Nilai koagulogram normal pada orang dewasa. Koagulogram - jenis analisisnya, interpretasi hasil yang benar. Indikasi untuk analisis

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Koagulogram juga disebut hemostasiogram, dan merupakan analisis klinis laboratorium untuk mengetahui berbagai indikator sistem pembekuan darah. Artinya, koagulogram adalah analog dari tes darah biokimia. Hanya di koagulogram indikator yang mencerminkan fungsi sistem pembekuan darah ditentukan, dan di analisis biokimia– kerja berbagai organ dalam.

Apa itu koagulogram?

Sistem pembekuan darah merupakan kombinasi dari berbagai hal zat aktif, yang memastikan pembentukan bekuan darah dan menghentikan pendarahan jika terjadi berbagai pelanggaran integritas pembuluh darah. Artinya, ketika seseorang melukai, misalnya jari, sistem koagulasinya menyala, sehingga pendarahan berhenti dan bekuan darah terbentuk, menutup kerusakan pada dinding pembuluh darah. Artinya, pada hakikatnya sistem koagulasi diaktifkan ketika dinding pembuluh darah rusak dan akibat kerjanya terbentuk bekuan darah, yang seperti tambalan, menutup lubang pada pembuluh darah. Berkat penerapan “tambalan” bekuan darah tersebut, pendarahan berhenti, dan tubuh dapat berfungsi seperti biasa.

Namun perlu dipahami bahwa sistem koagulasi menghentikan pendarahan dan memastikan pembentukan bekuan darah tidak hanya pada luka kulit, tetapi juga untuk segala kerusakan pada pembuluh darah. Misalnya, jika pembuluh darah pecah karena ketegangan berlebihan atau proses inflamasi aktif pada organ atau jaringan mana pun. Juga, sistem koagulasi menghentikan pendarahan setelah pemisahan selaput lendir saat menstruasi atau plasenta setelah melahirkan pada wanita.

Gangguan pada fungsi sistem koagulasi dapat terjadi tidak hanya karena jenis aktivitasnya yang tidak mencukupi, tetapi juga karena aktivitasnya yang berlebihan. Jika sistem koagulasi tidak cukup aktif, seseorang mengalami pendarahan, kecenderungan memar, pendarahan jangka panjang yang tidak dapat dihentikan dari luka kecil di kulit, dll. Dan dengan aktivitas sistem koagulasi yang berlebihan, sebaliknya, terbentuklah sejumlah besar gumpalan darah yang menyumbat pembuluh darah dan dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, trombosis, dll.

Kembali ke koagulogram, analisis ini secara singkat dapat digambarkan sebagai penentuan parameter pembekuan darah. Berdasarkan hasil koagulogram, dimungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan tertentu pada sistem pembekuan darah dan mulai memperbaikinya. pengobatan tepat waktu, bertujuan untuk mencapai kompensasi dan mencegah pendarahan atau, sebaliknya, pembentukan bekuan darah yang berlebihan.

Indikator koagulogram

Koagulogram, seperti tes darah biokimia, mencakup sejumlah besar indikator, yang masing-masing mencerminkan fungsi sistem pembekuan darah. Namun, dalam praktiknya, seperti halnya tes darah biokimia, penentuan tidak semua, tetapi hanya beberapa parameter koagulogram biasanya ditentukan. Selain itu, indikator koagulogram yang diperlukan untuk menentukan situasi tertentu dipilih oleh dokter berdasarkan jenis kelainan pembekuan darah yang dicurigainya.

Selain itu, ada beberapa jenis koagulogram standar, yang hanya mencakup beberapa parameter spesifik yang diperlukan untuk menganalisis koagulasi dalam situasi tertentu. Koagulogram semacam itu dilakukan dalam kondisi tertentu, misalnya selama kehamilan, sebelum operasi, setelah menggunakan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah. Jika ada indikator koagulogram standar tersebut yang ternyata tidak normal, maka untuk mengetahui pada tahap pembekuan darah mana kelainan tersebut terjadi, parameter lain yang diperlukan ditentukan.

Setiap indikator koagulogram mencerminkan jalannya pembekuan darah tahap pertama, kedua atau ketiga. Pada tahap pertama, pembuluh darah mengalami kejang, yaitu menyempit sebanyak mungkin, sehingga meminimalkan jumlah kerusakan. Pada tahap kedua, trombosit darah “menempel” (agregat) dan membentuk gumpalan longgar dan besar yang menutup lubang pada pembuluh darah. Pada tahap ketiga, semacam jaring terbentuk dari benang protein fibrin padat, yang menutupi massa trombosit yang lengket dan menempel erat ke tepi lubang di dinding pembuluh darah. Kemudian massa trombosit yang lengket memadat dan mengisi sel-sel di antara serat fibrin, membentuk satu “tambalan” (trombus) yang elastis dan sangat kuat, yang menutup sepenuhnya lubang di dinding pembuluh darah. Di sinilah pembekuan darah berakhir.

Mari kita pertimbangkan semua indikator yang merupakan bagian dari koagulogram dan mencerminkan ketiga tahap pembekuan darah, dan juga memberikan contoh hemostasiogram standar untuk berbagai kondisi khas.

Jadi, indikator koagulogram, yang mencerminkan tiga tahap pembekuan darah, adalah sebagai berikut:

1. Indikator tahap pertama pembentukan protrombinase):

• Waktu pembekuan darah Lee-White;
• Indeks aktivasi kontak;
• Waktu rekalsifikasi plasma (PRT);
• Waktu rekalsifikasi teraktivasi (AVR);
• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT, APTT, ARTT);
• konsumsi protrombin;
• Aktivitas faktor VIII;
• aktivitas faktor IX;
• Aktivitas faktor X;
• Kegiatan Faktor XI;
• Aktivitas faktor XII.

2. Indikator tahap kedua pembekuan darah (tahap ini disebut dengan benar - pembentukan trombin):

• waktu protrombin;
• Rasio normalisasi internasional - INR;
• Protrombin dalam % menurut Duke;
• Indeks protrombin (PTI);
• Aktivitas faktor II;
• aktivitas faktor V;
• Aktivitas faktor VII.

3. Indikator tahap ketiga pembekuan darah (tahap ini disebut dengan benar - pembentukan fibrin):

• waktu trombin;
• Konsentrasi fibrinogen;
• Konsentrasi kompleks fibrin-monomer terlarut.

Selain indikator-indikator tersebut, dalam analisis yang disebut “koagulogram”, laboratorium dan dokter sering kali memasukkan indikator lain yang mencerminkan berfungsinya sistem lain, yang disebut antikoagulan (fibrinolitik). Sistem antikoagulan mempunyai efek kebalikan dari koagulasi, yaitu melarutkan bekuan darah dan menghambat proses pembekuan darah. Biasanya, sistem ini berada dalam keseimbangan dinamis, saling menetralkan efek satu sama lain dan memastikan pembekuan darah bila diperlukan dan pembubaran bekuan darah jika terbentuk secara tidak sengaja.

Contoh paling umum dari kerja sistem antikoagulasi adalah sebagai berikut: setelah pembuluh darah rusak, sistem koagulasi membentuk bekuan darah, yang menutup lubang dan menghentikan aliran darah. Kemudian dinding pembuluh darah dipulihkan, jaringannya tumbuh dan menutup sepenuhnya lubang yang ada, akibatnya bekuan darah hanya menempel pada dinding pembuluh darah yang sudah utuh. Pada kondisi ini, bekuan darah tidak diperlukan, apalagi berdampak negatif, karena mempersempit lumen pembuluh darah dan memperlambat aliran darah. Artinya gumpalan tersebut harus dihilangkan. Pada saat-saat seperti itulah sistem antikoagulan memainkan peran besar, karena diaktifkan ketika gumpalan darah yang tidak perlu terdeteksi dan harus dikeluarkan. Akibat kerja sistem antikoagulan, bekuan darah dipecah menjadi beberapa bagian, yang kemudian dikeluarkan dari tubuh. Artinya, sistem antikoagulan membongkar gumpalan darah yang sudah tidak diperlukan lagi, membersihkan dinding pembuluh darah dan membebaskan lumennya dari gumpalan darah yang tidak berguna dan telah memenuhi fungsinya.

Selain itu, sistem antikoagulan (khususnya antitrombin III) yang berhenti kerja aktif koagulasi ketika bekuan darah sudah terbentuk. Artinya, ketika bekuan darah menutup lubang di dinding pembuluh darah, sistem antikoagulasi diaktifkan, yang menghambat aktivitas sistem koagulasi sehingga, pada gilirannya, tidak menimbulkan “tambalan” terlalu besar yang dapat memblokir sepenuhnya. lumen pembuluh darah dan menghentikan pergerakan darah di dalamnya.

Kerja sistem fibrinolitik dinilai berdasarkan indikator berikut yang termasuk dalam koagulogram:

• antikoagulan lupus;
• D-dimer;
• Protein C;
• Protein S;
• Antitrombin III.

Parameter sistem antikoagulasi ini juga sering dimasukkan dalam koagulogram.

Bergantung pada parameter mana yang disertakan dalam analisis, saat ini terdapat dua jenis koagulogram utama yang digunakan dalam praktik klinis sehari-hari: perluasan dan skrining (standar). Koagulogram standar mencakup indikator berikut:

• fibrinogen;
• Waktu trombin (TV).

Indikator pertama koagulogram standar adalah kompleks protrombin, yang hasilnya dapat dinyatakan dalam dua cara - dalam bentuk jumlah protrombin dalam % menurut Duke atau dalam bentuk indeks protrombin (PTI). Protrombin dalam % menurut Duke adalah versi internasional dari penunjukan aktivitas kompleks protrombin, dan PTI diterima di negara-negara bekas Uni Soviet. PTI dan % menurut Duke mencerminkan hal yang sama, oleh karena itu keduanya merupakan dua pilihan untuk menetapkan satu parameter. Bagaimana tepatnya kompleks protrombin direfleksikan bergantung pada laboratorium, yang karyawannya dapat menghitung Duke% dan PTI.

Koagulogram yang diperluas mencakup indikator berikut:

• Protrombin dalam % menurut indeks Quick atau protrombin;
• Rasio normalisasi internasional (INR);
• fibrinogen;
• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT);
• Waktu trombin (TV);
• Antitrombin III;
• D-dimer.

Konfigurasi indikator koagulogram standar dan perluasan di atas bersifat internasional. Namun, di Rusia dan negara-negara CIS lainnya terdapat banyak pilihan lain untuk koagulogram “standar” dan “diperluas”, yang mencakup indikator lain.

Biasanya, susunan indikator dalam koagulogram semacam itu bersifat sewenang-wenang, bergantung pada parameter apa yang dianggap perlu oleh dokter untuk pekerjaannya. Dalam banyak kasus, koagulogram “standar” dan “diperpanjang” mencakup parameter C-protein, S-protein dan lain-lain, yang perlu ditentukan hanya dalam kasus yang jarang terjadi ketika seseorang memiliki gangguan koagulasi dan perlu untuk menentukan dengan tepat apa yang tidak. bekerja. Dalam kasus lain, tes koagulasi mencakup indikator seperti tes etil dan retraksi bekuan darah, yang sudah ketinggalan zaman dan saat ini tidak digunakan untuk mendiagnosis sistem koagulasi. Indikator-indikator ini dimasukkan dalam koagulogram hanya karena laboratorium yang melaksanakannya.

Faktanya, koagulogram “standar” dan “diperluas” yang disusun secara independen merupakan variasi yang sangat bebas dari standar dunia yang diterima secara umum, dan oleh karena itu selalu dikaitkan dengan pengujian yang berlebihan dan pemborosan reagen.

Parameter koagulogram apa yang dibutuhkan untuk anak-anak dan ibu hamil?

Untuk menghemat uang dan kegelisahan, kami menyarankan ketika meresepkan tes koagulogram untuk semua anak, serta pria dewasa dan wanita tidak hamil, hanya parameter yang termasuk dalam kombinasi standar yang ditentukan. Dan ibu hamil disarankan untuk menentukan hanya parameter yang termasuk dalam koagulogram yang diperluas. Parameter tambahan harus ditentukan secara terpisah dan hanya jika perlu, jika ada kelainan yang terdeteksi pada koagulogram diperpanjang atau standar, dikombinasikan dengan gejala klinis patologi pembekuan darah.

Parameter koagulogram dan nilainya normal

Semua indikator koagulogram, termasuk parameter sistem antikoagulan, serta nilai normal dan singkatan yang digunakan untuk sebutan singkat, tercermin dalam tabel.

