Bisakah diabetes insipidus terjadi setelah kecelakaan. Diabetes insipidus: gejala, pengobatan. Diabetes insipidus dapat disebabkan oleh berbagai kelainan

Bukan diabetes atau diabetes insipidus- penyakit di mana, karena kekurangan vasopresin (hormon antidiuretik), ada rasa haus yang kuat, dan ginjal mengeluarkan sejumlah besar urin konsentrasi rendah.

Penyakit langka ini sama-sama umum pada wanita, pria dan anak-anak. Namun, orang-orang muda berusia 18 hingga 25 tahun paling rentan terhadapnya.

Anatomi dan fisiologi ginjal

tunas- organ berpasangan berbentuk kacang, yang terletak di belakang rongga perut di daerah lumbar di kedua sisi tulang belakang setinggi vertebra toraks kedua belas dan vertebra lumbalis kedua pertama. Berat satu ginjal adalah sekitar 150 gram.

Struktur ginjal

Ginjal ditutupi dengan membran - kapsul berserat dan berlemak, serta fasia ginjal.

Di ginjal, jaringan ginjal dan sistem pelvikalises dibedakan secara langsung secara kondisional.

jaringan ginjal bertanggung jawab untuk menyaring darah untuk membentuk urin, dan sistem pelvikalises- untuk akumulasi dan ekskresi urin yang dihasilkan.

Ada dua zat (lapisan) dalam jaringan ginjal: kortikal (terletak lebih dekat ke permukaan ginjal) dan serebral (terletak medial dari kortikal). Mereka mengandung sejumlah besar kecil yang saling berhubungan erat pembuluh darah dan tubulus urinarius. Ini adalah struktural unit fungsional ginjal - nefron(ada sekitar satu juta dari mereka di setiap ginjal).

Setiap nefron dimulai dari sel ginjal(Malpighi-Shumlyansky), yang merupakan glomerulus vaskular (akumulasi kapiler kecil yang saling terkait), dikelilingi oleh struktur berongga bola (kapsul Shumlyansky-Bowman).

Struktur glomerulus

Pembuluh darah glomerulus berasal dari arteri renalis. Pada awalnya, setelah mencapai jaringan ginjal, diameter dan cabangnya berkurang, membentuk membawa kapal(arteriol aferen). Selanjutnya, pembuluh pembawa mengalir ke dalam kapsul dan bercabang di dalamnya ke dalam pembuluh terkecil (sebenarnya glomerulus), dari mana pembuluh eferen(arteriol eferen).

Patut dicatat bahwa dinding pembuluh glomerulus bersifat semi-permeabel (memiliki "jendela"). Ini menyediakan penyaringan air dan beberapa zat terlarut dalam darah (toksin, bilirubin, glukosa, dan lain-lain).

Selain itu, di dinding pembuluh aferen dan eferen terdapat aparatus jukstaglomerulus ginjal dimana renin diproduksi.

Struktur kapsul Shumlyansky-Bowman

Terdiri dari dua lembar (luar dan dalam). Di antara mereka ada ruang seperti celah (rongga), di mana bagian cair darah dari glomerulus menembus bersama dengan beberapa zat terlarut di dalamnya.

Selain itu, sistem tabung berbelit-belit berasal dari kapsul. Awalnya, tubulus urinarius nefron terbentuk dari daun bagian dalam kapsul, kemudian mengalir ke saluran pengumpul, yang terhubung satu sama lain dan membuka ke kaliks ginjal.

Ini adalah struktur nefron, di mana urin terbentuk.

Fisiologi ginjal

Fungsi utama ginjal- penghapusan dari tubuh kelebihan air dan produk akhir metabolisme zat tertentu (kreatinin, urea, bilirubin, asam urat), serta alergen, racun, obat-obatan dan lain-lain.

Selain itu, ginjal terlibat dalam pertukaran ion kalium dan natrium, sintesis sel darah merah dan pembekuan darah, regulasi tekanan darah dan keseimbangan asam-basa, metabolisme lemak, protein dan karbohidrat.

Namun, untuk memahami bagaimana semua proses ini dilakukan, perlu untuk "mempersenjatai diri" dengan beberapa pengetahuan tentang kerja ginjal dan pembentukan urin.

Proses pembentukan urin terdiri dari tiga tahap:

• Filtrasi glomerulus(ultrafiltrasi) terjadi di glomeruli sel-sel ginjal: melalui "jendela" di dindingnya, bagian cair darah (plasma) dengan zat-zat tertentu yang terlarut di dalamnya disaring. Kemudian memasuki lumen kapsul Shumlyansky-Bowman


• Hisap terbalik(resorpsi) terjadi di tubulus urinarius nefron. Selama proses ini, air dan nutrisi diserap kembali, yang tidak boleh dikeluarkan dari tubuh. Sedangkan zat yang akan dikeluarkan justru menumpuk.


• Sekresi. Beberapa zat yang akan dikeluarkan dari tubuh memasuki urin yang sudah ada di tubulus ginjal.

Bagaimana buang air kecil terjadi?

Proses ini dimulai dengan fakta bahwa darah arteri memasuki glomerulus vaskular, di mana alirannya agak melambat. Ini berhubungan dengan tekanan tinggi di arteri ginjal dan peningkatan kapasitas tempat tidur vaskular, serta perbedaan diameter pembuluh darah: pembuluh aferen agak lebih lebar (sebesar 20-30%) daripada yang eferen.

Karena itu, bagian cair darah, bersama dengan zat yang terlarut di dalamnya, mulai keluar melalui "jendela" ke dalam lumen kapsul. Pada saat yang sama, dinding kapiler glomerulus biasanya mempertahankan elemen yang terbentuk dan beberapa protein darah, serta molekul besar, yang ukurannya lebih dari 65 kDa. Namun, mereka membiarkan racun, glukosa, asam amino dan beberapa zat lain masuk, termasuk yang bermanfaat. Ini adalah bagaimana urin primer terbentuk.

Selanjutnya, urin primer memasuki tubulus urinarius, di mana air dan zat bermanfaat diserap kembali darinya: asam amino, glukosa, lemak, vitamin, elektrolit, dan lain-lain. Pada saat yang sama, zat yang akan diekskresikan (kreatinin, asam urat, obat-obatan, kalium dan ion hidrogen), sebaliknya, menumpuk. Dengan demikian, urin primer berubah menjadi urin sekunder, yang memasuki saluran pengumpul, kemudian ke sistem pyelocaliceal ginjal, kemudian ke ureter dan kandung kemih.

Patut dicatat bahwa sekitar 150-180 liter urin primer terbentuk dalam 24 jam, sedangkan urin sekunder adalah 0,5-2,0 liter.

Bagaimana fungsi ginjal diatur?

Ini adalah proses yang agak kompleks, di mana vasopresin (hormon antidiuretik) dan sistem renin-angiotensin (RAS) terlibat paling aktif.

Sistem renin-angiotensin

Fungsi utama

• pengaturan tonus pembuluh darah dan tekanan darah
• peningkatan reabsorbsi natrium
• merangsang produksi vasopresin
• peningkatan aliran darah ke ginjal

Mekanisme aktivasi

Menanggapi efek stimulasi sistem saraf, penurunan suplai darah ke jaringan ginjal atau penurunan kadar natrium dalam darah, renin mulai diproduksi di aparatus jukstaglomerulus ginjal. Pada gilirannya, renin mendorong konversi salah satu protein plasma menjadi angiotensin II. Dan sebenarnya, angiotensin II menentukan semua fungsi sistem renin-angiotensin.

Vasopresin

Ini adalah hormon yang disintesis (diproduksi) di hipotalamus (terletak di depan kaki otak), kemudian memasuki kelenjar pituitari (terletak di bagian bawah pelana Turki), dari mana ia dilepaskan ke dalam darah.

Sintesis vasopresin terutama diatur oleh natrium: dengan peningkatan konsentrasinya dalam darah, produksi hormon meningkat, dan dengan penurunan, itu menurun.

Ini juga meningkatkan sintesis hormon situasi stres, penurunan cairan dalam suatu organisme atau hit di dalamnya nikotin.

Selain itu, produksi vasopresin menurun dengan peningkatan tekanan darah, penghambatan sistem renin-angiotensin, penurunan suhu tubuh, asupan alkohol dan obat-obatan tertentu (misalnya, Clonidine, Haloperidol, glukokortikoid).

Bagaimana vasopresin mempengaruhi fungsi ginjal?

Tugas utama vasopresin- untuk mempromosikan reabsorpsi air (resorpsi) di ginjal, mengurangi jumlah pembentukan urin.

Mekanisme aksi

Dengan aliran darah, hormon mencapai tubulus ginjal, di mana ia menempel pada area khusus (reseptor), yang menyebabkan peningkatan permeabilitasnya (penampilan "jendela") untuk molekul air. Karena ini, air diserap kembali dan urin terkonsentrasi.

Selain resorpsi urin, vasopresin mengatur beberapa proses lain dalam tubuh.

Fungsi Vasopresin:

• Mempromosikan kontraksi kapiler sistem sirkulasi termasuk kapiler glomerulus.
• Mendukung tekanan darah.
• Mempengaruhi sekresi hormon adrenokortikotropik(disintesis di kelenjar pituitari), yang mengatur produksi hormon adrenal.
• Meningkatkan pelepasan hormon perangsang tiroid(disintesis di kelenjar pituitari), yang merangsang produksi tiroksin kelenjar tiroid.
• Meningkatkan pembekuan darah karena fakta bahwa itu menyebabkan agregasi (penggumpalan) trombosit dan meningkatkan pelepasan faktor pembekuan darah tertentu.
• Mengurangi volume cairan intraseluler dan intravaskular.
• Mengatur osmolaritas cairan tubuh(konsentrasi total partikel terlarut dalam 1 liter): darah, urin.
• Merangsang sistem renin-angiotensin.

Dengan kekurangan vasopresin, penyakit langka berkembang - diabetes insipidus.

Jenis-jenis diabetes insipidus

Mengingat mekanisme perkembangan diabetes insipidus, dapat dibagi menjadi dua jenis utama:

• Diabetes insipidus sentral. Ini terbentuk dengan produksi vasopresin yang tidak mencukupi di hipotalamus atau pelanggaran pelepasannya dari kelenjar pituitari ke dalam darah.


