Prolaps katup mitral pada anak-anak - gejala dan pengobatan. Prolaps katup mitral pada anak - penyebab dan gambaran pengobatan Katup mitral kendur pada anak

Untuk salah satu anomali perkembangan jantung mengacu pada prolaps katup mitral (MVP). Hal ini ditandai dengan fakta bahwa itu selebaran dipaksa masuk ke rongga atrium kiri pada saat ventrikel kiri berkontraksi(sistol). Patologi ini memiliki nama lain - sindrom Barlow, dinamai dokter yang pertama kali mengidentifikasi penyebab murmur apikal sistolik akhir yang menyertai MVP.

Signifikansi kelainan jantung ini belum cukup diteliti. Namun sebagian besar ahli medis percaya akan hal itu itu tidak menimbulkan ancaman khusus bagi kehidupan manusia. Biasanya patologi ini tidak memiliki manifestasi klinis yang jelas. Itu tidak memerlukan terapi obat. Kebutuhan akan pengobatan muncul ketika, akibat MVP, berkembang kelainan jantung (misalnya), yang disertai dengan manifestasi klinis tertentu. Oleh karena itu, tugas ahli jantung adalah meyakinkan pasien untuk tidak panik dan mengajarinya relaksasi otot dasar dan latihan auto-training. Ini akan membantunya mengatasi keadaan kecemasan dan gangguan saraf, menenangkan kegairahan hati.

Apa itu prolaps katup mitral?

Untuk memahami hal ini, Anda perlu membayangkan cara kerja jantung. Darah yang kaya oksigen dari paru-paru memasuki rongga atrium kiri, yang berfungsi sebagai semacam tempat penyimpanan (reservoir). Dari sana ia memasuki ventrikel kiri. Tujuannya adalah untuk mendorong secara paksa semua darah yang masuk ke dalam mulut aorta untuk didistribusikan ke organ-organ yang terletak di area peredaran darah utama ( lingkaran besar). Aliran darah kembali mengalir deras ke jantung, namun sudah masuk atrium kanan, dan kemudian ke dalam rongga ventrikel kanan. Dalam hal ini, oksigen dikonsumsi, dan darah menjadi jenuh dengan karbon dioksida. Pankreas (ventrikel kanan) membuangnya ke dalam sirkulasi paru (arteri pulmonal), di mana ia diperkaya kembali dengan oksigen.

Selama aktivitas jantung normal, pada saat sistol, atrium terbebas sepenuhnya dari darah, dan katup mitral menutup pintu masuk ke atrium; tidak terjadi aliran darah balik. Prolaps mencegah katup yang kendur dan meregang untuk menutup sepenuhnya. Oleh karena itu, tidak semua darah masuk ke mulut aorta selama ejeksi jantung. Sebagiannya kembali ke rongga atrium kiri.

Proses aliran darah retrograde disebut. Prolaps, disertai defleksi kurang dari 3 mm, berkembang tanpa regurgitasi.

Klasifikasi PMC

Tergantung pada seberapa kuat regurgitasinya (tingkat pengisian ventrikel kiri dengan sisa darah), ada:

gelar pertama

Lendutan minimum kedua daun adalah 3 mm, maksimum 6 mm. Aliran darah balik tidak signifikan. Itu tidak mengarah ke perubahan patologis peredaran darah Dan itu tidak menimbulkan gejala tidak menyenangkan terkait. Kondisi pasien dengan MVP grade 1 diyakini dalam batas normal. Patologi ini terdeteksi secara kebetulan. Tidak diperlukan perawatan obat. Namun pasien dianjurkan untuk mengunjungi dokter jantung secara berkala. Olahraga dan pendidikan jasmani tidak dikontraindikasikan. Berlari memperkuat otot jantung dengan baik gerak jalan, berenang, ski, dan speed skating. Figure skating dan aerobik bermanfaat. Izin untuk berlatih olahraga ini di tingkat profesional dikeluarkan oleh ahli jantung yang hadir. Namun ada juga batasannya. Hal-hal berikut ini sangat dilarang:

1. Olahraga angkat besi yang melibatkan angkat beban secara dinamis atau statis;
2. Sesi latihan kekuatan.

derajat ke-2

Lendutan maksimum selempang adalah 9 mm. Hal ini disertai dengan manifestasi klinis. Membutuhkan gejala perawatan obat. Olah raga dan latihan fisik diperbolehkan, namun hanya setelah berkonsultasi dengan ahli jantung yang akan memilih beban optimal.

derajat ke-3

Prolaps derajat 3 didiagnosis ketika katup menekuk lebih dari 9 mm. Dalam hal ini, perubahan serius muncul pada struktur jantung. Rongga atrium kiri mengembang, dinding ventrikel menebal, dan terjadi perubahan abnormal pada fungsi sistem peredaran darah. Mereka menyebabkan komplikasi berikut:

• Perkembangan gangguan irama jantung.

Kelas 3 memerlukan pembedahan: menjahit selebaran katup atau. Latihan senam khusus dianjurkan, yang dipilih oleh dokter. terapi fisik.

Berdasarkan waktu terjadinya, prolaps dibedakan menjadi dini dan lanjut. Dalam beberapa negara-negara Eropa, termasuk di Rusia, klasifikasi penyakitnya meliputi:

1. Utama(idiopatik atau terisolasi) prolaps MV yang berasal dari keturunan, bawaan dan didapat, yang mungkin disertai dengan degenerasi myxomatous dengan berbagai tingkat keparahan;
2. Sekunder, diwakili oleh displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi dan diakibatkan oleh patologi herediter (penyakit Ehlers-Danlos, penyakit Marfan) atau penyakit jantung lainnya (komplikasi, hipertrofi, defek septum atrium).

Gejala MVP

MVP derajat pertama dan kedua paling sering tidak menunjukkan gejala dan penyakit ini ditemukan secara kebetulan ketika seseorang menjalani pemeriksaan kesehatan wajib. Pada tingkat 3, gejala prolaps katup mitral berikut dicatat:

• Kelemahan, malaise muncul, dan berlangsung lama demam ringan(37-37,5°C);
• Ada peningkatan keringat;
• Sakit kepala di pagi dan malam hari;
• Ada perasaan bahwa tidak ada yang perlu dihirup dan orang tersebut secara naluriah mencoba menyerap udara sebanyak mungkin, mengambil napas dalam-dalam;
• Sakit hati yang muncul tak kunjung hilang;
• Aritmia yang persisten berkembang;

Selama auskultasi, terdengar jelas (klik pertengahan sistolik yang disebabkan oleh ketegangan chorda yang tinggi, yang sebelumnya sangat rileks). Mereka juga disebut sindrom bantingan katup.

Saat melakukan USG jantung dengan Doppler, aliran darah terbalik (regurgitasi) dapat dideteksi. MVP tidak memiliki tanda-tanda EKG yang khas.

Video: MVP pada USG

Derajat 1, anak laki-laki berumur 13 tahun, tumbuh-tumbuhan di ujung katup.

Etiologi

Ada dua alasan yang diyakini memainkan peran penting dalam pembentukan PMC:

1. Patologi bawaan (primer) yang diturunkan struktur tidak normal serat yang menjadi dasar selebaran katup. Pada saat yang sama, tali busur yang menghubungkannya dengan miokardium secara bertahap memanjang. Ikat pinggang menjadi lembut dan mudah meregang, sehingga menyebabkan kendur. Perjalanan penyakit dan prognosis MVP kongenital baik. Jarang menyebabkan komplikasi. Tidak ada kasus gagal jantung. Oleh karena itu, penyakit ini tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya disebut saja fitur anatomi.
2. Prolaps jantung didapat (sekunder). Hal ini disebabkan oleh sejumlah alasan, yang didasarkan pada proses inflamasi-degeneratif jaringan ikat. Proses tersebut termasuk rematik, disertai kerusakan pada daun katup mitral dengan perkembangan peradangan dan deformasi di dalamnya.

Terapi MVP

Pengobatan prolaps katup mitral tergantung pada derajat regurgitasi, penyebab patologi dan komplikasi yang timbul. Dalam kebanyakan kasus, pasien melakukannya tanpa pengobatan apa pun. Pasien seperti itu perlu dijelaskan esensi penyakitnya, diyakinkan dan, jika perlu, diberi resep obat penenang.

Yang tidak kalah pentingnya adalah normalisasi kerja dan istirahat, tidur yang cukup, tidak adanya stres dan syok saraf. Terlepas dari kenyataan bahwa aktivitas fisik yang berat merupakan kontraindikasi bagi mereka, sebaliknya, latihan senam sedang dan berjalan kaki dianjurkan.

Di antara obat-obatan yang diresepkan untuk pasien dengan MVP:

• Untuk (detak jantung cepat) dimungkinkan untuk menggunakan beta-blocker (Propranolol, Atenolol, dll.);
• Jika PMC disertai manifestasi klinis, gunakan obat yang mengandung magnesium (Magne-B6), adaptogen (Eleutherococcus, Ginseng, dll);
• Wajib mengonsumsi vitamin B, PP (Neurobeks Neo);
• MVP tingkat 3 dan 4 mungkin memerlukan perawatan bedah (menjahit selebaran atau penggantian katup).

MVP pada ibu hamil

MVP berkembang lebih sering pada separuh populasi perempuan. Ini adalah salah satu patologi jantung paling umum yang terdeteksi selama pemeriksaan wajib wanita hamil (), karena banyak wanita, yang memiliki MVP tingkat 1-2, mungkin tidak menyadari kelainan yang ada pada mereka. Prolaps katup mitral dapat menurun selama kehamilan, yang berhubungan dengan peningkatan curah jantung dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer. Selama kehamilan, dalam banyak kasus, prolaps berlangsung dengan baik, namun wanita hamil lebih sering mengalami gangguan irama jantung (takikardia paroksismal, takikardia ventrikel). MVP selama kehamilan sering disertai dengan hipoksia janin dan keterbelakangan pertumbuhan. Terkadang kehamilan berakhir dengan kelahiran prematur atau kelemahan persalinan mungkin terjadi. Dalam hal ini, operasi caesar diindikasikan.

Perawatan obat MVP pada wanita hamil dilakukan hanya dalam kasus luar biasa dengan perjalanan penyakit sedang atau berat kemungkinan besar terjadinya aritmia dan gangguan hemodinamik. Hal ini disertai dengan empat sindrom utama.

Disfungsi vegetatif-vaskular:

1. Nyeri dada di daerah jantung;
2. Hiperventilasi, gejala utamanya adalah kekurangan udara akut;
3. Gangguan irama jantung;
4. Perasaan menggigil atau peningkatan keringat karena penurunan termoregulasi;
5. Gangguan saluran cerna (gastrointestinal).

Sindrom disfungsi vaskular:

1. Sering sakit kepala; pembengkakan;
2. Penurunan suhu pada ekstremitas (tangan dan kaki dingin);
3. Merinding.

Perdarahan:

1. Munculnya memar dengan tekanan sekecil apa pun,
2. Sering mimisan atau gusi berdarah.

Sindrom psikopatologis:

1. Perasaan cemas dan takut
2. Perubahan suasana hati yang sering.

Dalam hal ini, ibu hamil berisiko. Dia harus diobservasi, dirawat dan melahirkan di pusat perinatal khusus.

Seorang ibu hamil yang didiagnosis MVP stadium 1 dapat melahirkan dengan cara alami dalam kondisi normal. Namun, dia harus mengikuti rekomendasi berikut:

• Dia harus menghindari paparan panas atau dingin dalam waktu lama, di ruangan pengap dengan kelembapan tinggi, di mana terdapat sumber radiasi pengion.
• Merupakan kontraindikasi baginya untuk duduk terlalu lama. Hal ini menyebabkan panggul kecil.
• Lebih baik bersantai (membaca buku, mendengarkan musik atau menonton TV) sambil berbaring.

Seorang wanita yang telah didiagnosis menderita prolaps katup mitral dengan regurgitasi harus diawasi oleh ahli jantung selama kehamilannya sehingga komplikasi yang berkembang dapat dikenali pada waktu yang tepat dan tindakan diambil untuk menghilangkannya pada waktu yang tepat.

Komplikasi dengan prolaps MV

Sebagian besar komplikasi prolaps katup mitral berkembang seiring bertambahnya usia. Prognosis yang tidak menguntungkan untuk perkembangan banyak dari mereka diberikan terutama pada orang lanjut usia. Komplikasi paling serius yang mengancam nyawa pasien adalah sebagai berikut:

1. Berbagai jenis aritmia disebabkan oleh disfungsi sistem vegetatif-vaskular, peningkatan aktivitas kardiomiosit, ketegangan otot papiler yang berlebihan, dan gangguan konduksi impuls atrioventrikular.
2. Ketidakcukupan MK disebabkan oleh kemunduran (in arah sebaliknya) aliran darah.
3. . Komplikasi ini berbahaya karena dapat menyebabkan putusnya tali penghubung MV dengan dinding ventrikel atau terlepasnya sebagian katup, serta (mikroba, tromboemboli, emboli dengan pecahan katup).
4. Terkait dengan komplikasi neurologis (infark serebral).

Prolaps di masa kecil

Di masa kanak-kanak, prolaps MV lebih sering terjadi dibandingkan pada orang dewasa. Hal ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penelitian yang sedang berlangsung. Perlu dicatat bahwa di masa remaja MVP didiagnosis dua kali lebih sering pada anak perempuan. Keluhan anak-anak pun sejenis. Pada dasarnya, ini adalah kekurangan udara yang akut, rasa berat di jantung dan nyeri dada.

Diagnosis yang paling umum adalah prolaps daun anterior derajat 1. Itu terdeteksi pada 86% anak-anak yang diperiksa. Penyakit stadium 2 hanya terjadi pada 11,5%. MVP III dan IV dengan derajat regurgitasi sangat jarang terjadi, terjadi pada tidak lebih dari 1 dari 100 anak.

Gejala MVP muncul secara berbeda pada anak-anak. Beberapa orang praktis tidak merasakan fungsi jantung yang tidak normal. Di negara lain, hal itu memanifestasikan dirinya cukup kuat.

