Jumlah tempat tidur di bagian bayi baru lahir di rumah sakit bersalin (departemen) adalah 105-107% dari perkiraan jumlah tempat tidur di bagian nifas.

Bangsal untuk bayi baru lahir dialokasikan di fisiologis Dan observasional departemen. Di bagian fisiologis, selain posko bayi baru lahir sehat, juga terdapat posko untuk bayi prematur dan anak lahir asfiksia, dengan tanda klinis trauma lahir intrakranial, anak yang mengalami hipoksia intrauterin berkepanjangan, bayi baru lahir yang lahir pada saat persalinan operatif, pasca aterm. kehamilan (lebih dari 42 minggu), mereka yang memiliki tanda klinis Rh dan sensitisasi kelompok, serta anak-anak lain yang berisiko (jumlah anak dalam posisi ini harus memenuhi standar yang berlaku).

Untuk rumah sakit bersalin (departemen) non-khusus, jumlah tempat tidur nifas untuk bayi prematur yang lahir dengan trauma lahir klinis dan dalam keadaan asfiksia setara dengan 15% dari jumlah tempat tidur di bagian nifas. Jumlah tempat tidur bayi baru lahir di bagian observasi sesuai dengan jumlah tempat tidur nifas dan minimal harus 20% dari total jumlah tempat tidur obstetrik di rumah sakit.

Norma sanitasi luas per 1 tempat tidur bagian fisiologis bayi baru lahir adalah 3,0 m2, di bagian observasi dan bangsal bayi prematur dan bayi lahir asfiksia norma sanitasi luas 4,5 m2 per 1 tempat tidur anak. .

Sebagai bagian dari puasa bayi prematur di rumah Sakit bersalin(departemen) menyelenggarakan bangsal perawatan intensif anak baru lahir dengan 2-3 tempat tidur.

Di bagian observasi terdapat anak-anak yang lahir di bagian ini, mereka yang dirawat di rumah sakit bersalin bersama ibunya setelah melahirkan yang berlangsung di luar rumah sakit bersalin (bagian), dipindahkan karena sakitnya ibu dari bagian nifas fisiologis, serta anak-anak. lahir dengan kelainan bentuk parah, dengan manifestasi infeksi intrauterin dan kelahiran dengan berat badan kurang dari 1000 g. Di departemen observasi, bangsal isolasi terpisah dengan 1-3 tempat tidur dialokasikan untuk anak-anak tersebut; pemindahan anak sakit dari ruang isolasi ke rumah sakit anak dilakukan keesokan harinya (setelah diagnosis jelas); bayi baru lahir dengan berat kurang dari 1000 g. ditransfer tidak lebih awal dari 7 hari kehidupan.

Anak-anak dengan penyakit radang bernanah harus dipindahkan ke rumah sakit anak-anak pada hari diagnosis.

Anak-anak yang diadopsi dapat ditempatkan di bangsal isolasi terpisah.

Di bagian neonatal terdapat ruang terpisah untuk pasteurisasi ASI perah * (5), ruang tersendiri untuk menyimpan vaksin BCG, ruang tersendiri untuk menyimpan sprei dan kasur bersih, ruang sanitasi, dan ruangan (lemari) untuk menyimpan peralatan. Tempat perawatan bayi baru lahir di rumah sakit bersalin besar (departemen) benar-benar terisolasi satu sama lain, menempatkannya di ujung koridor yang berbeda, sejauh mungkin dari ruang toilet dan dapur.

Untuk menjaga siklus, bangsal anak harus sesuai dengan bangsal ibu, anak-anak seusia (dengan selisih tanggal lahir sampai 3 hari) ditempatkan di bangsal yang sama.

Untuk mengisolasi bayi baru lahir dengan lebih baik, ruangan besar dipisahkan hingga langit-langit dengan partisi. Untuk pengendalian visual anak yang baik oleh tenaga medis, partisi bagian tengah terbuat dari kaca.

Bangsal anak-anak terhubung ke koridor umum melalui pintu gerbang, di mana terdapat meja untuk perawat, dua kursi dan lemari untuk menyimpan persediaan linen harian yang diautoklaf. Diperbolehkan memasang lemari linen di koridor di pintu masuk airlock.

Setiap posko kesehatan mempunyai ruang bongkar muat anak yang ibunya terlambat 1-2 hari setelah keluarnya sebagian besar anak dan ibu nifas.

Di setiap posko (termasuk bayi kembar) dipasang tempat tidur anak untuk bayi baru lahir, 1-2 tempat tidur lebih banyak dari jumlah tempat tidur ibu yang ditempatkan di bangsal nifas; timbangan medis untuk menimbang bayi baru lahir, meja ganti (jika tidak ada syarat untuk mengganti anak di tempat tidur bayi), meja samping tempat tidur untuk linen, meja untuk timbangan dan penempatan obat-obatan yang diperlukan untuk merawat bayi baru lahir. Dengan tidak adanya pasokan air hangat terpusat, wastafel pedal dengan air hangat. Bangsal dilengkapi dengan lampu bakterisida stasioner (bergerak) dan dilengkapi dengan suplai oksigen stasioner dan pelembab udara dengan dosimeter tekanan dan persentase oksigen (di posko untuk anak sehat terdapat 2 saluran keluar oksigen, dan di posko untuk anak cedera dan prematur serta di posko. bangsal isolasi departemen observasi - sesuai dengan jumlah tempat tidur : 1 pintu keluar per dua tempat tidur).

Dengan tidak adanya pasokan oksigen stasioner, di koridor dekat bangsal anak-anak yang terluka dan prematur dan bangsal bayi baru lahir di departemen observasi, tabung oksigen dipasang dalam bingkai dan dipasang ke dinding dengan kait logam, dari mana oksigen disuplai ke tempat tidur anak-anak melalui tabung memanjang dengan tikungan.

Termometer dinding digantung di dinding setiap ruangan. Suhu di bangsal harus dijaga antara 22-24°C, dan kelembaban udara - 60% (terus dipantau). Tempat tidur anak-anak dilengkapi dengan kasur dengan penutup kain minyak yang dijahit rapat, yang setelah anak dipulangkan, dirawat di ruang desinfeksi. Saat menggunakan tempat tidur gantung kanvas, pastikan selalu ditarik dengan kencang; tempat tidur gantung diganti setelah 2-3 hari atau lebih sering, karena menjadi kotor dan selalu setelah setiap anak dipulangkan.

Di sebelah wastafel, di atas meja khusus dengan rak bawah terbuka, ditempatkan pot bertutup dengan sikat bersih untuk mencuci tangan, tabung enema bersih dan tabung saluran keluar gas, dan di rak bawah terdapat pot untuk sikat bekas, tabung enema dan tabung saluran keluar gas, serta nampan berbentuk ginjal. Semua pot di tiang ditandai dengan cat minyak cerah yang menunjukkan tujuan dan afiliasinya dengan tiang tersebut. Karena tidak adanya saluran pembuangan untuk memandikan dan memandikan bayi yang baru lahir, maka disediakanlah pos-pos dengan baskom enamel besar yang diberi tanda: “untuk memandikan bayi yang baru lahir”.

Di setiap bangsal untuk bayi baru lahir, meja khusus dialokasikan untuk menempatkan susu pasteurisasi dan larutan minum dalam botol, dalam alat sterilisasi - barang-barang yang diperlukan untuk ini (dot, probe - setelah direbus, 10,0-20,0 g jarum suntik untuk memberi makan bayi prematur). Panci berisi silinder rebus untuk menyedot lendir juga ditempatkan di sini.

Di rak paling bawah meja terdapat pot-pot berisi dot bekas, botol susu dan selang, yang setelah selesai menyusui, perawat penjaga membawanya untuk mencuci dan mengolahnya ke ruangan untuk pasteurisasi susu (kompartemen pencuci piring).

Di salah satu rak bawah meja ganti di setiap ruangan ditempatkan botol (terbuat dari kaca gelap dengan penutup tanah) dengan larutan disinfektan dan panci enamel kecil dengan kain lap, di mana larutan disinfektan dituangkan untuk setiap penggantian. anak-anak, dan nampan berbentuk ginjal untuk bahan bekas * (6).

Disarankan untuk meletakkan obat-obatan dan barang perawatan kulit dan selaput lendir anak pada nampan khusus. Termometer medis direndam seluruhnya dalam toples dengan larutan kloramin 0,5%, dan sebelum digunakan dicuci terlebih dahulu. air mendidih dan dikeringkan dengan popok.

Sarana perawatan tali pusat dan luka pusar, kulit dan selaput lendir bayi baru lahir diganti setiap kali membedong anak. Bahan steril (bola kapas, kapas, kain kasa dan kapas, beberapa perban kecil yang dilipat) dimasukkan ke dalam kotak sterilisasi berbentuk bulat (bix), yang diganti sehari sekali.

Obat-obatan yang digunakan untuk merawat bayi baru lahir tidak disimpan di pos bagian fisiologis, bila perlu perawat penjaga medis menggunakannya dari persediaan sehari-hari bangsal bayi prematur ( Lampiran 4 ).

Obat-obatan di ruang perawatan intensif ditempatkan di lemari medis yang dirancang khusus. Bangsal (pos) perawatan intensif dilengkapi dengan peralatan khusus ( Lampiran 3 ).

Di bagian bayi baru lahir, di ruang kepala perawat, persediaan obat-obatan untuk 3 dan 10 hari, larutan minum dan bahan steril selalu disimpan dalam lemari tertutup (lemari es). * (7).

Di belakang setiap pos bagian fisiologis terdapat brankar dengan sekat - sel untuk satu anak. Bagian bawah setiap sel dilapisi dengan kasur datar tersendiri yang ditutupi dengan kain minyak (anak-anak di posko untuk bayi yang terluka dan prematur dan di bagian observasi, jika tidak ada kontraindikasi untuk menyusui, disusui dalam pelukan ibu mereka).

Bagian bayi baru lahir dilengkapi dengan popok sepenuhnya (20-25 popok per anak per hari). Total persediaan linen bayi baru lahir di rumah sakit bersalin adalah 5 set popok untuk setiap anak dan 3 set rompi, kasur, selimut dan amplop.

Pada bagian neonatal terdapat ruangan tersendiri yang terdiri dari 3 kompartemen untuk pasteurisasi dan penyimpanan ASI. Ruangan ini dikelola oleh seorang perawat terlatih khusus, yang pekerjaannya diawasi oleh kepala perawat dan kepala departemen neonatal. Di kompartemen pertama, panas dan air dingin dan wastafel besar untuk mencuci botol dan cangkir (toples) bayi untuk memerah ASI. Pada kompartemen kedua, tempat berlangsungnya pasteurisasi susu, dipasang meja untuk menyiapkan piring untuk sterilisasi dan menuang susu untuk pasteurisasi, serta lemari es untuk menyimpan susu yang tidak dipasteurisasi. Kompartemen ketiga berisi meja untuk mendinginkan susu pasteurisasi dan lemari es untuk menyimpan susu pasteurisasi.

Ruangan harus dilengkapi dengan:

Kompor listrik atau gas;

Dua meja untuk piring bersih dan bekas;

Dua lemari es;

Stoples dan ember untuk menampung dan merebus piring, botol susu (3 set), corong kaca dan pompa ASI (jika digunakan);

Lemari panas kering untuk mensterilkan piring;

Lemari untuk menyimpan piring yang telah mengalami perebusan atau perlakuan panas kering.

Wadah penampung ASI ditutup dengan kain kasa steril, diberikan kepada ibu sebelum menyusui dan ditampung dengan ASI setelah menyusui.

ASI yang terkumpul dituangkan melalui corong yang sudah direbus ke dalam botol susu dengan kapasitas tidak lebih dari 200 ml (lebih tepat 30-50 ml untuk pemakaian individu), ditutup dengan kapas steril dan dipasteurisasi dalam penangas air (tidak lebih dari 5-7 menit dari awal air mendidih, air harus dituangkan hingga setinggi susu dalam botol).

Botol susu setelah pasteurisasi didinginkan hingga suhu kamar (di atas meja untuk piring bersih) dan dibagikan kepada anak-anak atau disimpan di lemari es (pada suhu +4°C) tidak lebih dari 24 jam. Sebelum disusui, susu dipanaskan dalam penangas air.

Susu yang dikumpulkan dari ibu semalaman dapat disimpan di lemari es susu yang tidak dipasteurisasi tidak lebih dari 12 jam.

Susu dari ibu dengan puting pecah-pecah dan dari ibu nifas di bagian observasi tidak dapat diambil.

Satu jam sebelum menyusui, perawat di ruang pasteurisasi dan penyimpanan ASI secara individual menuangkan larutan glukosa 5% atau larutan glukosa 5% dengan larutan Ringer (1/2) untuk setiap anak - 10 - 20 ml, membagikan botol ke bangsal bayi baru lahir dan bersama perawat penjaga memberikan makanan kepada anak-anak. Setelah 10-15 menit, botol dikumpulkan dan dikembalikan ke ruang pasteurisasi dan penyimpanan susu untuk pencucian dan sterilisasi selanjutnya.

Botol susu bayi baru lahir sebaiknya tidak digunakan sebagai wadah penyimpanan. suplai medis, desinfektan, lem, dll.

Pemerasan ASI pada ibu nifas dengan laktostasis diselenggarakan oleh bidan bagian nifas dengan menggunakan pompa ASI elektrik yang dipasang di bagian nifas. Di ruangan yang sama, mesin USG biasa dipasang untuk mencegah laktostasis. Wadah berisi bahan steril (bola kapas, serbet, kapas) diletakkan di sebelah peralatan untuk merawat puting susu. kelenjar susu. Persediaan air panas dan dingin diperlukan di ruangan untuk mencuci tangan dan kelenjar susu ibu nifas.

Di bagian fisiologis dan observasi, ruangan dialokasikan untuk mencuci dan mengeringkan kain minyak, penutup dan celemek, penyimpanan sementara linen bekas dan untuk menyimpan perlengkapan pembersih. Penting untuk mengalokasikan ruang utilitas di mana tangki atau ember bertanda dengan larutan desinfektan dalam konsentrasi kerja harus disimpan; meja, setrika, baskom dan kendi untuk mencuci tangan bagi ibu nifas yang tirah baring. Jika institusi tidak memiliki persediaan air panas, maka ruangan tersebut harus memiliki kompor gas atau listrik, yang di dalamnya harus selalu ada tangki berisi air panas (untuk bantalan pemanas, mencuci anak, dll).

Di departemen neonatal, dokter anak melakukan pemeriksaan harian terhadap anak-anak. Pada hari libur dan akhir pekan, kunjungan ke dokter anak dilakukan dengan jadwal kerja yang tidak menentu. Di rumah sakit bersalin tempat salah satu dokter anak bekerja, pada akhir pekan, hari libur dan malam hari, bayi baru lahir diperiksa oleh dokter spesialis kandungan-ginekologi yang bertugas. Jika dicurigai suatu penyakit atau jika kondisi anak memburuk, jika diperlukan transfusi darah pengganti dan keadaan lain yang memerlukan intervensi darurat, dokter kandungan-ginekologi yang bertugas akan menghubungi dokter anak.

Sebelum mulai bekerja, semua staf medis di unit neonatal mandi dan mengganti baju medis mereka setiap hari. Sepatu yang dapat dilepas oleh personel harus dibersihkan secara menyeluruh dengan larutan kloramin 0,5%. Personil tidak diperbolehkan bekerja tanpa stocking, kaos kaki atau kaos kaki selutut atau memakai sepatu tenun. Setiap 4 jam, staf diharuskan mengganti masker medisnya. Masker bekas direndam selama 30 menit. dalam wadah khusus (panci berpenutup) yang diisi dengan larutan kloramin 0,5% atau disinfektan lainnya.

Sebelum membedong anak, dokter dan perawat mencuci tangan dengan sikat, sabun, dan larutan desinfektan. Setelah setiap anak, cuci tangan hanya dengan sabun. Saat membedong anak, perawat mengenakan celemek kain minyak, yang diseka dengan larutan desinfektan setelah setiap anak. Jubah khusus disediakan untuk dokter di posko. Lengan baju dokter dan perawat harus digulung sampai di atas siku. Di bangsal anak-anak dilarang bekerja dengan paku panjang, dipernis, cincin atau jam tangan.

Setiap anak yang masuk ke unit neonatal berada di bawah pengawasan intensif oleh staf medis selama 24 jam pertama kehidupannya. Saat memasukkan anak ke bangsal, perawat memeriksa dokumen (teks gelang, medali dan riwayat perkembangan bayi baru lahir), mencatat dalam riwayat perkembangan bayi baru lahir waktu masuk yang tepat dan karakteristik kondisi anak. (menangis aktif, adanya sesak nafas, pewarnaan). kulit setelah masuk ke departemen): menimbang anak, mencatatnya berat badan dan suhu dalam riwayat) perkembangan bayi baru lahir dan tanda-tanda masuknya anak.

Saat memindahkan anak lebih awal dari ruang bersalin (ke bangsal perawatan intensif neonatal, ke bangsal prematur, ke bangsal observasi), perawat, 2 jam setelah lahir, melakukan pencegahan sekunder gonoblenore dan menuliskannya dalam riwayat perkembangan. dari bayi yang baru lahir. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan pipet steril dan bola kapas.

Setelah memasukkan anak tersebut, perawat memulai perawatan sekunder pada bayi baru lahir. Jika kondisi anak memungkinkan, ia mencuci rambutnya dengan sabun dan air mengalir. Kulit dirawat dengan Vaseline steril atau minyak sayur menggunakan kapas. Lumasi lipatan kulit anak dengan larutan alkohol yodium 2%. Daerah bokong dan selangkangan dilumasi dengan salep tanin 2%, kemudian anak dikenakan rompi tipis dan popok (popok dilipat miring). Selanjutnya rompi diganti setiap hari (jika kotor, sesuai kebutuhan).