• Ginjal (nefrogenik) diabetes insipidus. Dalam bentuk ini, tingkat vasopresin normal, tetapi jaringan ginjal tidak meresponsnya.

Selain itu, terkadang yang disebut polidipsia psikogenik(peningkatan rasa haus) sebagai respons terhadap stres.

Juga diabetes insipidus dapat berkembang selama kehamilan. Alasannya adalah penghancuran vasopresin oleh enzim plasenta. Biasanya, gejala penyakit muncul pada trimester ketiga kehamilan, tetapi setelah melahirkan mereka menghilang dengan sendirinya.

Penyebab diabetes insipidus

Tergantung pada perkembangannya, jenis diabetes insipidus apa yang dapat ditimbulkannya, mereka dibagi menjadi dua kelompok.

Penyebab diabetes insipidus sentral

Kerusakan otak:

• tumor hipofisis atau hipotalamus
• komplikasi setelah operasi otak
• terkadang berkembang setelah infeksi: SARS, influenza, dan lainnya
• ensefalitis (radang otak)
• cedera tengkorak dan otak
• gangguan suplai darah ke hipotalamus atau kelenjar hipofisis
• metastasis neoplasma ganas ke otak, yang mempengaruhi fungsi hipofisis atau hipotalamus
• penyakit mungkin bawaan

Penyebab diabetes insipidus ginjal

• penyakit mungkin bawaan(paling penyebab umum)
• penyakit kadang-kadang disebabkan oleh kondisi atau penyakit tertentu di mana medula ginjal atau tubulus urinarius nefron rusak.
• anemia bentuk langka(sel sabit)
• polikistik(kista multipel) atau amiloidosis (deposisi amiloid dalam jaringan) ginjal
• kronis gagal ginjal
• peningkatan kalium atau penurunan kalsium dalam darah
• minum obat, yang bekerja secara toksik pada jaringan ginjal (misalnya, Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
• kadang-kadang terjadi pada pasien yang lemah atau di usia tua

Namun, pada 30% kasus, penyebab diabetes insipidus masih belum jelas. Karena semua penelitian yang dilakukan tidak mengungkapkan penyakit atau faktor apa pun yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Gejala diabetes insipidus

Terlepas dari berbagai alasan yang mengarah pada perkembangan diabetes insipidus, gejala penyakitnya hampir sama untuk semua variannya.

Namun, tingkat keparahan manifestasi penyakit tergantung pada dua poin:

• seberapa responsifnya reseptor tubulus nefron terhadap vasopresin?
• tingkat kekurangan hormon antidiuretik, atau ketidakhadirannya

Sebagai aturan, timbulnya penyakit ini tiba-tiba, tetapi dapat berkembang secara bertahap.

Paling tanda-tanda pertama penyakit- rasa haus yang sangat menyakitkan (polidipsia) dan sering buang air kecil (poliuria), yang mengganggu pasien bahkan di malam hari.

Dari 3 hingga 15 liter urin dapat dikeluarkan per hari, dan terkadang jumlahnya mencapai hingga 20 liter per hari. Karena itu, pasien tersiksa oleh rasa haus yang hebat.

Di masa depan, seiring perkembangan penyakit, gejala-gejala berikut bergabung:

• Ada tanda-tanda dehidrasi (kekurangan air dalam tubuh): kulit kering dan selaput lendir (mulut kering), penurunan berat badan.
• Karena konsumsi jumlah yang besar cairan meregangkan perut dan terkadang bahkan tenggelam.
• Akibat kekurangan air dalam tubuh, produksi enzim pencernaan di lambung dan usus terganggu. Karena itu, nafsu makan pasien berkurang, gastritis atau radang usus besar berkembang, dan ada kecenderungan sembelit.
• Karena pelepasan urin dalam volume besar, kandung kemih meregang.
• Karena tidak ada cukup air dalam tubuh, keringat berkurang.
• Tekanan darah sering turun dan detak jantung meningkat.
• Terkadang ada mual dan muntah yang tidak dapat dijelaskan.
• Pasien cepat lelah.
• Suhu tubuh bisa naik.
• Kadang-kadang ada mengompol (enuresis).

Karena rasa haus dan buang air kecil yang berlebihan berlanjut di malam hari, pasien berkembang gangguan mental dan emosional:

• insomnia dan sakit kepala
• labilitas emosional (kadang-kadang bahkan psikosis berkembang) dan lekas marah
• menurunkan aktivitas mental

Ini adalah tanda-tanda diabetes insipidus dalam kasus-kasus khas. Namun, manifestasi penyakit ini mungkin sedikit berbeda pada pria dan wanita, serta anak-anak.

Gejala diabetes insipidus pada pria

Tanda-tanda yang dijelaskan di atas akan bergabung dengan penurunan libido (ketertarikan pada lawan jenis) dan potensi (impotensi pria).

Gejala diabetes insipidus pada wanita

Penyakit ini berlanjut dengan gejala yang biasa. Namun, pada wanita, siklus menstruasi terkadang terganggu, kemandulan berkembang, dan kehamilan berakhir dengan keguguran spontan.

Diabetes insipidus pada anak

Pada remaja dan anak-anak di atas tiga tahun, gejala penyakit ini praktis tidak berbeda dengan orang dewasa.

Namun, terkadang tanda-tanda penyakitnya tidak terlihat: anak itu makan dengan buruk dan bertambah gemuk, menderita sering muntah saat makan, ia mengalami konstipasi dan mengompol, mengeluh nyeri pada persendian. Dalam hal ini, diagnosis dibuat terlambat, ketika anak sudah tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental.

Sedangkan pada bayi baru lahir dan bayi (terutama dengan tipe ginjal), manifestasi penyakitnya cerah dan berbeda dengan orang dewasa.

Gejala diabetes insipidus pada anak di bawah satu tahun:

• bayi lebih suka air daripada ASI, tapi terkadang tidak ada rasa haus
• bayi sering buang air kecil dan dalam jumlah banyak
• ada kecemasan
• berat badan cepat hilang (anak benar-benar kehilangan berat badan "di depan mata kita")
• turgor jaringan menurun (jika kulit dilipat dan dilepaskan, perlahan-lahan kembali ke posisi normal)
• tidak ada atau sedikit air mata
• sering terjadi muntah
• detak jantung meningkat
• suhu tubuh bisa naik atau turun dengan cepat

Seorang bayi hingga satu tahun tidak dapat mengungkapkan dengan kata-kata keinginannya untuk minum air, sehingga kondisinya dengan cepat memburuk: ia kehilangan kesadaran dan ia mungkin mengalami kejang-kejang Sayangnya, kadang-kadang bahkan kematian.

Diagnosis diabetes insipidus

Pertama, dokter mengetahui beberapa poin:

• Berapa jumlah cairan yang diminum dan urin yang dikeluarkan oleh pasien. Jika volumenya lebih dari 3 liter, ini menunjukkan mendukung diabetes insipidus.

• Apakah ada mengompol dan sering buang air kecil di malam hari (nokturia), dan apakah pasien minum air di malam hari. Jika ya, maka volume cairan yang diminum dan urin yang dikeluarkan harus ditentukan.

• Apakah rasa haus yang meningkat atau meningkat dan dengan alasan psikologis terhubung. Jika tidak ada saat pasien melakukan apa yang dia sukai, berjalan atau berkunjung, maka kemungkinan besar dia menderita polidipsia psikogenik.

• Apakah ada penyakit?(tumor, gangguan endokrin, dan lain-lain) yang dapat mendorong berkembangnya diabetes insipidus.

Jika semua gejala dan keluhan menunjukkan bahwa pasien kemungkinan besar menderita diabetes insipidus, maka secara rawat jalan, studi berikut dilakukan::

• osmolaritas ditentukan dan kepadatan relatif urin (mencirikan fungsi penyaringan ginjal), serta osmolaritas serum darah
• computed tomography atau resonansi nuklir magnetik otak
• X-ray pelana dan tengkorak Turki
• ekoensefalografi
• urografi ekskresi
• USG ginjal
• tingkat natrium, kalsium, kalium, nitrogen, urea, glukosa (gula) ditentukan dalam serum darah
• Tes Zimnitsky

Selain itu, pasien diperiksa oleh ahli saraf, ahli mata dan ahli bedah saraf.

Berdasarkan data laboratorium kriteria diagnostik diabetes insipidus adalah indikator berikut:

• peningkatan natrium darah (lebih dari 155 meq / l)
• peningkatan osmolaritas plasma darah (lebih dari 290 mosm/kg)
• penurunan osmolaritas urin (kurang dari 100-200 mosm/kg)
• kepadatan relatif rendah urin (kurang dari 1010)

Ketika osmolaritas urin dan darah dalam kisaran normal, tetapi keluhan dan gejala pasien mendukung diabetes insipidus, tes pembatasan cairan (makan kering) dilakukan. Arti dari tes ini adalah asupan cairan yang tidak mencukupi setelah waktu tertentu (biasanya setelah 6-9 jam) merangsang produksi vasopresin.

Patut dicatat bahwa tes ini memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis, tetapi juga untuk menentukan jenis diabetes insipidus.

Prosedur Uji Pembatasan Cairan

Setelah tidur malam, pasien ditimbang dengan perut kosong, tekanan darah dan denyut nadi diukur. Selain itu, tingkat natrium dalam darah dan osmolaritas plasma darah ditentukan, serta osmolaritas dan kepadatan relatif urin (berat jenis)

Pasien kemudian berhenti minum cairan (air, jus, teh) selama mungkin.

Tes dihentikan jika pasien:

• penurunan berat badan adalah 3-5%
• rasa haus yang tak tertahankan
• keadaan umum memburuk dengan tajam (mual, muntah, sakit kepala, peningkatan denyut jantung)
• tingkat natrium dan osmolaritas darah lebih tinggi dari biasanya

Peningkatan osmolaritas darah dan natrium dalam darah, serta penurunan berat badan sebesar 3-5%, bersaksi mendukung diabetes insipidus sentral.

