Tiroiditis autoimun stadium 2. Aitis kelenjar tiroid. Proses diagnosis dan pengobatan

AIT kelenjar tiroid(tiroiditis autoimun) adalah proses peradangan kronis yang disebabkan oleh aktivitas sistem kekebalan tubuh sendiri.

Penyakit endokrin terjadi dengan produksi antibodi yang merusak jaringan tiroid.

Patologi kelenjar tiroid saat ini adalah alasan utama pasien yang mengunjungi ahli endokrinologi.

Agar tidak memulai penyakit dan tidak memicu komplikasi, perlu berkonsultasi dengan spesialis segera setelah gejala peringatan pertama mulai muncul.

Pasien yang terkena dampak seringkali tidak mengetahui apa itu kelenjar tiroid dan mengapa diagnosis ini berbahaya.

Menurut perkiraan data, setengah dari seluruh populasi menderita patologi kelenjar tiroid tertentu, namun tidak ada statistik pasti, karena tidak ada kemungkinan penelitian semacam itu.

Di antara semua kelainan endokrinologis, kelompok tiroiditis menempati urutan kedua setelahnya diabetes mellitus, dan khususnya AIT adalah penyakit autoimun yang paling umum.

Sifat terjadinya AIT terletak pada namanya sendiri. Sistem kekebalan tubuh manusia terus-menerus melawan virus dan bakteri yang masuk ke dalam tubuh dari luar, dan menghasilkan antibodi terhadap sel patogen apa pun.

Ketika mekanisme yang terkoordinasi dengan baik ini gagal, sistem kekebalan tubuh mulai mensintesis antibodi terhadap sel-sel sehat, yang menyebabkan peradangan dan selanjutnya kerusakan jaringan organ, khususnya kelenjar tiroid.

Bahaya tiroiditis autoimun adalah tanpa pengobatan, pasien akan menghadapi hipotiroidisme.

Akibat peradangan, folikel tiroid tidak dapat mensintesis hormon dalam jumlah yang cukup, fungsi kelenjar menurun, dan seluruh tubuh mengalami kerusakan parah.

Menarik!

Penyakit tiroid mulai dipelajari kembali Tiongkok Kuno, tetapi baru pada pertengahan abad ke-20. Bukti diberikan tentang sifat autoimun dari terjadinya tiroiditis. Penelitian masih berlangsung.

Alasan berkembangnya AIT – siapa yang berisiko?

Faktor mendasar dalam perkembangan tiroiditis autoimun adalah kecenderungan turun-temurun terhadap terjadinya tiroiditis autoimun.

Di samping itu karakteristik genetik Perkembangan patologi dipengaruhi oleh keadaan yang memprovokasi berikut:

• pelanggaran kandungan yodium optimal dalam tubuh;
• penggunaan obat yang mempengaruhi secara tidak rasional latar belakang hormonal;
• menular;
• peradangan kronis;
• trauma psikologis yang parah;
• pelanggaran lingkungan hidup;
• tempat tinggal jangka panjang di daerah dengan latar belakang radiasi yang meningkat.

Menurut statistik, di antara pasien dengan AIT 6 kali lebih banyak wanita, dan paling sering penyakit ini berkembang setelah kehamilan.

Selama kehamilan, kekebalan ibu hamil melemah. Setelah melahirkan, ia menjadi aktif kembali, namun pada awalnya mungkin bekerja tidak stabil, sehingga mengakibatkan tiroiditis.

Pasca bencana di Pembangkit Listrik Tenaga Nuklir Chelyabinsk, jumlah pasien AIT meningkat tajam, namun hal ini tidak terkait dengan efek radiasi, melainkan karena profilaksis yodium yang tidak rasional.

Klasifikasi AIT

AIT kelenjar tiroid bukanlah penyakit spesifik, tetapi keseluruhan kelompok patologi gejala serupa dan mekanisme aliran.

Untuk memilih pengobatan yang tepat untuk kelenjar tiroid, dokter perlu menentukan jenis tiroiditis yang termasuk dalam setiap kasus tertentu.

Jenis AIT berikut dibedakan:

1. . Penyakit ini disebut juga tiroiditis Hashimoto, diambil dari nama ilmuwan yang mempelajarinya.

Tidak khas untuk patologi gejala nyeri, biasanya hanya terlihat pembesaran kelenjar tiroid.

Dalam jangka panjang, antibodi menyebabkan proses destruktif pada jaringan tiroid, yang kemudian menyebabkan hipotiroidisme.

1. . Variasi ini lebih umum terjadi dibandingkan jenis lainnya; terjadi pada 30% wanita yang melahirkan.

Penyebabnya adalah aktivitas sistem kekebalan tubuh yang berlebihan.

1. Diam (tanpa rasa sakit). Penyakit ini terjadi dengan cara yang sama seperti tiroiditis postpartum, namun tidak berhubungan dengan kehamilan.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab patologi tidak dapat ditentukan.

1. Tiroiditis akibat sitokin. Sitokin adalah obat dari golongan interferon yang digunakan untuk mengobati pasien hepatitis C dan penyakit darah.

Penggunaan obat-obatan ini yang tidak rasional atau terlalu lama dapat memicu proses inflamasi autoimun.

Selain klasifikasi etiologi, AIT dibagi menjadi atrofi dan hipertrofik. Dalam kasus pertama, ukuran kelenjar tiroid mengecil, begitu juga dengan penurunan tingkat hormon yang dihasilkannya.

Paling sering patologi ini terjadi pada orang tua.

Tiroiditis hipertrofik ditandai dengan sedikit peningkatan ukuran kelenjar tiroid, dan sintesis hormon dapat dipercepat atau diperlambat.

Gejala AIT

Hanya sedikit pasien yang menemukannya tahap awal perkembangan, karena gejalanya seringkali tidak menimbulkan banyak kekhawatiran.

Selama beberapa bulan, pemeriksaannya tetap normal, dan tidak ada rasa sakit di area kelenjar tiroid saat ditekan (palpasi).

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan di tenggorokan dan kelemahan umum, yang biasanya disebabkan oleh pilek dan diobati secara tidak benar.

Selanjutnya, seiring berkembangnya penyakit, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• mulut kering di pagi hari;
• keringat berlebih;
• sering lemah;
• peningkatan kelelahan;
• masalah tidur;
• peningkatan tekanan darah;
• pucat pada kulit wajah, munculnya warna kuning, lingkaran hitam di bawah mata;
• rambut rontok di kepala dan tubuh;
• pembengkakan pada saluran hidung, hidung tersumbat;
• pelanggaran siklus menstruasi di kalangan wanita;
• penurunan libido pada pria.

Di samping itu gejala umum, yang dapat mengindikasikan berbagai penyakit, tiroiditis ditandai dengan gejala spesifik:

Pertama, penyakit ini mungkin ditandai dengan perasaan tertekan di tenggorokan tanpa adanya tanda-tanda patologi infeksi.

Kedua, saat meraba kelenjar tiroid, nyeri bisa terjadi, dan nyeri itu sendiri bisa membesar, yang terlihat dengan mata telanjang.

Meskipun tiroiditis lebih sering terjadi pada wanita, pria mengalami penyakit ini lebih parah.

Bagaimana cara dokter membuat diagnosis?

Untuk menjalani pemeriksaan dan membuat diagnosis yang akurat, Anda perlu menghubungi ahli endokrinologi. Namun pada kebanyakan kasus, pasien tidak mengetahui apa penyebab gejalanya, sehingga menjalani pemeriksaan ke dokter.

Kedua pilihan tersebut benar, tetapi cara kedua akan membutuhkan waktu lebih lama untuk membuat diagnosis, karena terapis harus menganalisis semua kemungkinan patologi.

Poin dasar pertama dalam pemeriksaan adalah tes darah. Ini memungkinkan Anda mendeteksi peningkatan limfosit dalam komposisi dan konsentrasinya hormon perangsang tiroid(TSH) dalam serum.

