Diagnosis dan pengobatan sarkoidosis. Sarkoidosis paru - derajat, gejala dan pengobatan, obat-obatan. Bagaimana sarkoidosis paru muncul, gejalanya

Sarkoidosis memanifestasikan dirinya sebagai akumulasi sel inflamasi patogen (granuloma) di jaringan mesenkim dan limfatik.

Setiap organ dapat “diserang” oleh sarkoidosis; tempat favorit granuloma adalah: hati, ginjal, limpa, kulit, persendian, jantung, tetapi paling sering sistem pernapasan (90% dari semua pasien).

Dalam kontak dengan

Definisi

Sarkoidosis paru adalah akumulasi sel inflamasi (limfosit dan fagosit) yang sistemik dan jinak, dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan penyebab yang tidak diketahui.

Kelompok usia 20–45 tahun paling banyak terkena dampaknya, mayoritas adalah perempuan.

Frekuensi dan besarnya gangguan ini berada dalam kisaran 40 kasus yang didiagnosis per 100.000 (menurut data UE). Asia Timur memiliki prevalensi terendah, kecuali India, dimana angka pasien dengan kelainan ini adalah 65 per 100.000. Hal ini lebih jarang terjadi di masa kecil dan pada orang tua.

Granuloma patogen paling sering terjadi pada paru-paru kelompok etnis tertentu, seperti orang Afrika-Amerika, Irlandia, Jerman, Asia, dan Puerto Rico. Di Rusia, angka prevalensinya adalah 3 per 100.000 orang.

Penyebab

Para ilmuwan belum menemukan jawaban yang benar-benar akurat atas pertanyaan mengapa granuloma muncul. Ada beberapa hipotesis populer yang menjelaskan asal usul penyakit dari berbagai sudut pandang:

• Sudut pandang bahwa semuanya harus disalahkan G faktor genetik dan kerentanan bawaan terhadap penyakit;
• Akar masalahnya adalah infeksi virus, yang tidak dapat diatasi sendiri oleh tubuh. Tertelan: jamur, serbuk sari pohon jenis konifera, spirochetes, histoplasma, mikroorganisme lainnya;
• Proses peradangan tidak lebih dari reaksi diri sendiri sistem imun menyerang tubuh Anda (kegagalan tipe autoimun);
• Dorongan untuk munculnya elemen inflamasi bisa berbahaya senyawa kimia(zirkonium, berilium). Pekerja di sejumlah layanan sangat berisiko, termasuk petugas pemadam kebakaran, mereka yang bekerja di pabrik kimia dan pertanian, pelaut, petugas kesehatan, dan perokok.

Gejala

Anehnya, penyakit paru jenis ini tetap tidak terlihat oleh pembawanya. Proses inflamasi hanya terlihat jelas pada sinar-X, sedangkan orang itu sendiri mungkin tidak merasakan perubahan kesejahteraan yang signifikan. Pada saat yang sama, kekurangannya solusi obat, menyebabkan pertumbuhan jaringan yang berbahaya dan pembentukan gejala berikut:

• Peningkatan suhu tubuh;
• keinginan untuk makan menghilang, yang disertai dengan penurunan berat badan;
• insomnia;
• peningkatan keringat;
• sesak napas;
• auskultasi (yaitu adanya suara atipikal yang menyertai kerja organ);
• aktivitas berkurang, seseorang cepat lelah;
• dikombinasikan dengan nyeri dada;
• dalam situasi khusus, hemoptisis.

Sebagai efek samping dari penyakit ini, jaringan di kulit, mata, sendi, dan kelenjar getah bening berubah. Namun sistem pernapasanlah yang paling terkena dampaknya, dan ada kemungkinan berkembangnya kegagalan paru.

Fase perkembangan

Proses inflamasi dapat dinyatakan dalam tiga tahap perkembangan, yang dapat direduksi menjadi sistem berikut:

• Tahap awal - memanifestasikan dirinya dalam peningkatan asimetris pada kelenjar paru di bronkus, lebih jarang di trakea.
• Tahap tengah disertai dengan penyebaran mikroorganisme patogen dari satu daerah yang terkena dampak ke seluruh organ, penetrasi patogen ke dalam jaringan.
• Progresif - ditandai dengan peningkatan jaringan parut di paru-paru - fibrosis.

Perjalanan penyakitnya

Sarkoidosis mengikuti pola yang mirip dengan banyak penyakit lainnya:

• Eksaserbasi parah;
• menghentikan perkembangan penyakit;
• pembalikan atau regresi yang disertai penurunan gejala penyakit.

Keluaran

kamu penyakit ini ada dua pilihan yang memungkinkan hasil peristiwa:

• pemulihan total, yang terkadang terjadi tanpa partisipasi dokter;
• peningkatan penyakit, perburukan gejala dan, sebagai akibatnya, fibrosis.

Kemungkinan komplikasi

Jika pasien termasuk orang yang kurang beruntung, dan penyakitnya tidak kunjung sembuh. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

• - (yaitu mengisi ruang antara bronkiolus dengan udara);
• Jantung paru - (modifikasi bagian dalam jantung);
• Aspergillosis - (penyebaran jamur di paru-paru);
• - atau infeksi saluran paru lainnya;
• Mungkin ada gangguan metabolisme kalsium dalam tubuh.

Metode diagnostik

Tanpa analisis yang akurat, mustahil untuk secara jelas mengklasifikasikan penyakit ini sebagai sarkoidosis. Banyak tanda yang membuat penyakit ini mirip dengan tuberkulosis, sehingga diperlukan diagnosis yang cermat untuk menegakkan diagnosis.

• Survei - penurunan kemampuan bekerja, lesu, lemas, batuk kering, rasa tidak nyaman di dada, nyeri sendi, penglihatan kabur, sesak napas;
• Auskultasi - sulit bernapas, mengi kering. Aritmia;
• Tes darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
• X-ray dan CT scan - gejala "ground glass", sindrom penyebaran paru, fibrosis, pemadatan jaringan paru-paru ditentukan;

Perangkat lain juga digunakan. Bronkoskop yang efektif adalah bronkoskop yang bentuknya seperti tabung tipis dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam paru-paru untuk memeriksa dan mengambil sampel jaringan. Dalam keadaan tertentu, biopsi dapat digunakan untuk menganalisis jaringan pada tingkat sel. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh obat bius, sehingga hampir tidak terlihat oleh pasien. Jarum tipis mencabut sepotong jaringan yang meradang untuk diagnosis selanjutnya.

Perlakuan

Karena sarkoidosis, karena karakteristik gejalanya, mungkin tidak diketahui selama beberapa waktu, penting untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk mencegahnya. konsekuensi yang mungkin terjadi. Jika Anda berurusan dengan bahan kimia sebagai bagian dari pekerjaan Anda, atau merupakan perokok jangka panjang, maka sebaiknya Anda melakukan rontgen dari waktu ke waktu dan memantau kondisi Anda. sistem pernapasan.