Sedangkan penurunan jumlah urin yang diekskresikan dan tidak adanya penurunan berat badan, serta kadar natrium serum yang normal, menunjukkan diabetes insipidus ginjal.

Jika diabetes insipidus dikonfirmasi sebagai hasil dari tes ini, tes minirin dilakukan untuk diagnosis lebih lanjut.

Metodologi untuk melakukan tes minirin

Pasien diberi resep Minirin dalam tablet dan mengumpulkan urin menurut Zimnitsky sebelum dan selama asupannya.

Apa yang dikatakan hasil tes?

Dengan diabetes insipidus sentral, jumlah urin yang diekskresikan berkurang, dan kepadatan relatifnya meningkat. Sedangkan pada diabetes insipidus ginjal, indikator ini praktis tidak berubah.

Patut dicatat bahwa untuk diagnosis penyakit, tingkat vasopresin dalam darah tidak ditentukan, karena tekniknya terlalu mahal dan sulit dilakukan.

Diabetes insipidus: diagnosis banding

Paling sering perlu untuk membedakan diabetes insipidus dari diabetes mellitus dan polidipsia psikogenik.

tanda	diabetes insipidus	Diabetes	Polidipsia psikogenik
Haus	diucapkan dengan kuat	menyatakan	diucapkan dengan kuat
Jumlah urin yang dikeluarkan per hari	dari 3 hingga 15 liter	hingga dua atau tiga liter	dari 3 hingga 15 liter
Timbulnya penyakit	biasanya akut	bertahap	biasanya akut
Mengompol	kadang hadir	hilang	kadang hadir
Peningkatan glukosa darah	Tidak	Ya	Tidak
Adanya glukosa dalam urin	Tidak	Ya	Tidak
Kepadatan relatif urin	diturunkan	ditingkatkan	diturunkan
Keadaan umum saat melakukan tes dengan makanan kering	semakin parah	tidak berubah	tidak berubah
Volume urin yang dikeluarkan selama tes makan kering	tidak berubah atau sedikit berkurang	tidak berubah	menurun ke angka normal, sementara kerapatannya meningkat
Tingkat asam urat dalam darah	lebih dari 5 mmol/l	meningkat dengan penyakit parah	kurang dari 5 mmol/l

Pengobatan diabetes insipidus

Pertama, jika memungkinkan, penyebab yang menyebabkan penyakit dihilangkan. Kemudian obat yang diresepkan tergantung pada jenis diabetes insipidus.

Pengobatan diabetes insipidus sentral

Ini dilakukan dengan mempertimbangkan berapa banyak pasien kehilangan cairan dalam urin:

• Jika volume urin kurang dari empat liter per hari, obat tidak diresepkan. Direkomendasikan saja> isi ulang kehilangan cairan dan mengikuti diet.


• Bila jumlah urin lebih dari empat liter per hari, zat diresepkan yang bertindak seperti vasopresin (terapi pengganti) atau merangsang produksinya (jika sintesis hormon dipertahankan sebagian).

Perawatan obat

Lebih dari 30 tahun sebagai terapi pengganti Desmopresin (Adiuretin) digunakan secara intranasal (suntikan obat ke dalam saluran hidung). Namun, kini sudah dihentikan.

Oleh karena itu, saat ini satu-satunya obat, yang diresepkan sebagai pengganti vasopresin - Minirin(bentuk tablet Desmopresin).

Dosis Minirin, yang menekan gejala penyakit, tidak dipengaruhi oleh usia atau berat badan pasien. Karena semuanya tergantung pada tingkat kekurangan hormon antidiuretik atau absen total. Oleh karena itu, dosis Minirin selalu dipilih secara individual selama tiga hingga empat hari pertama pemberiannya. Pengobatan dimulai dengan dosis minimal, yang ditingkatkan jika perlu. Obat diminum tiga kali sehari.

Untuk obat yang merangsang produksi vasopresin mengobati Chlorpropamide (terutama efektif dalam kombinasi diabetes dan diabetes insipidus), Carbamazepine dan Miskleron.

Pengobatan diabetes insipidus ginjal.

Pertama-tama, asupan cairan yang cukup dipastikan dalam tubuh, kemudian, jika perlu, obat-obatan diresepkan.

Perawatan obat

Janji temu dipraktekkan zat obat, yang, secara paradoks, mengurangi jumlah urin - diuretik thiazide (diuretik): Hydrochlorothiazide, Indapamide, Triampur. Penggunaannya didasarkan pada fakta bahwa mereka mencegah reabsorpsi klorin di tubulus urinarius nefron. Akibatnya, kandungan natrium dalam darah agak berkurang, dan penyerapan air secara terbalik meningkat.

Obat anti-inflamasi (ibuprofen, indometasin, dan aspirin) kadang-kadang diresepkan sebagai tambahan untuk pengobatan. Penggunaannya didasarkan pada fakta bahwa mereka mengurangi aliran zat tertentu ke dalam tubulus urinari nefron, sehingga mengurangi volume urin dan meningkatkan osmolalitasnya.

tetapi pengobatan yang berhasil diabetes insipidus tidak mungkin tanpa mengikuti beberapa aturan nutrisi.

diabetes insipidus: pola makan

Diet pada diabetes insipidus tujuannya adalah untuk mengurangi volume besar urin dan rasa haus, dan mengisi kembali nutrisi yang hilang dalam urin.

Oleh karena itu, pertama-tama asupan garam terbatas(tidak lebih dari 5-6 gram per hari), dan dibagikan, dan makanan disiapkan tanpa menambahkannya.

Berguna buah kering karena mengandung potasium, yang meningkatkan produksi vasopresin endogen (internal).

Di samping itu, harus menyerah permen agar tidak menambah rasa haus. Disarankan juga untuk menahan diri dari minum alkohol.

Diet termasuk sayuran segar, beri dan buah-buahan, susu dan produk asam laktat dalam jumlah yang cukup. Selain itu, jus, kolak, minuman buah bermanfaat.

Sangat penting bahwa fosfor masuk ke dalam tubuh(Hal ini diperlukan untuk fungsi normal otak), jadi dianjurkan untuk mengonsumsi jenis ikan, makanan laut, dan minyak ikan yang rendah lemak.

Di samping itu, daging dan telur tanpa lemak yang sehat(kuning telur). Namun, harus diingat bahwa pada diabetes insipidus, seseorang harus tetap membatasi protein, agar tidak menambah beban pada ginjal. Sedangkan lemak (misalnya mentega dan minyak sayur), serta karbohidrat (kentang, pasta dan lain-lain) Sebaiknya hadir dalam makanan dalam jumlah yang cukup.

Dianjurkan untuk makan secara fraksional: 5-6 kali sehari.

Diabetes insipidus: pengobatan dengan obat tradisional

Untuk memperbaiki kondisi pasien dengan penyakit ini, Alam memiliki beberapa resep yang luar biasa.

Untuk mengurangi rasa haus:

• Ambil 60 gram akar burdock cincang, masukkan ke dalam termos dan tuangkan satu liter air mendidih. Biarkan semalaman dan ekspresikan di pagi hari. Ambil dua pertiga gelas tiga kali sehari.


• Ambil 20 gram bunga elderberry, tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Kemudian saring dan tambahkan madu sesuai selera. Ambil satu gelas tiga kali sehari.


• Ambil 5 gram (satu sendok teh) daun muda yang dihancurkan kenari dan tuangkan segelas air mendidih. Biarkan diseduh dan diminum seperti teh.

Untuk meningkatkan nutrisi sel-sel otak

Konsumsi satu sendok teh tepung kacang polong per hari, yang kaya akan asam glutamat.

Untuk meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi iritabilitas biaya sedasi berlaku:

• Ambil bagian yang sama dari akar valerian yang dihancurkan, kerucut hop, herbal motherwort, pinggul mawar, daun mint, dan campur semuanya dengan seksama. Dari campuran yang dihasilkan, ambil satu sendok makan bahan baku dan tuangkan segelas air mendidih. Biarkan diseduh selama satu jam dan kemudian saring. Ambil 1/3 cangkir di malam hari untuk insomnia atau peningkatan kegembiraan gugup.


• Ambil bagian yang sama dari akar valerian yang dihancurkan, buah adas dan jinten, herba motherwort dan campur semuanya dengan seksama. Kemudian, dari campuran yang dihasilkan, ambil dua sendok makan bahan baku dan tuangkan 400 ml air mendidih, biarkan hingga dingin dan saring. Ambil setengah gelas untuk iritabilitas atau kegembiraan gugup.

Semua orang tahu penyakit seperti diabetes, tetapi hanya sedikit yang pernah mendengar tentang diabetes insipidus. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini terdengar hampir sama, mereka tidak memiliki arti yang sama sama sekali. Diabetes insipidus adalah disfungsi kelenjar pituitari, atau hipotalamus. Suatu penyakit terjadi ketika tubuh kekurangan akut hormon peptida hipotalamus - vasopresin, atau hormon antidiuretik (ADH). Diabetes insipidus sangat jarang, sekitar 3 dari 100.000 orang menderita penyakit ini. Pertimbangkan bagaimana diabetes insipidus memanifestasikan dirinya pada wanita.

Diabetes insipidus memiliki dua jenis utama.

1. Jenis pertama dikaitkan dengan patologi kepala atau hipotalamus. ditelepon pusat m Ini berkembang karena pelanggaran ekskresi atau pembentukan vasopresin. Tipe pertama adalah simtomatik dan idiopatik. Gejala mungkin muncul karena penyakit tubuh karena: berbagai alasan(gegar otak, ensefalitis). Idiopatik berkembang sebagai akibat dari faktor keturunan.
2. Jenis kedua disebut ginjal. Tampaknya karena penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap efek vasopresin yang sama. Jenis diabetes ini jauh lebih jarang daripada yang pertama. Diabetes ginjal dapat berkembang sebagai akibat dari kerusakan sel-sel ginjal oleh obat-obatan atau jika ada kecenderungan bawaan.

Gejala diabetes insipidus

Penyakit ini dapat muncul secara tiba-tiba, atau dapat terjadi dan berkembang secara bertahap dalam jangka waktu yang lama.

Tanda-tanda utama dan utama dari timbulnya diabetes insipidus adalah: ekskresi berlebihan urin dari 6 hingga 15 liter. per hari dan rasa haus yang kuat, gejala-gejala ini sangat khas untuk malam hari.