Untuk mendiagnosis lesi autoimun, imunogram dilakukan, yang menentukan keberadaan antibodi.

Ultrasonografi memungkinkan Anda melihat peningkatan atau perubahan strukturnya, yang melengkapi gambaran klinis.

Jika data dari setidaknya satu pemeriksaan tidak mengkonfirmasi tiroiditis, diagnosis dipertanyakan dan diagnosis dilanjutkan.

Tindakan terapeutik hanya diperlukan ketika produksi hormon menurun hingga di bawah normal; dalam kasus lain, dokter hanya akan menyarankan tindakan pencegahan umum dan pemeriksaan rutin.

Nutrisi untuk AIT

Setelah membuat diagnosis akhir, dokter menganalisis gambaran klinis dan memilih pengobatan yang tepat untuk pasien.

Dalam kebanyakan kasus, terapi dimulai dengan penyesuaian pola makan dan penyusunan rencana.

Selain itu, hal ini tidak terdiri dari pembatasan kalori yang dikonsumsi, tetapi perubahan prinsip gizi secara umum.

Selama terapi tiroiditis autoimun, perlu makan setiap 3 jam, dan total kandungan kalori makanan yang dikonsumsi per hari tidak boleh kurang dari 1200 kkal. Nilai optimal dapat berkisar antara 1300 hingga 2000.

Diet ini tidak bertujuan untuk menurunkan berat badan, tetapi untuk mendapatkannya kembali. operasi normal sistem kekebalan tubuh dan penguatan umum tubuh saat sakit.

Di beberapa sumber Anda dapat menemukan informasi bahwa AIT kelenjar tiroid hilang ketika beralih ke vegetarian, tetapi pernyataan ini sepenuhnya salah.

Satu-satunya pengecualian adalah kasus ketika pasien menolak makan daging sebelum sakit.

Sebaliknya, ahli gizi menyarankan untuk memberikan preferensi pada protein hewani, memasukkannya ke dalam setiap makanan untuk menormalkan kondisi kelenjar tiroid.

Apa yang tidak bisa kamu makan?

Beberapa makanan dapat memperburuk keadaan karena secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi produksi hormon tiroid.

Pertama-tama, ini adalah makanan apa pun yang mengandung kedelai dan makanan pedas.

Selain itu, ahli gizi melarang penderita tiroiditis mengonsumsi makanan berikut ini:

• teh, kopi, dan coklat;
• kubis segar, lobak dan rutabaga;
• makanan kaleng, daging asap dan bumbu perendam;
• gorengan;
• minuman beralkohol dan energi;
• permen dalam jumlah banyak;
• makanan dengan konten tinggi yodium;
• buah persik, pir, stroberi dan buah jeruk;
• makanan cepat saji.

Diet untuk AIT tidak memerlukan perubahan pola makan yang besar, Anda hanya perlu membuat makanan yang biasa Anda makan menjadi lebih sehat.

Hal ini akan berdampak positif tidak hanya pada fungsi kelenjar tiroid, tetapi juga pada kesejahteraan pasien secara umum.

Apa yang bisa kamu makan?

Untuk mengembalikan fungsi alami sistem kekebalan tubuh dan kelenjar tiroid, diperlukan pola makan seimbang.

Seorang ahli gizi bisa memilih pola makan yang tepat, tapi Anda juga bisa mengikutinya prinsip-prinsip umum, jika tidak ada penyakit penyerta lainnya.

• daging rebus atau dikukus;
• roti, pasta;
• sereal dengan air atau susu;
• ikan, terutama ikan berlemak, dan makanan laut;
• sayur-sayuran dan buah-buahan, tidak termasuk yang dilarang;
• kacang-kacangan selain kacang tanah;
• produk susu.

Diet bukanlah dasar terapi untuk tiroiditis autoimun; diet hanya akan melengkapi pengobatan dan membantu mengurangi keparahan gejala.

Namun, dalam beberapa kasus, penyesuaian nutrisi membantu tubuh mengatasi penyakit dengan sendirinya tanpa menggunakan pengobatan khusus.

Pengobatan obat tiroiditis

Untuk menormalkan kadar hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, obat L-tiroksin paling sering diresepkan.

Produk ini mengandung hormon T4, yang mengisi kembali ketidakseimbangan hormon tiroid. Obat diminum satu kali pada pagi hari, mula-mula dokter meresepkan dosis minimal, kemudian ditingkatkan sesuai kebutuhan.

Perjalanan pengobatan bisa berlangsung dari 4 bulan hingga beberapa tahun.

Jika terapi dengan L-tiroksin lama tidak memberikan hasil yang diinginkan, dokter spesialis mungkin meresepkan glukokortikoid, misalnya Prednisolon.

Pendapat dokter tentang resep ini terbagi, beberapa percaya bahwa ada bahayanya efek samping setelah mengonsumsi obat ini secara signifikan melebihi manfaatnya dalam pengobatan AIT.

Selain itu, obat-obatan berikut mungkin diresepkan:

• obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID);
• imunomodulator tanpa adanya kontraindikasi;
• kompleks vitamin dan mineral;
• adaptogen.

Menyuntikkan hormon langsung ke setiap lobus kelenjar tiroid merupakan terapi yang relatif baru dan semakin populer.

Kursus perawatan melibatkan rata-rata 10 sesi. Efektivitas teknik ini belum sepenuhnya dipelajari, namun hasil yang ada sudah bisa dikatakan menggembirakan.

Metode kontroversial lainnya adalah melengkapi pengobatan klasik dengan obat-obatan homeopati.

Ini digunakan jika terapi dasar ternyata tidak efektif. Beberapa dokter percaya bahwa langkah seperti itu merangsang tubuh untuk menormalkan kerjanya sendiri, sementara yang lain meragukan keefektifan teknik ini.

DI DALAM Akhir-akhir ini Terapi gangguan autoimun sering dilakukan dengan menggunakan akupunktur, yoga dan meditasi, serta pijat.

Seperti yang ditunjukkan pengalaman klinis, tenang sistem saraf memberi hasil positif dan meredakan proses inflamasi.

Menarik!

Pembedahan untuk AIT hanya dilakukan bila kelenjar tiroid yang membesar secara signifikan mengancam nyawa pasien atau menyebabkan ketidaknyamanan yang parah.

Prognosis pasien AIT

Dalam kebanyakan kasus, dengan pengobatan tepat waktu, pasien dapat mencapai remisi yang stabil, yang durasinya bisa melebihi 15 tahun.

Selama periode ini, eksaserbasi patologi yang jarang mungkin terjadi, namun tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang jelas.

Biasanya, setelah menyelesaikan pengobatan, pasien hanya perlu mematuhinya tindakan pencegahan untuk menjaga keadaan normal tubuh, tetapi dalam beberapa kasus terapi obat mungkin diperlukan sepanjang hidup.

Diagnosis AIT secara signifikan memperburuk kesehatan dan kesejahteraan pasien yang melanggar pola makan dan tidak memantau kadar hormon.

Tiroiditis autoimun(AIT) adalah penyakit inflamasi kelenjar tiroid. Penyakit ini memiliki nama kedua - tiroiditis Hashimoto (dinamai menurut nama dokter Jepang yang pertama kali menjelaskannya penyakit ini). Pada penyakit ini, sel-sel folikel kelenjar tiroid dikenali oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing, berbahaya, yang mengarah pada pembentukan antibodi yang menghancurkannya.

Penting: reaksi negatif tubuh terhadap asupan vitamin, unsur mikro dan makro dianggap sebagai salah satu tanda proses autoimun.

