Gejala Tuberkulosis Organ Kewanitaan. Jalur penularan bakteri tuberkulosis. Tuberkulosis saluran tuba

13.04.2019 -

TBC- penyakit menular yang disebabkan oleh mikobakterium TBC. Tuberkulosis genital tidak terjadi sebagai penyakit yang berdiri sendiri, namun berkembang secara sekunder melalui masuknya infeksi dari lesi primer (biasanya dari paru-paru, lebih jarang dari usus).

kode ICD-10

A18.1 Tuberkulosis organ genitourinari.

N 74.1 Penyakit radang organ panggul wanita dengan etiologi tuberkulosis.

Epidemiologi

Angka kejadian tuberkulosis di dunia semakin meningkat. Setiap tahun, tuberkulosis menyerang lebih dari 8 juta orang, dan 2 hingga 3 juta orang meninggal karenanya, angka kejadian tertinggi di negara-negara dengan standar hidup rendah. Frekuensi lesi organ genitourinari pada struktur di luar bentuk paru tuberkulosis adalah 0,8-2,2%. Persentase diagnosis tuberkulosis genital seumur hidup adalah 6,5%.

Pencegahan

Pencegahan spesifik tuberkulosis dimulai pada hari-hari pertama kehidupan dengan diperkenalkannya vaksin BCG. Vaksinasi ulang dilakukan pada usia 7, 12, 17 tahun di bawah kendali reaksi Mantoux. Pencegahan – isolasi pasien tuberkulosis aktif. Pencegahan nonspesifik melibatkan pelaksanaan tindakan kesehatan umum, meningkatkan daya tahan tubuh, dan memperbaiki kondisi hidup dan kerja.

Penyaringan

Untuk mendeteksi bentuk tuberkulosis paru - studi fluorografi.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis dan morfologi tuberkulosis genital:

Bentuk kronis dengan perubahan produktif dan gejala klinis ringan.

Bentuk subakut dengan perubahan eksudatif-proliferatif dan kerusakan jaringan yang signifikan.

Bentuk caseous berhubungan dengan proses akut yang parah.

Menyelesaikan proses tuberkulosis dengan enkapsulasi lesi kalsifikasi.

Etiologi

Agen penyebab penyakit ini adalah Mycobacterium tuberkulosis, ditemukan oleh Robert Koch. Mycobacteria dicirikan oleh ketahanan asam, tahan terhadap lingkungan agresif dan tahan terhadap pengeringan. Di bawah pengaruh pengobatan, patogen dapat membentuk bentuk L, yang mempersulit diagnosis. Mycobacteria adalah anaerob obligat, tumbuh dalam bentuk lapisan permukaan, dan menghasilkan enzim sakarolitik, proteolitik dan lipolitik. Mereka tumbuh perlahan di media nutrisi.

Patogenesis

Dari fokus utama tubuh, mikobakteri masuk ke alat kelamin. Infeksi kronis, stres, malnutrisi, dll berkontribusi terhadap penurunan pertahanan tubuh.Penyebaran infeksi terjadi melalui jalur hematogen. Dengan lesi tuberkulosis pada peritoneum, patogen memasuki saluran tuba melalui jalur limfogen atau kontak. Epitel skuamosa berlapis pada vulva, vagina dan bagian vagina serviks tahan terhadap mikobakteri.

Dalam struktur tuberkulosis genital, urutan pertama dalam frekuensi ditempati oleh saluran tuba (90-100%), urutan kedua ditempati oleh endometrium (25-30%), ovarium (6-10%) dan leher rahim ( 1-6%).

Pada lesi, terjadi perubahan morfologi khas tuberkulosis: eksudasi, proliferasi elemen jaringan, nekrosis kaseosa. TBC saluran tuba sering berakhir dengan pemusnahannya, proses proliferasi eksudatif dapat menyebabkan pembentukan pyosalpinx; ketika lapisan otot saluran tuba terlibat dalam proses tersebut, tuberkel (tuberkel) terbentuk di dalamnya - peradangan nodular. Dengan endometritis tuberkulosis, perubahan produktif mendominasi - tuberkel tuberkulosis, nekrosis kaseosa pada area tertentu. Tuberkulosis pelengkap disertai dengan keterlibatan dalam proses peritoneum (dengan perkembangan asites), loop usus dengan pembentukan adhesi, dan dalam beberapa kasus, fistula. Tuberkulosis genital sering disertai dengan lesi saluran kemih.

Gambaran klinis

Penyakit ini lebih sering terjadi pada masa pubertas pada wanita berusia 20-30 tahun.

Tuberkulosis genital umumnya terjadi dengan gambaran klinis yang kabur. Penurunan fungsi reproduksi (infertilitas) merupakan gejala utama penyakit (gangguan endokrin, kerusakan saluran tuba dan endometrium).

Disfungsi menstruasi: amenore (primer dan sekunder), oligomenore, menstruasi tidak teratur, algomenore, lebih jarang - menoragia dan metroragia. Disfungsi menstruasi berhubungan dengan kerusakan parenkim ovarium, endometrium, serta keracunan tuberkulosis.

Demam ringan dan omelan, sakit yang menyakitkan perut bagian bawah. Penyebab nyeri adalah perlengketan pada panggul, kerusakan ujung saraf, sklerosis pembuluh darah dan hipoksia jaringan organ genital internal.

Tanda-tanda keracunan tuberkulosis (lemah, demam berkala, keringat malam, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan) berhubungan dengan perkembangan perubahan eksudatif atau perkijuan pada organ genital internal.

Pada pasien muda, tuberkulosis genital yang melibatkan peritoneum dapat dimulai dengan tanda-tanda “perut akut”, yang seringkali memerlukan intervensi bedah karena dugaan radang usus buntu akut, kehamilan ektopik, pitam ovarium.

Diagnostik

Anamnesa

Indikasi kontak dengan penderita tuberkulosis, riwayat pneumonia, radang selaput dada, bronkoadenitis, observasi di apotik anti tuberkulosis, adanya fokus tuberkulosis ekstragenital dalam tubuh.

Munculnya proses inflamasi pada pelengkap rahim pada pasien muda yang belum aktif secara seksual, terutama bila dikombinasikan dengan amenore, demam ringan yang berkepanjangan.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan ginekologi menunjukkan tanda-tanda kerusakan inflamasi akut, subakut atau kronis pada pelengkap rahim, tanda-tanda perlengketan di panggul dengan perpindahan rahim.

Studi laboratorium dan instrumental

Tes tuberkulosis (tes Koch). Tuberkulin diberikan secara subkutan dengan dosis 20 atau 50 TU, setelah itu reaksi umum dan fokal dinilai. Reaksi umumnya adalah peningkatan suhu tubuh (lebih dari setengah derajat), termasuk di daerah serviks (cervical electrothermometry), peningkatan denyut jantung (lebih dari 100 per menit), peningkatan jumlah pita neutrofil, monosit, perubahan jumlah limfosit, dan percepatan ESR. Reaksi fokalnya adalah munculnya atau intensifikasi nyeri pada perut bagian bawah, pembengkakan dan nyeri pada palpasi pelengkap uterus. Tes tuberkulin dikontraindikasikan pada kasus tuberkulosis aktif, diabetes mellitus, dan gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah.