Diabetes insipidus pada wanita memiliki gejala yang hampir sama dengan pria, kecuali beberapa:

• pelanggaran siklus menstruasi;
• infertilitas;
• seorang wanita hamil mungkin mengalami keguguran.

Selain di atas, gejala berikut diamati:

• dehidrasi tubuh;
• selaput lendir mulut dan kulit menjadi kering;
• penurunan berat badan yang tajam;
• perut menjadi bengkak, jatuh;
• kehilangan selera makan;
• sembelit terjadi;
• kandung kemih diregangkan;
• berkeringat praktis tidak terasa;
• jantung sering berdetak, terkadang tekanan darah turun;
• mual atau muntah yang jarang terjadi;
• seseorang cepat lelah;
• kenaikan suhu dimungkinkan;
• enuresis mungkin muncul;
• insomnia, kurang tidur;
• sindrom nyeri di kepala;
• orang tersebut menjadi mudah tersinggung;
• aktivitas mental berkurang secara signifikan.

Catatan! Gejala penyakit ini berbeda pada pria dan wanita. Bagi wanita, keadaan penyakit yang terabaikan dapat mengancam infertilitas dan keguguran.

Penyebab diabetes insipidus pada wanita

Penyebabnya tergantung pada jenis penyakitnya. Pada tipe pertama mereka adalah:

• tumor di hipotalamus;
• komplikasi setelah operasi otak;
• radang otak;
• berbagai cedera dan cedera kepala;
• gangguan peredaran darah di hipotalamus;
• metastasis di tumor ganas(kanker) ke otak (ini adalah cara untuk mengganggu aktivitas penuh kelenjar pituitari);
• faktor genetik berkontribusi terhadap munculnya patologi ini.

Dari sisi sistem ginjal, alasannya adalah:

• diabetes bawaan;
• patologi ginjal;
• anemia sel sabit;
• amiloidosis;
• penyakit ginjal polikistik;
• insufisiensi pada ginjal tipe kronis;
• minum obat yang berdampak buruk pada ginjal dan jaringannya.

Penyebab lain dari diabetes insipidus meliputi:

• penurunan unsur kalsium;
• peningkatan unsur kalium;
• sipilis;
• SARS, influenza atau penyakit serupa;
• usia lanjut;
• orang yang sering sakit atau lemah karena penyakit, dll.

Penting! Sekitar 1/3 kasus diabetes insipidus tidak diketahui asalnya. Dalam kebanyakan situasi, dokter belum dapat menjelaskan atas dasar apa penyakit itu muncul.

Teknik deteksi penyakit

Penyakit ini mudah dideteksi. Seorang dokter yang menangani patologi semacam itu adalah ahli endokrin. Jika Anda merasakan sebagian besar gejala penyakit ini, maka hal pertama yang harus dilakukan adalah pergi ke ahli endokrin.

Pada kunjungan pertama, dokter akan melakukan “wawancara”. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengetahui berapa banyak air yang diminum seorang wanita per hari, apakah ada masalah dengan siklus menstruasi, buang air kecil, apakah dia memiliki patologi endokrin, tumor, dll.

Jika, setelah pemeriksaan pendahuluan seperti itu, dokter memperhatikan adanya diabetes insipidus, maka pasien diracuni untuk prosedur tambahan.

Penting! Seorang spesialis yang merawat dan dapat memastikan adanya diabetes insipidus adalah seorang ahli endokrin.

Beberapa jenis pemeriksaan digunakan untuk mendeteksi diabetes insipidus.

Metode diagnostik	Apa yang membuat Anda tahu?
Analisis urin dan darah	Pembekuan darah. Konsentrasi total dari semua partikel dalam urin, kepadatan urin
MRI	Memungkinkan Anda untuk melihat adanya tumor atau gangguan serius lainnya, penyakit di otak
sinar-x	Memeriksa tengkorak, lokasi kelenjar pituitari
USG ginjal	Kehadiran patologi di ginjal
USG otak	Kehadiran patologi di otak
Analisis biokimia	Kehadiran urea, kalsium, gula, natrium, kalium, gas nitrogen dalam darah dan jumlah, tingkat
Tes Zimnitsky dan tablet Minirin	Pemeriksaan urin terperinci, yang memungkinkan Anda menentukan jumlah urin, kepadatan, dll.

Juga, ahli endokrin dapat mengirim untuk pemeriksaan ke ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Terimakasih untuk berbagai metode diagnostik dan pemeriksaan oleh berbagai spesialis, Anda dapat mendiagnosis dan mengidentifikasi secara akurat pada tahap penyakit apa.

Komplikasi diabetes insipidus pada wanita

diabetes insipidus penyakit berbahaya, karena memiliki banyak konsekuensi dan komplikasi bagi tubuh.

Komplikasi penyakit:

1. Penghentian minum. Beberapa pasien percaya bahwa jika mereka tidak minum banyak, keinginan untuk buang air kecil akan berkurang, tetapi ini jauh dari kasus. Jika penderita diabetes insipidus berhenti minum, pengosongan masih akan terjadi. Selain itu, dehidrasi parah akan dimulai di dalam tubuh, berat badan akan mulai berkurang, dll.
2. Minum air dalam jumlah berlebihan. Seseorang yang minum lebih dari yang seharusnya mendapatkan distensi lambung, kandung kemih juga akan buncit, dan pelvis ginjal juga akan buncit.
3. Aktivitas sistem kardiovaskular terganggu.
4. Sistem saraf dengan komplikasi perjalanan penyakit bahkan lebih menderita. Neurosis, depresi muncul, seseorang tidak bisa tidur.
5. Siklus menstruasi terganggu.

Penting! Dengan diabetes insipidus, Anda tidak dapat mengatur ulang minuman, tetapi Anda tidak dapat minum terlalu banyak. Dianjurkan untuk minum hanya air, secukupnya, dalam tegukan kecil.

Semua komplikasi ini biasanya muncul ketika seseorang tidak mengerti bahwa dia perlu mencari bantuan dari dokter atau tidak ingin melakukan ini. Dengan diabetes insipidus, kondisi pasien memburuk cukup cepat dan dapat menyebabkan: hasil yang mematikan, hanya banding tepat waktu ke dokter akan memperbaiki situasi ini.

Pengobatan diabetes insipidus pada wanita

Diabetes insipidus diobati dengan menghilangkan penyebab kemunculannya, jika memungkinkan, dan terapi itu sendiri ditentukan tergantung pada jenis penyakitnya.

Perawatan tipe 1

Dalam pengobatan diabetes sentral, penting untuk menentukan berapa liter cairan yang hilang dari seorang wanita dan, berdasarkan ini, dokter memutuskan obat mana yang akan diresepkan, atau Anda dapat membatasi diri pada diet khusus.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 1 sentral:

1. Minirin.
2. Klorpropamida.
3. Karbamazepin.
4. Miscleron.

minirin

Obat yang memiliki efek antidiuretik digunakan sebagai terapi pengganti. Ini mengandung zat desmopresin, yang strukturnya mirip dengan hormon hipofisis vasopresin.

Minimirin digunakan secara oral saat makan. Dosis obat ditentukan untuk setiap pasien secara individual. Satu jam sebelum minum pil, dianjurkan untuk mengurangi jumlah cairan yang Anda minum dan mengontrol proses ini selama 8 jam setelah minum obat.

Karbamazepin, Klorpropamida, Miskleron digunakan untuk merangsang produksi hormon vasopresin.

Perawatan tipe 2

Pada terapi jenis kedua, penting juga untuk memastikan aliran cairan ke dalam tubuh. Di antara obat-obatan, diuretik diuretik diresepkan, yang mengurangi jumlah urin yang diproduksi, obat anti-inflamasi.

Obat-obatan yang mengurangi produksi urin, seperti: Indapamide atau Triampur.

Obat ini digunakan untuk mencegah, menghentikan proses kebalikan dari penyerapan klorin di saluran ginjal. Akibatnya, terjadi penurunan jumlah natrium dalam darah dan proses peningkatan dimulai, di mana air diserap kembali ke dalam organ dan jaringan.

Obat antiinflamasi untuk penyakit ini digunakan untuk mengurangi aliran zat ke dalam saluran kemih nefron, yang membantu mengurangi jumlah urin dan meningkatkan osmolalitasnya.

Catatan! Obat-obatan disajikan untuk tujuan informasi saja dan bukan resep. Jangan minum obat sebagai terapi untuk penyakit ini sendiri, pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Video - Diabetes Insipidus

Nutrisi untuk diabetes insipidus

Dalam pengobatan diabetes insipidus wajib diperhatikan nutrisi yang tepat.

Diet untuk penyakit ini meliputi:

• penurunan jumlah urin;
• penenangan rasa haus;
• penambahan zat bermanfaat yang hilang selama pengosongan.

Pola makannya adalah sebagai berikut:

1. Kurangi asupan garam. Diizinkan hanya 5 - 6 gr. per hari. Untuk mengontrol proses masuknya garam ke dalam tubuh, disarankan untuk memasak makanan tanpa menambahkannya, tetapi memakannya dengan menambahkannya sendiri ke dalam makanan dalam jumlah yang diperbolehkan.
2. Sertakan buah-buahan kering dalam menu. Mereka mengandung sejumlah besar potasium, yang berkontribusi pada produksi vasopresin.
3. Hindari makanan manis. Makanan dan makanan manis meningkatkan rasa haus, seperti halnya alkohol dan soda manis, jadi mereka harus dihilangkan dari diet.
4. Sayuran segar, buah-buahan, beri, mengandung banyak vitamin dan zat bermanfaat.
5. Susu dan produk susu diperbolehkan.
6. Jus segar, kolak (lebih disukai buatan sendiri), minuman buah juga berguna untuk dimasukkan ke dalam menu Anda.
7. Ikan rendah lemak, makanan laut, daging tanpa lemak.
8. Kuning telur. Protein tidak dianjurkan karena menambah beban pada ginjal.
9. Lemak (minyak dalam bentuk apapun), karbohidrat (pasta, roti, kentang) harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari.