Penyebab paling umum dari perkembangan AIT:

1. Predisposisi herediter.
2. Stres tingkat tinggi yang berkepanjangan. Lonjakan adrenalin atau kortisol yang sering menyebabkan insufisiensi adrenal dan kegagalan produksi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid.
3. Pada wanita, tiroiditis terjadi 10 kali lebih sering dibandingkan pada pria. Hal ini kurang dipahami, namun dijelaskan oleh fakta bahwa wanita jauh lebih rentan terhadap stres dibandingkan pria (serta efek estrogen pada sistem kekebalan tubuh). Usia rata-rata pasien bervariasi dari 30 hingga 50 tahun. Baru-baru ini, penyakit ini menjadi lebih “muda”, yaitu. Kasus penyakit ini pada anak-anak dan remaja semakin sering terjadi.
4. Ekologi tempat tinggal yang buruk.
5. Infeksi virus di masa lalu.
6. Adanya penyakit kronis.
7. Kondisi kehamilan dan nifas. Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami restrukturisasi yang signifikan, yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi organ endokrin dan terjadinya proses autoimun.
8. Kebiasaan buruk: alkohol, merokok, kecanduan narkoba.
9. Gizi buruk, kurangnya rutinitas sehari-hari.

Fase kemajuan

Gejala dan tingkat keparahan tiroiditis autoimun bergantung pada fasenya. Dalam beberapa kasus, mungkin tidak ada gejala, tapi terkadang gejalanya cukup terasa.

Fase utama kemunculannya:

1. Eutiroid. Pada fase ini, kelenjar tiroid sudah mampu sepenuhnya dan menghasilkan jumlah hormon yang dibutuhkan. Fase ini mungkin tidak berkembang dan tetap dalam keadaan ini seumur hidup.
2. Subklinis. Di bawah pengaruh antibodi, sel-sel kelenjar dihancurkan, yang menyebabkan penurunan fungsinya. Pada saat yang sama, produksi hormon tiroid - tiroksin (T3) dan triiodothyronine (T4) - menurun. Peningkatan kadar TSH membantu menormalkan T3 dan T4. Mungkin tidak ada gejala selama fase ini.
3. Tirotoksik. Level tinggi Agresi antibodi menghancurkan sel-sel folikel kelenjar, melepaskan hormon tiroid, yang menyebabkan kelebihan kandungannya dalam darah. Kondisi tubuh seperti ini disebut tirotoksikosis, atau hipertiroidisme. Seiring berjalannya fase, sel-sel tiroid semakin rusak, fungsinya menurun, dan akhirnya kelebihan hormon digantikan oleh kekurangannya - hipotiroidisme berkembang.
4. Hipotiroid. Terjadi dengan semua gejala hipotiroidisme. Kelenjar tiroid dapat pulih dengan sendirinya sekitar satu tahun setelah dimulainya fase ini.

Fakta: Alasan munculnya antibodi antitiroid belum diteliti. Selain itu, alasan berkembangnya proses autoimun karena tidak adanya antibodi (pada 10-15% kasus) masih belum jelas.

Jenis penyakit

Penyakit Hashimoto ada beberapa bentuk yang berbeda. Yang utama:

1. Terpendam. Tidak ada gejala kapan analisis biokimia darah ada sedikit gangguan pada produksi hormon, USG menunjukkan sedikit perubahan ukuran kelenjar.
2. Hipertrofik. Tanda-tanda tirotoksikosis yang jelas: munculnya gondok difus atau nodular. Fungsi kelenjar mungkin berkurang. Pada pengembangan lebih lanjut proses autoimun, muncul gejala baru, keadaan umum kesehatan seseorang memburuk, dan hipotiroidisme berkembang karena rusaknya sel-sel kelenjar.
3. Atrofi. Kelenjar tiroid mengecil atau ukurannya tetap normal, dan tanda-tanda hipotiroidisme terlihat secara klinis. Ini dianggap bentuk paling parah karena atrofi berkembang setelah kerusakan kelenjar yang cukup parah; diamati pada pasien lanjut usia.

Hipotiroidisme autoimun

Hipotiroidisme adalah akibat dari kurangnya sintesis hormon tiroid. Karakteristik untuk bentuk atrofi AIT dan fase terminal bentuk hipertrofik.

Gejala:

• cepat lelah;
• ketidakhadiran, kelupaan;
• perubahan suasana hati yang tiba-tiba, sering mengalami depresi;
• kondisi kuku, kulit dan rambut yang buruk;
• fungsi jantung tidak stabil;
• Kolesterol Tinggi;
• pembengkakan;
• kelebihan berat badan dengan nafsu makan rendah;
• gangguan menstruasi pada wanita dan impotensi pada pria.

Semua gejala ini mungkin muncul secara bertahap. Jadi, hipotiroidisme stadium lanjut lebih sulit diobati pemeriksaan kesehatan dibutuhkan secara teratur. Untuk mendiagnosisnya, Anda perlu mendonorkan darah untuk memeriksa kadar hormon tiroid, melakukan USG kelenjar tiroid dan EKG.

Paling sering, pengobatan hipotiroidisme dengan latar belakang tiroiditis autoimun berlangsung seumur hidup: obat-obatan awalnya diresepkan untuk mengembalikan kadar hormon, setelah itu dosisnya diubah dan pengobatan dilanjutkan sebagai terapi pemeliharaan.

Penting: hipotiroidisme lanjut berbahaya karena disfungsi dari sistem kardiovaskular yang dapat menyebabkan stroke.

Hipertiroidisme autoimun

Hipertiroidisme didiagnosis ketika peningkatan konten T3 dan T4 dalam darah. Kondisi ini merupakan ciri dari bentuk hipertrofik penyakit Hashimoto. Selama proses autoimun, sel tiroid tumbuh, yang memicu peningkatan produksi hormon. Pilihan kedua dengan adanya AIT adalah antibodi menghancurkan sel, mendorong pelepasan hormon tiroid. Dalam hal ini, hipertiroidisme hanya bersifat sementara.

Gejala:

• kurus dengan nafsu makan yang besar;
• sering buang air kecil;
• munculnya gondok;
• infertilitas, penurunan libido;
• gemetar pada anggota badan (dalam tahap yang parah - seluruh tubuh);
• perubahan suasana hati;
• takikardia;
• pembesaran bola mata.

Fakta: Ada tiga derajat keparahan hipertiroidisme, berbeda dalam tingkat keparahan gejalanya (yang paling parah melibatkan getaran di seluruh tubuh, dan denyut nadi bisa di atas 140 denyut per menit).

Setelah menentukan kadar hormon pasien, serta melakukan USG, pengobatan hipertiroidisme dengan latar belakang tiroiditis autoimun ditentukan, yang bertujuan untuk menekan fungsi tiroid. Dalam hal ini, penggunaan yodium harus dikecualikan.

Pada formasi ganas dan kelenjar tiroid yang besar, kelenjar tiroid diangkat seluruhnya atau hanya sebagian yang sehat yang tersisa. Setelah intervensi bedah Terapi penggantian hormon seumur hidup ditentukan.

Diet untuk AIT

Untuk menghentikan perjalanan penyakit secepat mungkin, Anda perlu menghindari makanan yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Disarankan untuk meminimalkan konsumsi produk yang mengandung gluten (gluten). Daftar ini mencakup sereal, produk tepung dan roti, permen, dan makanan cepat saji.

Dengan tiroiditis autoimun, perlu untuk melindungi tubuh dari peradangan dan membersihkannya dari berbagai peradangan bakteri patogen. Kuantitas terbesar zat berbahaya terletak di usus, jadi penting untuk memantau kesehatan dan fungsinya. Menggunakan makanan cepat saji dapat menyebabkan peradangan dan sembelit. Oleh karena itu, Anda perlu mengonsumsi makanan yang mudah dicerna dan menyehatkan.

Produk yang perlu dimasukkan dalam diet:

• sayuran buah-buahan;
• kaldu daging dan daging;
• ikan;
• produk susu;
• Minyak kelapa;
• rumput laut dan rumput laut lainnya;
• biji-bijian yang bertunas.