• Dengan demikian, nyeri dada dialami oleh hampir 30% anak remaja yang terdiagnosis MVC (prolaps katup mitral). Dia di panggil berbagai alasan, di antaranya yang paling umum adalah sebagai berikut:
  1. akord yang terlalu ketat;
  2. stres emosional atau aktivitas fisik yang berlebihan menyebabkan takikardia;
  3. kelaparan oksigen.
• Jumlah anak yang sama juga mengalami jantung berdebar-debar.
• Seringkali remaja yang banyak menghabiskan waktu di depan komputer, lebih memilih aktivitas mental daripada aktivitas fisik, rentan mengalami kelelahan. Mereka sering mengalami sesak napas saat mengikuti kelas pendidikan jasmani atau saat tampil pekerjaan fisik.
• Anak-anak yang didiagnosis dengan MVP sering kali menunjukkan gejala neuropsikologis. Mereka rentan terhadap perubahan suasana hati, agresivitas, dan gangguan saraf. Saat berada di bawah tekanan emosional, mereka mungkin mengalami hal ini pingsan singkat.

Selama pemeriksaan pasien, ahli jantung menggunakan berbagai tes diagnostik, yang melaluinya gambaran MVP paling akurat terungkap. Diagnosis ditegakkan ketika suara-suara terdeteksi selama auskultasi: holosistolik, sistolik akhir terisolasi atau dalam kombinasi dengan klik, klik terisolasi (klik).

Penyakit ini kemudian didiagnosis dengan ekokardiografi. Ini memungkinkan untuk menentukan kelainan fungsional miokardium, struktur selebaran MV dan prolapsnya. Tanda-tanda penentu MVP menurut EchoCG adalah sebagai berikut:

1. Katup MK diperbesar 5 mm atau lebih.
2. Ventrikel dan atrium kiri membesar.
3. Ketika ventrikel berkontraksi, katup MV membengkok ke dalam ruang atrium.
4. Annulus mitral melebar.
5. Akordnya memanjang.

Tanda-tanda tambahan meliputi:

1. Akar aorta melebar.

Hasil rontgen menunjukkan bahwa:

• Pola paru-paru tidak berubah;
• Penonjolan lengkung arteri pulmonalis sedang;
• Miokardium tampak seperti jantung yang “menggantung” dengan dimensi yang mengecil.

EKG dalam banyak kasus tidak menunjukkan adanya perubahan aktivitas jantung yang berhubungan dengan MVP.

Prolaps katup jantung di masa kanak-kanak sering kali terjadi dengan latar belakang tersebut. Kekurangan magnesium mengganggu proses produksi kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan jaringan, terjadi peningkatan beta-endorfin dan ketidakseimbangan keseimbangan elektrolit. Diketahui bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan MVP memiliki berat badan kurang (tidak sesuai dengan tinggi badan). Banyak dari mereka menderita miopati, kaki rata, skoliosis, dan perkembangan buruk jaringan otot, nafsu makan buruk.

Dianjurkan untuk mengobati MVP dengan tingkat regurgitasi yang tinggi pada anak-anak dan remaja, dengan mempertimbangkan kelompok usia, jenis kelamin dan keturunan. Berdasarkan tingkat keparahan manifestasi klinis penyakit ini, metode pengobatan dipilih dan obat-obatan diresepkan.

Namun penekanan utamanya adalah pada perubahan kondisi kehidupan anak. Beban mental mereka perlu disesuaikan. Itu harus diselingi dengan latihan fisik. Anak-anak harus mengunjungi ruang terapi fisik, di mana spesialis yang berkualifikasi akan memilih rangkaian latihan yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Pelajaran berenang direkomendasikan.

Jika terjadi perubahan metabolisme pada otot jantung, anak mungkin akan diberi resep prosedur fisioterapi:

1. Galvanisasi zona segmen refleks, dengan pemberian thiotriazoline intramuskular setidaknya dua jam sebelum dimulainya prosedur.
2. Elektroforesis dengan kalsium untuk gangguan vagotonik.
3. Elektroforesis dengan bromin untuk disfungsi simpatikotonik.
4. Darsonvalisasi.

Dari obat berikut ini digunakan:

Sediaan jamu juga digunakan: rebusan ekor kuda (mengandung silikon), ekstrak ginseng dan obat lain yang mempunyai efek sedatif (menenangkan).

Semua anak dengan BMD harus didaftarkan ke ahli jantung dan secara rutin (minimal dua kali setahun) menjalani pemeriksaan yang ditujukan deteksi tepat waktu semua perubahan hemodinamik. Tergantung pada tingkat MVP, kemungkinan bermain olahraga ditentukan. Dengan prolaps derajat 2, beberapa anak memerlukan pemindahan ke kelompok pendidikan jasmani dengan beban yang dikurangi.

Dengan prolaps, ada sejumlah pembatasan untuk berolahraga di tingkat profesional dengan partisipasi dalam kompetisi penting. Anda dapat mengenalnya dalam dokumen khusus yang dikembangkan oleh Perkumpulan Ahli Kardiologi Seluruh Rusia. Ini disebut “Rekomendasi untuk penerimaan atlet dengan gangguan sistem SS ke dalam proses pelatihan dan kompetisi.” Kontraindikasi utama untuk pelatihan intensif atlet dan partisipasi mereka dalam kompetisi adalah prolaps, yang diperumit oleh:

• Aritmia yang direkam dengan pemantauan Holter (EKG 24 jam);
• Kekambuhan takikardia ventrikel dan supraventrikular;
• Regurgitasi di atas grade 2, terekam pada ekokardiografi;
• Penurunan besar dalam keluaran darah - hingga 50% atau lebih rendah (terdeteksi dengan ekokardiografi).

Semua orang dengan prolaps katup mitral dan trikuspid dikontraindikasikan dalam olahraga berikut:

1. Di mana perlu untuk melakukan gerakan seperti sentakan - tolak peluru, lempar cakram atau lembing, berbagai jenis gulat, lompat, dll.;
2. Angkat besi, berhubungan dengan angkat beban (beban, dll).

Video: pendapat pelatih kebugaran tentang MCP

Prolaps pada usia militer

Banyak anak muda usia militer yang didiagnosis menderita prolaps katup mitral atau trikuspid memiliki pertanyaan: “Apakah mereka diperbolehkan bergabung dengan tentara dengan diagnosis seperti itu?” Jawaban atas pertanyaan ini ambigu.

Dengan MVP derajat 1 dan 2 tanpa regurgitasi (atau dengan regurgitasi derajat 0-I-II), yang tidak menyebabkan gangguan fungsi jantung, wajib militer dianggap layak untuk dinas militer. Karena prolaps jenis ini mengacu pada ciri anatomi struktur jantung.

Berdasarkan persyaratan “Jadwal Penyakit” (Pasal 42), seorang wajib militer dianggap tidak layak untuk dinas militer dalam hal-hal berikut:

1. Dia diagnosis harus ditegakkan: “Prolaps MV primer derajat 3. kelas fungsional I-II".
2. Konfirmasi diagnosis dengan pemeriksaan ekokardiografi dan pemantauan Holter. Mereka harus mendaftarkan indikator-indikator berikut:
   1. tingkat pemendekan serat miokard selama sirkulasi darah berkurang;
   2. aliran regurgitasi muncul di atas katup aorta dan mitral;
   3. atrium dan ventrikel mengalami peningkatan ukuran, baik selama sistol maupun diastol;
   4. ejeksi darah selama kontraksi ventrikel berkurang secara signifikan.
3. Indikator toleransi latihan berdasarkan hasil ergometri sepeda harus rendah.

Namun ada satu nuansa di sini. Kondisi yang disebut “Gagal jantung” diklasifikasikan menjadi 4 kelas fungsional. Dari jumlah tersebut, hanya tiga yang dapat memberikan pengecualian dari dinas militer.

• saya f.k. - wajib militer dianggap layak untuk bertugas di Republik Armenia, tetapi dengan sedikit batasan. Dalam hal ini, keputusan komisi wajib militer mungkin dipengaruhi oleh gejala penyerta penyakit sehingga menyebabkan intoleransi terhadap aktivitas fisik.
• Di II f.k. wajib militer diberi kategori kebugaran "B". Artinya, ia layak untuk dinas militer hanya pada saat perang atau dalam situasi darurat.
• Dan hanya III dan IV f.k. Mereka diberikan penghapusan penuh dan tanpa syarat dari dinas militer.

Mitral, trikuspid, prolaps aorta dan kesehatan manusia

Katup jantung adalah katup yang mengatur pergerakan darah melalui ruang jantung, yang mana jantung memiliki empat ruang. Dua katup terletak di antara ventrikel dan pembuluh darah (arteri pulmonalis dan aorta) dan dua lainnya berada pada jalur aliran darah dari atrium ke ventrikel: di sebelah kiri adalah katup mitral, di sebelah kanan adalah katup trikuspid. Katup mitral terdiri dari daun anterior dan posterior. Patologi dapat berkembang pada salah satu dari mereka. Terkadang hal ini terjadi pada keduanya sekaligus. Kelemahan jaringan ikat tidak memungkinkannya tetap tertutup. Di bawah tekanan darah, mereka mulai membengkok ke dalam ruang atrium kiri. Dalam hal ini, sebagian aliran darah mulai bergerak ke arah yang berlawanan. Aliran retrograde (terbalik) dapat terjadi dengan patologi bahkan pada satu selebaran.

Perkembangan MVP mungkin menyertai prolaps katup trikuspid (trikuspid) terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Ini melindungi atrium kanan dari aliran berulang darah vena ke dalam selnya. Etiologi, patogenesis, diagnosis dan pengobatan PTC mirip dengan prolaps MV. Patologi di mana prolaps dua katup terjadi sekaligus dianggap gabungan.

Prolaps MV kecil dan sedang terdeteksi cukup sering dan mutlak orang sehat. Tidak berbahaya bagi kesehatan jika terdeteksi regurgitasi derajat 0-I-II. Prolaps primer derajat 1 dan 2 tanpa regurgitasi mengacu pada. Ketika terdeteksi, tidak perlu panik, karena, tidak seperti patologi lainnya, perkembangan MVP dan regurgitasi tidak terjadi.

Yang memprihatinkan adalah MVP didapat atau bawaan dengan regurgitasi derajat III dan IV. Ini adalah kelainan jantung parah yang memerlukan perawatan bedah, karena dalam perkembangannya, akibat peningkatan volume sisa darah, ruang atrium kiri meregang dan ketebalan dinding ventrikel meningkat. Hal ini menyebabkan kelebihan beban jantung yang signifikan, yang menyebabkan gagal jantung dan sejumlah komplikasi lainnya.

Patologi jantung yang langka termasuk prolaps katup aorta dan prolaps katup pulmonal. Mereka juga biasanya tidak punya gejala yang parah. Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab kelainan ini dan mencegah berkembangnya komplikasi.

Jika Anda telah didiagnosis menderita prolaps katup mitral atau katup jantung lainnya, tidak perlu panik. Dalam kebanyakan kasus, anomali ini tidak menyebabkan perubahan signifikan pada aktivitas jantung. Ini berarti Anda dapat melanjutkan gaya hidup normal Anda. Apakah hanya sekedar menyerah untuk selamanya? kebiasaan buruk, yang memperpendek umur bahkan orang yang benar-benar sehat.

Prolaps katup mitral paling sering terdeteksi pada anak usia 7-15 tahun, namun dapat didiagnosis pada tahun berapa pun dalam kehidupan.

Bentuk prolaps terisolasi (idiopatik) auskultasi 5-6 kali lebih sering terjadi pada anak perempuan. Anamnesis awal penuh dengan patologi selama kehamilan, infeksi virus, ancaman terminasi kehamilan. Yang paling patut diperhatikan adalah perjalanan periode antenatal awal yang tidak menguntungkan, yaitu ketika terjadi diferensiasi struktur jantung dan alat katupnya.

Dalam silsilah anak dengan prolaps katup mitral, penyakit lingkaran ergotropik sering diidentifikasi pada kerabat dekat. Sifat familial dari prolaps katup mitral tercatat pada 10-15% anak-anak, dan di pihak ibu. Tanda-tanda defisiensi jaringan ikat (hernia, skoliosis, pembuluh mekar vena, dll.) dapat ditelusuri dalam silsilah proband.

Lingkungan psikososial biasanya kurang baik, seringkali terdapat situasi konflik dalam keluarga dan di sekolah, yang dikombinasikan dengan karakteristik emosional dan pribadi tertentu dari pasien (tingkat kecemasan yang tinggi, neurotisisme). Anak-anak dengan prolaps katup mitral biasanya berbeda dengan anak-anak sehat dalam hal tingginya kejadian ARVI, mereka sering menderita radang amandel dan radang amandel kronis.

Di antara anak-anak dengan prolaps katup mitral terisolasi, 75% memiliki gejala prolaps katup mitral berikut: keluhan nyeri dada, jantung berdebar, perasaan gagal jantung, sesak napas, pusing. Seperti semua pasien dengan distonia vegetatif, mereka ditandai dengan sakit kepala dan kecenderungan pingsan. Cardialgia pada anak dengan prolaps katup mitral memiliki ciri khas tersendiri: “menusuk”, “nyeri”, tanpa penyinaran, jangka pendek (detik, lebih jarang menit), biasanya timbul dengan latar belakang stres emosional dan tidak berhubungan dengan aktivitas fisik. Sindrom nyeri bisa dihilangkan dengan minum obat penenang (tingtur valerian, valocordin). Pusing sering terjadi saat berdiri tiba-tiba, di pagi hari, atau saat istirahat lama di antara waktu makan. Sakit kepala Ini lebih sering terjadi di pagi hari dan terjadi dengan latar belakang kerja berlebihan dan kecemasan. Anak mengeluh mudah tersinggung, gelisah tidur malam. Dengan hipotensi ortostatik, pingsan dapat terjadi lebih sering sebagai tipe refleks. Presentasi jantung dari prolaps katup mitral bervariasi dan dijelaskan secara rinci dalam manual.

Diferensiasi klinis dari varian prolaps katup mitral penting untuk memungkinkan seseorang menentukan penyebab dan taktik pengobatan. Selain indikator jantung (ekokardiografi), studi tentang sistem saraf otonom dan karakteristik lingkungan emosional juga sangat penting.

Saat memeriksa anak-anak dengan prolaps katup mitral, tanda-tanda struktur displastik yang sering menarik perhatian: fisik asthenic, dada rata, perawakan tinggi, perkembangan otot yang buruk, peningkatan mobilitas dalam sendi kecil, anak perempuan berambut pirang dan bermata biru; di antara stigma lainnya, langit-langit gotik, kaki rata, sumbing sandal, miopia, hipotonia otot umum, arachnodactyly diidentifikasi; patologi yang lebih parah pada sistem muskuloskeletal adalah pectus excavatum, sindrom punggung lurus, inguinal, inguinoscrotal dan hernia umbilikalis.