Jika diagnosis sudah ditegakkan, maka perlu menjalani perawatan di bawah pengawasan dokter spesialis yang kompeten. Penyakit ini diberantas terutama melalui terapi hormon. Dalam kebanyakan kasus, pasien dipulangkan dengan Detil Deskripsi mengonsumsi prednisolon.

Selama fase utama perkembangan sarkoidosis paru, terapi inhalasi juga digunakan (biasanya termasuk fluticasone dan budesonide). Ulasan positif mendapat kombinasinya obat steroid diambil secara internal dan eksternal. Sebagian besar pasien berhasil disembuhkan.

Selama proses pengobatan, penting untuk menghindari kejadian dan produk yang meningkatkan proses inflamasi.

Dengan sarkoidosis, perlu untuk mengecualikan makanan tinggi kalsium (tanpa susu, keju, keju cottage, wijen, produk susu fermentasi). Ini karena sarkoidosis menyebabkan lonjakan kalsium dalam tubuh sehingga meningkatkan risiko batu ginjal.

Risiko pembentukan batu dapat ditingkatkan dengan kelebihan vitamin D, yang pada gilirannya mengharuskan menghindari berjemur. Tentu saja, Anda harus melupakan kecanduan (alkohol, merokok) selama pengobatan penyakit ini.

Metode pencegahan

Tentu saja, mencegah perkembangan penyakit ini jauh lebih bijaksana daripada menghadapi konsekuensinya. Penting ingatlah bahwa Anda sendiri yang menciptakan akar penyebab banyak masalah di masa depan.

Penting untuk pencegahan sarkoidosis citra sehat hidup, bukan hanya pengecualian kebiasaan buruk, tetapi juga nutrisi yang tepat, jalan-jalan di luar ruangan dan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuan individu.

Kesimpulan

Sarkoidosis bukanlah hukuman mati yang mengerikan yang akan mengubah hidup Anda selamanya. Metode modern menunjukkan hasil yang baik dalam pengobatannya, berhasil dipraktikkan di banyak negara. Sikap optimis terhadap kesembuhan, perawatan yang cermat dan dokter yang kompeten dapat menyingkirkan penyakit tersebut.

Namun tidak seorang pun kecuali Anda yang bisa menjadi pengamat yang lebih sensitif tubuh sendiri. Diagnosis tepat waktu hampir 100% merupakan kunci keberhasilan penyelesaian masalah. Oleh karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan preventif tepat waktu, terutama jika ada prasyaratnya.

Sarkoidosis paru - penyakit radang, yang diwujudkan dengan formasi sel atipikal dengan inti. Mereka membentuk area akumulasi yang disebut granuloma atau node.

Mungkin hadir di jumlah besar. Penyakit ini memiliki perjalanan yang jinak dan mempengaruhi orang yang berusia di bawah 40 tahun. Lebih sering pada wanita dengan kulit gelap. Pada saat yang sama, perokok mempunyai kemungkinan lebih kecil untuk menderita penyakit ini.

Tanda-tanda sarkoidosis paru

Pada tahap awal Gejala sarkoidosis tidak ada atau mirip dengan pilek. Ketika prosesnya memburuk, hal berikut akan muncul:

Dari sistem pernapasan, tanda-tanda penyakit:

• batuk;
• kekurangan udara;
• nyeri dada;
• sesak napas;
• napas serak.

Tanda-tanda penyakit ini tidak spesifik, sehingga sering kali terdeteksi pada kondisi lanjut. Oleh karena itu, diperlukan terapi sarkoidosis yang lebih serius dan hasilnya sulit diprediksi.

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Bahaya sarkoidosis adalah peradangan menyebar ke seluruh tubuh Sistem limfatik . Kelenjar getah bening di dekat paru-paru terkena dampak pertama. Dan kemudian penyakitnya berlanjut kain lembut dan kulit.

Jika tindakan tidak diambil, penyakit ini menjadi kronis dan menjadi lebih rumit. hipoksia(kekurangan oksigen). Hal ini berdampak negatif pada seluruh organ, terutama jantung dan sistem peredaran darah.

Selain itu, prosesnya diperumit oleh penyakit penyerta, termasuk fibrosis paru. Dalam hal ini, jaringan paru-paru digantikan oleh jaringan ikat. Dan dia tidak lagi ikut bernapas. Dampaknya adalah kurangnya udara secara terus-menerus. Jika tindakan lebih lanjut tidak diambil, hasilnya mungkin akan buruk letal.

Penting! Pasien harus memahami risiko apa yang menantinya jika terjadi keadaan terabaikan, perlu didiskusikan dengan dokter Anda untuk mendapatkan pemahaman lengkap tentang perkembangan penyakit.

Fase

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa fase sepanjang perjalanannya:

1. eksaserbasi;
2. stabilisasi;
3. regresi.

Eksaserbasi

Prosesnya menyiratkan manifestasi sarkoidosis yang jelas. Selama itu, gejalanya diucapkan dan pertumbuhan aktif granuloma diamati.

Manusia merasa rasa tidak enak badan secara umum, tersiksa oleh batuk kering dan mati lemas. Suhu tubuh meningkat dan keringat meningkat di malam hari. Fase penyakit ini memerlukan perawatan obat dan observasi oleh dokter. Ini tidak akan bertahan lama jika Anda mengambil tindakan yang diperlukan.

Stabilisasi

Saat ini, penyakit sedang dalam masa tenang. Sarkoidosis paru-paru tidak memanifestasikan dirinya dan kerusakan jaringan baru tidak terbentuk. Kondisi umum sedikit membaik dan orang tersebut bisa hidup sepenuhnya. Namun Anda perlu memantau paru-paru Anda agar tidak ketinggalan fase eksaserbasi. Untuk mulai mengambil lagi pengobatan yang diperlukan. Dengan pendekatan yang kompeten, keadaan stabil akan bertahan beberapa bulan atau tahun. Dan jika penyakit itu terdeteksi tahap awal, maka transisi fase ini ke regresi dapat dicapai.

Regresi

Fase regresi sarkoidosis ditandai dengan berkurangnya gejala dan penyakit. Nodul larut atau menyusut.

Terkadang ada pengangkatan jaringan sepenuhnya dari area yang terkena. Fase ini berarti pemulihan, tetapi Anda tidak boleh bersantai karena sarkoidosis cenderung demikian kembali.

Apalagi jika seseorang beralih ke gaya hidup sebelumnya.

Penting! Anda tidak boleh berharap bahwa sarkoidosis akan mengalami kemunduran dengan sendirinya. Perlu menerima pengobatan yang ditentukan dan lulus pemeriksaan kesehatan rutin.

Anda mungkin juga tertarik pada:

Perlakuan

Setelah membuat diagnosis dan memastikannya, dokter akan memilih taktik pengobatan yang diperlukan untuk sarkoidosis paru. Pada tahap awal sarkoidosis paru, itu diresepkan vitamin kompleks dan obat-obatan yang mendukung kekebalan tubuh. Terkadang hal ini cukup untuk membuat penyakitnya mulai pulih.