Semua produk ini membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan fungsi saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular. Mereka mengandung banyak sekali vitamin penting, unsur mikro dan makro, asam bermanfaat. Selain itu, mereka dicerna dengan baik oleh usus dan menghilangkan terjadinya malfungsi pada fungsinya.

Penting: dalam bentuk hipertiroid tiroiditis autoimun, produk yang mengandung yodium perlu disingkirkan, karena mereka akan merangsang produksi T3 dan T4 yang lebih besar.

Vitamin dan suplemen lain untuk AIT:

• selenium - diperlukan untuk hipotiroidisme, karena merangsang produksi T3 dan T4.
• Tanaman adaptogen - Rhodiola rosea, jamur Reishi dan ginseng. Dikonsumsi untuk hipotiroidisme, obat ini memiliki efek merangsang pada produksi hormon tiroid dan fungsi kelenjar adrenal.
• Probiotik - mendukung kesehatan usus dengan memulihkan mikroflora yang bermanfaat dan menyembuhkan cacat pada mukosa usus.
• Vitamin - Vitamin B sangat bermanfaat karena menjaga tubuh tetap bugar, mengatur proses metabolisme, dan menghilangkan rasa lelah.

Obat-obatan yang mempengaruhi fungsi tiroid
Sebuah obat	Pengaruh di kelenjar tiroid
1. Obat-obatan yang mengandung yodium dan agen radiokontras	Menginduksi hipotiroidisme dengan menghambat sintesis dan sekresi hormon tiroid. (Terkadang obat yang mengandung yodium dapat menyebabkan fenomena “berbasis yodium”)
2. Sediaan litium	Menekan sekresi T4 dan T3 dan mengurangi konversi T4 menjadi T3
3. Sulfonamida	Memiliki efek supresif yang lemah pada kelenjar tiroid
4. Salisilat	Mereka memblokir penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid dan meningkatkan kadar tiroid. T4 dengan mengurangi pengikatan T4 ke TSH
5. Butadion	Mempengaruhi sintesis hormon tiroid, menguranginya
6. Steroid	Kurangi konversi T4 menjadi T3 dengan meningkatnya konsentrasi T3 terbalik yang tidak aktif
7. Semua pemblokir beta	Memperlambat konversi T4 ke T3
8. Furosemid dalam dosis besar	Menyebabkan penurunan T4 dan T4 bebas yang diikuti peningkatan TSH
9.Heparin	Menekan penyerapan T4 oleh sel

Obat untuk pengobatan AIT memiliki arah yang berbeda-beda tergantung pada latar belakang hormonal.

Semua suplemen vitamin dan diet harus ditentukan oleh ahli endokrinologi. Pengobatan sendiri di pada kasus ini tidak dapat diterima untuk terlibat di dalamnya ini dapat memperburuk penyakit dan menyebabkan proses yang tidak dapat diubah.

Perlakuan

Tidak ada pengobatan khusus untuk AIT kelenjar tiroid yang dikembangkan, karena tidak ada cara yang ditemukan untuk mencegah perkembangan proses autoimun.

Oleh karena itu, pengobatannya bersifat simtomatik. Jika gejala penyakit benar-benar hilang dengan bantuan terapi pemeliharaan (atau tanpa terapi), Anda dapat hidup dengan diagnosis ini selama sisa hidup Anda.

Karena imunitas rendah beberapa tindakan pencegahan perlu diperhatikan: hindari kontak dengan pasien menular, berikan ventilasi pada ruangan lebih sering, cobalah untuk menahan diri dari stres, habiskan lebih sedikit waktu di bawah sinar matahari, dan, jika mungkin, jangan menjalani pemeriksaan sinar-X.

Tahap eutiroidisme tidak diobati, karena tidak mengganggu fungsi tubuh dan tidak mengganggu fungsinya.

Dalam kasus hipertiroidisme dengan latar belakang tiroiditis autoimun, obat-obatan diresepkan untuk mengobati takikardia, obat penenang, obat yang menekan sekresi hormon.

Untuk hipotiroidisme, pasien diberi resep analog sintetik tiroksin atau triiodothyronine. Dengan tidak adanya antibodi, yodium juga diresepkan. Pengobatan tiroiditis autoimun dengan obat-obatan seperti Endorm diperlukan untuk mengembalikan fungsi kelenjar dan meredakan proses inflamasi.

Fakta: operasi jarang diresepkan, tindakan yang paling ekstrem adalah penghapusan lengkap kelenjar yang terkena.

Kesimpulan

Tiroiditis autoimun - cukup Penyakit serius, yang pengobatannya harus dilakukan secara bertanggung jawab. Setelah menyembuhkan semua penyakit penyerta (seperti hipertiroidisme), perlu menjalani 1-2 kali setahun pemeriksaan penuh kelenjar tiroid untuk mengendalikan penyakit ini. Jika terjadi kekambuhan, dokter harus menyesuaikan pengobatannya. Kepatuhan terhadap semua rekomendasi sederhana mengenai nutrisi dan gaya hidup untuk penyakit ini akan mengurangi risiko perkembangan atau kekambuhan penyakit ini seminimal mungkin.

Baru dalam diagnosis dan pengobatan AIT

Endokrinologi adalah ilmu ultra-modern!! Itu baru muncul pada abad ke-20. Pendekatan terhadap diagnosis dan pengobatan banyak penyakit endokrin terus berubah seiring dengan munculnya penelitian baru tentang alasan yang menyebabkan patologi ini atau itu, seseorang terus mempelajari hormon-endokrin, dan tidak hanya, rahasia tubuhnya.

Dalam topik blog mendatang saya akan memperkenalkan:

1) pendekatan baru dalam pengobatan AIT

2) Tampilan Baru untuk pengobatan obesitas dan menu terupdate

3) pandangan baru terhadap masalah pengobatan diabetes melitus tipe 2 dan perkembangan komplikasinya. Teori tersebut didasarkan pada pembagian diabetes melitus tipe 2 menjadi subkelompok berdasarkan adanya reaksi autoimun terhadap insulin, yang memungkinkan untuk memprediksi berbagai pilihan perjalanan diabetes melitus tipe 2 dan terjadinya komplikasi.

Tapi hari ini ceritanya begitu misterius tiroiditis autoimun. Saat ini, terdapat peningkatan umum penyakit autoimun. Tapi tepatnya penyakit autoimun penyakit tiroid berbeda dari patologi kekebalan lainnya. Dari semua patologi tiroid, AIT menyumbang 20-50% kasus. Wanita berusia di atas 60 tahun lebih sering terkena dampaknya, terutama penduduk kota besar.

Pada gambaran klinis AIT, dapat dibedakan keluhan yang meningkat tergantung usia. Orang biasanya pergi ke dokter bersama mereka:

Untuk kaum muda AIT ditandai dengan keluhan rambut rontok, penambahan berat badan, konstipasi (sembelit), kuku rapuh, dan kulit kering.

Di usia paruh baya– keluhan gejala arthrosis dan osteochondrosis, depresi mendominasi, hipertensi arteri.

dalam 50 tahun Keluhan neurologis dan kardiovaskular mendominasi.

AIT (tiroiditis autoimun) adalah proses inflamasi imun tipe lambat, diungkapkan dengan agresi otomatis sel imun ke sel kelenjar tiroid sendiri dalam bentuk proses destruktif dan infiltrasi jaringan kelenjar dengan sel inflamasi: neutrofil, makrofag, dll. dengan produksi antibodi terhadap tiroglobulin dan struktur protein mikrosomal kelenjar tiroid.

Antibodi sendiri tidak mampu menghancurkan sel dan folikel kelenjar tiroid.Peradangan – kehancuran (penghancuran jaringan) disebabkan oleh sel-sel kekebalan tubuh.