Di musim gugur-musim dingin, anak dibedong dengan selimut atau amplop dengan selimut tertutup di dalamnya, dan di musim panas - hanya dengan popok atau amplop. Penggunaan kain minyak pendukung dilarang. Semua popok yang digunakan untuk bayi baru lahir harus diautoklaf. Mereka diganti saat menjadi kotor dan saat dibedong sebelum disusui. Pada bayi cukup bulan, kepalanya dibiarkan terbuka. Mulai hari ke-2, bayi cukup bulan dibedong dengan tangan terbuka (bedong longgar). Dalam hal ini, kaos dalam dengan lengan dijahit digunakan.

Pagi hari sebelum pemberian makan pertama, perawat memandikan anak menggunakan sabun bayi (sabun batangan ini dilarang digunakan untuk keperluan lain), kemudian melakukan termometri dan menimbang anak, mengenakan popok baru pada setiap anak. Suhu dan berat badan pada akhir toilet dicatat dalam riwayat perkembangan bayi baru lahir. Setelah menimbang anak, kakak setelah mencuci tangan dengan sabun, melakukan toilet pagi dengan urutan sebagai berikut: merawat mata, saluran hidung dan wajah, mencuci. Wajah, mata dan alat kelamin anak perempuan dirawat dengan larutan asam borat 2% menggunakan bola kapas steril terpisah, dikeluarkan sesuai kebutuhan dengan tang bix. Saat merawat mata (masing-masing terpisah), gerakan ringan bola kapas diarahkan dari sudut luar mata ke sudut dalam, dan saat merawat alat kelamin - dari atas ke bawah.

Setelah pemberian makan pagi pertama, sebelum shift, semua perlengkapan penitipan anak harus disiapkan oleh perawat yang bertugas untuk dikirim ke ruang sterilisasi terpusat atau didesinfeksi dengan cara direbus. Saat membedong bayi, sebelum pemberian makan ke-3, bayi baru lahir diperiksakan ke dokter.

Selama 3 hari pertama setiap hari, dan selanjutnya setiap hari ke 3, perawat melumasi lipatan kulit dengan larutan alkohol yodium 2%. Dari 3-4 hari, disarankan untuk melumasi kulit anak di sekitar kuku dengan larutan alkohol yodium 2%. Perawat merawat mata dan kulit di sekitar mulut dengan larutan asam borat 2% sebelum menyusui. Saluran hidung dan saluran pendengaran eksternal dibersihkan hanya jika perlu dengan kapas steril, dipelintir menjadi flagel dan direndam dalam petroleum jelly steril. Pelumasan kulit area bokong dan selangkangan dengan salep tanin dilakukan pada setiap bedong, menggunakan spatula kayu steril sekali pakai.

Jika kepulangan anak tertunda karena kesehatan ibu, bayi baru lahir, dengan izin dokter anak, setelah 5-6 hari kehidupan, diberikan mandi setiap hari dengan penambahan larutan kalium permanganat 1:10000 (1 ml larutan 5% per 100 ml air). Untuk melakukan ini, gunakan bak mandi tiriskan atau baskom enamel besar bertanda “untuk memandikan bayi baru lahir”. Sebelum digunakan, wadah diolah dua kali dengan salah satu disinfektan, dibilas dengan air dan selalu dicuci dengan sabun.

Perawatan tunggul tali pusat dan luka pusar dilakukan oleh dokter anak pada saat pemeriksaan harian anak. Sebelum setiap perawatan tali pusat atau luka pusar, dokter dan perawat mencuci tangan dengan sabun dan mengobatinya dengan etil alkohol 95%.

Pengelolaan tali pusat dilakukan secara terbuka. Jika perban dipasang pada tali pusat saat lahir, dokter akan melepasnya pada hari kedua kehidupan bayi baru lahir saat memeriksa anak. Tali pusat dan kulit di sekitarnya dirawat setiap hari dengan etil alkohol 95% (dengan kain kasa), dan kemudian dengan larutan kalium permanganat 5% (tanpa menyentuh kulit). Tali pusar setiap anak dirawat dengan kapas, yang dibasahi dengan larutan kalium permanganat 5% segera sebelum digunakan. Jika sebatang kapas yang berisi kapas dicelupkan ke dalam larutan terlebih dahulu, maka larutan kalium permanganat akan mengering di bagian tepinya dan terbentuk kristal, yang ketika tali pusar diproses, akan menempel pada kulit dan menyebabkan luka bakar pada kulit. Jika sisa tali pusat “berair” dan tidak termumi dengan baik, maka pada hari-hari pertama pemeriksaan, dokter memasang pengikat sutra tambahan di dasar sisa tali pusat, dan perawat, setiap kali membedong, merawat tali pusar. talinya dengan larutan kalium permanganat 5%, rawat kulit di bawah braket Rogovin dengan sangat hati-hati.

Jika sisa tali pusat terlepas, dokter, atau perawat saat tidak ada, merawat luka pusar setiap hari secara berurutan: hidrogen peroksida 3% (teteskan dengan pipet ke area luka sambil diseka dengan kapas), 95% etil alkohol (ambil kain kasa dari toples khusus dengan tang , ambil ujungnya dengan tangan, matikan luka dengan ujung yang lain) dan larutan kalium permanganat 5%, tanpa menyentuh kulit di sekitar cincin pusar. Jika ada cairan berlebih dari luka, Anda bisa mengoleskan perban steril dengan larutan hipertonik.

Di akhir pemeriksaan bayi baru lahir, dokter anak setiap hari memberi tahu ibu tentang kondisi anak dan melakukan pekerjaan pendidikan sanitasi bersama mereka. Setiap hari, pada jam yang ditentukan oleh pihak administrasi, dokter anak memberikan informasi kepada kerabat tentang kondisi anak.

Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

LEMBAGA KESEHATAN ANGGARAN KOTA

"RSUD ANAK KOTA No. 1"

spesialis untuk konfirmasi

kategori kualifikasi tertinggi

mengambil jurusan “Keperawatan di Pediatri”

Dilakukan:

Pavlova Lyubov Veniaminovna

perawat perawatan

Departemen Patologi Neonatal

MBUZ "Rumah Sakit Anak Kota No. 1"

Belovo 2012

CiriFasilitas kesehatan

Rumah sakit ini terletak di distrik mikro ke-3 kota dan terdiri dari bangunan standar berlantai dua dan lima yang dihubungkan oleh sebuah lorong. Rumah sakit ini mencakup rumah sakit dengan 91 tempat tidur, dimana rawat inap khusus direncanakan dan bantuan darurat(sesuai dengan standar medis dan ekonomi kategori "B". Ini adalah satu-satunya lembaga medis dan pencegahan anak terpadu (klinik, rumah sakit) di kota dan wilayah. Kami melayani populasi anak-anak di kota Belovo, distrik Belovsky, Guryevsk , distrik Guryevsky, Salaira, Krasny Brod.

Departemen patologi neonatal, perawatan intensif dan perawatan intensif mempunyai status interteritorial.

Perawatan rawat jalan diberikan kepada anak-anak dan remaja hingga usia 18 tahun. Anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun dikenakan rawat inap di rumah sakit sesuai indikasi.

Rumah sakit ini terletak di jaringan kampus rumah sakit dan merupakan bangunan berlantai lima dan dua yang dihubungkan oleh lorong yang hangat.

Struktur rumah sakit terbagi:

1. Bagian administrasi dan ekonomi.

2. Rumah Sakit.

3. Bagian pengobatan dan diagnostik.

4. Klinik rawat jalan anak No. 2 (Yunosti 18), No. 5 (mikrodistrik 3, Yubileinaya - 6), melayani 10.453 anak.

Rumah sakit mencakup departemen berikut:

1. Departemen Patologi Bayi Baru Lahir (anak sejak lahir sampai 1,5 bulan) 22 tempat tidur asuransi kesehatan wajib.

2. Departemen Penyakit Anak Usia Dini (anak usia 1,5 bulan sampai 5 tahun) 11 tempat tidur asuransi kesehatan wajib dan 4 tempat tidur anggaran.

3. Bagian senior (anak-anak berusia 5 hingga 18 tahun) 26 tempat tidur asuransi kesehatan wajib dan 4 tempat tidur anggaran.

4. Unit resusitasi dan perawatan intensif 6 tempat tidur asuransi kesehatan wajib.

5. Bagian pernafasan infeksi virus(gedung kotak 2 lantai) 17 tempat tidur asuransi kesehatan wajib dan 3 tempat tidur anggaran.

Unit perawatan dan diagnostik meliputi:

· laboratorium diagnostik klinis;

· Ruang diagnostik sinar-X;

· departemen diagnostik fungsional (EKG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), dengan ruang diagnostik FGDS dan ultrasound;

· departemen fisioterapi dengan ruangan untuk terapi olahraga, pijat, fisioterapi (iradiasi Ural, kuarsa, UHF, elektroforesis, tidur listrik, inhalasi, perawatan parafin).

Ada autoklaf, ruang desinfeksi, dan binatu. Serta unit katering yang terletak di dalam wilayah rumah sakit, dihubungkan melalui jalan bawah tanah menuju gedung rumah sakit.

Penerimaan pasien rawat inap dilakukan sepanjang waktu.

Klinik rawat jalan anak No. 2, No. 5 menyelenggarakan observasi rawat jalan dan pengobatan anak. Mereka dirancang untuk 100 - 150 kunjungan per hari dan melayani lebih dari 10 ribu anak-anak dan remaja.

Karakteristik departemen patologi neonatal

Departemen Patologi Neonatal terletak di lantai dasar dan terisolasi dari departemen lain. Tugas utama departemen ini adalah pengobatan dan perawatan bayi baru lahir dengan berbagai penyakit dan bayi prematur. Serta memberikan bantuan diagnostik dan terapeutik yang berkualitas.

Departemen ini memiliki 22 tempat tidur. Departemen kami menerima anak-anak sejak lahir hingga 1,5 bulan dengan penyakit pada periode bayi baru lahir: sistem saraf, sistem pencernaan dan pernapasan, dengan infeksi saluran kemih, dengan berbeda patologi bawaan, dengan berbagai tingkat prematuritas, serta cedera lahir dan infeksi intrauterin. Rata-rata lama tinggal seorang anak di tempat tidur, penerapan rencana hari tidur dan angka kematian merupakan indikator utama kinerja departemen tersebut.

Departemen ini terdiri dari tiga pos, yang masing-masing memiliki pintu masuk tersendiri. Setiap posko merupakan ruangan isolasi yang terdiri dari lima ruangan “Ibu dan Anak” untuk bayi baru lahir dan ibunya, yang berada bersama dalam satu ruangan. Kamar-kamarnya terang, hangat, luas, menghadap ke sisi cerah, dinding dan lantai diberi ubin sesuai dengan dokumen peraturan baru yang berlaku. Pemanasan dan saluran air limbah terpusat, pencahayaan alami dan buatan menggunakan listrik. Pasokan air dengan air dingin dan panas sepanjang waktu. Ventilasi bersifat alami - melalui jendela di atas pintu dan mekanis - umum. Setiap kamar memiliki tempat tidur dewasa dan anak-anak, meja samping tempat tidur, dan meja ganti.

Tabel kepegawaian departemen

Negara-negara bagian mempunyai staf:

Dokter - sebesar 72,7%.

Staf perawat - sebesar 68,7%.

Staf medis junior - sebesar 42,1%.

Staf perawat

Berdasarkan pengalaman: lebih dari 15 tahun - 5 perawat

Dari 10 hingga 15 tahun - 3 perawat

Dari 5 hingga 10 tahun - 1 perawat

Hingga 3 tahun - 2 perawat

Berdasarkan usia: dari 20 hingga 30 tahun - 2 perawat

Dari 30 hingga 40 tahun - 3 perawat

Dari 40 hingga 55 tahun - 6 perawat

Sertifikasi: Semua perawat bersertifikat.

Peningkatan: setiap 5 tahun, perawat menjalani siklus spesialisasi dan peningkatan dalam kursus pelatihan lanjutan bagi pekerja paramedis berdasarkan Kemerovo Regional Medical College.

Fungsi dan tugas departemen patologi neonatal:

1. Menyediakan yang berkualitas perawatan medis bayi baru lahir yang sakit, termasuk bayi prematur.

2. Kepatuhan terhadap keselamatan infeksi di departemen.

3. Melaksanakan tindakan preventif dan diagnostik organisasi.

4. Melatih ibu dalam keterampilan praktis dalam merawat bayi baru lahir, khususnya bayi prematur.

5. Penyediaan tepat waktu bagi anak-anak yang sakit dengan segala sesuatu yang diperlukan untuk pengobatan dan perawatan.

6. Menciptakan kenyamanan maksimal bagi ibu dan anak.

7. Mengurangi angka kesakitan dan kematian pada bayi baru lahir.

8. Meningkatkan pelayanan kesehatan pada bayi baru lahir.

Pendidikan kesehatan sangat penting dalam pencegahan, pengobatan penyakit dan perawatan bayi baru lahir. Departemen kami menaruh perhatian besar dalam mengadakan ceramah dan percakapan dengan ibu-ibu yang baru lahir tentang topik-topik seperti ciri-ciri anatomi dan fisiologis anak, terutama bayi prematur; kondisi fisiologis bayi baru lahir, pencegahan komplikasi penyakit yang ada pada anak. Banyak perhatian diberikan untuk mengajarkan keterampilan kepada ibu dalam merawat bayi baru lahir:

Tata cara kebersihan yang benar: buang air kecil pada mata, hidung, telinga, cara memandikan anak yang benar, perawatan kulit;

Mengajarkan ibu prosedur medis paling sederhana: mengukur suhu tubuh, mencegah ruam popok, pijat tubuh secara umum, mengoleskan obat tetes ke mata dan hidung;

Pelatihan bedong;

Pencegahan masuk angin;

Pencegahan rakhitis.

Faktor utama dalam kesembuhan seorang anak adalah nutrisinya, sehingga banyak perhatian diberikan kepada para ibu dalam memberi makan anak-anak mereka:

Fitur pemberian makanan buatan dan rekomendasi untuk pemilihan susu formula.

Pengobatan modern tidak tinggal diam, dan oleh karena itu penyediaan asuhan keperawatan yang berkualitas tidak mungkin dilakukan tanpa memperkenalkan standar baru praktik keperawatan ke dalam praktik.

Bekerja di fasilitas pelayanan kesehatan, termasuk departemen patologi bayi baru lahir, sejak tahun 2008. “Protokol perlindungan anti-infeksi teknologi medis dalam praktik neonatal”, “Protokol teknologi untuk bekerja di ruang perawatan”, “Protokol teknologi untuk merawat bayi baru lahir” diperkenalkan.

Pengenalan protokol di atas memungkinkan:

1) meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap kualitas layanan (dibuktikan dengan survei kuesioner orang tua);

2) mengurangi jumlah komplikasi;

3) meminimalkan tindakan yang salah perawat selama proses manipulasi;

4) mengurangi lama tinggal pasien di departemen;

5) meningkatkan kualitas kinerja departemen.

“Protokol perlindungan anti-infeksi teknologi medis dalam praktik neonatal” mencakup aturan untuk merawat bayi baru lahir, desinfeksi dan sterilisasi peralatan dan instrumen medis. Tunduk pada rekomendasi metodologis Selama 2 tahun terakhir, tidak ada satu pun kasus infeksi nosokomial yang dilaporkan. Ketika melakukan studi sanitasi dan bakteriologis di bawah program pengendalian produksi, terjadi penurunan jumlah yang signifikan hasil positif tes (masing-masing pada tahun 2009 - 5 positif dan pada tahun 2010 - 2).

“Protokol teknologi untuk bekerja di ruang perawatan” mengatur urutan manipulasi apa pun, yang tidak memungkinkan perawat menyimpang dari standar, menentukan aktivitasnya, kepatuhan terhadap langkah-langkah yang ditujukan untuk pemeliharaan sanitasi dan anti-epidemi yang tepat ruang perawatan, pencegahan infeksi akibat kerja dengan infeksi HIV dan hepatitis. Selama dua tahun terakhir, tidak ada komplikasi pasca suntikan atau pasca kateterisasi.

“Protokol Teknologi untuk Perawatan Bayi Baru Lahir” memungkinkan kita untuk memastikan dan mematuhi semua aspek penting dalam merawat bayi baru lahir (termasuk bayi prematur).

Layanan medis sederhana telah diperkenalkan: pengukuran berat badan, pengukuran lingkar kepala, pengukuran lingkar dada, membedong bayi baru lahir, memasang selang gas, pemberian intravena obat, merawat luka pusar bayi baru lahir, pemberian makanan melalui selang pada bayi baru lahir.

Saat ini sudah menjadi masalah sebenarnya anak menyusui dengan berat badan sangat rendah dan sangat rendah (ELBW) saat lahir. Departemen kami merawat bayi prematur dengan berat badan rendah. Seperti yang Anda ketahui, anak-anak seperti itu memerlukan pendekatan khusus terhadap masalah keperawatan.

Mempertimbangkan urgensi masalah ini, departemen kami telah menerapkan semua aspek yang diperlukan dalam merawat bayi prematur dan anak-anak penderita ELBW.

Aspek dominan dari keberhasilan keperawatan adalah:

1. Menyediakan teknologi tinggi perawatan utama, termasuk terapi penggantian surfaktan dan penggunaan imunoglobulin;

2. Sistem pengendalian infeksi di bagian patologi neonatal;

3. Organisasi perawatan bayi baru lahir yang kompeten, dengan mempertimbangkan karakteristik anatomi dan fisiologisnya; memodelkan kondisi sedekat mungkin dengan kondisi intrauterin dan tidak termasuk pengaruh agresif yang penuh tekanan.

4. Penggunaan campuran obat untuk nutrisi enteral.

Masalah jaminan kualitas hidup anak-anak dengan ELBW telah mengarah pada pembentukan perawatan perkembangan, yang dilaksanakan di departemen patologi neonatal sejak hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan dirancang untuk meningkatkan prognosis perkembangan neurologis mereka.