Parameter koagulogram	Singkatan dari parameter koagulogram	Norma parameter
Waktu pembekuan darah Lee-White	Lee-Putih	Dalam tabung silikon 12 - 15 menit, dan dalam tabung kaca biasa - 5 - 7 menit
Indeks aktivasi kontak	Tidak ada singkatan	1,7 – 3
Waktu rekalsifikasi plasma	GRP	60 – 120 detik
Waktu kalsifikasi ulang diaktifkan	AVR	50 – 70 detik
Waktu tromboplastin parsial teraktivasi	APTT, APTT, ARTT	24 – 35 detik untuk kit reagen Renam dan 30 – 45 detik untuk kit reagen “Standar Teknologi”
Konsumsi protrombin	Tidak ada singkatan	75 – 125%
Aktivitas faktor VIII	Faktor VIII atau sederhananya VIII	50 – 200%
Aktivitas faktor IX	IX	50 – 200%
Aktivitas faktor X	X	60 – 130%
Aktivitas faktor XI	XI	65 – 135%
Aktivitas faktor XII	XII	65 – 150%
Rasio normalisasi internasional	INR, INR	0,8 – 1,2
Waktu protrombin	RECOMBIPL-PT, PT, PV	15 – 17 detik, atau 11 – 14 detik, atau 9 – 12 detik, tergantung kumpulan reagen
Protrombin dalam% menurut Duke	Duke	70 – 120%
Indeks protrombin	PTI, R	0,7 – 1,3
Aktivitas faktor II	II	60 – 150%
Aktivitas faktor V	V	60 – 150%
Aktivitas faktor VII	VII	65 – 135%
Waktu trombin	TV, TT-5, TT	10 – 20 detik
Konsentrasi fibrinogen	FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 – 5 gram/l
Konsentrasi kompleks fibrin-monomer terlarut	RFMK	3,36 – 4,0 mg/100 ml plasma
antikoagulan lupus	Tidak ada singkatan	Absen
D-dimer	Tidak ada singkatan	Wanita dan pria tidak hamil – kurang dari 0,79 mg/l I trimester kehamilan – hingga 1,1 mg/l Trimester II kehamilan – hingga 2,1 mg/l Trimester III kehamilan – hingga 2,81 mg/l
Protein C	Tidak ada singkatan	70-140% atau 2,82 – 5,65 mg/l
Protein S	Tidak ada singkatan	67 – 140 U/ml
Antitrombin III	Tidak ada singkatan	70 – 120%

Tabel tersebut menunjukkan norma rata-rata untuk setiap indikator koagulogram. Namun, setiap laboratorium mungkin memiliki standarnya sendiri, dengan mempertimbangkan reagen yang digunakan dan karakteristik sistem pembekuan darah masyarakat yang tinggal di daerah tersebut. Oleh karena itu, disarankan untuk mengambil nilai normal dari laboratorium yang melakukan analisis untuk mengevaluasi setiap parameter koagulogram.

Menguraikan koagulogram

Mari kita lihat apa arti setiap indikator koagulogram, dan juga tunjukkan apa yang mungkin ditunjukkan oleh peningkatan atau penurunan nilai parameter relatif terhadap norma.

Waktu pembekuan Lee-White

Waktu pembekuan Lee-White mencerminkan kecepatan pembentukan bekuan darah. Jika waktu Lee-White kurang dari normal, maka ini menunjukkan peningkatan aktivitas sistem koagulasi dan berisiko tinggi trombosis, dan jika lebih tinggi dari biasanya, maka sebaliknya, tentang pendarahan dan kecenderungan berdarah.

Waktu rekalsifikasi plasma (PRT)

Waktu rekalsifikasi plasma (PRT) mencerminkan laju pembentukan bekuan fibrin ketika kalsium ditambahkan ke plasma darah. Indikator ini mencerminkan keseluruhan aktivitas seluruh sistem koagulasi.

Waktu rekalsifikasi teraktivasi (ATR)

Waktu rekalsifikasi teraktivasi (AVR) mencerminkan hal yang sama dengan indikator “waktu rekalsifikasi plasma”, dan hanya berbeda dalam metode penelitiannya.

Jika AVR atau GRP di bawah normal, ini menunjukkan kecenderungan trombosis. Jika AVR atau GRP lebih tinggi dari biasanya, maka ini menunjukkan bahaya pendarahan hebat meski dengan kerusakan kecil pada integritas jaringan. Biasanya, perpanjangan AVR atau VRP terjadi karena rendahnya jumlah trombosit dalam darah, pemberian heparin, serta dengan latar belakang luka bakar, trauma, dan syok.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT, APTT, ARTT)

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT, APTT, ARTT) mencerminkan laju seluruh fase pertama pembekuan darah.

Perpanjangan APTT merupakan ciri khas penyakit berikut:

• penyakit von Willebrand;
• Defisiensi faktor koagulasi (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Defisiensi prekalykrein dan kinin bawaan;
• Pemberian heparin atau streptokinase;
• Mengonsumsi antikoagulan (Warfarin, Sincumarin, dll);
• Kekurangan vitamin K;
• Rendahnya kadar fibrinogen dalam darah;
• penyakit hati;
• fase II dan III sindrom DIC;
• Kondisi setelah transfusi darah dalam jumlah besar;
• Kehadiran antikoagulan lupus dalam darah;
• sindrom antifosfolipid;
• Glomerulonefritis kronis;
• lupus eritematosus sistemik;
• Penyakit jaringan ikat.

APTT yang diperpendek terjadi pada penyakit dan kondisi berikut:

• Kehilangan darah akut;
• Tahap awal sindrom DIC.

Aktivitas semua faktor koagulasi (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Aktivitas seluruh faktor koagulasi (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII) dalam darah mencerminkan intensitas kerja enzim tersebut. Oleh karena itu, penurunan atau peningkatan aktivitas faktor koagulasi relatif terhadap normalnya menunjukkan adanya penyakit yang perlu diobati. Aktivitas faktor koagulasi tidak pernah terpengaruh oleh alasan fisiologis, oleh karena itu, penurunan atau peningkatannya relatif terhadap norma jelas menunjukkan beberapa penyakit di mana banyak gumpalan darah terbentuk, atau sering terjadi pendarahan hebat.

Waktu protrombin (PT, RT, recombipl RT)

Waktu protrombin (PT, RT, recombipl RT) mencerminkan laju aktivasi jalur internal sistem koagulasi. Faktanya, proses pembekuan darah bisa dimulai melalui jalur internal atau eksternal. Jalur aktivasi ekstrinsik dipicu ketika terjadi kerusakan pembuluh darah secara eksternal akibat trauma, seperti terpotong, tergores, tergigit, dan lain-lain. Jalur internal aktivasi sistem pembekuan darah bekerja ketika dinding pembuluh darah rusak dari dalam, misalnya oleh mikroba, antibodi, atau zat beracun yang beredar di dalam darah.

Dengan demikian, waktu protrombin mencerminkan fenomena fisiologis yang sangat penting - laju aktivasi jalur pembekuan darah internal, yang bertanggung jawab untuk pembentukan bekuan darah dan “menambal” lubang di pembuluh darah yang terbentuk akibat dampak negatif zat yang beredar di dalam darah.

Perpanjangan waktu protrombin lebih dari biasanya menunjukkan penyakit berikut:

• Mengkonsumsi antikoagulan (Warfarin, Thromboass, dll);
• Pemberian heparin;
• Defisiensi faktor koagulasi II, V, VII, X bawaan atau didapat;
• Kekurangan vitamin K;
• Sindrom DIC pada fase awal;
• Diatesis hemoragik pada bayi baru lahir;
• penyakit hati;
• Penyempitan saluran empedu;
• Gangguan penyerapan dan pencernaan lemak di usus (sariawan, penyakit celiac, diare);
• sindrom Zollinger-Ellison;
• Defisiensi fibrinogen dalam darah.

Pemendekan waktu protrombin di bawah normal menunjukkan penyakit berikut:

• Pengambilan sampel darah yang salah melalui kateter sentral;
• hematokrit tinggi atau rendah;
• Penyimpanan plasma darah jangka panjang di lemari es pada suhu +4 o C;
• Peningkatan konsentrasi antitrombin III;
• Kehamilan;
• sindrom DIC;
• Aktivasi sistem antikoagulan.

Indeks protrombin (PTI)

Indeks protrombin (PTI) adalah indikator yang dihitung berdasarkan waktu protrombin dan, karenanya, mencerminkan laju aktivasi jalur pembekuan darah internal. Peningkatan PTI di atas normal terjadi dalam kondisi yang sama dengan pemanjangan waktu protrombin. Penurunan PTI di bawah normal terjadi dalam kondisi yang sama dengan pemendekan waktu protrombin.

Rasio normalisasi internasional (INR)

Rasio normalisasi internasional (INR), seperti PTI, merupakan indikator yang dihitung berdasarkan waktu protrombin dan juga mencerminkan laju aktivasi jalur koagulasi internal.

Peningkatan INR di atas normal terjadi dalam kondisi yang sama dengan peningkatan waktu protrombin. Penurunan INR di bawah normal terjadi dalam kondisi yang sama dengan pemendekan waktu protrombin.

Protrombin menurut Duke

Duke protrombin, seperti PTI dan INR, merupakan indikator yang dihitung berdasarkan waktu protrombin dan juga mencerminkan laju aktivasi jalur koagulasi internal.

Peningkatan persentase protrombin Duke di atas normal terjadi dalam kondisi yang sama dengan pemendekan waktu protrombin. Penurunan persentase protrombin Duke di bawah normal terjadi dalam kondisi yang sama dengan peningkatan waktu protrombin.

Dengan demikian, waktu protrombin, indeks protrombin, rasio normalisasi internasional, dan Duke protrombin merupakan parameter yang mencerminkan efek fisiologis yang sama, yaitu laju aktivasi jalur koagulasi intrinsik. Parameter-parameter ini berbeda satu sama lain hanya dalam cara mereka dinyatakan dan dihitung, dan oleh karena itu sepenuhnya dapat dipertukarkan.

Namun, secara tradisional telah berkembang bahwa dalam beberapa situasi merupakan kebiasaan untuk menilai laju aktivasi jalur internal pembekuan darah dengan PTI, dalam situasi lain dengan INR, dan dalam situasi lain dengan Duke, dalam seperempat dengan waktu protrombin. Selain itu, protrombin PTI dan Duke dalam % hampir selalu saling eksklusif, yaitu laboratorium menentukan parameter pertama atau kedua. Dan jika hasil analisis mengandung PTI, maka protrombin menurut Duke dapat dihilangkan dan sebaliknya.

PTI dan protrombin Duke dihitung dalam koagulogram diagnostik, yang dilakukan orang sebelum operasi, selama pemeriksaan pencegahan, atau pemeriksaan untuk gejala apa pun. INR dihitung saat memantau dan memilih dosis antikoagulan (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, dll). Waktu protrombin, sebagai suatu peraturan, ditunjukkan dalam koagulogram yang diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit pada sistem pembekuan darah.

Waktu trombin (TV, TT)

Waktu trombin (TT, TT) mencerminkan laju transisi fibrinogen menjadi benang fibrin, yang menahan trombosit yang menempel di area lubang dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, waktu trombin mencerminkan kecepatan fase ketiga pembekuan darah yang terakhir.

Peningkatan waktu trombin mencerminkan penurunan pembekuan darah dan diamati pada kondisi berikut:

• Defisiensi fibrinogen dengan tingkat keparahan yang bervariasi;
• sindrom DIC;
• Mieloma multipel;
• Penyakit hati yang parah;
• Uremia ( peningkatan konsentrasi urea dalam darah);
• Adanya produk pemecahan fibrin atau fibrinogen dalam darah (D-dimer, RFMC).

Pemendekan waktu trombin mencerminkan pembekuan darah yang berlebihan dan terjadi pada penyakit berikut:

• Penggunaan heparin;
• Tahap pertama dari sindrom DIC.

Konsentrasi fibrinogen (fibrinogen, Fib)

Fibrinogen adalah protein yang diproduksi di hati yang bersirkulasi dalam darah dan digunakan sesuai kebutuhan. Dari fibrinogen inilah untaian fibrin terbentuk, yang menahan massa trombosit lengket yang menempel pada dinding pembuluh darah di area lubang. Oleh karena itu, konsentrasi fibrinogen mencerminkan jumlah cadangan protein ini yang dapat digunakan untuk memperbaiki kerusakan pada dinding pembuluh darah jika diperlukan.
Peningkatan konsentrasi fibrinogen diamati pada penyakit berikut:

• infark miokard;
• Cedera;
• Terbakar;
• Sindrom nefrotik;
• Mieloma multipel;
• Penyakit radang yang berlangsung lama;
• Kehamilan;
• Mengonsumsi alat kontrasepsi oral yang mengandung estrogen (Marvelon, Mercilon, Qlaira, dll);
• Kondisi setelah operasi.

Penurunan konsentrasi fibrinogen di bawah normal diamati pada kondisi berikut:

• sindrom DIC;
• Metastasis tumor ganas;
• Leukemia promielositik akut;
• Komplikasi pascapersalinan;
• Kegagalan hepatoseluler;
• Mononukleosis menular;
• Toksikosis kehamilan;
• Keracunan racun;
• Mengkonsumsi obat trombolitik yang melarutkan bekuan darah;
• Terapi jangkar;
• Defisiensi fibrinogen bawaan;
• Usia kurang dari 6 bulan.

Kompleks fibrin-monomer terlarut (SFMC)

Kompleks monomer fibrin terlarut (SFMC) adalah bentuk transisi antara filamen fibrinogen dan fibrin. Sejumlah kecil kompleks ini selalu ada dalam darah dan mencerminkan fungsi normal sistem koagulasi. Jika jumlah RFMK menjadi lebih tinggi dari biasanya, maka ini menunjukkan aktivitas sistem koagulasi yang berlebihan dan, karenanya, pembentukan bekuan darah di pembuluh darah. jumlah besar. Artinya, peningkatan jumlah RFMC di atas normal menunjukkan perkembangan trombosis vena dan arteri atau sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

antikoagulan lupus

Antikoagulan lupus merupakan suatu protein yang keberadaannya menandakan seseorang menderita sindrom antifosfolipid (APS). Biasanya, protein ini tidak boleh ada di dalam darah, dan kemunculannya berarti perkembangan APS telah dimulai.

D-dimer

D-dimer adalah protein kecil yang merupakan partikel untaian fibrin yang rusak. Biasanya, D-dimer selalu ada dalam darah dalam jumlah kecil, karena terbentuk setelah penghancuran bekuan darah yang sudah tidak diperlukan. Peningkatan jumlah D-dimer menunjukkan bahwa pembekuan darah terlalu intens, mengakibatkan pembentukan sejumlah besar bekuan darah yang tidak perlu di pembuluh darah, menyebabkan trombosis, tromboemboli, dan komplikasinya.

