Satu tablet amitriptyline tidak menimbulkan efek samping. Komplikasi dan efek samping amitriptyline. Konsekuensi untuk laktasi dan ASI

Dalam psikiatri, berbagai kelompok zat digunakan untuk menstabilkan kondisi pasien, serta meningkatkan kemungkinan menyingkirkan penyakit yang sesuai. Antidepresan yang banyak digunakan, yang diwakili oleh daftar besar obat. Salah satunya adalah Amitriptyline. Obat tersebut termasuk dalam kelompok senyawa trisiklik. Zat-zat ini dianggap usang di sejumlah negara, dan karena itu tidak memiliki distribusi yang signifikan. "Amitriptyline" memiliki beberapa keunggulan dibandingkan antidepresan yang lebih modern. Setiap senyawa memiliki kontraindikasi, sehingga menggunakan obat sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter berbahaya bagi kesehatan pasien.

Obat ini diresepkan dalam pengobatan kecemasan, gangguan tidur dan sejumlah masalah lainnya. Obat-obatan semacam itu diambil dalam kursus, karena hanya dengan cara ini efek yang nyata dapat dicapai. Pada saat yang sama, penggunaan antidepresan tidak boleh menjadi satu-satunya metode memerangi penyakit. Dukungan medis digunakan untuk tujuan simtomatik, sedangkan pengobatan andalan untuk gangguan kerja sistem saraf harus psikoterapi. Dengan penggunaan obat-obatan tersebut dalam waktu lama, komplikasi dapat terjadi setelah akhir asupannya. Gejala penarikan Amitriptyline berkembang dengan penolakan tajam untuk menggunakan zat tersebut, serta setelah penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap proses perawatan oleh dokter. Pengakhiran antidepresan paling baik disertai dengan penunjukan terapi simtomatik.

Komposisi dan bentuk pelepasan obat

"Amitriptyline" digunakan dalam bentuk tablet, serta suntikan. Sebagai aturan, psikiater meresepkan antidepresan untuk pengobatan patologi rawat jalan. Ini karena distribusi obat bentuk oral yang lebih luas. Solusi untuk injeksi digunakan pada kasus yang parah, terutama ketika pasien dirawat di rumah sakit.

Bahan aktif utama obat ini adalah amitriptyline hidroklorida. Itu dilengkapi dengan senyawa tambahan untuk penyerapan yang lebih baik dalam tubuh. Dosis obatnya berbeda. Tablet 10 mg dan 25 mg tersedia, larutan injeksi mengandung 1% amitriptyline hidroklorida.

Tujuan utama dan indikasi penggunaan

Obat tersebut termasuk dalam kelompok antidepresan trisiklik. Ini adalah zat yang relatif tua yang telah berhasil digunakan dalam banyak gangguan kejiwaan. Meskipun ada lebih banyak fasilitas modern, misalnya, seperti inhibitor reuptake serotonin, "Amitriptyline" memiliki beberapa keunggulan. Efeknya sudah mulai terlihat di hari pertama masuk. Pada saat yang sama, ekskresi zat dari tubuh juga terjadi cukup cepat, oleh karena itu perlu mengambil bentuk tablet obat 2-3 kali.

"Amitriptyline" direkomendasikan untuk depresi, gangguan tidur, dan kecemasan. Obat ini memiliki banyak indikasi untuk digunakan, tetapi penting untuk mempertimbangkan bahwa obatnya digunakan sebagai komponen simtomatik. Psikoterapi harus menjadi landasan dari rejimen pengobatan depresi. "Amitriptyline" dirancang untuk mengurangi intensitas manifestasi gejala klinis penyakit dan meringankan kondisi pasien.

Sampai saat ini, tempat utama dalam pengobatan depresi, obat trisiklik lebih rendah daripada inhibitor reuptake serotonin selektif. Grup ini mencakup alat seperti "Citalopram". Ini memiliki efek selektif pada tubuh, yang mengurangi kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Pada saat yang sama, di beberapa uji klinis efektivitas disamakan dengan "Amitriptyline", yang menjelaskan pembenaran untuk menggunakan yang terakhir. Penilaian tingkat keparahan efek klinis dari minum obat pada awalnya dilakukan dengan menggunakan Skala Depresi Hamilton. Peningkatan nyata dalam kondisi pasien sudah dicatat pada minggu ke-3 minum obat.

Namun, inhibitor reuptake serotonin selektif masih memiliki keuntungan tertentu. Ketika dinilai pada skala kesan klinis secara keseluruhan, citalopram menunjukkan hasil yang lebih signifikan daripada amitriptyline. obat selektif juga memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan pendahulunya. Pada saat yang sama, perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan dicatat hanya pada sejumlah kecil pasien (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Kontraindikasi yang ada

Antidepresan tidak boleh dimulai pada pasien dengan riwayat infark miokard, dan pelanggaran berat fungsi sistem konduksi jantung. Obat ini tidak dianjurkan untuk orang yang menderita keracunan alkohol dan keracunan dengan obat penenang dan hipnotis. "Amitriptyline" tidak digunakan pada wanita selama menyusui, dan tidak diresepkan untuk pasien di bawah usia 6 tahun. Beberapa penyakit keturunan yang menyebabkan gangguan metabolisme merupakan kontraindikasi penggunaan antidepresan trisiklik.

Obat harus diresepkan dengan sangat hati-hati jika pasien didiagnosis dengan skizofrenia dan gangguan bipolar, karena penggunaannya dapat menyebabkan gejala masalah mental yang memburuk.

Efek samping

Terlepas dari semua manfaat penggunaan obat, penunjukannya dapat dikaitkan dengan perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Mereka terbentuk sebagai hasil dari efek antikolinergik Amitriptyline pada tubuh. Pasien mengeluhkan detak jantung yang cepat, mulut kering, dan pandangan kabur. Manifestasi seperti itu terutama menunjukkan dosis obat yang dipilih secara tidak benar. Efek samping yang umum dari obat ini adalah kantuk dan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi. Dalam beberapa kasus, berkembang tanda mundur- Kegembiraan dan iritabilitas yang berlebihan.

Efek pembatalan mendadak

Masalah umum dengan penggunaan antidepresan adalah menghentikannya. Penolakan untuk minum obat harus dilakukan secara bertahap agar tubuh memiliki waktu untuk beradaptasi dengan perubahan metabolisme dan fungsi saraf. Jika tidak, sindrom penarikan amitriptyline berkembang. Ini terkait dengan penurunan tajam konsentrasi obat dalam darah. Ini dimanifestasikan oleh pusing, mual dan halusinasi. Durasi asupan juga berperan dalam perkembangan pantang. Jika antidepresan digunakan selama lebih dari 4 bulan, bahkan dengan penolakan bertahap untuk menggunakannya, sindrom penarikan dapat berkembang, yang dimanifestasikan oleh iritabilitas, insomnia, dan kecemasan. Oleh karena itu, perawatan membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Dokter akan membantu Anda berhenti minum obat dengan benar, serta memilih dosis yang tepat.

Ketika penarikan terjadi, itu diperlukan terapi simtomatik, yang didasarkan pada penggunaan cahaya obat penenang pada nabati. Dalam kasus yang parah, penunjukan obat penenang dibenarkan. Tidak disarankan untuk mencoba mengatasi tanda-tanda sindrom penarikan Amitriptyline sendiri, karena ini akan memperburuk kondisi. Cara utama untuk mengobati efek penggunaan antidepresan ini adalah psikoterapi. Ini adalah metode mendasar untuk menangani gangguan kognitif dan membantu menghentikan penggunaan obat-obatan yang manjur.

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Dalam kebanyakan kasus, obat yang disebut amitriptyline dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi hanya jika semua tindakan pencegahan yang tersedia diikuti. Selain itu, dengan menggunakan obat ini, pasien wajib tepat waktu untuk mencegah dan memperbaikinya efek samping. Karena agen farmasi ini memiliki efek sedatif, itu tidak mempengaruhi kualitas dan durasi tidur. Mengingat fakta ini, obat ini dapat diminum bahkan sebelum tidur.

Jumlah terbesar dari efek samping terjadi terutama karena sifat antikolinergik yang agak kuat. Efek samping ini termasuk pupil melebar, penglihatan kabur, mulut kering, sembelit dan obstruksi usus. Dalam hal penggunaan obat ini dalam dosis berlebihan, pasien juga dapat mengalami keterlambatan, serta kesulitan dalam proses buang air kecil. Ada juga kasus ketika pasien mengalami atonia total Kandung kemih. Saat mengambil dosis berlebihan obat ini, bahkan tremor tangan dapat diamati. Sangat mungkin terjadinya dan perasaan mabuk, apatis, serta rasa kantuk yang berlebihan, pusing dan lesu.

Karena amitriptyline juga memiliki efek alfa-adrenolitik, dengan latar belakang penggunaan obat ini, pasien juga dapat mengalami hipotensi ortostatik, disertai dengan kondisi kolaptoid, kelemahan, pingsan, dan takikardia. Parestesia sering dicatat. Selain itu, reaksi alergi juga sering terjadi.

Salah satu efek samping paling berbahaya dari terapi dengan obat ini dianggap sebagai pelanggaran irama jantung. Jika terjadi gangguan seperti itu, sangat penting untuk mengurangi dosis total amitriptyline sesegera mungkin. Kami akan segera menarik perhatian pembaca pada fakta bahwa selama perawatan dengan obat ini, pasien mungkin juga mengalami kejang, yang dengan segala penampilannya akan menyerupai kejang epilepsi. Dalam kasus seperti itu, selain amitriptyline, pasien juga diberi resep obat antikonvulsan. Terutama sering, kondisi kejang berkembang pada pasien yang memiliki cedera atau lesi pada otak atau tengkorak.

Jika pasien menderita skizofrenia atau depresi berat, penggunaan produk farmasi ini dapat menyebabkan perkembangan hipomania, mania, atau keadaan mudah tersinggung disforik. Pasien seperti itu paling sering mengganti amitriptyline dengan obat lain yang sesuai, bersama dengan itu mereka juga dapat meresepkan antipsikotik, penstabil suasana hati, agen hormonal dll. Dalam semua kasus, semuanya tergantung pada keadaan kesehatan secara umum, serta diagnosisnya. Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa setiap perubahan kesehatan Anda selama penggunaan amitriptyline harus segera didiskusikan dengan spesialis. Jika tidak, komplikasi bisa sangat serius, dan terkadang bahkan mengancam jiwa.