Ada banyak teori tentang penyebab munculnya AIT. Inilah yang utama:

1)virus, ini adalah provokasi proses inflamasi oleh virus Coxsackie dan herpes (tipe 6, dll.);

2)teori genetik prasyarat untuk penyakit kekebalan tubuh(sebaik asma bronkial, artritis reumatoid, dan sebagainya);

3) peningkatan asupan yodium dalam bentuk obat-obatan memicu dan meningkatkan aktivitas proses autoimun di kelenjar tiroid. Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Alam Rusia Veldanova M.V. dalam monografinya “Lessons of Thyroidology” (buku teks dasar untuk ahli endokrinologi tentang kelenjar tiroid) menjelaskan mekanisme perkembangan proses ini;

4) penggunaan yang sering dan tidak terkontrol obat antivirus - interferon, sikloferon, amixin, antibodi monoklonal dan lain-lain, berkontribusi terhadap perkembangan atau eksaserbasi penyakit autoimun yang ada, termasuk tiroiditis autoimun. Apa yang ditunjukkan oleh ahli tiroid terkemuka di negara kita MI Balabolkin? dalam monografinya “Tiroidologi Fundamental dan Klinis”.

Namun, baru-baru ini muncul teori baru tentang perkembangan AIT.
PENGETAHUAN teori tahun 2014 (Profesor, MD Rustambekova S.A.) adalah salah satu alasan berkembangnya AIT adalah teori elementosis dispolymicr (makro).

Elemenosis dispolimikr(makro) adalah pelanggaran keseimbangan homeostatis dari pasokan unsur makro-mikro tubuh, yang juga memicu dan memulai peradangan kekebalan, stres oksidatif, dan proses patologis lainnya yang merusak jaringan tiroid.

Teori ini juga didukung oleh fakta bahwa manifestasi klinis(Gejala) tiroiditis autoimun bukanlah ciri peradangan sebenarnya yang terjadi ketika infeksi memasuki kelenjar.
Teori dysmicroelemnotosis kini populer di bidang kebidanan
(hipomagnesemia, hipokalsemia), dalam kardiologi untuk waktu yang lama, untuk aritmia, gangguan irama.

aku jelaskan: untuk fungsi normal, tubuh kita memiliki seperangkat unsur mikro (makro): unsur makro adalah kalium, kalsium, magnesium, dll. Unsur mikro: selenium, seng, yodium, besi, dll.

Jika kita mengingat pengetahuan sekolah dan siswa kita, maka unsur mikro (makro) ini ada di semua sel tubuh - mereka berpartisipasi dalam semua sel tubuh. proses metabolisme dan sebagai bagian dari banyak enzim dalam tubuh, termasuk yang terlibat dalam pembentukan hormon tiroid dan sel kekebalan.

Kelebihan atau kekurangan beberapa unsur mikro (makro) bersifat mematikan, misalnya hiperkalemia (kelebihan kalium akibat gagal ginjal– menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa). Unsur mikro (makro) lainnya tidak terlalu berbahaya, namun mengganggu fungsi banyak organ, dalam kasus kami kelenjar tiroid.

Sebagai hasil penelitian bertahun-tahun, para ilmuwan Moskow sampai pada kesimpulan bahwa kelenjar tiroid tidak hanya membutuhkan yodium yang dipopulerkan, tetapi juga selenium, seng, magnesium, dan elemen lain yang sama pentingnya.

Dan emisi yang dilepaskan ke atmosfer sebagai akibat dari kegiatan perusahaan industri, transportasi, dan alasan lain sangat mengganggu fungsi kelenjar tiroid: kadmium dan timbal!

Keadaan lingkungan di kota atau daerah tempat tinggal seseorang ternyata berdampak langsung terhadap perkembangan AIT, akibat kelebihan unsur toksik: timbal, kadmium, alumunium, merkuri, dll di udara, air, tanah. .

Itulah sebabnya AIT kini disebut sebagai penyakit yang bergantung pada lingkungan.

Kadmium, misalnya, merupakan antagonis langsung selenium yang berguna dan seng.

Oleh karena itu, untuk membangun taktik pengobatan yang tepat untuk AIT, perlu menyumbangkan komposisi unsur mikro (makro) darah atau rambut, yang harus mencakup: yodium, kalsium, besi, fosfor, kalium, magnesium, selenium, seng, tembaga, mangan, kadmium, timbal dan merkuri. Berdasarkan analisis ini diputuskan bagaimana cara menyesuaikan perubahan yang ada dengan benar. Ini adalah pendekatan individual terhadap perawatan pasien.

Jika terjadi disfungsi kelenjar: hipo atau hipertiroidisme- obat tersebut harus disesuaikan dengan obat standar yang diminum untuk tujuan ini - Tyrosol (Mercazolil) atau L-tiroksin
(Eutirox).

Dalam studi monografi dysmicroelementosis, Prof. Rustambekova S.A. ditampilkan di contoh klinis bahwa koreksi disfungsi unsur makro(mikro) tubuh menyebabkan:
- penurunan titer antibodi terhadap TPO dan TG
- Mengurangi proses inflamasi
- hilangnya node, atau lebih tepatnya, pseudonode dengan latar belakang AIT
- normalisasi TSH lebih cepat dan kadar T4 bebas
- hilangnya gejala khas hipotiroidisme, yang tidak selalu dikompensasi bahkan dengan mengonsumsi L-tiroksin
- Mengurangi bengkak lebih cepat - pembengkakan pada wajah, kulit kering, lemas dan gejala lainnya.

Tetapi untuk efektivitas yang cukup, pengobatan dengan unsur mikro-makro tidak boleh kurang dari 3 bulan.

Paling obat yang efektif adalah:
- sediaan selenium (dosis pada bulan pertama pengobatan minimal 200 mcg), - - sediaan magnesium (bisa tanpa B6, jika alergi terhadap vitamin B), - sediaan zinc,
- Sediaan yodium!sangat ketat sesuai kebutuhan! dan sebagainya.

Dan pendekatan ini dapat dibenarkan, dan dalam beberapa kasus, menurut saya, pendekatan ini dapat membantu remisi AIT jangka panjang (tanpa pengobatan hormonal) atau menyembuhkannya. tahap awal penyakit.

Materi disiapkan berdasarkan monografi oleh S. Rustambekova. Mikroelementosis pada penyakit kelenjar tiroid, 2014. Dari Lap Lambert A.P. Jerman.

Tiroiditis autoimun adalah patologi yang terutama menyerang wanita lanjut usia (45-60 tahun). Patologi ini ditandai dengan perkembangan proses inflamasi yang kuat pada kelenjar tiroid. Ini terjadi karena gangguan serius pada fungsi sistem kekebalan tubuh, akibatnya sel-sel tiroid mulai rusak.

Kerentanan wanita lanjut usia terhadap patologi dijelaskan oleh kelainan kromosom X dan dampak negatif hormon estrogen pada sel-sel yang membentuk sistem limfoid. Terkadang penyakit ini bisa berkembang pada orang muda dan anak kecil. Dalam beberapa kasus, patologi juga ditemukan pada wanita hamil.

Apa saja penyebab AIT dan apakah bisa dikenali secara mandiri? Mari kita coba mencari tahu.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun adalah peradangan yang terjadi pada jaringan kelenjar tiroid, penyebab utamanya adalah kerusakan serius pada sistem kekebalan tubuh. Dengan latar belakang ini, tubuh mulai berproduksi secara abnormal sejumlah besar antibodi yang secara bertahap menghancurkan sel tiroid yang sehat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih sering dibandingkan pada pria.