Lebih baik makan sering, tetapi dalam porsi kecil. Keinginan membagi makanan menjadi 5 - 6 porsi per hari.

Penting! Nutrisi merupakan bagian integral dari pengobatan diabetes insipidus.

Obat tradisional diabetes insipidus

Di antara resep obat tradisional banyak dari mereka yang ditujukan untuk menghilangkan gejala yang muncul pada diabetes insipidus. Berikut adalah beberapa resep yang bermanfaat.

Infus Burdock

Bahan-bahan:

• akar burdock (60 gr.);
• air mendidih (1 liter).

Persiapan dan penggunaan infus:

Akar tanaman dihancurkan dan dimasukkan ke dalam termos. Tuang akar yang dihancurkan dengan air mendidih. Mereka bersikeras bahwa jika mereka memasak dari malam, maka sampai pagi. Ambil infus tiga kali sehari, 150 ml.

Keuntungan: infus secara signifikan mengurangi rasa haus dan jumlah urin yang diproduksi.

infus motherwort

Bahan-bahan:

• motherwort (1 bagian);
• akar valerian (1 bagian);
• kerucut hop (1 bagian);
• pinggul mawar (1 bagian);
• mint (1 bagian);
• air mendidih (250 ml).

Persiapan dan aplikasi:

Semua bahan herbal dicampur dan ditumbuk sampai halus. Ambil 1 sendok makan campuran dan tuangkan air mendidih di atasnya. Mereka bersikeras satu jam. Ambil dalam jumlah 70 - 80 ml. sebelum waktu tidur.

Keuntungan: infus menenangkan tubuh, mengurangi iritabilitas, meningkatkan kualitas tidur.

Ramuan berdasarkan immortelle dan delphinium

Bahan-bahan:

• perbungaan immortelle (1 bagian);
• rumput delphinium, atau larkspur (1 bagian);
• air mendidih (0,5 liter).

Persiapan dan aplikasi:

Tanaman dihancurkan dan dicampur. Campuran (1 sendok makan) dituangkan dengan air mendidih. Biarkan meresap sampai pagi. Infus disaring dan diminum dengan interval 4 jam untuk 1/3 cangkir.

Keuntungan: menghilangkan kekeringan di rongga mulut, meredakan dahaga, mengurangi buang air kecil.

diabetes insipidus, atau disebut sebagai diabetes, adalah proses patologis yang ditandai dengan gangguan reabsorpsi cairan di ginjal, akibatnya urin tidak cukup terkonsentrasi, oleh karena itu, diekskresikan dalam jumlah yang sangat besar dalam bentuk encer. Dengan latar belakang ini, pasien mengembangkan perasaan haus yang konstan, menunjukkan kehilangan cairan yang signifikan oleh tubuh. Jika kehilangan cairan oleh tubuh tidak dikompensasi dengan cukup dari luar, maka terjadilah dehidrasi.

Diabetes insipidus berkembang sebagai akibat dari cacat dalam produksi vasopresin, hormon antidiuretik yang diproduksi oleh hipotalamus, atau penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap efeknya. Diabetes insipidus termasuk dalam kelompok patologi endokrin yang langka, yang pada 20% kasus berkembang sebagai komplikasi setelah intervensi bedah di otak. Menurut statistik medis, perkembangan penyakit ini tidak terkait dengan jenis kelamin dan usia pasien, tetapi lebih sering terjadi pada orang berusia 20-40 tahun.

Klasifikasi diabetes insipidus

Tergantung pada tingkat pelanggaran yang terjadi, ada dua jenis diabetes insipidus:

1. Diabetes insipidus sentral atau hipotalamus- terjadi sebagai akibat dari pelanggaran pembentukan atau pelepasan hormon antidiuretik. Selanjutnya dibagi lagi menjadi diabetes insipidus idiopatik, yang didasarkan pada patologi herediter yang ditandai dengan rendahnya produksi hormon antidiuretik, dan gejala diabetes insipidus, yang dapat terjadi dengan latar belakang penyakit lain, misalnya, dengan cedera dan proses tumor otak, radang meningen menular, dll.

2. Diabetes insipidus nefrogenik atau ginjal- terjadi karena pelanggaran sensitivitas jaringan ginjal terhadap efek vasopresin. Jenis diabetes insipidus ini jauh lebih jarang terjadi. Dalam hal ini, baik inferioritas struktur nefron, atau resistensi vasopresin dari reseptor jaringan ginjal dicatat. Jenis diabetes insipidus ini dapat bersifat bawaan, atau dapat terjadi dengan kerusakan sel ginjal yang disebabkan oleh obat.

Beberapa penulis juga menunjukkan diabetes insipidus kehamilan, yang perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan aktivitas enzim plasenta khusus yang menghancurkan vasopresin. Anak kecil dapat berkembang diabetes insipidus fungsional berhubungan dengan belum matangnya mekanisme konsentrasi urin di ginjal. Selain itu, dengan latar belakang penggunaan obat-obatan dari kelompok diuretik, perkembangan iatrogenik diabetes insipidus.

Ahli endokrin juga membedakan polidipsia primer sebagai salah satu bentuk diabetes insipidus, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa haus patologis (dengan kerusakan atau proses tumor di pusat haus di hipotalamus) atau keinginan kompulsif untuk minum (dengan neurosis, psikosis dan skizofrenia). Pada saat yang sama, karena peningkatan asupan cairan, produksi fisiologis vasopresin ditekan dan gambaran klinis diabetes insipidus berkembang.

Berdasarkan gambaran klinisnya, diabetes insipidus juga diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya tanpa koreksi. obat:

- derajat ringan penyakit ini ditandai dengan keluaran urin harian dalam kisaran 6-8 liter;

Pada gelar menengah patologi, jumlah urin yang dikeluarkan per hari adalah 8-14 liter;

Untuk parah volume harian urin yang dikeluarkan lebih dari 14 liter.

Selama periode ketika penyakit dikoreksi dengan obat-obatan, tiga tahap dibedakan dalam perjalanannya:

1. tahap kompensasi, yang ditandai dengan tidak adanya gejala haus dan peningkatan volume urin yang dikeluarkan;

2. tahap subkompensasi- dengan terjadinya perasaan haus secara berkala dan adanya poliuria.

3. tahap dekompensasi, yang ditandai dengan rasa haus dan poliuria yang konstan, bahkan selama perawatan.

Diabetes insipidus - penyebab dan mekanisme perkembangan

Diabetes insipidus sentral dapat berkembang sebagai akibat dari cacat genetik bawaan dan patologi otak. Diabetes insipidus didapat dari tipe sentral berkembang dengan proses tumor di otak, serta metastasis akibat lesi tumor pada organ lain, setelah trauma dan penyakit menular mempengaruhi otak. Selain itu, penyakit ini dapat berkembang dengan iskemia dan hipoksia jaringan otak akibat gangguan pembuluh darah. Diabetes insipidus idiopatik terjadi dengan munculnya antibodi spontan terhadap sel-sel yang memproduksi hormon antidiuretik, sedangkan lesi organik hipotalamus tidak terdeteksi.

Diabetes insipidus nefrogenik bisa juga bawaan dan didapat. Bentuk bawaan dari jenis diabetes insipidus ini berkembang dengan sindrom Wolfram dan cacat genetik pada reseptor yang merespons vasopresin. Bentuk diabetes insipidus yang didapat dari tipe ginjal dapat berkembang dengan gagal ginjal kronis, amiloidosis ginjal, gangguan proses metabolisme kalsium dan kalium dalam tubuh, keracunan dengan obat-obatan yang mengandung lithium.

Gejala diabetes insipidus

Dua gejala diabetes insipidus yang paling jelas adalah: poliuria(ekskresi urin melebihi tunjangan harian) Dan polidipsia(asupan cairan jumlah besar). Volume urin yang dikeluarkan per hari pada penderita diabetes insipidus dapat bervariasi pada kisaran 4-30 liter, tergantung pada beratnya penyakit. Pada saat yang sama, urin hampir tidak berwarna, memiliki kepadatan rendah dan praktis tidak mengandung garam dan komponen lainnya. Karena rasa haus yang tak tertahankan, penderita diabetes insipidus banyak mengonsumsi cairan. Jumlah cairan yang dikonsumsi pasien bisa berkisar antara 3 hingga 18 liter per hari. Baik satu dan tanda kedua memerlukan gangguan tidur, neurosis, peningkatan kelelahan, dan ketidakseimbangan emosional.

Diabetes insipidus pada anak Hal ini paling sering dimanifestasikan oleh inkontinensia urin malam hari, yang kemudian diikuti oleh retardasi pertumbuhan dan pubertas. Seiring waktu, terjadi perubahan struktural pada organ sistem kemih, dimanifestasikan dalam bentuk perluasan panggul ginjal, ureter, dan Kandung kemih. Karena konsumsi volume cairan yang signifikan, perut juga menderita, karena dindingnya, serta jaringan di sekitarnya, terlalu teregang, yang menyebabkan prolaps lambung, disfungsi saluran empedu dan sindrom iritasi usus kronis.

Saat memeriksa pasien dengan diabetes insipidus, kekeringan yang berlebihan terdeteksi kulit dan selaput lendir. Pasien mengeluh tentang nafsu makan buruk, penurunan berat badan tiba-tiba, sakit kepala, muntah, hipotensi. Salah satu gejala diabetes insipidus pada wanita adalah menstruasi yang tidak teratur. Diabetes insipidus pada pria ditandai dengan penurunan fungsi seksual.

Bahaya diabetes insipidus terletak pada kemungkinan berkembangnya dehidrasi, akibatnya gangguan neurologis persisten dapat berkembang. Komplikasi serupa terjadi jika cairan. hilang dalam urin tidak diisi ulang dengan benar dari luar.

Kriteria apa yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes insipidus?

Diagnosis dalam perjalanan khas diabetes insipidus cukup sederhana. Itu bergantung pada rasa haus yang tak terpadamkan dan peningkatan volume urin harian, melebihi 3 liter per hari dalam sejarah. Dalam penelitian laboratorium, hiperosmolaritas plasma dan peningkatan kadar natrium dan kalsium dengan penurunan kadar kalium merupakan kriteria penting. Saat memeriksa urin, hiperosmolaritas dan kepadatannya yang rendah juga terungkap.