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Ulasan

Pertama kali dokter meresepkan saya dengan osteochondrosis serviks, kepala saya sangat sakit, saya tidak bisa tidur, saya minum 1/4 3 jam sebelum tidur. Tidur nyenyak, dan dia berjalan sangat tenang dan puas, kemudian meningkatkan dosis menjadi 1 tablet. Dia minum selama sebulan, tidak ada kecanduan, dia berhenti. Lalu saya minum dengan tidak tepat. Mereka sangat menenangkan, dan dalam kasus gangguan saraf saya meningkatkan dosis menjadi 3 tablet. Paroki mereka mengalihkan perhatian dari masalah, dan hidup itu indah. Benar, penghambatan pemikiran dan ucapan diamati, dan penglihatan memburuk.

Saya minum pil ini untuk hari ketiga, satu pil di pagi hari, seperti yang dikatakan dokter, saya tidur sepanjang hari kemarin, hari ini saya bangun dan untuk waktu yang lama tidak dapat terhubung bahkan beberapa kata, mata saya mulai bereaksi negatif ke cahaya terang Saya berpikir untuk kembali ke dokter untuk meresepkan sesuatu yang lain.

Obat ini menyebabkan kematian suami saya. Dokter meresepkan suaminya yang berusia 66 tahun menjalani rehabilitasi 3 tablet sehari. Tiga hari kemudian, dia menjadi sangat sakit, membaca kontraindikasi dan membatalkannya sendiri, karena dokter sedang berlibur. Sepuluh hari kemudian, sang suami meninggal mendadak. Otopsi menunjukkan tidak ada stroke sekunder, tidak ada infark miokard, tidak ada pembekuan darah.

Saya telah menggunakan amitriptyline selama satu tahun dengan dosis minimum, yaitu. 10mg. 1 tablet di malam hari. Saya tidur nyenyak, pagi dan sore tidak ada kantuk. Dan mimpi itu indah. Saya istirahat selama 1 bulan. Tidak ada sindrom kecanduan atau penarikan. Secara umum, seperti pil tidur yang baik, ia bekerja dengan lembut. Yang utama adalah dosisnya.

Katakan padaku, itu umumnya dari migrain atau antidiprisant, dokter menyuruhku minum migrain ini? Saya tidak menderita depresi dan saya tidak menderita neurosis. Apakah kata dokter itu untuk migrain?

Saya didiagnosa mengalami depresi berat. Dan mereka meresepkan saya setengah tablet untuk malam amitriptyline! hari ketiga saya minum di pagi hari, semuanya baik-baik saja, tetapi mulai dari jam dua, seluruh tubuh saya mulai berdetak, terutama kepala, wajah, dan tangan saya, saya berpikir untuk berhenti minum obat ini! Atau apakah itu kebiasaan tubuh?

Saya memakai penetes dengan amitriptyline. menghilangkan kecemasan dan iritabilitas. Tapi itu memberi kelesuan dan kantuk.

Amitriptyline minum berkali-kali tentang neurosis, ini membantu saya dengan baik, satu-satunya hal yang selalu saya ambil adalah impor, apotek kami tidak menginspirasi kepercayaan.

Saya didiagnosis dengan depresi dan gangguan kecemasan, saya telah minum selama minggu ketiga, sensasinya aneh, tetapi membantu dengan kecemasan, itu mengalihkan perhatian dari depresi dengan efeknya))) seolah-olah saya terus-menerus mabuk, saya tidur tanpa mendapatkan selama tiga hari pertama, penglihatan saya memburuk, untuk beberapa alasan nafsu makan saya muncul, meskipun ada tertulis bahwa itu biasanya berkurang, tangan gemetar, mimpi itu jelas dan bermakna))

Amitriptyline diresepkan untuk saya pada minggu pertama 1/2, yang kedua 1 tablet di malam hari, minggu ketiga saat makan siang 1 dan di malam hari 2 tablet. Minggu pertama saya terbiasa dengan obat itu, minggu kedua menjadi lebih mudah, pada minggu ketiga sebelum makan siang saya mengantuk. Selanjutnya, kondisi umum, selain kantuk, memburuk, lesu dan reaksi lambat muncul .... dan saya memutuskan untuk minum hanya 1 tablet di malam hari. Saya memakan waktu sekitar 5 bulan dan dokter meresepkan selama 6 bulan. Hari ini saya punya di pagi hari perasaan tidak menyenangkan dalam rongga mulut yaitu kepahitan, kekeringan dan mulas muncul. Saya tidak berpikir saya akan mengambil amitriptyline lagi.

Amitriptyline diresepkan untuk saya hanya sekali, tetapi saya tidak dapat menyelesaikan terapi penuh dengan obat ini. Masalahnya adalah obat ini menyebabkan saya gangguan irama jantung. Begitu saya melihat ini, saya segera memanggil dokter saya, yang menggantikan obat ini yang lain agen farmasi. Sepertinya saya sendiri yang harus disalahkan atas apa yang terjadi, karena saya tidak cukup jelas mengikuti dosis yang ditentukan untuk saya. Sejak itu, saya memberikan perhatian khusus pada semua obat-obatan.

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik klasik. Ini menghambat pengambilan kembali norepinefrin dan serotonin oleh neuron presinaptik, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi mediator ini dan pengembangan efek antidepresan. Dengan penggunaan teratur, ini menghambat aktivitas reseptor beta-adrenergik serebral dan reseptor serotonin, menormalkan distribusi impuls saraf melalui reseptor ini, ia menghilangkan ketidakseimbangan sistem ini yang disebabkan oleh depresi, menunjukkan efek ansiolitik (menghilangkan kecemasan), mengurangi agitasi (kelebihan emosi) dan manifestasi depresi. Ini memiliki efek analgesik ringan, yang menurut para ilmuwan, disebabkan oleh fluktuasi tingkat monoamina (terutama neurotransmiter serotonin) dalam sistem saraf pusat dan efek pada sistem opiatergik (internal) tubuh sendiri. Kemampuan yang diucapkan untuk mengikat reseptor m-kolinergik menyebabkan efek antikolinergik yang kuat dari Amitriptyline, dan kemampuannya untuk berinteraksi dengan reseptor histamin H1 dan memblokir reseptor alfa-adrenergik adalah efek sedatif. Ini memiliki efek anti-ulkus, mengurangi keparahan nyeri pada tukak lambung dan duodenum, memberikan jaringan parut ulkus tercepat. Aktivitas antikolinergik Amitriptyline yang disebutkan di atas, yang meningkatkan elastisitas dinding kandung kemih dan kemampuannya untuk meregang, membuatnya efektif dalam pengobatan enuresis. Sifat obat ini diperkuat oleh stimulasi beta-adrenergik langsung dan menghalangi penangkapan mediator serotonin oleh sinapsis saraf pusat. Amitriptyline mengurangi bulimia nervosa dengan atau tanpa komorbiditas depresi. Efek antidepresan obat mulai memanifestasikan dirinya dengan jelas pada 2-3 minggu sejak dimulainya terapi obat.

Bioavailabilitas Amitriptyline adalah sekitar 50%, waktu paruh adalah 30-45 jam. Eliminasi dari tubuh dilakukan dengan urin. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan ampul. Mulai farmakoterapi dengan dosis 25-50 mg, waktu optimal resepsi - sebelum tidur. Secara bertahap, selama seminggu, dosis ditingkatkan 3-4 kali. Dengan tidak adanya perbaikan pada minggu kedua, dosis harian ditingkatkan menjadi 300 mg. Penghapusan manifestasi depresi bukan alasan untuk menolak pengobatan: dalam hal ini, dosis dikurangi menjadi 50-100 mg setiap hari dan farmakoterapi dilanjutkan setidaknya selama tiga bulan. Pada orang tua dengan depresi ringan, dosis obat diatur dalam kisaran 30 hingga 100 mg per hari, dan ketika hasil positif pergi ke dosis harian pemeliharaan 250-50 mg. Selama perawatan, perlu untuk menghindari situasi yang membutuhkan kenaikan tajam dari posisi duduk atau berbaring. Tidak disarankan untuk menghentikan pengobatan secara tiba-tiba: dalam kasus ini, sindrom penarikan dapat berkembang. Penting untuk mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan saat menggunakan Amitriptyline pada pasien yang menderita epilepsi, karena. obat dalam dosis harian lebih dari 150 mg mengurangi ambang kejang. Saat merencanakan perawatan, kemungkinan percobaan bunuh diri pada pasien yang menderita depresi berat harus diingat. Penggunaan gabungan Amitriptyline dan terapi elektrokonvulsif hanya dimungkinkan di bawah kondisi pemantauan medis yang konstan. Pada pasien dengan riwayat terbebani dan orang tua, minum obat dapat menyebabkan terjadinya psikosis farmakologis (setelah penghentian terapi obat, fenomena seperti itu dengan cepat menghilang). Penggunaan jangka panjang dari Amitriptyline dapat menyebabkan perkembangan karies. Obat ini tidak kompatibel dengan alkohol.

Farmakologi

Antidepresan dari golongan senyawa trisiklik, turunan dari dibenzosikloheptadin.

Mekanisme kerja antidepresan dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi norepinefrin di sinapsis dan / atau serotonin di sistem saraf pusat karena penghambatan reuptake neuron mediator ini. Pada penggunaan jangka panjang mengurangi aktivitas fungsional reseptor -adrenergik dan reseptor serotonin otak, menormalkan transmisi adrenergik dan serotonergik, mengembalikan keseimbangan sistem ini, terganggu oleh keadaan depresi. Dalam kondisi kecemasan-depresi, itu mengurangi kecemasan, agitasi dan manifestasi depresi.

Ini juga memiliki beberapa efek analgesik, yang diyakini terkait dengan perubahan konsentrasi monoamina di sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan efeknya pada sistem opioid endogen.

Ini memiliki efek antikolinergik perifer dan sentral yang jelas karena afinitasnya yang tinggi terhadap reseptor m-kolinergik; kuat efek sedatif terkait dengan afinitas untuk reseptor histamin H 1, dan aksi penghambatan alfa-adrenergik.

Ini memiliki efek antiulkus, mekanisme yang disebabkan oleh kemampuan untuk memblokir reseptor histamin H 2 di sel parietal lambung, serta memiliki efek sedatif dan m-antikolinergik (untuk tukak lambung dan tukak lambung). usus duabelas jari mengurangi rasa sakit, mempercepat penyembuhan borok).

Khasiat mengompol tampaknya karena aktivitas antikolinergik yang menyebabkan peningkatan distensibilitas kandung kemih, stimulasi -adrenergik langsung, aktivitas agonis -adrenergik dengan peningkatan tonus sfingter, dan blokade sentral dari ambilan serotonin.

Mekanisme tindakan terapeutik pada bulimia nervosa belum ditetapkan (mungkin mirip dengan depresi). Amitriptyline telah terbukti sangat efektif pada pasien bulimia baik tanpa depresi maupun dengan adanya gejala tersebut, sementara penurunan bulimia dapat diamati tanpa disertai melemahnya depresi itu sendiri.