Peningkatan kadar D-dimer dalam darah terjadi pada penyakit berikut:

• Sindrom DIC (fase pertama);
• infark miokard;
• Trombosis arteri atau vena;
• Penyakit menular;
• Akut atau kronis penyakit radang;
• Preeklamsia selama kehamilan;
• Hematoma besar;
• Kehadiran faktor rheumatoid dalam darah;
• Kondisi setelah operasi;
• Usia di atas 80 tahun;
• Tumor ganas lokalisasi apa pun;
• Penggunaan aktivator plasminogen jaringan.

Protein C

Protein C merupakan protein yang menonaktifkan proses pembekuan darah. Protein ini diperlukan untuk menghentikan sistem koagulasi secara tepat waktu sehingga tidak membentuk gumpalan darah terlalu besar yang tidak hanya menyumbat dinding yang rusak, tetapi juga seluruh lumen pembuluh darah. Konsentrasi protein C hanya bisa turun di bawah normal, dan kelainan tersebut berkembang dalam kondisi berikut:

• Defisiensi protein C bawaan;
• penyakit hati;
• Tahap pertama perkembangan sindrom DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III merupakan protein yang memiliki fungsi yang sama dengan protein C. Namun antitrombin III menyumbang sekitar 75% dari total aktivitas sistem antikoagulan. Artinya, 2/3 fungsi sistem antikoagulan disediakan oleh protein ini.

Peningkatan konsentrasi antitrombin III dalam darah berkembang dalam kondisi berikut:

• hepatitis akut;
• kolestasis;
• Kekurangan vitamin K;
• pankreatitis akut;
• Masa menstruasi;
• Mengambil Warfarin;
• Mengonsumsi steroid anabolik;
• Proses inflamasi jangka panjang atau parah;
• Kondisi setelah transplantasi ginjal;
• Peningkatan kadar bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia);
• Mengonsumsi obat yang meningkatkan pembekuan darah.

Penurunan konsentrasi antitrombin III diamati pada penyakit berikut:

• Defisiensi antitrombin III bawaan;
• Kondisi setelah transplantasi hati;
• Sirosis hati;
• Gagal hati;
• Trombosis vena dalam;
• sindrom DIC;
• infark miokard;
• Emboli paru;
• Penyakit radang parah pada organ dan sistem apa pun;
• Penggunaan heparin dalam dosis tinggi tanpa memantau indikator pembekuan darah;
• Penggunaan L-asparaginase untuk pengobatan gestosis kehamilan;
• Trimester ketiga kehamilan (termasuk usia kehamilan 27 – 40 minggu);
• Mengonsumsi kontrasepsi oral.

Protein S

Protein S merupakan protein yang diperlukan untuk aktivasi protein C dan antitrombin III. Artinya, tanpa protein S, dua enzim terpenting dalam sistem antikoagulan, protein C dan antitrombin III, tidak akan bekerja. Konsentrasi protein S hanya bisa turun di bawah normal, yang diamati dengan defisiensi bawaan protein ini, penyakit hati, atau saat mengonsumsi antikoagulan (Aspirin, Warfarin, dll.).

Menguraikan koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, volume sirkulasi darah seorang wanita meningkat sebesar 20-30%. Hal ini diperlukan guna melancarkan peredaran darah pada janin dan plasenta. Artinya, selama kehamilan perlu dilakukan fungsi suplai darah secara bersamaan menjadi dua organisme yang berbeda– ibu dan janin, mengeluarkan sejumlah darah tertentu ke masing-masingnya. Justru karena kebutuhan untuk mengalokasikan volume darah yang dibutuhkan janin maka jumlah totalnya dalam tubuh wanita meningkat.

Sehubungan dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, ibu hamil juga meningkatkan kandungannya berbagai zat sistem koagulasi dan antikoagulasi. Bagaimanapun, tubuh wanita harus menyediakan zat-zat yang diperlukan bagi dirinya dan janin untuk berfungsinya sistem koagulasi dan antikoagulasi. Oleh karena itu, selama kehamilan selalu terjadi peningkatan kandungan seluruh komponen sistem koagulasi dan antikoagulasi, sekaligus peningkatan aktivitasnya. Hal ini, pada gilirannya, berarti aktivitas dan kandungan semua parameter koagulogram meningkat sebesar 15 - 30%, yang merupakan norma selama kehamilan.

Dalam praktiknya, ini berarti norma koagulogram pada wanita hamil berbeda secara signifikan dengan norma koagulogram pada orang dewasa lainnya. Jadi, nilai normal dari parameter berikut selama kehamilan adalah 15–30% lebih rendah atau lebih dari biasanya:

• Waktu pembekuan darah menurut Lee-White adalah 8 – 10 detik dalam tabung silikon dan 3,5 – 5 detik dalam tabung kaca;
• Waktu rekalsifikasi plasma – 45 – 90 detik;
• Waktu kalsifikasi ulang yang diaktifkan – 35 – 60 detik;
• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi adalah 17 – 21 detik untuk reagen Renam dan 22 – 36 detik untuk kit “Standar teknologi”;
• Rasio normalisasi internasional (INR) – 0,65 – 1,1;
• Waktu protrombin – 9 – 12 detik;
• Protrombin dalam % menurut Duke – 80 – 150%;
• Indeks protrombin – 0,7 – 1,1;
• Waktu trombin – 12 – 25 detik;
• Konsentrasi fibrinogen – 3 – 6 g/l;
• Kompleks fibrin-monomer larut – hingga 10 mg/100 ml;
• Antikoagulan lupus – tidak ada;
• D-dimer – trimester pertama kehamilan – hingga 1,1 mg/l; trimester II kehamilan – hingga 2,1 mg/l; Trimester III kehamilan – hingga 2,81 mg/l;
• Protein C – 85 – 170% atau 3,1 – 7,1 mg/l;
• Protein S-80 – 165;
• Antitrombin III – 85 – 150%.

Konsumsi protrombin dan aktivitas faktor pembekuan juga dapat meningkat 15 hingga 30% di atas normal pada pria dewasa dan wanita tidak hamil. Jika hasil analisis koagulogram berada dalam batas di atas, maka ini menunjukkan berfungsinya sistem koagulasi dan antikoagulasi pada wanita hamil secara normal. Artinya, calon ibu tidak perlu khawatir apapun, karena aliran darah yang melalui pembuluh darah dirinya dan janinnya normal.

Namun indikator analisis tidak selalu sesuai dengan norma, dan dalam hal ini perempuan ingin memahami maksudnya, yaitu menguraikan koagulogram. Secara umum, untuk menguraikan koagulogram selama kehamilan, Anda perlu mengetahui mengapa analisis ini diperlukan dan proses apa yang tercermin dalam tubuh wanita. Bagaimanapun, koagulogram selama kehamilan dilakukan bukan untuk mengidentifikasi penyakit pada organ dan sistem mana pun, tetapi untuk menilai risiko trombosis atau, sebaliknya, pendarahan, yang dapat berakibat fatal bagi janin dan wanita itu sendiri, menyebabkan solusio plasenta atau infark, keguguran, kematian janin intrauterin, gestosis dll.

Oleh karena itu, pada dasarnya, koagulogram selama kehamilan diresepkan deteksi dini ancaman solusio plasenta, gestosis, sindrom antifosfolipid, DIC laten dan trombosis. Koagulogram tidak memiliki fungsi lain. Patologi-patologi ini harus diidentifikasi pada tahap awal dan terapi yang diperlukan harus dilakukan, karena jika tidak ada, patologi-patologi ini dapat menyebabkannya skenario kasus terbaik menyebabkan hilangnya kehamilan, dan dalam kasus terburuk, menyebabkan kematian wanita itu sendiri.

Jadi, jika seorang wanita hamil memiliki ancaman tersembunyi terhadap solusio plasenta, gestosis, DIC atau trombosis, maka indikator koagulogram akan bervariasi dalam batasan berikut:

• Pengurangan antitrombin III hingga 65% atau lebih rendah karena konsumsi berlebihan;
• Peningkatan konsentrasi D-dimer di atas normal pada kehamilan;
• Peningkatan konsentrasi RFMK lebih dari 4 kali lipat dibandingkan normalnya (di atas 15 mg/l);
• Pemendekan waktu trombin menjadi kurang dari 11 detik (fase pertama sindrom DIC);
• Perpanjangan waktu trombin lebih dari 26 detik (fase lanjut dari sindrom DIC, yang memerlukan intervensi medis segera);
• Penurunan jumlah fibrinogen di bawah 3 g/l;
• Perpanjangan waktu protrombin, peningkatan PTI dan INR (tahap awal sindrom DIC);
• Penurunan jumlah protrombin menurut Duke kurang dari 70% (tahap awal sindrom DIC);
• Perpanjangan aPTT lebih dari biasanya;
• Kehadiran antikoagulan lupus.

Jika dalam koagulogram seorang wanita hamil ada satu atau dua indikator yang memiliki nilai yang sesuai dengan kerangka patologis di atas, ini tidak berarti bahwa ia berisiko mengalami solusio plasenta, sindrom DIC, dll. Ini hanya menunjukkan bahwa sistem koagulasi wanita saat ini bekerja dalam mode tertentu yang dibutuhkannya. Ingatlah bahwa dalam kondisi yang sangat parah, untuk deteksi dini dimana koagulogram dilakukan, secara harfiah semua indikatornya menjadi tidak normal. Artinya, jika 1-2 indikator pada koagulogram tidak normal, maka ini menunjukkan jalannya mekanisme adaptif kompensasi yang normal dan tidak adanya patologi yang parah. Dan hanya jika semua indikator dalam beberapa hal tidak normal, ini menunjukkan patologi parah yang perlu diobati. Sebenarnya ini adalah penguraian utama koagulogram ibu hamil. Sebelum digunakan, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis.

Mempersiapkan koagulogram tidak memerlukan banyak waktu. Faktanya, prosedur ini dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Dianjurkan agar setidaknya 8 jam telah berlalu sejak makan terakhir. Selama periode ini Anda diperbolehkan minum air putih.

Jika seseorang sedang mengonsumsi obat yang dapat mempengaruhi pembekuan darah, perlu memberi tahu dokter yang merawat. Jika tidak, analisis tersebut mungkin tidak dapat diandalkan dan, terlebih lagi, dapat membahayakan orang tersebut secara signifikan.

Tidak diperlukan tindakan persiapan lainnya. Penting untuk tidak makan sebelum prosedur dan tidak minum obat khusus. Ini akan memungkinkan Anda mendapatkan hasil yang benar-benar benar dan dapat diandalkan.

Koagulogram adalah prosedur yang mungkin dibutuhkan setiap orang. Oleh karena itu, disarankan untuk melaksanakannya dengan benar dan memperlakukannya dengan penuh tanggung jawab. Banyak hal bergantung pada hasilnya, terutama jika tanggal lahir atau operasi sudah dekat. Koagulogram dilakukan di hampir setiap klinik.

Apakah mungkin makan sebelum koagulogram?

Banyak orang tertarik dengan pertanyaan: apakah mungkin makan sebelum koagulogram? Prosedur ini dilakukan secara eksklusif dengan perut kosong. Oleh karena itu, asupan makanan apapun dilarang. Satu-satunya yang diperbolehkan hanyalah air minum.

Dianjurkan agar setidaknya 8 jam telah berlalu sejak makan terakhir. Faktanya adalah prosedurnya serius dan berkat itu Anda dapat menentukan sifat-sifat darah. Komponen pembantu, termasuk gula, yang terdapat dalam makanan dapat memperburuk hasil secara signifikan. Itu sebabnya tidak disarankan untuk memakannya.

Selain itu, jika seseorang meminumnya obat-obatan Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini. Bagaimanapun, banyak obat yang dapat mempengaruhi pembekuan darah. Dianjurkan untuk segera mendiskusikan semua nuansa agar prosedur berjalan lancar dan memberikan hasil berkualitas tinggi.

Sedangkan untuk minuman, sebaiknya hanya air putih. Kopi dan teh dilarang. Koagulogram dilakukan dengan perut kosong di pagi hari.

Bagaimana cara mengambil koagulogram?

Tahukah Anda cara mengambil koagulogram? Sebelum Anda pergi ke prosedur ini, Anda harus menahan diri untuk tidak makan. Sebaiknya intervalnya minimal 8-12 jam.

Anda tidak bisa minum kopi, teh, jus atau minuman beralkohol. Jika memang ingin makan, lebih baik minum air putih. Setelah prosedur, orang tersebut akan bisa makan makanan apa pun. Sebelum melakukan analisa sendiri, disarankan untuk memberikan daftar lengkap obat-obatan yang diminum dan digunakan dalam 2-3 hari terakhir.

Pada saat penyerahan diri, orang tersebut harus benar-benar tenang, tidak gugup atau khawatir. Faktanya adalah ketegangan otot biasa dapat mempengaruhi hasil secara signifikan. Untuk mendapatkan parameter yang lebih akurat, Anda perlu minum segelas air dingin sebelum analisis. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan selesai dengan cukup cepat. Koagulogram merupakan tes wajib yang harus dilakukan sebelum melahirkan atau pembedahan.

Bagaimana cara mengambil koagulogram dengan benar?

Tidak banyak orang yang mengetahui cara melakukan pemeriksaan koagulogram dengan benar. Intinya, prosedurnya mirip dengan pengambilan darah dari jari, namun tidak sesederhana itu. Faktanya tidak disarankan makan sebelum ujian. Dianjurkan agar setidaknya 8-12 jam telah berlalu sejak makan terakhir. Ini akan memungkinkan Anda mendapatkan hasil yang benar-benar akurat. Banyak unsur yang ditemukan dalam makanan dapat menurunkan “keandalan” informasi.