Tahap pertama mendiagnosis diabetes insipidus ditujukan untuk mengkonfirmasi fakta adanya poliuria (peningkatan jumlah urin) dengan kepadatan rendah. Biasanya, pada diabetes insipidus, keluaran urin melebihi 40 ml per kilogram berat badan dengan kepadatan relatif urin kurang dari 1005 g / l. Jika buang air kecil seperti itu terjadi, tahap kedua diagnosis dilakukan, yang terdiri dari melakukan tes dengan diet kering. Tes dengan makanan kering versi klasik menurut Robertson melibatkan penolakan asupan cairan (lengkap) dan (sebaiknya) penolakan makanan pada 8 jam pertama tes. Sebelum memulai pembatasan cairan dan makanan, pasien ditentukan oleh osmolalitas darah dan urin, tingkat natrium dalam darah, volume urin yang dikeluarkan, berat badan dan tekanan darah. Setelah menghentikan pemberian makanan dan air kepada pasien, rangkaian pemeriksaan ini harus diulang setiap 1-2 jam, tergantung pada bagaimana perasaan pasien. Tes dihentikan jika selama perjalanannya pasien telah kehilangan lebih dari 3-5% dari beratnya, kondisi pasien memburuk, kadar natrium dan osmolalitas darah meningkat, dan juga ketika urin dengan osmolalitas lebih dari 300 mOsm/l diperoleh. Pada pasien yang stabil, tes semacam itu dapat dilakukan secara rawat jalan, sedangkan pasien tidak boleh minum selama ia dapat berdiri sesuai dengan kondisi kesehatannya. Jika sampel urin dengan osmolalitas 650 mOsm/L diperoleh selama pembatasan cairan, diagnosis diabetes insipidus dapat disingkirkan.

Melakukan tes dengan diet kering pada pasien yang menderita diabetes insipidus tidak menyebabkan peningkatan osmolalitas urin yang signifikan dan konsentrasi zat di dalamnya. Selama tes, pada pasien dengan diabetes insipidus, karena dehidrasi berkembang karena kehilangan cairan, mual dan muntah, kejang, agitasi, dan sakit kepala muncul. Suhu bisa naik.

Saat mengkonfirmasi diagnosis diabetes insipidus, tes desmopresin dilakukan - pemberian despopresin pada pasien dengan diabetes insipidus sentral menyebabkan penurunan jumlah urin, dan pada pasien dengan diabetes insipidus ginjal, volume urin tidak berkurang.

Untuk perbedaan diagnosa dengan diabetes, tingkat glukosa dalam darah yang diambil saat perut kosong ditentukan. Untuk mengklarifikasi penyebab perkembangan diabetes insipidus, dilakukan rontgen, pemeriksaan oleh dokter mata dan psikoneurologis. Jika ada kecurigaan formasi volumetrik otak, pencitraan resonansi magnetik dilakukan. Bentuk ginjal dari diabetes insipidus didiagnosis pada: pemeriksaan USG dan computed tomography ginjal. Jika ragu, konsultasikan dengan nephrologist dan biopsi ginjal dilakukan.

Bagaimana cara mengobati diabetes insipidus?

Setelah diagnosis dibuat dan bentuk diabetes insipidus ditetapkan, pengobatan dimulai dengan menghilangkan penyebab yang menyebabkannya, yaitu. mereka menghilangkan tumor, menghilangkan konsekuensi dari cedera kranioserebral, mengobati penyakit utama, dll.

Untuk penggantian hormon antidiuretik dalam semua bentuk diabetes insipidus meresepkan analog sintetiknya - desmopresin, yang dioleskan secara oral dengan berangsur-angsur ke dalam hidung. Diabetes insipidus sentral melibatkan penggunaan klorpropamida, karbamazepin dan obat lain yang merangsang produksi vasopresin.

Bagian integral dari terapi adalah kegiatan yang menormalkan keseimbangan air-garam, yang meliputi infus larutan garam dalam jumlah besar. Untuk mengurangi ekskresi urin, hipotiazid diresepkan.

Diet untuk diabetes insipidus melibatkan pengurangan beban pada ginjal, oleh karena itu, termasuk produk yang mengandung protein minimum dan jumlah lemak dan karbohidrat yang cukup. Penderita diabetes insipidus disarankan untuk nutrisi fraksional, yang mencakup banyak sayuran dan buah-buahan. Untuk memuaskan dahaga Anda, daripada air, lebih baik menggunakan jus, kolak, minuman buah.

Bentuk idiopatik diabetes insipidus tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi kasus pemulihan penuh luar biasa langka. Diabetes insipidus gestasional dan iatrogenik lebih bersifat sementara, dan paling sering berakhir dengan penyembuhan total. Penggunaan terapi substitusi yang tepat memungkinkan pasien mempertahankan kemampuannya untuk bekerja. Salah satu bentuk prognostik diabetes insipidus yang paling tidak menguntungkan adalah diabetes insipidus ginjal pada anak-anak.

• Analisis di St. Petersburg

  Salah satu tahapan terpenting dari proses diagnostik adalah implementasi tes laboratorium. Paling sering, pasien harus melakukan tes darah dan urinalisis, tetapi seringkali objek penelitian laboratorium adalah bahan biologis lainnya.

• Konsultasi ahli endokrin

  Spesialis dari Pusat Endokrinologi Barat Laut mendiagnosis dan mengobati penyakit organ sistem endokrin. Ahli endokrin dari pusat dalam pekerjaan mereka didasarkan pada rekomendasi dari Asosiasi Ahli Endokrinologi Eropa dan Asosiasi Ahli Endokrinologi Klinis Amerika. Teknologi diagnostik dan terapeutik modern memberikan hasil pengobatan yang optimal.

Diabetes insipidus adalah penyakit kronis sistem hipotalamus-hipofisis, yang berkembang karena kekurangan hormon vasopresin dalam tubuh, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utamanya adalah pelepasan urin dalam jumlah besar dengan kepadatan rendah. Prevalensi patologi ini adalah sekitar 3 kasus per 100.000 orang, baik pria maupun wanita berusia 20-40 tahun menderita sama. Itu juga terjadi pada anak-anak.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini sedikit diketahui di kalangan luas, sangat penting untuk mengetahui gejala penyakitnya, karena jika diagnosis dibuat tepat waktu, perawatannya sangat disederhanakan.

Vasopresin: efek dan dasar-dasar fisiologi

Vasopresin menyebabkan spasme pembuluh darah kecil, meningkatkan tekanan darah, menurunkan tekanan osmotik dan diuresis.

Vasopresin, atau hormon antidiuretik (ADH), disintesis oleh sel-sel hipotalamus, dari mana ia ditransfer melalui saluran supraoptik-hipofisis ke lobus posterior kelenjar hipofisis (neurohypophysis), terakumulasi di sana dan langsung dilepaskan dari sana ke darah. Sekresinya meningkat jika terjadi peningkatan konsentrasi osmotik plasma darah dan jika, karena alasan tertentu, volume cairan ekstraseluler menjadi kurang dari yang seharusnya. Inaktivasi hormon antidiuretik terjadi di ginjal, hati, dan kelenjar susu.

Hormon antidiuretik mempengaruhi banyak organ dan proses di dalamnya:

• (meningkatkan reabsorpsi air dari lumen tubulus ginjal distal kembali ke darah; akibatnya, konsentrasi urin meningkat, volumenya menjadi lebih kecil, volume darah yang bersirkulasi meningkat, osmolaritas darah menurun dan hiponatremia dicatat);
• sistem kardiovaskular (meningkatkan volume darah yang bersirkulasi; dalam jumlah besar - meningkatkan tonus pembuluh darah, meningkatkan resistensi perifer, dan ini menyebabkan peningkatan tekanan darah; karena spasme pembuluh darah kecil, peningkatan agregasi trombosit (peningkatan kecenderungan untuk menyatukannya) memiliki efek hemostatik);
• sistem saraf pusat (merangsang sekresi hormon adrenokortikotropik (ACTH), terlibat dalam mekanisme memori dan dalam pengaturan perilaku agresif).

Klasifikasi diabetes insipidus

Merupakan kebiasaan untuk mengalokasikan 2 bentuk klinis dari penyakit ini:

1. Diabetes insipidus neurogenik (pusat). Ini berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis pada sistem saraf, khususnya di hipotalamus atau kelenjar hipofisis posterior. Sebagai aturan, penyebab penyakit dalam kasus ini adalah operasi untuk pengangkatan lengkap atau sebagian kelenjar pituitari, patologi infiltratif daerah ini (hemokromatosis, sarkoidosis), trauma atau perubahan sifat inflamasi. Dalam beberapa kasus, diabetes insipidus neurogenik bersifat idiopatik, ditentukan secara bersamaan pada beberapa anggota keluarga yang sama.
2. Diabetes insipidus nefrogenik (perifer). Bentuk penyakit ini merupakan konsekuensi dari penurunan atau kurangnya sensitivitas tubulus ginjal distal terhadap efek biologis vasopresin. Sebagai aturan, ini diamati dalam kasus patologi kronis ginjal (dengan atau dengan latar belakang penyakit ginjal polikistik), penurunan kadar kalium darah yang berkepanjangan dan peningkatan kadar kalsium, dengan asupan protein yang tidak mencukupi dari makanan - kelaparan protein, sindrom Sjögren, beberapa cacat lahir. Dalam beberapa kasus, penyakit ini bersifat familial.

Penyebab dan mekanisme perkembangan diabetes insipidus

Faktor predisposisi perkembangan patologi ini adalah:

• penyakit yang bersifat menular, terutama virus;
• tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
• metastasis di daerah hipotalamus kanker lokalisasi ekstraserebral (biasanya bronkogenik - berasal dari jaringan bronkus, dan kanker payudara);
• trauma tengkorak;
• kecenderungan genetik.

Dalam kasus sintesis vasopresin yang tidak mencukupi, reabsorpsi air di tubulus ginjal distal terganggu, yang mengarah pada penghapusan sejumlah besar cairan dari tubuh, peningkatan yang signifikan dalam tekanan osmotik plasma darah, iritasi pusat haus yang terletak di hipotalamus, dan perkembangan polidipsia.