Metode mikrobiologi - memungkinkan Anda mendeteksi mikrobakterium tuberkulosis dalam jaringan. Untuk penelitian, digunakan cairan dari saluran genital, darah menstruasi, kerokan atau pencucian endometrium dari rongga rahim, isi fokus inflamasi, dll. Bahan diinokulasi pada media nutrisi buatan khusus minimal tiga kali.

Metode PCR memungkinkan Anda menentukan bagian DNA yang merupakan karakteristik Mycobacterium tuberkulosis.

Laparoskopi memungkinkan Anda mendeteksi perubahan spesifik pada organ panggul - perlengketan, adanya tuberkel tuberkulosis pada peritoneum visceral yang menutupi rahim, saluran tuba, fokus kaseosa, dikombinasikan dengan perubahan inflamasi pada pelengkap. Selama laparoskopi, dimungkinkan untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan bakteriologis dan histologis.

Pemeriksaan histologis jaringan yang diperoleh melalui biopsi dan kuretase diagnostik terpisah (paling baik dilakukan 2-3 hari sebelum menstruasi) menunjukkan tanda-tanda lesi tuberkulosis - infiltrat perivaskular, tuberkel tuberkulosis dengan tanda fibrosis atau pembusukan kaseosa.

Metode sitologi untuk memeriksa aspirasi dari rongga rahim dan apusan dari serviks menunjukkan sel Langhans raksasa yang spesifik untuk tuberkulosis.

GHA. Sinar-X menunjukkan tanda-tanda karakteristik lesi tuberkulosis pada organ genital: perpindahan tubuh rahim karena perlengketan, sinekia intrauterin, hilangnya rongga rahim, saluran tuba dengan kontur tidak rata dan bagian fimbrial tertutup, perluasan bagian distal saluran di bentuk bulbus, perubahan tuba berbentuk bening, adanya pelebaran kistik atau divertikula, kekakuan tuba (kurangnya gerak peristaltik), kalsifikasi.

Pemindaian ultrasonografi pada organ panggul.

Metode serologis, imunologis, flotasi.

Transeksi dilakukan jika dicurigai adanya formasi yang menempati ruang di area pelengkap rahim.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan perubahan inflamasi pada organ genital yang disebabkan oleh non-tuberkulosis

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Jika dicurigai etiologi penyakit tuberkulosis, konsultasi dengan dokter spesialis mata diperlukan.

PERLAKUAN

Tujuan pengobatan: Penghapusan patogen.

Indikasi rawat inap

Terapi tuberkulosis genital harus dilakukan di institusi khusus - rumah sakit anti tuberkulosis, apotik , sanatorium.

Perawatan non-obat

Termasuk : sarana yang meningkatkan pertahanan tubuh (istirahat, nutrisi yang baik, vitamin).

Fisioterapi - fonoforesis hidrokortison, arus sinusoidal, terapi amplipulse. Perawatan spa - sebagai suatu bentuk Asisten sosial pasien, iklim resor pegunungan, padang rumput, dan laut selatan.

Perawatan obat

Kemoterapi - setidaknya tiga obat. Obat lini pertama yang direkomendasikan WHO untuk dimasukkan dalam rejimen standar termasuk rifampisin (450-600 mg per hari), strepitocymin (0,5-1 g per hari), isoniazid (300 mg per hari), pirazinamid (1,5-2 g per hari) , etambutol (15-30 mg/kg per hari). Obat lini kedua (cadangan) diresepkan bila patogen resisten terhadap obat lini utama. Kelompok ini mencakup aminoglikosida - kanamisin (1000 mg per hari), amikasin (10-15 mg/kg per hari); fluoroquinolones – lomefloxacin (400 mg 2 kali sehari), ofloxacin (200-400 mg 2 kali sehari). Asam aminosalisilat (4000 mg 3 kali sehari), sikloserin (250 mg 2-3 kali sehari), etionamid (500-750 mg/kg per hari). Program pengobatan melibatkan peresepan beberapa (3 hingga 8) obat anti-tuberkulosis dalam jangka panjang (dari 6 hingga 24 bulan).

Dianjurkan untuk memasukkan antioksidan (vitamin E, natrium tiosulfat), imunomodulator (IL-2, methyluracil, levamisol), obat spesifik tuberkulin, vitamin B, asam askorbat.

Dalam beberapa situasi, pengobatan simtomatik (antipiretik, analgesik, dll.) diresepkan dan disfungsi menstruasi diperbaiki.

Operasi

Perawatan bedah digunakan sesuai indikasi: formasi inflamasi tubo-ovarium, ketidakefektifan terapi konservatif pada tuberkulosis aktif, pembentukan fistula, disfungsi organ panggul. Kemoterapi harus dilanjutkan setelah operasi.

Informasi untuk pasien

Jika terjadi proses inflamasi pada organ genital bagian dalam yang berkepanjangan, lamban, dan sulit diobati dengan pengobatan konvensional, terutama jika disertai ketidakteraturan menstruasi dan infertilitas, maka perlu berkonsultasi ke dokter untuk pemeriksaan mengenai tuberkulosis genital.

Ramalan

Kekambuhan penyakit ini diamati pada 7% pasien. Penyakit perekat dan bentuk fistula tuberkulosis genital dapat menyebabkan kecacatan. Fungsi reproduksi pulih pada 5-7% pasien.

Mikobakteri tuberkulosis dalam tubuh manusia dapat menyebabkan proses infeksi yang kronis. Paling sering mempengaruhi paru-paru, lebih jarang usus. Dari fokus utama tersebut, patogen masuk ke organ genital wanita melalui pembuluh darah (secara hematogen), menyebabkan tuberkulosis genital.

Prevalensi

Terlepas dari semua tindakan yang diambil untuk memerangi patologi ini, jumlah pasien TBC meningkat setiap tahun. Setiap tahunnya, 8 juta orang mengidap penyakit ini dan 23 juta orang meninggal. Tuberkulosis pada organ genitourinari adalah lesi luar paru utama dari etiologi ini. Di antara semua wanita dengan penyakit ginekologi, penyakit ini diamati pada 1,5-2%.

Lesi pada sistem reproduksi kurang terdiagnosis, dan penyebaran penyakit yang sebenarnya lebih tinggi. Selama masa hidup pasien, penyakit ini hanya didiagnosis pada 6% kasus. Oleh karena itu, informasi mengenai gejala dan metode diagnosis sangat penting baik bagi dokter maupun pasien.

Klasifikasi

Mycobacteria menyebabkan peradangan khusus, disertai dengan pembentukan batas sel imun dan jaringan ikat di sekitar fokus kecil nekrosis. Oleh karena itu, penyakit ini seringkali berkembang dan berlangsung lambat.