Kalau mau makan, mending minum air putih saja dan bersabar. Itu sebabnya prosedurnya dilakukan pada pagi hari. Begitu seseorang bangun tidur, ia harus segera mengunjungi klinik.

Prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan dilakukan cukup cepat. Yang utama jangan makan atau minum minuman tertentu, dalam hal ini anda akan bisa mencapainya hasil yang tepat. Koagulogram wajib dilakukan jika dalam waktu dekat seseorang harus kehilangan sedikit darah akibat melahirkan atau pembedahan.

Koagulogram selama kehamilan

Koagulogram saat merencanakan kehamilan

Koagulogram penting ketika merencanakan kehamilan, karena jalannya proses secara umum bergantung padanya. Beberapa indikator mungkin berbeda sepanjang masa melahirkan anak, dan ini cukup normal.

Namun meskipun demikian, penurunan atau peningkatan kadar unsur dapat mengindikasikan adanya penyimpangan. Indikator normal sangat penting. Memang, saat melahirkan, seorang wanita kehilangan sedikit darah. Dalam hal ini, banyak hal bergantung pada seberapa cepat ia runtuh.

Perlu dipahami bahwa peningkatan aktivitas pembekuan dapat menyebabkan solusio plasenta dan penyebabnya pendarahan hebat. Secara alami, terdapat juga risiko terjadinya penggumpalan darah di pembuluh darah plasenta, yang selanjutnya menyebabkan hipoksia janin. Oleh karena itu, pemeriksaan koagulogram selama perencanaan kehamilan dan selama kehamilan menjadi penting. Ini akan menghindari banyak masalah dan menyelamatkan bayi. Koagulogram harus dilakukan terus-menerus, ini memungkinkan Anda memantau perubahan pembekuan darah.

Koagulogram saat menstruasi

Koagulogram saat menstruasi tidak mampu memberikan hasil yang jelas. Faktanya adalah bahwa selama periode ini darah menjadi encer dan tidak mungkin untuk menguji kemampuan pembekuannya. Oleh karena itu, untuk menjalankan prosedurnya, disarankan menunggu hingga selesai hari-hari kritis, tapi juga jangan langsung dites.

Tentu saja, pertanyaan seperti itu hanya dapat diklarifikasi dengan dokter. Dia akan memberikan beberapa rekomendasi dan saran kapan waktu terbaik untuk mencari bantuan dan melaksanakannya analisis yang diperlukan. Pada umumnya prosedur ini tidak dilakukan saat menstruasi.

Sebaliknya, selama periode ini, tubuh tertarik untuk mengeluarkan kelebihan darah dari rahim, sehingga koagulasi terganggu. Setelah hari-hari kritis, semuanya kembali normal, dan wanita tersebut dapat dengan mudah menjalani tes. Sekali lagi, prosedur ini juga tidak layak dilakukan tepat sebelum menstruasi; tubuh sedang bersiap untuk proses penghentian dan darah secara bertahap menipis. Dalam kasus ini, koagulogram tidak dapat diandalkan dan harus dilakukan pemeriksaan ulang.

Koagulogram pada anak-anak

Koagulogram pada anak menentukan kemampuan darah dalam proses pembekuan. Ini dilakukan terutama jika dicurigai menderita hemofilia. Analisis ini tidak terlalu sering dilakukan pada anak-anak. Ini diperlukan hanya sebelum operasi, terutama jika kondisinya serius.

Benar, dalam banyak kasus orang meminta bantuan penelitian ini bahkan ketika memotong kelenjar gondok atau amandel. Hal ini dilakukan untuk meyakinkan diri sendiri dan memastikan fakta bahwa darah anak dapat menggumpal dengan baik.

Faktanya adalah intervensi kecil sekalipun dapat menyebabkan pendarahan serius. Tidak mudah untuk menghentikannya dan anak bisa kehilangan banyak darah. Pada kenaikan tarif Pembedahan tidak dianjurkan. Hal ini dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, yang sangat tidak dapat diterima dan dapat menyebabkan masalah serius dengan kesehatan. Cukup sering, koagulogram dilakukan pada anak-anak jika ada kecurigaan adanya kelainan darah.

Koagulogram pada bayi baru lahir

Koagulogram pada bayi baru lahir dilakukan untuk menyingkirkan adanya patologi darah. Segala sesuatu terjadi secara umum. Darah bayi diambil dan diperiksa, dan berdasarkan data yang diperoleh diperoleh hasil tertentu. Cukup dengan membandingkan angka akhir dengan standar yang dapat diterima.

Patologi darah tidak jarang terjadi, jadi prosedur ini diperlukan. Secara alami, dalam kasus yang terisolasi, ada kalanya darah tidak dapat membeku sama sekali. Dalam hal ini semuanya berakhir dengan kematian, karena proses ini tidak dapat dihentikan dengan cara apapun.

Dalam beberapa kasus, koagulogram dilakukan sebelum operasi. Bayi baru lahir juga menjalani operasi untuk menghilangkan patologi tertentu. Saat ini, koagulogram adalah analisis yang sangat umum yang dilakukan ketika merencanakan intervensi bedah. Ini akan menghindari segala kemungkinan konsekuensi negatif selama “prosedur” yang sedang berlangsung.

Menguraikan koagulogram pada anak-anak

Menguraikan koagulogram pada anak-anak tidak jauh berbeda dengan norma yang diberikan untuk orang dewasa. Biasanya, setelah dilakukan analisis, semua indikator yang diperoleh dirangkum dalam sebuah tabel. Dengan menggunakan data ini, Anda dapat menentukan adanya penyimpangan tertentu. Cukup dengan membandingkan data yang diperoleh dengan norma. Benar, ada juga kasus ketika dokter sendiri sulit memahami hasil akhirnya.

Ini mungkin karena adanya patologi atau proses negatif lainnya di dalam tubuh. Pada dasarnya, standar berfluktuasi dalam rentang berikut: APTT – 25-37 detik; Fibrinogen – hingga 6,5 ​​g/l; Antikoagulan lupus – harus tidak ada; Trombosit – 131-402 ribu/µl; Protrombin – 78-142%; Waktu trombin – 18-25 detik; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombin III – 70-115%.

Seharusnya tidak ada nomor lain. Lebih tepatnya, mungkin memang demikian, tetapi ini menunjukkan adanya patologi. Koagulogram menunjukkan kemampuan darah dalam proses pembekuan dan jika menyimpang dari norma, menunjukkan adanya proses yang merugikan dalam tubuh.

Koagulogram untuk infark miokard

Koagulogram untuk infark miokard adalah salah satu tes yang paling penting. Berkat itu, Anda bisa menentukan indikator pembekuan darah. Hal ini penting karena risiko berkembangnya sindrom DIC. Hal ini ditandai dengan bocornya darah melalui pembuluh darah. Ini dianggap sebagai salah satu komplikasi infark miokard yang paling parah.

Analisis ini harus dilakukan tanpa gagal. Berdasarkan hasil tersebut, dimungkinkan untuk mengetahui penyimpangan mengenai pembekuan darah dan menarik kesimpulan tertentu. Ini sangat penting! Pasalnya, serangan jantung bisa menimbulkan komplikasi serius pada pembuluh darah.

Sulit untuk mengatakan dengan jelas indikator apa yang akan digunakan; dalam banyak kasus, indikator ini bersifat individual. Tetapi setiap penyimpangan pada “elemen” menunjukkan adanya patologi yang perlu dilawan. Setiap penyimpangan sangat berbahaya jika ada masalah dengan sistem kardiovaskular. Koagulogram dapat bervariasi tergantung pada upaya yang dilakukan untuk menghilangkan masalah pembekuan darah.

Indikator koagulogram

Indikator koagulogram memungkinkan Anda menilai hasilnya secara akurat. Jadi, untuk menguraikan hasil dari prosedur tersebut, Anda perlu mengetahui indikator apa saja yang termasuk di dalamnya. Jadi ini adalah APTT, Fibrinogen, Koagulan Lupus, Trombosit, Protrombin, TV, D-Dimer dan Antitrombin III.

APTT adalah waktu yang diperlukan darah untuk membeku. Setiap penyimpangan dari norma yang ditetapkan dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi. Dalam beberapa kasus, ini menunjukkan koagulasi intravaskular diseminata.

Fibrinogen adalah protein spesifik berdasarkan komponen bekuan darah yang terbentuk selama pembekuan darah.

Koagulan lupus adalah suatu kelompok antibodi spesifik. Pada manusia indikator ini Seharusnya tidak ada sama sekali, namun jika masih ada berarti ada masalah pada tubuh. Kemungkinan besar ini adalah penyakit autoimun.

Trombosit adalah sel darah yang diproduksi di sumsum tulang. Jika angkanya menurun, berarti keadaan gizi kurang atau adanya koagulasi intravaskular diseminata.

Protrombin adalah protein yang ditemukan dalam plasma darah. Jika perlu, ia berpartisipasi dalam produksi trombin.

TV adalah waktu trombin. Selama periode ini, fibrin diproduksi di bawah pengaruh trombin. Penyimpangan sekecil apa pun dari norma dapat mengindikasikan patologi hati.

D-Dimer merupakan indikator yang bertanggung jawab penuh terhadap proses pembentukan trombus. Ini memainkan peran penting dalam deteksi trombosis secara tepat waktu. Dan terakhir, Antitrombin III adalah protein yang secara signifikan memperlambat pembekuan darah.

Semua indikator ini merupakan bagian dari analisis. Koagulogram memungkinkan Anda menentukan mana yang normal dan apakah ada kelainan.

Koagulogram normal

Koagulogram normal memungkinkan Anda melakukan banyak intervensi, disertai dengan sedikit kehilangan darah. Jika hasil analisis berada dalam batas yang dapat diterima, maka hal ini memungkinkan Anda untuk tidak mengambil risiko selama operasi atau saat melahirkan.

Sifat koagulabilitas memainkan peran penting. Apalagi jika ada “kejadian” serius pada tubuh. Hanya dokter yang dapat menguraikan hasil dari prosedur ini. Banyak orang mencoba memahaminya sendiri dan, karena ketidaktahuan akan situasinya, tidak dapat sepenuhnya memahami apakah tes yang mereka lakukan normal atau tidak.

Perlu dipahami bahwa hasil dapat berfluktuasi dalam satu arah atau lainnya. Untuk indikator biasa tipikal: APTT – 25-37 detik; Fibrinogen – hingga 6,5 ​​g/l; Antikoagulan lupus – harus tidak ada; Trombosit – 131-402 ribu/µl; Protrombin – 78-142%; Waktu trombin – 18-25 detik; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antitrombin III – 70-115%. Jika koagulogram yang dihasilkan menunjukkan angka yang jauh berbeda, berarti ada kelainan serius pada tubuh yang patut dilawan.

Tabung reaksi untuk koagulogram

Tabung koagulogram dapat dibeli terpisah atau diambil dari klinik itu sendiri. “Perangkat” tambahan ini berfungsi untuk menyimpan darah.

Itu adalah botol kaca atau plastik, di dalamnya terdapat “bahan mentah”. Sedemikian kemasan vakum tidak ada elemen yang tidak perlu yang akan masuk ke dalam darah. Cukup dengan menyerahkan “bahan mentah” dan memasukkannya ke dalam tabung reaksi. Dokter yang merawat menangani masalah ini.

Tabung reaksi bisa berbeda-beda, terbuat dari bahan berbeda dan kapasitas berbeda. Oleh karena itu, lebih baik membeli “aksesori” langsung di tempat, agar tidak timbul pertanyaan di kemudian hari. Banyak hal bergantung pada tujuan donor darah. Tidak disarankan membeli tabung reaksi sendiri, disarankan berkonsultasi ke dokter dan mengikuti keinginannya. Koagulogram adalah prosedur yang memerlukan pelaksanaan yang benar. Oleh karena itu, hal pertama yang harus Anda lakukan adalah mengunjungi klinik, lalu mulai mempersiapkan analisisnya sendiri.

Koagulogram - analisis macam apa ini?

Banyak orang yang tertarik dengan koagulogram, apa analisanya dan bagaimana caranya? Perlu dicatat bahwa ini adalah cara nyata untuk menentukan pembekuan darah. Menilai berfungsinya kemampuan ini sangat penting saat ini. Apalagi jika pasien akan kehilangan sejumlah darah. DI DALAM pada kasus ini Ini mengacu pada persalinan atau pembedahan.

Studi tentang koagulasi relevan selama kehamilan, ketika masalah dengan hati, pembuluh darah dan patologi sistem kekebalan terdeteksi. Analisis ini sering disebut hemostasiogram. Ini mencakup beberapa teknik dasar. Berkat mereka, menjadi mungkin untuk menentukan waktu perdarahan, waktu protrombin, waktu trombosis, fibrinogen, antikoagulan lupus, D-dimer, antitrombin III dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT).

Semua ini diperlukan untuk menentukan indikator utama dan kemampuan darah. Prosedur ini sangat relevan. Koagulogram memungkinkan Anda mencegah kemungkinan hasil negatif.

Koagulogram yang diperluas

Apa itu koagulogram terperinci? Ini adalah prosedur yang melaluinya Anda dapat mengevaluasi fungsi sistem pembekuan darah. Biasanya ini dilakukan pada orang yang menderita stroke, serangan jantung, onkologi, dan patologi lainnya.

Analisa mendetail tidak dilakukan pada wanita yang berencana segera melahirkan. Prosedur rincinya meliputi APTT, INR, Waktu Protrombin, Waktu Trombin, Fibrinogen, Antitrombin III, Protein S, Protein C, D-Dimer, Faktor Von Willebrand dan Antikoagulan Lupus.

