan relatif.

3. Jika tidak ada efek dalam waktu 6 bulan. keputusan individu dibuat tentang kursus pendek terapi glukokortikosteroid(40 mg/hari selama 5–6 hari) dalam kombinasi dengan pirogenal sesuai dengan skema berikut: dimulai dengan 5 mcg, setiap hari, secara intramuskular, meningkatkan dosis sebesar 2,5–5 mcg pada setiap injeksi berikutnya, dengan mempertimbangkan tolerabilitas ( 1 bulan dalam pengaturan klinis).

Pertanyaan tentang janji temu mengulang kursus terapi interferon karena ketidakefektifan atau kekambuhan hepatitis diputuskan secara individual pusat hepatologi khusus.

=================
Anda sedang membaca topik: Imunoterapi pasien virus hepatitis dan tata cara pelaksanaannya ( petunjuk Penggunaan).
Penulis: V. M. Tsyrkunov, E. I. Yagovdik-Telezhnaya, N. V. Matievskaya, S. P. Lukashik.
Pusat Hepatologi Republik, Pusat Republik penyakit menular.

alkoholisme adalah