Selain itu, seringkali taktik hanya melibatkan observasi. Sarkoidosis paru masih belum sepenuhnya dipahami. Ada kalanya penyakit ini hilang sendiri, bahkan tanpa menggunakan obat-obatan.

Oleh karena itu, pasien dengan sarkoidosis paru sering kali tetap terkendali dalam waktu 3-6 bulan dan baru setelah itu obat-obatan diresepkan jika situasinya tidak berubah atau terjadi kejengkelan.

Asisten utama dalam memerangi penyakit ini adalah penggunaan obat hormonal — kortikosteroid. Pengaruhnya terhadap tubuh dinyatakan oleh:

• dalam menurun kecepatan pembentukan granuloma atau berhenti total;
• pemblokiran reaksi negatif dari sistem kekebalan tubuh;
• anti-guncangan terapi.

Namun lebih sering, pengobatan sarkoidosis paru dimulai dengan resep dokter Prednisolon. Kortikosteroid inhalasi ditambahkan ke dalamnya. Dan jika situasinya memerlukannya, maka pemberian intravena narkoba.

Selain itu, obat-obatan berikut ini mungkin diresepkan untuk pengobatan sarkoidosis paru:

1. Antibiotik. Sedang berjuang dengan lingkungan bakteri dan mengurangi kemungkinan infeksi sekunder.
2. Obat antivirus. Jika sifat virus dari sarkoidosis dikonfirmasi.
3. Vitamin kompleks. Memperbaiki keadaan umum sabar.
4. Imunostimulan. Mereka memiliki efek menguntungkan pada sistem kekebalan tubuh dan membantu tubuh melawan penyakit secara mandiri.
5. Diet latihan olahraga, gaya hidup sehat. Mereka juga mendukung tubuh dalam melawan penyakit.
6. Terapi oksigen. Dengan hipoksia jaringan yang parah.

Foto 1. Obat Prednisolon-Darnitsa dalam bentuk tablet, 40 buah per bungkus, 4 lepuh, 5 mg, pabrikan - “Darnitsa”.

Karena sarkoidosis cenderung menyebar dengan cepat, konsultasi dengan dokter diperlukan. sistem sirkulasi, jantung dan organ dalam lainnya. Jika kerusakan organ lain terdeteksi, dokter akan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Kemungkinan komplikasi

Akibat umum dari sarkoidosis paru termasuk berkembangnya penyakit penyerta, seperti:

1. Empisema- perluasan bronkiolus dan penghancuran sekat antar alveoli.
2. Sindrom bronko-obstruktif- penyumbatan saluran udara melalui paru-paru.
3. Hipoksia- kelaparan oksigen pada jaringan.
4. Jantung paru: rongga terbentuk di atrium kanan.
5. Fibros- perubahan jaringan paru menjadi jaringan ikat.

Selain itu, sarkoidosis bisa menyebar ke organ lain. Misalnya, mata, pembuluh darah, ginjal dll. Dan ini, pada gilirannya, penuh dengan kebutaan, kekeringan organ dalam dan kematian jaringan karena parah kelaparan oksigen.

Pembentukan nodul di kelenjar paratiroid ah mengancam gangguan metabolisme kalsium, yang menyebabkan hiperparatiroidisme, dan ini kondisi berbahaya menyebabkan kematian pasien.

Prognosis hidup dan risiko kambuh

Sarkoidosis, dalam banyak kasus, menguntungkan. Namun akibat penyakit ini dapat merusak kehidupan pasien, sehingga diperlukan bantuan yang berkualitas. Jika penyakit ini tidak diobati, penyakit ini akan menyebar ke organ lain, yang dapat menyebabkan kebutaan ketika sarkoidosis okular terdeteksi. Gangguan fungsi ginjal, hati, jantung. Dan juga konstan sesak napas, meski dalam keadaan tenang.

Menurut informasi yang diberikan WHO, sarkoidosis paru termasuk dalam daftar penyakit pernafasan yang paling berbahaya bagi kesehatan manusia. Ini adalah pertanyaan yang tidak hanya menarik minat orang sakit.

Mengingat sifat penyakit yang tidak menunjukkan gejala tahap awal perkembangan, memahami mekanisme kemunculannya memungkinkan untuk mendeteksi ancaman yang akan datang secara tepat waktu dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya.

Sarkoidosis paru adalah patologi sistemik pada sistem pernapasan, yang perkembangannya disertai dengan kerusakan jaringan paru-paru dengan pembentukan granuloma - area inflamasi berukuran kecil dan terbatas dalam bentuk nodul padat. Penyakit ini tergolong granulomatosis jinak.

Ketika sarkoidosis berkembang, kelenjar getah bening intratoraks, trakeobronkial, dan bronkopulmoner terpengaruh, dan jumlah granuloma meningkat berkali-kali lipat. Secara bertahap, granuloma bergabung, membentuk area kerusakan yang luas, di mana fungsi alami organ menjadi tidak mungkin dilakukan.

Resorpsi granuloma dan terjadinya perubahan fibrosa merupakan hasil khas dari perkembangan nodul sarkoid.

Patologinya tidak menular dan tidak berbahaya bagi orang di sekitar pasien. Paling sering terjadi pada wanita di usia muda dan paruh baya.

Meskipun banyak sekali versi asal mula sarkoidosis, tidak ada teori etiologi yang mendapat konfirmasi faktual. Selain itu, masih menjadi misteri bagi para ilmuwan mengapa pasien yang bukan perokok lebih rentan terkena sarkoidosis.

Penyebab penyakit ini

Karena ilmu pengetahuan belum memiliki data akurat tentang penyebab perkembangan sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic, dokter cenderung percaya bahwa terjadinya penyakit ini adalah akibat dari paparan sinar matahari. faktor patogen lingkungan dan kecenderungan genetik.

Secara hipotetis, penyebab sarkoidosis yang paling mungkin adalah:

• lesi menular - virus dari kelompok herpes, jamur, bakteri dan jenis mikroorganisme patogen lainnya;
• variasi reaksi alergi terhadap iritasi kimia dan biologis;
• kurangnya respon imunologis tubuh yang memadai terhadap agen patogen.

Menurut salah satu versi yang dipertimbangkan oleh komunitas ilmiah dunia, granuloma sarkoid adalah fenomena klinis dan morfologi yang berkembang dengan latar belakang pengaruh agen patogen pada organisme yang kekebalannya lemah. Dalam hal ini faktor yang mempengaruhi dapat bersifat eksogen (eksternal) dan endogen (internal).

Dengan demikian, level rendah imunitas seluler- salah satu ciri khas terjadinya sarkoidosis.

Gejala sarkoidosis paru

Tanda-tanda pertama perkembangan sarkoidosis seringkali diabaikan. Munculnya rasa lemas, kehilangan nafsu makan, kelelahan dan batuk ringan bisa dikatakan sebagai flu ringan.