Selama anestesi umum, itu menurunkan tekanan darah dan suhu tubuh. Tidak menghambat MAO.

Tindakan antidepresan berkembang dalam 2-3 minggu setelah dimulainya penggunaan.

Farmakokinetik

Bioavailabilitas amitriptyline adalah 30-60%. Pengikatan protein plasma 82-96%. V d - 5-10 l / kg. Dimetabolisme untuk membentuk metabolit aktif nortriptyline.

T 1/2 - 31-46 jam Diekskresikan terutama oleh ginjal.

Surat pembebasan

10 buah. - kemasan kontur seluler (5) - kemasan karton.
50 buah - kaleng polimer (1) - bungkus kardus.

Dosis

Untuk pemberian oral, dosis awal adalah 25-50 mg pada malam hari. Kemudian, dalam 5-6 hari, dosisnya ditingkatkan secara individual menjadi 150-200 mg / hari (sebagian besar dosis diminum pada malam hari). Jika tidak ada perbaikan dalam minggu kedua, dosis harian ditingkatkan menjadi 300 mg. Dengan hilangnya tanda-tanda depresi, dosis dikurangi menjadi 50-100 mg / hari dan terapi dilanjutkan setidaknya selama 3 bulan. Pada pasien usia lanjut dengan gangguan ringan, dosisnya 30-100 mg / hari, biasanya 1 kali / hari di malam hari, setelah mencapai efek terapeutik, mereka beralih ke minimum. dosis efektif- 25-50 mg/hari.

Dengan enuresis nokturnal pada anak usia 6-10 tahun - 10-20 mg / hari pada malam hari, pada usia 11-16 tahun - 25-50 mg / hari.

V / m - dosis awal adalah 50-100 mg / hari dalam 2-4 suntikan. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 300 mg / hari, dalam kasus luar biasa - hingga 400 mg / hari.

Interaksi

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memiliki efek depresan pada sistem saraf pusat, peningkatan yang signifikan dalam efek penghambatan pada sistem saraf pusat, efek hipotensi, dan depresi pernapasan dimungkinkan.

Dengan penggunaan simultan dengan obat dengan aktivitas antikolinergik, dimungkinkan untuk meningkatkan efek antikolinergik.

Dengan penggunaan simultan, dimungkinkan untuk meningkatkan efek agen simpatomimetik pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko pengembangan aritmia jantung, takikardia, dan hipertensi arteri parah.

Dengan penggunaan simultan dengan antipsikotik (neuroleptik), metabolisme saling menghambat, sementara ambang batas kesiapan kejang menurun.

Dengan penggunaan simultan dengan agen antihipertensi (dengan pengecualian clonidine, guanethidine dan turunannya), adalah mungkin untuk meningkatkan efek antihipertensi dan risiko mengembangkan hipotensi ortostatik.

Dengan penggunaan simultan dengan inhibitor MAO, perkembangan krisis hipertensi dimungkinkan; dengan clonidine, guanethidine - dimungkinkan untuk mengurangi efek hipotensi clonidine atau guanethidine; dengan barbiturat, karbamazepin - dimungkinkan untuk mengurangi efek amitriptyline karena peningkatan metabolismenya.

Sebuah kasus perkembangan sindrom serotonin dengan penggunaan simultan dengan sertraline dijelaskan.

Dengan penggunaan simultan dengan sukralfat, penyerapan amitriptyline berkurang; dengan fluvoxamine - meningkatkan konsentrasi amitriptyline dalam plasma darah dan risiko mengembangkan efek toksik; dengan fluoxetine - konsentrasi amitriptyline dalam plasma darah meningkat dan reaksi toksik berkembang karena penghambatan isoenzim CYP2D6 di bawah pengaruh fluoxetine; dengan quinidine - dimungkinkan untuk memperlambat metabolisme amitriptyline; dengan cimetidine - dimungkinkan untuk memperlambat metabolisme amitriptyline, meningkatkan konsentrasinya dalam plasma darah dan mengembangkan efek toksik.

Dengan penggunaan simultan dengan etanol, efek etanol ditingkatkan, terutama selama beberapa hari pertama terapi.

Efek samping

Dari sisi sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi: kantuk, asthenia, pingsan, kecemasan, disorientasi, agitasi, halusinasi (terutama pada pasien usia lanjut dan pada pasien dengan penyakit Parkinson), kecemasan, kegelisahan motorik, keadaan manik, keadaan hipomanik, agresivitas, gangguan memori, depersonalisasi, peningkatan depresi, penurunan kemampuan berkonsentrasi, insomnia, mimpi buruk, menguap, aktivasi gejala psikotik, sakit kepala, mioklonus, disartria, tremor (terutama pada tangan, kepala, lidah), neuropati perifer (parestesia), miastenia gravis, mioklonus, ataksia, sindrom ekstrapiramidal, peningkatan dan peningkatan kejang epilepsi, perubahan EEG.

Dari samping dengan hormat- sistem vaskular: hipotensi ortostatik, takikardia, gangguan konduksi, pusing, perubahan EKG nonspesifik (interval ST atau gelombang T), aritmia, labilitas tekanan darah, gangguan konduksi intraventrikular (pelebaran). kompleks QRS, perubahan dalam interval PQ, blok cabang bundel).

Dari samping sistem pencernaan: mual, mulas, muntah, gastralgia, nafsu makan bertambah atau berkurang (berat badan naik atau turun), stomatitis, perubahan rasa, diare, penggelapan lidah; jarang - disfungsi hati, penyakit kuning kolestatik, hepatitis.

Dari sistem endokrin: edema testis, ginekomastia, pembesaran payudara, galaktorea, perubahan libido, penurunan potensi, hipo atau hiperglikemia, hiponatremia (pengurangan produksi vasopresin), sindrom sekresi ADH yang tidak tepat.

Dari sistem hemopoietik: agranulositosis, leukopenia, trombositopenia, purpura, eosinofilia.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, urtikaria, fotosensitifitas, pembengkakan pada wajah dan lidah.

Efek akibat aktivitas antikolinergik: mulut kering, takikardia, gangguan akomodasi, penglihatan kabur, midriasis, peningkatan tekanan intraokular(hanya pada orang dengan sudut bilik mata depan yang sempit), konstipasi, ileus paralitik, retensi urin, penurunan keringat, kebingungan, delirium, atau halusinasi.

Lain-lain: rambut rontok, tinitus, edema, hiperpireksia, pembengkakan kelenjar getah bening, pollakiuria, hipoproteinemia.

Indikasi

Depresi (terutama dengan kecemasan, agitasi dan gangguan tidur, termasuk di masa kanak-kanak, endogen, involusi, reaktif, neurotik, obat-obatan, dengan kerusakan otak organik, penarikan alkohol), psikosis skizofrenia, gangguan emosi campuran, gangguan perilaku (aktivitas dan perhatian), enuresis malam hari(dengan pengecualian pasien dengan hipotensi kandung kemih), bulimia nervosa, sindrom nyeri kronis (nyeri kronis pada pasien kanker, migrain, nyeri rematik, nyeri atipikal di wajah, neuralgia postherpetic, neuropati pasca trauma, neuropati diabetik, neuropati perifer), pencegahan migrain, bisul perut lambung dan duodenum.

Kontraindikasi

Periode akut dan periode pemulihan dini setelah infark miokard, akut keracunan alkohol, intoksikasi akut dengan hipnotik, analgesik dan obat psikotropika, glaukoma sudut tertutup, gangguan parah konduksi AV dan intraventrikular (blokade kaki bundel His, blokade AV derajat II), periode laktasi, masa kanak-kanak hingga 6 tahun (untuk pemberian oral), anak di bawah 12 tahun (untuk pemberian intramuskular dan intravena), pengobatan simultan dengan inhibitor MAO dan periode 2 minggu sebelum penggunaannya, hipersensitivitas terhadap amitriptyline.

Fitur aplikasi

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Amitriptyline tidak boleh digunakan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama dan ketiga, kecuali benar-benar diperlukan. Studi klinis yang memadai dan terkontrol ketat tentang keamanan penggunaan amitriptyline selama kehamilan belum dilakukan.

Amitriptyline harus dihentikan secara bertahap setidaknya 7 minggu sebelum perkiraan kelahiran untuk menghindari perkembangan sindrom penarikan pada bayi baru lahir.

Dalam studi eksperimental, amitriptyline memiliki efek teratogenik.

Kontraindikasi selama menyusui. Ini diekskresikan dalam ASI dan dapat menyebabkan kantuk pada bayi.

Gunakan pada anak-anak

Kontraindikasi: anak di bawah 6 tahun (untuk pemberian oral), anak di bawah 12 tahun (untuk pemberian intramuskular dan intravena).

instruksi khusus

Gunakan dengan hati-hati pada penyakit arteri koroner, aritmia, blok jantung, gagal jantung, infark miokard, hipertensi arteri, stroke, alkoholisme kronis, tirotoksikosis, dengan latar belakang terapi dengan obat tiroid.

Terhadap latar belakang terapi dengan amitriptyline, kehati-hatian diperlukan dengan transisi tajam ke posisi vertikal dari posisi berbaring atau duduk.

Dengan penghentian pemberian yang tajam, perkembangan sindrom penarikan mungkin terjadi.

Amitriptyline pada dosis lebih besar dari 150 mg/hari menurunkan ambang kejang; harus memperhitungkan risiko pengembangan serangan epilepsi pada pasien yang memiliki kecenderungan, serta adanya faktor lain yang meningkatkan risiko pengembangan sindrom kejang(termasuk dengan kerusakan otak etiologi apa pun, penggunaan simultan obat antipsikotik, selama periode penolakan etanol atau penarikan obat dengan aktivitas antikonvulsan).

Harus diingat bahwa upaya bunuh diri mungkin dilakukan pada pasien dengan depresi.

Dalam kombinasi dengan terapi kejang listrik, itu hanya boleh digunakan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Pada pasien yang memiliki kecenderungan dan pasien lanjut usia, ini dapat memicu perkembangan psikosis yang diinduksi obat, terutama pada malam hari (setelah penghentian obat, mereka menghilang dalam beberapa hari).

Dapat menyebabkan ileus paralitik, terutama pada pasien dengan sembelit kronis, lansia atau pada pasien yang terpaksa harus mematuhi tirah baring.

Sebelum jenderal atau anestesi lokal ahli anestesi harus diperingatkan bahwa pasien menggunakan amitriptyline.

Dengan penggunaan jangka panjang, peningkatan frekuensi karies diamati. Dapat meningkatkan kebutuhan riboflavin.

Amitriptyline dapat digunakan tidak lebih awal dari 14 hari setelah penghentian MAO inhibitor.