Saat mempelajari lingkungan emosional dan pribadi pada anak-anak dengan prolaps katup mitral idiopatik, peningkatan kecemasan, air mata, rangsangan, perubahan suasana hati, hipokondriasis, dan kelelahan dicatat. Anak-anak ini dicirikan oleh banyak ketakutan (fobia), seringkali ketakutan akan kematian jika anak mengalami paroxysm vegetatif, yang merupakan kondisi yang cukup umum pada pasien tersebut. Latar belakang mood anak dengan prolaps dapat berubah-ubah, namun masih terdapat kecenderungan reaksi depresi dan depresi-hipokondriakal.

Sistem saraf otonom sangat penting dalam kursus klinis prolaps katup mitral; sebagai aturan, simpatikotonia mendominasi. Pada beberapa anak (biasanya dengan tingkat prolaps daun yang lebih besar) dengan murmur kasar dan holosistolik, cardiointervalography (CIG) dan tabel otonom klinis mungkin menunjukkan tanda-tanda aktivitas parasimpatis dengan latar belakang katekolamin tingkat tinggi.

Dalam hal ini, peningkatan nada saraf vagus bersifat kompensasi. Pada saat yang sama, adanya hipersimpatikotonia dan hipervagotonia menciptakan kondisi terjadinya aritmia yang mengancam jiwa.

Tiga varian klinis dari bentuk auskultasi prolaps katup mitral telah diidentifikasi, tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakitnya. Pada varian klinis pertama, bunyi klik terisolasi terdeteksi selama auskultasi. Ada beberapa anomali perkembangan kecil. Nada otonom ditandai dengan hipersimpatikotonia, reaktivitas asimpatikotonik. Dukungan vegetatif terhadap aktivitas berlebihan. Secara umum terjadi kemunduran adaptasi dari sistem kardiovaskular ke beban. Pada varian klinis kedua, prolaps katup mitral memiliki manifestasi paling khas. Ekokardiogram menunjukkan prolaps daun sistolik akhir dengan kedalaman sedang (5-7 mm). Status tersebut didominasi oleh orientasi simpatikotonik pergeseran vegetatif. Reaktivitas otonom bersifat hipersimpatikotonik, dukungan vegetatif terhadap aktivitas berlebihan. Pada varian klinis ketiga dari prolaps katup mitral auskultasi, penyimpangan nyata dalam parameter klinis dan instrumental terungkap.

status - anomali perkembangan kecil tingkat tinggi; pada auskultasi - murmur sistolik akhir yang terisolasi. Ekokardiogram menunjukkan prolaps sistolik atau holosistolik akhir dari daun katup mitral yang sangat dalam. Saat mempelajari nada otonom, dominasi pengaruh ditentukan divisi parasimpatis sistem saraf otonom, atau nada campuran. Reaktivitas vegetatif meningkat, bersifat hipersimpatikotonik, memberikan dukungan berlebihan terhadap aktivitas. Pasien-pasien ini memiliki tingkat kinerja fisik paling rendah dan memiliki reaksi sistem kardiovaskular yang paling maladaptif terhadap stres.

Dengan demikian, tingkat disfungsi alat katup jantung berbanding lurus dengan tingkat keparahan distonia otonom.

Bentuk diam dari prolaps katup mitral tersebar luas, sering terjadi pada anak perempuan dan laki-laki. Riwayat awal juga diperburuk oleh patologi perinatal dan seringnya infeksi virus pernapasan akut, yang selanjutnya berkontribusi pada perkembangan distonia otonom dan disfungsi katup mitral.

Dalam banyak kasus, tidak ada keluhan atau perubahan pada EKG - ini bisa dibilang anak-anak sehat. Dengan adanya berbagai keluhan (kelelahan, mudah tersinggung, nyeri di kepala, perut, jantung, dll), deteksi prolaps katup mitral menegaskan adanya sindrom distonia otonom. Pada sebagian besar anak, jumlah kelainan perkembangan minor tidak melebihi 5 atau terdapat peningkatan sedang dalam tingkat stigmatisasi (perawakan tinggi, langit-langit mulut gotik, sendi “longgar”, kaki rata, dll.), yang dikombinasikan dengan kelainan proporsional perkembangan fisik, menunjukkan peran faktor konstitusional yang tidak signifikan dalam terjadinya prolaps selebaran pada anak dengan prolaps katup mitral bentuk diam.

Keadaan sistem saraf otonom pada anak-anak dengan bentuk prolaps diam paling sering ditandai dengan labilitas otonom, lebih jarang terjadi distonia tipe parasimpatis atau campuran. Serangan panik pada anak-anak dengan prolaps katup mitral tidak lebih umum dibandingkan pada kelompok lain, dan jika terjadi relatif jarang, maka tidak berdampak signifikan terhadap kehidupan dan kesejahteraan anak-anak dengan prolaps katup mitral.

Dukungan aktivitas otonom pada pasien ini seringkali normal, lebih jarang tidak mencukupi (versi klinoortotest hiperdiastolik). Saat melakukan ergometri sepeda, indikator kinerja fisik dan pekerjaan yang dilakukan dengan prolaps katup mitral diam-diam sedikit berbeda dari biasanya dibandingkan dengan indikator ini dengan bentuk auskultasi prolaps katup mitral.

ilive.com.ua

Bagaimana cara kerja katup jantung?

Patologi aktivitas jantung diamati dengan prolaps katup yang memisahkan atrium dari ventrikel. Katup terbuka selama diastol - fenomena ini berhubungan dengan relaksasi miokardium. Ketika jantung berkontraksi, yaitu sistol, katup menutup dan mencegah darah mengalir dari ventrikel kembali ke atrium.

Atrium dan ventrikel di sisi kiri jantung dipisahkan satu sama lain oleh katup mitral. Katup terdiri dari dua katup jaringan ikat dan terbuka ke dalam ventrikel selama diastol, memungkinkan darah mengalir dari atrium ke ventrikel. Katup yang terletak di antara atrium dan ventrikel di sisi kanan jantung disebut trikuspid.

Prolaps katup trikuspid terisolasi pada anak kecil dan remaja sangat jarang terjadi dan disebabkan oleh penyebab yang sama seperti penyakit katup mitral.

Penyebab patologi

Patologi katup mitral adalah penyakit umum yang diamati terutama pada remaja. Penyakit ini lebih sering terdeteksi pada anak perempuan dibandingkan anak laki-laki. Dengan adanya prolaps, daun katup jantung tidak menutup cukup rapat sehingga darah dapat mengalir kembali ke atrium, sehingga menyebabkan gangguan pada jantung dan mempengaruhi sirkulasi darah.

Penyakit ini bisa bersifat bawaan atau didapat. Prolaps katup mitral didapat maupun bawaan pada anak lebih sering terdeteksi pada usia 7-15 tahun. Cacat lahir ini bersifat turun temurun dan diturunkan kepada anak dari ibu.

Prolaps kongenital

Munculnya tanda-tanda penyakit akibat disfungsi katup mitral dan trikuspid berhubungan dengan:

• Dengan ciri-ciri perkembangan jaringan jantung;
• Deformasi katup, kekhasan pemasangan;
• Dengan gangguan persarafan katup akibat disfungsi sistem saraf otonom.

Penyebab penyakit pada anak-anak mungkin karena ketidakseimbangan ukuran, perluasan cincin mitral, atau pemasangan katup yang tidak tepat pada dinding jantung. Gangguan perkembangan jaringan ikat diturunkan, dimanifestasikan dalam ekstensibilitas katup yang kuat dan pemanjangan tali jantung. Perjalanan penyakit pada umumnya baik; penyakit ini lebih merupakan ciri tubuh daripada suatu penyakit.

Patologi bawaan katup mitral sering dikombinasikan dengan distonia vegetatif-vaskular dan memanifestasikan dirinya dengan gejala serupa.

Sifat buruk yang didapat

Penyakit katup jantung dapat menyebabkan penyakit pada sistem saraf otonom dan perubahan pada bidang psiko-emosional. Penyebab patologi mungkin berupa trauma di area dada. Pecahnya akord akibat benturan menyebabkan katup robek sehingga mengganggu kesesuaian katup. Penyakit ini biasanya parah dan memerlukan perawatan bedah.

Prolaps katup mitral yang didapat selama hidup pada anak-anak sering terjadi dengan penyakit jantung rematik. Penyakit ini terjadi akibat peradangan pada akord dan katup yang disebabkan oleh tonsilitis dan demam berdarah. Penyakit menular ini dapat menyebabkan kerusakan pada katup jantung dan serangan rematik.

Gejala

Anak-anak dengan penyakit katup mitral memiliki perawakan asthenic, perawakan tinggi, dan otot yang kurang berkembang. Anak-anak seperti itu dibedakan oleh fleksibilitas dan mobilitas pada persendian. Anak perempuan sering kali berambut pirang dan bermata biru. Anak-anak dengan kelainan bawaan mengalami perubahan suasana hati, kelelahan, air mata, dan kecemasan. Anak-anak rentan mengalami depresi dan mengembangkan fobia, termasuk ketakutan akan kematian. Gejala seringkali tidak sesuai dengan tingkat keparahan prolaps, prognosis penyakit ini baik.

Untuk memperbaiki kondisinya, anak penderita prolaps perlu diberikan rutinitas sehari-hari yang benar, tidur yang cukup, dan lingkungan keluarga yang tenang dan bersahabat.

Perkembangan jaringan ikat yang tidak memadai dimanifestasikan pada kerabat dekat anak dalam bentuk varises, skoliosis, hernia, miopia, dan strabismus. Seorang anak dapat diasumsikan mengidap suatu penyakit jika ia sering mengalami sakit tenggorokan dan pilek. Kondisi patologis yang diamati pada anak-anak:

• Menjahit nyeri jangka pendek di dada;
• Palpitasi dengan perasaan irama tidak teratur;
• Sakit kepala setelah tidur malam;
• Pusing setelah berdiri tiba-tiba;
• Kecenderungan pingsan.

Pingsan cukup jarang terjadi dan disebabkan oleh berada di ruangan yang pengap dan emosi yang kuat. Semua gejala nyeri muncul pada anak setelah pengalaman emosional yang kuat, terlalu banyak bekerja dan dapat dihilangkan dengan baik dengan valerian, valocordin atau obat penenang lainnya.

Derajat prolaps

Jumlah katup yang menonjol ke atrium memberikan gambaran tentang tingkat keparahan patologi. Dengan prolaps katup jantung, hal-hal berikut diperhatikan:

• Pada tingkat 1 – katup menonjol hingga 5 mm;
• Pada tingkat 2 – selebaran menonjol ke dalam atrium sebesar 9 mm;
• Pada tingkat 3, selebaran meluas ke atrium sebesar 10 mm atau lebih.

Derajat prolaps tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. Karakterisasi penyakit yang lebih akurat diperoleh dengan memeriksa volume darah yang dibuang kembali ke atrium selama sistol, atau regurgitasi.

Regurgitasi secara kuantitatif ditentukan oleh panjang pancaran yang dilemparkan ke atrium:

• Derajat O terdeteksi ketika pemeriksaan USG berupa penonjolan katup menuju atrium.
• Regurgitasi tingkat 1 mungkin tidak menunjukkan gejala. Pada tahap ini, panjang aliran darah balik tidak melebihi 1 cm.
• Pada stadium 2, penyakit diamati bila panjang aliran tidak melebihi 2 cm.
• Stadium 3 penyakit ini ditandai dengan panjang pancaran lebih dari 2 cm.
• Tahap 4 adalah yang paling parah, aliran darah menyebar dalam jarak yang jauh.

0 dan 1 derajat regurgitasi sesuai dengan norma fisiologis, tidak memerlukan pengobatan, namun anak perlu pemantauan oleh dokter spesialis jantung.

Diagnostik

Cara yang dapat diandalkan untuk mengenali prolaps katup jantung pada tingkat apa pun pada anak adalah pemeriksaan ultrasonografi - ekokardiografi. Metode ini memungkinkan untuk menentukan derajat penonjolan katup ke atrium dan jumlah refluks.

Pemeriksaan pasien dan mendengarkan jantung merupakan metode diagnostik yang menentukan untuk patologi katup jantung. Tanda penonjolan katup ke dalam atrium selama kontraksi ventrikel adalah bunyi klik yang disertai murmur sistolik akhir. Klik menjadi lebih jelas dibedakan saat dimuat dan dalam posisi vertikal.

Bunyi klik disebabkan oleh pembengkokan ikat pinggang. Prolaps trikuspid ditandai dengan bunyi klik saat menarik napas. tahap akhir kontraksi ventrikel, dan saat pernafasan - aktif tahap awal sistol.

Diagnostik instrumental dilakukan dengan menggunakan:

• Ekokardiografi;
• Pemantauan Holter;
• Sinar X;
• Kateterisasi.

Perlakuan

Dengan bawaan prolaps ringan anak-anak berada di bawah pengawasan ahli jantung, tetapi mereka tidak diberi resep pengobatan. Anak dianjurkan untuk mengikuti kelas renang dan pendidikan jasmani. Keputusan untuk terlibat dalam olahraga profesional dibuat oleh dokter.

Membantu menghilangkan gejala prolaps kongenital derajat 1 obat penenang, sediaan yang mengandung magnesium. Untuk jantung berdebar mendadak, insomnia, dan kecemasan, Novo-Passit dan valerian digunakan. Prolaps didapat derajat 3 dan 4 memerlukan pengobatan baik obat maupun non obat.

Terapi obat

Terapi ditujukan untuk meningkatkan nutrisi miokard dan menghilangkan disfungsi sistem saraf otonom. Untuk perbaikan kontraktilitas untuk otot jantung, Riboxin dan Panangin diresepkan.

Jika penyebab cacat yang didapat adalah sakit tenggorokan, pasien akan diberi resep antibiotik. Pengobatan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter, cara tradisional tidak akan membawa kesembuhan, tetapi hanya akan menimbulkan komplikasi.

Perawatan non-obat

Kondisi pasien membaik dengan prosedur fisioterapi:

• elektroforesis dengan bromin, magnesium;
• pijat tulang belakang;
• akupunktur.

Jika prolaps katup sudah parah, pembedahan dilakukan untuk memperbaiki atau menggantinya.

Operasi yang paling sukses, termasuk operasi invasif minimal, dilakukan di luar negeri. Banyak orang tua memilih perawatan jantung di Israel, mengetahui tentang bahan dan dasar teknis yang kuat serta tangan-tangan terampil para dokter di klinik Israel.

lecheniedetej.ru

Nomor topik pendidikan:

Judul topik pelatihan: Prolaps katup mitral pada anak-anak.