Dan hanya ketika penyakit memasuki fase perkembangan akut, gejala sarkoidosis lainnya muncul:

• peningkatan suhu yang tajam hingga 40C°;
• pembesaran kelenjar getah bening intratoraks;
• radang pembuluh kulit berupa eritema nodosum;
• peningkatan bilateral pada akar paru;
• pembengkakan dan nyeri pada persendian;
• lesi rematik pada sendi lutut dan pergelangan kaki;
• sesak napas;
• proses inflamasi di area mata;
• granuloma dan papula merah-coklat di berbagai bagian tubuh, setelah hilangnya bekas luka;
• penebalan falang jari;
• perkembangan disfungsi jantung dan sistem saraf.

Ketika sarkoidosis berkembang, gejala utama disertai dengan manifestasi klinis yang lebih serius yang terkait dengannya perubahan patologis di paru-paru.

Dalam beberapa kasus, manifestasi gejala sarkoidosis berhenti dengan sendirinya dalam beberapa bulan, yang merupakan ciri khas bentuk penyakit akut. Jika penyakitnya berkembang, ini menunjukkan perkembangan bentuk patologi kronis yang paling berbahaya.

Tahapan perkembangan

Derajat perkembangan sarkoidosis ditentukan berdasarkan data yang diperoleh melalui radiografi.

Perubahan patologis pada organisme yang terkena sesuai dengan bentuk perkembangan penyakit:

• tahap awal penyakit ini ditandai dengan peningkatan sebagian besar jenis kelenjar getah bening intratoraks;
• tahap kedua adalah mediastinum-paru. Ini didiagnosis dengan adanya penyebaran bilateral (penyebaran) fokus inflamasi, akumulasi cairan biologis (infiltrat) di paru-paru, kerusakan dan perubahan struktur kelenjar getah bening intratoraks;
• tahap ketiga adalah paru. Hal ini disertai dengan fibrosis parah pada jaringan paru-paru, serta fusi fokus granulomatosa menjadi sel berinti raksasa, menggantikan struktur organ dengan jaringan ikat.

Tergantung pada lokasi daerah yang terkena, sarkoidosis paru tidak hanya mempengaruhi kelenjar getah bening intratoraks, tetapi juga organ lain dari sistem pernapasan. Selain itu, ada jenis sarkoidosis umum yang mempengaruhi sebagian besar sistem tubuh, termasuk paru-paru.

Penyakit ini ditandai dengan tiga fase - eksaserbasi, stabilisasi, dan perkembangan terbalik. Selama perkembangan terbalik, granuloma biasanya hilang. Namun dalam beberapa kasus, kalsifikasinya mungkin terjadi.

Sifat perkembangan sarkoidosis mungkin berbeda, tergantung pada tingkat peningkatan perubahan patologis.

Diagnosis penyakit

Tidak mungkin membuat diagnosis sarkoidosis yang akurat hanya dengan menggunakan informasi yang diperoleh dari pasien dan selama pemeriksaan.

Seringkali granuloma di jaringan paru-paru ditemukan secara kebetulan, selama studi pencitraan, atau radiografi selama pemeriksaan di lembaga anti-tuberkulosis, karena tanda-tanda utama tuberkulosis dan sarkoidosis sebagian besar sama.

Tanda-tanda penyakit yang tidak langsung dapat ditentukan dengan bronkoskopi, dan untuk mendapatkan konfirmasi langsung informasi diagnostik, dokter menggunakan hasil pemeriksaan histologis dan studi sitologi biopsi diperoleh dengan biopsi atau pleuroskopi jaringan yang terkena.

Ukuran diagnostik yang sama pentingnya adalah tes darah, yang memungkinkan seseorang untuk menentukan peningkatan ESR dan peningkatan jumlah leukosit, serta untuk menentukan adanya eosonofilia, limfositosis dan monositosis, perubahan karakteristik komposisi darah sarkoidosis.

Juga termasuk yang paling informatif teknik diagnostik termasuk MRI dan CT scan paru-paru.

Kode ICD-10 untuk sarkoidosis

Sesuai standar yang diberikan Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh, sarkoidosis mengacu pada penyakit yang mengganggu mekanisme kekebalan tubuh. Sarkoidosis paru diberi kode ICD-10 - D86.

Selain itu, sarkoidosis paru-paru dengan sarkoidosis kelenjar getah bening telah diidentifikasi sebagai jenis penyakit yang terpisah. Patologi ini diberi kode D86.2.

Penggunaan materi klasifikasi penyakit memudahkan diagnosis oleh dokter spesialis. Tetapi bahkan setelah memastikan diagnosisnya proses penyembuhan membutuhkan banyak waktu dan bisa memakan waktu lebih dari tiga tahun.

Pengobatan penyakit

Sarkoidosis memiliki kecenderungan remisi spontan. Oleh karena itu, ahli paru selalu mempertimbangkan kemungkinan ini ketika memilih metode pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan khusus untuk sarkoidosis paru ditentukan setelah enam bulan, di mana kondisi pasien dipantau.

Jika penyakitnya menjadi aktif bentuk kronis dengan perjalanan progresif yang parah, pengobatan digunakan di rumah sakit - terapi yang ditujukan untuk menghilangkan gejala dan mencegah kekambuhan.

Pengobatan tradisional

Obat-obatan berikut digunakan untuk menstabilkan proses patologis:

• kortikosteroid - Prednisolon;
• obat antiinflamasi - Indometasin, Aspirin;
• imunosupresan - Klorokuin;
• antioksidan - Retinol, Tokoferol Asetat.

Untuk peningkatan efektivitas obat terapi perangkat keras yang kompleks digunakan - paparan EHF, ultrasound dengan penggunaan hidrokortison di area tulang belikat, fonoforesis dan elektroforesis.

Secara khusus kasus-kasus sulit, satu-satunya jalan Untuk memperbaiki kondisi pasien dilakukan transplantasi organ yang terkena, yaitu transplantasi paru-paru.

Diagnosis penyakit pada wanita yang sedang mengandung tidak dianggap sebagai alasan untuk mengakhiri kehamilan, karena sarkoidosis tidak mempengaruhi perkembangan janin.

Obat tradisional untuk penyakit

Aplikasi obat tradisional cocok sebagai tambahan tindakan terapeutik dengan terapi obat.

Fitur nutrisi pada sarkoidosis paru

Nutrisi yang terorganisir dengan baik adalah dasar untuk meningkatkan efektivitas pengobatan obat. Apalagi saat mengonsumsi obat steroid.

Dasarnya diet terapeutik terdiri dari makanan yang tidak mengandung karbohidrat dan kalsium, karena zat tersebut mempersulit perjalanan penyakit.

Dasar dari diet yang optimal haruslah makanan asal tumbuhan, - sereal, sayuran, daging tanpa lemak, buah-buahan dan beri.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan berkembangnya komplikasi tidak dikecualikan oleh dokter, tidak hanya setelah kondisi kesehatan pasien stabil, tetapi bahkan setelah pemulihan totalnya.