Ini tidak boleh digunakan bersamaan dengan adreno- dan simpatomimetik, termasuk. dengan epinefrin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin.

Gunakan dengan hati-hati bersamaan dengan obat lain yang memiliki efek antikolinergik.

Jangan minum alkohol saat menggunakan amitriptyline.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme kontrol

Selama masa perawatan, Anda harus menahan diri dari kemungkinan spesies berbahaya aktivitas yang membutuhkan peningkatan perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Indikasi penggunaan antidepresan trisiklik Amitriptyline adalah depresi, gangguan emosional, gangguan perilaku, psikosis skizofrenia, sindrom nyeri neurogenik, neurotik, kerusakan otak organik.

Amitriptyline memiliki antidepresan, efek sedatif dengan mengurangi sensitivitas serotonin, reseptor beta-adrenergik. Ini memiliki efek penghambatan pada proses di otak.

Obat ini menenangkan rasa sakit, meningkatkan jaringan parut dengan sakit maag, mengurangi nafsu makan. Dalam pengobatan depresi, efek obat tidak segera muncul. Dibutuhkan rata-rata hingga 3 minggu untuk hasil perawatan muncul. Oleh karena itu, muncul pertanyaan: apakah mungkin mengonsumsi Amitriptyline dengan alkohol?

Properti

Tablet, pil diserap di perut, usus. Di dalam darah, obat terakumulasi dalam konsentrasi maksimum setelah 3-8 jam. Waktu paruh adalah dari 10 hingga 26 jam, metabolit Amitriptyline diekskresikan dalam waktu 18 hingga 44 jam.

Kontraindikasi

Amitriptyline dikontraindikasikan pada penyakit berikut:

Dengan hati-hati, Amitriptyline diresepkan untuk epilepsi, tekanan intraokular tinggi, penyakit jantung, aritmia.

Efek samping dicatat terutama dari sisi jantung, saraf, sistem pembuluh darah, perut.

Saat mengambil obat diamati:

• pusing, mengantuk, gemetar;
• kebingungan;
• kebisingan di telinga;
• mimpi buruk;
• kardiopalmus;
• pingsan;
• sakit perut, mual, kehilangan nafsu makan.

Dengan overdosis Amitriptyline, kondisi yang mengancam jiwa berkembang, kejang, halusinasi, aritmia jantung terjadi, psikosis, koma mungkin terjadi.

Pada deskripsi video obat Amitriptyline:

Interaksi dengan alkohol

Amitriptyline meningkatkan efek alkohol. Kompatibilitas obat ini menyebabkan penurunan tekanan darah, memiliki efek penghambatan pada pusat pernapasan menekan sistem saraf pusat.

Etil alkohol meningkatkan efek samping Amitriptyline. Dengan penggunaan simultan, risiko gangguan penglihatan, munculnya halusinasi, dan disorientasi di ruang sekitarnya meningkat.

Etanol berdampak negatif pada sistem kemih, menyebabkan kesulitan buang air kecil yang signifikan, memicu sembelit, memiliki efek depresi pada motilitas usus.

Etanol dan obat berdampak negatif pada hati, menguras kemungkinan enzim hati, dan menciptakan kondisi untuk akumulasi produk metabolisme. Selain itu, metabolit etanol dan Amitriptyline sangat aktif.

Jadi, asetaldehida adalah metabolit alkohol, beberapa kali lebih beracun daripada etil alkohol itu sendiri. Aktivitas metabolit Amitriptyline, senyawa nortriptyline, juga tinggi. Selain itu, nortriptyline dikeluarkan dari tubuh untuk waktu yang lebih lama (hingga 3 hari).

Penggunaan minuman beralkohol memperpanjang waktu paruh obat dan metabolitnya, yang menciptakan risiko overdosis, dan munculnya semua gejala yang terkait dengan overdosis dalam manifestasi yang lebih jelas.

Kemungkinan konsekuensi

Alkohol dalam kombinasi dengan Amitriptyline:

• meningkatkan depresi, menyebabkan serangan panik, psikosis;
• mengganggu fungsi hati, menyebabkan sirosis;
• membuat sulit untuk mengeluarkan urin, berkontribusi pada gagal ginjal;
• menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah, penurunan suhu tubuh, kepada siapa;
• dapat menyebabkan henti nafas dan kematian.

Mengambil 5 g Amitriptyline menyebabkan keracunan, dan dosis mematikan obat tanpa alkohol dalam darah adalah 12 g Etil alkohol meningkatkan efek samping antidepresan, yang secara tidak terduga mengurangi dosis mematikan obat.

Tingkat intensifikasi efek samping obat tergantung pada kondisi hati pasien, karakteristik metabolismenya, kemampuan untuk menggunakan alkohol, antidepresan, dan metabolitnya.

Seseorang, hanya karena ketidaktahuan, dapat melebihi dosis yang mematikan jika ia menggabungkan obat bahkan pada dosis terapeutik yang ditentukan dengan penggunaan minuman beralkohol.

Aturan masuk

Amitriptyline dan metabolitnya tetap berada dalam darah untuk waktu yang lama. Mungkin diperlukan beberapa hari agar obat benar-benar dibersihkan dari tubuh. Anda dapat minum alkohol setelah dosis terakhir antidepresan tidak lebih awal dari 3 hari kemudian.

Tapi sayangnya, tradisi minum anggur tidak bisa dihancurkan. Mereka minum "untuk perusahaan" bahkan selama pengobatan dengan antidepresan. Penggemar olahraga ekstrem seperti itu harus mewaspadai bahaya overdosis obat sebagai akibat dari efek alkohol yang semakin intensif, minum minuman beralkohol dalam dosis minimum.

Anda dapat melanjutkan pengobatan setelah minum alkohol tidak lebih awal dari sehari kemudian. Konsekuensi paling berbahaya dari mengonsumsi alkohol dan Amitriptyline adalah koma yang parah.

Dan tidak selalu para dokter punya waktu untuk menyelamatkan korban. Dan keluar dari koma disertai dengan penurunan penglihatan, pelanggaran aktivitas jantung, depresi berkepanjangan, yang sangat sulit diobati.

kesimpulan

Amitriptyline tidak boleh dikombinasikan dengan alkohol. Mengambil bahkan minuman yang mengandung alkohol dalam dosis kecil dapat menyebabkan depresi berat, membatalkan hasil pengobatan selama beberapa minggu untuk depresi, sakit maag, psikosis skizofrenia.

Menurut dokter, alkohol dikontraindikasikan baik dalam pengobatan Amitriptyline maupun pada penyakit yang diresepkan. Minum alkohol hanya menyebabkan penyakit yang diresepkan antidepresan. Dan tidak dapat diterima untuk menggabungkan asupan depresan, yaitu alkohol, dengan antidepresan Amitriptyline.

Gejala dan konsekuensi berbahaya dari overdosis Amitriptyline

Seperti halnya obat apa pun, dosisnya dapat dilampaui selama perawatan dengan Amitriptyline, dan kemudian saat-saat tidak menyenangkan seperti konsekuensi overdosis, gejala keracunan dan, karenanya, perang melawan mereka tidak dapat dihindari.

Apa itu Amitriptilin?

Amitriptyline antidepresan adalah obat "klasik" untuk berbagai macam penyakit dan gangguan, dengan berbagai indikasi, kontraindikasi, dan efek samping.

Obat tersebut diproduksi oleh apoteker baik dalam bentuk tablet, kapsul dan dragee, maupun dalam bentuk larutan untuk injeksi intramuskular.

Obat ini memiliki efek yang nyata:

Ini karena aktivitas antihistamin dan antikolinergiknya yang tinggi, dan kemudahan kemungkinan keracunan obat atau overdosis yang tidak disengaja juga disebabkan oleh hal ini.

Bagaimana overdosis terjadi?

Area penggunaan obat cukup luas, jika kita meringkas indikasi penggunaan, maka obat diresepkan, terutama dalam kasus-kasus berikut:

1. depresi.
2. Eksaserbasi gangguan neurologis.
3. Gangguan perilaku dan ketidakcukupan reaksi.
4. Gangguan emosi yang bersifat campuran.
5. Enuresis dan ketakutan anak-anak.
6. Bulimia saraf.
7. Migrain kronis.

Dianjurkan untuk minum obat, dimulai dengan dosis minimum - ini adalah 50 mg per hari, kemudian, berdasarkan reaksi tubuh, dosisnya ditingkatkan, sedikit, tetapi secara teratur - sebesar 100 mg, tidak melebihi ambang batas harian yang diizinkan. 300 mg. Dan pada tahap minum obat ini ada risiko keracunan yang signifikan.

tanda-tanda

Pada jam-jam pertama setelah mengonsumsi obat penenang dalam jumlah berlebihan, gejala-gejala seperti:

Mereka dengan cepat digantikan oleh:

Pada tahap ini, seseorang, sebagai suatu peraturan, tidak mementingkan gejalanya, gagasan bahwa overdosis mungkin terjadi bahkan tidak terjadi padanya. Mereka biasanya mulai khawatir hanya dengan munculnya halusinasi, setelah itu gejala berikut dapat diamati:

• kekeringan pada semua selaput lendir di tubuh;
• retensi urin;
• sebagai lawan buang air kecil - relaksasi spontan dan pengosongan usus;
• peningkatan suhu yang tajam;
• serangan takikardia;
• kejang parah, berupa kejang, menyerupai epilepsi.

Setelah itu, depresi sistem saraf pusat berlanjut, dengan intensitas yang bervariasi selama beberapa jam. Ini disertai dengan gejala berikut:

• sesak napas, sesak napas - mirip dengan serangan asma;
• gangguan tajam pada irama jantung - kepakan ventrikel yang diucapkan, takiaritmia;
• hipotensi arteri.

Fitur-fitur ini digantikan oleh:

Kematian terjadi dengan cepat, dengan tanda-tanda umum penyakit seperti:

• insufisiensi kardiovaskular;
• insufisiensi asma pada sistem pernapasan.

Bagaimana cara menyembuhkan keracunan obat?

Kerja amitriptyline yang berlebihan juga berbahaya karena tidak ada obat penawarnya. Jika ada kemungkinan overdosis obat, maka perlu segera memanggil dokter, dan saat mereka bepergian, berikan pertolongan pertama. Ini akan terdiri dari tindakan sederhana:

1. Bilas lambung jika obat diminum kurang dari tiga jam yang lalu.
2. Penerimaan oleh sorben yang terkena, yang terbaik adalah menggandakan dosis arang aktif.
3. Menyediakan akses ke udara segar.
4. Dukungan orang yang sadar.