Bentuk utamanya:

Kronis, disertai penggantian sel normal secara bertahap dengan nekrosis dan infiltrat inflamasi, dengan perjalanan tanpa gejala.
Subakut, yang ditandai tidak hanya oleh perubahan proliferasi (pertumbuhan jaringan ikat yang berlebihan), tetapi juga oleh proses eksudatif (edema, gangguan mikrosirkulasi), yang menyebabkan kerusakan parah pada organ sistem reproduksi.
Caseous, diamati dengan aktivitas signifikan mikobakteri yang menghancurkan jaringan dengan pembentukan massa nekrotik, paling sering terjadi dalam bentuk akut.
Proses lengkap dengan pembentukan area kalsifikasi dari jaringan tidak berfungsi yang dikelilingi oleh kapsul.

Penyebab dan mekanisme perkembangan

Mycobacterium tuberkulosis memiliki membran sel yang kaya akan zat lemak. Ini memastikan ketahanan mikroba terhadap asam dan faktor merugikan lainnya. Oleh karena itu, patogen tetap terjaga saat dikeringkan. Misalnya, dalam dahak kering, mereka dapat bertahan dalam keadaan hidup hingga enam bulan, tetapi di dalam tubuh mereka bertahan tanpa batas waktu. untuk waktu yang lama.

Batang Koch cukup bervariasi. Di bawah pengaruh obat-obatan, bentuknya dapat berubah sedemikian rupa sehingga tidak dapat dideteksi selama pemeriksaan normal. Pengobatan antibiotik yang salah adalah salah satu penyebab buruknya deteksi tuberkulosis genital.

Patogen memasuki tubuh manusia pada masa kanak-kanak. Namun, sebagian besar penduduknya telah menerima vaksinasi tuberkulosis, sehingga penyakit tersebut tidak berkembang, dan bakteri tersebut ada di paru-paru dalam keadaan tidak aktif. Ketika kekebalan menurun, mereka diaktifkan dan, khususnya, menembus darah, mencapai alat kelamin dan organ lainnya.

Alasan penurunan pertahanan kekebalan:

stres berkepanjangan, kurang tidur;
kekurangan vitamin dan nutrisi;
penyakit menular yang menyertai;
diabetes mellitus, proses onkologis, penyakit darah;
pengobatan jangka panjang dengan imunosupresan dan sitostatika.

Penyebaran mikobakteri ke seluruh tubuh sering terjadi pada masa kanak-kanak atau masa pubertas, ketika pertahanan tubuh belum cukup terbentuk. Ini terjadi secara hematogen. Lebih jarang, dengan kerusakan primer pada peritoneum, patogen dapat memasuki pelengkap rahim melalui Sistem limfatik atau melalui kontak.

Apakah tuberkulosis genital menular melalui hubungan seksual?

Kemungkinan ini praktis tidak ada, karena permukaan vagina dan leher rahim sangat resisten terhadap mikobakteri dan tidak memungkinkannya berkembang dan menembus jaringan organ genital.

Tuberkulosis genital mempengaruhi saluran tuba pada 90-100% pasien. Pada 25-30% kasus terdapat (endometrium). Ovarium terpengaruh pada 10% pasien, dan leher rahim pada 5% pasien. TBC vagina sangat jarang terjadi - pada 1% kasus. Dari gambaran di atas terlihat jelas bahwa wanita penderita tuberkulosis genital seringkali mengalami kerusakan pada beberapa organ sistem reproduksi dalam waktu yang bersamaan.

Masuk ke dalam tisu sistem reproduksi, mikobakteri menyebabkan peradangan spesifik. Ekspansi terjadi pembuluh darah, pembengkakan, pelepasan sel kekebalan dari darah. Di tengah lesi, apa yang disebut nekrosis kaseosa berkembang. Dinamakan demikian karena sifat isinya yang mengental. Kemudian jaringan ikat mulai tumbuh di sekitar area tersebut, membatasi area mati.

Kerusakan pada saluran tuba sering menyebabkan penyumbatan lumennya. Isi yang bernanah dapat menumpuk di rongganya dan terbentuk. Jika patogen menembus lapisan otot tabung, ia membentuk tuberkel yang khas.

Benjolan dan area nekrosis merupakan ciri khas tuberkulosis endometrium. Kerusakan ovarium seringkali disertai dengan penyebaran peradangan ke peritoneum dan berkembangnya asites (penumpukan cairan di rongga perut). Yang juga terpengaruh adalah loop usus, yang membentuk perlengketan akibat peradangan. Fistula dan fistula, yaitu lubang di dinding usus, bahkan bisa terbentuk.

Tuberkulosis pada sistem reproduksi sering diamati bersamaan dengan lesi saluran kemih, misalnya ginjal.

Manifestasi klinis

Gejala tuberkulosis genital pertama kali muncul pada anak perempuan selama masa pubertas, namun paling sering menyerang wanita di bawah usia 30 tahun.

Patogen menyebabkan berbagai perubahan pada organ - pembengkakan, proliferasi jaringan ikat, nekrosis, pembentukan tuberkel. Oleh karena itu, gejalanya tidak spesifik. Kursus klinis sering terhapus, wanita tersebut tidak mengeluh.

Untuk mengidentifikasi proses tuberkulosis digunakan uji Koch. Ini terdiri dari injeksi tuberkulin subkutan - patogen yang dibunuh dan dikeringkan. Jika terdapat Mycobacterium tuberkulosis di dalam tubuh, tuberkulin menimbulkan reaksi umum dan lokal.

Reaksi positif terhadap tuberkulin:

peningkatan suhu tubuh lebih dari 0,5 °C;
detak jantung lebih dari 100 per menit;
peningkatan jumlah neutrofil, monosit, limfosit dalam darah, percepatan LED;
munculnya rasa sakit di perut bagian bawah dan rasa tidak nyaman saat meraba pelengkap.

Tes tuberkulin dikontraindikasikan pada tuberkulosis aktif, diabetes, gagal ginjal dan/atau hati.

Paling metode yang tepat diagnostik – isolasi patogen dari saluran genital, darah menstruasi, mengikis dari permukaan endometrium dan dugaan fokus lainnya. Bahan penelitian diambil minimal 3 kali dan diaplikasikan pada media nutrisi khusus. Namun, meskipun terdapat mikobakteri di dalam jaringan, mereka tidak selalu dapat dideteksi.

Tes modern untuk tuberkulosis genital adalah reaksi berantai polimerase (PCR). Dengan bantuannya, dokter menentukan materi genetik patogen dalam sampel untuk penelitian (darah, apusan, dll). Namun, penelitian ini tidak memberikan keyakinan penuh akan tidak adanya kerusakan, karena terdapat hasil negatif palsu.

Metode diagnostik dasar:

– pemeriksaan permukaan luar rahim dan ovarium menggunakan alat optik yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil. Dalam hal ini, Anda dapat melihat tuberkel tuberkulosis, perlengketan, tanda-tanda nekrosis dan peradangan, dan mengambil bahan untuk penelitian dari daerah yang paling terkena dampak.
, dilakukan 3 hari sebelum datangnya haid, dilanjutkan dengan pemeriksaan histologis. Memungkinkan untuk mendeteksi perubahan mikroskopis tertentu.
(HSG) – pengenalan ke dalam rongga rahim dan tabung zat kontras sinar-X dengan serangkaian gambar.