Tujuan mempelajari topik pendidikan: Untuk mengajarkan diagnosa, metode pemeriksaan pasien dengan prolaps katup mitral, penilaian instrumental dan penelitian laboratorium. Ajari siswa untuk mengobati prolaps katup mitral dan melakukan pemantauan klinis.

Istilah-istilah penting:

- prolaps katup mitral;

— displasia jaringan ikat;

- insufisiensi katup mitral;

- ekokardiografi;

- distonia vegetatif-vaskular;

- stigma disembriogenesis.

Rencana studi topik:

— Konsep prolaps katup mitral;

— Epidemiologi MVP;

— Etiologi dan patogenesis MVP;

— Manifestasi klinis MVP utama;

— Metode diagnosis instrumental PMC;

— Kriteria diagnosis MVP;

— Metode pengobatan;

— Opsi untuk PMC sekunder.

Penyajian materi pendidikan:

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral (MVP) menempati posisi terdepan dalam struktur penyakit kardiovaskular di masa kanak-kanak. Istilah ini berarti defleksi, penonjolan daun katup ke dalam rongga atrium kiri selama sistol ventrikel kiri. Pengenalan ekokardiografi dalam pemeriksaan anak-anak berkontribusi pada identifikasi fenomena prolaps bahkan dalam kasus tidak adanya perubahan auskultasi yang khas (yang disebut MVP “semu”, MVP “diam”).

Semua varian MVP dibagi menjadi primer (idiopatik) dan sekunder:

1. MVP primer mengacu pada suatu kondisi alat katup mitral di mana kendurnya katup mitral di atrium kiri tidak berhubungan dengan penyakit jaringan ikat sistemik, atau dengan penyakit jantung yang menyebabkan penurunan rongga ventrikel kiri.

2. MVP sekunder dapat disebabkan oleh berbagai alasan: penyakit jaringan ikat (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, pseudoxanthoma elastis, dll.), di mana akumulasi mukopolisakarida asam terjadi di stroma katup, transformasi myxomatous pada daun, akord, dilatasi cincin atrioventrikular; penyakit jantung (cacat bawaan, kelainan sirkulasi koroner, penyakit miokard, aritmia, dll.), di mana prolaps katup disebabkan oleh pelanggaran kontraksi berurutan dan (atau) relaksasi dinding ventrikel kiri atau terjadinya disproporsi katup-ventrikular, neuroendokrin, gangguan psikoemosional dan metabolisme (migrain, tirotoksikosis, distonia vegetatif-vaskular, neurosis, histeria, ketakutan, anoreksia nervosa, dll.). Yang paling penting dalam kasus ini adalah gangguan pada persarafan otonom daun katup mitral dan alat subvalvular.

Frekuensi.

Frekuensi MVP pada anak berkisar antara 2 hingga 16% dan tergantung pada metode pendeteksiannya (auskultasi, fonokardiografi, ekokardiografi).

Tingkat deteksi MVP meningkat seiring bertambahnya usia. Paling sering terdeteksi pada usia 7-15 tahun.

Pada bayi baru lahir, sindrom MVP jarang terjadi.

Pada anak-anak dengan berbagai patologi jantung, MVP terdeteksi pada 10-23% kasus, mencapai nilai tinggi pada penyakit jaringan ikat herediter.

Pada anak-anak di bawah usia 10 tahun, prolaps katup mitral terjadi kira-kira sama seringnya pada anak laki-laki dan perempuan; pada usia di atas 10 tahun, prolaps katup mitral lebih sering ditemukan pada anak perempuan dengan perbandingan 2:1.

Etiologi.

Anomali kongenital (termasuk mikroanomali) perkembangan katup. Teori mikroanomali kongenital dari arsitektur katup, akord dan cincin atrioventrikular, yang seiring waktu, karena mikrotrauma berulang dengan latar belakang pengaruh hemodinamik, menjadi lebih jelas, disertai dengan kelebihan produksi kolagen di stroma katup. AKU AKU AKU jenis.

Teori cacat utama dalam perkembangan alat jaringan ikat katup mitral. Yang terakhir ini dikombinasikan dengan peningkatan jumlah stigma disembryogenesis. Konfirmasi teori mikroanomali kongenital katup mitral adalah tingginya frekuensi deteksi gangguan distribusi chordae tendineae ke katup mitral dan chordae abnormal di ventrikel kiri.

Beberapa kelainan kongenital menyebabkan prolaps daun mitral, disertai regurgitasi mitral. Misalnya, prolaps katup mitral yang parah dengan murmur holosistolik dan regurgitasi mitral terjadi tanpa adanya filamen tendon komisura katup mitral.

Transformasi myxomatous pada daun katup: transformasi myxomatous dikaitkan dengan reaksi nonspesifik dari struktur jaringan ikat katup terhadap apapun proses patologis. Myxomatosis mungkin disebabkan oleh diferensiasi jaringan katup yang tidak lengkap, ketika pada tahap awal embrio pengaruh faktor-faktor yang merangsang perkembangannya melemah. Myxomatosis dapat ditentukan secara turun-temurun.

Teori "miokard". terjadinya MVP didasarkan pada fakta bahwa pada pasien dengan prolaps selebaran, perubahan kontraksi dan relaksasi ventrikel kiri terdeteksi selama pemeriksaan angiografi. jenis berikut:

"Jam pasir".

Hipokinesia basal inferior.

Pemendekan sumbu panjang ventrikel kiri yang tidak tepat.

Kontraksi ventrikel kiri yang tidak normal seperti “kaki balerina”.

Kontraksi hiperkinetik.

Relaksasi dini pada dinding anterior ventrikel kiri.

Terjadinya prolaps katup mitral sekunder dikaitkan dengan kondisi patologis berikut:

Patologi herediter jaringan ikat (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, pseudoxanthoma elastis, dll.). Cacat yang ditentukan secara genetik dalam sintesis kolagen dan struktur elastis.

Deposisi glikosaminoglikan di stroma katup.

Disproporsi katup-ventrikular.

Kondisi ketika katup mitral terlalu besar untuk ventrikel atau ventrikel terlalu kecil untuk katup.

Cacat jantung bawaan yang disertai dengan “kekurangan beban” pada jantung kiri: anomali Ebstein, komunikasi atrioventrikular, cacat septum atrium, drainase vena pulmonalis yang tidak normal, dll.

Kelainan neuroendokrin (hipertiroidisme).

Patogenesis MVP.

Transformasi daun katup mitral, yang biasanya kaku, menjadi jaringan myxomatous yang longgar dan penurunan kandungan struktur kolagen menyebabkan fakta bahwa selama sistol, di bawah pengaruh tekanan intraventrikular, daun katup membengkok ke arah atrium kiri. Dengan defleksi katup yang besar, regurgitasi mitral berkembang, namun tidak separah pada insufisiensi mitral organik.

Fungsi normal alat katup mitral bergantung pada interaksi yang benar antara berbagai elemennya, yang meliputi daun katup, filamen tendon, otot papiler, anulus fibrosus, serta sinkronisasi kontraksi atrium kiri dan ventrikel kiri. Faktor patogenetik penting yang menentukan terjadinya dan juga menentukan derajat prolaps katup mitral adalah bentuk daun katup. Dengan MVP, luas katup total jauh melebihi nilai normal. Pada saat yang sama, semakin besar area yang ditempati katup, semakin lemah ketahanannya terhadap tekanan intraventrikular.

Katup mitral biasanya bersentuhan dengan permukaannya sehingga satu katup tumpang tindih dengan katup lainnya, hal ini tidak terjadi pada katup semilunar. Prolaps biasanya terlihat pada bagian daun yang bebas, dan selama daun tersebut saling bersentuhan, regurgitasi mitral tidak terjadi. Hal ini menyebabkan fenomena auskultasi berupa bunyi klik terisolasi di jantung. Jika prolaps terjadi di area permukaan kontak daun, bahkan dengan sedikit defleksi, regurgitasi mitral dapat terjadi, yang volumenya ditentukan oleh jumlah perbedaan daun pada sistol dan derajat perluasan bukaan atrioventrikular.

Aparatus subvalvular memainkan peran utama dalam asal usul prolaps daun katup dan insufisiensi mitral. Dengan pemanjangan akord atau kontraktilitas otot papiler yang lemah, daun katup dapat mengalami prolaps yang lebih besar, dan derajat regurgitasi juga akan meningkat.

Volume ventrikel kiri pada sistol dan diastol, serta detak jantung, memiliki pengaruh besar terhadap jumlah prolaps daun dan dapat secara signifikan mengubah manifestasi MVP auskultasi dan ekokardiografi.

Derajat prolaps berbanding terbalik dengan nilai volume akhir diastolik ventrikel kiri. Ketegangan chordal yang lemah dengan penurunan volume akhir diastolik ventrikel kiri berkontribusi pada tingkat prolaps katup yang lebih besar. Kondisi fisiologis dan patologis yang menyebabkan penurunan volume akhir diastolik ventrikel kiri (takikardia, hipovolemia, penurunan aliran balik vena darah) meningkat gelar PMC. Berbagai faktor penyebab peningkatan volume ventrikel kiri (bradikardia, hipervolemia, peningkatan aliran balik vena) pada MVP dapat bersifat kompensasi, karena berkontribusi pada ketegangan chordae tendineae dan, karenanya, mengurangi penonjolan daun katup mitral ke dalam rongga atrium kiri.

Gambaran klinis MVP.

Manifestasi klinis prolaps katup mitral pada anak bervariasi dari minimal hingga signifikan dan ditentukan oleh derajat displasia jaringan ikat jantung, kelainan otonom dan neuropsikiatri.

Sebagian besar anak memiliki riwayat indikasi periode antenatal yang tidak menguntungkan. Kehamilan dengan komplikasi pada ibu paling sering diamati pada 3 bulan pertama (toksikosis, ancaman keguguran, ARVI). Tepat pada saat ini periode kritis Selama perkembangan intrauterin, terjadi diferensiasi intensif jaringan dan pembentukan organ, termasuk katup mitral.

Pada sekitar 1/3 kasus terdapat indikasi proses persalinan yang kurang baik (persalinan cepat, ekstraksi vakum, operasi caesar saat melahirkan). Selanjutnya, anak-anak dengan trauma lahir mengalami disfungsi otak minimal, hipertensi intrakranial, dan kelainan psikoneurologis (sindrom astenoneurotik, logoneurosis, enuresis).

DENGAN usia dini tanda-tanda (atau indikasi dalam riwayat) perkembangan displastik struktur jaringan ikat muskuloskeletal dan peralatan ligamen(displasia sendi pinggul, hernia inguinalis dan umbilikalis). Menentukan adanya anomali ini dalam anamnesis penting untuk penilaian yang benar terhadap kelainan jaringan ikat, karena kelainan jaringan ikat mungkin tidak terdeteksi selama pemeriksaan (hilangnya secara spontan, operasi).

Kebanyakan anak dengan riwayat MVP menunjukkan kecenderungan untuk mengalaminya masuk angin, memulai lebih awal sakit tenggorokan, tonsilitis kronis.

Kebanyakan anak, biasanya berusia di atas 11 tahun, memiliki keluhan nyeri dada, jantung berdebar, sesak napas, rasa gagal jantung, pusing, lemas, dan sakit kepala yang banyak dan beragam. Anak-anak mengkarakterisasi nyeri di jantung sebagai “menusuk”, “menekan”, “nyeri” dan merasakannya di bagian kiri dada tanpa penyinaran apapun. Pada kebanyakan anak, gejala ini berlangsung selama 5-20 menit, timbul sehubungan dengan stres emosional dan biasanya disertai dengan gangguan vegetatif: suasana hati tidak stabil, ekstremitas dingin, “dingin”, jantung berdebar, berkeringat, hilang secara spontan atau setelah mengonsumsi tingtur valerian, valocordin .

Kardialgia dengan MVP mungkin berhubungan dengan iskemia regional pada otot papiler ketika otot tersebut terlalu tegang. Gangguan neurovegetatif dimanifestasikan oleh jantung berdebar, perasaan “gangguan” pada kerja jantung, “kesemutan”, “memudar” pada jantung.

Sakit kepala sering terjadi saat terlalu banyak bekerja, gelisah, di pagi hari sebelum sekolah dimulai dan dikombinasikan dengan mudah tersinggung, gangguan tidur, gelisah, dan pusing.

Sesak napas, kelelahan, dan kelemahan biasanya tidak berhubungan dengan beratnya gangguan hemodinamik, serta toleransi terhadap aktivitas fisik, tidak berhubungan dengan kelainan bentuk tulang dan berasal dari psikoneurotik.

Sesak napas bisa bersifat iatrogenik dan disebabkan oleh detraining, karena dokter dan orang tua sering kali membatasi anak-anak secara tidak masuk akal aktivitas fisik. Selain itu, sesak napas juga dapat disebabkan oleh sindrom hiperventilasi (menghela napas dalam-dalam, periode gerakan pernapasan cepat dan dalam tanpa adanya perubahan pada paru-paru). Dasar dari sindrom ini pada anak-anak adalah neurosis pusat pernapasan atau itu merupakan manifestasi dari depresi terselubung (DeGuire S. et al., 1992).

Data fisik: n Selama pemeriksaan klinis, sebagian besar anak menunjukkan ciri perkembangan displastik (anomali kecil) jaringan ikat:

- Miopia.

- Kaki rata.

— Fisik asthenik.

- Tinggi badan.

- Nutrisi berkurang.

- Perkembangan otot yang buruk.

— Peningkatan ekstensi sendi kecil.

— Postur tubuh yang buruk (skoliosis, sindrom punggung lurus).

- Langit Gotik.

— “Menara Tengkorak.”

- Hipotonia otot.

- Prognatisme.

- Hipotelorisme mata.

- Letaknya rendah dan telinga rata.

- Arachnodaktili.

- Nevi.

Tanda-tanda auskultasi khas prolaps katup mitral adalah:

— Klik terisolasi (klik).

- Kombinasi klik dengan murmur sistolik akhir.

— Murmur sistolik akhir terisolasi (LSH).

Keadaan sistem saraf otonom:

Sejak deskripsi pertama sindrom MVP, diketahui bahwa pasien tersebut ditandai dengan labilitas psiko-emosional dan gangguan vegetatif-vaskular, terutama pada wanita muda dan remaja.