Kerusakan pada sistem pernapasan dapat berubah menjadi:

• pneumosklerosis;
• radang selaput dada perekat;
• emfisema tipe bulosa atau difus;
• fibrosis hilus.

Salah satu konsekuensi paling parah dari sarkoidosis paru adalah berkembangnya gagal napas. Komplikasi ini ditandai dengan perubahan abnormal komposisi gas darah dan penurunan potensi fungsional tubuh secara keseluruhan.

Sejak fungsinya pernapasan eksternal Bertanggung jawab untuk mengisi darah dengan oksigen, jika terganggu maka kadar oksigen dalam aliran darah menurun. Konsentrasi hemoglobin meningkat, eritrositosis berkembang, beban pada jantung meningkat, dan akibatnya terjadi hipoksia.

Prognosis yang paling mungkin dalam situasi seperti ini adalah perkembangan kor pulmonal dan kematian.

Prognosis untuk kehidupan pasien

Perjalanan penyakit secara umum dianggap jinak. Kemungkinan remisi spontan adalah 70%. Namun, jika terjadi komplikasi, kemungkinan kematian meningkat hingga 5%.

Penyebab utama kematian adalah kerusakan pada sistem jantung dan saraf, serta perkembangan gagal napas dekompensasi.

Hasil gagal napas yang menguntungkan secara kondisional mungkin terjadi jika ventilasi buatan paru-paru.

Tindakan pencegahan

Karena fakta bahwa jalur etiologi pasti perkembangan sarkoidosis masih belum diketahui, itu masih resmi tindakan pencegahan tidak tersedia. Menurut ahli paru, Jalan terbaik untuk menghindari patologi adalah tindakan yang meningkatkan reaktivitas kekebalan tubuh dan latihan yang memperkuat organ sistem pernapasan.

Terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah besar pertanyaan tentang etiologi dan pengobatan sarkoidosis masih belum terjawab, dokter di seluruh dunia tetap optimis. Pentingnya pencapaian secara keseluruhan dalam memahami morfologi, patogenesis, dan manifestasi klinis penyakit ini sulit untuk ditaksir terlalu tinggi, yang berarti bahwa jawaban yang benar sudah dekat.

– penyakit yang termasuk dalam kelompok granulomatosis sistemik jinak, terjadi dengan kerusakan pada jaringan mesenkim dan limfatik berbagai organ, tetapi terutama pada sistem pernapasan. Pasien dengan sarkoidosis khawatir akan peningkatan kelemahan dan kelelahan, demam, nyeri dada, batuk, arthralgia, dan lesi kulit. Dalam diagnosis sarkoidosis, radiografi dan CT dada, bronkoskopi, biopsi, mediastinoskopi atau torakoskopi diagnostik bersifat informatif. Untuk sarkoidosis, pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid atau imunosupresan diindikasikan.

Informasi Umum

Sarkoidosis paru (sinonim sarkoidosis Beck, penyakit Besnier-Beck-Schaumann) adalah penyakit multisistem yang ditandai dengan pembentukan granuloma epiteloid di paru-paru dan organ lain yang terkena. Sarkoidosis adalah penyakit yang sebagian besar menyerang orang muda dan setengah baya (20-40 tahun), seringkali berjenis kelamin perempuan. Prevalensi etnis sarkoidosis lebih tinggi di antara orang Afrika-Amerika, Asia, Jerman, Irlandia, Skandinavia, dan Puerto Rico.

Dalam 90% kasus, sarkoidosis pada sistem pernapasan terdeteksi dengan kerusakan pada paru-paru, kelenjar getah bening bronkopulmonalis, trakeobronkial, dan intratoraks. Lesi sarkoid pada kulit juga cukup umum (48% - nodul subkutan, eritema nodosum), mata (27% - keratokonjungtivitis, iridosiklitis), hati (12%) dan limpa (10%), sistem saraf (4-9%) , parotis kelenjar ludah(4-6%), sendi dan tulang (3% - radang sendi, beberapa kista pada tulang jari kaki dan tangan), jantung (3%), ginjal (1% - nefrolitiasis, nefrokalsinosis) dan organ lainnya.

Penyebab sarkoidosis paru

Sarkoidosis Beck adalah penyakit dengan etiologi yang tidak jelas. Tak satu pun teori yang dikemukakan memberikan pengetahuan yang dapat dipercaya tentang sifat asal usul sarkoidosis. Pengikut teori infeksi berpendapat bahwa agen penyebab sarkoidosis dapat berupa mikobakteri, jamur, spirochetes, histoplasma, protozoa, dan mikroorganisme lainnya. Ada data penelitian berdasarkan pengamatan kasus penyakit dalam keluarga dan memberikan kesaksian yang mendukung sifat genetik sarkoidosis. Beberapa peneliti modern mengasosiasikan perkembangan sarkoidosis dengan pelanggaran respon imun tubuh terhadap pengaruh eksogen (bakteri, virus, debu, zat kimia) atau faktor endogen(reaksi autoimun).

Oleh karena itu, saat ini terdapat alasan untuk menganggap sarkoidosis sebagai penyakit asal polietiologis yang terkait dengan kelainan imun, morfologi, biokimia, dan aspek genetik. Sarkoidosis bukanlah penyakit menular (yaitu menular) dan tidak ditularkan dari pembawanya ke orang sehat. Ada kecenderungan tertentu dalam kejadian sarkoidosis di antara perwakilan profesi tertentu: pekerja pertanian, pekerja kimia, pekerja kesehatan, pelaut, pekerja pos, penggilingan, mekanik, petugas pemadam kebakaran karena peningkatan paparan racun atau infeksi, serta perokok.

Patogenesis

Biasanya, sarkoidosis ditandai dengan perjalanan multiorgan. Sarkoidosis paru dimulai dengan kerusakan jaringan alveolar dan disertai dengan perkembangan pneumonitis atau alveolitis interstisial, diikuti dengan pembentukan granuloma sarkoid pada jaringan subpleural dan peribronkial, serta pada alur interlobar. Selanjutnya, granuloma akan sembuh atau hilang perubahan fibrotik, berubah menjadi massa hialin (vitreous) aseluler.

Ketika sarkoidosis paru berkembang, kelainan parah pun berkembang fungsi ventilasi, biasanya bertipe restriktif. Ketika kelenjar getah bening menekan dinding bronkus, gangguan obstruktif mungkin terjadi, dan terkadang berkembangnya zona hipoventilasi dan atelektasis.

Substrat morfologi sarkoidosis adalah pembentukan beberapa granuloma dari sel epitolyoid dan raksasa. Meskipun secara lahiriah mirip dengan granuloma tuberkulosis, nodul sarkoid tidak ditandai dengan berkembangnya nekrosis kaseosa dan adanya Mycobacterium tuberkulosis di dalamnya. Ketika granuloma sarkoid tumbuh, mereka bergabung menjadi beberapa fokus besar dan kecil. Fokus akumulasi granulomatosa di organ mana pun mengganggu fungsinya dan menyebabkan munculnya gejala sarkoidosis. Hasil dari sarkoidosis adalah resorpsi granuloma atau perubahan fibrotik pada organ yang terkena.