Manifestasi Klinis Diabetes Insipidus

Gejala pertama penyakit ini adalah rasa haus yang konstan dan sering buang air kecil.

Penyakit ini muncul tiba-tiba, dengan penampilan dan sering buang air kecil (poliuria): volume urin yang dikeluarkan per hari bisa mencapai 20 liter. Kedua gejala ini mengganggu orang sakit baik di siang maupun malam hari, memaksa mereka untuk bangun, pergi ke toilet, lalu minum air lagi dan lagi. Urin yang dikeluarkan oleh pasien ringan, transparan, dengan berat jenis rendah.

Sehubungan dengan kurang tidur terus menerus dan penurunan kandungan cairan dalam tubuh pasien yang khawatir tentang kelemahan umum, kelelahan, ketidakseimbangan emosi, lekas marah, kulit kering, keringat berkurang.

Pada tahap gejala klinis yang berkembang, berikut ini dicatat:

• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan pasien;
• tanda-tanda peregangan dan prolaps lambung (berat di epigastrium, nyeri di perut);
• tanda-tanda diskinesia bilier (nyeri tumpul atau kram di hipokondrium kanan, muntah, mulas, sendawa, rasa pahit di mulut, dan sebagainya);
• tanda-tanda (kembung, mengembara nyeri kram seluruh perut, mencret).

Dengan pembatasan asupan cairan, kondisi pasien memburuk secara signifikan - ia khawatir tentang sakit kepala yang hebat, mulut kering, detak jantung yang cepat dan meningkat. Tekanan arteri menurun, darah mengental, yang berkontribusi pada perkembangan komplikasi, suhu tubuh naik, cacat mental, yaitu, dehidrasi tubuh, sindrom dehidrasi berkembang.

Gejala diabetes insipidus pada pria adalah penurunan hasrat dan potensi seksual.

Gejala diabetes insipidus pada wanita: hingga amenore, infertilitas terkait, dan jika kehamilan memang terjadi, peningkatan risiko aborsi spontan.

Gejala diabetes pada anak jelas. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, kondisi penyakit ini biasanya parah. Peningkatan suhu tubuh dicatat, muntah yang tidak dapat dijelaskan terjadi, dan gangguan pada sistem saraf berkembang. Untuk anak yang lebih besar hingga masa remaja Mengompol, atau enuresis, adalah gejala diabetes insipidus.

Segala macam gejala lain yang terkait dengan penyakit yang mendasari yang menyebabkan kekurangan vasopresin dalam tubuh dapat ditentukan, seperti:

• sakit kepala parah (dengan tumor otak);
• sakit di dada atau di area kelenjar susu (masing-masing dengan kanker bronkus dan kelenjar susu);
• gangguan penglihatan (jika tumor menekan area yang bertanggung jawab untuk fungsi visual);
• peningkatan suhu tubuh (dengan penyakit radang otak), dan sebagainya;
• gejala insufisiensi hipofisis - panhypopituitarism (dengan lesi organik daerah hipofisis).

Diagnosis diabetes insipidus

Kriteria diagnostik adalah diuresis harian yang melimpah - dari 5 hingga 20 liter atau bahkan lebih, dengan kepadatan urin yang relatif rendah - 1.000-1,005.

Dalam analisis umum darah, ada tanda-tanda penebalannya (peningkatan kandungan sel darah merah - eritrositosis, hematokrit tinggi (rasio volume elemen berbentuk darah ke volume plasma. Osmolaritas plasma darah meningkat (lebih dari 285 mmol/l).

Saat menentukan tingkat hormon antidiuretik dalam plasma darah, penurunannya dicatat - kurang dari 0,6 ng / l.

Jika, setelah penelitian, diagnosis diabetes insipidus masih menimbulkan keraguan di kalangan spesialis, pasien dapat diresepkan tes dengan pantangan dari asupan cairan. Ini harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter, karena, seperti yang disebutkan di atas, kondisi pasien memburuk secara signifikan ketika asupan cairan dibatasi - dokter perlu melacak kondisi ini dan memberi pasien perawatan medis. Kriteria untuk mengevaluasi sampel ini adalah:

• volume urin yang dikeluarkan;
• kepadatan relatifnya;
• berat badan pasien;
• kesejahteraannya secara umum;
• tingkat tekanan darah;
• denyut nadi.

Jika, selama tes ini, jumlah urin yang dikeluarkan berkurang, berat jenisnya meningkat, tekanan darah, denyut nadi, dan berat badan pasien tetap stabil, pasien merasa puas, tanpa memperhatikan munculnya gejala baru yang tidak menyenangkan baginya, diagnosis "diabetes" insipidus" ditolak.

Diagnosis banding pada diabetes insipidus

Utama kondisi patologis dari mana diabetes insipidus neurogenik harus dibedakan adalah:

• polidipsia psikogenik;
• gagal ginjal kronis;
• diabetes insipidus nefrogenik.

Gejala umum untuk diabetes insipidus dan polidipsia psikogenik adalah peningkatan rasa haus dan. Namun, polidipsia psikogenik tidak berkembang secara tiba-tiba, tetapi secara bertahap, sementara kondisi pasien (ya, penyakit ini melekat pada wanita) tidak berubah secara signifikan. Dengan polidipsia psikogenik, tidak ada tanda-tanda pembekuan darah, gejala dehidrasi tidak berkembang dalam kasus tes dengan pembatasan cairan: volume urin yang dikeluarkan berkurang, dan kepadatannya menjadi lebih besar.

Diuresis haus dan banyak juga dapat dikaitkan. tetapi keadaan yang diberikan juga disertai dengan adanya sindrom urin (adanya protein, leukosit dan eritrosit dalam urin, tidak disertai dengan gejala eksternal) dan tekanan diastolik (populer - "lebih rendah") yang tinggi. Selain itu, dengan gagal ginjal, peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah ditentukan, yang berada dalam kisaran normal pada diabetes insipidus.

Pada diabetes mellitus, tidak seperti insipidus, dalam darah ditentukan level tinggi glukosa, selain itu, kepadatan relatif urin meningkat dan glukosuria (ekskresi glukosa dalam urin) dicatat.

Diabetes insipidus nefrogenik dalam manifestasi klinis mirip dengan bentuk sentralnya: haus yang parah, sering buang air kecil, tanda-tanda pembekuan darah dan dehidrasi, berat jenis urin yang rendah - semua ini melekat pada kedua bentuk penyakit. Perbedaan bentuk perifer adalah normal atau bahkan peningkatan kadar hormon antidiuretik (vasopresin) dalam darah. Selain itu, dalam kasus ini, tidak ada efek obat diuretik, karena penyebab bentuk perifer adalah ketidakpekaan reseptor sel tubulus ginjal terhadap ADH.

Pengobatan diabetes insipidus

Jika tumor telah menjadi penyebab diabetes insipidus, arah utama pengobatan adalah mengangkatnya pembedahan.

Pengobatan diabetes insipidus simtomatik dimulai dengan menghilangkan penyebab yang menyebabkannya, misalnya, dengan pengobatan proses infeksi atau cedera otak, pengangkatan tumor.

Diabetes insipidus idiopatik dan bentuk lainnya diobati dengan terapi penggantian vasopresin sampai penyebabnya dihilangkan. Vasopresin sintetis - desmopresin saat ini diproduksi dalam berbagai bentuk sediaan - dalam bentuk larutan (tetes di hidung), tablet, semprotan. Yang paling nyaman digunakan, sekaligus efektif dan aman, adalah obat berbentuk tablet, yang disebut Minirin. Sebagai hasil dari minum obat, volume urin berkurang, dan berat jenis meningkat, osmolaritas plasma darah menurun menjadi indikator normal. Frekuensi buang air kecil dan volume urin yang dikeluarkan dinormalisasi, rasa haus yang konstan menghilang.

Tidak perlu membicarakan apa itu diabetes. Kita semua tahu tentang penyakit ini, dan beberapa, sayangnya, mengetahuinya secara langsung. Tapi bagaimana patologi ini berbeda dari diabetes insipidus? Gejala dan pengobatan penyakit ini Mari kita lihat nanti di artikel.

Apa spesifisitas penyakitnya?

Pada orang sehat, gula darah dinetralkan dengan bantuan hormon insulin, yang diproduksi oleh pankreas - ini adalah ciri-ciri fisiologi. Namun, jika tidak cukup atau jaringan ginjal telah kehilangan kepekaan terhadap efeknya, konsentrasi gula dalam darah meningkat, yang kemudian masuk ke dalam urin.

Nuansa yang menarik: kata "diabetes" dalam bahasa Latin diabetes mellitus berarti "lewat". Dokter yang membantu orang-orang di Renaisans (abad XIX) tidak memiliki alat klinis dan laboratorium modern, dan karena itu terpaksa membuat kesimpulan, mencicipi urin pasien. Ini mungkin salah satu alasan mengapa pergi ke dokter terdaftar selalu menghabiskan banyak uang pada masa itu.

Dengan demikian, salah satu gejala diabetes insipidus pada pria dan wanita dapat dianggap adanya glukosa dalam urin, dan yang kedua - poliuria. Istilah medis mengacu pada peningkatan volume cairan urin yang dikeluarkan selama periode 24 jam. Omong-omong, nama kedua penyakit ini adalah "diabetes insipidus".

Etiologi penyakit

Semua gejala diabetes insipidus didasarkan pada manifestasi klinis utama penyakit - hilangnya kemampuan ginjal untuk mengonsentrasikan urin. Ini adalah gangguan endokrin yang terjadi sebagai akibat dari kekurangan hormon antidiuretik. Tanda-tanda utama yang memungkinkan untuk mencurigai diabetes insipidus meliputi:

• rasa haus yang menyiksa sepanjang siang dan malam;
• ekskresi berlebihan urin "berair".

Secara adil, perlu dicatat bahwa tingkat alami produksi urin primer pada orang yang sehat adalah sekitar 90-100 ml per menit. Mengikuti logika ini, dalam satu jam kita harus memiliki sekitar 6 liter cairan biologis alami! Namun, hampir semua urin ini direabsorbsi ke dalam tubulus ginjal. Fungsi ini diatur oleh hormon antidiuretik, yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Zat inilah yang memainkan peran utama dalam metabolisme air-garam.