Menurut H. Boudoulas, pasien dengan MVP menunjukkan peningkatan ekskresi katekolamin pada siang hari, dan menurun pada malam hari dan mencapai puncaknya pada siang hari. Peningkatan ekskresi katekolamin berkorelasi dengan tingkat keparahan manifestasi klinis pada MVP. Pada pasien dengan MVP, katekolaminemia tinggi terdeteksi karena fraksi adrenalin dan norepinefrin. Menggunakan uji farmakologi dengan isoproterenol, H. Boudoulas et al. menunjukkan bahwa hipersimpatikotonia berhubungan terutama dengan penurunan jumlah reseptor α-adrenergik; jumlah reseptor β-adrenergik aktif tetap tidak berubah. Penulis lain telah menyarankan hiperaktivitas β-adrenergik, baik sentral maupun perifer. Menggunakan metode oklusi plethysmography dan uji farmakologi dengan fenilefrin, F. Gaffhey et al. ditemukan pada sindrom MVP disfungsi otonom, yang ditandai dengan penurunan parasimpatis, peningkatan tonus α-adrenergik dan normal β-adrenergik. Gangguan simpatoadrenal mungkin didasarkan pada sintesis abnormal protein pengatur yang merangsang produksi nukleotida guanin (Davies A.O. et al., 1991).

Gangguan otonom yang terdeteksi, terutama tipe simpatikotonik, menurut sebagian besar penulis, bertanggung jawab atas banyak manifestasi klinis sindrom MVP: jantung berdebar, sesak napas, nyeri jantung, kelelahan di pagi hari, pingsan berhubungan langsung dengan peningkatan aktivitas simpatikoadrenergik. Gejala-gejala ini biasanya hilang saat mengonsumsi β-blocker, obat penenang, obat yang mengurangi simpatis dan meningkatkan tonus vagal, dan selama akupunktur. Individu dengan hipersimpatikotonia ditandai dengan penurunan berat badan, fisik asthenic, dan reaksi asthenoneurotic, yang juga sering ditemukan pada sindrom MVP.

Gangguan psiko-emosional. Banyak anak dengan MVP, terutama pada masa remaja, menunjukkan gangguan psikoemosional, yang diwakili oleh kompleks gejala depresi dan asthenic.

Kondisi depresi adalah kondisi yang paling sering diidentifikasi, mencakup lebih dari separuh panggilan telepon. Gambaran psikopatologis dari kondisi-kondisi ini sesuai dengan struktur depresi yang “tersamar”, terhapus (subdepresi), di mana gangguan vegetatif dan afektif muncul dalam satu kompleks, dan jika yang pertama segera menarik perhatian dokter dan pasien, maka yang terakhir dapat tidak hanya dilihat oleh dokter dan lingkungan terdekat pasien saja, namun seringkali tidak disadari oleh pasien itu sendiri, baru terungkap dengan pertanyaan yang mendalam.

Gejala asthenic dapat diamati baik sebagai bagian dari sindrom independen (asthenic), dan sebagai bagian dari struktur sindrom neurotik dan mirip neurosis, psikopat, dan mirip psikopat yang lebih kompleks. Yang terakhir ini lebih umum terjadi dibandingkan sindrom tingkat neurotik.

Perlu dicatat bahwa identifikasi gejala asthenic sejati yang berkepanjangan dan progresif harus mengingatkan dokter akan patologi organik somatoneurologis yang tidak terdeteksi.

Diagnostik instrumental.

Elektrokardiografi: Kelainan elektrokardiografi utama yang ditemukan pada MVP pada anak meliputi perubahan pada bagian terminal kompleks ventrikel, irama jantung, dan gangguan konduksi.

Gangguan pada proses repolarisasi. Perubahan proses repolarisasi pada EKG standar dicatat di berbagai sadapan, dan 4 pilihan tipikal dapat dibedakan:

— Inversi gelombang T yang terisolasi pada sadapan ekstremitas; II, III , avF tanpa perpindahan segmen ST.

— Inversi gelombang T pada sadapan ekstremitas dan sadapan dada kiri (terutama pada V5-V6) yang dikombinasikan dengan sedikit pergeseran segmen ST di bawah isoline.

— Inversi gelombang T dikombinasikan dengan elevasi segmen ST.

- Perpanjangan interval QT.

Berbagai jenis EKG istirahat aritmia dicatat dalam kasus yang terisolasi, frekuensi deteksinya meningkat 2-3 kali lipat dengan latar belakang aktivitas fisik dan 5-6 kali lipat dengan pemantauan EKG harian. Di antara berbagai macam aritmia pada anak-anak dengan MVP primer, takikardia sinus, ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel, bentuk takikardia supraventrikular (paroksismal, non-paroksismal) paling sering ditemukan, lebih jarang - bradikardia sinus, parasistol, fibrilasi dan flutter atrium, WPW sindroma.

Studi elektrofisiologi. Pasien dengan MVP sering menunjukkan berbagai kelainan elektrofisiologi (Gil R., 1991):

— Pelanggaran otomatisitas simpul sinus - 32,5%.

— Jalur atrioventrikular tambahan - 32,5%.

— Perlambatan konduksi melalui nodus atrioventrikular - 20%.

— Pelanggaran konduksi intraventrikular: di segmen proksimal - 15%; di segmen distal - 7,5%.

Radiografi. Dengan tidak adanya regurgitasi mitral, perluasan bayangan jantung dan bilik-biliknya tidak diamati. Pada kebanyakan anak, bayangan jantung terletak di tengah dan mengecil secara tidak proporsional dibandingkan dengan lebar dada (Gbr. 1).

Ukuran jantung yang kecil pada 60% dikombinasikan dengan penonjolan lengkung arteri pulmonalis. Diketahui bahwa jantung kecil, sebagai salah satu varian perkembangan hipoevolusi, ditemukan pada 8-17% anak sehat usia 14-17 tahun. Anak-anak dengan jantung kecil sering kali menunjukkan perawakan tinggi, fisik asthenic, fokus infeksi kronis, tanda-tanda distonia vegetatif dengan penurunan tingkat regulasi kolinergik dan peningkatan efek simpatik yang signifikan pada tubuh. Hipoevolusi jantung ini kemungkinan besar terkait dengan fenomena percepatan perkembangan yang disertai asinkronitas perkembangan organ dalam, khususnya, sistem kardiovaskular dan mekanisme pengaturannya (R.A. Kalyuzhnaya). Penonjolan lengkung arteri pulmonalis yang terdeteksi merupakan konfirmasi inferioritas jaringan ikat dalam struktur dinding pembuluh darah arteri pulmonalis, dan hipertensi pulmonal batas serta regurgitasi paru “fisiologis” cukup sering ditentukan.

Metode aktivitas fisik tertutup (ergometri sepeda, tes treadmill) untuk MVP digunakan untuk tujuan berikut:

— penilaian objektif terhadap keadaan fungsional sistem kardiovaskular;

— identifikasi perubahan pada sistem kardiovaskular berupa insufisiensi koroner laten, hiperreaktivitas vaskular, gangguan irama jantung (termasuk aritmia yang mengancam jiwa), konduksi dan proses repolarisasi;

— menentukan efektivitas terapi dengan obat antiaritmia, antihipertensi dan obat lain;

— memprediksi perjalanan penyakit dan komplikasi;

— mengembangkan program rehabilitasi dan menilai efektivitasnya;

— penilaian kinerja fisik dan ciri-ciri adaptasi sistem kardiorespirasi terhadap beban otot.

Pada anak-anak dengan MVP primer tanpa regurgitasi mitral, indikator kinerja fisik sesuai dengan standar usia, dalam kasus insufisiensi mitral, indikator tersebut dikurangi sesuai dengan besarnya keluarnya regurgitasi. Sebagian besar anak memiliki toleransi yang rendah terhadap aktivitas fisik dan dominasi mekanisme pengaturan kronotropik dibandingkan mekanisme inotropik, yang menunjukkan respons peredaran darah yang maladaptif terhadap stres dan berhubungan dengan keterlibatan mekanisme simpatis-adrenal yang berlebihan.

Metode ergometri sepeda memiliki arti prognostik yang penting dalam mengidentifikasi orang yang berisiko mengalami kematian aritmogenik mendadak. Munculnya aritmia ventrikel selama aktivitas fisik, terutama pada kasus sindrom QT panjang tanpa gejala dengan MVP, menunjukkan prognosis yang buruk dan memerlukan penunjukan -blocker. Normalisasi interval QT selama aktivitas fisik dan tidak adanya aritmia ventrikel menunjukkan perjalanan sindrom yang baik.

Ekokardiografi. Ekokardiografi satu dimensi pada 80% kasus pada pasien dengan tanda auskultasi (fonokardiografi) yang khas menegaskan diagnosis prolaps katup mitral. Namun, dengan M-ekokardiografi, hasil pemeriksaan mungkin positif palsu dan negatif palsu. Diagnosis yang tidak dapat diandalkan biasanya dikaitkan dengan ketidakpatuhan terhadap teknik penelitian. Jika sensor ditempatkan di atas posisi standar atau sinar diarahkan pada sudut ke bawah, fleksi holosistolik palsu pada daun dapat dideteksi pada 60% orang sehat. Dalam hal ini, ekokardiografi satu dimensi tidak dapat digunakan jika dicurigai adanya prolaps, karena tingkat kasus positif palsu sangat tinggi. Pada pasien dengan manifestasi auskultasi MVP, ekokardiografi satu dimensi digunakan untuk menentukan jenis prolaps, kedalaman kendurnya daun, kelainan dan komplikasi terkait (insufisiensi mitral, endokarditis bakterial, dll.). Untuk anak-anak dengan MVP, menurut ekokardiografi satu dimensi, fleksi sistolik akhir (dalam bentuk "tanda tanya") (Gbr. 2) atau holosistolik (dalam bentuk "palung") pada sistol adalah karakteristiknya. .

Kriteria prolaps katup mitral menurut ekokardiografi satu dimensi adalah sebagai berikut:

2. Beberapa gema dari daun katup.

3. Penebalan katup mitral yang “kasar”.

4. Kepakan diastolik pada daun katup mitral.

5. Peningkatan perjalanan diastolik daun mitral anterior.

6. Peningkatan kecepatan penutupan diastolik dini pada daun mitral anterior.

7. Peningkatan perjalanan sistolik septum interventrikular.

8. Peningkatan ekskursi sistolik dinding belakang ventrikel kiri.

9. Peningkatan perjalanan sistolik akar aorta; mungkin terjadi dilatasi sedang pada akar aorta.

Kriteria prolaps katup mitral menurut ekokardiografi dua dimensi adalah (Gbr. 3):

1. Pembengkokan salah satu atau kedua daun di luar garis koaptasi (proyeksi lubang mitral) pada pandangan sumbu panjang parasternal ventrikel kiri atau proyeksi 4 bilik dari puncak.

2. Ketebalan dan redundansi katup.

3. Ekskursi berlebihan pada cincin atrioventrikular kiri.

4. Peningkatan luas lubang mitral (lebih dari 4 cm2).

Bersamaan dengan itu, ekokardiografi dua dimensi memungkinkan untuk mendeteksi mikroanomali morfologi pada struktur alat katup yang mendasari terjadinya prolaps katup mitral:

— Perlekatan ektopik atau gangguan distribusi filamen tendon ke katup (perlekatan dominannya di pangkal dan di dalam tubuh).

— Perubahan konfigurasi dan posisi otot papiler.

— Pemanjangan benang tendon.

— Pembesaran (redundansi) katup.

Jika diagnosis MVP sulit dilakukan pada ekokardiografi standar, pasien harus diperiksa ulang dalam posisi berdiri, sehingga visualisasi prolaps katup menjadi lebih jelas.

Kerugian dari ekokardiografi adalah ketidakmungkinan diagnosis vegetasi bakteri yang dapat diandalkan pada MVP. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa katup yang mengalami prolaps pada echogram terlihat menebal dan kasar karena bergerigi. Hasil positif palsu dari studi vegetasi bakteri pada katup pada pasien MVP menggunakan ekokardiografi satu dimensi adalah 40%. Diagnosis vegetasi bakteri pada MVP yang lebih andal dapat dilakukan dengan menggunakan ekokardiografi transesofageal, namun metode ini belum banyak digunakan dalam praktik pediatrik.

Dopplerografi. Ekokardiografi Doppler memungkinkan penilaian kuantitatif aliran darah transmisi dan fungsi katup (Vmax - aliran diastolik maksimum melalui katup mitral). Regurgitasi katup mitral didiagnosis dengan adanya aliran sistolik turbulen di belakang daun katup mitral di atrium kiri.

www.studfiles.ru

Penyebab prolaps katup mitral

Untuk memahami bagaimana dan mengapa prolaps katup mitral berkembang, Anda perlu mengetahui bagaimana fungsi katup jantung dalam kondisi normal.

Jantung manusia merupakan pompa yang merangsang sirkulasi darah melalui pembuluh darah. Proses ini dimungkinkan dengan mempertahankan tekanan konstan di setiap bagian jantung. Organ pada manusia ini memiliki empat ruang, dan katup merupakan katup khusus yang membantu mengatur tekanan dan pergerakan darah ke arah yang diperlukan. Jumlah katup sama banyaknya dengan jumlah ruang - empat (katup mitral, trikuspid, katup pulmonal, dan katup aorta).

Katup mitral menempati posisi antara atrium kiri dan ventrikel. Akord tipis melekat pada setiap daun katup, ujung kedua melekat pada otot papiler dan papiler. Agar katup berfungsi dengan benar, otot, katup, dan tali busur harus bekerja secara terkoordinasi dan sinkron. Selama sistol, tekanan di dalam ruangan meningkat secara signifikan. Ketika terkena gaya ini, katup membuka katupnya, dan tingkat pembukaannya dikendalikan oleh otot papiler dan tali filamen. Darah mengalir dari atrium melalui katup mitral yang terbuka, yang berhubungan dengan ventrikel, dan dari ventrikel melalui katup aorta ke aorta. Untuk mencegah darah bergerak ke arah berlawanan saat ventrikel berkontraksi, katup mitral menutup.

Dengan prolaps katup mitral, katup itu menonjol pada saat penutupan. Hal ini menyebabkan penutupan katup tidak mencukupi, dan tidak sejumlah besar darah dibuang kembali, yaitu ke atrium kiri. Fenomena ini dalam bahasa ilmiah terdengar seperti “regurgitasi”. Pada sebagian besar kasus yang diketahui, prolaps katup ini disertai dengan regurgitasi yang sangat kecil dan tidak menyebabkan gangguan serius pada fungsi jantung. Prolaps dapat terjadi karena dua alasan: cacat lahir yang diturunkan dari orang tua dan prolaps setelah sakit.