Klasifikasi

Berdasarkan data radiologi yang diperoleh, ada tiga tahap dan bentuk yang sesuai pada sarkoidosis paru.

Tahap I(sesuai dengan bentuk sarkoidosis limfoglandular intratoraks awal) - pembesaran kelenjar getah bening bronkopulmonalis, lebih jarang trakeobronkial, bifurkasi, dan paratrakeal bilateral, seringkali asimetris.

Tahap II(sesuai dengan bentuk sarkoidosis mediastinum-paru) - penyebaran bilateral (miliar, fokal), infiltrasi jaringan paru-paru dan kerusakan pada kelenjar getah bening intratoraks.

Tahap III(sesuai dengan bentuk sarkoidosis paru) - pneumosklerosis parah (fibrosis) pada jaringan paru-paru, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening intratoraks. Seiring berjalannya proses, pembentukan konglomerat konfluen terjadi dengan latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema.

Menurut bentuk klinis dan radiologis serta lokalisasi yang ditemui, sarkoidosis dibedakan:

• Kelenjar getah bening intrathoracic (HTNL)
• Paru-paru dan VGLU
• Kelenjar getah bening
• Paru-paru
• Sistem pernapasan, dikombinasikan dengan kerusakan organ lain
• Digeneralisasikan dengan lesi multi organ

Pada sarkoidosis paru, terdapat fase aktif (atau fase eksaserbasi), fase stabilisasi dan fase perkembangan terbalik (regresi, proses pelemahan). Perkembangan sebaliknya dapat ditandai dengan resorpsi, penebalan dan, lebih jarang, kalsifikasi granuloma sarkoid di jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening.

Menurut tingkat peningkatan perubahan, perkembangan sarkoidosis dapat bersifat gagal, lambat, progresif, atau kronis. Konsekuensi dari hasil sarkoidosis paru setelah stabilisasi proses atau penyembuhan mungkin termasuk: pneumosklerosis, emfisema difus atau bulosa, radang selaput dada perekat, fibrosis hilar dengan kalsifikasi atau tidak adanya kalsifikasi kelenjar getah bening intrathoracic.

Gejala sarkoidosis paru

Perkembangan sarkoidosis paru dapat disertai gejala nonspesifik: malaise, kecemasan, kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan dan berat badan, demam, keringat malam, gangguan tidur. Pada bentuk limfoglandular intratoraks, separuh pasien mengalami sarkoidosis paru tanpa gejala, separuh lainnya memiliki manifestasi klinis berupa kelemahan, nyeri dada dan persendian, batuk, demam, eritema nodosum. Perkusi menunjukkan pembesaran bilateral pada akar paru-paru.

Kursus ini bersifat mediastinal bentuk paru Sarkoidosis disertai batuk, sesak napas, dan nyeri dada. Pada auskultasi terdengar krepitus dan ronki basah dan kering yang tersebar. Manifestasi ekstrapulmonal sarkoidosis juga terdapat: lesi pada kulit, mata, kelenjar getah bening perifer, kelenjar ludah parotis (sindrom Herford), tulang (gejala Morozov-Jungling). Bentuk sarkoidosis paru ditandai dengan sesak napas, batuk berdahak, nyeri dada, dan arthralgia. Perjalanan sarkoidosis stadium III diperburuk oleh manifestasi klinis gagal jantung paru, pneumosklerosis, dan emfisema.

Komplikasi

Paling komplikasi yang sering terjadi Sarkoidosis paru termasuk emfisema, sindrom obstruksi bronko, gagal napas, kor pulmonal. Dengan latar belakang sarkoidosis paru, penambahan tuberkulosis, aspergillosis, dan infeksi nonspesifik kadang-kadang dicatat. Fibrosis granuloma sarkoid pada 5-10% pasien menyebabkan pneumosklerosis interstisial difus, hingga pembentukan “paru-paru sarang lebah”. Konsekuensi serius mengancam munculnya granuloma sarkoid pada kelenjar paratiroid, menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan gambaran klinis khas hiperparatiroidisme, termasuk kematian. Jika terlambat didiagnosis, penyakit mata sarkoid dapat menyebabkan kebutaan total.

Diagnostik

Perjalanan akut sarkoidosis disertai dengan perubahan parameter darah laboratorium, yang menunjukkan proses inflamasi: peningkatan ESR, leukositosis, eosinofilia, limfo- dan monositosis yang sedang atau signifikan. Peningkatan awal titer α- dan β-globulin seiring berkembangnya sarkoidosis digantikan oleh peningkatan kandungan γ-globulin.

Perubahan karakteristik pada sarkoidosis terungkap dengan rontgen paru-paru, dengan CT atau MRI paru-paru - pembesaran kelenjar getah bening seperti tumor ditentukan, terutama di akar, gejala "di belakang panggung" (superimposisi bayangan kelenjar getah bening satu sama lain); sosialisasi fokus; fibrosis, emfisema, sirosis jaringan paru-paru. Pada lebih dari separuh pasien dengan sarkoidosis, reaksi Kveim positif ditentukan - munculnya nodul merah keunguan setelah injeksi intradermal 0,1-0,2 ml antigen sarkoid spesifik (substrat jaringan sarkoid pasien).

Saat melakukan bronkoskopi dengan biopsi, tanda-tanda sarkoidosis tidak langsung dan langsung dapat dideteksi: perluasan pembuluh darah di mulut bronkus lobaris, tanda-tanda pembesaran kelenjar getah bening di zona bifurkasi, bronkitis deformasi atau atrofi, lesi sarkoid pada mukosa bronkus berupa plak, tuberkel dan pertumbuhan berkutil. Metode paling informatif untuk mendiagnosis sarkoidosis adalah pemeriksaan histologis biopsi diperoleh selama bronkoskopi, mediastinoskopi, biopsi pra-skala, tusukan transtoraks, biopsi paru terbuka. Secara morfologis, spesimen biopsi menunjukkan unsur granuloma epiteloid tanpa nekrosis dan tanda peradangan perifokal.

Pengobatan sarkoidosis paru

Mengingat fakta bahwa sebagian besar kasus sarkoidosis yang baru didiagnosis disertai dengan remisi spontan, pasien dimonitor secara dinamis selama 6-8 bulan untuk menentukan prognosis dan kebutuhan resep. pengobatan khusus. Indikasi untuk intervensi terapeutik termasuk sarkoidosis yang parah, aktif, progresif, bentuk gabungan dan umum, kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic, dan penyebaran parah pada jaringan paru-paru.