Alasan berkembangnya AIT

Tiroiditis Hashimoto (nama patologi ini diambil untuk menghormati dokter yang pertama kali menjelaskan gejalanya) berkembang karena sejumlah alasan. Peran utama dalam masalah ini diberikan kepada:

• situasi stres yang teratur;
• ketegangan emosional yang berlebihan;
• kelebihan yodium dalam tubuh;
• keturunan yang tidak menguntungkan;
• adanya penyakit endokrin;
• asupan yang tidak terkontrol;
• pengaruh negatif lingkungan luar(ini bisa jadi merupakan lingkungan yang buruk dan banyak faktor serupa lainnya);
• pola makan yang tidak sehat, dll.

Namun, jangan panik - tiroiditis autoimun bersifat reversibel proses patologis, dan pasien memiliki setiap kesempatan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan pengurangan beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangi tingkat antibodi dalam darah pasien. Oleh karena itu, diagnosis penyakit yang tepat waktu sangatlah penting.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki klasifikasinya sendiri, sesuai dengan kejadiannya:

1. Tanpa rasa sakit, alasan perkembangannya belum sepenuhnya diketahui.
2. Pascapersalinan. Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita melemah secara signifikan, dan sebaliknya, setelah kelahiran bayi, ia menjadi lebih aktif. Selain itu, aktivasinya terkadang tidak normal, karena ia mulai memproduksi antibodi dalam jumlah berlebihan. Seringkali akibat dari hal ini adalah rusaknya sel-sel “asli” di berbagai organ dan sistem. Jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik terhadap AIT, dia harus sangat berhati-hati dan memantau kesehatannya setelah melahirkan.
3. Kronis. Pada kasus ini yang sedang kita bicarakan HAI kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit. Hal ini didahului dengan penurunan produksi hormon dalam organisme. Kondisi ini disebut primer.
4. Diinduksi sitokin. Tiroiditis jenis ini adalah akibat dari konsumsi obat berdasarkan interferon, digunakan dalam pengobatan penyakit hematogen dan.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, memiliki gejala yang sama. Tahap pertama Perkembangan penyakit ini ditandai dengan terjadinya tirotoksikosis, yang jika didiagnosis dan diobati sebelum waktunya, dapat berkembang menjadi hipotiroidisme.

Tahapan perkembangan

Jika penyakit ini tidak terdeteksi tepat waktu, atau karena alasan tertentu tidak diobati, hal ini dapat menyebabkan perkembangannya. Tahapan AIT bergantung pada berapa lama perkembangannya. Penyakit Hashimoto dibagi menjadi 4 stadium.

1. Fase eutheroid. Setiap pasien memiliki durasinya masing-masing. Kadang-kadang beberapa bulan mungkin cukup bagi penyakit untuk memasuki tahap kedua perkembangannya, sementara dalam kasus lain beberapa tahun mungkin berlalu di antara fase-fase tersebut. Selama periode ini, pasien tidak melihat adanya perubahan khusus pada kesejahteraannya dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Fungsi sekretori tidak terganggu.
2. Pada tahap subklinis kedua, limfosit T mulai aktif menyerang sel folikel, menyebabkan kehancurannya. Akibatnya, tubuh mulai memproduksi lebih sedikit hormon St. T4. Eutheriosis berlanjut karena peningkatan tajam kadar TSH.
3. Fase ketiga adalah tirotoksik. Hal ini ditandai dengan lonjakan kuat hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pelepasannya dari sel-sel folikel yang hancur. Masuknya mereka ke dalam darah menjadi tekanan yang kuat bagi tubuh, akibatnya sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi dengan cepat. Ketika tingkat fungsi sel menurun, hipotiroidisme berkembang.
4. Tahap keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid dapat pulih dengan sendirinya, namun tidak pada semua kasus. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Misalnya, hipotiroidisme kronis dapat berlangsung cukup lama, berpindah ke tahap aktif yang diikuti dengan fase remisi.

Penyakitnya bisa dalam satu fase atau melalui semua tahapan yang dijelaskan di atas. Sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana perkembangan patologi.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit memiliki ciri manifestasinya masing-masing. Karena AIT tidak menimbulkan bahaya serius bagi tubuh, dan fase terakhirnya ditandai dengan perkembangan hipotiroidisme, baik tahap pertama maupun kedua tidak terjadi. tanda-tanda klinis Tidak punya. Artinya, gejala patologi sebenarnya merupakan kombinasi dari kelainan yang merupakan ciri hipotiroidisme.

Kami mencantumkan gejala khas tiroiditis autoimun pada kelenjar tiroid:

• periodik atau konstan keadaan depresi(tanda murni individu);
• gangguan memori;
• masalah dengan konsentrasi;
• apati;
• kantuk terus-menerus atau rasa lelah;
• lonjakan berat badan yang tajam, atau peningkatan berat badan secara bertahap;
• kemunduran atau hilangnya nafsu makan;
• detak jantung lambat;
• dinginnya tangan dan kaki;
• kehilangan kekuatan bahkan dengan nutrisi yang cukup;
• kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik biasa;
• terhambatnya reaksi sebagai respons terhadap pengaruh berbagai rangsangan eksternal;
• rambut kusam, kerapuhannya;
• kekeringan, iritasi dan pengelupasan epidermis;
• sembelit;
• penurunan hasrat seksual atau hilangnya total;
• ketidakteraturan menstruasi (perkembangan perdarahan intermenstrual, atau penghentian total menstruasi);
• pembengkakan pada wajah;
• kekuningan pada kulit;
• masalah dengan ekspresi wajah, dll.

AIT pascapersalinan, diam (tanpa gejala) dan diinduksi sitokin ditandai dengan fase proses inflamasi yang bergantian. Pada tahap penyakit tirotoksik, manifestasinya Gambaran klinis terjadi karena:

• penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• sensasi panas;
• peningkatan intensitas keringat;
• merasa tidak enak badan di ruangan pengap atau kecil;
• gemetar di jari;
• perubahan mendadak pada keadaan psiko-emosional pasien;
• peningkatan detak jantung;
• kejang;
• penurunan perhatian dan ingatan;
• kehilangan atau penurunan libido;
• kelelahan;
• kelemahan umum, yang bahkan istirahat yang cukup pun tidak dapat membantu menghilangkannya;
• serangan tiba-tiba dari peningkatan aktivitas;
• masalah pada siklus menstruasi.

Tahap hipotiroid disertai gejala yang sama dengan tahap kronis. AIT postpartum ditandai dengan timbulnya gejala tirotoksikosis pada pertengahan bulan ke-4, dan terdeteksinya gejala hipotiroidisme pada akhir bulan ke-5 – awal bulan ke-6 masa nifas.

Pada AIT yang tidak menimbulkan rasa sakit dan diinduksi sitokin, tidak ada tanda klinis khusus yang diamati. Jika penyakit memang muncul, tingkat keparahannya sangat rendah. Jika tidak menunjukkan gejala, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan di institusi medis.

Seperti apa tiroiditis autoimun: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya pada wanita:

Diagnostik

Sebelum yang pertama tanda peringatan Patologi untuk mendeteksi keberadaannya hampir mustahil. Jika tidak ada penyakit, pasien tidak menganggap disarankan untuk pergi ke rumah sakit, tetapi meskipun demikian, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi menggunakan tes. Namun, ketika perubahan buruk pertama pada fungsi kelenjar tiroid mulai terjadi, uji klinis sampel biologis akan segera mengungkapkannya.

Jika anggota keluarga lain menderita atau pernah menderita kelainan serupa, berarti Anda berisiko. Dalam hal ini perlu mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan preventif sesering mungkin.

Pemeriksaan laboratorium untuk dugaan AIT meliputi:

• tes darah umum, yang menentukan tingkat limfosit;
• tes hormon diperlukan untuk mengukur TSH serum;
• imunogram, yang menentukan adanya antibodi terhadap AT-TG, peroksidase tiroid, serta hormon tiroid kelenjar tiroid;
• biopsi jarum halus, diperlukan untuk menentukan ukuran limfosit atau sel lain (peningkatannya menunjukkan adanya tiroiditis autoimun);
• Diagnosis ultrasonografi kelenjar tiroid membantu menentukan peningkatan atau penurunan ukurannya; dengan AIT, terjadi perubahan struktur kelenjar tiroid, yang juga dapat dideteksi dengan USG.