Perawatan ini meliputi penciptaan lingkungan keperawatan yang nyaman (iklim mikro, posisi yang benar tubuh anak, melindungi keutuhan kulit, menilai tingkat cahaya, kebisingan dan batasannya, penanganan anak yang tepat, prioritas pemberian susu ibu asli).

Mengingat fitur-fitur ini ketika memberi makan bayi baru lahir dengan EBBT di departemen, preferensi diberikan pada inkubator dengan dinding ganda aktif, sistem pengatur suhu tubuh dan kemungkinan pelembab udara.

Semua manipulasi dengan pasien di inkubator dilakukan melalui jendela komunikasi.

Yang tidak kalah pentingnya dalam merawat bayi prematur adalah pemberian posisi fisiologis yang nyaman. Posisi ini dicapai dengan menempatkan anak dalam “sarang” yang mensimulasikan postur refleks fisiologis rata-rata. “Sarangnya” terbuat dari popok yang dilipat menjadi gulungan.

Namun pada saat yang sama, untuk menciptakan kondisi yang optimal, inkubator dengan pasien ditutup dengan popok yang tebal, yaitu. penggelapan diciptakan untuk melindungi mata dari cahaya terang. Selain itu, penutup improvisasi ini membantu mengurangi tingkat kebisingan di dalam inkubator, karena... iritasi berlebihan pada mekanisme refleks anak penuh dengan kegagalan adaptasi, perkembangan hipoksia dan akut reaksi vaskular. Oleh karena itu, sangat penting untuk memperhatikan rezim perlindungan di departemen.

Saat merawat bayi prematur dengan ELBW, tenaga medis mengikuti beberapa aturan:

· semua prosedur perawatan dilakukan setelah kebersihan tangan;

· kateter urin pada bayi prematur usia kehamilan kurang dari 30 minggu tidak digunakan;

· saat memasang sensor suhu, tabung lambung dan lainnya produk medis Patch hipoalergenik dan dapat bernapas dengan spesifikasi yang sesuai diterapkan pada kulit.

Setiap manipulasi yang mempengaruhi kulit bayi baru lahir dengan ELBW dinilai secara kritis dari sudut pandang rasio risiko-manfaat. Oleh karena itu, pengambilan darah untuk analisis dilakukan dengan cara yang paling lembut dari kateter umbilikal atau vena, dan pengambilan darah kapiler dikurangi menjadi minimum.

Poin penting dalam menyusui bayi prematur adalah pemberian makanan yang dilakukan melalui selang lambung, secara fraksional, dengan air susu ibu asli, yang akan memberikan efek positif pada bayi prematur. adaptasi sosial anak.

Departemen ini menggunakan termometer elektronik untuk mengukur suhu tubuh anak dengan aman, cepat dan benar.

Departemen ini dilengkapi dengan disinfektan generasi baru yang tidak mengandung zat berbahaya bagi tubuh bayi baru lahir, sehingga meningkatkan kualitas perawatan peralatan dan tempat medis.

Sebagai bagian dari proyek nasional di sektor kesehatan, resirkulasi udara bakterisida ultraviolet “Dezar” dibeli, yang memungkinkan desinfeksi udara dalam ruangan di hadapan orang-orang. Saat merawat dan merawat bayi prematur, digunakan perangkat sinyal radio model “FD-2001” dengan monitor “BABYSENSE”, yang merespons setiap perubahan minimal pada tubuh anak, termasuk penundaan atau penghentian pernapasan. Selain itu, untuk kenyamanan dalam perawatan dan pengobatan bayi prematur, oksigen disuplai secara terpusat ke setiap ruangan di departemen kami. Untuk pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir, departemen ini memiliki iradiator fototerapi “Baby Guard U - 1131”, yang ditujukan untuk pengobatan hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir. Untuk pemberian larutan obat jangka panjang ke dalam tubuh anak yang baru lahir dengan kecepatan yang ditentukan oleh dokter, perfusor digunakan. Untuk mendeteksi infeksi intrauterin, darah diambil untuk herpes, toksoplasmosis, CMV, dan bayi baru lahir diperiksa untuk hipotiroidisme.

Aturan untuk mengatur perawatan dimaksudkan untuk berperan tidak kalah pentingnya peran penting daripada pernafasan, infus dan jenis terapi tradisional lainnya yang digunakan.

Indikator			2009/2010 sebagai perbandingan (%)
Jumlah perkiraan tempat tidur			peningkatan 5%.
Keterisian tempat tidur sesuai rencana			peningkatan 2%.
Pekerjaan sebenarnya			peningkatan 37%.
Pasien menerima			peningkatan 36%.
Pasien keluar			Meningkat sebesar 37,5%
Jumlah pasien yang digunakan			Meningkat sebesar 28,5%
Hari tidur sesuai rencana			Kurangi 3
Hari tidur yang sebenarnya			Meningkat sebesar 30,7%
Pemenuhan rencana hari tidur			peningkatan 32%.
Sebenarnya merawat pasien			Meningkat sebesar 37,6%
Rata-rata menginap per tempat tidur sesuai rencana			Turun sebesar 5,5%
Tinggal yang sebenarnya			Turun sebesar 2,2%
Pergantian tempat tidur sesuai rencana			Meningkat sebesar 4,5%
Pergantian tempat tidur yang sebenarnya			peningkatan 55%.

Kesimpulan: Efektivitas dan efisiensi departemen ditujukan untuk mencapai tujuan utama proyek nasional prioritas di bidang kesehatan - meningkatkan ketersediaan dan kualitas pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Pembayaran insentif yang dilakukan pemerintah untuk “modal bersalin” menyebabkan peningkatan angka kelahiran, yang mengakibatkan peningkatan kapasitas tempat tidur.

Berkat pengenalan teknologi medis baru ke dalam praktik (protokol teknologi, fototerapi, perangkat untuk memantau pernapasan pada bayi prematur, sederhana pelayanan medis dll.) kondisi pasien lebih cepat stabil, jumlah komplikasi berkurang, dan kualitas layanan medis meningkat. Hal ini menyebabkan penurunan lama rawat pasien di departemen tersebut. Menjadi mungkin untuk merawat lebih banyak pasien.

Karakteristik tempat kerja

Ruang perawatan dilengkapi dengan lemari medis yang didalamnya disimpan persediaan obat-obatan harian (di dalam lemari terdapat meja dosis tunggal dan harian tertinggi), pembalut, dan segala sesuatu yang diperlukan untuk memberikan perawatan medis darurat, perlengkapan perawatan bayi baru lahir, penataan steril - semua ini ada tempatnya dan disimpan terpisah satu sama lain. Meja perawat, tempat semua dokumentasi yang diperlukan disimpan:

Jurnal resep medis;

Catatan manipulasi;

Catatan konsumsi obat-obatan yang terdaftar secara kuantitatif;

Catatan suhu lemari es;

Jurnal pembersihan umum;

Jurnal Kamar Kuarsa;

Log penyelesaian shift;

Folder informasi.

Ada lemari es di lorong untuk menyimpan makanan pasien, dan saya memantau tanggal kadaluarsa setiap hari.

Wadah untuk disinfeksi rutin pos dan peralatan disimpan di area utilitas.

Disinfeksi saat ini dan umum dilakukan sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 440.

Departemen ini memiliki ruang susu, yang terdiri dari dua ruangan:

Yang pertama ditujukan untuk mengumpulkan dan mengolah piring bekas dan dilengkapi dengan wastafel dengan persediaan air panas dan dingin, meja pengisian dokumentasi, dan oven listrik.

Zona kedua dibagi menjadi dua zona: steril - tempat lemari pemanas kering berada dan lemari untuk menyimpan peralatan dan aksesori steril.

Area kerja - dilengkapi dengan lemari es untuk menyimpan susu, meja untuk menyiapkan susu formula yang disesuaikan (campuran disiapkan untuk setiap pemberian makan).

Setiap kamar dilengkapi dengan iradiator bakterisida.

Ruang susu buka 24 jam sehari.

Departemen ini memiliki ruang untuk memproses dan menyimpan peralatan medis (inkubator, tempat tidur anak dengan termostat, meja ganti "Bangau", lampu fototerapi, dll.). Dinding dan lantai keramik, ada wastafel dingin dan air panas, meja samping tempat tidur untuk menyimpan larutan desinfektan, iradiator bakterisida.

Ruang perawatan adalah ruangan yang terang dan luas. Kantor dibagi menjadi tiga zona: steril, kerja, dan utilitas. Obat-obatan dan bahan habis pakai dalam lemari disusun menurut urutan farmakologi, disimpan terpisah satu sama lain, dan terdapat ketentuan untuk perawatan medis darurat. Kulkas tempat menyimpan produk darah dan pengganti darah, serta serum untuk menentukan afiliasi kelompok. Meja untuk mengisi dokumentasi medis. Wadah berisi larutan disinfektan terletak di meja samping tempat tidur. Ada iradiator bakterisida di dinding.

Bekerja di bidang khusus

Saya telah bekerja di departemen patologi anak usia dini sejak tahun 1982.

Saat merawat anak, saya harus benar-benar mengikuti semua aturan asepsis dan antiseptik. Penampilan perawat adalah sangat penting. Pakaiannya harus rapi, tangannya harus dicuci bersih, kukunya harus dipotong. Mencuci tangan adalah salah satu yang paling banyak dilakukan langkah-langkah penting pengendalian, sehingga dapat memutus rantai perkembangan infeksi nosokomial.

Sebelum mengambil shift, saya berganti pakaian kerja: setelan celana panjang atau gaun tipis dan gaun medis, berganti sepatu yang mudah dipakai. sanitasi dan tidak menimbulkan kebisingan saat berjalan.

Pakaian luar disimpan terpisah dari pakaian kerja. Pemrosesan dan pencucian pakaian kerja dilakukan oleh saudara perempuan pemilik departemen.

Penyerahan shift merupakan momen krusial dalam pekerjaan seorang perawat. Perawat yang bertugas mengkarakterisasi kondisi setiap anak langsung di kamarnya. Saya memberikan perhatian khusus kepada anak-anak tanpa ibu, yang suhu tubuhnya tinggi, sesak napas, sindrom kejang. Saya mengetahui resep dokter dan mencari tahu janji mana yang telah diselesaikan dan apa yang perlu dilakukan dalam waktu dekat. Saya menarik perhatian Anda pada obat-obatan yang hampir habis dan perlu diperoleh dari kepala perawat. Saya menerima semua peralatan kesehatan di ruang penyimpanan alat kesehatan di pos (jumlah termometer, spatula, jarum suntik, alat pengukur tekanan, dll) sesuai dengan shift log. Saya memeriksa kondisi sanitasi di bangsal dan di pos. Organisasi perawatan yang tepat untuk anak yang baru lahir merupakan syarat penting untuk menjaga kesehatan dan kehidupan anak. Semua manipulasi untuk tujuan pemeriksaan dan perawatan bayi baru lahir dilakukan, jika memungkinkan, di pagi hari sesuai dengan aturan sanitasi dan higienis. Ketika dokter yang merawat mengunjungi anak-anak, saya berperan aktif dan menerima instruksi dan resep lebih lanjut untuk perawatan dan perawatan anak tersebut.

Saat bayi masuk, dan juga sebelum menyusu, saya melakukan toilet pagi pada bayi baru lahir. Sebelum ini saya melakukan kebersihan tangan. Sebelum memeriksa bayi yang baru lahir, saya mengenakan celemek kain minyak, yang setelah membedong setiap anak, saya bersihkan dua kali dengan serbet yang dibasahi dengan disinfektan. larutan, dan di akhir pemeriksaan saya membenamkan semua anak dalam disinfektan. solusi selama satu jam. Saya sedang menyiapkan patch dengan perlengkapan steril untuk merawat bayi baru lahir, yang meliputi: kuvet untuk merawat mata, pipet, pinset, 6 bola. Saya memakai sarung tangan steril (yang saya ganti setelah setiap anak). Pemeriksaan dilakukan di atas meja ganti yang permukaannya mudah dikerjakan.

Untuk mengontrol berat badan anak, saya menimbang anak setiap pagi. Setelah setiap penimbangan, saya membersihkan timbangan dengan menyekanya dua kali dengan larutan desinfektan setelah 15 menit.

Saat merawat bayi baru lahir di dua minggu pertama, saya hanya menggunakan popok dan rompi steril. Semua instrumen kontak yang digunakan dalam pekerjaan menjalani desinfeksi, pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi sesuai dengan OST 42-21-2-85. Jumlah peralatan perawatan di posko (termometer, pipet, spatula, pinset, dll) sesuai dengan jumlah pasien.

Bayi baru lahir dan terutama bayi prematur cepat menjadi dingin dan cepat kepanasan, oleh karena itu saya memantau suhu tubuh pasien.

Tergantung pada kondisi anak yang sakit, dokter meresepkan nutrisi, menunjukkan metode dan cara pemberian makan. Saya berperan aktif dalam memberi makan anak-anak, karena nafsu makan yang baik- indikator penting kesehatan anak. Saya membantu para ibu, mengajari mereka cara menggendong bayi yang benar saat menyusui, dan menjelaskan manfaat menyusui. Saat menyusui, frekuensi pemberian makan tidak dibatasi, pemberian makan dilakukan atas permintaan anak, dan dengan pemberian makanan buatan pada anak, hal itu dilakukan secara ketat setiap tiga jam. Saya memberi makan bayi berat dan prematur yang refleks menghisap dan menelannya melemah atau tidak ada melalui selang makanan. Regimen minum tidak dianjurkan jika kondisi anak memuaskan dan tidak ada tanda-tanda dehidrasi. Jika rejimen minum diperlukan (dalam kasus gangguan metabolisme dan perkembangan keracunan), maka saya sering bernyanyi untuk bayi baru lahir, tetapi dalam porsi kecil, agar tidak menyebabkan refleks muntah. Saya mencatat jumlah cairan harian yang saya minum di lembar nutrisi.

Regurgitasi yang sering terjadi pada anak yang sakit sangat berbahaya dan, untuk mencegah aspirasi muntahan, saya mengajari para ibu cara menggendong anak dengan benar setelah menyusu.

Saya melakukan semua kegiatan pengasuhan anak dengan sangat hati-hati dan hati-hati.

Tempat khusus di antara bayi baru lahir ditempati oleh anak-anak dengan berat badan kritis, yang keberhasilan menyusui hanya mungkin terjadi dengan penerapan semua elemen perawatan dan perawatan secara cermat. pendekatan individu kepada setiap anak. Asuhan ini meliputi penciptaan lingkungan yang nyaman untuk menyusui (iklim mikro, posisi tubuh anak yang benar, perlindungan keutuhan kulit, penilaian tingkat cahaya dan kebisingan serta batasannya, penanganan anak yang benar, prioritas pemberian makan dengan penduduk asli. susu ibu). Untuk merawat bayi yang sangat prematur, saya menggunakan inkubator perawatan intensif berdinding ganda aktif dengan sistem pengatur suhu servo dan kemampuan melembabkan udara, menciptakan lingkungan yang aman di mana anak terkena stres minimal. Semua manipulasi dengan pasien di inkubator dilakukan melalui jendela komunikasi. Bagaimana anak yang lebih kecil, semakin dia perlu mempertahankan “posisi intrauterin”, yang fisiologis baginya, jadi saya mencoba memberikan dukungan postural kepada anak dengan menggunakan berbagai perangkat - “sarang”, guling, kasur khusus.

Saat memberikan perawatan, sejumlah aturan dipatuhi:

Semua manipulasi dilakukan setelah kebersihan tangan,

Saat memasang sensor suhu, tabung lambung, dan perangkat lain ke kulit, digunakan patch bernapas hipoalergenik.

Karena departemen ini merupakan layanan darurat, anak-anak yang sakit dirawat sepanjang waktu dan, tergantung pada tingkat keparahan anak, perawatan medis diberikan sesuai resep dokter: Saya melakukan infus jet dan infus. Untuk pemberian dosis jangka panjang zat obat Saya menggunakan perangkat Perfusor dalam pekerjaan saya. Saya memasok oksigen melalui peralatan Bobrov. Saya melakukan inhalasi dengan obat yang diresepkan menggunakan nebulizer. Bayi baru lahir dengan hiperbillirubinemia di departemen menerima program fototerapi. Untuk membuat diagnosis yang benar, selain uji klinis, dokter yang merawat meresepkan konsultasi dengan spesialis dan pemeriksaan tambahan. Saya mengundang spesialis, membuat lamaran, mengajak anak-anak ke sana pemeriksaan tambahan. Anak-anak mendapat terapi fisik, pijat, dan senam langsung di bangsal.

Benar perawatan terkelola dan terapi yang tepat waktu dapat mencegah atau secara signifikan mengurangi efek samping lingkungan luar pada tubuh bayi yang baru lahir.

Di akhir shift saya bekerja dengan dokumentasi. Saya mengisi lembar observasi pasien (mencatat suhu, jenis feses, berat badan anak, dll). Saya memeriksa apakah semua janji telah diselesaikan selama shift, mengerjakan riwayat kesehatan, menyusun ringkasan pergerakan pasien, dan mengisi daftar pengiriman peralatan medis.

Organisasi perawatan

Selama kursus pelatihan lanjutan “Keperawatan Bayi Baru Lahir” saya mengikuti serangkaian kuliah “Filsafat Keperawatan”.

Keperawatan merupakan bagian dari pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk memecahkan masalah kesehatan dalam kondisi yang berubah lingkungan. Untuk melaksanakan asuhan keperawatan, perawat harus mampu:

· Kaji kebutuhan pasien yang terganggu.

· Menyelenggarakan asuhan keperawatan pada pasien.

· menyesuaikan pasien dengan kondisi penyakitnya.

· Mendidik pasien dan kerabat tentang perawatan dan perawatan diri.