Pengobatan sarkoidosis dilakukan dengan meresepkan obat steroid (prednisolon) jangka panjang (hingga 6-8 bulan), obat antiinflamasi (indometasin, asam asetilsalisilat), imunosupresan (klorokuin, azathioprine, dll.), antioksidan (retinol, tokoferol). asetat, dll). Terapi prednison dimulai dengan dosis pemuatan, lalu kurangi dosisnya secara bertahap. Dengan tolerabilitas prednisolon yang buruk, adanya efek samping yang tidak diinginkan, eksaserbasi patologi yang menyertainya Terapi sarkoidosis dilakukan sesuai dengan rejimen glukokortikoid intermiten setiap 1-2 hari. Selama pengobatan hormonal direkomendasikan pola makan berprotein dengan pembatasan garam meja, mengonsumsi suplemen kalium dan steroid anabolik.

Saat meresepkan rejimen pengobatan kombinasi untuk sarkoidosis, pemberian prednisolon, triamsinolon, atau deksametason selama 4-6 bulan diselingi dengan terapi antiinflamasi nonsteroid dengan indometasin atau diklofenak. Pengobatan dan observasi apotik untuk pasien sarkoidosis dilakukan oleh dokter spesialis penyakit dalam. Penderita sarkoidosis dibagi menjadi 2 kelompok apotik:

• I – pasien dengan sarkoidosis aktif:
• IA – diagnosis ditegakkan untuk pertama kalinya;
• IB – pasien dengan kekambuhan dan eksaserbasi setelah menjalani pengobatan primer.
• II – pasien dengan sarkoidosis tidak aktif (perubahan sisa setelah penyembuhan klinis dan radiologis atau stabilisasi proses sarkoid).

Pendaftaran apotik untuk perkembangan sarkoidosis yang menguntungkan adalah 2 tahun, dalam kasus yang lebih parah – dari 3 hingga 5 tahun. Setelah perawatan, pasien dikeluarkan dari daftar apotik.

Prognosis dan pencegahan

Sarkoidosis paru ditandai dengan perjalanan penyakit yang relatif jinak. Pada sejumlah besar orang, sarkoidosis mungkin tidak menimbulkan manifestasi klinis; pada 30% penyakit ini mengalami remisi spontan. Bentuk sarkoidosis kronis yang mengakibatkan fibrosis terjadi pada 10-30% pasien, terkadang menyebabkan gagal napas parah. Penyakit mata sarkoid dapat menyebabkan kebutaan. Dalam kasus sarkoidosis umum yang tidak diobati, kematian dapat terjadi. Tindakan khusus untuk pencegahan sarkoidosis belum dikembangkan alasan yang tidak jelas penyakit. Pencegahan nonspesifik terdiri dari pengurangan dampak bahaya pekerjaan pada tubuh pada orang yang berisiko, meningkatkan reaktivitas kekebalan tubuh.

Sarkoidosis (penyakit Besnier-Boke-Schaumann) adalah penyakit granulomatosa di mana granuloma terbentuk - papula kecil di jaringan dan organ yang tidak mati. Ini adalah penyakit sistemik yang dapat mempengaruhi hampir semua organ. Sarkoidosis biasanya menyerang lebih dari satu organ, dengan paru-paru dan kelenjar getah bening paling sering terkena.

Sarkoidosis biasanya didiagnosis pada orang berusia antara dua puluh dan empat puluh tahun. Dalam kebanyakan kasus, sarkoidosis memiliki prognosis yang baik. Pada 85% kasus, penyakit ini sembuh secara spontan dalam waktu dua tahun. Namun, sarkoidosis juga dapat berkembang dan menimbulkan komplikasi serius.

Ketika sarkoidosis mempengaruhi paru-paru, kegagalan pernafasan dapat terjadi, keterlibatan jantung dapat merusak organ ini, dan kasus yang parah juga berhubungan dengan keterlibatan sistem saraf.

Etiologi penyakit ini tidak diketahui, oleh karena itu penyakit ini digunakan pengobatan simtomatik obat imunosupresif, yang biasanya menyebabkan pembalikan perubahan, tetapi membawa perubahan yang signifikan efek samping berupa melemahnya imunitas.

Penyebab sarkoidosis

Mungkin, peran penting Faktor genetik berperan dalam perkembangan penyakit – tidak pada semua individu yang terpapar faktor eksternal penyakit ini berkembang berkembang. Saat ini, pekerjaan intensif terus dilakukan untuk mencari gen yang bertanggung jawab atas kecenderungan berkembangnya penyakit tersebut. Ada pendapat yang muncul bahwa faktor genetik memainkan peran kecil, dan kecenderungan keluarga terhadap penyakit ini dikaitkan dengan kondisi lingkungan yang serupa.

Persentase yang tinggi dari kasus sarkoidosis paru yang parah telah diamati di antara individu yang terpapar debu setelah runtuhnya menara World Trade Center akibat serangan teroris 11 September 2001. Hal ini menunjukkan bahwa faktor lingkungan selain mikroorganisme, khususnya debu yang mengandung senyawa beracun, dapat memicu berkembangnya penyakit tersebut.

Zat berbahaya tidak selalu berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Menariknya, sarkoidosis paru lebih sering terjadi pada bukan perokok dibandingkan pada perokok tembakau.

Sarkoidosis - gejala sistemik

Gejala, perkembangan penyakit, komplikasi dan prognosisnya terutama bergantung pada organ yang telah mengalami peradangan dan proses fibrosis yang progresif.

DI DALAM bentuk lunak penyakit ini mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun. Dalam ⅓ kasus adalah mungkin untuk mengamati gejala sistemik: kelelahan, lemas, nafsu makan hilang, berat badan turun, suhu tubuh meningkat (biasanya sedikit meningkat, namun ada kemungkinan demam parah hingga 40°C).

Gejala sistemik sarkoidosis juga mencakup perubahan hormonal. Beberapa pasien mengalami hiperprolaktinemia, yang menyebabkan keluarnya air susu dan gangguan atau tidak adanya siklus seksual pada wanita.

Pada pria dapat menyebabkan penurunan libido, impotensi, infertilitas dan ginekomastia (pembesaran payudara). Jika proses tersebut mempengaruhi kelenjar pituitari, gangguan yang terkait dengan disfungsinya dapat terjadi (lihat neurosarcoidosis di bawah).

Ketika sarkoidosis berkembang, terjadi peningkatan sekresi vitamin D dan gejala hipervitaminosis vitamin D. Gejala-gejala ini termasuk kelelahan, kekurangan energi, mudah tersinggung, gugup, rasa logam di mulut, gangguan persepsi dan ingatan.

Sarkoidosis - efek pada organ

Tergantung pada organ mana yang terkena sarkoidosis, sejumlah gejala nonspesifik akan muncul yang mungkin disalahartikan sebagai penyakit pada organ tersebut.

Sarkoidosis paling sering menyerang paru-paru; hingga 90% pasien mengalami perubahan pada paru-parunya pada sinar-X. Beberapa pasien mengalami sesak napas, batuk, dan nyeri dada. Namun, pada separuh kasus, tidak ada gejala yang mengganggu.