Semua ini memungkinkan Anda mempelajari secara menyeluruh sifat-sifat pembekuan darah dan memahami apakah seseorang dapat menjalani operasi serius. Memang, selama intervensi seperti itu, biasanya sejumlah besar darah hilang. Jika pembekuan darah buruk, hal ini akan memperburuk situasi secara signifikan. Ada juga kasus ketika darah tidak bisa membeku sama sekali, hal ini menyebabkan akibat yang fatal. Koagulogram memungkinkan Anda menilai sepenuhnya kemampuan sistem darah.

Menguraikan koagulogram

Koagulogram diuraikan oleh dokter yang merawat. Tidak mudah untuk secara mandiri memahami apa yang dibicarakan dalam analisis. Untuk melakukan ini, Anda perlu memiliki pengetahuan mengenai topik ini.

Jadi, sebagai hasilnya, indikator berikut dapat ditunjukkan: APTT, Fibrinogen, Koagulan Lupus, Trombosit, Protrombin, TV, D-Dimer dan Antitrombin III.

APTT adalah waktu yang diperlukan darah untuk membeku. Setiap penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi atau koagulasi intravaskular diseminata.

Fibrinogen adalah protein spesifik yang didasarkan pada komponen bekuan darah, terbentuk selama proses pembekuan darah.

Koagulan lupus adalah sekelompok antibodi spesifik. Biasanya, indikator ini seharusnya tidak ada sama sekali, tetapi jika ada, kemungkinan besar yang sedang kita bicarakan tentang penyakit autoimun.

Trombosit adalah sel darah yang diproduksi di sumsum tulang. Penurunan yang signifikan biasanya disebabkan oleh gizi yang tidak mencukupi.

Protrombin adalah protein yang ditemukan dalam plasma darah. Dari sinilah trombin diproduksi, jika diperlukan.

TV adalah waktu trombin. Selama periode ini, fibrin diproduksi di bawah pengaruh trombin. Setiap penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan patologi hati.

D-Dimer merupakan indikator yang bertanggung jawab terhadap proses pembentukan trombus. Penting untuk mendeteksi trombosis secara tepat waktu.

Antitrombin III adalah protein yang memperlambat pembekuan darah.

Berdasarkan semua indikator ini, analisisnya diuraikan. Koagulogram adalah prosedur serius yang perlu Anda persiapkan.

Apa saja yang termasuk dalam koagulogram?

Tahukah Anda apa saja yang termasuk dalam koagulogram? Analisis ini mencakup beberapa indikator utama yang menentukan adanya penyimpangan dari norma.

Jadi, koagulogram biasa mengandung “elemen” wajib berikut: APTT, Fibrinogen, koagulan Lupus, Trombosit, Protrombin, TV, D-Dimer dan Antitrombin III. Jika kita berbicara tentang analisis terperinci, maka waktu Protrombin, Protein S, Protein C, dan faktor von Willebrandt ditambahkan ke daftar ini.

Masing-masing indikator bertanggung jawab atas “fungsinya”. Berkat penyimpangan pada “elemen” tertentu, seseorang dapat memahami masalah apa saja yang ada pada tubuh manusia. Hal ini sangat penting terutama sebelum operasi atau persalinan. Bagaimanapun, kedua “aktivitas” ini berarti kehilangan darah yang tidak signifikan. Koagulogram, pada gilirannya, menentukan seberapa cepat gumpalan tersebut dapat menggumpal dan apakah terdapat risiko bagi seseorang. Oleh karena itu, analisis ini harus dilakukan dengan penuh tanggung jawab.

INR

Koagulogram INR adalah indikator yang dihitung. Dengan menggunakannya, Anda dapat melihat rasio waktu protrombin pasien dengan waktu protrombin rata-rata. Mengapa analisis ini dilakukan?

Penentuan indikator ini diperlukan untuk memantau terapi dengan antikoagulan tidak langsung. “Elemen” terakhir mengacu pada obat-obatan yang mendorong pembekuan darah yang buruk, seperti warfarin dan fenilin.

Pasien yang menjalani terapi ini harus memantau INR mereka setidaknya setiap 3 bulan sekali. Peningkatannya yang berlebihan dapat menyebabkan kecenderungan pendarahan terus-menerus. Sebaliknya, penurunan INR menunjukkan kurangnya efek antikoagulan. Pada saat yang sama, risiko trombosis tetap ada.

Indikator ini harus dipantau dengan cermat. Banyak hal yang bergantung pada kriteria ini. Koagulogram indikator ini tidak terlalu sering dilakukan dan termasuk dalam rangkaian prosedur tambahan, yang dilakukan berdasarkan permintaan khusus.

APTT

Koagulogram APTT diaktifkan waktu tromboplastin parsial. Sederhananya, ini adalah lamanya waktu yang diperlukan agar bekuan darah terbentuk setelah reagen khusus ditambahkan ke plasma.

Fibrinogen

PTI

Koagulogram PTI adalah indeks protrombin. Dalam kondisi normal nilainya bervariasi antara 70-140%. Indikator ini bisa meningkat secara signifikan pada ibu hamil. Tapi ini adalah fenomena negatif yang terjadi dengan latar belakang solusio plasenta. Secara alami, ini adalah proses yang normal, tetapi bisa saja terjadi tahap awal. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya bayi, sehingga tingkat PTI harus dipantau dengan cermat.

Peningkatan PTI secara langsung menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Proses ini diamati pada trombosis dan trombofilia. Dalam beberapa kasus, fenomena ini terjadi setelah penggunaan kontrasepsi oral dalam jangka panjang.

Jika indikator ini menurun secara signifikan, ini menandakan bahwa orang tersebut rentan mengalami pendarahan. Oleh karena itu, masalah intervensi bedah harus ditanggapi dengan sangat serius. Bagaimanapun, situasi saat ini bisa berakhir buruk. Itulah sebabnya koagulogram dilakukan dan semua indikator yang diperlukan diambil.

Dimer

RFMK

Koagulogram RFMK dimaksudkan untuk hitungan kompleks larut dalam plasma darah. Ini persis bagaimana RFMC diuraikan.

Kompleks terlarut merupakan penanda trombinemia selama koagulasi intravaskular. Indikator ini dapat ditentukan secara manual.

RFMC tidak dapat dianggap sebagai tes wajib saat melakukan koagulogram. Hal ini lebih dilakukan dengan definisi yang lebih luas dari masalah yang ada. Biasanya ditentukan selama intervensi bedah yang akan datang.

Indikator utamanya diambil dari darah yang didonorkan. Orang tersebut tidak perlu memberikan tambahan apa pun. RFMK meningkat ketika pembekuan darah diaktifkan. Selain itu, semakin tinggi konsentrasi kompleks, semakin tinggi risiko pembentukan trombus intravaskular.

Penurunan RFMC diamati selama pengobatan dengan heparin. Hal ini memungkinkan untuk secara efektif mengidentifikasi pasien yang memerlukan profilaksis heparin dan terapi heparin. Koagulogram sangat membantu dalam kasus ini.

Protrombin

Koagulogram protrombin berarti faktor pembekuan darah. Indikator ini adalah salah satu yang terpenting. Ini mencirikan keadaan sistem pembekuan darah.

Setiap perubahan kuantitas dapat menyebabkan gangguan pembekuan. Hal ini dapat mengakibatkan ketidakmungkinan intervensi bedah. Bagaimanapun, seseorang bisa kehilangan banyak darah selama proses ini.

Biasanya, peningkatan protrombin diamati dengan kecenderungan trombosis. Nilai normalnya tidak boleh melebihi 78-142%. Penurunan protrombin diamati dengan kekurangan vitamin K, serta penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk warfarin dan steroid anabolik. Tingkat pembekuan darah ditentukan dengan cukup sederhana. Itu dilakukan atas dasar analisis umum- koagulogram. Ini adalah salah satu indikator wajib. Tanpa data ini, mustahil memprediksi jalannya pembedahan atau persalinan pada wanita. Itu sebabnya koagulogram dilakukan segera sebelum prosedur itu sendiri.

Agregasi trombosit

Apa itu koagulogram dan agregasi trombosit? Pertama-tama, perlu dicatat fakta bahwa trombosit itulah yang disebut ambulans tubuh. Segera setelah kerusakan sekecil apa pun pada dinding pembuluh darah terjadi dan darah mulai mengalir keluar, reaksi biokimia trombosit segera terjadi.

Begitu sampai di lokasi kerusakan, elemen-elemen tersebut direkatkan dan dengan demikian menghentikan pendarahan. Sederhananya, “impuls” diblokir. Proses ini disebut agregasi trombosit.

Kriteria ini sangat penting ketika melakukan pembedahan. Bagaimanapun, kerugian langsungnya bergantung pada seberapa cepat darah bisa berhenti. Proses serupa terjadi saat melahirkan. Dalam beberapa kasus, agregasi trombosit berjalan lambat sehingga risiko intervensi apa pun tetap ada. Lebih mudah bila proses ini, sebaliknya, dipercepat, meskipun fenomena ini dianggap sebagai patologi. Di “posisi” apa segala sesuatunya ditentukan oleh koagulogram.

],

Tabel koagulogram

Tabel koagulogram adalah cara paling mudah untuk meninjau hasil analisis yang diperoleh. Biasanya semua data dirangkum dalam tabel tertentu, kemudian dibandingkan dengan standar.

Oleh karena itu, semua indikator harus dijelaskan, bergantung pada analisis yang dilakukan. Dengan koagulogram biasa, data APTT, Fibrinogen, Koagulan Lupus, Trombosit, Protrombin, TV, D-Dimer dan Antitrombin III dimasukkan ke dalam tabel. Dengan definisi yang diperluas, waktu Protrombin, Protein S, Protein C dan faktor von Willebrandt juga ditambahkan.

Biasanya tabel menunjukkan indikator yang dihasilkan dan norma yang harus diperjuangkan. Jika terjadi penyimpangan, alasannya dijelaskan fenomena ini. Bagaimanapun, setiap indikator bergantung pada faktornya masing-masing. Dimulai dengan proses inflamasi pada tubuh dan diakhiri dengan perubahan patologis. Berdasarkan data yang diterima, diambil keputusan mengenai tindakan lebih lanjut. Koagulogram sepenuhnya menggambarkan keadaan pembekuan darah.

Sebelum Anda melakukan tes, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Ia akan memberikan rekomendasi khusus mengenai proses persiapan analisis. Tidak ada yang rumit dalam hal ini, Anda hanya perlu berhenti makan selama 8-12 jam dan tidak minum obat tertentu. Jika Anda memiliki pertanyaan, Anda harus berbicara dengan dokter Anda. Koagulogram dilakukan sesuai dengan semua aturan yang diperlukan, ini akan memungkinkan Anda memperoleh hasil yang akurat dan dapat diandalkan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melakukan koagulogram?

Banyak orang yang tertarik dengan pertanyaan, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menjalani koagulogram? Perlu dicatat bahwa ini adalah zaman teknologi canggih, jadi Anda tidak perlu menunggu lama. Darah seseorang diambil dan dalam waktu satu jam semua hasilnya sudah siap.

Tentu saja, banyak hal bergantung pada antrian untuk prosedur ini. Rata-rata, Anda dapat mengetahui indikator Anda sendiri setelah satu jam. Benar, dewasa ini segala sesuatunya tidak selalu berjalan secepat itu. Oleh karena itu, waktu tunggu maksimal adalah satu hari. Biasanya koagulogram dilakukan pada pagi hari dan pada waktu yang sama keesokan harinya seseorang dapat menerima hasilnya.

Prosedur pengambilan darahnya sendiri hanya membutuhkan waktu hitungan detik dan tidak sulit atau menyakitkan. Jika perlu, tidak hanya analisisnya sendiri yang segera dilakukan, namun hasilnya juga tersedia. Biasanya, koagulogram tidak memerlukan kecepatan dan dilakukan secara eksklusif sebelum intervensi yang disertai dengan sedikit kehilangan darah.

Harga koagulogram

Harga koagulogram secara langsung tergantung pada negara, kota dan klinik itu sendiri. Sulit untuk mengatakan dengan pasti berapa biaya prosedur ini. Pada dasarnya, biayanya tidak melebihi 100-250 hryvnia. Tentu saja, seperti disebutkan di atas, itu semua tergantung di mana diadakannya.

Klinik modern mengenakan biaya yang sesuai untuk meningkatkan kualitas kerja. Banyak hal bergantung pada lokasi fasilitas medis tersebut. Kalau lokasinya lebih dekat dengan ibu kota, maka harganya akan sesuai. Semakin jauh Anda melangkah, semakin sedikit, tentu saja.

Perlu juga dicatat bahwa bahan pembantu juga memegang peranan penting. Ini termasuk tabung reaksi khusus. Seseorang dapat membelinya secara mandiri atau menggunakan layanan tersebut institusi medis, di mana dia akan mengikuti tes. Hal ini juga mempengaruhi harga dalam beberapa hal. Oleh karena itu, jika Anda akan melakukan prosedur ini, Anda harus membawa 100-250 hryvnia. Jika kita memperhitungkan kota Federasi Rusia, maka di sini biaya koagulogram rata-rata 1000 rubel.

Koagulogram – analisis yang komprehensif indikator pembekuan darah. Riset darah vena metode koagulometri membantu menilai kondisi dan efisiensi fungsi berbagai bagian sistem darah seperti koagulasi, antikoagulasi, dan fibrinolitik.