Pengenalan proses keperawatan membantu meningkatkan penyediaan sehari-hari bantuan psikologis dan dukungan, pendidikan dan konseling pasien dan keluarganya, pencegahan komplikasi dan promosi kesehatan pasien, penciptaan ruang untuk memenuhi kebutuhan dasarnya.

Struktur asuhan keperawatan meliputi tujuan, organisasi asuhan keperawatan dan kreativitas perawat.

Departemen kami menerima anak-anak dengan penyakit pada masa bayi baru lahir: sistem saraf, sistem pernapasan, infeksi saluran kemih, berbagai kelainan bawaan, prematuritas dengan derajat yang berbeda-beda, serta cedera lahir dan infeksi intrauterin, penyakit pada sistem pencernaan.

Seringkali anak-anak yang baru lahir harus dibantu dengan kolik usus dan perut kembung - kembung yang berhubungan dengannya peningkatan pembentukan gas di usus atau dengan produksi gas yang buruk:

1. Saya akan memberikan akses udara segar (menyediakan kondisi nyaman)

2. Saya akan melakukan pijatan ringan pada perut searah jarum jam (normalisasi motilitas usus)

3. Jika tidak ada efek dari tindakan sebelumnya, saya akan memasang tabung saluran keluar gas (penghilang akumulasi gas di usus):

Sebelum memulai prosedur, saya akan menjelaskan kepada ibu anak tersebut tujuan dan kemajuan prosedur (persiapan psikologis);

Saya akan membaringkan anak miring ke kiri, menekan kakinya ke perut (untuk pelepasan gas yang lebih baik)

Saya akan mengenakan sarung tangan steril (untuk memastikan pencegahan kontaminasi di tempat kerja);

Saya akan meletakkan kain minyak di bawah pantat pasien, dan serbet di atasnya (untuk menghindari mengotori sprei);

Saya akan melumasi ujung tabung yang membulat dengan Vaseline (untuk memudahkan memasukkan ujungnya ke dalam rektum);

Saya akan merentangkan pantat saya dengan tangan kiri saya, tangan kanan Saya akan memasukkan tabung saluran keluar gas ke kedalaman 5-8 cm (lokasi fisiologis usus besar diperhitungkan);

Saya akan menurunkan ujung bebas tabung saluran keluar gas ke dalam bejana atau membungkusnya dengan kain minyak dan serbet (bersama dengan gas, kotoran cair dapat keluar);

Saya akan melepas tabung saluran keluar gas setelah waktu yang ditentukan berlalu (mencegah berkembangnya komplikasi);

Saya akan menempatkan tabung saluran keluar gas dalam wadah dengan larutan desinfektan (memastikan keamanan infeksi);

Saya akan merawat anus dengan minyak Vaseline steril (untuk mencegah iritasi pada daerah anus);

Saya akan melepas kain minyak dan serbet dan memasukkannya ke dalam kantong tahan air (memastikan keamanan infeksi);

Saya akan melepas sarung tangan saya dan menempatkannya dalam wadah berisi larutan disinfektan, dan merawat tangan saya hingga tingkat higienis (memastikan keamanan infeksi).

4. Jika anak disusui, saya perlu mengajari ibu untuk mengikuti pola makan: mengecualikan makanan pembentuk gas dari makanan (mencegah peningkatan kembung atau terulangnya kembali).

Keamanan infeksi

1. OST 42-21-2-85 “Standar industri yang mendefinisikan metode, sarana dan cara untuk sterilisasi dan desinfeksi instrumen medis”

2. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 408 tanggal 12 Juli 1989 “Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara tersebut”

3. Aturan sanitasi dan SanPiN 2.1.7.2790-10 “Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk pengelolaan limbah medis.”

4. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 286 “Tentang peningkatan pencegahan infeksi HIV dalam sistem perawatan kesehatan di wilayah Kemerovo”

5. Peraturan Departemen Kesehatan No. 545 tanggal 10 Mei 2011 “Tentang Pencegahan Penularan Infeksi HIV di Tempat Kerja”

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 “Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi yang melakukan kegiatan medis.”

7. Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 440 tanggal 30 April 1983. "TENTANG tindakan tambahan meningkatkan perawatan medis untuk bayi baru lahir"

8. R 3.5.1904-04 “Penggunaan radiasi bakterisida ultraviolet untuk desinfeksi udara dalam ruangan.”

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 “Persyaratan sanitasi dan epidemiologi pengelolaan limbah medis”

Disinfektan, antiseptik, sterilan yang digunakan dalam pekerjaan, dan penggunaan rasionalnya

Untuk mendisinfeksi produk medis, peralatan perawatan pasien, peralatan sanitasi, dan fasilitas produksi, departemen kami menggunakan disinfektan berikut:

§ Amiksan

§ Dezavid

§ Berlian MIG

Larutan diganti segera setelah kotor atau sesuai petunjuk.

Untuk penggunaan disinfektan yang rasional, tujuan disinfeksi dan, oleh karena itu, jumlah disinfektan yang diperlukan untuk disinfeksi diperhitungkan.

Untuk perawatan higienis pada tangan tenaga medis dan area kulit pasien selama prosedur medis, antiseptik kulit generasi baru digunakan: "AHD 2000 - express", tangan berlian - 2.

Pemrosesan produk kesehatan dilakukan sesuai dengan OST 42-21-2-85. Berkat penggunaan disinfektan baru yang mengandung deterjen, tahapan desinfeksi dan pembersihan pra-sterilisasi digabungkan.

Setelah disinfeksi, setiap produk dicuci dengan air mengalir menggunakan sikat atau kapas berukuran 5", dibilas dengan air suling 0,5 - 1" dan dikeringkan dalam lemari udara kering pada suhu 85C hingga kelembapannya benar-benar hilang.

Sterilisasi di rumah sakit kami dilakukan secara terpusat, menggunakan uap air jenuh dengan tekanan berlebih (autoklaf).

Ada mode II:

Mode I: 2 atmosfer t 132С 20` (logam, kaca, tekstil).

Mode II: 1,1 atmosfer t 120C 45` (karet).

Untuk menilai kualitas dan pengendalian sterilisasi, digunakan indikator sterilisasi uap kimia sekali pakai. Kami menggunakan Steteritest P - 132/20.

Setelah pembersihan pra-sterilisasi, kontrol kualitas pembersihan dilakukan. 1% dari produk yang diproses secara bersamaan harus dikontrol. Kualitas pembersihan dinilai dengan melakukan uji azopyram untuk mengetahui adanya residu darah, serta uji fenolftalein untuk mengetahui adanya residu komponen alkali deterjen.

Jika hasil tesnya positif, instrumen harus menjalani perlakuan pra-sterilisasi berulang kali. Hasil pengendalian mutu dicatat dalam log.

Umur simpan bahan steril: dalam wadah - 3 hari, dalam ruang UV (Ultrolight) - 3 - 7 hari.

Untuk mencegah infeksi HIV di tempat kerja, kami di departemen bekerja sesuai dengan pesanan No. 545. Departemen ini memiliki kotak P3K “Anti AIDS”, yang meliputi:

1. alkohol 70 0;

2. larutan yodium 5%;

3. plester perekat.

Ada aturan untuk madu. Personel pencegahan HIV:

Saat melakukan prosedur, Anda harus mengenakan gaun terpisah, sarung tangan, dan masker pelindung.

Linen, gaun pelindung, dan instrumen yang terkontaminasi cairan biologis harus diperlakukan dengan disinfektan dan baru kemudian dipindahkan untuk pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi menggunakan metode yang diterima secara umum.

Jika terjadi keadaan darurat, hal itu harus dicatat dalam log. Situasi darurat, mengambil sampel darah HIV pada saat darurat, 3 bulan, 6 bulan dan 12 bulan setelah cedera.

Kenakan sarung tangan karet saat mengerjakan bahan uji, semua lesi kulit di tangan harus ditutup dengan pita perekat.

Sebelum dibuang, limbah harus didesinfeksi (sesuai dengan aturan virus hepatitis).

Departemen tersebut menghasilkan sampah kelas A, B, D.

Organisasi pesanan farmasi

Perintah peraturan

Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 245 tanggal 30 Agustus 1991 “Tentang standar konsumsi etil alkohol untuk lembaga kesehatan, pendidikan dan jaminan sosial”

Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia No. 110 tanggal 12 Februari 2007. “Tentang tata cara peresepan dan peresepan obat, alat kesehatan, dan produk nutrisi medis khusus”

Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 2 Juni 1987 No. 747 “Atas persetujuan instruksi pencatatan obat-obatan, pembalut dan produk medis”

Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 28 Agustus 2005 No. 1145 “Atas persetujuan standar sementara konsumsi bahan pembalut untuk institusi medis”

Surat Perintah Nomor 706n tanggal 23 Agustus 2010 “Atas persetujuan petunjuk penyelenggaraan penyimpanan berbagai kelompok obat dan alat kesehatan di apotek”

Pengeluaran obat-obatan dan produk kesehatan di departemen dilakukan oleh petugas medis senior. sister, sesuai dengan permintaan para sister lingkungan dan sesuai dengan kebutuhan departemen.

Saat menyimpan obat, perlu berpedoman pada prinsip dasar penempatan obat sesuai dengan kelompoknya: daftar A, daftar B, obat-obatan dari daftar umum, manjur.

· Narkotika, psikotropika dan obat kuat harus disimpan dalam brankas yang diperkuat; pada di dalam Pintunya harus berisi daftar obat-obatan narkotika yang menunjukkan dosis tunggal dan harian tertinggi, tabel penawarnya.

· Stok obat-obatan ampuh di departemen tidak boleh melebihi kebutuhan kepala perawat dan persediaan harian di posko selama 3 hari.

· Di tempat penyimpanan dan di tempat perawatan harus ada tabel dosis tunggal dan harian tertinggi obat-obatan, serta tabel penawar keracunan.

· Obat-obatan untuk penggunaan parenteral, oral dan eksternal harus disimpan secara terpisah, di rak terpisah.

· Sediaan yang berbau dan mewarnai disimpan terpisah dari yang lain, dalam kotak tertutup rapat.

· Tempat penyimpanan obat memerlukan kondisi sanitasi dan higienis yang ketat.

· Obat yang tidak tahan panas disimpan di lemari es.

Dilarang:

· penyimpanan bersama larutan kalium klorida untuk injeksi dengan obat lain.

· desinfektan, larutan untuk keperluan teknis harus disimpan bersama dengan obat yang ditujukan untuk pengobatan pasien.

· Penyimpanan botol terbuka dengan residu bentuk sediaan.

· di departemen dan pos, mengemas, menuangkan, memindahkan obat dari satu kemasan ke kemasan lainnya, mengganti label.

· mengeluarkan obat tanpa resep dokter, mengganti obat yang satu dengan obat yang lain.

Kesehatan dan keselamatan kerja di tempat kerja

perawat bayi baru lahir patologi

1. Sebelum mulai bekerja, kenakan pakaian terusan dan sepatu keselamatan. Simpan pakaian rumah dan pakaian kerja di lemari terpisah. Dilarang tampil di departemen tanpa pakaian khusus.

2. Periksa kondisi teknis peralatan elektromedik. Jika ditemukan kerusakan dalam pengoperasian atau kerusakan peralatan, matikan perangkat dan buat catatan di log.

3. Saat bekerja dengan peralatan elektromedis, perhatikan persyaratan berikut:

a) kotak logam dan tripod perangkat harus memiliki landasan pelindung yang andal;

b) untuk merebus alat, gunakan kompor listrik dengan keadaan tertutup elemen pemanas, penggunaan alat pemanas dengan spiral terbuka dilarang;

c) dilarang menyeka peralatan dan perangkat listrik yang tidak terputus dari sumber listrik, serta melakukan manipulasi di dalam peralatan atau pekerjaan perbaikan.

4. Perhatian utama harus diberikan pada pencegahan cedera industri.

6. Di hadapan tenaga medis dan pasien, dilarang menyalakan lampu iradiator bakterisida yang terbuka.

7. Harus berhati-hati saat menangani obat kuat dan disinfektan yang dapat menyebabkan luka bakar atau keracunan.

8. Gunakan disinfektan hanya sesuai peruntukannya dan sesuai petunjuk. Penyiapan larutan disinfektan yang berfungsi harus dilakukan dengan pakaian khusus, menggunakan alat pelindung diri. Setelah bekerja, bilas mulut Anda dengan air dan cuci tangan dengan sabun.

Segera laporkan kecelakaan saat bekerja dengan disinfektan kepada kepala departemen.

9. Gunakan sarung tangan saat menangani cairan biologis.

10. Jika terjadi kebakaran, beri tahu pemadam kebakaran dan dokter yang bertugas melalui telepon, ambil semua tindakan untuk mengevakuasi pasien dari lokasi dan mulai memadamkan api dengan menggunakan peralatan pemadam kebakaran yang tersedia.

Teknologi inovatif di tempat kerja

Pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas tidak mungkin dilakukan tanpa diperkenalkannya standar praktik keperawatan yang baru.

Di Departemen Patologi Neonatal berikut ini digunakan:

Protokol perlindungan anti-infeksi teknologi medis dalam praktik neonatal;

Protokol teknologi untuk perawatan bayi baru lahir;

Protokol teknologi untuk bekerja di ruang perawatan;

Pelayanan medis sederhana:

* pemberian obat secara intravena;

* pemberian obat menggunakan enema;

* pemberian makan melalui selang;

* merawat luka pusar bayi baru lahir;

* pengukuran berat badan;

* pengukuran suhu tubuh;

* pengukuran lingkar dada;

* pengukuran lingkar kepala;

* membedong bayi yang baru lahir;

* pemasangan pipa saluran keluar gas;

Aplikasi teknologi inovatif dalam pekerjaannya mengarah pada peningkatan kualitas perawatan pasien dan berkontribusi pada pemulihan mereka lebih awal.

Saat ini permasalahan pengasuhan anak dengan berat badan sangat rendah (EBW) saat lahir sudah menjadi hal yang mendesak. Seperti yang Anda ketahui, anak-anak seperti itu memerlukan pendekatan khusus terhadap masalah keperawatan.

Saat ini, rumah sakit memiliki pasokan oksigen terpusat.

Sebagai penutup, saya ingin menyampaikan bahwa peningkatan kualitas keperawatan pada bayi baru lahir bukanlah tugas yang mudah dan tidak akan kehilangan relevansinya dalam waktu dekat. Aturan untuk mengatur perawatan dimaksudkan untuk memainkan peran yang tidak kalah pentingnya dengan infus dan jenis terapi lain yang digunakan secara tradisional.

Promosi gaya hidup sehat

Mensosialisasikan pola hidup sehat sudah menjadi bagian wajib bagi setiap orang institusi medis dan sangat penting dalam pencegahan, pengobatan penyakit dan perawatan bayi baru lahir. Pekerjaan ini diawasi oleh perawat senior. Departemen kami memberikan perhatian besar dalam mengadakan ceramah, percakapan, dan pelatihan ibu dari anak yang baru lahir dalam keterampilan merawat:

Aturan pelaksanaan prosedur higienis: toilet mata, hidung, telinga, mencuci anak, perawatan kulit;

Mengajari ibu prosedur medis paling sederhana: mengukur suhu tubuh, mencegah ruam popok, dan unsur-unsurnya pijat umum tubuh, menanamkan obat tetes ke mata, hidung, telinga.

Pelatihan bedong terbuka dan tertutup;

Pencegahan rakhitis;

Pencegahan masuk angin.

Faktor utama dalam kesembuhan seorang anak adalah nutrisinya, oleh karena itu kerja sama dengan ibu untuk memberi makan anak-anak mereka sangat penting:

Keuntungan menyusui dan aturan menyusui;

Pola makan yang tepat dan pencegahan hipogalaktia pada ibu menyusui;

Fitur pemberian makanan buatan dan rekomendasi untuk pemilihan susu formula.

Pelatihan

Untuk mengontrol kualitas pengetahuan di Rumah Sakit Anak No. 1, kelas kredit dilakukan sesuai dengan perintah dan instruksi yang menjamin keselamatan infeksi, prosedur farmasi, dll.

Pendidikan mandiri yang terus-menerus membantu tidak hanya untuk berpikir logis, tetapi juga untuk lebih memahami makna profesi, untuk menerapkan standar baru dalam pemeriksaan dan diagnosis penyakit anak.

Saya menghadiri kelas dan mengikuti tes peraturan sanitasi dan epidemiologi, infeksi HIV dan terutama infeksi berbahaya dan nosokomial. Saya aktif mengikuti konferensi dan seminar yang diadakan di Rumah Sakit Anak No. 1 untuk staf perawat. Saya meningkatkan tingkat pendidikan menggunakan literatur khusus, jurnal medis, surat kabar:

Majalah "Perawat"

Jurnal "Keperawatan"

- “Koran medis”

- “Buletin Asosiasi”

Mendengarkan ceramah:

Khususnya infeksi berbahaya;

Rezim sanitasi dan epidemiologi

Pencegahan infeksi nosokomial;

Pencegahan hepatitis;

Rakhitis dan pencegahannya;

Pencegahan infeksi usus akut

Kelas master “Dekontaminasi tangan”, “Tes Azopyram dan Phenolphthalein”, “Aturan penyiapan bahan untuk sterilisasi”

“Metode pengendalian dan indikator kualitas pembersihan pra-sterilisasi”

Pesanan farmasi.

Tugasdemi masa depan

1. Ikut serta dalam seminar keperawatan tingkat rumah sakit.

2. Tingkatkan pengetahuan Anda dengan membaca literatur medis khusus dan berpartisipasi dalam pelatihan kerja di departemen.

3. Berpartisipasi dalam pengenalan teknologi keperawatan baru di tempat kerja.

4. Meningkatkan teknologi pelayanan keperawatan pada pasien.

5. Ikut serta dalam pelatihan spesialis muda di tempat kerja.

6. Menjalani sertifikasi ulang untuk memastikan kategori kualifikasi.

7. Sekurang-kurangnya setiap 5 tahun sekali, menjalani siklus peminatan dan peningkatan kursus pelatihan lanjutan bagi tenaga paramedis, sesuai dengan profil pekerjaan yang dilakukan.