Organ kedua yang paling sering rusak – mempengaruhi 60% pasien – adalah hati. Pada saat yang sama, kekalahannya tidak menimbulkan konsekuensi kesehatan yang serius dan jelas gejala eksternal. Kadar bilirubin jarang meningkat secara signifikan, sehingga penyakit kuning hanya terjadi pada kasus-kasus tertentu. Beberapa pasien mengalami pembesaran hati yang nyata, yang mungkin merupakan satu-satunya gejala yang terjadi.

Sarkoidosis menyerang pada 20-25% pasien jaringan integumen dan kulit. Disebut eritema nodosum– perubahan kulit yang paling khas pada sarkoidosis adalah formasi memerah yang besar dan nyeri, biasanya di sisi depan tungkai bawah, di bawah lutut. Perubahan sarkoidosis umum lainnya adalah lupus pernio (lat. lupus pernio) - pembengkakan keras yang terjadi di wajah, terutama di hidung, bibir, pipi, dan telinga.

Pada 20-30% pasien, sarkoidosis mempengaruhi jantung. Biasanya hal ini tidak menimbulkan gejala yang jelas, namun beberapa pasien mungkin mengalami gangguan ritme dan konduksi pada jantung serta gejala gagal jantung. Pasien mengalami jantung berdebar, sesak napas, intoleransi olahraga, nyeri dada, dan gejala jantung lainnya. Sarkoidosis bahkan dapat menyebabkan kematian jantung mendadak.

Kapan sarkoidosis menyerang? Kelenjar getah bening, limfadenopati diamati - yaitu pembesaran kelenjar getah bening. Sebagian besar pasien, hingga 90%, mengalami pembesaran kelenjar getah bening di dalam dada. Pembesaran kelenjar getah bening vertebra, kelenjar inguinal dan aksila juga sering terjadi, dan tidak menimbulkan nyeri serta tetap dapat bergerak.

Sarkoidosis okular kadang-kadang terjadi. Dalam situasi seperti itu, peradangan pada koroid, peradangan pada jaringan ikat, atau peradangan pada kelenjar lakrimal dapat terjadi. Perhatian harus diberikan pada peradangan mata yang tidak merespons pengobatan antibiotik. Hal ini dapat menyebabkan peradangan pada retina, hilangnya ketajaman penglihatan dan bahkan kebutaan.

Sarkoidosis dapat menyerang elemen sistem saraf. Jika perubahan mempengaruhi sistem saraf pusat, maka mereka berbicara tentang neurosarcoidosis. Neurosarkoidosis berkembang pada 5-10% orang yang menderita sarkoidosis kronis. Gangguan neurologis paling umum yang terkait dengan neurosarcoidosis termasuk kelemahan otot-otot wajah dan tangan, serta gangguan penglihatan. Kadang-kadang timbul penglihatan ganda, pusing, penurunan kepekaan pada wajah, gangguan pendengaran, kesulitan menelan, dan melemahnya lidah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar pituitari terpengaruh, maka Anda mungkin tidak menyadarinya gejala neurologis, tapi gejala mungkin muncul gangguan hormonal, seperti hipotiroidisme, diabetes insipidus, hipofungsi korteks adrenal dan masalah lain yang berhubungan dengan fungsi kelenjar pituitari. Beberapa pasien berkembang atas dasar ini penyakit kejiwaan, terutama psikosis dan depresi.

Gejala sarkoidosis lainnya

Sarkoidosis cukup sering menyerang persendian dan otot. Nyeri terjadi pada persendian, paling sering pada persendian anggota badan dan, khususnya, sendi lutut dan siku. Nyeri otot muncul. Gejala-gejala ini diamati pada 40% pasien.

Sarkoidosis dapat menyerang kulit kepala sehingga menyebabkan rambut rontok dengan pola yang tidak wajar, yaitu. di tempat di mana rambut rontok biasanya terjadi terakhir kali.

Beberapa pasien mengalami pembesaran kelenjar ludah, disertai rasa nyeri. Pembengkakan kelenjar parotis seringkali disertai dengan kelumpuhan saraf wajah, radang koroid bola mata dan demam - munculnya gejala sendi ini disebut Sindrom Heerfordt.

Perkembangan dan pengobatan sarkoidosis

Sarkoidosis bisa bersifat akut, dengan gejala yang timbul secara tiba-tiba, atau kronis, dengan perubahan yang terjadi selama bertahun-tahun.

Prognosis dalam kasus ini deteksi dan konfirmasi sarkoidosis tergantung pada sifat timbulnya gejala penyakit. Jika penyakit ini dimulai dalam bentuk akut, dengan perubahan kulit, biasanya hilang secara spontan setelah beberapa waktu. Jika berbentuk kronis, maka prognosisnya lebih buruk, penyakit ini memerlukan pengendalian dan pengobatan.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan pada orang ras kulit putih, dibandingkan dengan orang lain. Di Jepang, kerusakan jantung sangat umum terjadi, dan pada orang kulit hitam sering kali menjadi kronis dan progresif.

Sarkoidosis dapat menyebabkan sejumlah komplikasi lain, bergantung pada organ yang terlibat. Peradangan kronis pada koroid bola mata sering menyebabkan pembentukan perlengketan antara iris dan lensa, yang dapat menyebabkan glaukoma, katarak, dan kebutaan.

Sekitar 10% pasien mengalami hiperkalsemia kronis (dengan peningkatan konsentrasi kalsium dalam darah), dan 20-30% mengalami hiperkalsiuria (ekskresi kalsium berlebihan dalam urin). Akibat dari hal ini dapat berupa pengapuran ginjal, batu ginjal, dan akibatnya, gagal ginjal.

Dalam kebanyakan kasus, ketika tidak ada kerusakan pada banyak organ dalam, remisi perubahan secara spontan diamati dalam waktu dua tahun sejak permulaannya. Observasi harus berlangsung minimal dua tahun, terdiri dari rontgen dada berkala dan spirometri (setiap 3-6 bulan). Pemeriksaan organ lain juga dilakukan jika terdeteksi kerusakan atau timbul gejala yang mengkhawatirkan.

Pada beberapa pasien, sarkoidosis menjadi kronis dan progresif sehingga memerlukan pengobatan. Pengobatan sarkoidosis– bergejala, bukan sebab akibat, karena etiologi penyakit tidak diketahui. Kortikosteroid paling sering digunakan dalam dosis sedang. Jika ada perubahan pada organ, ditambahkan obat sitostatik, terutama pada neurosarcoidosis atau kerusakan jantung.

Jika sudah mencapai tahap remisi, yaitu hilangnya penyakit setelah dimulainya pengobatan dengan kortikosteroid, maka pasien harus menjalani pemeriksaan setiap 2-3 bulan sekali untuk memantau kondisi organ yang terkena penyakit tersebut.

Dalam kasus kerusakan paru-paru atau jantung yang parah, seperti gagal napas atau gagal jantung yang mengancam jiwa, satu-satunya harapan bagi pasien adalah transplantasi organ yang sakit tersebut.