Jika hasilnya pemeriksaan USG menunjukkan AIT, tetapi uji klinis menyangkal perkembangannya, maka diagnosis dianggap meragukan dan tidak sesuai dengan riwayat kesehatan pasien.

Apa yang akan terjadi jika tidak ditangani?

Tiroiditis mungkin ada konsekuensi yang tidak menyenangkan, yang bervariasi untuk setiap tahap penyakit. Misalnya, pada tahap hipertiroid, pasien mungkin mengalami gangguan denyut jantung(aritmia), atau gagal jantung dapat terjadi, dan ini penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokard.

Hipotiroidisme dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• demensia;
• infertilitas;
• penghentian kehamilan dini;
• ketidakmampuan untuk menghasilkan buah;
• hipotiroidisme kongenital pada anak-anak;
• depresi yang mendalam dan berkepanjangan;
• miksedema.

Dengan myxedema, seseorang menjadi hipersensitif terhadap perubahan suhu yang menurun. Bahkan flu biasa atau yang lainnya infeksi, ditransfer pada waktu tertentu kondisi patologis, dapat menyebabkan koma hipotiroid.

Namun, tidak perlu terlalu khawatir - penyimpangan seperti itu adalah proses yang dapat dibalik dan dapat dengan mudah diobati. Jika Anda memilih dosis obat yang tepat (diresepkan tergantung pada tingkat hormon dan AT-TPO), maka penyakit ini mungkin tidak muncul dalam jangka waktu yang lama.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Pengobatan AIT hanya dilakukan pada panggung terakhir perkembangannya – di . Namun, dalam hal ini, nuansa tertentu diperhitungkan.

Dengan demikian, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme nyata, ketika kadar TSH kurang dari 10 mIU/l, dan St. T4 berkurang. Jika pasien menderita bentuk patologi subklinis dengan TSH 4-10 mU/1 l dan dengan indikator biasa St. T4, maka dalam hal ini pengobatan dilakukan hanya dengan adanya gejala hipotiroidisme, serta selama kehamilan.

Saat ini, pengobatan yang paling efektif untuk hipotiroidisme adalah obat-obatan berdasarkan levotiroksin. Keunikan obat-obatan tersebut adalah mereka zat aktif sedekat mungkin dengan hormon manusia T4. Obat-obatan semacam itu sama sekali tidak berbahaya, sehingga diperbolehkan dikonsumsi bahkan selama kehamilan dan menyusui. Obat-obatan tersebut hampir tidak menimbulkan efek samping, dan meskipun didasarkan pada unsur hormonal, obat-obatan tersebut tidak menyebabkan penambahan berat badan.

Obat-obatan berbasis levothyroxine harus dikonsumsi “terisolasi” dari obat lain obat-obatan, karena mereka sangat sensitif terhadap zat “asing”. Dosisnya diminum saat perut kosong (setengah jam sebelum makan atau obat lain) dengan banyak cairan.

Suplemen kalsium, multivitamin, suplemen zat besi, sukralfat, dll sebaiknya diminum paling cepat 4 jam setelah minum levothyroxine. Yang paling cara yang efektif berdasarkan itu adalah L-tiroksin dan Eutirox.

Saat ini ada banyak analog dari obat-obatan ini, tetapi lebih baik memberikan preferensi pada yang asli. Faktanya adalah mereka memiliki efek paling positif pada tubuh pasien, sedangkan analog hanya dapat membawa perbaikan sementara pada kesehatan pasien.

Jika dari waktu ke waktu Anda beralih dari obat asli ke obat generik, maka Anda harus ingat bahwa dalam hal ini diperlukan penyesuaian dosis. zat aktif– levotiroksin. Oleh karena itu, setiap 2-3 bulan sekali perlu dilakukan pemeriksaan darah untuk mengetahui kadar TSH.

Nutrisi untuk AIT

Mengobati penyakit (atau memperlambat perkembangannya secara signifikan) akan memberikan hasil yang lebih baik jika pasien menghindari makanan yang membahayakan kelenjar tiroid. Dalam hal ini, frekuensi konsumsi produk yang mengandung gluten perlu diminimalkan. Hal-hal berikut ini dilarang:

• sereal;
• hidangan tepung;
• produk roti;
• cokelat;
• permen;
• makanan cepat saji, dll.

Pada saat yang sama, Anda harus mencoba mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka sangat berguna dalam melawan bentuk hipotiroid dari tiroiditis autoimun.

Dalam kasus AIT, masalah perlindungan tubuh dari penetrasi perlu ditanggapi dengan sangat serius mikroflora patogen. Anda juga harus berusaha membersihkannya dari bakteri patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama-tama, Anda perlu menjaga pembersihan usus, karena di sinilah terjadi reproduksi aktif mikroorganisme berbahaya. Untuk melakukan ini, makanan pasien harus mencakup:

• produk susu fermentasi;
• Minyak kelapa;
• buah-buahan dan sayuran segar;
• daging tanpa lemak dan kaldu daging;
• berbagai jenis ikan;
• rumput laut dan rumput laut lainnya;
• biji-bijian yang bertunas.

Semua produk dari daftar di atas membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral, yang pada gilirannya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Penting! Jika ada bentuk AIT hipertiroid, semua makanan yang mengandung yodium harus dikeluarkan dari makanan, karena elemen ini merangsang produksi hormon T3 dan T4.

Untuk AIT, penting untuk memberikan preferensi pada zat-zat berikut:

• selenium, yang penting dalam hipotiroidisme, karena meningkatkan sekresi hormon T3 dan T4;
• Vitamin B, yang membantu meningkatkan proses metabolisme dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi yang baik;
• probiotik, penting untuk menjaga mikroflora usus dan mencegah disbiosis;
• tanaman adaptogen yang merangsang produksi hormon T3 dan T4 pada hipotiroidisme (Rhodiola rosea, jamur Reishi, akar dan buah ginseng).

Prognosis pengobatan

Apa hal terburuk yang bisa kamu harapkan? Prognosis pengobatan AIT secara umum cukup baik. Jika terjadi hipotiroidisme persisten, pasien harus mengonsumsi obat berbahan dasar levothyroxine selama sisa hidupnya.

Sangat penting untuk memantau kadar hormon dalam tubuh pasien, sehingga perlu diminum setiap enam bulan sekali analisis klinis darah dan USG. Jika selama pemeriksaan USG terlihat adanya pemadatan nodular di area tiroid, ini harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi.

Jika, selama USG, peningkatan nodul terlihat, atau pertumbuhan intensifnya diamati, pasien akan diberi resep biopsi tusukan. Sampel jaringan yang dihasilkan diperiksa di laboratorium untuk memastikan atau menyangkal adanya proses karsinogenik. Dalam hal ini, USG dianjurkan dilakukan setiap enam bulan sekali. Jika kelenjar getah bening tidak cenderung membesar, maka diagnostik ultrasonografi dapat dilakukan setahun sekali.

Ini mungkin aneh, tetapi tubuh manusia terkadang bekerja bukan demi kebaikannya sendiri, tapi demi kerugiannya sendiri. Ternyata kekebalan tidak hanya mampu melindungi organ tubuh dari penetrasi ke dalamnya infeksi virus, namun terkadang juga merusak mekanisme yang diluncurkan oleh alam. Sebagai hasil dari pekerjaan destruktif tersebut, penyakit autoimun terbentuk. Salah satu penyakit tersebut adalah tiroiditis.