Sesampainya di panggilan, dokter, sebagai suatu peraturan, segera merawat korban di rumah sakit. Di rumah sakit, perawatan akan dimulai dengan fakta bahwa seseorang akan terhubung ke pemantauan jantung untuk mengontrol:

• frekuensi dan kebebasan bernapas;
• indikator tekanan darah;
• irama detak jantung.

Hal-hal berikut juga perlu dipantau:

1. Tingkat elektrolit, konsentrasinya dalam darah korban.
2. Keadaan asam-basa tubuh.

Karena tidak ada penawar atau penawar untuk keracunan obat penenang telah ditemukan, dan detoksifikasi ekstrakorporeal tidak membantu, terapi berikut dilakukan:

• Dalam kasus gangguan pernapasan - ventilasi buatan paru-paru, jika perlu - inkubasi trakea.
• Dalam kasus asidosis metabolik, penetes dengan larutan natrium bikarbonat dan natrium klorida dipasang, jika perlu, hiperventilasi paru-paru terhubung.
• Obat antiaritmia diresepkan.
• Dalam kasus gagal jantung, larutan garam dan koloid diberikan secara intravena, terkadang infus Dopamin dilakukan.
• Jika perlu, hentikan kejang - Valium atau Seduxen diresepkan.

Konsekuensi

KE kemungkinan komplikasi setelah keracunan dengan Amitriptyline, sejumlah patologi berlaku. Konsekuensi overdosis dapat dibagi menjadi dua jenis:

Awal, yaitu, timbul, sebagai suatu peraturan, pada tahun pertama setelah kecelakaan dengan obat, meliputi:

• pneumonia akut dengan komplikasi;
• sindrom hipokoagulasi dengan perdarahan yang signifikan, baik internal maupun eksternal;
• gagal ginjal akut;
• penyakit hati dan disfungsi.

• penyakit pada sistem saraf dan patologi otak;
• depresi spontan kronis yang tidak terkontrol;
• kegagalan organ dalam bentuk kronis - ginjal, hati, jantung.

Dalam kasus pengobatan dengan obat penenang dan antidepresan, lebih mudah untuk menghindari overdosis daripada menghadapi konsekuensinya. Namun, keracunan obat tidak selalu terjadi karena dosis yang berlebihan, terkadang karena sikap lalai seseorang terhadap kesehatannya dan penggunaan alkohol dalam hubungannya dengan pengobatan.

Amitriptyline dan alkohol

Alkohol dan Amitriptyline tidak kompatibel, penggunaan simultan mereka dapat menyebabkan konsekuensi yang sama sekali tidak terduga, termasuk kematian mendadak.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa kedua zat memiliki efek yang sama pada tubuh:

1. Penghambatan fungsi sistem saraf pusat, penindasannya.
2. Peningkatan tekanan darah.
3. Disorientasi.
4. Reaksi alergi.

Dan sejumlah indikator lainnya.

Kombinasi alkohol dan antidepresan tidak hanya saling meningkatkan efeknya pada waktu tertentu, tetapi juga langsung menyerang:

• Ginjal, yang akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk menghitamnya lidah, mual, stomatitis.
• Hati, dipaksa untuk memecah alkohol dan obat penenang, sebagai tanggapannya akan bermanifestasi jenis yang berbeda toksikosis.
• Hati yang bisa berhenti kapan saja.

Dengan alkoholisme, sebagai penyakit, antidepresan ini tidak diresepkan dalam keadaan apa pun jika periode ketenangan seseorang kurang dari enam bulan. Ini juga memperhitungkan negara organ dalam.

Menghindari keracunan Amitriptyline sederhana, ambil saja dengan benar - tidak lebih dari 300 mg per hari dan jangan dicampur dengan alkohol.

©. Seluruh hak cipta. racunhelp.ru.

Materi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi saja.

Mereka tidak dapat menggantikan perawatan medis yang berkualitas. Hubungi ahlinya!

Untuk tujuan apa dan kapan amitriptyline diresepkan?

Cukup sering, dengan depresi, dokter meresepkan amitriptyline kepada pasien, indikasi penggunaannya adalah berbagai gangguan psiko-emosional. Di negara kita, tidak lazim untuk mengobati kondisi seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi, menurut penelitian terbaru, depresi adalah penyakit dan memerlukan pengobatan.

Ini mempengaruhi sekitar 20% dari populasi semua negara maju dunia modern, yang menempatkannya setara dengan penyakit seperti penyakit kardiovaskular dan onkologi. Bahaya utama adalah bahwa seseorang kehilangan selera untuk hidup, dia tidak tertarik pada apa pun, tidak ada keinginan yang muncul. Dan ini mengganggu kemampuan untuk bekerja, mempengaruhi kerja organ dalam, hubungan dengan orang yang dicintai. penyakit dalam tahap awal jarang dimanifestasikan oleh gangguan pada sistem tubuh, dan orang tersebut tidak menganggap perlu mengunjungi spesialis. Dan bila ternyata, depresi sudah parah dan berlarut-larut.

Apa bahaya depresi?

Dengan ritme kehidupan modern dengan banyak masalah, situasi sulit dan ketidakstabilan, depresi semakin banyak didiagnosis oleh psikolog dan psikiater. Biasanya penyakit ini berkembang setelah situasi stres yang parah, yang didahului oleh ketegangan emosional yang lama: penyakit serius orang yang dicintai yang berakhir dengan kematiannya, gelombang PHK di tempat kerja dan pemecatan, persiapan panjang untuk ujian dan kegagalan seseorang. dari mereka, dll.

Depresi biasanya muncul dengan gejala-gejala berikut:

• kegembiraan dan kecemasan;
• kecemasan konstan;
• penindasan;
• peningkatan iritabilitas;
• ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
• kehilangan minat terhadap lingkungan.

Untuk menghilangkan penyakit, perlu menjalani perawatan yang kompleks dan agak lama, termasuk mengonsumsi berbagai antidepresan, terapi psikososial, dan mengikuti kursus khusus yang meningkatkan stabilitas emosional.

Terapi obat untuk depresi

Perlakuan obat turun ke penerimaan berbagai cara, memulihkan keadaan mental dan emosional seseorang - antidepresan. Mereka punya mekanisme yang berbeda efek pada sistem saraf, yang menentukan milik mereka untuk kelas obat-obatan tertentu. Mereka dibagi menjadi kelas-kelas berikut:

Lebih sering daripada yang lain, perwakilan dari obat kelas pertama digunakan dalam pengobatan, salah satunya adalah Amitriptyline Nycomed. Selain depresi, obat ini memiliki indikasi lain untuk digunakan.

Dalam psikiatri, itu diresepkan untuk berbagai diagnosis, bahkan yang sangat parah. Amitriptyline Nycomed efektif untuk pengobatan semua jenis depresi, termasuk neurosis, yang menyebabkan kerusakan otak. Depresi pada ketergantungan alkohol, yang tercermin dari kecemasan, gangguan tidur, kegelisahan.

Juga, obat ini diresepkan untuk inkontinensia urin di malam hari, berbagai fobia, gangguan makan (bulimia, anoreksia), untuk pencegahan migrain. Hal ini sering termasuk dalam terapi kompleks dalam penyakit saluran pencernaan(maag, maag, pendarahan perut), dapat diresepkan untuk sakit parah pada pasien kanker yang menderita rematik dan neuropati.

Komposisi obat dan aksinya

Obatnya didasarkan pada zat aktif amitriptilin hidroklorida. Tindakan farmakologis Amitriptyline Nycomed sangat luas, yang menyebabkan jangkauan luas janji temunya. Ini memiliki efek seperti obat penenang, hipnotis, dan antihistamin yang diucapkan. Selain itu, Amitriptyline Nycomed mengurangi kecemasan dengan baik, memiliki efek analgesik, sedikit merangsang sistem saraf, memberikan perasaan energi dan mendorong penyembuhan borok pada selaput lendir lambung dan usus.

Bagaimana cara menggunakan Amitriptyline Nycomed?

Obat ini tersedia dalam dua bentuk - tablet tidak bersalut dan suntikan intramuskular. Dengan gangguan psiko-emosional tipe ringan, Amitriptyline Nycomed diresepkan dalam bentuk tablet dalam dosis paling minimal. Diminum setelah makan, tanpa dikunyah dan diminum jumlah besar cairan.

Spesialis meresepkan dosis, itu tergantung pada kondisi umum pasien, usianya dan adanya penyakit penyerta. Rata-rata efek penyembuhan dari obat terjadi setelah 3 minggu dari hari Anda mulai meminumnya.

Pada tahap pertama pengobatan dan dalam kondisi yang tidak terlalu parah, dosis minimum ditentukan. Jika tidak ada perbaikan, frekuensi pemberian atau dosis dapat ditingkatkan. Pada gangguan emosional yang parah atau skizofrenia, Amitriptyline Nycomed dapat diresepkan dalam bentuk suntikan, diikuti dengan pengobatan tablet.

Durasi masuk tergantung pada diagnosis pasien dan tingkat keparahan penyakitnya, dan kursus terapi umum setidaknya satu bulan. Judul maks minum antidepresan tidak boleh lebih dari 12 bulan, karena ini dapat menyebabkan komplikasi yang parah dan tidak dapat diubah, yang paling parah adalah kematian.

Seperti obat apa pun, Amitriptyline Nycomed memiliki kontraindikasi untuk digunakan. Ini tidak diresepkan untuk pasien setelah infark miokard dan pada tahap akut penyakit kardiovaskular jika pasien dalam keadaan keracunan alkohol, menderita glaukoma sudut tertutup, obstruksi intraventrikular. Jangan gunakan Amitriptyline Nycomed bersamaan dengan obat tidur, obat psikotropika kuat dan analgesik. Tidak ditunjuk obat ini anak dan wanita selama menyusui.

Amitriptyline - kasus darurat atau ekstrim

Amitriptyline adalah generasi baru antidepresan. Produser Polandia, Jerman. Produk serupa dengan nama yang sama diproduksi oleh banyak negara. Dilepaskan dengan resep. Ini memiliki efek sedatif yang nyata. Ini diresepkan untuk gangguan saraf yang parah, lekas marah, agresivitas, serangan panik, migrain. DI DALAM acara-acara khusus diresepkan untuk menopause dengan gangguan parah pada sistem saraf pusat. Efek terapeutik berkembang 2 minggu setelah dimulainya pengobatan.

Surat pembebasan

Diproduksi dalam bentuk dragees atau tablet, larutan untuk injeksi. Suntikan diberikan secara intramuskular. Dalam bentuk ini, digunakan dalam terapi di dalam dinding rumah sakit. Di rumah, dragee lebih sering digunakan.

Tablet itu bulat warna kuning. Paket berisi 50 buah. Bahan aktifnya adalah amitriptyline hidroklorida. Sebagai komponen tambahan yang digunakan:

Cangkang tablet tahan terhadap lingkungan asam dari saluran pencernaan. Efisiensi tidak hilang.