Tanda-tanda khas lesi tuberkulosis genital pada HSG:

perpindahan rahim karena perlengketan di panggul;
perlengketan intrauterin (synechia);
obliterasi (peleburan) rongga rahim;
kontur pipa yang tidak rata, bagian luar yang tertutup, perluasan berupa bohlam atau rosario, kurangnya gerakan normal (peristaltik);
kalsifikasi (area kalsifikasi).

HSG dikontraindikasikan jika terjadi eksaserbasi proses inflamasi. Tidak dilakukan jika terjadi peningkatan suhu tubuh, nyeri pada palpasi saluran tuba dan ovarium, atau kebersihan vagina 3-4 derajat.

Metode diagnostik tambahan yang kecil kemungkinannya memberikan hasil positif atau lebih sulit diinterpretasikan:

aspirasi isi rongga rahim;
pemeriksaan noda dari permukaan serviks;
studi serologis dan imunologi.

Diagnosis banding dilakukan dengan apa saja penyakit inflamasi organ genital – adnexitis, endometritis, kolpitis etiologi non-tuberkulosis.

Jika dicurigai tuberkulosis genital, konsultasi dengan dokter spesialis mata perlu dilakukan.

Perlakuan

Tujuan utama terapi adalah untuk menghilangkan patogen, serta meredakan peradangan, menghilangkan gejala, memulihkan fungsi reproduksi, dan membangun siklus menstruasi.

Pengobatan tuberkulosis genital dilakukan di rumah sakit phthisiatric khusus, kadang-kadang diikuti dengan rehabilitasi di sanatorium dengan profil yang sama. Kemudian pasien dirawat di apotek anti tuberkulosis.

Metode non-obat, farmakologis dan bedah digunakan.

Terapi non-obat

Pasien harus lebih banyak istirahat, makan dengan baik, dan tidur normal. Ini memperkuat sistem kekebalan tubuh dan membantu melawan infeksi.

Ketika proses memasuki fase kronis, fisioterapi ditentukan:

fonoforesis hidrokortison;
terapi amplipulse;
arus sinusoidal.

Spesial perawatan sanatorium sekarang jarang digunakan. Pada pertengahan abad yang lalu, negara-negara asing meninggalkannya karena rendahnya efisiensi dan tidak menguntungkannya perekonomian. Di Rusia, sanatorium semacam itu digunakan untuk pasien yang kurang beruntung secara sosial untuk membantu mereka memulihkan kesehatan sepenuhnya. Iklim laut, pegunungan, dan padang rumput paling cocok untuk pasien tersebut.

Perawatan farmakologis

Rekomendasi klinis untuk tuberkulosis genital termasuk kemoterapi wajib, yaitu penggunaan obat anti tuberkulosis yang manjur. Rejimen pengobatan dipilih secara individual, dengan dokter mempertimbangkan bentuk penyakit, tolerabilitas obat, dan kemungkinan resistensi patogen. Setidaknya tiga obat diresepkan pada waktu yang bersamaan. Jika pengobatan tidak dilakukan dengan benar, penyakit ini menjadi sulit disembuhkan. Hal ini disebabkan oleh kekebalan mikobakteri yang didapat terhadap obat yang diresepkan dalam dosis terlalu rendah atau jangka pendek.

Obat yang digunakan dalam pengobatan tuberkulosis genital

Regimen pengobatan standar dikembangkan oleh WHO. Obat ini mengandung Rifampisin, Streptomisin, Isoniazid, Pirazinamid, dan Etambutol dalam berbagai kombinasi. Jika mikobakteri resisten terhadap obat ini, agen cadangan digunakan: Kanamycin, Amikacin, Lomefloxacin dan Ofloxacin.

Studi baru muncul mengenai efektivitas obat yang sebelumnya digunakan tetapi kemudian terlupakan - asam aminosalisilat, Cycloserine, Ethionamide dan Prothionamide.

Rejimen pengobatan mencakup 3 hingga 8 dari semua obat ini. Mereka perlu diminum dalam jangka waktu lama - dari enam bulan hingga 2 tahun.

Selain itu, vitamin, obat penghilang rasa sakit, antipiretik, imunomodulator, agen hormonal untuk memulihkan menstruasi.

Operasi bedah

Intervensi tersebut hanya dilakukan dalam kasus-kasus tertentu:

tuberkulosis aktif dengan kemoterapi yang tidak efektif;
fistula genitourinari, interintestinal dan lainnya;
sembelit parah atau gangguan fungsi organ panggul lainnya yang disebabkan oleh perlengketan.

Operasi ini tidak menyembuhkan tuberkulosis genital, tetapi hanya membantu menghilangkan manifestasinya yang paling parah. Oleh karena itu, kemoterapi harus dilanjutkan setelah operasi.

Ramalan

Patologi ini sulit didiagnosis dan seringkali sulit diobati. Setelah menyelesaikan pengobatan, kekambuhan terjadi pada 7% pasien. Komplikasi utama yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup dan menyebabkan kecacatan adalah penyakit perekat dan pembentukan fistula.

Kehamilan dengan adanya tuberkulosis genital mungkin terjadi setelah pengobatan selesai hanya pada 5% pasien. Dalam kasus lain, wanita tersebut tetap tidak subur.

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh basil tuberkulosis. Tuberkulosis genital merupakan salah satu bentuk manifestasi infeksi ini pada tubuh manusia. Kasus yang paling umum adalah kerusakan pada saluran tuba, dalam kasus yang lebih jarang, pada ovarium dan rahim, dan dari waktu ke waktu pada vulva dan vagina.

Dengan satu atau lain cara, seseorang bertemu dengan patogen tuberkulosis setidaknya sekali dalam hidupnya, namun pada sekitar 90-93% kasus, infeksinya tidak berkembang lebih lanjut. Pada bagian dimana basil tuberkulosis telah masuk ke dalam tubuh, baik itu paru-paru maupun saluran pencernaan, fokus peradangan primer mulai terbentuk. Biasanya, di sinilah proses inflamasi berakhir tanpa perkembangan lebih lanjut. Namun, jika ada kondisi yang mendukung penyakit di dalam tubuh, seperti kekebalan yang buruk, patogennya terlalu aktif, dan ada juga kemungkinan perpindahan basil tuberkulosis ke bagian tubuh lain, termasuk alat kelamin, melalui aliran darah atau getah bening. Begitu berada di alat kelamin, infeksi biasanya menetap di bagian saluran tuba, di mana terdapat mikrosirkulasi yang sangat baik dan terlokalisasi di sana, dan kemudian dari posisi yang sudah disiapkan menyebar ke rahim, ovarium, dan bagian lainnya.