8. Rumah Sakit kami termasuk dalam program modernisasi 2011-2012. Dalam hal ini, departemen kami akan menerima peralatan medis generasi baru untuk anak menyusui dengan berat badan kritis, tugas saya adalah menguasai metode pengerjaan peralatan baru.

Kesimpulan

Secara modern praktek medis Peran perawat tidak dapat lagi direduksi hanya menjadi peran sebagai asisten dokter yang teliti dan bertanggung jawab, seperti sebelumnya. Perawat semakin menjalankan fungsi mandiri dalam proses pemberian pelayanan medis.

Profesi tenaga kesehatan tidaklah mudah dan bertanggung jawab, memerlukan kerja keras yang terus-menerus, humanisme dan kemampuan untuk berkontribusi dengan segala perilakunya untuk pencegahan penyakit, dan jika sakit, untuk memulihkan kesehatan dan kemampuan bekerja bagi pasien.

Perawat harus dapat berbicara dengan pasien dan kerabatnya. Saat ini, seorang pekerja medis membutuhkan pengetahuan modern tidak hanya di bidang kedokteran, tetapi juga di bidang filsafat, pedagogi, psikologi, dan persyaratan rezim pengobatan sanitasi dan anti-epidemi. lembaga pencegahan, kemampuan melakukan prosedur keperawatan secara ketat sesuai dengan persyaratan standarisasi prosedur keperawatan.

Seorang pekerja medis dipercayakan dengan hal-hal yang paling berharga - kehidupan, kesehatan, dan kesejahteraan manusia. Ia bertanggung jawab tidak hanya kepada pasien dan kerabatnya, tetapi juga kepada negara. Perawat harus memiliki observasi profesional, memungkinkan dia untuk melihat, mengingat dan mengevaluasi dengan cara keperawatan perubahan terkecil dalam fisik dan keadaan psikologis sabar.

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Karakteristik BUZOO "Rumah Sakit Klinis Kota untuk Perawatan Medis Darurat No. 1". Uraian pekerjaan departemen bedah. Tanggung jawab umum seorang perawat di ruang perawatan departemen ini. Melaksanakan resep medis dan pemberian suntikan.

pekerjaan sertifikasi, ditambahkan 28/10/2014


Organisasi kegiatan unit perawatan intensif, pekerjaan perawat penjaga, prinsip-prinsip perawatan pasien. Rekomendasi dasar untuk aktivitas profesional perawat di unit perawatan intensif.

tugas kursus, ditambahkan 23/06/2015


Tindakan perawat bangsal departemen bedah. Bekerja di ruang perawatan. Kepatuhan terhadap peraturan sanitasi dan epidemiologi di departemen. Keamanan infeksi pada petugas kesehatan. Algoritma untuk membalut. Kontrol kualitas pembersihan pra-sterilisasi.

laporan latihan, ditambahkan 04/12/2014


Tugas utama perawatan intensif di suatu departemen rumah sakit. Taktik perilaku seorang perawat. Tanggung jawab dan jangkauan manipulasi yang harus dia lakukan. Render pertolongan pertama dalam situasi darurat. Metode bekerja dengan pasien.

pekerjaan sertifikasi, ditambahkan 16/11/2015


Karakteristik institusi medis dan preventif. Tempat kerja dan perlengkapannya. Tanggung jawab asisten medis darurat. Indikator efisiensi dan kualitas. Struktur panggilan pelayanan kepada pasien. Kode Etik Perawat.

laporan latihan, ditambahkan 02/05/2013


Struktur dan indikator kualitas utama pekerjaan rumah sakit klinis kota kota No. 4 di Chelyabinsk. Organisasi rawat inap pasien. Sifat pekerjaan perawat departemen rumah sakit dan tanggung jawab profesional utamanya.

pekerjaan sertifikasi, ditambahkan 18/07/2009


Pengobatan tuberkulosis yang resistan terhadap obat. Prinsip dasar kemoterapi pada pasien tuberkulosis. Struktur organisasi KGBUZ "Rumah Sakit Tuberkulosis". Deskripsi pekerjaan perawat distrik. Bekerja di fokus infeksi tuberkulosis.

laporan latihan, ditambahkan 25/03/2017


Tanggung jawab dan hak perawat ruang operasi menurut uraian Tugas. Dokumen peraturan dasar yang mengatur kegiatan perawat bedah. Aturan umum perilaku perawat selama operasi.

presentasi, ditambahkan 01/04/2015


Pekerjaan seorang perawat di ruang pemeriksaan pra-perjalanan. Deskripsi singkat tentang ruang perawatan. Pekerjaan seorang perawat selama Latihan fisik personel militer dan acara olahraga. Penggunaan disinfektan.

laporan latihan, ditambahkan 26/06/2017


Organisasi penyediaan perawatan paliatif di institusi tipe rumah sakit. Keselamatan dan perlindungan staf perawat. Karakteristik kegiatan departemen rumah sakit. Peran kepala perawat dalam menyelenggarakan pelayanan pasien di institusi ini.

BAB 4 TANGGUNG JAWAB STAF MEDIS JUNIOR DAN MENENGAH

BAB 4 TANGGUNG JAWAB STAF MEDIS JUNIOR DAN MENENGAH

Di rumah sakit, terdapat sistem perawatan pasien dua tahap (dokter, perawat) dan tiga tahap (dokter, perawat, perawat junior). Sejak tahun 1968, di rumah sakit anak, posisi perawat junior (perawat keperawatan) diperkenalkan sebagai pengganti perawat. Dengan sistem dua tahap, perawat tidak hanya menjalankan perintah dokter dan menjalankan prosedur, tetapi juga memberikan perawatan kepada pasien. Dengan sistem tiga tahap, perawat junior membersihkan ruangan, memantau penggantian linen tepat waktu, kebersihan barang perawatan, membantu dan merawat orang sakit.

Bertanggung jawab perawat junior termasuk:

Pembersihan basah di bangsal, kantor, ruang operasi, koridor, area umum;

Penggantian pakaian dalam dan sprei;

Perawatan sanitasi pasien;

Toilet harian, perawatan kulit, perawatan rambut, telinga, mata, rongga mulut pasien, dll;

Pasokan bejana, urinoir, desinfeksinya;

Pencegahan luka baring;

Membedong dan memandikan anak;

Memantau kondisi sanitasi meja samping tempat tidur. Perawat junior dilatih langsung di rumah sakit, serta kursus jangka pendek yang diselenggarakan oleh Persatuan Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah

(SOKK dan KP).

Perawat- perwakilan dari tingkat medis menengah. Ini adalah asisten medis dalam perawatan medis dan pencegahan, lembaga prasekolah dan sekolah, pekerja medis independen dalam lingkup kompetensinya (perawatan, manipulasi, dll).

Orang yang telah lulus sekolah kedokteran dengan masa studi minimal 2 tahun dan telah mendapat sertifikat penugasan kualifikasi kedokteran diangkat ke posisi perawat.

perawat Mahasiswa kedokteran yang telah berhasil menyelesaikan tiga kursus penuh waktu dapat bekerja sebagai perawat.

Perawat bangsal. Untuk melaksanakan tugasnya, seorang perawat harus memiliki berbagai keterampilan. Perawat dengan hati-hati dan ketat melaksanakan semua penunjukan dokter yang merawat, dan dalam dalam keadaan darurat- dokter yang bertugas. Dia berkewajiban untuk memastikan bahwa anak tersebut meminum obat yang diresepkan, dan jika perlu, membantu mencucinya dengan air, dll. Pada saat yang sama, perawat memberikan perawatan kepada orang sakit dan secara psikologis membantu anak yang sakit dan orang tuanya mengatasi kesulitan penyakitnya. Dia memantau kondisi sanitasi bangsal yang ditugaskan kepadanya, membuat entri yang diperlukan dalam rekam medis pasien rawat inap tentang pelaksanaan janji medis dan higienis.

Perawat menghadiri pemeriksaan medis pasien, memberi tahu dokter tentang status kesehatan anak-anak, menerima instruksi lebih lanjut tentang merawat pasien dan melaksanakannya. Tanggung jawab perawat antara lain mengukur suhu tubuh pasien dan mencatatnya pada lembar suhu rekam medis rawat inap, menghitung denyut nadi, frekuensi pernafasan, menentukan tekanan darah, berat badan, mengisi log konsultasi spesialis, dll. , perawat (dengan bantuan perawat junior) mengukur jumlah urin dan dahak harian.

Sesuai petunjuk dokter, perawat mengumpulkan bahan pemeriksaan (urin, feses, dahak, dll), mengirimkannya ke laboratorium, menerima hasil penelitian dan menempelkan formulir jawaban ke dalam rekam medis pasien rawat inap. Mendampingi anak-anak dari satu departemen ke departemen lain (seperti yang ditentukan oleh dokter) untuk pemeriksaan rontgen, endoskopi, radiologi dan lainnya, mengangkut pasien (ketika dipindahkan dari departemen ke departemen, dll.).

Perawat memantau kebersihan, keheningan dan ketertiban di bangsal; mengajarkan anak-anak dan orang tua mereka tentang aturan kebersihan pribadi; menangani penyediaan tepat waktu bagi pasien dengan segala sesuatu yang diperlukan untuk perawatan dan perawatan, menyediakan pemandian yang higienis, serta penggantian pakaian dalam dan sprei.

Tanggung jawab perawat meliputi pemantauan nutrisi terapeutik, dan, jika perlu, partisipasi pribadi dalam pembagian makanan,

memberi makan pasien yang sakit parah dan anak kecil; kontrol atas transfer ke pasien dan penyimpanannya yang tepat. Berdasarkan resep dokter, perawat menyusun kebutuhan porsi makanan pasien sebanyak 2 rangkap dan memindahkannya ke unit katering dan buffet.

Perawat dipercayakan dengan tanggung jawab untuk memantau kepatuhan pasien, serta staf medis junior, orang tua dan pengunjung terhadap peraturan internal rumah sakit yang ditetapkan. Selama tugas malam, tugas ini tidak ditiru oleh siapapun.

Perawat bertanggung jawab atas pemeliharaan tempat perawatan yang patut dicontoh, kondisi peralatan medis dan rumah tangga yang baik; mematuhi aturan penyimpanan obat; menyusun persyaratan obat, dressing dan perlengkapan penitipan anak; memantau pengembalian tepat waktu rekam medis pasien rawat inap dari spesialis, memasukkan hasil penelitian ke dalamnya.

Seperti yang ditentukan oleh kepala departemen atau dokter yang merawat, perawat memanggil spesialis dari departemen lain untuk berkonsultasi dan memesan mobil untuk mengangkut anak tersebut ke institusi medis lain.

Perawat menerima anak-anak yang baru masuk ke departemen, memeriksa kulit dan kulit kepala anak untuk menyingkirkan penyakit menular dan kutu rambut, menempatkan anak-anak yang sakit di bangsal yang sesuai, dan melaporkan pasien yang baru dirawat ke dokter. Tanggung jawabnya termasuk membiasakan anak-anak yang baru diterima dengan peraturan internal, rutinitas sehari-hari dan aturan kebersihan pribadi, dan pekerjaan pendidikan sanitasi.

Distribusi pekerjaan perawat bangsal pada siang hari disajikan pada Tabel 9.

Tabel 9.Contoh rencana kerja perawat bangsal selama

hari

Seorang perawat di departemen anak di rumah sakit harus melakukannya

dapat melakukan manipulasi berikut:

1)beri makan anak, termasuk melalui selang, bilas perut;

2) memberikan segala jenis enema (pembersihan, siphon, dll);

3) masukkan tabung saluran keluar gas;

4) melakukan kateterisasi Kandung kemih kateter lunak (pada anak di atas 1 tahun);

5) mengoleskan plester mustard, toples, kompres;

6) memberikan obat melalui mulut;

7) mengoleskan obat-obatan;

8) menanamkan larutan obat ke mata, hidung, telinga;

9) menerapkan plester;

10) melakukan infus intradermal, subkutan, intramuskular dan intravena (yang terakhir dengan izin dokter);

11) mengukur tekanan darah;

12)melakukan pijat tidak langsung hati;

13) melaksanakan ventilasi buatan paru-paru (ventilasi);

14) mengambil usapan dari tenggorokan;

15) mengumpulkan bahan untuk penelitian laboratorium(urin, feses, keringat, muntahan, dll);

16) melakukan prosedur fisioterapi (sesuai anjuran dokter);

17) memantau pasien dan memperhatikan penyimpangan pada layar;

18) melakukan intubasi lambung dan duodenum.

Pekerjaan perawat dilaksanakan sesuai jadwal yang disetujui oleh kepala departemen. Selama bertugas, seorang perawat tidak berhak meninggalkan jabatannya atau meninggalkan departemen tanpa izin dokter.

Perawat senior. Kepala perawat mengatur pekerjaan tenaga keperawatan dan tenaga medis junior, selain itu, tanggung jawabnya termasuk menjaga rezim sanitasi dan epidemiologi di departemen, melatih karyawan baru yang masuk, dan mengatur kelas untuk meningkatkan keterampilan mereka. Perannya sangat penting dalam organisasi penitipan dan penyimpanan anak yang tepat makanan bayi dan kepatuhan yang ketat terhadap semua resep medis (medis). Dia menyiapkan jadwal tugas dan lembar waktu perawat. upah, memantau ketersediaan obat-obatan di apotek, memesan obat yang hilang, memantau pengisian kembali departemen dengan instrumen yang diperlukan dan item penitipan anak. Jika sakit, perawat segera mencari pengganti tugas. Di bagian neonatal, kepala perawat memeriksa staf dan ibu setiap hari sebelum mulai bekerja (pengukuran suhu tubuh, pemeriksaan faring dan kulit).

Perawat ruang perawatan. Tabel kepegawaian departemen menyediakan posisi perawat ruang perawatan yang melakukan prosedur medis paling rumit; ini membantu dokter dalam melakukan manipulasi yang hanya berhak dilakukan oleh dokter (transfusi darah, tusukan, pemberian zat kontras, dll.). Selain itu, ada juga posisi saudara perempuan ibu rumah tangga, bertanggung jawab atas peralatan rumah tangga, pembersihan umum semua tempat, dan penggantian linen.

Penerimaan dan penyerahan tugas- momen paling krusial dalam pekerjaan seorang perawat. Seorang perawat tidak berhak meninggalkan jabatannya sendiri, meskipun shiftnya tidak muncul.

Penerimaan dan pemindahan tugas oleh perawat dilakukan secara terselubung dengan kontrol visual terhadap kehadiran setiap anak yang sakit. Perawat yang menyerahkan pos tersebut memperkenalkan perawat yang menerima pos tersebut kepada anak yang sakit dan menyampaikan informasi yang diperlukan tentang karakteristik individu dari perawatan dan perawatan mereka. Pada konferensi pagi, perawat memberikan laporan tentang pekerjaan yang telah dilakukan.

Dalam menjalankan tugas, perawat (mengambil alih dan mengambil alih pos) bersama-sama melakukan kunjungan pasien, dengan memberikan perhatian khusus kepada pasien yang sakit parah, kondisi sanitasi bangsal, dan kepatuhan terhadap aturan kebersihan diri. Log tugas mencatat jumlah pekerjaan yang tidak diselesaikan pada shift sebelumnya untuk pasien tertentu, serta resep medis dari dokter yang bertugas, data distribusi obat kuat, persiapan anak untuk tes laboratorium dan instrumental, dll. Perawat yang bertugas menerima termometer, jarum suntik, obat-obatan, barang perawatan (sippy cup, bantalan pemanas, pispot, urinoir, dll), peralatan, dan kunci lemari berisi obat-obatan dari daftar umum. Dia menerima daftar janji penelitian dan rujukan yang telah disusun sebelumnya ke berbagai laboratorium dan ruang khusus. Memastikan tersedia cukup linen bersih untuk seluruh shift.

Perawat harus memberikan perhatian khusus pada pasien pada tirah baring dan tirah baring yang ketat. Jika pos individu tidak diatur, maka perlu untuk terus-menerus mendekati dan memantau anak yang sakit, tidak membiarkannya tetap dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama (misalnya, telentang), yang mana pasien harus berada. berputar dari satu sisi ke sisi lain dari waktu ke waktu. Mengubah posisi anak yang sakit di tempat tidur harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan tanpa gerakan tiba-tiba. Kadang-kadang anak perlu ditidurkan, karena anak tidak selalu menyadari perlunya tetap tenang atau bersemangat.

Di akhir shift, perawat menyusun ringkasan pergerakan pasien: jumlah pasien di departemen pada awal hari, jumlah masuk, keluar (secara terpisah: dipulangkan, dipindahkan ke

departemen atau institusi medis lain, meninggal) dan yang berada pada awal hari berikutnya. Informasi ini dikirimkan setiap hari ke unit gawat darurat rumah sakit.

Pos medis- tempat kerja perawat (Gbr. 4).

Beras. 4.Pos kesehatan keperawatan

Pos kesehatan terletak di dekat bangsal sehingga anak-anak, terutama yang sakit parah, selalu berada di bawah pengawasan visual. Untuk tujuan ini, dinding ruangan atau partisi di antara mereka terbuat dari kaca berlapis tebal atau organik. Pos perawat harus memiliki barang-barang penting berikut ini:

Meja dengan laci terkunci untuk menyimpan rekam medis pasien rawat inap, formulir, peralatan kesehatan, dll;

Kabinet untuk menyimpan obat-obatan;

Telepon jaringan kota dan lokal;

Kulkas;

Komputer (dengan sistem pengolahan data terkomputerisasi) atau monitor untuk komunikasi dengan pasien;

Air minum;

Lampu meja.