Prolaps katup mitral kongenital dalam banyak kasus disebabkan oleh keterbelakangan jaringan ikat daun. Karena jaringan ikatnya rusak dan lemah, pintu mudah meregang dan lebih sulit kembali ke bentuk semula, yaitu menjadi kurang elastis. Karena alasan ini, akordnya memanjang secara bertahap. Itu sebabnya, setelah keluarnya darah, katup tidak bisa menutup sempurna, dan terjadi aliran balik darah. Cacat sekecil itu seringkali tidak menimbulkan gejala yang tidak diinginkan atau manifestasi yang tidak menyenangkan. Itulah sebabnya prolaps kongenital daun katup mitral lebih merupakan ciri individu tubuh anak daripada kondisi patologis.

Prolaps katup mitral, yang dipicu oleh berbagai penyakit, lebih jarang terjadi. Prolaps yang terjadi akibat kerusakan rematik pada otot jantung sering terjadi pada anak usia sekolah dasar dan sekolah. Hal ini disebabkan oleh hal yang umum proses inflamasi dalam jaringan ikat selebaran katup dan filamen akord. Dalam kebanyakan kasus, prolaps tersebut didahului oleh sakit tenggorokan parah yang berkepanjangan, demam berdarah, atau flu. Selama masa pemulihan, anak mengalami serangan rematik, yang menyebabkan prolaps mulai terbentuk. Itulah mengapa sangat penting untuk mengenali rematik yang baru mulai pada waktunya melalui gejala khasnya: demam tinggi, nyeri pada persendian, pembesaran dan kekakuannya.

Prolaps katup mitral juga bisa terjadi pada orang tua. Penyebabnya dalam hal ini adalah penyakit jantung koroner. Infark miokard juga dapat memicu perkembangan patologi ini. Alasan utamanya adalah penurunan suplai darah ke otot papiler atau pecahnya benang. Dalam hal ini, prolaps katup mitral dideteksi berdasarkan ciri-ciri keluhan dan tanda-tanda yang akan diuraikan di bawah ini. Prolaps pasca-trauma ditandai dengan hasil yang tidak menguntungkan jika pengobatan tepat waktu terhadap patologi ini tidak dimulai.

Gejala prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral, yang terjadi pada anak sejak lahir, hampir selalu disertai dengan distonia vegetatif-vaskular. Inilah yang menyebabkan sebagian besar gejala yang tidak menyenangkan, dan bukan prolaps, seperti yang diyakini secara umum.

Anak mungkin mengalami nyeri jangka pendek secara berkala di jantung, tulang dada, dan hipokondrium. Mereka tidak terkait dengan cacat, tetapi dengan gangguan pada fungsi sistem saraf. Seringkali seperti itu tidak nyaman terjadi setelah syok saraf, pengalaman yang kuat dan sangat jarang tanpa faktor pencetus. Biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Dalam kasus yang jarang terjadi, nyeri dapat bertahan selama beberapa hari. Perlu Anda ketahui bahwa nyeri akibat prolaps katup mitral tidak bertambah hebat dengan aktivitas fisik dan tidak disertai sesak napas, pusing, atau pingsan. Jika nyeri disertai gejala di atas, sebaiknya segera ke rumah sakit, karena bisa jadi ini merupakan patologi organik jantung.

Gejala lain yang terkait dengan peningkatan labilitas sistem saraf adalah jantung berdebar disertai perasaan “beku”. Ada juga ciri penting di sini: takikardia dengan prolaps katup mitral dimulai secara tidak terduga dan berakhir secara tiba-tiba, tidak disertai pingsan atau serangan mual. Selain itu, prolaps dapat disertai dengan sejumlah gejala lain: demam ringan di malam hari, nyeri di usus besar, dll usus halus, sakit kepala.

Orang yang menderita prolaps katup mitral terlihat mirip satu sama lain: mereka sering menderita asthenic, memiliki anggota tubuh bagian atas dan bawah yang kurus, dan mobilitas sendi yang tinggi. Jaringan ikat juga ditemukan di otot, kulit dan tendon. Itulah sebabnya diagnosis seperti strabismus dan penurunan ketajaman penglihatan sering dikaitkan dengan cacat tersebut.

Sangat sering, prolaps katup mitral didiagnosis selama diagnostik ultrasonografi. Metode ini sangat mungkin memungkinkan untuk menentukan derajat prolaps yang terjadi dan tingkat aliran darah balik.

Derajat prolaps katup mitral

Dokter membedakan tiga derajat prolaps katup mitral.

Prolaps katup mitral derajat 1 ditandai dengan sedikit penonjolan daun katup, tidak melebihi lima milimeter.

Dengan prolaps katup mitral tingkat 2, tonjolannya mencapai sembilan milimeter.

Dengan prolaps katup mitral tingkat 3, penonjolan daun melebihi sepuluh milimeter.

Derajat ini bersifat kondisional, karena tidak mempengaruhi tingkat refluks darah, dengan kata lain, dengan prolaps katup mitral derajat 1, regurgitasi mungkin lebih besar dibandingkan dengan derajat ketiga. Oleh karena itu, lebih banyak perhatian harus diberikan pada tingkat refluks dan tingkat insufisiensi katup, yang ditentukan oleh dokter secara terpisah selama diagnostik ultrasonografi.

Jika diagnostik USG tidak cukup informatif, dokter mungkin akan meresepkan metode penelitian lain, seperti elektrokardiografi atau elektrokardiografi Holter.

Holter-EKG akan memungkinkan untuk secara dinamis menentukan kelainan yang disebabkan oleh insufisiensi katup dan menentukan derajat prolaps katup mitral, karena alat ini akan mencatat setiap perubahan fungsi jantung sepanjang hari.

Dalam kebanyakan kasus, dengan prolaps herediter, baik diagnostik ultrasonografi maupun elektrokardiografi Holter tidak mendeteksi gangguan hemodinamik yang parah dan mengancam jiwa. Derajat gangguan peredaran darah akibat prolaps katup mitral dapat ditentukan oleh dokter yang mengetahui riwayat lengkap perkembangan penyakit dan memiliki hasil dari semua metode diagnostik. Jika penyakit ditemukan sepenuhnya secara tidak sengaja, selama pemeriksaan organ dan sistem lain, dan pasien tidak terganggu oleh manifestasi atau gejala yang tidak diinginkan, penyimpangan tersebut diterima sebagai varian normal dan tidak memerlukan terapi.

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Pada anak-anak, prolaps katup mitral terjadi pada 2-14% dari semua kasus. Ini bisa berupa cacat yang terisolasi atau dikombinasikan dengan beberapa patologi somatik.

Seringkali pada anak-anak penyakit ini dikombinasikan dengan stigma disrafik (kelainan jantung minor). Stigma ini menunjukkan keterbelakangan bawaan dari jaringan ikat. Prolaps terisolasi dibagi menjadi dua bentuk: diam (yaitu, ketika mendengarkan dengan fonendoskop, tidak ada perubahan yang terdeteksi) dan auskultasi (dokter akan mendengar bunyi klik dan suara).

Paling sering, prolaps katup mitral pada anak-anak terdeteksi sebelum usia lima belas tahun, namun diagnosis selanjutnya juga mungkin dilakukan.

Bentuk auskultasi banyak ditemukan pada anak perempuan. Riwayat awal menunjukkan adanya masalah kehamilan dengan gestosis berkepanjangan dan ancaman kegagalan. Seringkali, seorang ibu yang melahirkan anak dengan prolaps katup mitral juga mengalami komplikasi saat melahirkan. Kerabat dekat bayi seringkali menderita penyakit lingkaran ergotropik. Dalam keluarga seperti itu, prolaps didiagnosis pada dua belas hingga lima belas persen anak dari pihak ibu.

Sebuah studi yang cermat terhadap silsilahnya dapat mengungkapkan penyakit keluarga yang terkait dengan patologi jaringan ikat. Penyakit-penyakit tersebut antara lain varises, berbagai hernia, serta skoliosis. Biasanya, seorang anak dengan prolaps katup mitral seringkali menemukan lingkungan psikososial yang kurang baik, yaitu pertengkaran dan situasi konflik yang terus-menerus terjadi dalam keluarga dan di sekolah, yang ia saksikan.

Seorang anak dengan prolaps katup mitral lebih sering menderita penyakit pernapasan akut dibandingkan anak sehat, peradangan kronis amandel dan sakit tenggorokan.

Anak-anak dengan prolaps katup mitral terisolasi sering mengalami keluhan berikut: perasaan terganggunya irama jantung, nyeri di belakang tulang dada, di daerah jantung, cepat denyut jantung, perasaan kurang udara dan sedikit pusing di pagi hari, setelah syok atau stres psiko-emosional. Seperti halnya pasien dengan distonia vegetatif-vaskular, mereka ditandai dengan sakit kepala dan kecenderungan pingsan.

Sakit jantung pada anak yang menderita prolaps katup mitral ada beberapa macamnya ciri ciri: terasa nyeri atau menusuk, tidak menyebar ke area lain, berumur pendek, terjadi setelah guncangan saraf. Anak mungkin mengalami pusing saat mengubah posisi tubuh dengan cepat (berdiri tiba-tiba) atau saat istirahat lama di antara waktu makan. Sakit kepala paling sering terjadi di pagi hari atau setelah situasi stres. Anak-anak seperti itu cepat marah dan gugup, tidak bisa tidur nyenyak di malam hari, dan sering terbangun.

Selain USG dan EKG Holter, anak dengan prolaps katup mitral harus menjalani pemeriksaan fungsi otonom sistem saraf dan tes psikologi. Saat memeriksa anak seperti itu, perhatian tertuju pada tanda-tanda tipe struktur displastik seperti dada rata, asthenia, perkembangan otot yang buruk, perawakan tinggi yang sedikit tidak sesuai dengan usia, dan mobilitas sendi yang tinggi. Anak perempuan biasanya memiliki rambut dan mata pirang. Stigmata lain juga dapat dideteksi selama pemeriksaan: hipotonia otot, kaki rata, langit-langit gotik, jari tipis panjang, miopia. Dalam kasus yang sangat jarang, kelainan yang lebih parah juga mungkin terjadi: payudara berbentuk corong, hernia multipel (inguinal, umbilikalis, inguinalis-skrotum). Saat mempelajari lingkungan emosional, seseorang dapat mendiagnosis labilitas suasana hati yang tinggi, air mata, kecemasan, lekas marah, dan kelelahan.

Jika seorang anak mengalami paroxysm vegetatif, yang tidak jarang terjadi, ia mulai menderita berbagai ketakutan, seringkali fobia ketakutan akan kematian. Suasana hati pasien tersebut sangat mudah berubah, namun keadaan depresi dan depresi-hipokondriakal masih memainkan peran utama.

Yang tidak kalah pentingnya adalah studi tentang fungsi sistem saraf otonom. Biasanya, simpatikotonia terjadi pada anak-anak seperti itu. Dengan prolaps daun tingkat tinggi, yang disertai dengan murmur holosistolik selama auskultasi, gejala dominasi parasimpatis dapat dideteksi dengan latar belakang peningkatan aktivitas katekolamin. Jika hipertonisitas vagal dikombinasikan dengan hipersimpatikotonia dan hipervagotonia, hal ini dapat menyebabkan takiaritmia yang mengancam jiwa.

Bentuk auskultasi prolaps katup mitral dibagi menjadi tiga bentuk lagi. Kriterianya adalah tingkat keparahan perjalanan penyakit dan manifestasi klinis.

Pada tingkat pertama, ahli jantung hanya mendengarkan bunyi klik yang terisolasi. Anomali perkembangan kecil tidak ada sama sekali atau tampak tidak signifikan. Dengan patologi ini, kemampuan adaptif umum sistem otonom terhadap tekanan mental dan fisik terganggu.

Tipe kedua memiliki sejumlah gejala khas yang tercantum di atas dan gambaran klinis yang rinci. EchoCG menunjukkan prolaps sistolik lanjut. Katupnya cukup menonjol - lima hingga tujuh milimeter. Status tersebut ditandai dengan pergeseran vegetatif simpatikotonik, aktivitas vegetatif diwujudkan secara berlebihan.

Tipe ketiga ditandai dengan penyimpangan nyata dalam data yang diperoleh dari studi instrumental. Selama pemeriksaan, sejumlah besar anomali kecil ditentukan, dan auskultasi menunjukkan murmur sistolik akhir. Ekokardiogram memberikan informasi tentang adanya prolaps sistolik holo atau akhir dengan kedalaman yang cukup. Dengan memeriksa nada otonom, dominasi parasimpatis dapat diidentifikasi, tetapi versi campuran juga terjadi. Terjadi peningkatan aktivitas vegetatif dan pasokan berlebihan. Pasien seperti itu dicirikan oleh tingkat maladaptasi tertinggi terhadap aktivitas fisik.

Berdasarkan uraian di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa tingkat disfungsi katup secara langsung bergantung pada derajat distonia vegetatif-vaskular.

Versi diam dari prolaps katup mitral didiagnosis dengan frekuensi yang sama pada kedua jenis kelamin. Riwayat kesehatan dini juga mencakup kehamilan yang rumit, sering masuk angin, yang berkontribusi terhadap perkembangan prolaps dan VSD. Gejala dan kelainan klinis studi instrumental sering absen, artinya anak-anak tersebut sebenarnya sehat. Jika seorang anak mengeluhkan kelelahan yang parah, perubahan suasana hati, sakit kepala, dan rasa berat di perut, hal ini menegaskan distonia yang menyertai prolaps.

Anomali kecil mungkin ada, namun jumlah totalnya biasanya tidak melebihi lima. Anomali kecil dipadukan dengan perkembangan fisik memuaskan yang memenuhi semua standar.

Sistem saraf pada anak-anak dengan bentuk prolaps katup mitral ini juga ditandai oleh beberapa variabilitas, terkadang distonia memanifestasikan dirinya, lebih sering dalam versi campuran atau parasimpatis. Dalam beberapa kasus, anak dengan kelainan katup ini mungkin mengalami serangan panik. Tapi kita tidak boleh lupa bahwa hal itu juga terjadi pada anak-anak yang benar-benar sehat dengan peningkatan rangsangan. departemen vegetatif NS. Itulah sebabnya serangan-serangan ini tidak berdampak banyak pada kehidupan dan kesejahteraan anak.

Anak-anak dengan kelainan ini sering kali mendapat dukungan vegetatif yang memadai; dalam kasus yang jarang terjadi, kelainan ini mungkin sedikit berkurang. Jadi, dengan ergometri sepeda, indikator kinerja pada anak dengan silent prolapse sebenarnya tidak berbeda dengan anak yang sehat secara fisik. Penyimpangan dalam metode penelitian ini diamati secara eksklusif pada pasien dengan prolaps katup mitral tipe auskultasi.

Pengobatan prolaps katup mitral

Jika seorang anak didiagnosis menderita prolaps katup mitral kongenital, yang tidak disertai keluhan serius, maka ia tidak boleh diberi perawatan khusus. Dalam hal ini, ia mungkin hanya memerlukan terapi simtomatik untuk distonia vegetatif-vaskular, yang selalu menyertai prolaps katup mitral bawaan. Metode utama untuk mengobati varian prolaps ini adalah rutinitas harian anak yang benar, menjaga latar belakang emosi yang baik (yaitu, lingkungan yang tenang dalam keluarga dan komunitas sekolah), dan tidur delapan hingga sepuluh jam di malam hari.

Jika seorang anak mengalami serangan panik atau kemarahan yang tidak termotivasi, perubahan suasana hati atau kecemasan yang tiba-tiba, disarankan untuk meresepkan obat penenang herbal yang memiliki efek menguntungkan pada latar belakang emosional dan fungsi jantung.

Obat pilihan untuk prolaps katup mitral kongenital adalah bentuk tingtur atau tablet valerian atau motherwort. Remaja di atas usia dua belas tahun dapat diberi resep obat penenang gabungan Novo-Passit, Sedafiton atau Sedavit. Dokter memilih dosis obat penenang secara individual untuk setiap pasien kecil. Hal ini tergantung pada tingkat keparahan gejala.

Seringkali, valerian diminum satu tablet di pagi hari dan tiga puluh hingga empat puluh menit sebelum tidur. Terkadang dosis tiga kali diperlukan. Kursus pengobatan adalah dari dua minggu hingga dua bulan. Jika tidur anak hanya terganggu, dan tidak ada manifestasi lain, maka valerian sebaiknya diberikan hanya sebelum tidur, yaitu satu kali. Sedavit harus diminum lima mililiter setiap delapan jam sekali. Mengkonsumsi obat tidak tergantung pada waktu makan, bisa diminum dalam bentuk murni, atau ditambahkan ke air, jus atau teh hangat. Bentuk tablet juga diresepkan tiga kali, diminum dua tablet. Jika terjadi manifestasi parah, Anda dapat meminum tiga tablet sekaligus. Rata-rata pengobatannya adalah satu bulan, namun dokter mungkin menambah durasi pengobatan karena indikasi tertentu. Novo-Passit juga tersedia dalam bentuk tablet dan cair. Obat ini diminum sebelum makan, satu tablet atau takaran sirup manis setiap delapan jam. Bentuk obat cair bisa diminum murni atau diencerkan dengan sedikit air dingin. Sedafiton diminum satu atau dua tablet setiap delapan hingga dua belas jam. Untuk mengatasi gangguan tidur, satu tablet Sedafiton diminum 30-60 menit sebelum tidur.

Jika di antara manifestasi prolaps katup mitral yang berhubungan dengan VSD, kantuk, lesu dan depresi mendominasi, maka perlu diobati dengan tonik. Tincture eleutherococcus dan ginseng telah terbukti dengan baik. Mereka juga direkomendasikan untuk anak-anak di atas usia dua belas tahun. Tingtur Eleutherococcus diminum sekali di pagi hari, dua puluh hingga dua puluh lima tetes diencerkan dalam sedikit air dingin. Durasi terapi tidak melebihi sebulan. Perlu untuk mengulang kursus ditentukan oleh dokter yang merawat. Penting untuk diketahui bahwa obat ini harus dihentikan selama penyakit pernapasan akut atau suhu tinggi tubuh. Minumlah tingtur ginseng setiap delapan hingga dua belas jam, lima belas hingga dua puluh tetes. Kursus pengobatan adalah tiga puluh sampai empat puluh hari.

Anak-anak yang menderita prolaps katup mitral memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, sehingga mereka lebih mungkin menderita penyakit menular dibandingkan anak lain. Hal ini untuk mencegah berkembangnya virus dan penyakit mikroba yang berkontribusi pada perkembangan prolaps katup mitral, disarankan untuk melakukan terapi pemeliharaan dengan vitamin dan imunomodulator. Hanya dokter yang merawat yang dapat menentukan vitamin mana dan berapa jumlah yang dibutuhkan pasien tertentu. Ada pendapat bahwa vitamin apa pun bermanfaat dan hanya memberi manfaat bagi tubuh efek positif. Tapi itu tidak benar. Pengobatan sendiri dengan vitamin dan asupan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan: hipervitaminosis, urtikaria, dan lain-lain. ruam alergi, nyeri pada lambung dan usus, mual, gangguan feses.

Dengan prolaps katup mitral, anak-anak mungkin diberi resep vitamin B; dalam beberapa kasus, ada kebutuhan akan vitamin A, E; selama periode kekebalan yang melemah, anak yang sakit mungkin diberi resep vitamin C. Dosis, frekuensi dan durasi pemberian adalah murni individual dan diresepkan oleh dokter. Pengobatan sendiri dengan vitamin tidak dapat diterima. Untuk menjaga kekebalan tubuh, disarankan bagi anak penderita penyakit ini untuk menjalani pengobatan secara berkala dengan imunomodulator dan imunostimulan. Obat pilihan: tablet atau tingtur Echinacea, obat kombinasi nada imun. Untuk anak di atas tujuh tahun, Echinacea diresepkan lima hingga sepuluh tetes yang dilarutkan dalam air. Anda perlu minum obat dua sampai tiga kali sehari, durasi pemakaian empat sampai delapan minggu. Remaja dari usia dua belas tahun meminum sepuluh hingga lima belas tetes obat. Frekuensi dan durasi pengobatannya sama. Immuno-tone disetujui untuk digunakan pada orang yang berusia di atas dua belas tahun. Itu diambil dengan minuman apa pun (teh, susu, minuman buah, jus), menambahkan dua sendok teh obat ke dalamnya. Minum Immuno-tone sekali sebelum jam dua belas siang, pengobatannya tidak boleh lebih dari sepuluh hari. Setelah dua minggu, pengobatan dengan obat ini bisa diulang jika perlu. Anda harus menyadari bahwa obat ini tidak boleh digunakan pada pasien dengan diabetes mellitus kedua jenis tersebut, pada penyakit autoimun, pada kondisi demam dan pada periode akut penyakit pernafasan.

Prolaps katup mitral didapat memerlukan terapi hanya jika pasien terganggu oleh nyeri berkepanjangan atau takiaritmia, kelemahan parah. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah perkembangan prolaps. Untuk melakukan ini, seseorang dengan prolaps katup mitral yang didapat perlu membatasi dirinya dalam aktivitas fisik, latihan kekuatan, dan profesional kegiatan olahraga. Dianjurkan untuk berjalan-jalan sore beberapa kilometer dan jogging lambat dengan istirahat. Latihan-latihan ini memperkuat jantung. Penting juga untuk berhenti merokok dan minum alkohol secara permanen, mengamati jadwal istirahat kerja, tidur setidaknya delapan jam sehari, dan, jika mungkin, menghindari beban emosional yang berlebihan dan kerja mental yang berat. Bila timbul keluhan yang serius maka perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter spesialis jantung dan reumatologi. VSD yang terjadi bersamaan diperlakukan sesuai dengan aturan yang berlaku umum.

Dalam kebanyakan kasus, jika Anda mengikuti rekomendasi dokter yang merawat mengenai rutinitas harian dan olahraga Anda, jika Anda menyelesaikan terapi yang ditentukan dan menghentikan kebiasaan buruk, prognosis untuk pekerjaan dan kehidupan umumnya sangat baik.

Selain itu, untuk mencegah berkembangnya komplikasi serius dari patologi ini, perlu dilakukan pemeriksaan medis tepat waktu. Anak-anak dengan prolaps katup mitral diam-diam tanpa gejala apa pun sebaiknya menemui ahli jantung setahun sekali untuk pemeriksaan dan USG atau ekokardiografi. Bentuk auskultasi memerlukan pengawasan medis setiap enam bulan sekali.

Hanya orang-orang dengan gambaran klinis yang berkembang dan perjalanan penyakit yang parah yang membutuhkannya pengobatan jangka panjang penyakit dengan pemantauan triwulanan indikator kinerja jantung. Pemantauan yang sering dalam kasus ini diperlukan karena seseorang dengan prolaps katup mitral parah mungkin memerlukan perawatan bedah kapan saja, karena patologi ini berbahaya dan tidak dapat diprediksi.

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel. Fungsinya untuk mencegah darah masuk ke atrium. Untuk melakukan ini, katup harus kuat. Namun, pada beberapa anak, salah satu atau kedua daun katup mitral sangat fleksibel dan membengkok ke atrium kiri. Kondisi ini disebut prolaps katup mitral. Patologi pada anak-anak ini mengacu pada kelainan jantung minor.

Penyebab

Berdasarkan asal usulnya, ada jenis patologi primer dan sekunder.

Penyebab jenis penyakit utama:

• kelainan bawaan pada elastisitas jaringan lunak, termasuk daun katup,
• gangguan metabolisme dan kekurangan mineral (silikon, selenium, magnesium, kalium),
• gangguan fungsi pengaturan sistem saraf, yang mengirimkan sinyal yang salah ke katup mitral.

Prolaps sekunder adalah tanda atau akibat dari penyakit yang mendasari:

• sindrom Marfan,
• Sindrom Elres-Danlos dan kondisi patologis genetik lainnya pada jaringan ikat dan lunak,
• kelainan jantung bawaan,
• penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar endokrin lainnya,
• sakit tenggorokan dan pilek lainnya.

Kelainan jantung ringan dapat terjadi karena komplikasi selama kehamilan, masalah saat melahirkan, serta cedera saat lahir dan bayi.

Gejala

Dengan prolaps jenis sekunder, gejala penyakit yang mendasarinya muncul terlebih dahulu. Gangguan pada fungsi katup mitral dapat dideteksi dengan menggunakan penelitian khusus:

• USG jantung,
• GemaCG.

Gejala-gejala berikut merupakan ciri khas prolaps katup mitral primer:

• sakit kepala, pusing, pingsan,
• kelemahan, kantuk, susah tidur,
• penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung,
• munculnya sesak napas dan takikardia.

Diagnosis prolaps katup mitral pada anak

Gambaran klinis prolaps katup mitral bisa sangat beragam. Dengan demikian, hal tersebut dapat diekspresikan dengan kelainan psiko-vegetatif atau stigma displastik.

Identifikasi trias askultatif saat mendengarkan jantung merupakan tanda paling pasti adanya gangguan fungsi katup mitral. Triad ini mencakup murmur sistolik, klik, dan apa yang disebut chordal squeak.

Komplikasi

Komplikasi hanya bisa timbul tanpa pengobatan penyakit yang tepat waktu. Dalam hal ini, anomali dapat berkembang dan menyebabkan patologi yang hampir tidak mungkin diperbaiki.

Melemahnya daun katup mitral secara permanen dapat menyebabkan regurgitasi mitral yang parah, yang dapat menyebabkan fatal. Regurgitasi dapat dihentikan dengan intervensi bedah, namun semakin tua pasien, semakin sulit operasinya, dan risiko komplikasi pasca operasi meningkat secara signifikan.

Perlakuan

Apa yang bisa kau lakukan

Jika terjadi perubahan perilaku anak (aktivitas menurun, sering bertingkah dan mengeluhkan kondisi), sebaiknya orang tua berkonsultasi ke dokter dan berkonsultasi dengan dokter. pemeriksaan penuh untuk mengetahui keadaan kesehatan anak.

Jika anak Anda didiagnosis menderita prolaps katup mitral, Anda tidak perlu khawatir. Patologi ini jinak, artinya tidak menimbulkan komplikasi. Dalam hal ini, Anda sebaiknya hanya menjaga kondisi normal anak dan tidak memprovokasi kemungkinan faktor negatif.

Seperti yang ditentukan oleh dokter Anda, Anda harus menjalani fisioterapi atau perawatan vitamin dan obat-obatan. Semua rekomendasi spesialis harus diikuti sepenuhnya, ini adalah satu-satunya cara untuk melindungi bayi dari eksaserbasi penyakit.

Jika kelainan kecil pada perkembangan jantung anak terdiagnosis pada masa perinatal atau masa bayi, maka orang tua harus secara khusus memantau fisik dan kondisi kejiwaan anak. Penting untuk rutin mengunjungi ahli jantung dan melakukan prosedur pencegahan.

Apa yang dilakukan dokter

Ahli jantung pertama-tama mendengarkan pasien dan, jika dicurigai adanya patologi, meresepkan pemeriksaan elektrokardiogram dan Doppler, dan tes tambahan. Berdasarkan hasil mereka, spesialis menetapkan diagnosis yang akurat dan penyebab penyakit.

Dalam kasus prolaps katup mitral sekunder, pengobatan untuk penyakit yang mendasarinya ditentukan terlebih dahulu, diikuti dengan prosedur untuk memperkuat daun katup.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala. Namun, dengan aliran darah yang kuat ke atrium, masalah intervensi bedah harus diselesaikan. Ada dua jenis operasi:

• pemasangan katup prostetik atau salah satu selebarannya,
• penguatan plastik jaringan katup.

Pencegahan

Untuk mencegah anak mengalami prolaps sekunder, kekebalannya perlu diperkuat dan dilindungi dari penyakit. Jika hal itu terjadi, pengobatan yang tepat harus segera dan sepenuhnya dilakukan.

Jika seorang anak didiagnosis menderita prolaps primer, maka penting untuk mengambil tindakan untuk mencegah komplikasi patologi. Untuk melakukan ini, Anda harus rutin menemui ahli jantung anak, melakukan EKG dan EchoCG.

Pemeriksaan kesehatan berkala dan istirahat di sanatorium khusus merupakan poin penting dalam program pencegahan. Rutinitas harian, istirahat yang cukup, dan aktivitas fisik yang terbatas juga sangat penting.

Prolaps katup mitral pada anak-anak adalah salah satu kelainan jantung yang paling umum, terkait dengan patologi alat katup dan terdeteksi pada 2-15% anak-anak.