Untuk apa yang telah dimulai proses aktif perkembangan penyakit, penetrasi infeksi ke alat kelamin saja tidak cukup. Begitu masuk, basil tuberkulosis dapat tetap di sana selama beberapa waktu dan tidak muncul sama sekali, dan hanya ketika situasi yang menguntungkan muncul, atau sebagai akibat dari pengaruh sejumlah faktor, ia diaktifkan dan menyebabkan perkembangan tuberkulosis, disebut sekunder.

Perkembangan penyakit yang aktif memerlukan penciptaan kondisi nyaman Untuk infeksi, langkah pertama yang dilakukan adalah menurunkan imunitas sehingga memperburuk pertahanan tubuh. Alasan terciptanya kondisi tersebut mungkin:

nutrisi yang tidak tepat, yang tidak akan memberi tubuh zat-zat yang diperlukan.
tidak menguntungkan lingkungan dan kondisi kehidupan yang tidak sehat.
konsekuensi baru-baru ini penyakit masa lalu, termasuk yang menular.

Perkembangan tuberkulosis mungkin mengalami perubahan baru tingkat hormonal selama masa pubertas dan permulaan aktivitas seksual aktif, serta akibat melahirkan atau aborsi. Terbukti penularan TBC genital melalui hubungan seksual tidak mungkin terjadi.

Tanda dan gejala penyakit tuberkulosis pada alat kelamin wanita

Kerusakan alat kelamin bukan TBC penyakit terpisah, tapi hanya bagian dari infeksi tuberkulosis yang terletak di dalam tubuh. Paling sering, TBC berkembang secara bersamaan di alat kelamin dan paru-paru. Jika kita mempertimbangkan kategori umur Wanita yang paling sering terkena penyakit ini adalah perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil berusia 20 hingga 40 tahun. Dibandingkan dengan yang lain penyakit menular Memang TBC cukup jarang terjadi, namun Anda tidak boleh bersantai, terutama pada wanita, karena menurut statistik, sekitar 25% dari semua kasus infertilitas disebabkan oleh penyakit yang terjadi di area genital.

Pada kebanyakan kasus, kerusakan basil tuberkulosis terjadi di saluran tuba. Ovarium dan rahim jauh lebih kecil kemungkinannya untuk terinfeksi, dan kasus penyakit yang memasuki vulva dan vagina sangat jarang terjadi. Biasanya, penyakit ini berperilaku sangat pasif dan tidak memanifestasikan dirinya, hanya 30% dari mereka yang terinfeksi kondisi kesehatannya menjadi lebih buruk, terjadi peningkatan suhu tubuh, serangan cepat kelelahan, kelemahan umum, penurunan berat badan yang signifikan dan keringat berlebih saat tidur.

Tak jarang seorang wanita yang alat kelaminnya terkena TBC, ketika mengunjungi dokter, hanya memperhatikan perubahan siklus menstruasi dan masalah ketidakmampuan untuk mengandung anak. Mengapa masalah-masalah ini muncul? Infertilitas pada seorang wanita bisa disebabkan oleh berbagai alasan dan salah satunya adalah tersumbatnya saluran tuba, karena terjadi proses inflamasi di dalamnya. Peradangan pada pelengkap akibat tuberkulosis pada alat kelamin, pada umumnya, bersifat bilateral dan menyebar ke seluruh jaringan tuba, menimbulkan sejumlah besar tuberkel tuberkulosis, serta perlengketan dengan bagian luar dan di dalam pipa.

Awalnya, perlengketan itu tipis dan longgar, tetapi kemudian menjadi lebih tebal, berubah menjadi perlengketan yang sangat kuat antara rahim, usus, saluran tuba, dan organ panggul. Terjadi puntiran dan deformasi saluran tuba, seringkali membentuk formasi inflamasi besar di rongga panggul. Selain itu, penyebab infertilitas adalah perubahan sifat hormonal dan kegagalan fungsi yang bertanggung jawab atas siklus menstruasi, akibat proses inflamasi di panggul. Produksi hormon seks, estrogen dan progesteron di ovarium juga terganggu, muncul masalah pada munculnya sel telur, dan ovulasi secara berkala tidak terjadi sama sekali.

Bahaya besar juga ditimbulkan oleh penyebaran penyakit TBC ke dalam rahim, yaitu meningkatkan risiko ketidakmungkinan berkembangnya kehamilan lebih lanjut akibat perlengketan kasar yang sangat mengubah bentuk rongga. Proses peradangan yang terjadi pada alat kelamin bagian dalam dan mengakibatkan perlengketan di daerah panggul terkadang disertai dengan rasa nyeri yang tumpul dan mengganggu di perut bagian bawah, serta sensasi menyakitkan selama hubungan seksual.

Diagnosis dan deteksi tuberkulosis genital

Deteksi penyakit ini dapat terjadi selama kunjungan seorang wanita ke dokter kandungan, yang direncanakan karena alasan yang sangat berbeda. Karena perkembangan proses inflamasi, perubahan signifikan terjadi pada pelengkap, saluran tuba menjadi cacat dan menjadi lebih tebal, dan tuberkel muncul di permukaan dan ini terungkap selama pemeriksaan USG. Pada pemeriksaan, dokter kandungan dapat mencurigai adanya infeksi tuberkulosis pada area genital, kemudian dalam hal ini selain prosedur standar, diberikan rujukan ke klinik tuberkulosis untuk pemeriksaan tambahan.

Apotik TBC akan melaksanakan diagnostik penuh dengan memegang berbagai prosedur dan tes, mereka akan mengambil sampel kulit khusus, yang akan memungkinkan untuk memahami apakah ada proses inflamasi dalam tubuh yang disebabkan oleh infeksi tuberkulosis. Sekresi dari saluran genital diambil untuk dikultur guna mengidentifikasi basil tuberkulosis. Selain itu, dilakukan kultur urin dan darah yang dikeluarkan saat menstruasi, juga untuk mendeteksi infeksi. Untuk mendeteksi patogen, dimungkinkan untuk melakukan reaksi berantai polimerase.

Untuk mengidentifikasi kemungkinan perubahan terjadi di saluran tuba dan rongga rahim karena penyakit, dilakukan histerosalpingografi, yang memungkinkan untuk membedakan semua penyempitan, perlengketan, perubahan paten saluran tuba dan deformasinya, serta perlengketan di antara dinding. Selain itu, histeroskopi melibatkan pemeriksaan dan kuretase selanjutnya pada rongga rahim dengan studi mikrobiologi dan histologis lebih lanjut dari bahan yang diperoleh.

Karena penyakit tuberkulosis tidak hanya mempengaruhi alat kelamin, tetapi juga organ pernapasan, untuk mengidentifikasi kemungkinan fokus, radiografi paru-paru wajib dilakukan, dan jika ada indikasi yang diperlukan, pada saluran kemih dan saluran kemih. saluran pencernaan. Inspeksi visual dimungkinkan organ dalam untuk mengidentifikasi peradangan tuberkulosis di permukaan, dan memahami seberapa besar formasi perekat di rongga panggul dan di rongga perut - hal ini memerlukan laparoskopi.