Tempat kerja perawat harus tetap bersih dan dilengkapi dengan barang-barang yang diperlukan. Efektivitas kerja perawat sangat bergantung pada keadaan tempat kerjanya. Kepala perawat departemen, setelah menyelesaikan hari kerja, menyediakan semua yang diperlukan di ruang perawatan untuk hari berikutnya.

Dokumentasi medis disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia dan digunakan di institusi medis dalam bentuk formulir terpadu.

Rekam medis rawat inap(f. ? 003/u) (riwayat kesehatan) - dokumen medis utama utama yang diisi untuk setiap pasien di rumah sakit rumah sakit. Segala data tentang pasien, termasuk hasil observasi dinamis dan pengobatan, dimasukkan ke dalam rekam medis pasien rawat inap. Hasil penelitian laboratorium, instrumental dan lainnya ditempel di dalamnya, suhu tubuh pagi dan sore hari, denyut nadi dan frekuensi pernafasan dicatat setiap hari, tekanan darah, dan, jika perlu, jumlah urin harian (diuresis). Dalam rekam medis pasien rawat inap, perawat mencatat waktu pasien masuk ke bagian dan hasil pemeriksaan keberadaan kutu, serta tanda-tandanya. Pada lembar resep, catat waktu pengeluaran obat, pada lembar suhu - berat badan dan tinggi badan anak saat masuk, suhu tubuh pasien pada pagi dan sore hari, kemudian setiap 7-10 hari sekali, catat hari-harinya. mandi dan mengganti linen, setiap hari - tinja anak.

Rekam medis rawat inap merupakan dokumen yang sah. Disimpan selama 25 tahun dan oleh karena itu harus dijaga secara ketat sesuai dengan bentuk yang telah ditetapkan. Tidak ada koreksi yang diperbolehkan di dalamnya; Dilarang menempelkan, menghapus, mencoret apa yang telah ditulis sebelumnya, atau menambahnya. Perawat bertanggung jawab atas keamanan rekam medis pasien rawat inap, yang disimpan dalam kotak atau lemari, dikunci dengan kunci, jauh dari jangkauan anak dan orang tuanya.

Rujukan ke laboratorium diisi oleh perawat. Mereka menunjukkan nama keluarga, nama dan usia anak, nomor kartu kesehatan rawat inap, nama departemen dan daftar indikator yang harus ditentukan.

DI DALAM lembar keperawatan Perawat memasukkan resep medis untuk setiap pasien dari rekam medis pasien rawat inap.

mu. Formulir pengisian bersifat opsional. Lebih baik membuat lembar keperawatan individu untuk setiap anak secara terpisah, tetapi Anda dapat mengisinya berdasarkan jenis manipulasi, diet, pengobatan, mencantumkan nama anak.

DI DALAM mengubah log(penerimaan dan transmisi) tugas catat jumlah anak yang ditempatkan di pos, nama pasien baru masuk dan keluar, yang menunjukkan diagnosisnya. Selain itu, anak-anak demam dicantumkan dengan indikasi suhu tubuh, dinamika gejala klinis pada pasien yang sakit parah dievaluasi, semua manipulasi tidak terjadwal dan tindakan bantuan yang dilakukan, dilakukan oleh dokter yang bertugas dan sesuai resep, dicantumkan. Daftar terpisah anak-anak yang disiapkan sesuai dengan resep medis untuk prosedur diagnostik dan terapeutik (endoskopi, rontgen, ultrasonografi, dll.) disediakan.

DI DALAM catatan pergerakan pasien dari departemen informasi pergerakan pasien dicatat: jumlah keberangkatan dan penerimaan.

DI DALAM daftar pasien menular catat nama belakang, nama depan, usia anak yang dilahirkan dengan penyakit menular, diagnosis, tanggal, kontak dan tindakan yang diambil.

Dalam jurnal akuntansi dan konsumsi obat-obatan narkotika Perawat memasukkan informasi yang diperlukan tentang obat-obatan yang tersedia dan digunakan selama shift. Hal yang sama berlaku untuk alat akuntansi (jurnal ini terkadang diisi oleh kepala perawat).

Pemberitahuan Darurat tentang penyakit menular, keracunan makanan, keracunan akibat kerja akut, reaksi yang tidak biasa terhadap vaksinasi (formulir? 058/u) dikumpulkan oleh pekerja medis (perawat) dan dikirim ke pusat pengawasan sanitasi dan epidemiologi.

Perawat departemen penerimaan mengisi:

Halaman sampul rekam medis rawat inap

(formulir? 003/у);

Jurnal rawat inap pasien (form? 011/у);

Log penolakan rawat inap;

Jurnal pasien rawat inap (daftar disusun menurut abjad untuk layanan referensi);

Jurnal kursi kosong di departemen (lalu lintas);

Daftar pasien menular (ditambah pemberitahuan darurat);

Catatan rawat inap pasien yang dirawat tidak disertai dengan uraian tanda-tanda luar yang utama (anak terlantar dan anak jalanan).

Bekerja dengan obat-obatan. Salah satu tanggung jawab terpenting seorang perawat adalah partisipasi dalam proses pengobatan, yang terutama diwujudkan dalam pendistribusian obat. Obat-obatan mempunyai efek yang beragam pada tubuh, baik lokal maupun umum. Namun, selain efek terapeutik utama, obat ini juga dapat menimbulkan efek samping atau efek yang tidak diinginkan. Yang terakhir berkurang dan bahkan hilang sama sekali setelah pengurangan dosis dan penghentian obat. Mungkin ada kasus intoleransi obat, yang menyebabkan komplikasi parah (misalnya syok anafilaksis). Perawat berkewajiban tidak hanya mengetahui segala kemungkinan reaksi yang merugikan untuk memberikan obat tertentu, tetapi juga dapat memberikan pertolongan pertama darurat.

Penyimpanan obat-obatan dilakukan di lemari terkunci khusus di bawah pengawasan perawat penjaga. Di dalam lemari, obat-obatan ditempatkan secara berkelompok di rak terpisah dengan tulisan yang sesuai: steril, internal, eksternal, obat tetes mata, injeksi. Piring yang lebih besar diletakkan di dinding belakang, dan piring yang lebih kecil di depan. Hal ini memungkinkan Anda membaca label dan memilih obat yang tepat tanpa mengatur ulang obatnya. Selain itu, setiap rak harus dibagi: misalnya, "internal" - menjadi kompartemen untuk bedak, tablet, obat-obatan. Anda dapat meletakkan bubuk, tablet, kapsul di satu rak, dan ramuan, larutan, dll. di rak lainnya. Ini adalah bagaimana daftar umum obat-obatan disimpan. Penyimpanan obat tanpa label tidak diperbolehkan.

Persyaratan yang sangat ketat berlaku untuk obat-obatan beracun dan manjur. Bagi mereka, brankas berukuran kecil atau lemari logam dialokasikan, yang selalu terkunci.

Brankas (kabinet) berlabel “A” berisi obat-obatan beracun dan narkotika, dan brankas (kabinet) berlabel “B” berisi obat-obatan ampuh. Di permukaan bagian dalam setiap brankas terdapat daftar obat-obatan beracun dan manjur, yang menunjukkan dosis tunggal dan harian tertinggi.

dosis ny (tergantung usia anak). Harus ada juga tabel penawarnya di sini. Persediaan obat-obatan beracun dan narkotika tidak boleh melebihi kebutuhan 5 hari, dan obat kuat - kebutuhan 10 hari.

Untuk mencatat penerimaan dan konsumsi obat-obatan beracun dan manjur, disimpan jurnal institusi kesehatan yang diberi nomor khusus, dibubuhi dan disegel dengan segel lilin dalam bentuk sebagai berikut:

Log, serta persyaratan untuk memperoleh dan mengeluarkan obat-obatan beracun dan manjur, disimpan di departemen selama 3 tahun. Kemudian dokumen-dokumen ini dimusnahkan di hadapan komisi yang membuat laporan.

Kunci brankas (lemari) “A” dan “B” hanya disimpan oleh orang yang ditunjuk atas perintah institusi medis. Biasanya ini adalah kakak kepala departemen. Penanggung jawab memikul tanggung jawab pidana atas kegagalan mematuhi aturan penyimpanan dan pencurian obat-obatan medis, terutama obat-obatan beracun dan kuat.

Perawat harus diinstruksikan tentang waktu dan metode penyimpanan setiap produk yang digunakan di departemen.

Obat-obatan yang mempunyai bau menyengat (iodoform, Lysol, amonia, dll) dan sangat mudah terbakar (eter, etil alkohol) disimpan dalam lemari tersendiri. Obat pewarna (yodium, hijau cemerlang, dll) juga disimpan secara terpisah.

Umur simpan obat buatan pabrik biasanya 2-5 tahun, namun bisa lebih lama. Umur simpan ditentukan dengan memberi label. Setiap batch industri obat-obatan yang diproduksi diberi seri pabrik, yang ditandai dengan setidaknya lima nomor. Dua digit terakhir ada di sebelah kanan

VA tahun pembuatannya, dua tahun sebelumnya bulan pembuatannya, selebihnya seri pabriknya.

Obat yang dibuat di apotek memiliki tanggal kadaluarsa yang lebih pendek. Semua wadah (kotak, toples, botol) berisi obat-obatan yang diproduksi di apotek diberi label yang sesuai yang mencantumkan nama, tanggal pembuatan dan umur simpan.

Batas waktu penyimpanan dan penjualan obat yang disiapkan di apotek telah ditetapkan: 2 hari - untuk larutan injeksi, obat tetes mata, infus, ramuan, lendir; 3 hari - untuk emulsi; 10 hari - untuk pengobatan lain. Larutan steril dalam botol (bukan ampul) dapat disimpan tidak lebih dari 3 hari. Tanda-tanda pembusukan obat adalah adanya perubahan penampilan, khususnya munculnya plak, serpihan, noda pada tablet, tambahan bau, perubahan warna.

Tidak boleh ada obat yang kadaluwarsa atau tidak dapat digunakan di pusat kesehatan.

Saat menyimpan obat-obatan, perlu menjaga suhu dan kelembapan tertentu, mengontrol tingkat penerangan, keamanan kemasan, dll. Obat-obatan cair, seperti infus dan rebusan, cepat rusak sehingga harus disimpan di lemari es pada suhu 2 hingga 10°C. Persyaratan yang sama berlaku untuk penyimpanan emulsi, beberapa antibiotik (penisilin, dll.), serum, larutan yang mengandung glukosa, insulin, dll. Obat-obatan yang cepat terurai dalam cahaya (bromin, yodium) sebaiknya disimpan dalam wadah kaca gelap dan di ruangan gelap.

Saat menyimpan obat, dilarang menempatkannya bersama dengan larutan dan produk disinfektan untuk keperluan teknis. Perawat tidak berhak menuangkan obat dari satu wadah ke wadah lain, melepas dan menempelkan kembali label, atau sembarangan mencampurkan obat (misalnya tablet dengan bubuk, dll).

Distribusi obat-obatan dilakukan oleh perawat sesuai dengan resep dokter yang menunjukkan kartu kesehatan tanggal resep rawat inap dan penghentian obat. Obat diminum sebelum, saat, sesudah makan dan sebelum tidur. Cara paling umum, sederhana dan nyaman untuk memberikan obat

adalah rute enteral, mis. minum obat melalui mulut atau oral. Metode ini dikendalikan dengan andal. Bentuk sediaan padat terutama dikonsumsi secara oral: tablet, dragees, bubuk, kapsul (Gbr. 5). Bubuk dalam sachet dimaksudkan untuk pengenceran dengan air. Lebih jarang, bentuk sediaan cair diresepkan secara internal: larutan, rebusan, campuran, dll. Harus diingat bahwa semakin muda usia anak, semakin luas penggunaan bentuk sediaan cair.

Beras. 5.Bentuk sediaan padat:

a - tablet; b - dragee; c - bubuk (dalam sachet); g - bubuk atau mikrosfer dengan lapisan enterik dalam kapsul gelatin

Saat mulai membagikan obat, perawat harus mencuci tangan dengan sabun, mengganti pakaian bila perlu, dan memakai masker. Untuk menghindari kesalahan, Anda harus bisa mengenali obat berdasarkan bentuk, warna, bau, rasa. Anak harus minum obat hanya di hadapan tenaga medis - perawat, dokter.

Ada beberapa cara pendistribusian obat di bagian anak. Anda dapat menggunakan baki yang dibagi menjadi beberapa sel yang menunjukkan nama pasien. Obat-obatan sudah disiapkan sebelumnya. Sebelum memasukkan obat ke dalam kompartemen, sebaiknya periksa nama yang tertera pada kemasan.

palsu, dengan mencantumkan nama obat pada rekam medis rawat inap atau catatan keperawatan. Kemudian perawat berkeliling ke seluruh bangsal dengan nampan. Cara lain adalah dengan menggunakan meja bergerak yang berisi obat-obatan untuk pemberian oral, satu botol air, gelas kimia, sendok, dan pipet bersih. Perawat menggulung meja ini ke dalam ruangan dan memindahkannya satu per satu ke tempat tidur setiap pasien jika dia sedang tirah baring. Pasien yang berjalan secara mandiri mendekati meja, di mana mereka minum obat di bawah pengawasan perawat.

Saat membagikan bedak, kertas tempat bedak dikemas dibuka gulungannya dan diberi bentuk bak, bedak tersebut dituangkan ke lidah anak, kemudian mereka ditawari untuk meminumnya dengan air. Anda sebaiknya tidak memberikan obat kepada anak, apalagi beberapa tablet sekaligus. Penting untuk mengikuti urutan minum obat. Setelah menelan tablet, Anda perlu meminumnya dengan cairan, minum sedikit tapi sering. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa tablet melewati kerongkongan dalam waktu 2-5 menit. Jika Anda menyesapnya dalam jumlah besar, air akan segera melewati tablet dan tablet tersebut mungkin berhenti di kerongkongan. Menyesap sedikit air atau segumpal makanan secara sering membantu obat masuk ke perut lebih cepat.

Saat ini dalam produksi sejumlah besar obat-obatan dalam sirup. Anak-anak, terutama yang masih kecil, mudah menerimanya. Anak-anak mengalami kesulitan menelan tablet, dan anak di bawah usia 3 tahun hampir tidak pernah bisa menelannya. Oleh karena itu, tablet dihancurkan sebelum diminum. Terkadang tablet atau bubuk harus dilarutkan dalam air manis, sirup, diberikan bersama makanan, dll. Untuk anak-anak masa bayi dosis obat yang ditentukan dalam bentuk cair Seringkali diberikan dalam dosis kecil untuk mencegah anak tersedak. Jika anak tidak mau minum obat, maka ia harus membuka mulutnya dengan paksa sebagai berikut: 1) tekan perlahan pipinya dengan dua jari; 2) mereka mencubit hidungnya dan saat itu anak membuka mulutnya. Beberapa obat (yang tidak mengiritasi mukosa mulut) dapat diberikan kepada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupannya melalui puting susu.

Ramuan dan ramuan diberikan dalam gelas ukur dengan pembagian 5, 10, 15, 20 ml. Jika tidak ada peralatan gelas bertingkat, pertimbangkan hal itu larutan berair dalam satu sendok teh ada sekitar 5 ml, dalam sendok pencuci mulut -

10 ml, di ruang makan - 15 ml. Infus alkohol, serta ekstrak cair, diukur menggunakan pipet bersih sekali pakai. Dilarang menggunakan pipet yang sama untuk mengeluarkan obat yang berbeda.

Beberapa obat jantung (validol, nitrogliserin) diminum secara sublingual. Jika tidak mungkin memberikan obat melalui mulut, obat tersebut diberikan dalam bentuk supositoria ke dalam rektum. Hanya perawat yang memberikan supositoria kepada anak-anak. Dalam pengobatan penyakit pernafasan, metode pemberian obat inhalasi digunakan secara aktif, yang memiliki banyak pilihan dalam bentuk aerosol dan semprotan, yang memerlukan kemasan khusus dan sistem distribusi katup.

Fitur teknik pemberian obat pada bayi. Biasanya digunakan sendok takar yang diletakkan di tepi bibir bawah anak dan dimiringkan agar obat sedikit demi sedikit mengalir ke dalam mulut. Obatnya bisa diberikan dengan menggunakan jarum suntik khusus. Untuk melakukan ini, ujung jarum suntik ditempatkan di sudut mulut dan sirup diarahkan ke bagian dalam pipi, tetapi tidak ke tenggorokan. Prosedurnya dilakukan secara perlahan agar anak punya waktu untuk menelan isinya. Selain itu, obatnya bisa diberikan melalui puting khusus. Perangkat ini memungkinkan Anda merawat anak dan menenangkannya secara bersamaan.

Sesuai indikasi, perawat harus menggunakan cara pemberian obat luar: meneteskan obat tetes, menyuntikkan salep atau menghirup bedak ke dalam hidung, meneteskan obat tetes ke telinga, meneteskan obat tetes ke kantung konjungtiva mata atau mengoleskan salep di belakang kelopak mata bawah, mengoleskan salep ke kulit. Semua manipulasi ini dilakukan secara individual dan biasanya dipisahkan waktu dari pendistribusian obat, serta prosedur parenteral yang terkait dengan suntikan obat. Namun pelaksanaannya diatur secara ketat dan memerlukan perhatian dan kontrol terus-menerus dari perawat.

Penting untuk memperingatkan pasien dan orang tuanya bahwa ketika mengonsumsi obat-obatan tertentu (bismut, zat besi, quinoline, dll.), warna urin dan feses dapat berubah.

Tanggung jawab seorang perawat di klinik. Tenaga paramedis dan medis junior di klinik anak mempunyai peran khusus. Lebih sedikit waktu yang dihabiskan untuk menangani anak yang sakit secara langsung, seperti di rumah sakit, dan lebih banyak waktu yang dihabiskan untuk pengobatan

Perawat menjalankan fungsi asisten dokter dan pekerjaan klerikal. Tanggung jawab fungsional seorang perawat sangat ditentukan oleh karakteristik pekerjaan seorang dokter pada profil tertentu.