Tiroiditis autoimun, atau disingkat AIT, adalah suatu penyakit bersifat inflamasi, terjadi di kelenjar tiroid. Seperti yang Anda ketahui, sebagian besar hormon yang diperlukan untuk memastikan berfungsinya sistem kardiovaskular, saraf, dan reproduksi diproduksi oleh kelenjar tiroid.

Dengan aitis, jaringan kelenjar menjadi jenuh dengan leukosit (merah tubuh darah), akibatnya, proses inflamasi dimulai di dalam sel. Jika tanda-tanda penyakit tidak terdeteksi tepat waktu dan diagnosis tidak dibuat, sel-sel tiroid mulai mati. Lambat laun, kadar hormon dalam tubuh menurun. Lagi pula, sisanya sel yang sehat tidak ada cara untuk memproduksi hormon dalam jumlah yang cukup. Akibatnya pekerjaan menjadi terganggu sistem reproduksi, aritmia jantung, insufisiensi ginjal dan hormonal muncul - ait hipotiroidisme.

Klasifikasi penyakit tiroid

Kelompok risiko tiroiditis autoimun mencakup wanita usia reproduktif dan lanjut usia. Namun, belakangan ini penyakit ini semakin meluas, bahkan menjangkau anak-anak dan remaja.

Ada 4 klasifikasi AIT. Masing-masing dari mereka memiliki gambaran umum tentang perjalanan dan perkembangan penyakit.

1. Tiroiditis senyap - terjadi pada wanita hamil. Namun dokter masih belum bisa memastikan hubungan antara perkembangan janin dan penyebab penyakit. Penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tidak menyiksa atau mengganggu wanita baik selama kehamilan maupun setelahnya.
2. AIT postpartum terjadi pada 30% wanita yang melahirkan anak. Alasannya cukup sederhana. Tubuh berada pada tahap bertahan hidup selama tiga trimester kehamilan. Segala upaya saat ini hanya ditujukan untuk menjaga janin. Setelah bayi lahir, sistem kekebalan tubuh diaktifkan kembali dan mulai bekerja secara hiperaktif. Semua ini menyebabkan kematian sel tiroid.
3. Sitokin adalah tiroiditis autoimun yang diinduksi yang terjadi setelah jangka waktu lama perawatan obat obat yang mengandung interferon.
4. Konsekuensinya adalah aitis kronis pada kelenjar tiroid penyakit genetik atau akibat penyakit autoimun lain yang terjadi di dalam tubuh.

Penyebab penyakit ini

Penyebab AIT dapat berupa kecenderungan bawaan dan akibat yang didapat penyakit masa lalu. Namun, dalam 100% kasus, faktor negatif yang menyertainya diperlukan untuk pembentukan penyakit. Ini bisa jadi akibat influenza atau akut penyakit pernapasan, proses inflamasi terjadi di dalam tubuh (stomatitis, dermatitis, jerawat, bisul kulit). Jangan mengesampingkan pengaruh buruk lingkungan, serta pola makan buruk sebagian besar penduduk.

Pengobatan sendiri dengan obat-obatan yang mengandung yodium dan hormon juga dapat memicu aitis tiroid. Kita tidak boleh mengecualikan gejolak emosi yang disebabkan oleh stres, konflik, masalah dalam hidup, dan depresi. Bahkan fakta seperti paparan sinar matahari yang terlalu lama dapat memicu proses inflamasi.

Gejala tiroiditis autoimun

Aitis dapat didiagnosis pada tahap awal dengan sensasi yang tidak menyenangkan terjadi di daerah leher. Pasien mungkin mengeluh kesulitan menelan. Sebuah perasaan muncul ketersediaan konstan koma di tenggorokan, sehingga tidak mungkin makan dan minum air. Saat meraba (menekan) kelenjar tiroid, rasa tidak nyaman yang menyakitkan dapat terjadi.

Gejala umum yang mungkin dialami pasien adalah:

1. Peningkatan keringat;
2. Gerakan lambat, kelemahan dan kelesuan seluruh tubuh;
3. Wajah pucat dengan semburat kuning. Terdapat pembengkakan pada kelopak mata;
4. Rambut rontok secara tiba-tiba di kepala, alis, ketiak dan lubang kemaluan;
5. Pembengkakan lidah, diwujudkan dalam bentuk ucapan pasien yang tidak koheren;
6. Tekanan darah tinggi;
7. Pembengkakan pada daerah hidung, pernafasan melalui mulut.

Pasien juga mungkin menyebutkan gejala seperti tangan gemetar, kulit semakin kering, retakan pada siku, lutut, kaki, dan keinginan terus-menerus untuk tidur.

Banyak orang mengalami buang air besar yang tidak normal, yang ditandai dengan ketidakhadiran total berak. Tetapi, diet yang tepat, sebagai suatu peraturan, memperbaiki masalah ini. Wanita seringkali mempunyai keluhan tentang ketidakhadiran yang lama haid Pria menyebut gejalanya sebagai kurangnya hasrat seksual dan akibatnya munculnya impotensi. Anak-anak yang didiagnosis dengan tiroiditis autoimun jauh tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan mental dan fisik.

Diagnostik yang diperlukan

Untuk menetapkan yang benar dan pengobatan yang efektif ah, perlu menjalani diagnosis penyakit jangka panjang. Pertama, pasien akan diberi resep analisis laboratorium darah, maka Anda perlu melakukan imunogram untuk memeriksa reaksi sel terhadap hormon antibodi. Setelah itu - penentuan kadar hormon tiroid - TSH, T3 dan T4.

Ultrasonografi kelenjar tiroid akan memungkinkan kita untuk memberikan kesimpulan tentang perubahan fisiologis dan struktural pada organ. Biopsi kelenjar akan menunjukkan rasionya sel ganas, terkena aitis, dan yang sehat.

Jika setidaknya salah satu dari tes ini berhasil hasil negatif, maka diagnosis tiroiditis autoimun akan diragukan. Dalam hal ini, pasien diberi resep diet dan perawatan pencegahan ringan.

Pengobatan penyakit tiroid

Tiroiditis autoimun pada tahap awal dikoreksi dengan diet khusus. Hanya jika diikuti dengan benar, dokter dapat menjamin hasil yang baik dari penyakit ini.

Ketika banyak pasien mendengar kata diet, yang mereka maksud adalah membatasi kalori dan asupan makanan secara keseluruhan. Namun, jika Anda memiliki gejala penyakit tiroid, Anda tidak boleh mengurangi kandungan kalori makanan Anda hingga 1.200 kalori. Dalam hal ini, kondisi kesehatan pasien akan semakin memburuk.

Jika Anda menderita tiroiditis autoimun di tubuh Anda, Anda perlu makan dengan ketat setiap tiga jam. Diet harus diperkaya dengan buah-buahan segar dan sayuran hijau. Diet ini melibatkan pengecualian total produk yang mengandung kedelai. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa kedelai mengandung zat berbahaya zat kimia isoflavon, yang mempengaruhi sintesis hormon tiroid. Penting untuk mengonsumsi makanan yang merupakan sumber yodium - semua jenis makanan laut, kacang-kacangan, dan kesemek.

Untuk tiroiditis kronis, pola makannya melibatkan kombinasi protein, karbohidrat, dan lemak yang seimbang. Hal ini harus diawasi secara ketat untuk menghindari komplikasi hipotiroidisme. Jika gejala masih muncul, tingkatkan jumlah karbohidrat dalam makanan Anda. Ini bisa berupa sereal, pasta, semua jenis sereal, serta manisan berupa marshmallow dan selai jeruk. Kekurangan karbohidrat akan memperlambat pengiriman glukosa ke sel-sel otak. Akibatnya fungsi kelenjar tiroid akan melambat.

Diet untuk tiroiditis menyangkal arahan vegetarian. Anda tidak bisa berhenti mengonsumsi produk susu, telur, dan daging, tetapi makanan pedas, asin, dan asap harus dikecualikan.