Memahami berapa banyak prosedur diagnostik dan pemeriksaan berbeda yang harus diselesaikan, mudah untuk memahami bahwa ini adalah proses yang sangat panjang dan padat karya, yang membutuhkan banyak kesabaran dan pemahaman yang jelas tentang pentingnya dan perlunya semua kegiatan di masa depan.

Dalam kasus ketika seorang wanita didiagnosis menderita tuberkulosis pada organ genital, dia dirujuk ke apotik anti-tuberkulosis, di mana khusus suplai medis dan durasi kursus adalah dari enam bulan hingga satu tahun. Jaminan utama pengobatan yang berhasil adalah ketepatan waktu mulai, gunakan obat terbaru kemoterapi, pemilihan yang benar volume yang diperlukan obat dan ketepatan waktu penerimaan mereka. Selama pengobatan, obat-obatan digunakan yang bertujuan menghilangkan perlengketan di daerah panggul. Dalam beberapa kasus, untuk menghilangkan fokus penyakit sepenuhnya, perlu dilakukan pembedahan.

Tuberkulosis genital disebabkan oleh bakteri tuberkulosis. Mereka memasuki alat kelamin melalui jalur hematogen. Patogen jarang datang dari dalam (usus). Patut dicatat bahwa infeksi jarang langsung memicu penyakit. Biasanya, tuberkulosis genital dimulai pada lebih dari usia dewasa dengan dimulainya aktivitas seksual. Namun infeksi bisa terjadi kapan saja – bahkan pada saat pubertas.

Tidak ada fokus utama - infeksinya bersifat sekunder. Biasanya, infeksi didapat dari paru-paru yang sudah terkena TBC. Hal ini umum terjadi pada banyak jenis tuberkulosis, termasuk tuberkulosis usus. Tidak terkecuali tuberkulosis genital - tuberkulosis genital memiliki gejala yang tidak menyenangkan. Pada wanita, patologi paling sering mempengaruhi saluran tuba (hingga 90% kasus). Berikutnya adalah rahim (hingga 40%) dan ovarium (hingga 20%). TBC genital yang “tidak aktif” dapat dengan mudah berkembang tanpa disadari. Ada cukup banyak hal yang tidak menguntungkan untuk ini kondisi hidup, ekologi yang buruk, kondisi tidak sehat.

Penyebab tuberkulosis pada sistem genitourinari

Agen penyebabnya adalah basil tuberkulosis. Ia memasuki alat kelamin terutama melalui jalur hematogen (melalui darah). Infeksi terjadi karena tuberkulosis paru yang sudah ada. Beginilah cara penularan tuberkulosis pada alat kelamin pria dan wanita. Untuk mencegah penyakit wanita ginekologi tuberkulosis harus dikunjungi lebih sering. Hal yang sama berlaku untuk pria yang berisiko terkena TBC - urologi dapat menyelamatkan Anda dari banyak penyakit tidak menyenangkan, termasuk TBC.

Foto 1. Pemeriksaan alat kelamin pada wanita

Namun, ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko infeksi:

sifat pelindung yang buruk sistem imun(misalnya karena antibiotik);
pola makan yang tidak memadai dan dirancang dengan buruk;
kontak dengan pasien tuberkulosis jenis apa pun;
patologi sistem genitourinari bersifat inflamasi;
sebelumnya menderita tuberkulosis jenis dan lokalisasi apa pun;
pada wanita - gangguan pada siklus menstruasi.

Patogenisitas strain bakteri yang masuk ke dalam tubuh memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Dalam kebanyakan kasus, strain yang menyebabkan tuberkulosis pada saluran genitourinari adalah M.bovis.

Namun seringkali proses berkembangnya penyakit bahkan tidak dimulai. Infeksi hanya menetap di alat kelamin pria atau wanita. Infeksi dapat terjadi bahkan di masa kecil. Hal ini tidak muncul sampai waktu tertentu.

Foto 2. Imunitas lemah dapat menunjukkan adanya basil tuberkel

Gejala dan ciri penyakit

Baik pada pria maupun wanita, tuberkulosis genital hampir tidak menunjukkan gejala. Gejala-gejala yang menandakan tuberkulosis genital mulai mengganggu orang yang terinfeksi bukan pada tahap awal, tetapi pada stadium lanjut. Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis segera setelah tanda-tanda tuberkulosis genital terdeteksi.

Anda mungkin juga tertarik pada:

Gejala TBC alat kelamin wanita adalah:

Infertilitas - lebih dari 80% pasien belum pernah melahirkan. Peritoneum seringkali mengganggu (nyeri).
Gangguan siklus menstruasi. Paling sering ada penundaan (dari seminggu hingga beberapa bulan). Banyak pasien yang mengalaminya ketidakhadiran total haid.

Foto 3. Tuberkulosis dapat bermanifestasi sebagai nyeri di perut

Pria ditandai dengan masalah fungsi ereksi. Tanda-tanda umum- ciri kelemahan seluruh tubuh, rasa sakit yang tumpul. Lebih-lebih lagi tidak nyaman muncul dalam “gelombang”: naik dan turun. Ketika penyakit ini berkembang, kondisinya semakin buruk. Rasa sakit semakin sering mengganggu pasien, praktis tidak berhenti. Biasanya baru pada saat inilah seseorang berkonsultasi ke dokter.

Foto 4. Pada pria, penyakit ini menyebabkan kelemahan umum

Kelelahan umum merupakan hal yang khas, tetapi insomnia sering kali terjadi karena rasa sakit. Suhu tubuh naik dan mencapai nilai maksimum yang diijinkan. Obat anti inflamasi tidak dapat membantu dalam kasus ini.

Pada pria, peradangan dimulai dari epididimis. Ketika penyakitnya memburuk, tuberkulosis menyebar ke testis itu sendiri, dan bahkan kemudian ke korda spermatika dan prostat. Karena gejalanya yang tidak jelas, TBC pada alat kelamin pria sering disalahartikan dengan penyakit lain. Pria percaya bahwa mereka hanya punya masalah dengan potensi. Namun, mungkin lebih dari itu masalah serius, yang mudah diverifikasi.

Foto 5. Laki-laki sistem reproduksi

Penyakit ini secara tradisional dibagi menjadi beberapa tahap. Semua orang punya fitur.

tahap awal(Seringkali bersifat akut dengan kerusakan bertahap). Serangan nyeri tidak begitu terasa, muncul tiba-tiba, lalu hilang. Sifat nyerinya adalah menusuk ( rasa sakit yang mengganggu) atau membosankan, panjang (sedikit kemudian). Mual yang diikuti muntah adalah hal yang khas.
Tahap kronis. Rasa sakitnya menjadi sangat parah sehingga pasien tidak tahan lagi. Eksaserbasi sering terjadi. Kematian jaringan sering kali dimulai, dan proses kekurangan oksigen dimulai. Banyak ujung saraf yang terluka.

Keadaan laten adalah keadaan dimana pasien bahkan tidak menyadari penyakitnya. Untuk waktu yang lama, infeksi secara diam-diam memicu degradasi organ genital dan skrotum. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu adalah penting: baik untuk terapi selanjutnya maupun untuk pencegahan.