Perawat distrik. Bentuk pekerjaan utama seorang perawat adalah pemantauan preventif kesehatan anak. Metode pengendalian apotik digunakan. Peluang observasi apotik dan bantuan pada berbagai tahapannya disediakan oleh struktur organisasi klinik anak.

Perawat setempat (di bawah pengawasan dokter) melakukan perawatan prenatal bagi ibu hamil, yang tujuannya adalah konsultasi kesehatan ibu hamil (orang tua) mengenai masalah pediatrik: mempersiapkan payudara untuk menyusui, gizi seimbang, memerangi kebiasaan buruk, memastikan kondisi kehidupan yang optimal, menciptakan lingkungan psikologis yang mendukung, ketersediaan fasilitas penitipan anak, pembentukan gaya hidup keluarga baru ketika seorang anak lahir, dll. Kunjungan pertama terhadap ibu hamil dilakukan segera setelah ia didaftarkan, setelah mendapat informasi dari klinik antenatal(12-23 minggu). Perlindungan kedua dilakukan pada usia kehamilan 32 minggu (selama cuti hamil), dengan mempertimbangkan jalur normalnya. Alamat tempat tinggal keluarga muda setelah kelahiran anak dan ketersediaan kamar anak (newborn corner) ditentukan.

Perlindungan bayi baru lahir. Sesuai aturan, dokter anak bersama perawat tamu mengunjungi bayi baru lahir di rumah dalam tiga hari pertama setelah keluar dari rumah sakit bersalin. Jika anak tersebut merupakan anak sulung dalam suatu keluarga, maka kunjungan dilakukan pada hari pertama. Ekstrak dari rumah sakit bersalin dipelajari, pemeriksaan menyeluruh terhadap anak dilakukan dengan penilaian kondisi kesehatannya. Perawat menilai status laktasi wanita tersebut dan memberikan instruksi rinci mengenai teknik menyusui dan perawatan anak. Mereka dengan cermat mencari tahu bagaimana bayi menyusu pada payudara ibunya, jeda apa yang dilakukan di antara waktu menyusui, apakah ada muntah, regurgitasi, kecemasan, dan apakah ia dapat menahan istirahat malam. Dipegang studi antropometri: mengukur panjang dan berat badan, lingkar kepala dan dada. Di akhir pemeriksaan, rencana individu untuk pengelolaan bayi baru lahir disusun (jumlah dan waktu perlindungan, konsultasi dengan spesialis, serangkaian tindakan kesehatan). Perawatan lanjutan pada bayi baru lahir dilakukan oleh dokter dan perawat.

tuangkan satu per satu. Medis (perlindungan) saudari tersebut mengunjungi bayi baru lahir setiap 1-2 hari selama minggu pertama, dan kemudian setiap minggu selama bulan pertama, bergantian mengunjungi dokter anak.

Observasi apotik. Setelah anak mencapai usia 1 bulan, dokter dan perawat setempat setiap bulan menilai dinamika perkembangan fisik, memberikan nasihat yang diperlukan mengenai perawatan dan pencegahan penyakit yang “dapat dikendalikan” (rakhitis, anemia, kekurangan yodium, dll.), dan melakukan vaksinasi preventif.

Anak-anak di tahun kedua kehidupan diperiksa sekali dalam seperempat. Perkembangan fisik dan neuropsik dinilai, tes urine dan darah umum ditentukan sesuai indikasi, dan feses diperiksa untuk mengetahui telur cacing setahun sekali. Sejak usia tiga tahun, anak-anak diperiksa setiap enam bulan sekali, dan sejak usia empat tahun - setahun sekali. Dokter mengidentifikasi kelompok anak-anak yang berisiko tinggi terkena sejumlah penyakit dan anak-anak sakit yang memerlukan pemantauan khusus, dan mempercayakan pengawasan terhadap mereka kepada perawat setempat. Perawat memantau tempat tinggal anak yang sebenarnya.

Janji rawat jalan. Perawat distrik mempersiapkan tempat kerja untuk menerima pasien, menyiapkan formulir, memilih kartu rawat jalan dan apotik untuk dokter, dan memastikan bahwa semua hasil tes dimasukkan ke dalam kartu rawat jalan. Di bawah pengawasan dokter, perawat menulis berbagai sertifikat, rujukan penelitian, mengisi kupon statistik (“Kupon Rawat Jalan”, f. 0325-12/u), kartu pemberitahuan darurat, kartu resor sanatorium, menulis resep di bawah dikte dokter, mengatur antrian janji dengan dokter, melakukan pengukuran yang diperlukan (antropometri, pengukuran tekanan darah), dll.

Pekerjaan perawat di kantor lain (ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrinologi, ahli hematologi) memiliki kemiripan yang signifikan dengan pekerjaan perawat distrik. Dalam beberapa kasus, misalnya, pada janji temu dengan dokter mata, area keperawatan khusus dialokasikan untuk perawat, di mana dia, menurut program khusus, memeriksa anak-anak yang datang menemui dokter mata: memeriksa ketajaman penglihatan, mengukur tekanan intraokular sesuai untuk indikasi, dll. Seorang perawat di ruang THT biasanya bertugas memeriksa ucapan bisikan dan ucapan, penciuman, dan mengambil usapan dari

faring, hidung, saluran pendengaran eksternal, dll. Perawat di bidang bedah dan terapan (kantor bedah, gigi, fisioterapi, balneologi, THT) memberikan perhatian besar pada persiapan instrumen.

Perawatan di rumah untuk pasien. Alasan utama seorang perawat menjenguk anak yang sakit di rumah adalah untuk melakukan resep medis, terutama suntikan. Perawat distrik diberikan tas khusus berisi perlengkapan yang diperlukan. Saat mengunjungi rumah pasien, perawat terlibat dalam pekerjaan pendidikan sanitasi dan memberikan rekomendasi yang diperlukan untuk merawat anak. Jika perlu untuk mengatur "rumah sakit di rumah" dan meresepkan perawatan yang kompleks, perawat melakukan suntikan intramuskular dan infus intravena, mengunjungi pasien beberapa kali sehari.

Pengeluaran obat-obatan kepada anak-anak di klinik. Jika anak yang sakit memerlukan obat-obatan, dokter setempat akan memberikan resep reguler atau diskon (untuk anak di bawah 3 tahun, penyandang cacat sejak kecil, penyandang cacat karena sakit), dengan pembayaran sebagian atau seluruhnya. Perawat harus mengetahui obat utama yang digunakan dalam praktik pediatrik, indikasi dan kontraindikasi penggunaannya, aturan pakai (bentuknya). obat, hubungan dengan asupan makanan), mungkin efek samping. Selain itu, obat-obatan yang dijual bebas tersedia untuk dijual di apotek dalam negeri, yang memungkinkan masyarakat untuk secara mandiri menggunakan bentuk sediaan tertentu.

PERTANYAAN KONTROL

1.Apa yang dimaksud dengan sistem perawatan anak dua dan tiga tahap di rumah sakit?

2. Sebutkan tanggung jawab perawat junior.

3. Sebutkan tanggung jawab perawat bangsal.

4. Bagaimana perkiraan rencana kerja perawat bangsal pada siang hari?

5.Manipulasi apa yang harus diketahui perawat?

6.Apa yang dimaksud dengan penyerahan dan penerimaan tugas di departemen anak-anak rumah sakit?

7.Bagaimana perlengkapan ruang perawat?

8. Jenis dokumentasi medis apa yang digunakan di departemen terapeutik?

9.Data apa yang dimasukkan dalam lembar suhu?

10.Apa saja syarat penyimpanan obat di departemen?

11. Sebutkan ciri-ciri pendistribusian obat yang diminum kepada anak-anak dari berbagai usia.

12.Bagaimana umur simpan obat tertentu diatur?

Penitipan anak umum: Zaprudnov A.M., buku teks Grigoriev K.I. uang saku. - Edisi ke-4, direvisi. dan tambahan - M.2009 .-- 416 hal. : sakit.

Saya, Lidiya Timofeevna Grigorieva, telah bekerja sebagai perawat prosedural di departemen neonatal Rumah Sakit Bersalin di kota Kansk sejak Oktober 1979. Saya telah menjalankan tugas saya sebagai perawat prosedural sejak tahun 1987.
Deskripsi singkat tentang institusi medis
Rumah sakit bersalin Kansky dibangun sesuai dengan desain standar baru.
Terletak di sebuah bangunan lima lantai yang indah dan modern. Dirancang untuk 90 tempat tidur:
-departemen patologi kehamilan - 40 tempat tidur
-bagian fisiologis kebidanan -25 tempat tidur
-bagian observasi kebidanan -25 tempat tidur
-departemen untuk bayi baru lahir - 60 tempat tidur
Dari jumlah tersebut: departemen observasi - 25 tempat tidur
departemen fisiologis - 25 tempat tidur
bangsal untuk bayi prematur - 10 tempat tidur
Rumah sakit bersalin adalah institusi medis dan pencegahan yang dirancang untuk memberikan perawatan kebidanan yang berkualitas kepada wanita hamil, wanita nifas dan bayi baru lahir di kota Kansk, distrik Kansky dan daerah sekitarnya - Irbeysky, Abansky, Ilansky, Dzerzhinsky, N-Ingashsky, dll.
Tujuan utama rumah sakit bersalin adalah untuk memberikan pelayanan obstetri rawat inap kepada wanita selama kehamilan, persalinan dan masa nifas, untuk memastikan keperawatan yang tepat bagi bayi baru lahir dan perawatan diagnostik dan pengobatan yang berkualitas untuk bayi yang sakit dan prematur.
Bekerja untuk mempromosikan gaya hidup sehat, memindahkan pasien sesuai indikasi ke institusi medis lain, melaksanakan tindakan rehabilitasi dan mengeluarkan rekomendasi pelaksanaannya setelah keluar dari rumah sakit kebidanan.
Karakteristik tempat kerja
Dalam pekerjaan saya sebagai perawat prosedural neonatal, sebagian besar pekerjaan saya dilakukan di bangsal prematur.
Di bangsal bayi prematur, anak yang lahir dengan asfiksia dirawat dengan gejala klinis intrakranial trauma kelahiran, anak-anak yang menderita hipoksia intrauterin berkepanjangan, bayi prematur dan anak-anak lain yang berisiko.
Untuk bayi prematur, tersedia tiga ruangan dengan perlengkapan yang sama.
Untuk isolasi bayi baru lahir yang lebih baik, ruangan dibagi hingga langit-langit dengan partisi. Untuk pengendalian visual anak yang baik oleh tenaga medis, partisi bagian tengah terbuat dari kaca. Bangsal (kotak) dilengkapi dengan sistem operasi terpusat sepanjang waktu untuk memasok oksigen, dinitrogen oksida, dan udara bertekanan (untuk pengoperasian respirator). Ada jumlah stopkontak yang dibutuhkan. Setiap ruangan (kotak) dilengkapi dengan lampu bakterisida stasioner (iradiator). Ada termometer dinding di dinding (kotak). Suhu di bangsal bayi prematur 24-26 derajat C, kelembaban 60%. Setiap ruangan (kotak) berisi perlengkapan dan perlengkapan medis untuk bekerja, serta inkubator untuk bayi prematur.
Ruang perawatan dilengkapi dengan instalasi bakterisida.
Meja tempat dokumentasi disimpan adalah:

log prosedur (resep dokter) F 029 (U);
jurnal bentuk sediaan;
log pengumpulan darah untuk penyakit keturunan(CHC, PKU, hipotiroidisme, fibrosis kistik, AGS.);
buku catatan pencatatan pengoperasian instalasi bakterisida F 05 7 (U);
buku log untuk pembersihan umum F 308 (U);
log perubahan larutan disinfektan;
buku catatan pemantauan pengoperasian alat sterilisasi (udara dan uap) F 251 (U);

Pos kesehatan - di pos tersebut terdapat: meja untuk perawat dan dokter dengan dokumentasi yang diperlukan. Terdapat ruangan terpisah dengan lemari obat. Ini menyimpan obat-obatan untuk injeksi (intravena dan intramuskular) dan penggunaan luar. Semuanya diberi label dan disimpan di rak terpisah.
Tabel resusitasi - dengan mode peralihan otomatis,
alarm, pemanas, penerangan.
Timbangan elektronik - untuk menimbang bayi baru lahir.
Tas untuk mengumpulkan popok kotor.
Wastafel dengan keran untuk mencuci bayi baru lahir dengan pasokan air panas dan dingin terpusat.
Beberapa meja bergerak dengan tempat sampah steril
kapas, masker steril, sarung tangan steril.
Meja untuk perawat prosedural dan meja manipulasi untuk melakukan prosedur invasif, suntikan intravena, kateterisasi vena umbilikalis, dll.

Alat kesehatan yang digunakan dalam pekerjaan:

jarum suntik sekali pakai;
Sistem sekali pakai untuk infus intravena;
tang;
Gunting;
Ditetapkan untuk bypass dan perawatan sisa pusar;
Kateter umbilikalis;
tabung lambung;
Tabung nasogastrik.

Setelah dokter berkeliling di departemen dan membuat catatan dalam sejarah, saya mulai melaksanakan perintah dokter. Saya melakukan semua manipulasi sesuai dengan rezim sanitasi dan epidemiologis. Cuci tangan Anda dua kali dengan sabun. Sebelum bekerja, semua kerusakan pada kulit tangan (jika ada) harus ditutup atau disegel. Saya melakukan semua manipulasi dengan menggunakan masker steril dan sarung tangan steril sekali pakai.
Selain keterampilan profesional yang biasa dalam pekerjaan saya, saya memiliki keterampilan tambahan dalam servis peralatan medis, respirator, monitor, serta perangkat dan instrumen diagnostik dan terapeutik lainnya.
Saya dengan jelas dan kompeten melaksanakan semua perintah dokter.
Dalam pekerjaan saya, saya dengan ketat mematuhi norma dan peraturan sanitasi (SanPiN 2.1.3.2630-10 tanggal 18 Mei 2010).
Setelah bekerja, peralatan medis didesinfeksi dan disterilkan sesuai OST 42-21-2-85. Lalu saya melakukan tes azopyram.

-ku tanggung jawab fungsional

Ambil tugas;
Menghadiri rapat perencanaan;
Pastikan tempat kerja siap untuk bekerja;
Ikuti peraturan keselamatan;
Mematuhi kaidah etika dan deontologi;
Berpartisipasi dalam putaran bayi baru lahir;
Pantau secara ketat kondisi anak yang baru lahir;
Menjaga disiplin kerja;
Mengawasi pekerjaan tenaga medis junior;
Memberikan perawatan dan pengobatan yang tepat kepada bayi baru lahir sesuai dengan resep dokter yang merawat;
Memantau pemeliharaan sanitasi dan higienis bangsal dan bangunan di sekitarnya;
- Saat mulai bekerja, mendapat informasi dari shift sebelumnya tentang jumlah anak, kondisinya, dan resep dokter mengenai pengobatan dan gizi bayi baru lahir;
Bersama perawat yang bertugas, periksa medali setiap anak dengan isian di “Sejarah Perkembangan Bayi Baru Lahir”;
Melaksanakan semua resep medis dan sanitasi-higienis dari dokter;
Membantu dokter dalam melakukan prosedur diagnostik dan terapeutik;
Mendampingi dokter (kepala bagian atau dokter jaga) pada saat melakukan pemeriksaan bayi baru lahir;
Memantau pemberian makan yang benar pada bayi baru lahir oleh ibu dan memberi makan anak yang diberi makanan campuran atau buatan;
Menyimpan dan memelihara rekam medis sesuai dengan formulir yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Rusia; segera menyerahkan kepada perawat senior dokumen lengkap bayi baru lahir yang keluar dari departemen;
Memberi tahu dokter anak (jika dia tidak ada, kepala departemen atau dokter yang bertugas) tentang semua bayi baru lahir yang kondisinya memburuk;
Tingkatkan kualifikasi Anda secara sistematis, ambil bagian aktif dalam pekerjaan dewan keperawatan institusi;

Dokumentasi tempat kerja:
- Buku catatan pencatatan pengoperasian instalasi bakterisida F 057 (U);
- Jurnal perubahan larutan desinfektan;
- Buku catatan pencatatan mutu proses prasterilisasi alat kesehatan F366 (U);
- Jurnal pembersihan umum F308 (U);
- Daftar pendaftaran bayi baru lahir F102 (U);
- Log prosedur F 029 (U);
- Jurnal resep dokter;
- Riwayat perkembangan bayi baru lahir F 097 (U);

Buku catatan pengoperasian alat sterilisasi (udara, uap) F 251 (U);

Buku catatan untuk situasi darurat saat bekerja dengan bahan biologis.

Deskripsi pekerjaan.

saya dapat menyediakan pertolongan darurat di bawah bimbingan dokter:
- Sindrom kejang;
- Sindrom hemoragik;
- Sondroma hipertermik;
- Asfiksia pada bayi baru lahir;
- Muntah, regurgitasi;
- Paresis usus, perut kembung;
- Cedera intrakranial saat lahir.
Bantuan darurat untuk perut kembung.
Perut kembung adalah penumpukan gas di usus.
Perut kembung bisa disebabkan oleh pola makan yang buruk, trauma kelahiran dan alasan lainnya.
Keluhan : perut bengkak, rasa penuh, nyeri kram pada perut, hilang seiring keluarnya gas.

Bantuan : beritahu dokter neonatologi, hilangkan akar permasalahan, pijat perut searah jarum jam, kompres perut, tabung gas, karbolen, proserin.