Dalam bentuk larutan injeksi, tersedia dalam ampul transparan 10 buah per bungkus.

Simpan pada suhu tidak lebih dari 25 derajat Celcius. Umur simpan 3 tahun.

Indikasi untuk digunakan

Klimaks berdampak negatif pada seluruh tubuh. Sistem saraf pusat berada di bawah tekanan khusus. Dalam bentuk yang ringan, seorang wanita merasakan lekas marah, perubahan suasana hati, merasakan rasa mengasihani diri sendiri. Air mata, kemarahan, dan keadaan tidak menyenangkan lainnya diamati. Dengan beban yang kuat pada CNR, lebih banyak lagi negara bagian berbahaya: agresi, mengaburkan kesadaran, serangan panik, ketakutan, pikiran kematian, dan sebagainya. Amitriptyline diresepkan oleh dokter setelah percakapan dengan seorang wanita, pemeriksaan. Sangat tidak diinginkan untuk memulai perawatan sendiri. Obatnya sangat kuat penyalahgunaan menyebabkan efek samping yang parah.

Indikasi untuk digunakan adalah:

• depresi persisten;
• sakit saraf;
• gangguan perilaku yang signifikan;
• fobia;
• gangguan emosional;
• anoreksia;
• sindrom nyeri kronis berdasarkan saraf.

Diresepkan untuk mencegah migrain jika ada masalah di masa lalu di bagian ini. Indikasi langsung untuk pengobatan dengan Amitriptyline adalah diagnosis yang dikonfirmasi:

Gangguan tidur ringan, perubahan suasana hati Amitriptyline tidak diobati. Untuk melakukan ini, gunakan cara yang lebih ringan.

Kontraindikasi

Amitriptyline adalah antidepresan terkuat yang mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Dalam hal ini, ada sejumlah kontraindikasi:

• infark miokard;
• penurunan tekanan darah yang nyata;
• penyakit hati, ginjal;
• penyakit pada saluran pencernaan;
• gagal jantung;
• atonia kandung kemih;
• intoleransi individu terhadap komponen;
• terapi paralel dengan inhibitor MAO.

Perhatian harus diberikan kepada wanita dengan:

• asma bronkial;
• psikosis manik-depresif;
• dengan masalah jantung;
• skizofrenia;
• glaukoma;
• alkoholisme;
• epilepsi;
• melanggar hematopoiesis.

Dalam kasus masalah dengan ginjal dan hati, dokter dapat memutuskan kelayakan pengobatan, tetapi dengan koreksi dosis harian. Ke depan, kondisi pasien terus dipantau.

Syarat Penggunaan

Dragee ditelan utuh saat makan atau setelah makan. Cuci dengan sedikit cairan. Dosis optimal per hari sama dengan 200 mg. Mulailah minum obat dengan 50-75 mg per hari. Tingkatkan setiap hari sebanyak 25 mg. Dosis maksimum ambil sebelum tidur. Penerimaan dilakukan 3-4 kali sehari. Pada depresi berat, tingkatkan menjadi 300 mg. Terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Setelah mencapai efek terapeutik yang stabil setelah 4 minggu, dosisnya dikurangi secara bertahap setiap hari. Jika tanda-tanda gangguan muncul lagi, kembali ke dosis sebelumnya. Dengan tidak adanya efek yang diinginkan selama sekitar 1 bulan, terapi dibatalkan karena kurangnya hasil yang tepat.

Wanita lanjut usia setelah 65 tahun diresepkan pil dalam dosis 25, 50, 100 mg per hari. Dibagi menjadi beberapa resepsi atau minum pada malam hari sebanyak 1 kali. Untuk mencegah migrain, sakit kepala parah, minum 100 mg per hari.

Disuntikkan secara intramuskular 10-30 mg secara perlahan. Situs injeksi harus diubah. Dosis harian 150 mg. Setelah 3 minggu injeksi, Anda harus beralih ke dragee. Suntikan diberikan selama terapi di dalam dinding rumah sakit.

Penggunaan bersamaan dengan obat-obatan

Amitriptyline meningkatkan efek samping obat:

• antikonvulsan;
• obat penenang;
• neuroleptik;
• obat tidur;
• sarana anestesi;
• antidepresan lainnya;
• analgesik;
• alkohol.

Penerimaan paralel dengan pil KB meningkatkan aktivitas Amitriptyline. Penggunaan gabungannya dengan inhibitor MAO menyebabkan kematian. Interval antara perawatan dengan obat ini harus minimal 2 minggu.

Efek yang Tidak Diinginkan

panggilan sejumlah besar efek samping. Beberapa dari mereka tidak memerlukan penghentian pengobatan, mereka lulus sendiri dalam beberapa hari. Dalam beberapa kasus, dosisnya disesuaikan. Situasi dianggap terkendali dan cukup normal.

• peningkatan tekanan intrakranial;
• mulut kering;
• masalah usus;
• penglihatan kabur;
• kenaikan suhu;
• masalah dengan buang air kecil.

Daftar besar efek samping terjadi dari sisi sistem saraf pusat, pencernaan, kardiovaskular, endokrin. Ada reaksi alergi pada kulit. Dengan terapi berkepanjangan, ada peningkatan berat badan, peningkatan keringat.

Efek samping muncul setelah obat dihentikan. Apalagi jika dosisnya tinggi.

instruksi khusus

Terapi dengan Amitriptyline harus dilakukan sesuai dengan resep dokter, di bawah pengawasannya. Secara berkala, perlu menjalani pemeriksaan, mengikuti tes. Dilarang keras minum alkohol selama terapi. Tidak disarankan mengendarai mobil, melakukan pekerjaan yang membutuhkan akurasi tinggi, respon cepat. Setelah usia 65 tahun, dosis harian tidak boleh melebihi 100 mg. Pada dosis tinggi, kejang kejang mungkin terjadi.

Overdosis

Gejala toksik diamati beberapa jam setelah mengambil dosis berikutnya.

• pelebaran pupil;
• apati;
• penurunan kesadaran;
• penurunan suhu tubuh;
• kantuk;
• halusinasi;
• pengurangan tekanan;
• gangguan jantung;
• kejang;
• koma.

Untuk menghilangkan gejalanya, perlu dilakukan bilas lambung, berikan pengobatan simtomatik.

Efek pada tubuh

Amitriptyline meningkatkan suasana hati yang rendah secara patologis, menghilangkan sakit kepala, menghilangkan serangan panik, neurasthenia, neurosis, dan menormalkan tidur. Peningkatan yang signifikan diamati setelah 3 minggu pengobatan. Efek analgesik diamati segera. Setelah penerimaan internal tablet konsentrasi tinggi dalam darah muncul setelah 4 jam. Waktu paruhnya adalah 25 jam. Ini diekskresikan terutama dalam urin. Efek terapeutik berlangsung untuk waktu yang lama. Kursus berulang menunjuk sesuai indikasi tidak lebih awal dari 1 bulan setelah akhir yang sebelumnya.

Biaya obat

Amitriptyline adalah obat yang terjangkau. Anda dapat membelinya di apotek mana pun dengan resep dokter. Biaya tergantung pada lokasi apotek, produsen.

• Tablet 25 mg, 50 pcs. - 26,50 rubel;
• Tablet 10 mg, 50 pcs. - 27,00 rubel;
• Tablet 20 mg, 50 pcs. - 46 rubel;
• Ampul, 2 ml, 10 pcs. - 46 rubel.

Amitriptyline diproduksi oleh Denmark, Rusia, Kroasia, Polandia, Jerman, Republik Ceko.

Analogi

Di antara produk serupa dengan bahan aktif yang identik, kita dapat membedakan:

Pertanyaan tentang mengganti Amitriptyline dengan yang lain obat serupa harus didiskusikan dengan dokter.

Amitriptyline diproduksi di banyak negara. Pembeli sendiri membuat pilihan yang mendukung satu atau yang lain. Harga berbeda tidak signifikan. Perbedaan utama antara obat dalam teknologi manufaktur. Pilihan terakhir terserah pembeli.

Ulasan tentang wanita yang menggunakan Amitriptyline

"Meresepkan obat untuk depresi berat. Saya mengambilnya sesuai dengan instruksi. Pada awalnya ada keadaan hibernasi yang dalam. Tidak peduli sama sekali. Aku hanya ingin tidur. Apatis hadir selama seminggu, kemudian halusinasi mulai muncul di siang bolong. Berhenti mengambilnya karena takut. Tidak pergi ke dokter. Saya tidak melihat adanya efek samping setelah itu, bahkan langsung membaik. Depresi saya juga hilang, mungkin karena ketakutan. Secara umum, obatnya mengerikan!

“Efek samping yang mengerikan bukan untuk saya. Saya mengambil 170 mg per hari. Dari efek yang tidak diinginkan mulut kering. Tidur tidak menjadi lebih baik. Saya masih bangun jam 4 pagi, saya tidak bisa tidur. Sebagai obat tidur itu tidak bekerja sama sekali. Saya tidak mengalami depresi."

Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki fibroid?

• Anda menderita sakit tiba-tiba di perut Anda.
• Dan periode yang panjang dan menyakitkan sudah agak lelah.
• Dan obat-obatan yang direkomendasikan untuk beberapa alasan tidak efektif dalam kasus Anda.
• Selain itu, kelemahan dan penyakit yang konstan telah memasuki hidup Anda dengan kuat.
• Sekarang Anda siap memanfaatkan peluang apa pun.

Ada pengobatan yang efektif untuk fibroid rahim. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan oleh wanita yang menyembuhkan fibroid rahim kepada Anda - setelah dokter tidak membantunya.

Topik panas:

Dia menderita migrain yang mengerikan. Mereka meresepkan saya obat ini. Awalnya, saya khawatir dengan efek sampingnya, dan apa yang berlaku untuk antidepresan. Kemudian dokter menjelaskan bahwa migrain disebabkan oleh kekakuan tubuh yang parah. Amitriptyline mengurangi stres, memungkinkan tubuh untuk rileks. Saya segera melihat hasilnya. Migrain berhenti menyiksa setelah seminggu meminumnya. Dia masih dirawat selama 2 minggu. Dalam 1 tahun, sakit kepala sedikit mengganggu. Obat itu membantu. Dari efek sampingnya, saya memiliki rasa tidak enak di mulut saya, penglihatan saya memburuk selama perawatan, kemudian sembuh. Mimpi itu tidak biasa, tidak selalu baik. Setelah pembatalan, tidak ada gejala yang tidak menyenangkan!