Foto 6. Resep pengobatan

Anda mungkin juga tertarik pada:

Klasifikasi tuberkulosis pada alat kelamin wanita

Tuberkulosis genital wanita memerlukan klasifikasi yang lebih luas. Alasannya adalah struktur kompleks sistem genitourinari, ovarium, rahim, dan sejumlah besar pasien.

Para ahli mengakui empat bentuk tuberkulosis genital pada wanita:

produktif;
eksudatif-produktif;
kasus;
caseous tanpa enkapsulasi.

Foto 7. Penyakit ini bisa menyebar ke ovarium dan rahim

Bentuk produktif adalah ketika saluran tuba sebagian besar terkena penyakit. Peradangan yang cukup parah diamati - itu menjadi penyebabnya sakit parah. “Benjolan” dan “tuberkel” tuberkulosis muncul di integumen dan selaput lendir saluran tuba. Pipa-pipa itu sendiri menjadi beberapa kali lebih tebal.

Bentuk eksudatif-produktif: ovarium mengumpulkan nanah. Saluran tuba yang membesar secara tidak normal berperilaku persis sama. Permukaan otot mereka cacat dan rusak parah. Degradasi jaringan dimulai. Dalam kasus lanjut, tumor terbentuk, karakter utamanya adalah bernanah.

Bentuk kaseosa - di lumen saluran tuba orang dapat melihat pembusukan yang bersifat mengental. Kebanyakan biasa saja keluarnya cairan bernanah dikumpulkan oleh mukosa uterus. Ada hal yang lebih buruk di ovarium - nanah nekrotik. Permukaan otot secara bertahap menurun jika terapi tidak dimulai tepat waktu.

Caseous tanpa enkapsulasi adalah bentuk tuberkulosis organ genital wanita yang paling mengerikan. Seringkali memberikan prognosis yang mengecewakan dari dokter. Bentuknya berhubungan langsung dengan tuberkulosis paru - bahkan lebih kuat dari yang lain.

Menurut penelitian, usia pasien berkisar antara 20 hingga 40 tahun. Oleh karena itu, diyakini bahwa stres, aborsi, dan permulaan aktivitas seksual adalah penyebabnya. Dokter sering kali mengaitkan komplikasi dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh. Ini benar: dalam kondisi seperti itu, infeksi mulai berdampak negatif pada jaringan tubuh.

Diagnosis tuberkulosis genital

Untuk menentukan tuberkulosis genital, diagnosis harus dilakukan dengan sangat memperhatikan detail. Diagnosis itu sendiri harus dikonfirmasi oleh hasilnya metode yang berbeda ahli diagnosa Untuk diagnosis yang akurat digunakan metode uji tuberkulin. Metode ini cocok untuk pria dan wanita. Nama lainnya adalah tes Mantoux. Sebuah “bola” muncul di tempat suntikan setelah beberapa hari. Jika ukurannya melebihi 6 mm, maka orang tersebut menderita TBC. Penting untuk diketahui bahwa yang diukur adalah ukuran benjolan, bukan kemerahannya. Itu juga muncul di tempat suntikan.

Pemeriksaan mikrobiologi diperlukan untuk pasien dari kedua jenis kelamin. Sampel ejakulasi, sekresi prostat, dan urin diambil dari pria. Sampel keputihan dari wanita - saluran menstruasi dan tuba - diambil.

Foto 8. Tes Mantoux membantu mendiagnosis penyakit

X-ray adalah langkah diagnostik yang penting. Pada wanita, rahim dan saluran tuba diperiksa. Pada pria, prostat dan testis diperiksa. Pemeriksaan yang paling “berguna” untuk seks yang lebih kuat adalah USG. Tidak membahayakan pasien, sehingga digunakan berulang kali. Pemeriksaan organ skrotum akan membantu untuk mengetahui banyak tentang sifat penyakit dan bentuknya.

Metode pengobatan penyakit

Diagnosis tuberkulosis genital memerlukan pengobatan yang tepat. Pengobatan tuberkulosis genital dilakukan secara eksklusif di institusi khusus (sanatorium, rumah sakit, apotik). Penting untuk mengecualikan semua kontak orang sakit dengan orang sehat. Tuberkulosis diketahui ditularkan melalui tetesan udara. Perawatan harus komprehensif. Itu harus mencakup komponen-komponen berikut:

memanggungkan diet yang tepat, percakapan dengan ahli gizi;
istirahat total;
meresepkan vitamin kompleks dengan mempertimbangkan karakteristik individu.

Semua ini meningkatkan sifat pelindung sistem kekebalan tubuh. Metode utama pengobatan tuberkulosis genital adalah pengobatan. Intervensi bedah ditentukan ketika komplikasi kronis secara individu.

Foto 9. Terapi vitamin merupakan bagian dari pengobatan

Obat kemoterapi dipilih secara pribadi oleh dokter. Pasien tidak mempunyai hak untuk memilih obatnya sendiri. Saat meresepkan obat, semua ciri penyakit, durasi terapi, dan hasil yang tersedia diperhitungkan. Dokter menyarankan untuk meminumnya vitamin kompleks untuk mengurangi kerusakan akibat narkoba. Mereka sendiri menurunkan sistem kekebalan tubuh.

Pengobatan dilakukan di bawah pengawasan dokter di apotik anti tuberkulosis, kemudian pengobatan sanatorium penyakit ginekologi, kursus terapi antibiotik musim gugur dan musim semi. Untuk perlengketan, kortikosteroid terkadang diresepkan. Perawatan bedah diindikasikan hanya untuk formasi inflamasi yang sudah lama ada dan kista. Prognosis seumur hidup dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai adalah baik; untuk fungsi menstruasi dan generatif - tidak menguntungkan.

Jika tidak ada hasil yang terlihat dari perawatan obat, dan tuberkulosis pada organ kemih dan genital terus berkembang, intervensi bedah ditentukan. Anda perlu hati-hati mempertimbangkan semua pro dan kontra dan, jika mungkin, mengubah rencana perawatan. Setelah prosedur, kemoterapi dilanjutkan. Infeksi belum dihilangkan dari tubuh, akibat infeksi telah ditekan.

Pada pria operasi bedah lebih sering terjadi. Jika testis terkena, bagian yang sakit segera diangkat. Ini memperingatkan pengembangan lebih lanjut penyakit. Setelah itu, penggunaan obat anti tuberkulosis dimulai. Terapi vitamin digunakan dan nutrisi yang cukup dipantau. Jangan lupakan terapi fisik.

Foto 10. Operasi

Pencegahan penyakit

Praktek untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh harus diikuti dalam jangka waktu yang lama. Hal ini dijamin akan membantu mengurangi kemungkinan infeksi. Selain itu, pemantauan tahunan diperlukan: menjalani diagnosis tuberkulosis. Ini bisa berupa tes Mantoux (diresepkan sejak masa kanak-kanak), atau fluorografi atau rontgen. Bahkan pengobatan tepat waktu dapat dihindari jika Anda menjaga kesehatan dan tidak tertular. Penularan penyakit ke manusia dari kekebalan yang sehat sulit.