Frekuensi mendiagnosis penyakit ini sama untuk semua orang. Ada gejala diabetes insipidus pada anak-anak dan orang dewasa, tanpa memandang jenis kelamin. Kelompok risiko didominasi kaum muda berusia 20-35 tahun.

Bentuk sentral penyakit

Ada dua jenis diabetes insipidus - sentral dan perifer. Dalam kasus pertama kita sedang berbicara tentang malfungsi otak yang tidak menghasilkan karena alasan apa pun. Sebagai aturan, diabetes insipidus sentral adalah penyakit sekunder dengan patologi yang lebih serius:

• tumor kanker dan non-ganas dari hipofisis dan hipotalamus;
• gangguan suplai darah ke kelenjar pituitari dan hipotalamus karena stroke iskemik;
• pembentukan jaringan fibrokistik pasca-trauma di kelenjar pituitari;
• fokus metastasis dalam sistem hipotalamus-hipofisis;
• sindrom pasca infeksi.

Faktor terakhir dapat memicu munculnya gejala diabetes insipidus setelah infeksi parah (flu, SARS, herpes, campak, cacar air, demam berdarah, sifilis, dll).

diabetes tipe perifer

Ini adalah bentuk kedua dari penyakit ini. Nama lain juga dikenal - diabetes insipidus nefrogenik. Penyakit ini berkembang karena disfungsi ginjal. Dalam bentuk nefrogenik, otak dan kelenjar endokrin menghasilkan zat antidiuretik dalam jumlah yang cukup, tetapi sistem ekskresi tubuh tidak merasakan efeknya. Dengan demikian, urin yang diekskresikan primer tidak diserap, jumlahnya tidak berkurang.

Pada ibu hamil

Omong-omong, dokter secara konvensional membedakan bentuk ketiga diabetes insipidus, yang berasal dari perifer. Ini dapat terjadi selama kehamilan, tetapi dalam kebanyakan kasus sembuh tanpa intervensi setelah melahirkan atau menjelang akhir periode kehamilan. Perkembangannya dikaitkan dengan enzim plasenta yang dapat menghancurkan molekul hormon antidiuretik, yang menyebabkan inefisiensinya.

Tidak perlu penjelasan tambahan mengenai penyebab diabetes insipidus pada wanita. Gejala diabetes bentuk nefrogenik ini disebabkan oleh fungsi ginjal yang tidak stabil, yang dapat disebabkan oleh:

• anomali kongenital dan infeksi medula organ;
• glomerulonefritis;
• anemia;
• polikistik ginjal dan amiloidosis;
• gagal ginjal kronis;
• kerusakan jaringan yang berkepanjangan oleh racun (dengan penyalahgunaan alkohol, obat-obatan).

Tidak mungkin untuk mengabaikan fakta bahwa perkembangan diabetes insipidus perifer berperan lesi difus kedua organ. Jika ada setidaknya satu ginjal sehat, yang memiliki suplai darah penuh dan buang air kecil, tidak ada gangguan diuresis yang diamati.

Diabetes kriptogenik

Dalam kasus riwayat pasien usia lanjut, para ahli sering menunjuk pada bentuk kriptogenik dari diabetes insipidus. Gejala penyakit seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak berbeda secara signifikan dari jenis penyakit sentral atau perifer. Frekuensi mendiagnosis diagnosis semacam itu sangat tinggi - hingga 30%. Latar belakang yang menguntungkan untuk perkembangan dan perjalanan diabetes insipidus kriptogenik adalah gangguan endokrin multipel.

Gambaran klinis

Jadi, gejala diabetes insipidus pada wanita tidak berbeda dengan manifestasi penyakit pada populasi pria. Hormon antidiuretik ditemukan di masing-masing dari kita dalam konsentrasi yang sama, terlepas dari jenis kelamin.

Pada saat yang sama, konsekuensi dari perkembangan penyakit pada perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah mungkin berbeda. Kurangnya pengobatan tepat waktu dari gejala diabetes insipidus pada wanita dapat menyebabkan infertilitas. Seiring perkembangan patologi, ada pelanggaran siklus ovulasi-menstruasi, amenore. ekspresi manifestasi klinis ditentukan oleh dua faktor:

• tingkat hormon estrogen dan antidiuretik dalam darah;
• kerentanan terhadap reseptor yang terletak di parenkim ginjal.

Dengan latar belakang tidak adanya kerentanan reseptor normal dan produksi hormon yang tidak mencukupi, gejala penyakit menjadi maksimal. Gejala utama diabetes insipidus pada wanita, seperti pada pria, adalah:

• rasa haus yang terus menerus melemahkan;
• sering dan banyak buang air kecil.

Volume harian cairan yang dikeluarkan oleh tubuh dalam bentuk parah penyakit bisa mencapai 25 liter. Akibatnya, tidak ada sistem ekskresi yang mampu mengatasi beban seperti itu. Sangat wajar bahwa kemungkinan kompensasi organisme dengan latar belakang penyakit progresif habis. Inilah yang menyebabkan munculnya gejala sekunder diabetes insipidus. Ini dianggap:

• mulut kering dan selaput lendir;
• sakit tenggorokan;
• kurangnya kelembaban alami epidermis;
• penurunan berat badan yang cepat;
• perkembangan enuresis di malam hari (akibat melemahnya sfingter kandung kemih karena meningkatnya stres);
• kelemahan dan penurunan kinerja;
• penghilangan dan peregangan dinding lambung (gastroptosis).

Kemungkinan komplikasi

Karena dehidrasi jaringan dan beban air yang sangat besar di lumen usus, gangguan pencernaan dan dysbacteriosis dapat berkembang, malfungsi terjadi dalam produksi jus empedu, lambung dan pankreas. Asupan air dalam jumlah besar menyebabkan peregangan ureter dan kandung kemih. Dari peningkatan keringat sebagian besar penderita diabetes insipidus menderita laki-laki.

Pengobatan gejala yang disebabkan oleh exsicosis (dehidrasi tubuh) tidak boleh ditunda sampai nanti. Kehilangan cairan secara teratur menyebabkan pelanggaran detak jantung dan menurunkan tekanan darah. Pada pasien yang telah lama menderita diabetes insipidus, darah menjadi kental secara tidak normal, menyebabkan trombosis dan, akibatnya, serangan jantung dan stroke. Dengan demikian, pemompaan air dalam volume besar secara konstan ke dalam tubuh sangat menguras tenaga pasien.

Penyakit di usia dini

Gejala diabetes insipidus pada anak sulit dikenali. Patologi sangat berbahaya bagi bayi - tubuh bayi sangat cepat mengalami dehidrasi. Dari air susu ibu seorang anak penderita diabetes insipidus menolak, malah dia rakus hanya minum air putih. Tapi, sayangnya, orang tua tidak selalu menebak apa masalahnya, dan mencoba memberi makan bayinya, yang tidak bisa mengatakan tentang rasa haus yang menyiksa. Pada bayi, menderita penyakit ini, akun berjalan selama berhari-hari. Tanpa terapi tepat waktu, anak itu meninggal.

Orang tua harus mewaspadai gejala diabetes insipidus berikut pada bayi hingga usia satu tahun:

• menangis tanpa air mata;
• retraksi ubun-ubun;
• suara lemah, nyaris tidak terdengar;
• kejang;
• keadaan setengah sadar.

Ada sedikit informasi tentang penyebab penyakit ini pada anak-anak. Para ahli percaya bahwa patologi itu diturunkan atau merupakan hasil dari pembentukan intrauterin abnormal dari sistem saraf pusat.

Diagnosis diabetes insipidus

Berdasarkan gejalanya, tidak sulit untuk mengidentifikasi penyakit dalam jumlah kasus yang dominan. Namun, berdasarkan keluhan pasien dan gambaran klinis yang jelas saja, dokter tidak dapat menegakkan diagnosis dan tidak berhak meresepkan pengobatan. Untuk mengkonfirmasi patologi, perlu untuk menentukan tingkat hormon antidiuretik dalam darah, untuk memeriksa kinerja ginjal. Penting untuk dipahami bahwa menegakkan diagnosis hanyalah setengah dari pertempuran, tugas yang jauh lebih sulit adalah menemukan faktor yang memprovokasi.

Diagnosis gejala diabetes insipidus pada wanita dan pria adalah serangkaian prosedur penelitian wajib, yang meliputi:

Perlakuan

Pada bentuk ringan Pada diabetes insipidus, eliminasi penyebabnya secara alami menyebabkan hilangnya manifestasi klinis. Jika diagnosis tidak memungkinkan memperoleh informasi tentang penyebab penyakit, sedangkan volume urin harian yang dikeluarkan tidak melebihi 3-4 liter, dianjurkan untuk menyesuaikan pola makan dan minum.

Diabetes insipidus yang parah, ditandai dengan penurunan tajam kadar zat antidiuretik dalam darah, memerlukan terapi penggantian dengan desmopresin, analog sintetis dari hormon alami. Dalam penjualan apotek, obat ini lebih dikenal dengan nama "Minirin", tersedia dalam bentuk tablet.

Karena norma kehadiran hormon secara langsung tergantung pada kekurangannya, selama minggu pertama pengobatan, pemilihan dosis individu dilakukan, yang secara bertahap ditingkatkan sampai pasien merasa puas. Biasanya "Minirin" diminum tiga kali sehari.

Dengan bentuk sentral diabetes insipidus, terapi dilakukan dengan menggunakan: obat yang merangsang sekresi hormon. Yang paling terkenal adalah obat "Miscleron". Karbamazepin digunakan untuk mengatasi kejang.

Dalam kasus bentuk patologi perifer, diperlukan perawatan kompleks. Pasien diberi resep obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid dan sitostatika. Meminimalkan asupan garam dan gula sangat penting.

Prognosis dan kemungkinan pemulihan

Diabetes insipidus adalah penyakit khas yang memerlukan pemantauan seumur hidup dan pengobatan pemeliharaan. Kemungkinan kesembuhan total meningkat dengan identifikasi faktor pemicu penyakit dan eliminasinya.