Indikator koagulogram, atau hemostasiogram, dipelajari untuk menilai kemungkinan risiko hiper dan hipokoagulasi, peningkatan dan penurunan kemampuan pembekuan darah, kemungkinan pembekuan darah atau perdarahan.

Bagaimana mempersiapkan tes pembekuan darah

Penelitian ini dilakukan secara ketat dengan perut kosong, dengan istirahat setelah makan terakhir minimal 12 jam. Pada makan terakhir, disarankan untuk mengecualikan makanan pedas, berlemak, kalengan dengan banyak bumbu dari makanan. Hanya minuman murni yang diperbolehkan, tidak air mineral, jus, kolak, minuman, dan alkohol tidak termasuk.

Sesaat sebelum analisis, dianjurkan untuk menghindari stres fisik, emosional dan mental (jalan cepat, kegembiraan), serta merokok, selama 30 menit.
Jika Anda sedang atau baru saja menyelesaikan pengobatan dengan obat antikoagulan, Anda harus memberi tahu spesialis tentang nama, dosis, dan lama penggunaan.
Jika pada saat pengambilan darah Anda mengalami mual, pusing, atau penurunan kesehatan, Anda harus segera memberi tahu petugas medis.

Bagaimana analisisnya dilakukan?

Darah vena dikumpulkan dari vena ulnaris tanpa menggunakan tourniquet. Untuk memenuhi aturan koagulasi, dua tabung reaksi diisi, biomaterial dari wadah kedua yang berisi koagulan harus diperiksa.

Di mana Anda mendonorkan darah untuk hemocoualogram?

Tes darah untuk hemostasiogram dilakukan di klinik dan laboratorium pemerintah dan swasta, analisis ini adalah salah satu analisis dasar. Semua laboratorium bersertifikat dengan seperangkat reagen dan peralatan yang diperlukan dapat melakukan analisis indikator hemostasis.
Biaya tes tergantung pada laboratorium dan kumpulan faktor darah yang dinilai.

Berapa hari yang dibutuhkan koagulogram?

Tes darahnya sendiri memakan waktu 24 hingga 48 jam, hal ini disebabkan perlunya mengevaluasi berbagai indikator saat berinteraksi dengan reagen pada interval tertentu. Jika teknisi laboratorium sangat sibuk dan ada kebutuhan untuk mengangkut biomaterial, waktu belajar dapat bertambah.

Dalam kasus apa tes darah untuk koagulogram ditentukan?

Terlepas dari adanya gejala dan tanda patologi pembekuan darah, tes hemostasis ditentukan sebagai persiapan intervensi bedah dan selama masa kehamilan. Dengan cara ini, kemungkinan risiko perdarahan dan trombosis yang mengancam jiwa selama pembedahan atau persalinan dinilai ( dengan cara alami atau operasi caesar).
Indikasi lain untuk analisis ini meliputi:

• gestosis kehamilan, serta keguguran berulang;
• luka yang disertai pendarahan dalam dan/atau luar;
• adanya kecenderungan pembentukan trombus, varises pembuluh darah, kecenderungan tromboemboli;
• serangan jantung, riwayat stroke, kondisi pra infark, iskemia, aritmia;
• patologi sistem peredaran darah;
• disfungsi hati;
• memantau kondisi selama terapi antikoagulan;
• patologi hemoragik, anemia kronis, sering mimisan, haid banyak, keluarnya darah (urin, feses), tiba-tiba kehilangan penglihatan, dll;
• terapi jangka panjang dengan obat anabolik, glukokortikosteroid, kontrasepsi oral;
• pemeriksaan kesehatan rutin.

Komponen sistem hemostasis

Sistem hemostatik mencakup zat biologis dan mekanisme biokimia yang menjaga darah tetap cair, serta mencegah dan menghentikan pendarahan. Fungsi utama sistem hemostatik adalah menjaga keseimbangan antara faktor koagulasi dan antikoagulan. Ketidakseimbangan diwujudkan dengan hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah, menyebabkan pembentukan bekuan darah) dan hipokoagulasi (penurunan koagulasi, mengancam perdarahan berkepanjangan).

Pembekuan darah dipastikan melalui dua mekanisme: eksternal dan internal. Ketika terjadi cedera jaringan dan pelanggaran dinding pembuluh darah, tromboplastin jaringan (faktor III) dilepaskan, yang memicu proses eksternal pembekuan darah. Mekanisme internal memerlukan kontak antara kolagen endotel dinding pembuluh darah dan komponen darah.

Indikator dan norma hemostasis

Saat mempelajari indikator, laboratorium yang berbeda mungkin menggunakan metode yang berbeda. Dengan demikian, kecepatan proses koagulasi bervariasi dari 5-10 hingga 8-12 menit tergantung pada teknik yang dipilih (menurut Lee-White atau Mass dan Margot). Penilaian kesesuaian hasil dengan norma harus dilakukan sesuai dengan standar laboratorium tertentu.

Setiap norma koagulogram dan komponennya dalam tabel diberikan tanpa memperhitungkan indikator jenis kelamin dan usia dan karakteristik individu. Untuk menguraikan indikator hemostasis, Anda perlu menghubungi spesialis.

Interpretasi indikator hemostasis

Apa saja yang termasuk dalam pemeriksaan koagulogram? Sebuah studi hemostasis dasar mencakup beberapa indikator yang dinilai bersama.

Indikator waktu pembekuan darah

Indikator ini menilai laju pembentukan bekuan fibrin di lokasi cedera dan dinilai berdasarkan interval waktu antara permulaan perdarahan dan penghentiannya. Untuk darah vena, kecepatan referensi pembentukan trombus adalah 5 sampai 10 menit.

Melebihi indikator seringkali menunjukkan adanya penyakit dan kondisi seperti trombositopenia, hemofilia, defisiensi vitamin C, patologi hati, dan juga terjadi selama terapi dengan antikoagulan tidak langsung (Trental, Warfarin, Aspirin, dll). Angka di bawah normal menunjukkan percepatan kemampuan untuk membentuk gumpalan, dan mungkin juga menurun setelah pendarahan hebat. Pada wanita, penurunan waktu pembekuan diamati saat meminumnya.

Indikator PTI

Indeks protrombin menunjukkan rasio waktu pembekuan darah tes dan standar yang diterima. Indikator yang paling menguntungkan dianggap 97-100% sesuai norma umum. Namun penyimpangan tersebut tidak secara jelas menunjukkan adanya penyimpangan fungsi tubuh: pada wanita pada masa kehamilan, selama kehamilan, PTI dapat mencapai 150%, yaitu ciri fisiologis masa kehamilan. Rata-rata melebihi batas normal menunjukkan kemungkinan terjadinya trombosis, sedangkan penurunan menunjukkan risiko perdarahan.

Indikator waktu trombin

Waktu trombin adalah periode yang diperlukan untuk konversi fibrin dari fibrinogen. Waktu trombin di atas normal menunjukkan kuantitas berkurang fibrinogen dalam darah, dan juga menyertainya patologi yang jelas dan penyakit hati (sirosis).
Angka di bawah normal paling sering dikaitkan dengan peningkatan jumlah fibrinogen.

APTT sebagai faktor dalam memantau asupan antikoagulan

APTT diukur berdasarkan durasi pembentukan bekuan ketika biomaterial bereaksi dengan kalsium. Indikator ini sangat relevan untuk memantau dan mengoreksi terapi dengan koagulan langsung (Heparin). Mungkin juga menunjukkan adanya sindrom koagulasi intravaskular diseminata penyakit autoimun, patologi hati.

AVR

Indikator AVR memungkinkan Anda menilai kemungkinan patologi seperti trombofilia, trombositopenia, dan juga perubahan selama terapi antikoagulan, dengan cedera internal yang signifikan, luka bakar.

Perbedaan yang nyata dengan norma sangat berbahaya bila indikatornya sangat rendah dan menunjukkan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa - pendarahan yang luas dan berkepanjangan.

VLOOKUP

Indikator VPR dinilai sehubungan dengan waktu rekalsifikasi yang diaktifkan. Nilai yang rendah menunjukkan peningkatan aktivitas hemostatik.

Estimasi jumlah fibrinogen

Protein fibrinogen termasuk dalam faktor pembekuan darah I. Protein ini diproduksi di hati dan perubahan jumlahnya dapat mengindikasikan patologi organ ini. Melebihi norma indikator ini dapat menyertai penyakit bersifat inflamasi dan cedera jaringan, defisiensi dinilai primer (etiologi genetik) atau sekunder, dipicu oleh konsumsi berlebihan selama proses hemostasis.

Trombotes

Trombotest adalah metode untuk menilai secara visual jumlah fibrinogen dalam suatu biomaterial. Biasanya, indikator ini sesuai dengan level 4-5.

RFMK

Penilaian konsentrasi kompleks febrin-monomer terlarut penting dalam diagnosis sindrom DIC. Interpretasi indikator juga penting jika terjadi pembentukan trombus, kehamilan dengan komplikasi, disfungsi ginjal, masa pemulihan setelah prosedur invasif, dll.

Antitrombin III

Glikoprotein yang terkait dengan antikoagulan alami. Norma-normanya sangat bervariasi tergantung pada usia pasien. Tingkat antitrombin 3 pada wanita juga berubah selama kehamilan, yang bukan merupakan kondisi patologis.
Penyebab kelebihan dan kekurangan antitrombin III

D-dimer sebagai indikator hemostasis

D-dimer adalah produk pemecahan fibrin, aktivitas fibrinolitik plasma dinilai berdasarkan jumlahnya. Peningkatan menunjukkan adanya trombosis intravaskular, penyakit hati, iskemia atau infark miokard, dan juga dapat terjadi dengan merokok dalam waktu lama.
Defisiensi indikator ini tidak mempunyai signifikansi klinis.

Estimasi waktu pendarahan

Saat mempelajari indikator ini, periode dari permulaan perdarahan hingga pembentukan bekuan di kapiler dipelajari. Metodologi: dengan jarum steril yang tajam, luka superfisial dibuat pada daun telinga dan waktu dari awal hingga berhentinya pendarahan dinilai. Suatu indikator yang melebihi norma mempunyai nilai diagnostik.

Fitur hemostasis pada wanita hamil: penelitian dan interpretasi hasil

Perubahan yang terjadi pada masa kehamilan mempengaruhi seluruh sistem tubuh, termasuk proses hematopoiesis. Selama kehamilan, norma hemostasis berubah, dan penilaian harus didasarkan pada kesesuaian usia kehamilan dengan nilai referensi.
Faktor utama dalam perubahan pembekuan darah dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan selama penghentian kehamilan, solusio plasenta dan saat melahirkan, sehingga fibrinolisis dapat ditekan.

Hemostasis masa kehamilan

Indikator normal berubah seiring bertambahnya usia kehamilan.

	Trimester 1 biasa	Normalnya 2 trimester	Biasa 3 trimester
Fibrinogen	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
AVR	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMK	78-130	85-135	90-140
Antitrombin III	0,222	0,176	0,155
Trombosit	301-317	273-298	242-263

Tak jarang, dalam proses mendiagnosis penyakit tertentu, dokter menganjurkan agar pasiennya menjalani pemeriksaan yang disebut hemostasiogram. Apa itu? Apa yang dapat Anda pelajari dari pengujian ini? Bagaimana dan kapan saya harus menjalani tes? Berapa biaya prosedurnya? Setiap orang yang dihadapkan pada kebutuhan untuk menjalani penelitian semacam itu sedang mencari jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini.

Hemostasiogram: apa itu?

Diagnostik modern memiliki banyak tes dan pemeriksaan berbeda yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Salah satu pemeriksaan penting adalah hemostasiogram, disebut juga koagulogram. Analisis macam apa ini dan dalam kasus apa sebaiknya dilakukan?

Ini adalah studi penting yang memungkinkan kita mempelajari proses. Sistem hemostatik melakukan dua fungsi sekaligus: di satu sisi, menjaga darah di dalam pembuluh darah dalam keadaan cair, dan di sisi lain, merespons kerusakan pada pembuluh darah. dan memicu mekanisme untuk menghentikan pendarahan. Tentu saja, gangguan terhadap sistem seperti itu menyebabkan komplikasi berbahaya yang berakibat fatal bagi beberapa pasien.

Koagulogram membantu menentukan adanya kegagalan dalam skema tersebut. Analisis macam apa ini, kami menemukan jawabannya. Sekarang kita perlu mempertimbangkan informasi lain tentang penelitian ini.

Tentu saja idealnya, dari waktu ke waktu, setiap orang harus mendonorkan darahnya untuk menganalisis proses koagulasi. Namun saat ini pengujian tersebut dilakukan dengan adanya indikasi tertentu:

• Penyakit hati yang parah.
• Penyakit sistem endokrin(kadar hormon juga mempengaruhi proses pembekuan darah).
• Patologi saluran kemih dan dari sistem kardiovaskular.
• Pasien mempunyai penyakit autoimun tertentu.
• Mimisan biasa, gusi berdarah parah.
• Phlebeurisma.
• Kehadiran pasien kebiasaan buruk, alkoholisme kronis.
• Kecenderungan membentuk memar besar meski dengan memar sekecil apa pun.
• Hasil buruk dari tes koagulasi sebelumnya.
• Hemostasiogram sangat penting selama kehamilan. Ini diresepkan untuk wanita yang telah didiagnosis dengan hipertonisitas uterus, gestosis, dan komplikasi lainnya. Juga diindikasikan kehamilan ganda dan riwayat keguguran.
• Penelitian juga dilakukan sebelum pembedahan, karena pelanggaran dapat mengakibatkan kematian pasien pada saat pembedahan.

Hemostasiogram yang diperluas dan konvensional: apa bedanya?

Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep analisis standar, yang mencakup penentuan indikator seperti waktu trombin dan protrombin, kadar fibrinogen dan protrombin. Spesialis juga menghitung jumlah trombosit dalam darah tepi, menentukan INR dan RCMF (kompleks monomer fibrin yang larut).

Terkadang disebut Apa ini? Pada dasarnya ini adalah penelitian yang sama, namun selain indikator di atas, asisten laboratorium juga menentukan beberapa parameter lain, termasuk antitrombin III dan D-dimer. Karena analisisnya lebih memakan waktu, biaya di klinik sedikit lebih tinggi.

Mempersiapkan ujian

Agar koagulogram (hemostasiogram) dapat diandalkan, diperlukan beberapa persiapan. Sampel dikumpulkan saat perut kosong. Selain itu, pasien tidak dianjurkan makan selama 8-12 jam sebelum prosedur. Hanya minum air bersih dan tenang yang diperbolehkan.

Selain itu, sehari sebelum ujian, Anda perlu membatasi aktivitas fisik, hindari stres, istirahat dan tidur yang cukup. Anda harus menghindari minuman beralkohol dan obat-obatan tertentu (khususnya aspirin, yang diketahui dapat mengencerkan darah) setidaknya seminggu sebelum prosedur. Jika ada kebutuhan mendesak untuk minum obat apa pun selama periode ini, daftar obat tersebut harus diberikan kepada dokter yang merawat, karena banyak obat yang mempengaruhi hasil tes.

Wanita tidak dianjurkan melakukan tes saat menstruasi. Selama periode ini, tubuh kehilangan sejumlah darah, yang dapat menyebabkan peningkatan pembekuan darah jangka pendek dan, karenanya, mendistorsi data homeostasis yang sebenarnya.

Bagaimana cara menjalani tes?

Makan pertanyaan penting untuk setiap pasien yang diberi resep hemostasiogram: bagaimana cara mengikuti tes? Telah disebutkan bahwa sampel harus diambil saat perut kosong, artinya prosedur dijadwalkan pada pagi hari (biasanya dari jam 8 hingga 11 pagi).

Darah untuk hemostasiogram diambil dari vena. Prosedurnya standar - menggunakan jarum suntik steril, teknisi laboratorium mengambil volume darah yang dibutuhkan (membutuhkan waktu beberapa menit). Setelah itu, sampel dikirim untuk pengujian laboratorium. Omong-omong, dalam banyak kasus, hasil analisis siap 2-3 jam setelah tes.

Dimana penelitian semacam itu dilakukan?

Di mana melakukan hemostasiogram? Prosedur serupa Pemeriksaan ini dilakukan di hampir setiap klinik dan pusat kesehatan, sehingga tidak akan ada masalah dalam menemukan titik pengujian. Di sisi lain, lebih baik membaca ulasan tentang pekerjaan laboratorium tertentu dengan cermat, karena terapi selanjutnya tergantung pada hasil penelitian.

Hemostasiogram: penguraian kode indikator

Setelah analisis, pasien, sebagai suatu peraturan, menerima formulir dalam bentuk tabel, di mana parameter yang diidentifikasi selama penelitian dimasukkan. Hasilnya harus ditunjukkan ke dokter spesialis sesegera mungkin, karena dia dapat menentukan apa yang ditunjukkan oleh hemostasiogram Anda. Menguraikan indikator adalah tugas yang sulit, pasien tidak dapat mengetahui sendiri semua angkanya. Formulir biasanya memuat indikator-indikator berikut:

• APTT - waktu tromboplastin parsial teraktivasi - memungkinkan Anda mengevaluasi fungsi jalur internal pembekuan darah.
• Waktu protrombin - indikator ini memungkinkan Anda mengevaluasi jalur eksternal pembekuan darah (ini adalah waktu di mana plasma mulai membeku ketika faktor jaringan, protrombin, dan kalsium ditambahkan; biasanya 15-17 detik).
• INR (rasio normalisasi internasional) - selama penelitian, teknisi laboratorium membandingkan proses pembekuan darah pasien dengan plasma khusus, yang indikatornya sesuai dengan standar internasional.
• Kadar fibrinogen, suatu protein yang ketika proses koagulasi dimulai, berubah menjadi fibrin (konsentrasinya 2-4 g/l).
• Waktu trombin adalah periode waktu yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dan fibrinogen (biasanya 11 hingga 18 detik).
• Jumlah trombosit dalam darah (biasanya 150 hingga 400 ribu sel per 1 μl).
• Kehadiran D-dimer (angka ini tidak boleh melebihi 248 ng/mg).

Waktu protrombin

Penelitian yang dilakukan dengan benar membantu dokter mengetahui tingkat protein protrombin spesifik dalam darah pasien. Ini komponen penting proses pembekuan darah, karena mendahului zat yang memicu pembentukan bekuan darah dan, karenanya, menghentikan pendarahan. Protein ini terbentuk di hati manusia (vitamin K diperlukan untuk sintesisnya). Penyimpangan kadar protrombin mungkin mengindikasikan masalah pada hati dan saluran pencernaan.

Waktu protrombin adalah indikator penting lainnya yang memungkinkan penentuan hemostasiogram. Apa itu? Pada dasarnya, ini adalah periode waktu di mana darah “bereaksi” terhadap cedera dan menghasilkan bekuan firbin. kamu Orang yang sehat proses ini terjadi dalam 10-18 detik.

Tak jarang, selama penelitian, asisten laboratorium tidak hanya mengukur waktu, tetapi juga menentukan indeks protrombin. Biasanya, angka ini setidaknya 93%. Penurunan indikator ini menunjukkan gangguan fungsi hati. Kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan pada saluran pencernaan, kekurangan vitamin K, konsumsi jumlah besar diuretik atau obat yang mengandung asam asetilsalisilat. Hal ini juga menandakan adanya risiko pendarahan. Namun peningkatan indeks hingga 106% atau lebih tinggi menunjukkan kecenderungan darah membentuk bekuan darah.

Waktu trombin: norma dan penyimpangan

Ini adalah faktor lain yang sangat penting yang memungkinkan untuk menentukan hemostasiogram. Apa itu? Waktu trombin adalah waktu yang diperlukan fibrinogen yang tidak aktif untuk berubah menjadi fibrin. Pada orang sehat angka ini adalah 15-18 detik.

Apalagi selama penelitian laboratorium perlu untuk menentukan tingkat fibrinogen dalam darah. Konten biasa protein dalam darah ini adalah 2-4 g/l. Perlu dikatakan bahwa kadar fibrinogen terkadang bisa meningkat. Hal ini diamati, misalnya, pada bulan terakhir kehamilan, serta setelah stroke, serangan jantung, adanya luka bakar, penyakit tiroid, penggunaan jangka panjang kontrasepsi hormonal. Dalam kasus seperti ini, hingga 6 g/l dianggap normal.

Latar belakang menunjukkan penurunan yang kuat dalam jumlah protein ini penyakit serius liver (termasuk hepatitis dan sirosis), kekurangan vitamin B dan asam askorbat dalam tubuh.

Salah satu parameter terpenting untuk pengujian ini adalah APTT. Ini adalah waktu yang dibutuhkan bekuan darah untuk terbentuk ketika kalsium klorida ditambahkan ke plasma. Biasanya ini memakan waktu sekitar 30-40 detik. Indikator ini paling akurat mencirikan fungsi sistem hemostatik.

Gangguan pendarahan

Tentu saja, ada sejumlah besar patologi yang dapat ditunjukkan oleh analisis ini. Hemostasiogram membantu mengidentifikasi beberapa gangguan perdarahan penting:

• Hipokoagulasi adalah suatu kondisi yang disertai dengan penurunan laju pembekuan darah, yang sering disertai dengan pendarahan (kadang-kadang bahkan karena goresan kecil).
• Hiperkoagulasi adalah patologi yang ditandai dengan peningkatan derajat pembekuan darah. Itu runtuh bahkan tanpa adanya cedera atau luka.
• Trombofilia adalah suatu kondisi di mana kecenderungan pembentukan bekuan darah meningkat. Secara alami, patologi seperti itu sangat berbahaya dan, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kematian.

Mengapa tes dilakukan selama kehamilan?

Selama kehamilan, analisis ini sangat penting, karena membantu mendiagnosis komplikasi yang ada secara tepat waktu dan risiko yang mungkin terjadi. Misalnya, dokter dapat menentukan apakah terdapat cukup oksigen dan nutrisi yang diterima bayi beserta darahnya, apakah ada kemungkinan terjadi penyumbatan pembuluh darah atau pendarahan hebat saat melahirkan. Biasanya, analisis dilakukan segera setelah pasien didaftarkan di rumah sakit, dan kemudian pada minggu ke-22 dan ke-26.

Berapa biaya analisisnya?

Tentu saja, bagi banyak pasien poin penting adalah biaya pemeriksaan tertentu. Jadi berapa biaya hemostasiogram? Harganya tentu saja tergantung banyak faktor. Misalnya, Anda perlu mempertimbangkan kualifikasi seorang spesialis dan kebijakan keuangan Pusat layanan kesehatan, yang layanannya Anda putuskan untuk digunakan. Biaya studi dasar sangat bervariasi - dari 400 hingga 1300 rubel.

Hemostasiogram yang diperpanjang, tentu saja, lebih mahal - sekitar 3000-4000 rubel. Tentu saja, angka dalam kasus ini tidak terlalu sedikit. Namun perlu Anda pahami bahwa hasil tes akan membantu dokter mendiagnosis penyakit dengan tepat pada waktunya. Omong-omong, di beberapa klinik penelitian ini dilakukan secara gratis.

Hasil dan keandalannya bergantung pada kualifikasi dan pengalaman teknisi laboratorium yang melakukan penelitian. Oleh karena itu, Anda perlu hati-hati memilih dokter spesialis dan pusat kesehatan. Ingatlah bahwa hanya dokter yang dapat menguraikan hasil tes dengan benar dan menilai kondisi tubuh pasien.

Laporan hari ini membahas tentang koagulogram: apa analisisnya, normanya, interpretasinya. Untuk kenyamanan, kami telah menempatkan data dalam tabel.

Tes koagulasi darah adalah penilaian laboratorium komprehensif terhadap keadaan hemostasis. Fungsi utama hemostasis adalah ikut serta dalam proses menghentikan pendarahan dan membuang bekuan darah. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kerusakan pada mekanisme pembekuan darah, dan juga wajib sebelum intervensi bedah apa pun dan saat menentukan penyebab keguguran.

Pelanggaran integritas jaringan dan pembuluh darah mengaktifkan peluncuran serangkaian reaksi biokimia faktor protein yang memastikan koagulasi selama perdarahan. Hasil akhirnya adalah terbentuknya bekuan darah dari untaian fibrin. Ada 2 jalur utama yang menyebabkan pembekuan darah:

• internal - untuk implementasinya, diperlukan kontak langsung sel darah dan membran subendotel pembuluh darah;
• eksternal - diaktifkan oleh protein antitrombin III, yang disekresikan oleh jaringan dan pembuluh darah yang rusak.

Masing-masing mekanisme secara individual tidak efektif, namun dengan membentuk hubungan yang erat, mereka pada akhirnya membantu menghentikan pendarahan. Pelanggaran mekanisme kompensasi sistem hemostatik merupakan salah satu penyebab berkembangnya trombosis atau perdarahan, yang mengancam kehidupan dan kesehatan manusia. Inilah yang menekankan pentingnya diagnosis tepat waktu terhadap keadaan sistem hemostatik.

Koagulogram - analisis macam apa ini?

Pasien sering bertanya-tanya apa itu koagulogram darah, misalnya sebelum operasi atau selama kehamilan, dan mengapa begitu penting untuk dilakukan?

Koagulogram adalah analisis medis dengan menilai keadaan sistem yang memulai dan menghentikan mekanisme pembekuan darah.

Pemeriksaan wajib sebelum operasi karena kemungkinan risiko perdarahan selama operasi. Jika kegagalan pada sistem hemostatik terdeteksi, pasien mungkin ditolak intervensi bedah jika risiko pendarahan terlalu besar. Selain itu, ketidakmampuan menjalankan salah satu mekanisme koagulasi dapat menjadi penyebab keguguran.

Efektivitas terapi untuk setiap patologi yang mempengaruhi sistem hemostatik memerlukan kontrol yang ketat dan dilaksanakan melalui pemeriksaan yang bersangkutan. Dinamika positif menunjukkan kebenaran taktik yang dipilih dan hasil yang baik. Kurangnya perbaikan memerlukan koreksi segera terhadap rejimen pengobatan oleh spesialis.

Apa saja yang termasuk dalam koagulogram darah?

Parameter koagulogram: indeks protrombin (PTI), rasio normalisasi internasional (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) dan fragmen protein (D-dimer).

PTI dan INR

Dengan menggunakan dua parameter - PTI dan INR, dimungkinkan untuk menilai fungsi normal jalur eksternal dan umum untuk pembekuan darah. Dalam kasus penurunan konsentrasi faktor protein dalam serum subjek, penyimpangan kriteria yang dipertimbangkan diamati lebih besar dari biasanya.

Telah diketahui bahwa protrombin diproduksi oleh sel-sel hati (hepatosit) dan membutuhkan vitamin K untuk berfungsi normal.Jika terjadi hipofungsi (kekurangan), terjadi kegagalan dalam pembentukan bekuan darah. Fakta ini mendasari pengobatan orang dengan kecenderungan trombosis dan patologi kardiovaskular. Inti dari pengobatan adalah meresepkan obat yang mengganggu sintesis normal vitamin. Kedua kriteria yang dipertimbangkan digunakan untuk menentukan tingkat efektivitas taktik ini.