Di antara penyakit berbahaya pada alat kelamin pada wanita, tuberkulosis genital menempati tempat yang penting. Agen penyebab infeksi ini adalah basil Koch. Tuberkulosis dapat menyerang organ mana pun pada sistem reproduksi wanita. Seorang wanita harus mengetahui penyebab penyakit, gejalanya dan cara mengobati tuberkulosis ovarium.

Tuberkulosis organ genital merupakan lesi sekunder. Ini adalah konsekuensi dari masuknya infeksi dari fokus utama (jika ada penyakit di paru-paru atau usus). Tempat utama di antara TBC pada sistem reproduksi pada wanita ditempati oleh penyakit saluran tuba. Urutan kedua adalah penyakit endometrium. Lebih jarang, penyakit ini didiagnosis di ovarium, vagina dan vulva, serta leher rahim.

TBC ovarium pada wanita terjadi karena masuknya basil Koch ke dalam alat kelamin. Penyakit ini menyebabkan nyeri pada organ panggul, gangguan siklus menstruasi, dan demam ringan.

Metode diagnostik

Penyakit ini didiagnosis dengan melakukan tes berikut:

tes tuberkulin;
mengambil noda pada leher rahim dan mengikis selaputnya;
pemeriksaan USG.

Dokter mengumpulkan riwayat lengkap penyakit ginekologi pasien. TBC ovarium sangat bisa diobati. Hal utama adalah mendiagnosis penyakit ini tepat waktu dan memulai terapi.

Penyebab penyakit ini

Seperti disebutkan sebelumnya, penyakit ini bukanlah penyakit primer, namun merupakan konsekuensi dari infeksi yang masuk dari daerah yang terkena dampak. Tuberkulosis pelengkap dapat dipicu oleh faktor-faktor yang menyebabkan migrasi mikobakteri dan perkembangan penyakit pada sistem genitourinari. Alasan kemunculannya:

gangguan fungsi sistem imun pada alat kelamin akibat adanya proses infeksi dan inflamasi pada organ sistem reproduksi. Adanya endometritis atau salpingooforitis;
komunikasi yang cukup dekat dengan penderita tuberkulosis. (Jika pasien tinggal berdekatan atau bekerja bersama);
jika seorang wanita memiliki bentuk penyakit yang progresif, terlepas dari di mana patologi berkembang;
mengonsumsi produk makanan berkualitas rendah;
kondisi stres yang sering terjadi.

Karena vulva dan leher rahim mengandung epitel berlapis-lapis yang tidak rentan terhadap basil Koch, sangat sulit tertular TBC melalui kontak seksual.

Gejala penyakit

Tuberkulosis ovarium pada wanita tidak berkembang sesering infeksi pada serviks. Dalam bentuk patologis ini, mikobakterium menginfeksi membran luar kelenjar organ reproduksi. Perkembangan penyakit juga bisa terjadi di rongga perut. Selama periode infeksi jaringan ovarium, perjalanan penyakit menjadi stabil. Akibatnya, gejala patologi hilang, dan wanita tersebut mulai merasa jauh lebih baik. Namun keadaan ini hanya bersifat jangka pendek. Infeksi seorang pasien dapat ditentukan dengan adanya tanda-tanda berikut:

ketidakteraturan menstruasi. Ada kegagalan dalam siklus itu sendiri dan penundaan lebih dari sebulan. Dalam beberapa kasus, tidak adanya menstruasi sama sekali. Pengobatan dengan menggunakan hormon mempunyai hasil negatif;
pengurangan signifikan dalam jumlah yang diekskresikan;
Ketersediaan sindrom nyeri selama menstruasi;
infertilitas (dalam 82% kasus, pasien tidak hamil sama sekali);
nyeri di perut bagian bawah yang tidak berhubungan dengan menstruasi;
demam ringan yang tidak merespons obat yang ditujukan untuk mengobati peradangan;
keracunan tubuh. Diwujudkan dengan kurang nafsu makan, kelelahan dan kelemahan umum.

Metode pengobatan

Penting untuk mengobati tuberkulosis ovarium, serta yang terlokalisasi di organ lain, secara khusus institusi medis. Perawatan memerlukan kepatuhan terhadap kondisi tertentu:

diet tinggi kalori dan kaya vitamin;
kebersihan wajib;
mengonsumsi obat pereda nyeri, obat antipiretik, dan antispasmodik;
mengonsumsi suplemen vitamin;
meningkatkan kekebalan (perawatan di sanatorium menggunakan prosedur balneologis, lumpur dan lainnya, menerima obat-obatan khusus);
jika perlu, intervensi bedah digunakan;
penggunaan pengobatan fisioterapi untuk resorpsi.

Penggunaan kemoterapi

Dasar pengobatannya adalah penggunaan kemoterapi. Perawatan harus dimulai sedini mungkin. Dokter meresepkan rejimen obat antibakteri yang komprehensif. Produk yang diresepkan memiliki efek bakterisidal (menghancurkan bakteri) dan bakteriostatik (menghentikan perkembangan mikobakteri). Obat-obatan tersebut diminum hanya dalam kombinasi, karena tongkat Koch langsung beradaptasi jika satu obat digunakan.

Anda harus memilih dosis obat yang tepat. Jika kemoterapi kombinasi digunakan, dokter harus mengganti obat secara berkala. Hal ini disebabkan oleh efektivitas pengobatan dan toleransi pasien terhadap obat-obatan.

Ketersediaan hasil positif setelah periode awal dinilai berdasarkan:

mengurangi peradangan pada rahim dan saluran tuba;
stabilisasi suhu tubuh;
perbaikan kondisi umum.

Obat-obatan diminum kira-kira menurut sistem berikut:

1 kali sehari setiap 2 hari;
2 kali seminggu;
setiap hari sebagai kursus di musim semi dan musim gugur. Perawatan antibakteri dilakukan dalam kombinasi dengan vitamin (vitamin B dan vitamin C).

Intervensi bedah

Perawatan menggunakan intervensi bedah untuk tuberkulosis ovarium dilakukan hanya jika ada indikasi ketat:

jika tidak ada hasil pengobatan kemoterapi;
pembentukan fistula;
banyaknya perlengketan di daerah panggul, yang disertai dengan kesulitan buang air besar dan buang air kecil.

Sebelum intervensi bedah dan setelah selesai, dokter meresepkan kemoterapi anti tuberkulosis dan prosedur medis untuk meningkatkan kesehatan tubuh.

Tindakan preventif untuk mencegah penyakit

Untuk pencegahan penyakit ini vaksin tersebut digunakan. Vaksinasi diberikan saat lahir dan remaja. Jika Anda menempatkan Mantoux tepat waktu dan menjalani fluorografi, penyakit ini dapat dideteksi tepat waktu. Hindari kontak dengan siapa pun yang menderita TBC aktif.