Prolaps katup mitral pada anak-anak (sindrom Barlow) adalah penutupan salah satu atau kedua katup mitral (bikuspid) yang tidak lengkap dan penonjolannya ke arah atrium kiri pada saat kontraksi sistolik ventrikel kiri, yang disertai dengan refluks parsial. darah kembali ke atrium. Prolaps katup mitral lebih sering terjadi pada anak-anak usia sekolah. Pada anak perempuan di atas 10 tahun, kelainan jantung ini ditemukan dua kali lebih sering dibandingkan pada anak laki-laki pada usia yang sama. Antara lain, prolaps katup mitral sering dikombinasikan dengan patologi lain. Jadi, jika seorang anak memiliki kelainan jantung bawaan, prolaps katup bikuspid tercatat pada 35-40% kasus, dengan adanya penyakit jaringan ikat herediter - hingga 60-100%, dengan rematik - pada 35-50% kasus. .

Penyebab prolaps katup mitral pada anak

Prolaps katup mitral pada anak-anak, tergantung asal usulnya, dapat bersifat primer atau sekunder, bawaan atau didapat.

Pembentukan prolaps katup bikuspid primer (atau idiopatik) dikaitkan dengan perubahan displastik pada jaringan ikat, yang juga dimanifestasikan oleh perubahan struktur otot dan katup papiler, pemanjangan atau pemendekan, lokasi yang salah atau munculnya akord tambahan, dll. Displasia struktur jaringan ikat terjadi akibat paparan faktor patologis pada janin selama perkembangan intrauterin. Ini mungkin bahaya pekerjaan, gestosis, penyakit menular pada ibu, serta kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, dll. Sekitar 10-20% kasus prolaps katup mitral pada anak bersifat keturunan dan ditularkan melalui garis ibu. Selain itu, displasia jaringan ikat dapat disebabkan oleh kelainan genetik pada struktur kolagen, yang disertai dengan proliferasi daun katup (transformasi miksomatosa).

Prolaps katup mitral sekunder pada anak-anak berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Itu bisa saja osteogenesis imperfekta, Sindrom Marfan, kelainan jantung bawaan, arachnodactyly kontraktur kongenital, kardiomiopati, rematik, hipotiroidisme, distonia otonom, karditis non-rematik, myxomatosis didapat, lesi inflamasi pada katup jantung, endokarditis infektif, tirotoksikosis, dll.

Bagaimana prolaps katup mitral bermanifestasi pada anak-anak?

Dengan mempertimbangkan data objektif, bentuk prolaps katup mitral auskultasi dan “diam” dibedakan. Yang pertama dideteksi dengan mendengarkan (auskultasi) jantung karena deteksi karakteristik murmur, dan yang kedua terdeteksi secara acak (misalnya, selama ekokardiografi). Manifestasi klinis mungkin tidak ada sama sekali (prolaps tanpa gejala), ringan (tanpa gejala), atau signifikan secara klinis.

Lebih dari 75% anak-anak mengalami gejala berikut: pusing, kelemahan umum, sakit kepala, nyeri jangka pendek atau nyeri menusuk di dada yang terjadi dengan latar belakang stres emosional, jantung berdebar, sesak napas, gangguan tidur. Tingkat keparahan gejala klinis secara langsung tergantung pada derajat prolaps daun katup. Pada derajat I terjadi kendur sebesar 3-6 mm, pada derajat II – 6-9 mm, pada derajat III – lebih dari 9 mm. Selain itu, anak dengan prolaps katup mitral seringkali mengalami gangguan pada sistem saraf otonom. Anak-anak seperti itu cepat lelah dan umumnya kurang mentoleransi aktivitas fisik.

Diagnosis prolaps katup mitral pada anak

Pertama-tama, prolaps katup mitral didiagnosis dengan auskultasi jantung yang dilakukan oleh dokter. Dalam hal ini, bunyi klik dan murmur kasar akhir sistolik terdengar di puncak jantung, dilakukan di daerah aksila, serta murmur holosistolik sebagai tanda regurgitasi. Namun, dalam kasus prolaps “diam”, tidak ada tanda-tanda patologi auskultasi.

Saat melakukan EKG, gangguan repolarisasi miokardium ventrikel dicatat (perpindahan segmen S-T, penurunan amplitudo gelombang T), berbagai aritmia (ekstrasistol, perlambatan konduksi atrioventrikular, takiaritmia).

Metode penelitian yang paling informatif adalah ekokardiografi (USG jantung), yang memvisualisasikan perpindahan daun katup mitral pada sistol, penebalan dan deformasi daun (dengan proliferasi miksomatosa), adanya akord tambahan, tanda-tanda regurgitasi mitral, dll. . Ekokardiografi Doppler juga memungkinkan seseorang untuk menentukan tingkat keparahan regurgitasi, derajat prolaps selebaran, dan gangguan hemodinamik.

Pengobatan prolaps katup mitral pada anak

Prolaps katup mitral diam-diam pada anak-anak tidak memerlukan pengobatan. Jika ada sedikit regurgitasi atau gangguan repolarisasi parah pada elektrokardiogram, aktivitas fisik dibatasi (kelompok khusus di sekolah), terapi olahraga kompleks individu ditentukan, dan terapi simtomatik dilakukan (obat metabolik, obat penenang, antiaritmia) dan diresepkan. Dalam kasus prolaps katup mitral yang rumit pada anak-anak, serta regurgitasi yang signifikan secara klinis, konsultasi dengan ahli bedah jantung diperlukan untuk menentukan kebutuhan koreksi bedah prolaps (penggantian katup mitral atau operasi plastik).

Hati manusia adalah tubuh yang paling penting tubuh, patologi apa pun merupakan ancaman bagi kesehatan. Diagnosis penyakit yang terlambat dapat menimbulkan konsekuensi yang serius, sehingga penting untuk dapat mengenali tanda-tanda penyakit yang sedang berkembang pada waktunya. Prolaps katup jantung tidak jarang terjadi, namun penyakit ini juga memiliki gejala tertentu.

Apa itu prolaps

Jantung manusia terdiri dari empat ruang - dua atrium, dua ventrikel. Untuk memastikan darah bergerak ke seluruh tubuh dalam satu arah, terdapat katup di jantung yang tidak memungkinkannya berubah arah. Di sebelah kanan adalah katup trikuspid, di sebelah kiri adalah katup jantung mitral atau bikuspid. Yang terakhir memiliki dua katup lunak - anterior dan posterior, penutupan dan pembukaannya dilakukan oleh otot papiler.

Katup mitral memiliki dua variasi yang mengganggu fungsinya: insufisiensi atau stenosis. Dalam kasus kedua, hambatan yang tidak perlu muncul di jalur darah, dan pada kasus pertama, sebagian besar darah kembali ke rongga atrium. Prolaps, atau prolaps, adalah jenis perubahan katup mitral yang umum terjadi dengan latar belakang insufisiensi katup mitral.

Prolaps katup mitral derajat 1 terjadi ketika perkembangan jaringan ikat terganggu. Katup menjadi lebih lentur dan membengkok ke dalam rongga atrium selama kontraksi ventrikel. Sebagian darah mengalir kembali, menyebabkan penurunan fraksi ejeksi. Insufisiensi katup mitral diukur berdasarkan jumlah regurgitasi (kembalinya darah), dan prolaps diukur berdasarkan deviasi katup. Dengan tonjolan tingkat 1, biasanya 3-6 mm.

MVP derajat 1 dengan regurgitasi

Prolaps daun anterior katup mitral derajat 1 dapat terdiri dari dua jenis: tanpa regurgitasi dan disertai regurgitasi. Pada saat ventrikel kiri berkontraksi, darah masuk ke aorta, dan sebagian masuk ke atrium kiri. Biasanya, prolaps jarang disertai regurgitasi dalam jumlah besar, yang menunjukkan kemungkinan komplikasi serius. Dalam situasi ekstrim, jumlah darah di atrium bisa meningkat. Dalam kasus seperti itu, diperlukan koreksi yang melibatkan operasi.

Diagnosis MVP

Kecurigaan terhadap prolaps katup mitral derajat 1 mungkin muncul hanya dengan menanyakan keluhan pasien atau mendengarkan detak jantung dengan stetoskop. Regurgitasi seringkali tidak menimbulkan suara yang jelas dan jelas, sehingga penelitian yang lebih akurat harus dilakukan untuk menentukannya. Biasanya, ekokardiografi digunakan, yang membantu menilai pengoperasian katup dan kondisinya.

Studi Doppler akan membantu menilai volume dan kecepatan aliran darah kembali ke atrium. EKG digunakan sebagai alat diagnostik tambahan karena tidak dapat sepenuhnya mencerminkan perubahan yang terjadi pada prolaps katup mitral derajat 1. Kecurigaan sering muncul saat pemeriksaan elektrokardiogram untuk memeriksa fungsi jantung.

Penyebab insufisiensi katup mitral

MVP derajat 1 dibagi menjadi bawaan atau didapat. Di antara alasan utama tipe kedua adalah sebagai berikut:

1. Penyakit iskemik hati. Ini mempengaruhi akord dan otot papiler, yang bisa pecah saat serangan jantung.
2. Lesi rematik. Berkembang sebagai reaksi autoimun terhadap jenis streptokokus tertentu. Kerusakan paralel pada sambungan dan katup lainnya sering terjadi.
3. Cedera traumatis, mengarah ke manifestasi yang lebih jelas.

Gejala

Manifestasi gejala prolaps katup mitral derajat 1 meliputi gejala ringan, terkadang tidak ada sama sekali. Seseorang terkadang mengeluh nyeri di dada sebelah kiri, tetapi hal ini tidak berhubungan dengan iskemia miokard dengan cara apapun. Durasi serangan mencapai beberapa menit, namun terkadang hingga satu hari. Pada saat yang sama, tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik atau olahraga. Ada kejengkelan kondisi selama pengalaman emosional. Gejala utama MVP lainnya meliputi:

• pusing, sering sakit kepala;
• sesak napas, perasaan kekurangan udara;
• hilangnya kesadaran tanpa sebab;
• gangguan irama jantung (apa saja);
• sedikit peningkatan suhu tanpa adanya penyakit menular;
• gejala distonia vegetatif-vaskular (kadang-kadang).

Insufisiensi katup mitral derajat 1

Prolaps katup mitral dapat disertai dengan beberapa komplikasi. Kemungkinan perkembangan utama penyakit ini adalah kekurangan asam urat. Hal ini ditandai dengan penutupan katup yang tidak sempurna selama kontraksi jantung, yang menyebabkan regurgitasi mitral. Dengan perubahan nyata pada fungsi katup mitral, gagal jantung dapat terjadi.

Selama masa kehamilan

Saat mengandung anak dengan prolaps katup mitral tanpa komplikasi berupa regurgitasi, perkembangan patologi pada janin tidak diamati. Jika Anda menderita MVP, sebelum merencanakan kehamilan, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang adanya penyakit tersebut untuk mendapatkan saran dari dokter spesialis (ahli jantung). Jika ada regurgitasi, dokter harus mengamati gadis itu sepanjang kehamilan untuk mengetahui tepat waktu kemungkinan pelanggaran pekerjaan hati.

Pengamatan dokter dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi lain dari MVP tingkat 1—preeklamsia. Selama perkembangannya, pasokan oksigen ke janin tidak mencukupi, yang menyebabkan terhambatnya pertumbuhan dan meningkatkan kemungkinan terjadinya lahir prematur pada seorang wanita. Para ahli merekomendasikan untuk melakukan operasi caesar dalam skenario ini. Hal ini akan menyebabkan risiko minimal saat melahirkan.

Pada anak-anak

Cacat jantung ini lebih sering terjadi pada anak-anak, lebih jarang terjadi pada orang dewasa. Anak perempuan paling rentan terkena penyakit ini. Biasanya ini adalah patologi bawaan, yang disebabkan oleh struktur jaringan ikat yang tidak sempurna. Karena itu, terjadi perubahan pada dasar akord, daun katup mitral, yang memberikan kekakuan pada struktur. Pada anak-anak, tanda-tanda MVP tingkat 1 muncul dalam berbagai cara. Beberapa orang tidak merasakan gejala sama sekali, sementara yang lain memiliki gejala yang jelas.

Hampir 30% remaja, jika ditemukan prolaps katup mitral, melaporkan nyeri dada. Namun pada kenyataannya, hal tersebut dapat dipicu oleh berbagai alasan, yang paling umum antara lain:

• stres fisik;
• stres emosional;
• akord yang terlalu tegang;
• kelaparan oksigen.

Jumlah anak yang sama mengeluhkan detak jantung yang cepat. Dalam banyak kasus, remaja yang duduk di depan monitor komputer dan menghindari olahraga merasa cepat lelah. Seringkali anak-anak ini mengalami sesak napas saat melakukan pekerjaan fisik atau kelas pendidikan jasmani. Anak-anak dengan MVP derajat pertama memiliki gejala neuropsikologis. Suasana hati mereka sering berubah, mereka mengalami gangguan saraf dan agresivitas. Dengan pengalaman emosional yang kuat, pingsan jangka pendek mungkin terjadi.

Cara menyembuhkan prolaps katup mitral

Dengan MVP, pengobatan khusus tidak selalu diperlukan; orang dengan penyakit ini dapat direkrut menjadi tentara. Hal ini berlaku untuk anak-anak yang tidak menunjukkan gejala penyakit saat prolaps terdeteksi pada USG. Mereka mampu melakukan segala sesuatu yang dapat dilakukan oleh anak-anak yang sehat, penyakit ini hanya akan menjadi kontraindikasi untuk olahraga profesional. Dalam kasus gejala MVP yang jelas, gejala tersebut harus diobati untuk meringankan manifestasinya atau menghilangkannya sepenuhnya.

Untuk setiap pasien, dokter harus meresepkan terapi individual, pengobatan yang sesuai, di antaranya yang populer adalah:

1. Pemblokir beta. Bantuan dengan manifestasi ekstrasistol, takikardia;
2. Obat penenang (sedatif). Membantu mengatasi masalah pada sistem saraf otonom.
3. Antikoagulan. Jarang diresepkan: hanya diperlukan jika ada trombosis.
4. Obat-obatan yang meningkatkan nutrisi miokard. Ini termasuk Magnerot, Panangin, Riboxin, obat-obatan tersebut mengandung elektrolit yang meningkatkan fungsi jantung.

Menghindari komplikasi berbahaya dengan MVP, Anda harus mengoptimalkan gaya hidup Anda, menghilangkan ketegangan saraf, kelelahan kronis. Ini akan bermanfaat:

• mempertahankan gaya hidup aktif pada tingkat yang dapat diterima;
• mengamati jadwal kerja dan istirahat, tidur tepat waktu;
• kunjungi sanatorium khusus untuk prosedur penguatan umum, akupunktur, pijat;
• melakukan pengobatan herbal obat tradisional: infus sage, motherwort, St. John's wort dan hawthorn sangat direkomendasikan.

Video: MVP hati