Rumus untuk menghitung indeks protrombin:

PTI std. – lamanya waktu yang diperlukan plasma untuk menggumpal dalam sampel kontrol setelah penambahan faktor pembekuan III.

Koagulogram INR dihitung menggunakan rumus berikut:

ISI (Indeks Sensitivitas Internasional) adalah koefisien standar.

Diketahui bahwa nilai yang dipertimbangkan mempunyai korelasi terbalik, yaitu semakin tinggi indeks waktu protrombin maka semakin rendah INR. Pernyataan tersebut juga berlaku untuk hubungan terbalik.

Fibrinogen

Sintesis protein fibrinogen terjadi pada hepatotosit. Di bawah pengaruh reaksi biokimia dan enzim pencernaan, dibutuhkan bentuk aktif berupa monomer fibrin yang merupakan bagian dari trombus. Kekurangan protein dapat disebabkan oleh dua alasan: mutasi genetik bawaan dan penipisan berlebihan akibat reaksi biokimia. Kondisi serupa ditandai dengan pendarahan yang berlebihan dan pembekuan darah yang buruk.

Selain itu, jika integritas jaringan rusak akibat kerusakan mekanis atau proses inflamasi Produksi fibrinogen meningkat secara signifikan. Mengukur konsentrasi protein memungkinkan Anda mendiagnosis patologi sistem kardiovaskular (CVS) dan hati, serta menilai risiko kemungkinan komplikasi.

DI AKU AKU AKU

AT III adalah salah satunya faktor yang paling penting, produsen utamanya adalah hepatosit dan endotel yang melapisinya rongga dalam pembuluh. Fungsi utamanya adalah menekan proses koagulasi dengan menghambat fungsi trombin. Berkat rasio normal kedua protein ini, hemostasis stabil tercapai. Sintesis antitrombin yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan proses koagulasi dan tingkat kritis trombosis

APTT

APTT dalam koagulogram adalah kriteria yang memungkinkan seseorang mengevaluasi penerapan normal jalur internal. Durasinya berbanding lurus dengan konsentrasi kininogen (prekursor polipeptida) dan berbagai faktor koagulasi protein.

Nilai APTT ditentukan dengan mengukur waktu yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah lengkap ketika reagen ditambahkan ke sampel uji. Penyimpangan kriteria ke tingkat yang lebih besar dari norma menyebabkan peningkatan frekuensi perdarahan, dan pada tingkat lebih rendah – pembentukan bekuan darah yang berlebihan. Selain itu, penggunaan aPTT secara terisolasi dapat diterima untuk memantau efektivitas penggunaan obat antikoagulan secara andal.

D-dimer

Biasanya, bekuan darah akan mengalami kehancuran (penghancuran) seiring berjalannya waktu. Dengan mengukur nilai D-dimer dimungkinkan untuk mengetahui efisiensi dan kelengkapan proses ini. Dengan pembubaran trombus yang tidak lengkap, peningkatan kriteria dicatat. Selain itu, penggunaan D-dimer untuk memantau efektivitas pengobatan antikoagulan dapat diterima.

Norma dan interpretasi koagulogram darah pada orang dewasa dalam tabel

Semua indikator koagulogram (artinya setiap kriteria dan interpretasi) disajikan dalam tabel.

Usia	Nilai normal	Alasan peningkatannya	Alasan penurunan peringkat
PTI, %
Setiap	Dari 70 hingga 125	· Sindrom koagulasi intravaskular diseminata (sindrom DIC); · Trombosis; · Peningkatan aktivitas fungsional proconvertin.	· Kurangnya faktor pembekuan; · Produksi protein mutan yang tidak dapat berpartisipasi proses biokimia; · Hipofungsi vitamin K; · Leukemia pada stadium akut; · Patologi otot jantung; · Penyakit hati (hepatitis kronis, sirosis, kanker); · Gangguan fungsi saluran empedu; · Tumor ganas pankreas; · Mengonsumsi obat anti pembekuan darah.
Hingga 3 hari	1,1-1,37	Mirip dengan PTI	Mirip dengan PTI
Hingga 1 bulan	1-1,4
Hingga 1 tahun	0,9-1,25
1-6 tahun	0,95-1,1
6-12 tahun	0,85-1,25
12-16 tahun	1-1,35
Lebih dari 16 tahun	0,85-1,3
Fibrinogen, g/l
Setiap	1,75 — 3,6	· Tahap akut dari proses infeksi; · Pelanggaran pada pertahanan alami tubuh; · Patologi jantung; · Onkopatologi; Lesi ganas jaringan limfatik; · Penyakit ginjal; Kronis virus hepatitis; · Pelanggaran integritas jaringan dengan etiologi yang tidak diketahui.	· Tidak adanya protein fibrinogen bawaan; sindrom DIC; · Hemofilia herediter; · Penyakit hati; · Onkopatologi ganas tingkat parah; · Anemia; · Infeksi luas pada tubuh dengan bakteri; · Kekurangan unsur makro dan mikro akibat terganggunya proses pencernaan; · Reaksi terhadap transfusi darah.
PADA III, %
Hingga 3 hari	57-90	· Gangguan pada proses produksi dan keluarnya empedu; · Hipofungsi vitamin K; · Masa menstruasi; · Mengonsumsi obat antikoagulan; · Kandungan globulin berlebih yang kronis akibat patologi hati.	· Cacat bawaan; sindrom DIC; · Pembentukan bekuan darah di vena dalam; · Penyakit hati; · Serangan jantung; · Kerusakan inflamasi pada jaringan usus; · Tumor ganas; · Sepsis organ.
Hingga 1 bulan	60-85
Hingga 1 tahun	70-135
1-6 tahun	100-135
6-12 tahun	95-135
12-16 tahun	95-125
Lebih dari 16 tahun	65-127
APTT, detik
Setiap	20,8 – 37	· Cacat bawaan; · Konsentrasi rendah vitamin K; · Mutasi genetik; sindrom DIC; Ginjal atau gagal hati; · Anemia; · Mengonsumsi obat antikoagulan.	· Pendarahan sebelum pengumpulan biomaterial; · Penyakit onkologis.
D-dimer, µg FEU/ml
Setiap	0 – 0,55	· Trombosis; sindrom DIC; · Infeksi pada tubuh; · Cedera mekanis; · Kanker.	—

Penting: saat memilih nilai referensi (normal), usia subjek harus diperhitungkan.

Keunikan

Rujukan tes darah untuk koagulogram dapat ditentukan oleh dokter, ahli bedah, ginekolog atau ahli hepatologi. Selain itu, dalam setiap kasus, serangkaian kriteria tertentu dipilih. Indikator koagulogram yang ditentukan dapat bervariasi dari dua hingga kompleks penuh, termasuk keenam kriteria tersebut. Indikator analisis lanjutan penting untuk penilaian komprehensif yang komprehensif terhadap fungsi mekanisme yang memastikan pembekuan darah.

Perlu dicatat bahwa penguraian koagulogram darah pada orang dewasa harus dilakukan secara ketat oleh seorang spesialis. Penafsiran independen untuk tujuan pemilihan pengobatan tidak dapat diterima, hal ini dapat menyebabkan komplikasi penyakit dan kematian. Selain itu, analisis yang dimaksud tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir. Ini harus digunakan dalam kombinasi dengan metode laboratorium dan instrumental tambahan.

Penyimpangan dari norma

Perlu dicatat bahwa sedikit penyimpangan dari norma sebesar sepersepuluh atau seperseratus unit tidak memiliki signifikansi diagnostik. Hal ini dijelaskan oleh fluktuasi harian di semua pembacaan laboratorium seseorang, serta karakteristik individu.

Penyimpangan yang signifikan dari nilai referensi—beberapa unit atau lebih—mendapatkan nilai diagnostik. Peningkatan kriteria sepuluh kali lipat menunjukkan tahap patologi yang parah dan memerlukan perawatan segera.

Koagulogram selama kehamilan

Selama kehamilan, analisis koagulogram terperinci wajib dilakukan bagi semua wanita. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa terjadi pelanggaran terhadap mekanisme yang menjamin pembekuan darah lama dapat terjadi tanpa gejala klinis.

Namun, frekuensi standar pemeriksaan adalah setiap trimester sekali, jika seorang wanita pernah melakukannya pembuluh mekar vena, gagal ginjal atau hati atau patologi autoimun kronis, maka frekuensinya meningkat sesuai kebijaksanaan dokter.

Nilai normal untuk ibu hamil

Saat menguraikan hasilnya, Anda harus memperhitungkan minggu kehamilan yang tepat, karena indikatornya berbeda untuk masing-masing minggu.

Minggu kehamilan	Nilai referensi
PTI, %
Mirip dengan nilai untuk wanita tidak hamil: dari 70 hingga 125
INR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Fibrinogen, g/l
Hingga 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
PADA III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT, detik
Mirip dengan nilai untuk wanita tidak hamil: 20,8 – 37
D-dimer, µg FEU/ml
Hingga 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Siapa yang butuh koagulogram?

Indikasi utama untuk melakukan pemeriksaan lanjutan pada seseorang:

• kecurigaan sindrom DIC;
• melakukan operasi;
• sering mimisan atau gusi berdarah;
• hematoma dengan etiologi yang tidak diketahui;
• anemia kronis;
• menstruasi yang berat dan berkepanjangan;
• penurunan tajam ketajaman penglihatan yang tidak dapat dijelaskan;
• trombosis;
• adanya riwayat keluarga gangguan hemostasis;
• deteksi antibodi lupus;
• penyakit CVD dengan patologi yang menyertai;
• keterbelakangan pertumbuhan intrauterin;
• keguguran berulang (keguguran permanen).

Hemostasiogram dan koagulogram - apa bedanya?

Orang sering kali khawatir dengan pertanyaan: apa jenis tes koagulogram dan hemostasiogram, dan apakah ada perbedaan di antara keduanya?

Koagulogram adalah bagian dari hemostasiogram, yang memungkinkan Anda mengevaluasi penerapan mekanisme koagulasi itu sendiri dengan benar. Pada gilirannya, hemostasiogram adalah diagnosis lanjutan yang memperhitungkan seluruh komposisi seluler darah (eritrosit, neutrofil) dan indikator yang termasuk dalam hemostasis (hematokrit, trombokrit).

Bagaimana cara melakukan tes koagulogram?

Hasil yang paling dapat diandalkan dicapai dengan penerapan metodologi analisis yang akurat. Dan persiapan yang tepat untuk koagulogram darah juga penting.

Pertanyaan paling umum adalah apakah perlu melakukan tes koagulogram saat perut kosong atau tidak? Ya, Anda harus mengonsumsi biomaterial secara ketat saat perut kosong. Interval minimum setelah makan terakhir harus 12 jam. Proses pencernaan makanan merupakan proses multi-tahap yang kompleks yang melibatkan semua cairan biologis manusia. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini dapat mengakibatkan hasil yang salah.

Persiapan ujian juga menyiratkan pengecualian fisik dan stres emosional untuk seseorang minimal 1 jam sebelum pengumpulan materi. Stres yang parah mengubah kondisi jaringan manusia, serta komposisi biokimia cairan. Dan sebelum Anda pergi ke ruang perawatan, dianjurkan untuk duduk di laboratorium minimal 15 menit dalam posisi bebas dan berusaha untuk tenang semaksimal mungkin.

Mengonsumsi obat antikoagulan secara signifikan mengubah hasil, hingga tidak dapat diandalkan sepenuhnya. Oleh karena itu, mereka sama seperti yang lainnya obat-obatan(termasuk kontrasepsi oral), harus dihilangkan 3 hari sebelumnya. Jika hal ini tidak memungkinkan, beri tahu petugas laboratorium tentang semua obat yang Anda minum.

Merokok dilarang 30 menit sebelumnya, dan minum alkohol dilarang 24 jam sebelumnya. Setidaknya 1 bulan harus berlalu sejak transfusi darah dilakukan, karena hal ini dapat secara signifikan mengubah nilai fibrinogen dan APTT.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Jika salah satu dari kondisi kerusakan biomaterial berikut ini terjadi, analisis harus dibatalkan dan hasilnya dianggap tidak valid:

• pelanggaran rezim suhu untuk menyimpan atau mengambil biomaterial;
• hemolisis - penghancuran sel darah merah;
• adanya inklusi lemak dalam serum;
• volume sel darah merah sangat menyimpang dari normalnya;
• adanya molekul antikoagulan dalam biomaterial akibat penggunaan obat-obatan.

Biomaterial harus diambil sampelnya kembali sesuai dengan semua aturan.

Berapa hari yang dibutuhkan koagulogram?

Klinik negara memberikan kesempatan untuk mengikuti tes dengan serangkaian indikator minimum, biasanya berupa koagulogram PTI dan INR. Waktu pelaksanaan tidak melebihi 1 hari, tidak termasuk hari pengumpulan biomaterial.

Klinik swasta menawarkan versi analisis terbatas (harga mulai dari 200 rubel) dan versi lengkap yang diperluas (mulai dari 1.500 rubel). Durasinya mirip dengan laboratorium negara.

Jadi, sebagai rangkuman, harus ditekankan bahwa:

• Deteksi gangguan hemostasis yang tepat waktu dapat mengurangi risiko secara signifikan kemungkinan pendarahan atau pembekuan darah yang berlebihan, mengancam pembentukan bekuan darah;
• sebelum penyerahan biomaterial, penting untuk mempersiapkannya dengan baik;
• data laboratorium tidak cukup untuk membuat diagnosis akhir, karena penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh beberapa hal kondisi patologis. Penentuan diagnosis akhir melibatkan penggunaan metode diagnostik laboratorium dan instrumental tambahan.