Dalam pekerjaan saya, saya dipandu oleh perintah berikut:
1. SanPiN 3.1.5.2826-10 tanggal 11 Januari 2011.
2. SanPiN 2.1.3. 2630-10 tanggal 18 Mei 2010 “Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi yang melakukan kegiatan medis.”
3. Nomor 197 Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 27 Maret 2006.
“Tentang kegiatan organisasi rumah sakit bersalin”
4. Nomor 701 Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 28 November 2005.
“Pada akta kelahiran” No. 730 dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 25 Oktober 2006.
“Tentang Perubahan Atas Perintah No. 701 “Tentang Akta Kelahiran”.”
5. Nomor 770 tanggal 10 Juni 1985
"Tentang pengenalan standar industri OST 42-21-2-85"
“Sterilisasi dan desinfeksi produk medis: metode, cara, cara.”
6. No. 440 Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 20 April 1983
“Tentang langkah-langkah tambahan untuk meningkatkan perawatan medis bagi anak-anak yang baru lahir.”
7. Nomor 372 MZ tanggal 28 Desember 1995
"Tentang peningkatan pendidikan dasar dan perawatan resusitasi bayi baru lahir di rumah sakit bersalin."
8. No. 409n Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 01.06.2010
“Atas persetujuan prosedur pemberian perawatan medis neonatal.”
9. No. 408 Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 12 Juli 1989.
“Tentang langkah-langkah untuk mengurangi penyakit virus hepatitis.”
10. Nomor 606 tanggal 19 Desember 2003
“Atas persetujuan instruksi untuk mencegah penularan infeksi HIV dari ibu ke anak”
11. Nomor 170 MZ tanggal 16/08/1994
“Untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan infeksi HIV di Federasi Rusia.”

Analisis indikator kuantitatif departemen neonatal tahun 2011:
Pada tahun 2011, 2.201 anak dilahirkan di Rumah Sakit Bersalin Kansky, dimana: 1.090 anak perempuan, 1.111 anak laki-laki; diantaranya: 15 orang kembar, 7 bayi baru lahir terlantar, 5 orang meninggal.
202 bayi baru lahir dipindahkan ke DRC dan 3 ke RCC, sesuai dengan Perintah No. 440 tanggal 20 April 1083 “Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan perawatan medis untuk anak-anak yang baru lahir.” Bayi baru lahir dipindahkan untuk perawatan dan pengobatan lebih lanjut karena indikasi berikut: dengan berat badan kurang dari 2 kg, dengan tanda-tanda ketidakdewasaan dan penyakit pada masa bayi baru lahir.
Waktu pemindahan ditentukan secara individual, tergantung pada kemampuan pengangkutan anak-anak. Pengangkutan bayi baru lahir dilakukan dengan kendaraan resusitasi khusus anak yang dilengkapi dengan segala sesuatu yang diperlukan (inkubator pengangkut, ventilator, peralatan pemantauan). Pengangkutan dilakukan dengan didampingi oleh tim resusitasi.
Pada tahun 2011, 63 bayi baru lahir di Rumah Sakit Bersalin Kansk menerima bantuan pernapasan.
1636 bayi baru lahir divaksinasi vaksin BCG. Berdasarkan Surat Perintah No. 19n tanggal 26 Januari 2009, “Tentang model persetujuan sukarela yang direkomendasikan untuk vaksinasi pencegahan atau penolakannya.” Perempuan secara sukarela memberikan persetujuan tertulis atau penolakan untuk melakukan vaksinasi preventif pada bayinya yang baru lahir.
775 bayi baru lahir menerima vaksinasi hepatitis B karena ketidakhadiran yang lama vaksin di rumah sakit bersalin. Di dalam kalender nasional vaksinasi preventif di rumah sakit bersalin, bayi baru lahir diberikan vaksinasi hepatitis B pertama kali 12 jam setelah lahir.
2088 bayi baru lahir diperiksa penyakit keturunannya, berdasarkan Surat Perintah No. 185 tanggal 22 Mei 2006 “Tentang Pemeriksaan Massal Bayi Baru Lahir untuk Penyakit Keturunan”. Darah diambil oleh perawat prosedural, mengikuti semua aturan dan rekomendasi. Sampel darah untuk penelitian dikirim ke pusat genetik medis di kota Krasnoyarsk.
2123 bayi baru lahir menjalani pemeriksaan audiologi.
Sebagai bagian dari pelaksanaan proyek nasional “Kesehatan”, sejak tahun 2008, pemeriksaan audiologi universal anak-anak di tahun pertama kehidupan telah dilakukan untuk mengidentifikasi gangguan pendengaran secara tepat waktu dan memberikan perawatan medis yang diperlukan. Skrining audiologi dilakukan di rumah sakit bersalin pada hari ke 3-4 kehidupan anak oleh perawat khusus.
Pada tahun 2011, neurosonografi (USG otak) tidak dilakukan di rumah sakit bersalin karena kurangnya dokter spesialis. Pemeriksaan dilakukan pada hari ke 3-4 kehidupan anak.
Untuk memberikan tindakan pencegahan yang paling efektif, 15 bayi baru lahir dicegah untuk menularkan infeksi HIV dari ibu ke anak selama persalinan dan selama periode neonatal, sesuai dengan Perintah No. 606 tanggal 19 Desember 1003 “Atas persetujuan instruksi untuk pencegahan penularan infeksi HIV dari ibu ke anak”.
Pada tahun 2011, 3210 tes azopyram dilakukan di bagian neonatal, di antaranya: 820 oleh perawat senior; 2390 staf perawat. Untuk melakukan pengendalian mutu pada pembersihan prasterilisasi alat kesehatan, dilakukan uji azopyram, hasil pengujian dicatat dalam jurnal “Akuntansi Mutu Perawatan Prasterilisasi”, formulir No. 366/u.
Sepanjang tahun, saya terus-menerus berbincang dengan ibu bersalin tentang perlunya skrining anak untuk ND, manfaat menyusui, bahaya merokok, dan pola makan ibu menyusui.
Saya telah menyiapkan seminar dengan topik: “Viral hepatitis (patogenesis, etiologi, gambaran klinis, pengobatan, pencegahan).”
Selama tahun 2011, saya menghadiri dan mendengarkan ceramah dan seminar dengan topik sebagai berikut:

Vaksinasi preventif. Vaksin. Vaksinasi tuberkulosis. - Pencegahan dan pengobatan tuberkulosis.
Pekerjaan perawat di bangsal neonatal. Asepsis dan antiseptik.
Pemberian makanan alami pada bayi.
infeksi HIV. AIDS.
Bayi baru lahir. Toilet pertama bayi baru lahir dan merawatnya.
Bayi prematur dan merawatnya. Memberi makan, rejimen. Pola makan ibu menyusui.
Penyakit bayi baru lahir dan bayi prematur. Keadaan transisi dan batas, ciri-ciri penyakit pada minggu-minggu pertama kehidupan.

Saya secara khusus ingin mencatat tinggal bersama seorang wanita nifas dan bayi yang baru lahir di bangsal bangsal nifas di rumah sakit bersalin Kansk, yang secara signifikan mengurangi kejadian penyakit wanita nifas di periode pasca melahirkan dan kejadian penyakit pada bayi baru lahir. Ciri utama rumah sakit bersalin (bagian kebidanan) dengan ibu dan anak yang tinggal bersama adalah partisipasi aktif ibu dalam merawat bayi yang baru lahir (membedong, membersihkan kulit dan selaput lendir, memberi makan).

Ketika seorang ibu dan bayi baru lahir tinggal bersama setelah melahirkan, kontak bayi baru lahir dengan staf medis di bagian kebidanan menjadi terbatas, kemungkinan menginfeksi anak dengan strain mikroorganisme oportunistik di rumah sakit berkurang, dan kondisi yang menguntungkan tercipta untuk kolonisasi. tubuh bayi baru lahir dengan mikroflora ibu.
Regimen ini memastikan keterikatan dini bayi baru lahir ke payudara ibu, secara aktif mengajarkan ibu keterampilan praktis menyusui dan merawat bayi baru lahir, dan meningkatkan rasa tanggung jawab ibu untuk menjaga kebersihan pribadi dan sanitasi di bangsal.
Rawat inap bersama ibu dan anak hanya dapat dilakukan di rumah sakit bersalin biasa non khusus, di lembaga tersebut sekitar 70% ibu nifas di bagian fisiologis dapat tinggal bersama anaknya pada masa nifas.
Di samping tempat tidur ibu, meja atau rak samping tempat tidur dipasang untuk menyimpan pakaian dalam bayi baru lahir dan di atasnya diletakkan nampan berisi seperangkat obat-obatan untuk merawat kulit dan selaput lendir bayi baru lahir. Perawat dari bagian neonatal membawa tas berisi bahan steril (bola kapas, perban, kapas) ke setiap bangsal dan menggantinya setiap 6 jam. Semua bangsal disediakan wadah untuk disinfektan.

Acara organisasi

2 jam setelah kelahiran dan pemeriksaan bayi baru lahir, dokter anak, kepala bangsal bersalin, dan jika dia tidak ada, dokter kandungan-ginekolog yang bertugas, mengizinkan pemindahan ibu dan bayi baru lahirnya ke bangsal bersama, yaitu tercatat dalam riwayat kelahiran dan riwayat perkembangan bayi baru lahir.
Bayi baru lahir diantar ke kamar ibu oleh bidan yang bertugas dan diserahkan kepada perawat di bagian neonatal. Waktu pemindahan anak ke perawat dan kondisi bayi baru lahir (sifat tangisan, warna kulit, dll) dicatat pada lembar pertama riwayat perkembangan bayi baru lahir dan disahkan oleh dokter. tanda tangan bidan dan perawat di bagian neonatal. Jika kondisi anak memburuk, ia segera dipindahkan ke bangsal yang sesuai untuk observasi intensif dan diputuskan tempat tinggal selanjutnya.
Toilet pertama bayi baru lahir dan perawatannya pada hari pertama dilakukan oleh perawat bagian neonatal dan ibu. Perawat mengajarkan ibu secara spesifik merawat bayi baru lahir, menekankan pentingnya mengikuti urutan perawatan kulit dan selaput lendir bayi (mata, saluran hidung, mencuci); ibu mengajar
dll.................

Sesuai dengan persyaratan spesialisasi, saya melakukan tanggung jawab fungsional berikut:

1. Tanggung jawab perawat prosedural:

Mengambil darah dari vena untuk tes

Pengumpulan dan pemasangan sistem tetes

Suntikan intravena dan intramuskular

Bekerja dengan kateter subklavia

Perawatan tangan bedah dan higienis

Penentuan golongan darah

Desinfeksi instrumen yang dapat digunakan kembali

Pembersihan rutin dan umum

Pengumpulan dan pengangkutan sampah kelas “B”.

Akuntansi dan penghapusan obat

2. Tugas perawat penjaga :

Menerima dan menyerahkan shift

Pengukuran suhu, penimbangan anak

Toilet pagi untuk bayi baru lahir (perawatan mata, hidung, luka pusar)

Mencuci, membedong, memberi makan

Distribusi obat-obatan

Pilihan resep dari riwayat kesehatan

Pemberian enema

Kumpulan analisis

Desinfeksi alat penghisap listrik, alat Bobrov

Pemrosesan inkubator

Pengumpulan sampah kelas B

Transportasi anak untuk pemeriksaan dan konsultasi.

3. Tanggung jawab perawat di ruang makanan bayi:

Persiapan dan distribusi susu formula yang disesuaikan

Memberi susu botol pada bayi

Penempatan tabung lambung

Memberi makan anak berat melalui selang lambung

Desinfeksi dan sterilisasi peralatan setelah makan

Pembersihan rutin dan umum ruang makanan bayi

Melakukan perbincangan dengan ibu tentang manfaat menyusui anak, diet yang tepat aturan ibu menyusui dan menyusui.

Peraturan

Semua pekerjaan departemen kami dilakukan sesuai dengan standar dan instruksi sanitasi dan anti-epidemi:

1. OST 42-21-2-85 “Standar industri yang mendefinisikan metode, cara dan cara untuk sterilisasi dan desinfeksi instrumen medis.”

2. Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 408 tanggal 12 Juli 1989 “Tentang langkah-langkah untuk mengurangi kejadian virus hepatitis di negara tersebut.”

3. Peraturan Departemen Kesehatan No. 545 tanggal 10 Mei 2011 “Tentang Pencegahan Penularan Infeksi HIV di Tempat Kerja”

4. SanPiN 2.1.3.2630-10 “Persyaratan sanitasi dan epidemiologis untuk organisasi yang melakukan kegiatan medis.”

5. Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 440 tanggal 30 April 1983. “Tentang langkah-langkah tambahan untuk meningkatkan perawatan medis bagi anak-anak yang baru lahir.”

6. R 3.5.1904-04 “Penggunaan radiasi bakterisida ultraviolet untuk desinfeksi udara dalam ruangan.”

7. SanPiN 2.1.7.2790-10 “Persyaratan sanitasi dan epidemiologi pengelolaan limbah medis”

8. PERINTAH Menteri Kesehatan tanggal 31 Juli 1978 Nomor 720 “Tentang Peningkatan Pelayanan Kesehatan Bagi Pasien Penyakit Bernanah penyakit bedah dan memperkuat langkah-langkah untuk memerangi infeksi nosokomial.”

Daftar kelas dan konferensi

Selama 2015-2016, saya menghadiri kelas dan konferensi dengan topik berikut:

1. Infeksi yang sangat berbahaya. Epidemiologi, klinik, pencegahan. Teknik memakai dan melepas pakaian anti wabah.

2. “Infeksi herpes selama kehamilan. Efek pada janin. Konsekuensi".

3. “Etika dan deontologi seorang pekerja medis.”

4. Infeksi HIV. Epidemiologi, klinik, pencegahan. Pencegahan infeksi HIV di kalangan pekerja medis.

5. Indikasi dan kontraindikasi transfusi darah dan komponennya. Komplikasi, penyimpanan, pengangkutan produk darah.

6. “Flu.” Pencegahan vaksin."

Selain itu, selama masa kerja 2015-2016, saya mengikuti mata kuliah di jurusan:

1. Rezim sanitasi dan epidemiologi di departemen sesuai dengan perintah No. 440, 720.517.

2. Infeksi yang sangat berbahaya. Kolera, wabah.

3. Etika dan deontologi di bidang pediatri.

4. Syok anafilaksis, pertolongan pertama.

5. Hepatitis “B”, perjalanan penyakit, pencegahan.

6. Rezim terapeutik dan protektif di departemen.

7. AIDS – etiologi, gambaran klinis, pencegahan.

8. Perawatan bayi baru lahir.

Saya terus meningkatkan tingkat profesional saya (saya belajar di Bryansk Medical College). Saya mengikuti tes untuk ahli epidemiologi di tempat kerja saya.

INDIKATOR KINERJA KUANTITATIF

UNTUK 2015-2016

Perawat Departemen Patologi Neonatal Lembaga Kesehatan Anggaran Negara "Rumah Sakit Anak Badan"

Serenkova Victoria Vladimirovna

Selama beberapa waktu terakhir, saya bekerja sebagai perawat ruang perawatan, perawat bangsal, dan perawat ruang makanan bayi. Saya memiliki semuanya manipulasi medis, digunakan dalam menangani anak-anak yang baru lahir. Selama periode waktu di atas, saya mencapai indikator kinerja kuantitatif sebagai berikut:

Bekerja dengan riwayat medis –290;

Distribusi obat-obatan dan minuman – 150;

Toilet pagi bayi baru lahir – 560;

Termometri – 560;

Menimbang anak – 670;

Bedong anak – 730;

Penempatan probe intravena – 95;

Penempatan probe oksigen – 16;

Menutupi meja steril – 30;

Penempatan infus – 950;

Injeksi IM – 1200;

injeksi IV – 550;

Penentuan golongan darah – 105;

Bilas lambung – 120;

Koleksi uji klinis – 250;

Pagar tes bakteriologis – 100;

Rehabilitasi saluran udara – 35;

Transfusi darah –5;

Memberi makan anak-anak – 750;

Debridemen bedah tangan – 35;

Kebersihan tangan – 750;

Pemrosesan inkubator – 30;

Disinfeksi instrumen yang dapat digunakan kembali – 5;

Disinfeksi instrumen sekali pakai – 160;

Disinfeksi gelas kimia – 290;

Disinfeksi botol susu – 105;

Perawatan dan desinfeksi puting susu – 105;

Disinfeksi unit hisap, peralatan Bobrov – 85;

Disinfeksi termometer – 560;

Pembersihan umum – 75;

Pembersihan saat ini – 250;

Meneteskan obat ke mata – 105.

Kesimpulan

Karena memburuknya situasi sosial di negara tersebut, akibat dari kecelakaan terus berlanjut Pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, bertambahnya usia ibu yang baru pertama kali menjadi ibu, jumlah patologi pada bayi baru lahir meningkat, namun berkat Program Presiden Federasi Rusia “Tentang Peningkatan Situasi Demografis…”, modernisasi kedokteran dan pengenalan obat-obatan baru teknologi, kualitas layanan medis yang diberikan telah meningkat secara signifikan, yang memungkinkan peningkatan jumlah anak yang pulih sepenuhnya yang dirawat di departemen kami.

Selain itu, saya ingin mencatat bahwa masalah merawat anak dengan berat badan lahir sangat rendah kini menjadi mendesak. Seperti yang Anda ketahui, anak-anak seperti itu memerlukan pendekatan khusus. Meningkatkan kualitas pengasuhan anak baru lahir merupakan tugas sulit yang tidak akan kehilangan relevansinya dalam waktu dekat. Aturan untuk mengatur perawatan dimaksudkan untuk memainkan peran yang tidak kalah pentingnya dengan infus dan jenis terapi lain yang digunakan secara tradisional.

Banyaknya pekerjaan dalam merawat pasien dengan berbagai patologi memungkinkan saya memperoleh pengalaman dan keterampilan dengan cepat dan konstruktif dalam menangani anak-anak yang baru lahir.

Kepala Departemen Patologi Bayi Baru Lahir Stepchenkova E.F.

Kepala perawat Chumak N.V.

Perawat Serenkova V.V.

Informasi terkait.