Ada depresi yang mengerikan, saya tidak ingin hidup. Obat ini diresepkan. Samar-samar saya ingat kesan pertama saya. Anda hanya berubah menjadi sayuran. Tidak ada yang perlu dikhawatirkan, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Tidur siang, malam, tidak bisa tidur. Seminggu kemudian dia mulai pulih. Ada suasana hati, minat dalam hidup. Perlahan semuanya menjadi lebih baik. Saya ingin mencatat bahwa obatnya sangat kuat. Lebih baik melawan depresi biasa dengan cara lain. Selain itu, Anda tidak bisa terbawa arus. Biasakan seperti obat!

Dia menderita nyeri sendi kronis. Ahli saraf menjelaskan bahwa rasa sakit saya adalah imajiner, dari saraf. Diresepkan obat ini. Saya mengambilnya sesuai dengan instruksi. Efek samping yang menakutkan. Pereda nyeri segera. Perlahan-lahan, dia berhenti merasakan sakit. Setelah 2 minggu saya tidak merasakannya sama sekali. Selesai kursus. Semuanya menjadi baik. Sakit kronis yang menyiksa saya selama 2 tahun hilang dalam 1,5 bulan!

amitriptilin

Surat pembebasan

Penjualan: resep

Umur simpan: 24 bulan.

Penjualan: resep

Penyimpanan: 15-25C (suhu kamar)

Tanggal kedaluwarsa: 36 bulan.

Instruksi untuk amitriptyline

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik klasik. Ini menghambat pengambilan kembali norepinefrin dan serotonin oleh neuron presinaptik, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi mediator ini dan pengembangan efek antidepresan. Dengan penggunaan teratur, ini menekan aktivitas reseptor beta-adrenergik serebral dan reseptor serotonin, menormalkan propagasi impuls saraf melalui reseptor ini, menghilangkan ketidakseimbangan sistem ini yang disebabkan oleh depresi, menunjukkan efek ansiolitik (menghilangkan kecemasan), mengurangi agitasi (emosi berlebihan) dan manifestasi depresi. Ini memiliki efek analgesik ringan, yang menurut para ilmuwan, disebabkan oleh fluktuasi tingkat monoamina (terutama neurotransmiter serotonin) dalam sistem saraf pusat dan efek pada sistem opiatergik (internal) tubuh sendiri. Kemampuan yang diucapkan untuk mengikat reseptor m-kolinergik menyebabkan efek antikolinergik yang kuat dari Amitriptyline, dan kemampuannya untuk berinteraksi dengan reseptor histamin H1 dan memblokir reseptor alfa-adrenergik adalah efek sedatif. Ini memiliki efek anti-ulkus, mengurangi keparahan nyeri pada tukak lambung dan duodenum, memberikan jaringan parut ulkus tercepat. Aktivitas antikolinergik Amitriptyline yang disebutkan di atas, yang meningkatkan elastisitas dinding kandung kemih dan kemampuannya untuk meregang, membuatnya efektif dalam pengobatan enuresis. Sifat obat ini diperkuat oleh stimulasi beta-adrenergik langsung dan menghalangi penangkapan mediator serotonin oleh sinapsis saraf pusat. Amitriptyline mengurangi bulimia nervosa dengan atau tanpa komorbiditas depresi. Efek antidepresan obat mulai memanifestasikan dirinya dengan jelas pada 2-3 minggu sejak dimulainya terapi obat.

Ketersediaan hayati Amitriptyline adalah sekitar 50%, waktu paruh. Eliminasi dari tubuh dilakukan dengan urin. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan ampul. Mulailah farmakoterapi dengan dosis mg, waktu masuk yang optimal adalah sebelum tidur. Secara bertahap, selama seminggu, dosis ditingkatkan 3-4 kali. Dengan tidak adanya perbaikan pada minggu kedua, dosis harian ditingkatkan menjadi 300 mg. Penghapusan manifestasi depresi bukanlah dasar untuk menolak pengobatan: dalam hal ini, dosis dikurangi menjadi mg harian dan farmakoterapi dilanjutkan setidaknya selama tiga bulan. Pada orang tua dengan depresi ringan, dosis obat diatur dalam kisaran 30 hingga 100 mg per hari, dan ketika hasil positif tercapai, mereka beralih ke dosis harian pemeliharaan vmg. Selama perawatan, perlu untuk menghindari situasi yang membutuhkan kenaikan tajam dari posisi duduk atau berbaring. Tidak disarankan untuk menghentikan pengobatan secara tiba-tiba: dalam kasus ini, sindrom penarikan dapat berkembang. Penting untuk mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan saat menggunakan Amitriptyline pada pasien yang menderita epilepsi, karena. obat dalam dosis harian lebih dari 150 mg mengurangi ambang kejang. Saat merencanakan perawatan, kemungkinan percobaan bunuh diri pada pasien yang menderita depresi berat harus diingat. Penggunaan gabungan Amitriptyline dan terapi elektrokonvulsif hanya dimungkinkan di bawah kondisi pemantauan medis yang konstan. Pada pasien dengan riwayat terbebani dan orang tua, minum obat dapat menyebabkan terjadinya psikosis farmakologis (setelah penghentian terapi obat, fenomena seperti itu dengan cepat menghilang). Penggunaan jangka panjang dari Amitriptyline dapat menyebabkan perkembangan karies. Obat ini tidak kompatibel dengan alkohol.

Ulasan dokter tentang amitriptyline

Amitriptyline termasuk dalam antidepresan trisiklik, antidepresan tertua. Subyektif tidak cocok untuk semua pasien. Ya, itu menghilangkan dengan baik pengaruh melankolis, kecemasan selama 2-3 minggu penggunaan konstan. Efek terbaik pada dosis stasioner dan di rumah sakit. Baik mengurangi kecemasan, efektif dalam pengobatan serangan panik.

Subyektif, beberapa pasien mencatat kantuk, menurut pasien, "menginjak, sosis." Yang lain mengambil dosis besar dan tidak mengalami efek samping. Harus diingat bahwa setelah 2 minggu masuk, beberapa pasien, lebih sering laki-laki, mungkin mengalami retensi urin.

Antidepresan efektif yang murah.

Sebuah antidepresan yang baik dengan efek yang cukup, telah teruji waktu, tersedia. Bantuan yang baik dalam praktek neurologis dalam pengobatan sindrom nyeri kronis, terutama pada neuropati perifer dari berbagai asal, neuralgia postherpetik, migrain.

Ada efek samping, terutama pada awal minum obat, berupa kantuk, pusing, mulut kering, perubahan rasa, kadang-kadang perasaan cemas, gelisah, sehingga perlu dilakukan titrasi dosis pada awal dan akhir minum obat.

Obat pilihan untuk pasien dengan keuangan terbatas, tetapi Anda harus tahan dengan efek samping.

Antidepresan yang terjangkau dan murah, di mana pengalaman yang cukup telah dikumpulkan. Ini memiliki spektrum terluas dari aktivitas reseptor.

Menyebabkan efek samping yang cukup jelas: mulut kering, retensi urin, sedasi. Tidak semua orang cocok untuk berobat jalan. Tidak direkomendasikan untuk pengobatan lini pertama depresi, karena SSRI tidak bekerja dengan baik setelah itu.

Analgesik yang sangat baik untuk sakit kepala (psikosomatik). Dan antidepresan itu luar biasa.

Menghilang dari apotek dengan dosis 10 mg. Retensi urin dimungkinkan.

Jauh dari kata emas, tapi yang pasti standar terapi antidepresan. Ini menggabungkan dengan baik dengan obat lain, cocok sebagai tambahan untuk terapi sebelum pengembangan efek SSRI dan sebagai agen simtomatik.

Pada tahap ini, penunjukan amitriptyline, menurut pendapat saya, lebih disukai di departemen khusus, apalagi, dengan injeksi - untuk menghilangkan depresi neurotik yang parah dengan cepat. Terbaik dari semua - in / in drip selama 1 minggu, diikuti dengan pemilihan antidepresan serotonergik.

Semua efek samping yang diketahui, yang paling penting adalah sistitis, prolaktinemia, pelebaran interval QT, penambahan berat badan.

Sejauh ini hampir satu-satunya obat, yang memungkinkan Anda mencapai efek antidepresan yang hampir "instan".

Obat dari antidepresan generasi pertama termasuk dalam kelompok antidepresan trisiklik. Sangat diperlukan untuk episode depresi berat dan gejala kecemasan-depresi. Harga minimal.

Seringkali efek samping berupa kekeringan, kejang akomodasi, kejang sfingter dan disfungsi seksual.

Obat ini terjangkau dan efektif.

Ada efek samping yang mengurangi kualitas hidup orang yang memakai obat ini. Ini termasuk kelesuan dan ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaan mental, mengendarai mobil, karena laju reaksi menurun tajam. Pada pria yang menderita hiperplasia prostat, dapat menyebabkan retensi urin.

Untuk waktu yang lama digunakan dalam praktek neurologis, sebagai adjuvant untuk pengobatan nyeri punggung disfungsional, Amitriptyline telah menunjukkan dirinya cukup efektif bila diminum sekali sehari untuk waktu yang singkat.

Sebagian besar efek samping terjadi ketika dosis obat dipilih secara tidak benar dan pasien tidak mematuhi rejimen.

Amitriptyline sangat sering diresepkan dalam dosis yang salah, untuk durasi yang salah, dan dalam kombinasi yang salah. Penggunaan amitriptyline membutuhkan pengalaman dan keterampilan. Sebaiknya dilarang untuk meresepkannya kepada non-psikiater. Saya sendiri sudah lama berhenti meresepkannya. Saya pikir ini adalah hak prerogatif psikiater.

Dalam praktik rawat jalan, sangat sulit bagi orang yang bekerja untuk menggunakannya karena banyak efek samping.

Efek yang menarik ketika dikombinasikan dengan obat lain, tetapi yang utama adalah efektivitasnya, dan, tentu saja, harga dan kualitas.

Dari efek samping, kelemahan utama adalah mulut kering, nafsu makan meningkat dan kantuk, terkadang disorientasi, kekakuan otot, khususnya kandung kemih, terkadang dengan overdosis muntah, aritmia, hipotensi arteri, gagal jantung, depresi pernafasan. Tetapi jika diambil dengan benar dan hati-hati, maka kerugian dapat dihindari.

Amitriptyline adalah standar emas untuk antidepresan trisiklik.

Obat ini sudah tua, dipelajari dengan cukup baik, digunakan untuk berbagai neurologis dan cacat mental, serta dalam pengobatan sindrom nyeri persisten dalam kombinasi dengan analgesik (misalnya, pada pasien kanker).

Banyak efek samping, tidak dirancang untuk penggunaan jangka panjang.

Keuntungan utama: efisiensi dengan biaya rendah. Kedua fakta ini memungkinkan amitriptyline untuk tetap di praktek medis meskipun sering terjadi efek samping. "Murah dan ceria."

Antidepresan "lama yang bagus". Salah satu yang pertama. Dipelajari dengan baik. Sejauh ini, ia melakukan tugasnya dengan baik dalam kisaran yang sempit. situasi klinis: 1) depresi endogen berat dengan kecemasan berat, agitasi, kecenderungan bunuh diri; 2) depresi pasca-psikotik (pasca-skizofrenia) dengan ancaman eksaserbasi, kegagalan remisi; 3) terapi depresi cemas dalam struktur psikosis endogen kronis, terutama dalam kasus-kasus ketika asuransi terhadap eksaserbasi proses endogen diperlukan; 4) fase depresi dalam struktur gangguan afektif bipolar dengan ancaman inversi fase (biasanya dengan tidak adanya terapi normothymic yang tepat).

Hal ini terkenal - kardiotoksik, efek samping antikolinergik yang sangat menonjol - mulut kering, mual, sembelit, dll. Sedasi yang kuat, disfungsi seksual, sindrom metabolik.

Di hadapan antidepresan generasi baru, ini bukan "kontra", ini adalah fitur antidepresan trisiklik, seperti halnya inhibitor MAO, semuanya bahkan urutan besarnya lebih rumit.

Pilihan yang sangat baik untuk pasien dalam situasi keuangan yang sulit. Dapat digunakan untuk gangguan tidur, depresi cemas, hipokondria persisten dalam berbagai kombinasi, gejala depresi dalam penyakit dengan gejala psikotik yang parah. Kecepatannya bagus.

Efek sampingnya adalah kekeringan yang mengerikan, pusing, kantuk yang hilang sejak awal, takikardia, masalah retensi urin pada pria dan wanita. Hati-hati dengan orang tua.

Obat yang ampuh, di mana efek sampingnya sering mendahului efek penyembuhannya.

Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik yang saya resepkan untuk pasien saya dengan depresi endogen dengan berbagai tingkat keparahan. Obat tersebut memiliki efek antidepresan yang baik, namun terkadang butuh waktu lama untuk menunggu efeknya. Sayangnya, obat ini bukannya tanpa efek samping, yang seringkali memaksa pasien untuk menolak obat ini.

Rumus kotor

C 20 H 23 N

Kelompok farmakologis dari zat Amitriptyline

Klasifikasi Nosologis (ICD-10)

kode CAS

50-48-6

Karakteristik zat Amitriptyline

Antidepresan trisiklik. Amitriptyline hidroklorida adalah bubuk kristal putih tidak berbau, mudah larut dalam air, etanol, kloroform. Berat molekul 313,87.

Farmakologi

efek farmakologis- antidepresan, ansiolitik, timoleptik, sedatif.

Menghambat pengambilan kembali neurotransmiter (norepinefrin, serotonin) oleh presinaptik ujung saraf neuron, menyebabkan akumulasi monoamina di celah sinaptik dan meningkatkan impuls postsinaptik. Dengan penggunaan jangka panjang, ini mengurangi aktivitas fungsional (desensitisasi) reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak, menormalkan transmisi adrenergik dan serotonergik, mengembalikan keseimbangan sistem ini, terganggu selama keadaan depresi. Memblokir reseptor m-holino- dan histamin dari sistem saraf pusat.

Ketika diminum, diserap dengan cepat dan baik dari saluran pencernaan. Bioavailabilitas amitriptyline dengan rute pemberian yang berbeda adalah 30-60%, metabolitnya - nortriptyline - 46-70%. Cmax dalam darah setelah pemberian oral tercapai setelah 2,0-7,7 jam Konsentrasi darah terapeutik untuk amitriptyline adalah 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline - 50-150 ng / ml. Mengikat protein darah adalah 95%. Mudah melewati, seperti nortriptyline, melalui hambatan histohematik, termasuk BBB, plasenta, menembus ke dalam ASI. T 1/2 adalah 10-26 jam, untuk nortriptyline - 18-44 jam, mengalami biotransformasi di hati (demethylation, hydroxylation, N-oxidation) dan membentuk aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit tidak aktif. Ini diekskresikan oleh ginjal (terutama dalam bentuk metabolit) dalam beberapa hari.

Dalam kondisi kecemasan-depresi, itu mengurangi kecemasan, agitasi dan manifestasi depresi. Tindakan antidepresan berkembang dalam 2-3 minggu setelah dimulainya pengobatan. Dalam kasus penghentian mendadak setelah pengobatan jangka panjang pengembangan sindrom penarikan adalah mungkin.

Penggunaan zat Amitriptyline

Depresi berbagai etiologi (terutama dengan kecemasan dan agitasi yang parah), termasuk. endogen, involusi, reaktif, neurotik, dengan kerusakan otak organik, akibat obat; psikosis skizofrenia, gangguan emosi campuran, gangguan perilaku, bulimia nervosa, enuresis masa kanak-kanak (kecuali untuk anak-anak dengan hipotensi kandung kemih), sindrom nyeri kronis (bersifat neurogenik), profilaksis migrain.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, penggunaan inhibitor MAO dalam 2 minggu sebelumnya, infark miokard (akut dan periode pemulihan), gagal jantung pada tahap dekompensasi, gangguan konduksi intrakardiak, hipertensi arteri berat, hiperplasia prostat jinak, atonia kandung kemih, ileus paralitik, stenosis pilorus, tukak lambung dan duodenum pada tahap akut, penyakit hati akut dan / atau ginjal dengan pelanggaran berat terhadap fungsinya, penyakit darah, anak di bawah usia 6 tahun (untuk bentuk injeksi - hingga 12 tahun).

Batasan aplikasi

Epilepsi, penyakit jantung iskemik, aritmia, gagal jantung, glaukoma sudut tertutup, hipertensi intraokular, hipertiroidisme.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi pada kehamilan.

Berhenti selama perawatan menyusui.

Efek samping Amitriptyline

Disebabkan oleh blokade reseptor m-kolinergik perifer: mulut kering, retensi urin, konstipasi, obstruksi usus, gangguan penglihatan, paresis akomodasi, peningkatan tekanan intraokular, peningkatan keringat.

Dari sistem saraf dan organ sensorik: sakit kepala, pusing, ataksia, kelelahan, kelemahan, iritabilitas, kantuk, insomnia, mimpi buruk, agitasi motorik, tremor, parestesia, neuropati perifer, perubahan EEG, gangguan konsentrasi, disartria, kebingungan, halusinasi, tinnitus.

Dari sisi sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi ortostatik, aritmia, labilitas tekanan darah, perluasan kompleks QRS pada EKG (gangguan konduksi intraventrikular), gejala gagal jantung, pingsan, perubahan gambaran darah, termasuk. agranulositosis, leukopenia, eosinofilia, trombositopenia, purpura.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, mulas, anoreksia, ketidaknyamanan epigastrium, gastralgia, peningkatan aktivitas transaminase hati, stomatitis, gangguan pengecapan, penggelapan lidah.

Dari sisi metabolisme: galaktorea, perubahan sekresi ADH; jarang - hipo atau hiperglikemia, gangguan toleransi glukosa.

Dari samping sistem genitourinari: perubahan libido, potensi, edema testis, glukosuria, pollakiuria.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, angioedema, urtikaria.

Yang lain: peningkatan ukuran kelenjar susu pada wanita dan pria, rambut rontok, pembengkakan kelenjar getah bening, fotosensitifitas, penambahan berat badan (dengan penggunaan jangka panjang), sindrom penarikan: sakit kepala, mual, muntah, diare, lekas marah, gangguan tidur dengan mimpi yang jelas dan tidak biasa , peningkatan rangsangan (setelah pengobatan jangka panjang, terutama pada dosis tinggi, dengan penghentian obat yang tajam).

Interaksi

Tidak kompatibel dengan inhibitor MAO. Meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat antipsikotik, obat penenang dan obat tidur, antikonvulsan, analgesik, anestesi, alkohol; menunjukkan sinergisme ketika berinteraksi dengan antidepresan lain. Ketika dikombinasikan dengan neuroleptik dan / atau obat antikolinergik, adalah mungkin untuk mengembangkan reaksi suhu demam, paralitik obstruksi usus. Mempotensiasi efek hipertensi katekolamin dan adrenostimulan lainnya, yang meningkatkan risiko pengembangan aritmia jantung, takikardia, dan hipertensi arteri berat. Dapat mengurangi efek antihipertensi guanethidine dan obat-obatan dengan mekanisme aksi yang serupa, serta melemahkan efek antikonvulsan. Dengan penggunaan simultan dengan antikoagulan - turunan kumarin atau indandione - peningkatan aktivitas antikoagulan yang terakhir dimungkinkan. Simetidin meningkatkan konsentrasi plasma amitriptyline dengan kemungkinan pengembangan efek toksik, penginduksi enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepin) - berkurang. Quinidine memperlambat metabolisme amitriptyline, kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dapat meningkatkan bioavailabilitas. Pemberian bersama dengan disulfiram dan inhibitor asetaldehida dehidrogenase lainnya dapat menyebabkan delirium. Probucol dapat memperburuk aritmia jantung. Amitriptyline dapat memperburuk depresi yang diinduksi glukokortikoid. Ketika digunakan bersama dengan obat-obatan untuk pengobatan tirotoksikosis, risiko pengembangan agranulositosis meningkat. Dengan hati-hati kombinasikan amitriptyline dengan preparat digitalis dan baclofen.

Overdosis

Gejala: halusinasi, kejang, delirium, koma, gangguan konduksi jantung, ekstrasistol, aritmia ventrikel, hipotermia.

Perlakuan: bilas lambung, suspensi arang aktif, pencahar, infus cairan, terapi simtomatik, menjaga suhu tubuh, memantau fungsi sistem kardiovaskular minimal 5 hari, karena pengulangan pelanggaran dapat terjadi setelah 48 jam atau lebih. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak efektif.

Rute administrasi

Di dalam, di / m.

Kewaspadaan Zat Amitriptyline

Penerimaan amitriptyline dimungkinkan tidak lebih awal dari 14 hari setelah penghentian inhibitor MAO. Dosis yang dikurangi direkomendasikan untuk pasien lanjut usia dan anak-anak. Tidak boleh diberikan pada penderita mania. Karena kemungkinan upaya bunuh diri pada pasien dengan depresi, pemantauan pasien secara teratur diperlukan, terutama pada minggu-minggu pertama pengobatan, serta penunjukan dosis minimum yang diperlukan untuk mengurangi risiko overdosis. Jika tidak ada perbaikan dalam kondisi pasien dalam 3-4 minggu, perlu untuk mempertimbangkan kembali taktik pengobatan. Selama perawatan, Anda harus menghindari minum alkohol, serta meninggalkan aktivitas yang membutuhkan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi.