Bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing: penyebab dan akibat operasi. Langit-langit sumbing dan bibir sumbing

16.05.2019 -

Cheiloschisis dan palatoschisis atau bibir sumbing dan celah langit-langit merupakan kelainan bawaan pada perkembangan alat maksilofasial anak. Celah bawaan pada bibir atas dan langit-langit muncul dari berbagai alasan. Perawatan terhadap cacat tersebut, terlepas dari ukuran dan tingkat keparahannya, hanya bersifat bedah.

Cheiloschisis atau bibir sumbing merupakan kelainan bawaan pada daerah wajah. Ini adalah bibir sumbing. Ditandai dengan terbaginya bibir menjadi dua bagian. Apalagi kondisi ini seringkali dipadukan dengan cacat lainnya. Dengan anomali ini, jaringan tidak menyatu selama perkembangan intrauterin anak.

Manifestasi utamanya adalah penampilan luar yang tidak estetis, masalah dalam makan dan perkembangan alat bicara. Meski kondisi ini terlihat tidak sedap dipandang, namun perkembangan bayi secara keseluruhan tidak mengalami gangguan.

Bahkan saat seorang wanita menjalani pemeriksaan USG pada trimester terakhir kehamilan, cacat ini masih terlihat. Perawatan hanya dilakukan melalui pembedahan - cheiloplasty dilakukan, dan jika cacat digabungkan, rhinocheiloplasty dilakukan.

Secara paralel, sangat sering terjadi bersamaan dengan bibir sumbing pada bayi baru lahir dengan cacat maksilofasial. celah bawaan langit adalah mulut serigala. Langit-langit sumbing merupakan kelainan bawaan yang secara visual tampak seperti terbelahnya jaringan langit-langit keras dan lunak. Dalam hal ini, rongga mulut dan hidung saling berkomunikasi. Langit-langit mulut sumbing mempengaruhi perkembangan fisik anak. Anak dengan kelainan perkembangan ini mengalami kesulitan makan dan bernapas sejak lahir. Mereka tertinggal dalam perkembangan fisik dan berat badan, sering sakit, dan seiring berkembangnya alat bicara, berbagai gangguan bicara muncul. Perawatan hanya dilakukan melalui pembedahan, uranoplasti atau velofaringoplasti. Setelah perawatan bedah, Anda juga memerlukan pemulihan dan bantuan dari ahli ortopedi, ahli terapi wicara, atau fisioterapis.

Statistik masalah

Celah bawaan pada bibir atas dan langit-langit mulut merupakan kelainan pada daerah maksilofasial. Ini adalah celah pada bibir atas dan langit-langit. Cheiloschisis terjadi pada setiap 4000 bayi. Paling sering ini adalah anak laki-laki. Palatoschisis terdeteksi pada satu dari 750-800 bayi. Selama pembentukan sistem maksilofasial selama kehamilan, tidak terjadi fusi.

Kelainan bentuk seperti itu dalam kasus yang jarang terjadi adalah patologi yang terisolasi. Lebih sering ini hanya merupakan gejala dari salah satu gejala bawaan penyakit serius atau sindrom genetik. Pengobatan gangguan perkembangan tersebut dilakukan oleh ahli bedah maksilofasial, dokter gigi, ahli terapi wicara dan dokter anak.

Penyebab patologi

Bibir sumbing atau langit-langit mulut sumbing terbentuk pada tingkat genetik. Ada mutasi pada gen TBX22 yang berhubungan dengan kelainan wajah. Mutasi seperti itu dapat dipicu oleh: toksikosis yang berkepanjangan dan parah, stres, penggunaan obat antibakteri yang berkepanjangan dan tidak terkontrol, paparan zat radioaktif atau kimia, penggunaan obat-obatan dan minuman beralkohol, serta merokok selama kehamilan, ketika semua organ dan sistem terbentuk. .

Faktor-faktor ini memiliki dampak yang sangat negatif pada trimester pertama kehamilan. Faktor risiko lainnya adalah kehamilan terlambat – setelah 40 tahun. Cukup banyak peran penting Keturunan berperan. Cacat seperti itu dapat dideteksi dengan menggunakan pemeriksaan USG pada trimester terakhir kehamilan. Jika keluarga sudah memiliki anak dengan kelainan rahang seperti itu, orang tua sebaiknya menjalani tes genetik dari dokter spesialis di kemudian hari saat merencanakan anak lain.

Cheiloschisis dan palatoschisis merupakan kelainan perkembangan bawaan. Dalam banyak kasus, dokter tidak dapat menentukan penyebab pasti perkembangannya. Juga, menurut para ahli, patologi semacam itu dapat terbentuk baik di bawah pengaruh salah satu atau beberapa faktor pemicu.

Penyebab umum perkembangan anomali

Alasan utama terbentuknya celah antara lain:

pengaruh faktor endogen;
paparan kondisi buruk lingkungan;
pengaruh radioaktif;
masuknya zat beracun atau kimia ke dalam tubuh wanita hamil;
kekurangan zat vitamin akut selama pembentukan dan pembentukan organ dan sistem;
melakukan gambar yang salah kehidupan selama kehamilan;
penggunaan obat-obatan tertentu;
berat penyakit menular;
kondisi eksternal;
faktor keturunan;
Selain itu, cacat seperti itu dapat terbentuk di bawah pengaruh rokok, konsumsi minuman beralkohol, dan zat narkotika.

Pengaruh faktor endogen

Faktor endogen mempengaruhi perkembangan patologi dari dalam. Faktor pemicu endogen meliputi: kecenderungan genetik, usia ibu dan ayah, inferioritas biologis sel germinal.

Inferioritas sel germinal adalah ketidakmampuannya menciptakan struktur seluler yang memiliki satu set kromosom lengkap. Kelainan tersebut bisa disebabkan oleh cacatnya sel reproduksi ayah dan ibu sama-sama. Alasan utama inferioritas tersebut meliputi: telur yang terlalu matang. Hal ini lebih sering terjadi pada orang tua yang merokok. Penyalahgunaan minuman beralkohol dan adanya kondisi lingkungan yang kurang mendukung juga mempengaruhi hal ini.

Dampak negatif dari kondisi lingkungan

Di bawah pengaruh faktor eksogen, perkembangan embrio juga terganggu. Kondisi negatifnya antara lain: hidup dalam lingkungan yang tidak menguntungkan lingkungan ekologis, radiasi elektromagnetik dan radiasi. Perempuan yang tinggal atau bekerja di daerah yang pencemaran lingkungannya termasuk dalam kategori risiko mempunyai anak dengan kelainan tumbuh kembang. Anda dapat terkena radiasi elektromagnetik di tempat kerja dan di rumah, terus-menerus bersentuhan dengan peralatan dan peralatan rumah tangga.

Salah satu faktor negatif utama adalah radiasi pengion. Menembus ke dalam tubuh wanita, zat-zat tersebut dapat terakumulasi di sana dan bertahan dalam jangka waktu yang lama.

Keracunan bahan kimia

Beberapa senyawa kimia anorganik yang masuk ke dalam tubuh dapat menyebabkan cacat tumbuh kembang pada anak. Senyawa semacam ini disebut racun teratogenik. Mereka terkandung dalam beberapa kosmetik, bahan kimia rumah tangga dan sarana yang digunakan dalam pertanian. Di antara semua zat, salah satu yang paling umum dan berbahaya adalah timbal. Itu bisa masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan. Merkuri, kadmium dan arsenik juga dapat menyebabkan anomali.

Racun teratogenik lainnya meliputi:

racun yang digunakan dalam industri pertanian (pestisida, fungisida, herbisida);
pupuk mineral (nitrat);
bahan tambahan makanan (pewarna dan pengawet);
zat di kosmetik(retinoid, natrium lauril sulfat);
bahan kimia rumah tangga (klorin, amonia, fosfat).

Kekurangan vitamin akut

Jika tubuh kekurangan zat vitamin, maka risiko melahirkan anak dengan kelainan tumbuh kembang akan meningkat. Yang paling penting adalah jumlah vitamin yang lengkap pada bulan-bulan pertama kehamilan, saat bayi mulai terbentuk. Bahaya besar adalah kekurangan asam folat, vitamin A, E, C, B12.

Gaya hidup yang buruk dan infeksi

Banyak ahli mengaitkan patologi ini dengan fakta bahwa seorang wanita menyalahgunakan alkohol selama masa kehamilan dan terus merokok dan menggunakan narkoba.

Jika seorang wanita menderita infeksi apa pun selama kehamilan, risiko cacat pada anaknya meningkat. Pada saat yang sama, keduanya viral dan infeksi bakteri. Penyakit paling berbahaya yang menimbulkan akibat tersebut antara lain: campak, rubella, infeksi sitomegalovirus, virus Coxsackie, herpes, cacar.

Minum obat

Setelah menggunakan beberapa obat tubuh juga menerima efek teratogenik. Kuantitas dampak negatif ditentukan secara langsung oleh derajat penetrasi zat aktif obat melalui plasenta. Obat-obatan berisiko tinggi:

psikotropika;
obat melawan epilepsi;
sitostatika;
obat antibakteri;
pengobatan yang dirancang untuk melawan depresi.

Kondisi eksogen

Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan patologi di daerah wajah: neoplasma di rahim, upaya ibu untuk mengakhiri kehamilan, aborsi, pukulan ke perut, jatuh sembarangan dari ketinggian, paparan panas, panas berlebih terus-menerus di bawah sinar matahari, sering berkunjung ke ruang uap.

Alasan lain mungkin hipoksia janin, penyakit dari sistem kardio-vaskular, penyakit pada sistem hematopoietik, toksikosis intens. Semua faktor ini berdampak negatif terhadap kesehatan anak.

Jenis cacat

Ada beberapa jenis bibir sumbing:

Bibir sumbing yang tersembunyi.
Bibir sumbing tidak lengkap.
Celah satu sisi.
Dua sisi.
Penuh.

Langit-langit sumbing juga memiliki klasifikasi: lengkap, tidak lengkap, percabangan uvula, septum hidung.

Bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing pada anak hanya bisa ditangani melalui pembedahan. Tergantung pada tingkat keparahan anomali, area intervensi ditentukan.

Masalah yang terkait dengan cacat perkembangan ini

Bibir sumbing menyebabkan gangguan sebagai berikut:

kesulitan dalam menghisap. Jika bibir sumbing dan langit-langit mulut sangat parah, berilah makan pada bayi dengan cara alami tidak mungkin, hanya dengan menggunakan probe hidung;
perkembangan gigi yang tidak normal, gangguan bicara normal;
kesulitan psikologis.

Sumbing bawaan pada langit-langit keras dan lunak juga penuh dengan berbagai kesulitan perkembangan. Kebanyakan dari mereka berhubungan dengan gangguan atau gangguan pendengaran, karena kurangnya jumlah jaringan yang dibutuhkan untuk membentuk alat bantu dengar yang lengkap. Ada kalanya sumbing mencapai rongga dalam nasofaring sehingga menyebabkan gangguan pendengaran pada anak.

Diagnosis masalahnya

Diagnosis ini dapat ditegakkan pada janin dengan menggunakan pemeriksaan USG. Diagnostik memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi ini pada trimester ketiga kehamilan.

Prinsip dasar pengobatan

Bibir sumbing dan langit-langit mulut hanya bisa dihilangkan dengan bantuan intervensi bedah. Operasi yang disebut cheiloplasty dilakukan untuk bibir sumbing. Untuk celah langit-langit, operasi uranoplasty dilakukan. Kedokteran gigi bedah merawat anak-anak dengan diagnosis seperti itu. Dokter yang melakukan pengobatan adalah dokter bedah plastik. Setelah operasi, pelapisan ulang bekas luka dengan laser akan diperlukan.

Opsi koreksi bibir sumbing

Satu-satunya metode untuk menghilangkan cacat tersebut adalah dengan melakukan operasi plastik. Biasanya dilakukan dalam waktu dua minggu setelah kelahiran bayi atau tiga bulan setelah kelahiran (tanpa adanya komplikasi). Kontraindikasi pengobatan adalah: penyakit kuning fisiologis, cedera lahir, kelainan perkembangan yang parah, proses infeksi dalam tubuh anak.

Bibir sumbing memerlukan perawatan dari dokter spesialis. Paling sering ini adalah ahli bedah plastik. Secara tradisional, perawatan bedah dilakukan pada anak-anak yang memiliki kedalaman sumbing yang signifikan, serta panjangnya yang menjadi penghambat pemberian makan yang memadai pada anak. Keuntungan koreksi dini antara lain: memperbaiki kondisi perkembangan bibir dan hidung, mengurangi ketidaknyamanan psikologis dan stres pada orang tua. Tipe ini pengobatan untuk tahap awal Ini juga memiliki kelemahan yang perlu diperhatikan:

ukuran bibir yang terlalu kecil, sehingga menyulitkan pekerjaan seorang ahli bedah plastik, hasilnya tidak akan ideal dalam penampilan, dan koreksi estetika tambahan akan diperlukan di masa depan;
bahaya kehilangan darah dan komplikasi, karena banyak sistem tidak berfungsi dengan baik pada hari-hari pertama kehidupan bayi.

Kebanyakan spesialis lebih memilih untuk mengatasi masalah ini di kemudian hari - ketika anak berusia 3-6 bulan. Jika cacat seperti itu dikombinasikan dengan langit-langit mulut sumbing, diperlukan lebih dari satu intervensi bedah, karena untuk pertama kalinya langit-langit mulut sumbing perlu ditutup untuk memastikan nutrisi normal. Selanjutnya dilakukan serangkaian operasi, yang terakhir dilakukan pada usia 14 tahun.

Jenis utama koreksi bibir sumbing adalah:

Cheiloplasti. Ditunjukkan dengan adanya celah pada bibir atas.
Operasi Hidung. Ditunjukkan, jika perlu, untuk mengoreksi tidak hanya bibir, tetapi juga untuk mengoreksi otot-otot rongga mulut dan tulang rawan hidung.
Operasi Hidung. Diindikasikan dengan adanya patologi parah pada kerangka wajah, di mana struktur gigi dan peralatan rahang terganggu.

Koreksi langit-langit mulut sumbing menggunakan uranoplasti

Saat ini, anomali pada struktur langit-langit mulut berhasil diperbaiki dengan menggunakan intervensi bedah. Secara tradisional, perawatan tersebut dilakukan secara bertahap, jumlah operasi berkisar antara dua hingga tujuh. Perawatan dilakukan tidak lebih awal dari 3 bulan kehidupan anak (kecuali kasus yang parah). Salah satu jenis koreksi bedah suatu cacat adalah uranoplasti. Selama penerapannya, spesialis mengembalikan struktur anatomi yang benar dari langit-langit lunak dan keras serta bagian tengah orofaring.

Versi tradisional uranoplasti, yang memecahkan masalah yang berhubungan dengan makan dan bernapas, adalah operasi Limberg. Sebelum perawatan, dokter memilih bahan plastik untuk menghilangkan cacatnya. Berkat teknik bedah modern dan spesialis yang berkualifikasi, struktur langit-langit mulut dapat dipulihkan sepenuhnya pada lebih dari 95% pasien.

Hasil plastik

Bibir sumbing meninggalkan bekas luka yang terlihat jelas. Di masa depan, tujuan pengobatan adalah untuk melawannya dengan menggunakan pelapisan ulang laser. Pemulihan pasca operasi biasanya cepat, sirkulasi darah cepat pulih, dan tidak ada kelainan serius. Jika celah bibir atas sangat besar dan gangguan menelan serta menghisap, pemberian makanan melalui selang digunakan terlebih dahulu. Saat ini, ahli bedah mengatasi masalah ini dengan sangat efektif. Anak-anak menjalani kehidupan yang penuh.

Rehabilitasi pasien secara menyeluruh

Anak-anak dengan bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing memerlukan istirahat di tempat tidur setelah operasi. Pemberian pakan dilakukan melalui tabung. Selanjutnya, pemberian makanan bubur atau susu formula ditampilkan. Minum banyak cairan alkali diperlukan. Irigasi mulut dengan antiseptik yang diresepkan oleh dokter adalah wajib. Untuk mencegah berkembangnya proses infeksi, dokter meresepkan obat antibakteri, dan obat penghilang rasa sakit diindikasikan untuk melawan rasa sakit.

Sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi medis dengan cermat pada periode pasca operasi. Lamanya masa pemulihan anak penderita bibir sumbing dan langit-langit mulut ditentukan langsung oleh faktor-faktor tersebut.

Kebetulan orang tua yang benar-benar sehat melahirkan bayi dengan kelainan parah. Dalam hal ini, diagnosis ahli neonatologi di ruang bersalin mungkin terdengar seperti hukuman mati. Namun jangan putus asa dan menyerah: pengobatan modern dan, khususnya, operasi plastik sepenuhnya mampu mengatasi cacat yang paling rumit sekalipun.

adalah kelainan bawaan pada perkembangan sistem maksilofasial, di mana pada masa prenatal terbentuk celah di langit-langit mulut anak, yang menghubungkan rongga mulut dan hidung.

Kondisi ini memerlukan koreksi bedah multi-tahap, tetapi dengan perawatan yang tepat, anak akan hidup dan berkembang sepenuhnya, tidak ketinggalan dalam hal apa pun dari teman-temannya. Apa saja bahaya masalah pada langit-langit mulut, cara apa yang bisa Anda perbaiki dan bagaimana membantu anak Anda mengatasi ciri-ciri yang tidak menyenangkan, baca di website:

Mengapa langit-langit mulut sumbing muncul?

Menurut statistik medis, langit-langit mulut sumbing adalah cacat lahir yang paling umum terjadi pada bayi baru lahir. Rata-rata, penyakit ini terdeteksi pada satu dari 750-800 bayi, dan selama 20 tahun terakhir jumlah anak-anak tersebut telah meningkat satu setengah kali lipat.

Kini telah diketahui bahwa patologi tersebut muncul karena mutasi genetik pada salah satu kromosom X. Ini dapat ditularkan kepada seorang anak melalui salah satu orang tuanya, atau sudah terjadi pada tahap perkembangan intrauterinnya. Ada beberapa alasan munculnya cacat:

orang tua yang bekerja di industri berbahaya, tinggal di daerah dengan ekologi yang kurang baik;
toksikosis parah pada wanita hamil;
ibu mengonsumsi obat-obatan yang dapat membahayakan janin, serta mengonsumsi alkohol, obat-obatan terlarang, merokok;
kekurangan asam folat;
obesitas ibu;
usia orang tua di atas 35 tahun;
gejolak emosi yang parah bagi seorang wanita selama kehamilan.

Jika tidak ada komplikasi lain, maka perkembangan intelektual dan fisik anak tidak akan terganggu (tergantung perawatan yang tepat). Jika langit-langit mulut sumbing dikombinasikan dengan cacat lain, prognosisnya seringkali tidak baik dan bergantung pada fungsi vital tubuh mana yang terganggu.

Jenis kelainan kongenital

Dalam anatomi maksilofasial, perbedaan dibuat antara langit-langit lunak dan langit-langit keras:

lunak terdiri dari otot, aponeurosis (lapisan jaringan ikat khusus) dan selaput lendir;
padat yang dibentuk oleh proses rahang atas, yang letaknya mendatar dan sepanjang garis tengah dihubungkan dengan tulang tidak berpasangan pada bagian wajah tengkorak oleh vomer;

Konsekuensi dari penyakit ini

Langit-langit mulut sumbing mengganggu sejumlah proses alami, yang pada akhirnya dapat menyebabkan lambatnya perkembangan fisik dan intelektual anak:

Fungsi	Kemungkinan masalah
Napas	Udara yang masuk ke paru-paru anak penderita celah langit-langit tidak lembab atau hangat seperti biasanya. Oleh karena itu, anak-anak seperti itu lebih rentan terkena bronkitis dan pneumonia. Dengan ukuran cacat yang signifikan, sebagian udara yang dihirup dapat keluar melalui mulut yang sedikit terbuka atau melalui hidung, yang mengakibatkan kekurangan oksigen kronis, sehingga mempengaruhi perkembangan otak dan kecerdasan.
Mengisap	Adanya sumbing tidak memungkinkan anak menyusu, ia menerima lebih sedikit nutrisi dan tidak menambah berat badan. Cairan apa pun yang masuk ke mulut juga mengalir ke rongga hidung, mengalir ke sinus dan saluran Eustachius (saluran yang menghubungkan telinga tengah dengan rongga hidung). Oleh karena itu risiko terkena sinusitis dan otitis media. Yang terakhir ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran seiring berjalannya waktu.
Mengunyah	Jika celah tersebut mencapai punggung alveolar rahang atas (bagian tempat tumbuhnya gigi), maloklusi dapat terbentuk. Dalam hal ini, mengunyah makanan terganggu sehingga menimbulkan tekanan tambahan pada sistem pencernaan.
Pidato	Tidak adanya langit-langit lunak yang penuh membuat pengucapan suara menjadi sulit. Sumbing total menyebabkan munculnya rinolalia terbuka (suara hidung, distorsi suara lisan).
Keterampilan sosial	Jika cacat perkembangan tidak diperbaiki pada waktunya, maka anak-anak dengan langit-langit mulut sumbing mulai menjauhi teman sebayanya, menjadi pemalu, dan menarik diri. Penurunan harga diri berdampak negatif pada adaptasi sosial dan menyebabkan penurunan kualitas hidup yang lebih besar.

Bagaimana cara memperbaiki langit-langit mulut sumbing? Fitur operasi dan aspek perawatan lainnya

Menciptakan kembali bentuk langit-langit keras dan lunak yang benar bukanlah masalah dalam satu hari. Dalam kasus yang paling sederhana, untuk mendapatkan hasil yang memuaskan, Anda dapat melakukan satu operasi plastik, tetapi biasanya, Anda akan membutuhkan lebih banyak: dari 2 hingga 7. Angka ini dalam setiap kasus akan ditentukan oleh panjangnya. celah dan adanya cacat yang menyertainya.

Untuk melaksanakan pengobatan secara menyeluruh dan rehabilitasi menyeluruh pada anak penderita celah langit-langit, diperlukan bantuan dokter spesialis di berbagai bidang:

dokter anak: membantu ibu mulai menyusui, dan juga memilih alat khusus untuk memberi makan makanan cair dan padat, memantau pertambahan dan perkembangan berat badan bayi;
ahli bedah plastik atau maksilofasial: melakukan palatoplasti untuk menutup celah antara rongga hidung dan mulut. Juga, menghilangkan bibir sumbing, jika ada;
dokter gigi ortodontis: mengoreksi, jika perlu, pertumbuhan gigi, membentuk gigitan yang benar;
terapi bicara, ahli saraf, dokter THT dan sebagainya.

Kesulitan lainnya adalah tidak mungkin untuk menutup cacat langit-langit mulut segera setelah kelahiran anak: rahang atas masih terlalu kecil untuk melakukan manipulasi bedah padanya. Operasi pada langit-langit lunak dapat dilakukan paling cepat setelah 3-6 bulan, dan pada langit-langit keras - setelah satu setengah hingga dua tahun.

Perawatan pra operasi untuk anak dengan celah langit-langit

Hal pertama yang perlu Anda khawatirkan adalah memberi makan. Ada beberapa cara untuk melakukannya dengan benar:

Menyusui menggunakan pembalut khusus. Jika cacatnya tidak terlalu terasa, maka sangat mungkin untuk menggunakan ASI. Untuk itu dipilih alat khusus yang dipasang di dada dan menutup langit-langit mulut anak yang sumbing.
Memberi makan dengan botol atau sendok. Jika cacatnya besar dan tidak memungkinkan untuk menyusui, Anda dapat memilih dot khusus untuk botolnya, yang lubangnya terletak bukan di atas, melainkan di samping, sehingga dapat mengarahkan aliran ASI ke mulut bayi dan tidak. ke dalam rongga hidung. Anda juga bisa menyusu dengan sendok, menuangkan susu atau susu formula dalam porsi kecil (posisi bayi harus hampir vertikal).

Poin penting lainnya adalah perlindungan pernafasan. Karena udara di rongga hidung tidak dipanaskan atau dilembabkan, sebelum masuk ke paru-paru, perlu diciptakan iklim mikro yang optimal di dalam ruangan. Alat pelembab udara atau stasiun pengatur suhu rumah tangga, yang tidak hanya menjaga kelembapan udara, tetapi juga suhunya pada tingkat yang konstan, akan membantu mengatasi tugas ini. Di jalan, disarankan untuk memakai perban kasa untuk anak seperti itu.

Jenis operasi plastik utama yang digunakan untuk langit-langit mulut sumbing

Ada beberapa teknisi bedah untuk menciptakan kembali bentuk alami langit. Cara optimal atau kombinasinya ditentukan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan langsung dan karakteristik individu miliknya sedikit sabar. Pada anak penderita sumbing, keselarasan selalu terganggu otot wajah, titik keterikatan mereka telah diubah. Oleh karena itu, tujuan ahli bedah, apa pun teknik yang dipilih, tidak hanya untuk menciptakan kembali penghalang antara rongga hidung dan mulut, tetapi juga untuk memberikan posisi yang benar pada otot sehingga di masa depan mereka dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya.

Veloplasti

Digunakan untuk menghilangkan celah pada langit-langit lunak. Jika cacat meluas ke struktur tulang, maka veloplasti dilakukan sebagai tahap pertama penutupannya. Selama operasi ini, ahli bedah membuat sayatan yang cukup besar pada selaput lendir, yang melaluinya ia mengisolasi dan menjahit otot-otot yang membentuk ketebalan utama langit-langit lunak dan memastikan partisipasinya dalam tindakan bernapas, menelan, dan produksi suara. Sebagai hasil dari manipulasi medis, langit-langit lunak harus memiliki panjang yang cukup dan membentuk katup velofaring (penutup), berkat itu bagian atas Maskapai penerbangan akan terlindungi dari makanan yang masuk saat tertelan.

Operasi plastik simultan pada celah langit-langit keras dan lunak

Teknik ini melibatkan penutupan cacat langit-langit keras jaringan lunak rongga mulut dan hidung. Dianjurkan untuk melakukannya hanya jika sumbing anak sempit atau tidak lengkap. Untuk kain ini rongga mulut digeser sedemikian rupa untuk menutup cacat tulang sebanyak mungkin. Jaringan mukosa hidung dimobilisasi dengan cara yang sama. Seperti pada kasus sebelumnya, selama operasi plastik satu tahap, otot-otot langit-langit lunak diberi posisi yang benar, panjang normal dan segel velofaring dibuat ulang.

Hasil yang didapat belum final, karena menutupi cacat tulang dengan jaringan lunak saja tidak cukup. Namun, setelah operasi seperti itu, memberi makan dan merawat anak menjadi lebih mudah, dan kemungkinan terkena penyakit pernapasan, otitis media, dan sinusitis berkurang. Selain itu, kondisi optimal diciptakan untuk pertumbuhan struktur tulang rahang atas, sehingga setelah beberapa bulan ketebalan lumen di langit-langit keras dapat dikurangi menjadi strip sempit 2-3 mm dan di di masa depan akan lebih mudah bagi ahli bedah untuk menghilangkannya.

Uranoplasti

Memungkinkan Anda menghilangkan sepenuhnya celah langit-langit keras dan mengembalikan kontinuitas struktur tulangnya. Untuk menutup lumen, fragmen periosteum digunakan: mereka dipindahkan ke area cacat bersama dengan pembuluh darah yang akan memasok darah ke area yang ditransplantasikan. Di antara lembaran periosteum, seiring waktu, miliknya sendiri tulang, yang akhirnya menutup mulut serigala.

Melakukan uranoplasti pada anak yang belum mencapai usia satu setengah hingga dua tahun dianggap tidak tepat, karena intervensi tersebut dapat menyebabkan terhambatnya pertumbuhan tulang rahang atas. Dalam beberapa kasus, operasi ditunda untuk jangka waktu yang lebih lama - hingga 4 tahun, jika ahli bedah menganggap bahwa kondisinya pada usia dini tidak sesuai.

Operasi plastik bibir digunakan dalam kasus di mana celah langit-langit pada anak digabungkan dengan bibir sumbing. Biasanya dilakukan pada tahap pertama dari velo-cheiluranoplasty dua tahap. Operasi dilakukan paling lambat 8 bulan, karena sebelum itu ukuran bibir dan hidung masih sangat kecil, sehingga berisiko tinggi terjadi kesalahan pencocokan jaringan dan memperoleh hasil estetika yang kurang memuaskan. Pada saat yang sama, dokter tidak menyarankan untuk menunda operasi plastik ini secara berlebihan, karena ini menciptakan kondisi optimal untuk perkembangan yang tepat dari seluruh sistem maksilofasial, pernapasan, mengisap, menelan, dan berbicara.

Fitur perawatan pasca operasi

Semua intervensi di atas dilakukan di bawah anestesi umum. Anak tersebut menerima antibiotik sebelum operasi, dan setelah itu obat penghilang rasa sakit ditambahkan ke dalamnya. Keluar dari rumah sakit terjadi pada hari ke 5-7.
Pada minggu pertama, area luka pasca operasi biasanya ditutup dengan serbet khusus yang diberi larutan antiseptik. Saat jahitan dilepas, serbet juga dilepas. Nantinya, setelah makan, Anda perlu berkumur atau menyemprot selaput lendir dengan semprotan disinfektan. Mulai minggu kedua, atas anjuran dan pengawasan dokter, perlu dilakukan pemijatan lembut jari pada langit-langit mulut untuk mempercepat proses regenerasi jaringan.
Jika tahap operasi lain direncanakan, maka perlu menggunakan obturator khusus dalam waktu lama untuk mengisolasi rongga hidung dari rongga mulut (interval minimum antar tahap minimal 1 tahun).

Prognosis pengobatan umum

Efektivitas operasi pengangkatan langit-langit mulut sumbing sangat tinggi: pemulihan lengkap integritas langit-langit lunak dan keras dicapai pada 98% kasus. Waktu pelaksanaan operasi dipilih dengan mempertimbangkan selesainya pengobatan pada usia 6-7 tahun, sehingga cacat tidak sempat mempengaruhi keterampilan sosial dan jiwa anak.

Setelah koreksi selesai, kecacatan segera hilang jika disebabkan oleh celah langit-langit - akibatnya, semua masalah tertinggal dan hanya bekas luka yang hampir tak terlihat di bagian dalam rongga mulut yang akan mengingatkan Anda akan hal itu.

Langit-langit mulut sumbing adalah kelainan bawaan yang bermanifestasi sebagai celah di tengah langit-langit mulut. Penyakit ini disertai dengan kelainan fungsi pernapasan, kesulitan dalam makan. Patologi ini penuh dengan perkembangan berbagai komplikasi, dan oleh karena itu memerlukan perawatan wajib yang mendesak!

Langit-langit mulut sumbing: penyebab cacat

Langit-langit mulut sumbing berkembang selama perkembangan janin sebagai akibat dari penyatuan jaringan tulang wajah yang tidak tepat.

Catatan: langit-langit mulut sumbing dianggap sebagai salah satu kelainan bawaan yang paling luas. Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada sekitar satu dari 1000 bayi baru lahir!

Menurut dokter, faktor-faktor berikut dapat memicu lahirnya anak dengan langit-langit mulut sumbing:

Guncangan psiko-emosional yang sering, berlebihan Latihan fisik Dan nutrisi buruk calon ibu!

Manifestasi patologi

Langit-langit mulut sumbing bukanlah cacat kosmetik yang didapat. Patologi ini muncul segera setelah bayi lahir dan ditandai dengan gejala klinis berikut:

Selain itu, anak-anak seperti ini sangat rentan keadaan depresi, sering menjadi bahan ejekan dari teman sebayanya, yang berujung pada trauma psiko-emosional dan berkembangnya rasa rendah diri!

Apa bahaya patologi?

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan kompeten, patologi seperti langit-langit mulut sumbing dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat tidak diinginkan berikut ini:

gigi bengkok;
salah;
gangguan pendengaran, hingga tuli total;
gangguan bicara;
penyakit saluran pernapasan;

Penting! Langit-langit mulut sumbing menyebabkan masalah serius adaptasi sosial anak, kesulitan dalam memilih profesi dan kehidupan pribadi!

Oleh karena itu, jika orang tua ingin melindungi anaknya dari penyakit fisik yang serius dan trauma psikologis, maka bibir sumbing harus diobati dan, sebaiknya, sedini mungkin!

Langit-langit mulut sumbing: operasi

Pengobatan celah langit-langit dilakukan melalui pembedahan. Operasi ini disebut uranoplasti. Perawatan bedah ditujukan untuk menghilangkan celah langit-langit mulut yang abnormal dan patologis.

Selama operasi, dokter spesialis menutup celah tersebut menggunakan penutup jaringan yang diambil dari area sekitar orofaring pasien. Dengan demikian, integritas jaringan palatal dan daerah faring tengah dipulihkan.

Setelah itu, pasien kecil dijahit, dan permukaan palatal dirawat dengan larutan antiseptik. Di akhir prosedur, dokter akan memasang pelat fiksasi palatal untuk sementara.

Sebagai hasil dari keberhasilan uranoplasti, hal-hal berikut dapat dicapai:

penghapusan cacat eksternal;
normalisasi fungsi pernafasan;
kemungkinan pengembangan bicara penuh;
normalisasi proses asupan makanan.

Setelah masa pemulihan dan rehabilitasi wajib, kondisi anak kembali normal, dan ia mulai berkembang, seperti anak-anak lainnya!

Kapan uranoplasti dikontraindikasikan?

Perawatan bedah langit-langit mulut sumbing, seperti operasi lainnya, memiliki sejumlah keterbatasan dan kontraindikasi. Para ahli tidak merekomendasikan intervensi bedah dalam kasus berikut:

catatan: sebelum menjalani operasi, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis seperti ahli terapi wicara, dokter anak, ahli saraf, ahli THT dan ahli bedah maksilofasial!

Prinsip dasar pengobatan

Uranoplasty untuk koreksi langit-langit keras dianjurkan dilakukan saat bayi bertambah besar. Efektif dan aman operasi langit-langit mulut sumbing memerlukan kepatuhan wajib terhadap prinsip-prinsip berikut:

implementasi bertahap;
penentuan individu mengenai usia optimal untuk operasi;
penyelesaian terapi sebelum anak berusia tujuh tahun.

catatan: Menurut dokter, yang terbaik adalah melakukan uranoplasti antara usia 3 dan 6 tahun!

Selama masa prasekolah, anak-anak mentoleransi operasi kosmetik dengan baik dan punya waktu untuk pulih sepenuhnya sebelum masuk sekolah! Setelah uranoplasti berhasil dan menyelesaikan kursus rehabilitasi, kecacatan anak tersebut dihilangkan, dan ia mendapat kesempatan untuk menjalani kehidupan yang utuh, berkembang dan belajar secara normal!

Perawatan pasca operasi

Untuk sepenuhnya menghilangkan masalah langit-langit mulut sumbing, pasien kecil kemungkinan besar harus menjalani serangkaian intervensi bedah. Anak tersebut harus tetap berada di klinik selama beberapa minggu, di bawah pengawasan spesialis.

Pasien muda diberi resep antibiotik, obat penghilang rasa sakit, dan obat antiinflamasi, yang dipilih secara individual. Setiap beberapa hari, dokter membalut dan memijat jahitannya.

Untuk maksimal pemulihan cepat dan pencegahan pembangunan kemungkinan komplikasi, penting untuk memberikan anak perawatan yang tepat dan lengkap.

Untuk mencapai tujuan tersebut, sebaiknya orang tua menyimak anjuran para ahli berikut ini:

Selama beberapa hari setelah operasi, berikan pasien kecil istirahat total dan istirahat total.
Beri bayi Anda makanan ringan (cair atau bubur), pada suhu kamar.
Berikan perhatian khusus pada kebersihan mulut anak.

Catatan: durasi masa pemulihan setelah uranoplasti, rata-rata dibutuhkan waktu 2 minggu hingga 1,5 bulan.

Kursus rehabilitasi

Agar anak dengan sindrom langit-langit mulut sumbing dapat pulih sepenuhnya, operasi uranoplasti saja tidak akan cukup! Kursus rehabilitasi penuh melibatkan observasi oleh spesialis seperti dokter gigi, yang memantau perkembangan normal rahang atas anak, pembentukan gigitan yang benar dan hubungan gigi-geligi.

Anak-anak seperti itu pasti perlu bekerja sama dengan ahli terapi wicara dan ahli patologi wicara. Kelas-kelas semacam itu diperlukan untuk perkembangan normal fungsi bicara, koreksi pernapasan, produksi ucapan yang benar, dan penghapusan kemungkinan cacat bicara. Selain itu, ahli patologi-defectologist bicara bekerja untuk mengembangkan langit-langit lunak anak dan meningkatkan artikulasinya. Penting untuk mengikuti kursus seperti itu di usia prasekolah agar anak dapat memasuki sekolah normal dan berkembang sepenuhnya!

Setelah menjalani uranoplasti (selama masa rehabilitasi), anak harus terus dipantau oleh dokter spesialis THT anak. Bagaimanapun, anak-anak seperti itu sangat rentan terhadap penyakit dan patologi pada saluran pernapasan bagian atas.

Kursus rehabilitasi penuh setelah menjalani uranoplasti meliputi:

latihan terapeutik;
kursus pijat terapi wicara;
prosedur fisioterapi.

Hasil intervensi bedah akan terlihat beberapa minggu setelah operasi, saat pembengkakan hilang. Bekas luka yang tersisa di wajah nantinya bisa dihilangkan dengan menggunakan laser.

Bagaimana cara memperingatkannya?

Pencegahan memegang peranan penting dalam mencegah lahirnya bayi dengan langit-langit mulut sumbing. Sambil mengharapkan seorang anak kepada ibu hamil Anda harus menjaga kesehatan Anda secara khusus dan mengikuti rekomendasi dari para ahli berikut:

Uranoplasti yang tepat waktu dan kursus rehabilitasi selanjutnya akan menyelamatkan bayi dari langit-langit mulut sumbing. Prognosis medis umum untuk penyakit ini cukup baik!

Langit-langit mulut sumbing, populer disebut langit-langit mulut sumbing merupakan cacat lahir dimana terdapat celah pada bagian tengah langit-langit mulut. Melalui celah ini, rongga mulut berkomunikasi dengan rongga hidung. Dengan demikian, kekencangan kedua rongga tersebut rusak, akibatnya fungsinya terganggu.

Data statistik

Langit-langit mulut sumbing adalah salah satu kelainan bawaan yang paling umum. Menurut berbagai penulis, dari total keseluruhan cacat bawaan, anomali ini berkisar antara 12 hingga 30 persen. Langit-langit mulut sumbing menempati posisi terdepan di antara semua malformasi kerangka wajah dan terjadi pada 1 anak yang lahir dari 1000 anak, yaitu 0,1 persen. Di beberapa wilayah Eropa ( Denmark, Republik Ceko) Dan Federasi Rusia angka-angka ini jauh lebih tinggi, dan 1 dari 600–700 bayi lahir dengan cacat ini. Menurut statistik, sekitar 100 anak dilahirkan setiap hari di dunia dengan kelainan ini, sebagian besar adalah laki-laki. Paling sering, celah langit-langit terjadi pada bayi yang lahir di Asia dan Amerika Utara, dan hampir tidak pernah ditemukan di antara penduduk Afrika. Dari seluruh anak yang lahir dengan cacat ini, setengahnya juga mengalami cacat bibir sumbing. Nama "langit-langit mulut sumbing" berasal dari zaman kuno dan dikaitkan dengan fakta bahwa langit-langit mulut sumbing penampilan menyerupai mulut serigala yang terbuka. Pada zaman dahulu, diyakini bahwa penyebab anomali ini adalah pertemuan antara wanita hamil dan serigala.

Orang pertama yang menggambarkan langit-langit mulut sumbing dalam tulisannya adalah tabib Yunani kuno Hippocrates. Selanjutnya, ahli bedah Romawi Galen Claudius berupaya mempelajari cacat tersebut. Pada saat itu, anomali ini tidak dianggap bawaan, namun dikaitkan dengan manifestasi penyakit seperti sifilis.

Berbagai metode telah digunakan pada waktu yang berbeda untuk memisahkan rongga mulut dan hidung seorang anak. Hingga abad ke-19, pengobatan tradisional menggunakan bola-bola rami atau wol, potongan kulit binatang, dan bola-bola roti untuk tujuan ini. Salah satu dokter di Yunani mencoba menghilangkan cacat ini dengan menggunakan pelat logam. Tabib Yunani lainnya pada tahun 1565, untuk mencegah masuknya air dan makanan dari mulut ke hidung, menutup lubang tersebut dengan gumpalan lilin dan pelat emas tipis.
Ahli bedah Perancis Ambroise Pare mengembangkan dua alat untuk menutup langit-langit mulut sumbing pada paruh kedua abad ke-16. Strukturnya terbuat dari emas dan memiliki mekanisme pengikat tambahan. Opsi pertama dapat dilipat dan terdiri dari dua elemen, salah satunya dipasang di rongga mulut, yang lain di rongga hidung. Bagian-bagiannya diikat menggunakan tang khusus. Alat kedua terdiri dari pelat emas dan sepotong spons yang ditempelkan pada permukaan pelat. Saat dipasang di rongga mulut, spons didorong ke dalam hidung, lalu membengkak dan menahan pelat di tempatnya. Beberapa waktu kemudian, Ambroise Pare menyebut perkembangannya sebagai obturator. Selanjutnya, ahli bedah Prancis lainnya, Pierre Fauchard, memperbaiki perangkat tersebut dengan spons, menggantinya dengan sayap bergerak yang terbuat dari gading.

Kekurangan obturator pada masa itu adalah bentuknya yang tidak sesuai dengan bentuk celah sehingga menyebabkan tekanan pada langit-langit mulut. Hal ini menyebabkan berkembangnya luka baring dan atrofi, yang hanya memperburuk situasi. Perangkat yang lebih canggih dikembangkan pada tahun 1820. Terdiri dari karet lunak, pelat logam dan engsel. Fitur desain memungkinkan obturator naik dan turun di bawah pengaruh otot-otot langit-langit lunak pasien.

Dengan intervensi bedah tepat waktu dan operasi plastik pada cacat, anomali ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Jika cacat tidak diperbaiki tepat waktu, banyak komplikasi akan berkembang.

Anatomi langit-langit atas

Langit-langit atas atau palatum diwakili oleh proses dan lempeng tulang palatine, yang saling berhubungan ( sisi kiri dan kanan) melalui jahitan. Bagian tengkorak wajah ini merupakan pembatas anatomi yang memisahkan rongga mulut dengan rongga hidung.

Bentuk langit-langit atas bisa sangat bervariasi, namun umumnya berupa struktur berbentuk kubah yang membentuk dinding atas rongga mulut.
Langit-langit mulut dibagi menjadi dua bagian - bagian keras, yang mencakup dua pertiga dari langit-langit mulut, dan bagian lunak, yang mencakup sepertiga sisanya.

Anatomi langit-langit keras

Langit-langit keras atau palatum durum adalah formasi tulang yang memisahkan rongga hidung dari rongga mulut. Di bagian anteriornya dibentuk oleh lempeng palatine tulang rahang atas. Satu lempeng terlepas dari setiap sisinya, yang menyatu satu sama lain pada periode embrionik dan membentuk satu tulang. Bagian posterior langit-langit keras dibentuk oleh lempengan tulang palatine yang serupa. Catatan-catatan ini ( dari masing-masing sisi) juga menyatu, membentuk satu tulang, bahkan pada periode embrio. Selanjutnya, langit-langit keras berubah menjadi langit-langit lunak.

Jadi, langit-langit keras merupakan lempengan berbentuk kubah yang dibentuk oleh dua tulang. Di tengah kubah ini terdapat jahitan median - tempat menyatunya pelat-pelat di kedua sisinya.

Dari atas, struktur tulang ditutupi dengan jaringan adiposa dan selaput lendir. Namun struktur mukosa di seluruh permukaan langit-langit keras tidak sama. Ada 4 bagian yang masing-masing mempunyai kain tersendiri.

Area langit-langit keras adalah:

Area jahitan palatal berjalan di sepanjang garis tengah langit. Di zona ini semua jaringan ( mukosa, submukosa) menyatu erat dengan periosteum. Di tempat ini, epitel mukosa membentuk tonjolan palatal, yang sangat menonjol pada anak-anak.
Zona tepi sesuai dengan persimpangan langit-langit mulut dan gusi rahang atas.
Zona kelenjar menempati bagian belakang langit-langit keras. Di bagian ini, antara periosteum dan selaput lendir, terdapat banyak kelenjar kecil.
Zona lemak menempati bagian anterior langit-langit keras. Ada lapisan lemak yang berkembang dengan baik di sini.

Suplai darah ke langit-langit keras terjadi karena cabang kecil dan besar dari arteri palatina. Persarafan dibentuk oleh cabang-cabang saraf trigeminal.

Anatomi langit-langit lunak

Langit-langit lunak dibentuk oleh jaringan lunak ( dari situlah ia mendapatkan namanya), yaitu otot dan aponeurosis palatina. Strukturnya terdiri dari dua bagian - depan dan belakang. Langit-langit lunak bagian anterior terletak horizontal, merupakan kelanjutan dari langit-langit keras. Bagian belakangnya menggantung bebas, membentuk velum, di tengahnya terdapat proses kecil - uvula ( anak lidah). Pada bagian lateral langit-langit lunak terdapat lengkungan palatina, tempat tonsil palatina berada.

Otot-otot berikut terlibat dalam pembentukan langit-langit lunak:

otot uvula;
otot velofaringeal;
otot palatoglossus;
otot yang mengangkat velum palatine;
otot yang meregangkan velum palatine.

Berkat otot-otot tersebut, langit-langit lunak mampu berubah bentuk. Dengan demikian, otot velofaringeal dan palatoglossus menurunkan langit-langit lunak, sehingga mengurangi pembukaan faring. Otot levator velum palatine mengangkat langit-langit mulut dan memperbesar bukaan faring. Kemampuan langit-langit lunak untuk mengubah bentuknya sangat penting selama proses pencernaan. Ketika bolus makanan berpindah dari mulut ke faring, langit-langit lunak naik dan mengisolasi orofaring dari nasofaring dengan rapat. Seiring dengan langit-langit lunak, uvula juga naik. Selain proses pencernaan, langit-langit mulut juga berperan dalam proses pernapasan dan berbicara.

Di atas, otot-otot langit-langit mulut ditutupi dengan selaput lendir. Jika cacat mempengaruhi seluruh lapisan langit ( baik otot maupun selaput lendir), kemudian mereka berbicara tentang celah terbuka pada langit-langit lunak. Jika cacat hanya terbatas pada otot dengan selaput lendir utuh, maka mereka berbicara tentang celah tersembunyi pada langit-langit lunak.

Perkembangan intrauterin dari tulang tengkorak wajah

Pembentukan tulang wajah dan fusinya terjadi pada minggu ketujuh hingga kedelapan perkembangan intrauterin. Terganggunya proses ini menyebabkan kelainan wajah bawaan, seperti celah langit-langit dan bibir sumbing. Perkembangan rongga mulut terjadi bersamaan dengan pembentukan rongga hidung.

Tengkorak wajah terbentuk dari 5 proses - satu frontal dan berpasangan rahang atas dan bawah. Awalnya, apa yang disebut langit-langit primer berkembang. Selanjutnya membentuk bagian tengah wajah yang meliputi bibir atas dan rahang atas. Pembentukan rahang atas, yang dibentuk oleh dua tulang, dimulai pada minggu ke 8 embriogenesis ( perkembangan embrio). Langit-langit atas akhirnya terbentuk pada 2 bulan kehidupan intrauterin.

Langit-langit atas terbentuk dari pertumbuhan pada permukaan bagian dalam proses rahang atas. Pertumbuhan ini tumbuh ke arah satu sama lain dan bergabung di sepanjang garis tengah. Selanjutnya mereka terhubung ke septum hidung atau vomer, yang turun dari atas. Jika fusi ini tertunda, maka terjadi non-fusi pada langit-langit atas dan terbentuknya cacat seperti langit-langit sumbing. Prosesus palatina posterior, tidak dihubungkan oleh vomer, membentuk langit-langit lunak dan uvula.

Bibir atas, seperti langit-langit atas, terbentuk dari proses rahang atas. Dari sini, proses palatine terbentuk, yang menyatu dengan septum hidung membentuk bibir atas.

Di antara semua proses yang berperan dalam pembentukan bibir atas dan langit-langit, terdapat celah - median, melintang, dan miring. Cacat terbentuk ketika proses-proses tersebut tidak tumbuh bersama, sehingga meninggalkan lubang-lubang yang menganga.

Alasan terbentuknya cacat

Sampai saat ini, alasan pasti terbentuknya cacat langit-langit mulut sumbing belum diketahui. Para ahli sepakat bahwa terjadinya suatu anomali dipicu bukan hanya oleh satu, tetapi oleh beberapa faktor.

Segala keadaan yang mempengaruhi perkembangan cacat ini dibagi menjadi eksogen ( dipicu oleh faktor eksternal) dan endogen ( berkembang karena alasan internal). Faktor-faktor yang memicu kelainan bawaan perkembangan fisik disebut teratogenik.

Penyebab eksogen terbentuknya langit-langit mulut sumbing antara lain:

faktor fisik;
faktor kimia;
faktor biologis;
faktor mental.

Faktor fisik

Kelompok ini mencakup berbagai dampak fisik yang berasal dari lingkungan luar dan mempengaruhi janin melalui ibu. Tergantung pada sifat pengaruhnya alasan fisik, menyebabkan cacat ini, dibagi menjadi beberapa kategori.

Faktor fisik dibagi menjadi beberapa kelompok berikut;

mekanis;
panas;
radiasi.

Faktor mekanis
Faktor mekanis yang dapat menyebabkan terbentuknya suatu cacat adalah aborsi sebelumnya, proses tumor pada rahim, tekanan berlebihan pada janin air ketuban. Berbagai cedera ( jatuh, lompatan yang gagal dari ketinggian, pukulan ke perut) pada tahap awal kehamilan dapat menyebabkan anomali ini. Upaya untuk mengakhiri kehamilan juga merupakan faktor mekanis yang dapat menyebabkan berkembangnya langit-langit mulut sumbing.

Faktor termal
Faktor termal berarti hipertermia ( terlalu panas) janin yang disebabkan oleh keadaan luar. Hipertermia dapat dipicu oleh kondisi tempat ibu hamil bekerja atau tinggal. Penyakit menular, menyebabkan peningkatan Suhu tubuh juga bisa menyebabkan overheating. Gairah yang kuat untuk berbagai prosedur yang melibatkan paparan panas ( berjemur, solarium, pemandian, sauna), juga dapat mempengaruhi terbentuknya langit-langit mulut sumbing pada anak.

Faktor radiasi
Paparan radiasi pada janin merupakan salah satu faktor kunci yang berkontribusi terhadap perkembangan kelainan kongenital, termasuk langit-langit mulut sumbing. Kelompok risiko tinggi mencakup perempuan yang tinggal di dekat perusahaan industri dan sumber radiasi lainnya. Ancaman ditimbulkan oleh beberapa peralatan medis yang beroperasi berdasarkan sinar-X, radioisotop, arus frekuensi ultra-tinggi ( gelombang mikro) dan frekuensi ultra-tinggi ( UHF). Bekerja di depan komputer dalam waktu lama tanpa melakukan tindakan pengamanan juga menjadi faktor yang dapat memicu terbentuknya cacat ini. Perlu dicatat bahwa anomali yang berkembang akibat paparan faktor radiasi bersifat turun-temurun.

Faktor kimia

Faktor kimia berarti pengaruh berbagai zat berbahaya pada janin. Kelompok ini juga mencakup alasan-alasan yang memicu kurangnya unsur-unsur penting untuk perkembangan penuh embrio.

Faktor kimia meliputi:

hipoksia ( kelaparan oksigen janin);
ketiadaan nutrisi seimbang;
pengaruh bahan kimia berbahaya.

Hipoksia
Kurangnya jumlah oksigen yang dibutuhkan mengganggu metabolisme janin dan menghentikan produksi unsur-unsur penting untuk perkembangan, yang menyebabkan terganggunya proses pembentukan jaringan dan berbagai kelainan.
Berbagai penyakit darah dapat menyebabkan hipoksia ( paling sering anemia), patologi kronis sistem kardiovaskular, toksikosis parah pada tahap awal kehamilan. Berbagai penyakit rahim, ancaman keguguran atau proses infeksi dan inflamasi juga dapat menyebabkan kekurangan oksigen.

Pola makan yang tidak seimbang
Gizi ibu yang buruk di awal kehamilan dapat menyebabkan kelainan ini. Gangguan tersebut disebabkan oleh kekurangan vitamin dan unsur mikro yang dibutuhkan untuk tumbuh kembang anak. Kekurangan asam folat berperan besar dalam terbentuknya langit-langit mulut sumbing. Selain itu, anomali ini dapat disebabkan oleh kurangnya jumlah kalsium, fosfor, dan zat besi yang dibutuhkan.

Perlu dicatat bahwa cacat ini tidak hanya disebabkan oleh kekurangan, tetapi juga oleh kelebihan vitamin dan unsur lainnya. Dengan demikian, kelebihan vitamin A dalam tubuh dapat menyebabkan sejumlah kelainan bawaan, termasuk langit-langit mulut sumbing. Cacat yang didapat karena faktor nutrisi tidak diturunkan.

Dampak bahan kimia berbahaya
Zat kimia yang bila terkena tubuh ibu hamil dapat menyebabkan berbagai cacat lahir pada janin disebut racun teratogenik.

Agen yang dapat berperan sebagai racun teratogenik adalah:

bahan kimia rumah tangga;
produk kosmetik;
bahan konstruksi dan finishing;
bahan kimia yang digunakan dalam pertanian dan industri;
alkohol, produk tembakau;
sejumlah obat.

Deterjen dan bahan pembersih yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari mungkin mengandung komponen yang berdampak buruk bagi perkembangan janin. Salah satu bahan kimia rumah tangga yang paling banyak digunakan adalah pemutih. Menembus melalui kulit dan saluran pernafasan, molekul klorin mempengaruhi janin sehingga menyebabkan berbagai cacat lahir. Untuk yang lainnya zat berbahaya, termasuk dalam mencuci dan deterjen, penghilang noda, produk kosmetik perawatan rambut, adalah alkilfenol etoksilat. Ada bahaya tertentu dalam perawatan jerawat yang mengandung Accutane. Zat ini termasuk dalam obat-obatan seperti Roaccutane, Accutane, Isotretinoin, Amnestim, Claravis.

Racun teratogenik yang digunakan di bidang pertanian, perbaikan dan industri meliputi:

bensin;
formaldehida;
oksida nitrat;
uap merkuri;
herbisida;
fungisida;
insektisida;
berbagai pestisida.

Alkohol yang dikonsumsi ibu hamil memiliki efek teratogenik yang kuat. Selain kelainan bawaan, minuman beralkohol dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan fisik dan mental anak. Merokok juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap terbentuknya langit-langit mulut sumbing. Penelitian telah menunjukkan bahwa ibu yang merokok hingga 10 batang sehari meningkatkan kemungkinan terjadinya anomali ini sebesar 30 hingga 40 persen. Jika seorang ibu hamil mengonsumsi sekitar satu bungkus rokok sehari, risiko terjadinya langit-langit mulut sumbing mencapai 70–80 persen.

Obat-obatan yang digunakan oleh wanita hamil memiliki efek teratogenik yang nyata pada janin. Heroin, kokain, LSD ( bahan semi sintetik yang mempengaruhi jiwa) adalah penyebab umum kelainan bawaan pada anak-anak.

Obat-obatan
Penggunaan sejumlah obat-obatan dapat menyebabkan lahirnya anak dengan langit-langit mulut sumbing. Jadi, saat ini terbukti mengonsumsi obat-obatan seperti thalidomide selama kehamilan ( hipnotis) dan diazepam ( obat penenang) meningkatkan kemungkinan terbentuknya anomali ini. Zat seperti metotreksat, yang termasuk dalam banyak obat untuk pengobatan radang sendi, psoriasis, dan kanker, dapat memicu langit-langit mulut sumbing.

Penyakit-penyakit berikut juga memiliki efek teratogenik:

sitomegali;

Penyakit yang paling berbahaya dalam hal ini adalah campak rubella, yang kemungkinan terjadinya kelainan kongenital mencapai 22 persen. Wanita yang menderita penyakit menular akut atau kronis mempunyai risiko lebih tinggi untuk memiliki anak dengan langit-langit mulut sumbing. Penyakit kelamin ( sifilis, gonore, klamidia), juga dapat menyebabkan terbentuknya cacat.

Faktor mental

Pengalaman yang parah dan berkepanjangan selama kehamilan dapat menyebabkan lahirnya anak dengan langit-langit mulut sumbing. Selama masa stres, tubuh wanita hamil memproduksi hormon khusus yang menembus penghalang plasenta dan mempengaruhi perkembangan fisiologis embrio. Selain itu, zat yang disintesis selama stres menyebabkan gangguan secara umum tingkat hormonal wanita hamil, yang juga meningkatkan kemungkinan terbentuknya cacat ini pada anak. Penyebab stres bisa berupa kurang istirahat, hubungan keluarga yang kurang baik, aktivitas fisik yang intens. Faktor stres yang umum adalah kehamilan sebelumnya yang gagal. Seringkali wanita yang sedang hamil sangat ketakutan dengan kelainan bawaan yang mereka lihat pada anak lain.

Penyebab endogen langit-langit mulut sumbing adalah:

keturunan;
inferioritas biologis sel germinal;
usia orang tua.

Keturunan

Keturunan menempati tempat khusus di antara faktor-faktor yang dapat menyebabkan cacat berupa langit-langit mulut sumbing. Bagi orang tua yang salah satunya memiliki kelainan ini, kemungkinan mempunyai anak dengan celah langit-langit mencapai 17 persen. Kelainan bawaan bawaan terjadi akibat mutasi yang dapat terjadi pada tingkat gen atau kromosom. Penyebab mutasi dapat berupa keadaan eksternal ( radiasi, paparan faktor kimia atau biologis), serta pelanggaran internal. Kelainan paling umum pada tingkat genetik yang memicu cacat berupa langit-langit mulut sumbing adalah perubahan patologis pada struktur 13 - 15, 16 - 18 pasang kromosom.

Inferioritas sel reproduksi orang tua

Inferioritas biologis sel germinal ibu dan ayah dapat menyebabkan terbentuknya anomali perkembangan ini. Inferioritas mengacu pada ketidakmampuan sel untuk membentuk zigot yang lengkap ( sel yang mengandung satu set kromosom lengkap, terbentuk sebagai hasil peleburan sel telur dan sperma).

Sel reproduksi dapat menjadi rusak karena gaya hidup yang buruk dan kebiasaan buruk ( merokok, penyalahgunaan alkohol), tidak menguntungkan faktor lingkungan. Salah satu kelainan yang menyebabkan inferioritas sel germinal adalah “kematangan berlebihan”. Telah terbukti bahwa peningkatan jangka waktu dari saat ovulasi hingga peleburan sperma dengan sel telur menyebabkan peningkatan risiko memiliki anak dengan cacat berupa langit-langit mulut sumbing.

Usia ayah dan ibu

Usia orang tua merupakan salah satu faktor endogen yang dapat memicu terbentuknya celah langit-langit pada anak. Sampai saat ini, telah terjalin hubungan langsung antara frekuensi kelahiran anak dengan kelainan ini dan bertambahnya usia ayah. Selain itu, kemungkinan cacat ini meningkat jika anak dikandung setelah wanita tersebut berusia 40 tahun.

Seperti apa bentuk langit-langit mulut sumbing?

Munculnya langit-langit mulut sumbing bergantung pada bentuk kelainan bawaan ini. Ada beberapa bentuk cacat ini, yang berbeda dalam derajat tidak menyatunya langit-langit atas.

Jenis-jenis langit-langit mulut sumbing berikut ini dibedakan:

celah langit-langit lunak;
celah langit-langit lunak dan sebagian langit-langit keras;
celah langit-langit unilateral;
celah langit-langit bilateral

Langit-langit mulut sumbing

Dengan bentuk ini, cacat hanya terjadi pada langit-langit lunak. Karena langit-langit lunak diwakili oleh jaringan lunak, maka terbentuklah anomali pada perlekatan otot-otot yang membentuk langit-langit lunak. Pada saat yang sama, ia menjadi lebih pendek, dan otot-ototnya terbelakang dan tidak menempel satu sama lain. Oleh karena itu, fungsi langit-langit lunak terganggu, terutama partisipasinya dalam pencernaan. Seiring bertambahnya usia, inferioritas langit-langit lunak meningkat. Kegagalan pernafasan berkembang secara bertahap. Hal ini terjadi akibat udara yang masuk langsung ke saluran pernapasan, melewati rongga hidung. Anak-anak terbiasa bernapas dangkal, menghirup dan menghembuskan napas dangkal.

Celah langit-langit lunak bisa tersembunyi atau terbuka. Celah langit-langit lunak yang tersembunyi adalah celah yang tidak mengenai seluruh lapisan langit-langit lunak, tetapi hanya yang terletak di belakang mukosa. Cacat tersebut mempengaruhi jaringan otot, tetapi tidak mempengaruhi selaput lendir. Dengan demikian, cacat bagian luarnya ditutupi oleh selaput lendir, oleh karena itu disebut tersembunyi.

Selain itu, celah langit-langit lunak bisa lengkap atau tidak lengkap. Langit-langit lunak yang tidak tertutup sepenuhnya mencapai perbatasan dengan langit-langit keras. Jenis anomali ini sering kali disertai dengan keterbelakangan langit-langit keras. Sumbing yang tidak lengkap tidak mencapai tepi langit-langit keras dan hanya dibatasi oleh otot.

Celah langit-langit lunak dan sebagian langit-langit keras

Jenis celah ini mempengaruhi langit-langit keras dan lunak. Dalam hal ini, di sepanjang garis jahitan median, divisualisasikan celah yang membentang dari tepi gigi seri ke tepi langit-langit lunak, mempengaruhi uvula. Celahnya juga bisa tersembunyi atau terbuka. Secara visual, cacat tersembunyi terlihat kecil, namun gangguan bicara dan pencernaan yang menyertai cacat ini paling menonjol. Anomali jenis ini bisa unilateral atau bilateral.

Celah langit-langit unilateral

Jenis anomali ini diamati dengan celah lengkap pada proses alveolar dan langit-langit mulut. Dengan itu, kekencangan rongga mulut benar-benar terganggu, karena terjadi komunikasi antara rongga mulut dan hidung.

Celah langit-langit unilateral yang lengkap disertai dengan gangguan parah pada bicara, pernapasan, dan pencernaan. Sangat sering dikombinasikan dengan celah bibir atas - dengan apa yang disebut cacat bibir sumbing. Baik bibir sumbing maupun langit-langit mulut sumbing merupakan kelainan paling umum pada tengkorak wajah. Pada celah unilateral lengkap, otot-otot di sisi celah tidak menempel pada dasar tulang langit-langit mulut. Pada saat yang sama, pada sisi yang sehat terjadi penyempitan pada bagian lateral rahang.

Anak dengan kelainan langit-langit atas mengalami gangguan bicara. Mereka mengucapkan kata-kata dengan tidak jelas dan dengan suara rendah. Hal ini disebabkan oleh bunyi palatal, palatoglossal, dan semua bunyi mendesis yang salah ( yaitu, bunyi-bunyi yang pengucapannya melibatkan langit). Pidatonya bernada sengau, yaitu “suara sengau”.

Langit-langit sumbing bilateral

Dalam perkembangannya, varian cacat ini berasal dari celah bilateral pada bibir atas ( bibir sumbing). Oleh karena itu, celah langit-langit jenis ini selalu berkembang bersamaan dengan bibir sumbing. Dalam hal ini, pembukaan cacat membagi bibir atas dan langit-langit atas menjadi 3 bagian - satu tengah dan dua lateral - kiri dan kanan. Pangkal langit-langit atas letaknya bebas, karena tidak berhubungan dengan lempeng palatine.

Pada anak-anak seperti itu, tulang incisif bergeser kuat ke depan, dan bagian lateral rahang atas bergeser ke arah garis tengah. Proses deformasi tidak hanya mempengaruhi lapisan otot ( seperti langit-langit mulut sumbing), tetapi dasar tulang-tulang rawan. Bagian kulit-tulang rawan hidung dan jaringan lain di sekitar cacat kurang berkembang dalam celah bilateral lengkap. Dengan demikian, seluruh rahang atas mengalami deformasi. Jika cacat ini tidak dioperasi, kelainan ini hanya akan bertambah parah seiring bertambahnya usia.

Selain deformasi rahang, celah langit-langit menunjukkan keterbelakangan otot-otot bagian tengah faring. Ketika lapisan otot ini berkontraksi, ukuran celah bertambah. Hal ini pada akhirnya berkontribusi terhadap refluks makanan yang lebih besar ke dalam rongga hidung. Seiring pertumbuhan anak, ketidakmampuan otot ini meningkat.

Manifestasi lain dari celah langit-langit

Langit-langit mulut sumbing tidak hanya itu cacat kosmetik, tetapi juga pelanggaran serius terhadap fungsi vital.

Akibat dari langit-langit mulut sumbing adalah:

gangguan menelan dan menghisap;
gangguan pernafasan;
gangguan bicara;
patologi telinga tengah dan gangguan pendengaran bertahap;
keterbelakangan pertumbuhan dan perkembangan.

Gangguan menelan dan menghisap
Gangguan menelan dan menghisap muncul sejak hari-hari pertama kehidupan. Saat proses melahirkan sendiri, cairan ketuban bisa saja masuk ke saluran pernafasan janin. Selanjutnya, karena pelanggaran ketatnya rongga mulut dan kelemahan sistem otot, refleks menghisap pun terganggu. Oleh karena itu, anak yang lahir dengan langit-langit mulut sumbing tidak akan mengambil payudara ibunya. Dengan pemberian makanan buatan, dia cepat tersedak makanan cair memasuki rongga hidung, dan dari sana ke saluran pernapasan.
Gangguan menelan berkembang dengan cacat yang luas, ketika tidak hanya otot-otot langit-langit mulut yang kurang berkembang, tetapi juga faring.

Gangguan pernafasan
Gangguan fungsi pernafasan juga diketahui sejak lahir. Pernapasan bayi yang baru lahir sulit, itulah sebabnya ia mengalami kelaparan oksigen. Seiring bertambahnya usia, anak-anak mengembangkan pernapasan yang dangkal dan dangkal. Pernapasan yang lemah seperti itu menyebabkan keterbelakangan otot-otot pernapasan dan, sebagai akibatnya, bertahap kegagalan pernafasan.

Gangguan bicara
Gangguan ini terlihat pada rinolalia terbuka. Rhinolalia merupakan gangguan fungsi artikulasi dan produksi suara yang disebabkan oleh cacat pada alat bicara. Ada distorsi besar dalam pengucapan suara, hidungisasi ( diucapkan melalui hidung) bunyi konsonan dan vokal serta keterbelakangan aspek tata bahasa tuturan.

Patologi telinga tengah dan gangguan pendengaran bertahap
Patologi ini sering menyertai langit-langit mulut sumbing. Masuknya makanan secara terus-menerus ke dalam rongga hidung menyebabkan iritasi dan nyeri pada selaput lendir, yang menyebabkan fokus inflamasi permanen dan persisten. Biasanya ini adalah peradangan kronis tabung pendengaran atau telinga tengah ( otitis media). Semua ini menyebabkan gangguan pendengaran yang nyata.

Pertumbuhan dan perkembangan yang terhambat
Keterbelakangan pertumbuhan dan perkembangan diamati pada sebagian besar anak yang lahir dengan kelainan ini. Hal ini terjadi karena berbagai alasan. Pertama, karena meningkatnya kegagalan pernafasan, hipoksia berkembang. Kekurangan oksigen menyebabkan keterlambatan perkembangan seluruh struktur tubuh. Kedua, keterlambatan perkembangan disebabkan oleh kesulitan dalam memberi makan anak pada tahun-tahun pertama kehidupannya. Alasan-alasan ini termasuk seringnya penyakit menular yang melemahkan sistem kekebalan tubuh anak.

Koreksi bedah terhadap cacat tersebut

Pada usia berapa sebaiknya dioperasi?

Usia di mana pembedahan direkomendasikan ditentukan secara individual untuk setiap kasus tertentu. Dengan menganalisis tahap perkembangan rahang atas, dokter menentukan waktu yang paling tepat untuk intervensi bedah. Pilihan waktu juga dipengaruhi oleh sifat patologi dan jenis operasi yang direncanakan. Operasi lembut untuk menghilangkan cacat dapat dilakukan saat pasien mencapai usia satu tahun. Dengan demikian, bila hanya langit-langit lunak saja yang mengalami sumbing, penanganan bedah dapat dilakukan dalam jangka waktu 1 hingga 2 tahun. Operasi untuk memperbaiki langit-langit keras dilakukan pada usia lanjut - dari 2 hingga 4 tahun.

Untuk pasien dengan celah langit-langit non-through yang parah, koreksi bedah dilakukan antara usia 3 dan 5 tahun. Jika cacat memanifestasikan dirinya dalam bentuk celah satu sisi, pembedahan ditentukan untuk jangka waktu 5 hingga 6 tahun. Untuk anomali tipe bilateral, operasi dilakukan dalam dua tahap dengan jeda enam bulan.
Pada usia yang lebih dini, pembedahan yang rumit tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan rahang atas. Juga tidak disarankan untuk melakukan operasi setelah usia 6 tahun, karena cacat tersebut dapat menyebabkan buruknya adaptasi anak sekolah dasar. Operasi kosmetik tambahan untuk memperbaiki penampilan dapat dilakukan di kemudian hari.

Cacat teknik operasi plastik

Perbaikan langit-langit mulut sumbing adalah intervensi bedah yang kompleks, yang sifatnya menentukan derajat dan jenis cacat.

Jenis operasi plastik langit-langit mulut sumbing adalah:

veloplasti– koreksi langit-langit lunak;
uranoplasti– koreksi langit-langit keras.

Veloplasti
Tujuan dari veloplasty adalah untuk memperbaiki patologi pada struktur dan fungsi langit-langit lunak. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan instrumen bedah standar. Koreksi langit-langit lunak yang sumbing disebut Z-plasty atau Furlow plasty. Selama operasi, celah langit-langit dikoreksi dengan penutup segitiga, yang dipisahkan dari selaput lendir rongga mulut dan hidung.
Operasi yang berhasil memungkinkan Anda mengembalikan fungsi menelan anak dan menormalkan proses pernapasan. Koreksi langit-langit lunak harus dilakukan sebelum anak mengembangkan keterampilan berbicara. Operasi selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan cacat bicara. Veloplasty sedikit menimbulkan trauma, sehingga anak-anak dapat menoleransinya tanpa komplikasi serius. Dalam kebanyakan kasus, pada hari kedua atau ketiga setelah operasi, pasien dapat kembali beraktivitas mode normal nutrisi.

Uranoplasti
Saat ini, salah satu operasi utama yang dilakukan untuk cacat yang mempengaruhi langit-langit keras adalah uranoplasti Limberg. Perbedaan antara teknik ini adalah memungkinkan Anda menyelesaikan beberapa masalah sekaligus. Selama operasi, celah langit-langit dikoreksi dengan menutupi cacat dengan lipatan kulit, yang terbentuk dari jaringan yang berdekatan. Selain itu, ahli bedah yang melakukan uranoplasti Limberg menetapkan sendiri tugas untuk memanjangkan langit-langit lunak dan mempersempit bagian tengah faring. Metode koreksi plastis pada cacat ini memungkinkan pemulihan lengkap struktur dan fungsi langit-langit mulut pada 92-98 persen kasus.

Tahapan uranoplasti menurut Limberg
Saat merencanakan operasi, tingkat kerusakan pada segel velofaringeal diperhitungkan, dan tempat pelepasan bahan plastik juga ditentukan. Dalam kebanyakan kasus, koreksi celah dilakukan dengan menggunakan penutup jaringan yang diisolasi dari area lateral langit-langit keras. Untuk celah yang besar, lapisan mukomuskular yang terpisah dari lidah atau pipi pasien dapat digunakan.

Tahapan uranoplasti adalah:

Pemisahan bahan plastik. Sayatan dibuat di kedua sisi celah dan lipatan selaput lendir dikupas. Selanjutnya, sayatan disambung menggunakan teknik sudut khusus, yang memungkinkan Anda menutup lubang di langit-langit lunak dan keras.
Memperpanjang langit-langit lunak. Pada tahap ini, selaput lendir rongga hidung dipotong dari langit-langit keras dan selaput tersebut dipindahkan ke belakang.
Menjahit cacatnya. Sebagian tulang palatine dipisahkan bersama dengan otot dan dipindahkan ke garis tengah, sehingga cacat dapat dijahit tanpa memotong otot.
Pengurangan bagian tengah faring. Jaringan otot dari sisi faring terpisah dan bergerak ke tengah.
Jahitan. Jahitan ditempatkan pada langit-langit lunak secara berlapis, pertama pada mukosa hidung, kemudian pada otot dan mukosa mulut. Kemudian area yang diperlukan di langit-langit keras dijahit menjadi satu.
Perawatan antiseptik. Langit-langitnya dirusak dengan larutan khusus.
Menempatkan piring di langit. Itu dipasang menggunakan perban yang dipasang di kepala pasien. Pelat ini dirancang untuk melindungi dari kemungkinan infeksi.

Dengan anestesi apa operasi dilakukan?

Pembedahan untuk memperbaiki cacat berupa langit-langit mulut sumbing memerlukan anestesi umum, karena pembedahan memerlukan imobilitas total pasien. Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa area tempat operasi dilakukan terletak di dekat saluran pernapasan. Berkaitan dengan hal tersebut, timbul kesulitan terkait dengan pemeliharaan dan pengendalian proses pernafasan. Oleh karena itu, tindakan medis wajib yang menyertai anestesi adalah relaksasi otot ( penurunan tonus otot) dan intubasi trakea.

Tahapan anestesi untuk operasi langit-langit mulut adalah:

induksi anestesi ( anestesi induksi);
intubasi trakea;
dukungan anestesi;
penarikan diri dari anestesi.

Induksi
Induksi anestesi dilakukan dengan obat-obatan yang dapat diberikan secara intravena, intramuskular atau melalui inhalasi. Pilihan obat anestesi tergantung pada kondisi dan usia pasien. Induksi melalui suntikan dalam banyak kasus dilakukan dengan menggunakan obat ketamin. Untuk mengurangi efek yang tidak diinginkan Obat ini menggunakan sejumlah obat tambahan. Diazepam dapat digunakan untuk mencegah mimpi buruk selama anestesi atau pengobatan serupa lainnya. Ketamine dapat menyebabkan pasien mengeluarkan banyak air liur, sehingga ahli anestesi sering menggunakan obat khusus ( paling sering atropin) untuk mencegah fenomena ini.
Jika usia pasien memungkinkan, induksi anestesi dilakukan dengan metode inhalasi menggunakan evaporator. Obat-obatan seperti fluorotane, propofol, dan sevoflurane digunakan sebagai anestesi.

Intubasi
Intubasi melibatkan memasukkan selang khusus ke dalam laring dan trakea pasien untuk mencegah tersedak dan memberikan anestesi yang efektif. Untuk menghindari kesulitan dalam intubasi, pemeriksaan menyeluruh terhadap saluran pernafasan pasien dilakukan sebelum operasi. Tabung alat ini paling sering dipasang di garis tengah mulut, namun dalam beberapa kasus dapat dimasukkan melalui hidung. Untuk memberikan akses ke langit-langit mulut, lidah didorong ke belakang dengan dilator mulut.

Pemeliharaan anestesi
Pemberian obat anestesi utama dan obat tambahan pada kebanyakan kasus dilakukan melalui kateter vena. Ketamin, propofol, dan etran dapat digunakan sebagai anestesi umum. Untuk mengurangi konduksi neuromuskular, digunakan pelemas otot berbahan dasar suksinilkolin, atracurium, dan pipecuronium. Peran komponen analgesik dilakukan oleh obat fentanil dan analgesik narkotika lainnya ( obat penghilang rasa sakit).
Pemeliharaan anestesi disertai dengan pemantauan wajib terhadap kondisi pasien. Untuk melakukan ini, denyut nadi, tekanan darah, dan warna dasar kuku diperiksa secara sistematis. Monitor dengan berbagai sensor yang menampilkan tanda-tanda vital pasien sering digunakan untuk pemantauan.

Penarikan dari anestesi
Pemulihan dari anestesi dimulai ketika dokter menghentikan pemberian obat bius. Pada saat yang sama, detak jantung, pernapasan, dan lainnya fungsi vital. Lamanya waktu yang dibutuhkan obat bius untuk keluar dari tubuh bergantung pada jenis obat yang digunakan.

Durasi rehabilitasi setelah operasi

Lamanya masa rehabilitasi setelah operasi sangat menentukan sifat cacat yang dioperasi dan usia pasien. Perlu dicatat bahwa pemulihan banyak fungsi, terutama keterampilan berbicara, sangat bergantung pada kualitas tindakan rehabilitasi.

Rehabilitasi rawat inap
Rehabilitasi di rumah sakit memakan waktu 3 hingga 4 minggu dan mencakup sejumlah tindakan yang bertujuan untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan kesejahteraan pasien.

Langkah-langkah yang diambil masa rehabilitasi, adalah:

pencegahan infeksi dan obstruksi ( halangan) saluran pernafasan bagian atas;
organisasi nutrisi yang tepat
berpakaian;
pemasangan pelat pelindung;
pertunjukan latihan khusus.

Pencegahan infeksi dan hambatan
Obstruksi saluran pernafasan bagian atas pada tahap awal periode pasca operasi dapat terjadi karena pembengkakan jaringan dan pendarahan. Untuk mencegah penyumbatan saluran pernapasan, pasien sebaiknya berbaring miring tanpa bantal. Posisi ini akan memungkinkan lendir, air liur, dan darah terkumpul di belakang pipi dan mengalir keluar mulut tanpa membahayakan pasien.
Untuk mencegah infeksi, pasien diberi resep antibiotik selama 5-7 hari. Untuk nyeri parah, dokter meresepkan analgesik, paling sering selama 2 hingga 3 hari pertama setelah operasi.

Organisasi nutrisi yang tepat
Dalam 2-3 hari setelah operasi, sebelum beralih ke nutrisi khusus, Anda mungkin akan diberi resep terapi infus (pengenalan obat khusus ke dalam aliran darah). Tindakan ini dimaksudkan untuk mengembalikan kebutuhan pasien akan cairan dan mengkompensasi kerugian akibat muntah pasca operasi. Dalam beberapa kasus, ditambahkan ke larutan nutrisi asam askorbat dan deksametason, yang membantu mengurangi pembengkakan jaringan di area bedah. Selanjutnya, pasien mulai diberi makan makanan yang dihaluskan dan diberi banyak minuman alkali. Setelah setiap makan, rongga mulut harus diirigasi dengan larutan kalium permanganat ( kalium permanganat).

Berpakaian
Pembalutan pertama dilakukan 7 - 9 hari setelah operasi. Setiap pembalut berikutnya dilakukan setelah 2 - 3 hari.

Memasang pelat selip
Segera setelah operasi, pelat pelindung dipasang di rahang atas pasien. Itu dibuat sesuai dengan parameter pribadi di laboratorium gigi. Jika hanya operasi plastik pada langit-langit lunak yang dilakukan, kelayakan pemasangan pelat ditentukan secara individual. Setelah 2 minggu, berat pelat ditambah dengan melapisi massa termoplastik. Hal ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan tekanan pada tubuh keras dan lunak. Saat bekas luka semakin halus, berat pelat terus bertambah. Perangkat ini harus dipakai selama satu setengah bulan, dilepas saat makan, tidur, dan kelas dengan ahli terapi wicara.

Melakukan latihan khusus
Untuk memastikan kondisi optimal, pasien ditirah baringkan selama 2-3 hari setelah operasi. Selain itu, pasien harus tetap diam selama 10 hari. Mode senyap berakhir setelah balutan pertama, yang memungkinkan Anda memulai kelas dengan ahli terapi wicara. Juga selama periode ini, pasien dianjurkan untuk mengembang balon, 4 - 5 buah per hari. Selain itu, untuk mencegah pembentukan bekas luka, pijatan pada langit-langit lunak juga ditentukan. Pemijatan dilakukan jari telunjuk, yang pertama-tama harus diobati dengan alkohol.

Aturan pijat adalah:

dengan ujung jari Anda perlu membelai dan menggosok selaput lendir di daerah perbatasan langit-langit keras dan lunak;
gerakan serupa dilakukan pada saat pasien mengucapkan bunyi “a”;
kemudian dilakukan gerakan zigzag ke arah kanan dan kiri dari persimpangan langit-langit lunak dan langit-langit keras;
Ujung jari digunakan untuk melakukan pijatan point and jerk pada area langit-langit lunak yang terletak dekat dengan langit-langit keras.

Jika usia anak memungkinkan, ia bisa memijat dirinya sendiri. Untuk melakukan ini, Anda perlu menunjukkan kepadanya aturan pelaksanaan dan memberinya cermin. Memijat langit-langit lunak bisa memicu refleks muntah, jadi harus dilakukan satu jam sebelum atau sesudah makan.

Melakukan latihan dan bekerja dengan ahli terapi wicara sangat penting selama periode ini karena memberikan dasar anatomi dan fisiologis untuk ucapan yang benar. Tujuan dari kelas ini adalah pengembangan penuh dari penutupan velofaringeal. Hanya pada bulan-bulan pertama setelah operasi, mobilitas langit-langit mulut yang diperlukan dapat dikembangkan. Selanjutnya, proses jaringan parut berhenti dan latihan menjadi kurang efektif.

Perlu dicatat bahwa banyak anak menghindari olahraga, karena pembengkakan dan nyeri pada langit-langit lunak menyebabkan ketidaknyamanan. Oleh karena itu, orang tua harus berupaya agar semua kelas dilaksanakan dengan benar dan teratur.

Periode pasca operasi
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus bekerja dalam waktu lama untuk mengembalikan semua fungsi yang diperlukan untuk kehidupan seutuhnya. Baik orang tua pasien maupun sejumlah dokter ikut serta dalam proses rehabilitasi. Salah satu dokter spesialis yang mengamati anak dengan kelainan langit-langit mulut sumbing adalah ahli terapi wicara. Dokter mengajari anak berbagai metode pengembangan alat bicara, melakukan latihan untuk mengembalikan elastisitas langit-langit lunak, dan menasihati orang tua tentang metode pelaksanaannya. latihan terapeutik di rumah.

Dokter lain yang bantuannya mungkin diperlukan setelah operasi meliputi:

ahli THT ( THT) – pasien dengan langit-langit mulut sumbing paling sering menderita penyakit pada telinga, hidung, faring dan laring, dan oleh karena itu harus diperiksa oleh spesialis tersebut;
dokter gigi ortodontis- mengontrol proses perkembangan rahang atas setelah operasi;
dokter gigi– memastikan perawatan gigi dan rongga mulut yang baik;
dokter– memantau kondisi umum pasien.

Berusahalah untuk menghilangkan cacat bicara

Pekerjaan untuk menghilangkan cacat bicara harus dilakukan tidak hanya dengan janji temu dengan ahli terapi wicara, tetapi juga di rumah di bawah bimbingan orang dewasa. Tugas latihan yang dilakukan adalah membentuk pernapasan yang benar. Juga, selama kelas, langit-langit lunak berkembang, yang, di bawah pengaruh bekas luka pasca operasi, menjadi tidak aktif dan dapat memendek. Kelas harus dilakukan setiap hari, satu setengah jam setelah makan. Periode di mana latihan harus dilakukan, urutan dan intensitasnya ditentukan oleh ahli terapi wicara.

Teknik untuk memulihkan keterampilan berbicara adalah:

pernapasan yang benar;
diferensiasi pernapasan mulut dan hidung;
perkembangan langit-langit lunak;
artikulasi.

Pernafasan yang benar
Pengerjaan koreksi bicara dimulai dengan latihan pernapasan. Kegiatan tersebut dilakukan dalam bentuk permainan untuk menjaga minat anak. Sebaiknya orang tua memantau kondisi anak agar tidak kelelahan dan dapat terus melakukan senam selanjutnya. Durasi latihan untuk mengembangkan pernapasan yang benar tidak boleh lebih dari 5 menit. Untuk latihannya Anda membutuhkan alat peraga berupa kapas, alat untuk mengeluarkan gelembung sabun, tabung plastik, dan lilin.
Bungkus potongan kapas dengan benang dan ikat ke ujung jari Anda. Letakkan tangan Anda yang berisi bola kapas pada jarak 20–30 sentimeter dari wajah anak dan ajak dia untuk meniupnya. Semakin banyak potongan kapas diputar, semakin baik.
Pilihan lain untuk melakukan latihan pernapasan adalah meniup gelembung sabun, meniup nyala lilin yang menyala dari jarak 15 - 20 sentimeter, meniupkan udara melalui tabung plastik ke dalam wadah berisi air.

Diferensiasi pernafasan hidung dan mulut
Agar seorang anak dapat mulai membedakan antara pernafasan hidung dan mulut, ia perlu melakukan serangkaian pernafasan dan pernafasan, bergantian antara mulut dan hidung. Aktivitas ini cepat menyebabkan kelelahan, sehingga sebaiknya dilakukan tidak lebih dari 3–5 menit, tetapi beberapa kali sehari. Minta anak Anda untuk menarik napas melalui hidung sebanyak 5 kali berturut-turut dan menghembuskannya secara perlahan melalui mulut. Selanjutnya, Anda perlu menarik dan membuang napas melalui mulut sebanyak 5 kali. Kemudian ajak bayi Anda untuk menarik dan membuang napas melalui hidungnya dengan jumlah yang sama. Terakhir, Anda perlu mengulangi menghirup melalui hidung dan membuang napas melalui mulut sebanyak 5 kali lagi.

Perkembangan langit-langit lunak
Latihan yang bertujuan mengembalikan elastisitas langit-langit lunak harus dilakukan selama 6 sampai 8 bulan setelah operasi. Penyelesaian tugas yang benar dan sistematis tidak hanya akan membantu meningkatkan aktivitas motorik velum palatina ( langit-langit lunak), tetapi juga mempercepat proses penyembuhan bekas luka pasca operasi.
Penting untuk memulai kelas dengan mengucapkan vokal “a” dan “e” dengan lantang. Orang tua harus memastikan bahwa langit-langit lunak bergerak selama pengucapan. Setelah 3-4 pelajaran, Anda harus mulai mengucapkan vokal bersama - “ae” dan “ea”.
Bernyanyi membantu meregangkan bekas luka. Anak dapat melafalkan huruf vokal “a”, “e” dan “o” atau menyanyikan lagu apa saja. Latihan yang disebut menelan kering menggerakkan langit-langit lunak. Untuk melakukan ini, anak harus menelan dengan mulut kosong selama 1 hingga 2 menit.

Latihan lain untuk mengaktifkan velum adalah:

menguap dengan mulut terbuka lebar;
menelan cairan dalam porsi kecil;
batuk disertai ketegangan pada otot mulut dan leher;
batuk dengan lidah menjulur;
berkumur dengan kepala terlempar ke belakang;
upaya untuk mencapai dagu dengan lidah;
pengucapan huruf “k” dan “g” dengan mulut tertutup.

Artikulasi
Latihan artikulasi sebaiknya dilakukan untuk mengaktifkan otot-otot lidah, pipi dan bibir. Dari teknik yang diberikan di bawah ini untuk sesi satu kali, Anda harus memilih 2-3 latihan, menggabungkannya latihan pernapasan dan latihan untuk meregangkan langit-langit lunak.

Latihan bibir adalah:

menutup bibir dengan intensitas bergantian dari normal hingga sangat kuat;
menyatukan bibir menjadi sebuah tabung, perlahan-lahan menarik kembali dan kembali ke posisi awal;
gerakan memutar melingkar dengan bibir ditarik ke dalam tabung;
memegang berbagai benda dengan bibir;
penutupan dan penyebaran bibir yang tajam;
gerakan bibir atas saat gigi terbuka;
retraksi bibir ke dalam;
pengucapan bunyi “tpr”;
upaya mencapai hidung dengan bibir ditarik ke dalam tabung;
meniru seringai binatang.

Latihan untuk pipi adalah:

menggembungkan pipi secara bergantian dan bersamaan;
hembusan udara bergantian antara sudut kanan dan kiri bibir;
secara bergantian menarik udara di bawah bibir atas dan bawah;
retraksi pipi secara bergantian dan simultan;
meregangkan sudut mulut dengan jari ke atas dan ke bawah, ke kiri dan ke kanan.

Latihan untuk lidah adalah:

menahan lidah menggantung ke dagu selama 5 detik;
gerakan osilasi dari sisi ke sisi dengan lidah;
gerakan melingkar dengan lidah sempit;
menekan lidah dari dalam ke pipi;
meniru menjilat;
mendecakkan lidah;
menggigit lidah dengan gigi.

Kontraindikasi dan ciri-ciri operasi koreksi sumbing

Kontraindikasi veloplasti atau uranoplasti termasuk patologi seperti anemia, pneumonia, dan kelainan jantung bawaan. Malformasi parah lainnya juga dapat menjadi hambatan terhadap intervensi bedah.
Setelah operasi, bekas luka dan cacat pasca operasi lainnya tetap ada di wajah pasien. Oleh karena itu, operasi kosmetik tambahan dilakukan. Operasi plastik diresepkan tidak lebih awal dari setahun kemudian, untuk sepenuhnya mengembalikan aliran darah di jaringan lunak dan tulang.

Komplikasi operasi plastik pada langit-langit keras dan lunak

Sebagai akibat kesalahan teknis diizinkan oleh ahli bedah selama operasi, tepi luka di perbatasan langit-langit lunak dan keras mungkin berbeda. Dalam beberapa kasus, nekrosis pada lipatan jaringan yang digunakan untuk koreksi berkembang. Komplikasi seperti terbentuknya bekas luka kasar, pemendekan langit-langit lunak atau imobilitasnya juga terjadi.

Jika setelah operasi terdapat cacat tembus pada batas langit-langit lunak dan keras, maka dilakukan operasi berulang. Ketika langit-langit lunak memendek, operasi berulang dilakukan jika cacat mengganggu perolehan keterampilan bicara normal. Jika terdapat lubang kecil di bagian anterior langit-langit keras yang ukurannya tidak memungkinkan cairan masuk ke rongga hidung, koreksi berulang tidak dilakukan. Cacat tersebut diyakini tidak mengganggu arah udara dan tidak mengganggu pengucapan suara yang benar.

Hasil plastik

Operasi plastik untuk memperbaiki langit-langit mulut sumbing memungkinkan Anda mengembalikan struktur normal wajah ( jika cacat mempengaruhi wajah) dan menghilangkan cacat eksternal. Operasi plastik juga memecahkan masalah kompleks dalam memulihkan penampilan dan fungsi langit-langit keras dan lunak. Hasil operasi plastik adalah koreksi koneksi patologis otot velofaringeal dan pemulihan integritas langit-langit lunak dan keras. Setelah operasi, langit-langit mulut menjadi bentuk yang benar, struktur dan mulai menjalankan semua fungsinya.

Bagaimana cara memberi makan bayi baru lahir dengan langit-langit mulut sumbing?

Memberi makan bayi baru lahir dengan langit-langit mulut sumbing memiliki sejumlah ciri. Langit-langit mulut sumbing menyebabkan bayi kesulitan menghisap, sehingga tidak mendapatkan cukup makanan. Selain itu, saat menyusui, susu atau susu formula bisa masuk ke saluran pernafasan sehingga bisa menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, pemberian makan pada anak dengan kelainan perkembangan ini harus dilakukan dengan mematuhi aturan-aturan tertentu. Selain itu, seorang wanita menyusui harus menyadari bahwa proses memberi makan anak dengan patologi ini membutuhkan waktu 15 hingga 30 menit lebih lama dibandingkan dengan memberi makan bayi tanpa kelainan ini.

Aturan menyusui seorang anak dengan cacat langit-langit mulut sumbing
Pedoman menyusui bayi baru lahir dengan celah langit-langit mulut bergantung pada lokasi celah dan besarnya bukaan. Dengan cacat ringan, bayi sudah mampu menyusu pada payudara ibu, hanya mengalami sedikit kesulitan. Dengan mengontrol posisi tubuh bayi dan arah ASI saat menyusu, ibu dapat memastikan pemberian ASI yang cukup.
Bayi dengan sumbing berukuran sedang dapat disusui dengan aturan tertentu. Inti dari cara pemberian makan tersebut adalah untuk memudahkan anak menghisap dan mencegah masuknya makanan melalui celah ke dalam hidung atau organ lainnya.

Aturan memberi makan bayi baru lahir dengan langit-langit mulut sumbing adalah:

Penting untuk menjaga anak dalam posisi setengah tegak;
kepala bayi harus berada di atas puting susu;
saat menyusui atau memberi susu botol, ibu sebaiknya mengarahkan puting atau dot ke bagian langit-langit mulut yang tidak rusak;
Wanita harus menopang payudara dengan telapak tangannya, dan memegang pipi dan dagu bayi dengan ibu jari dan telunjuknya;
posisi bayi harus sering diubah agar ia dapat bersendawa;
jika bayi tidak mendapat cukup makan, ASI harus diperah dan bayi harus diberi susu botol;
saat menyusui, sebaiknya pastikan payudara tidak menutupi hidung bayi dan tidak mengganggu pernapasannya;
Setelah makan, rongga mulut harus dirawat dengan disinfektan.

Untuk memperlancar proses menghisap, harus diperhatikan agar ASI dapat dipisahkan dengan lebih baik dari payudara. Untuk melakukan ini, seorang wanita perlu memijat payudaranya sebelum menyusui. Anda juga bisa membuat kompres panas yang sebaiknya dioleskan ke payudara 20 menit sebelum menyusui.

Bayi dengan diseksi langit-langit mulut yang parah harus mendapat nutrisi menggunakan alat khusus. Terlepas dari sifat cacat bawaannya, ibu harus berkonsultasi dengan dokter spesialis yang akan memberikan rekomendasi mengenai pemberian makanan yang benar.

Peralatan makan
Saat menyusui, seorang wanita dapat menggunakan pelindung puting khusus yang dipasang di puting dan menutupi celah langit-langit mulut. Jika menyusui tidak memungkinkan, bayi baru lahir sebaiknya diberi makan menggunakan botol khusus dan dot multilubang. Puting ini akan membantu mengarahkan aliran ASI atau susu formula ke bawah. Saat memberi susu botol, perlu menggunakan botol lunak yang perlu diperas setiap dua hingga tiga teguk yang diminum anak. Alat tersebut membantu mengatur aliran ASI dan merangsang refleks menghisap bayi. Penting untuk memahami dengan jelas ritme bayi dan berhenti menekan setelah meremas botol. Puting susu biasa dapat digunakan dengan botol, yang permukaannya harus dibuat lubang dengan tanda silang. Jika proses menyusui kurang efisien, sebaiknya beli sippy cup Haberman yang terdiri dari wadah susu dan ujung dot. Bagian khusus di ujung alat tersebut memungkinkan Anda mengontrol kecepatan suplai susu.

Alat lain untuk memberi makan anak dengan langit-langit mulut sumbing adalah sendok empuk yang dilengkapi dengan wadah kecil. Sendok diletakkan di bibir bawah anak, dan aliran makanan dikontrol menggunakan katup khusus. Dalam beberapa kasus, obturator palatal digunakan - struktur yang menutup celah di langit-langit mulut. Produk-produk tersebut dibuat sesuai dengan parameter individu anak di bengkel khusus. Waktu mulai menggunakan alat tersebut ditentukan oleh dokter Anda.

Puting manakah yang dibutuhkan untuk memberi makan bayi yang lahir dengan langit-langit mulut sumbing?

Untuk memberi makan anak-anak dengan cacat langit-langit mulut sumbing, perlu untuk memilih puting khusus. Alat tersebut merangsang refleks menghisap bayi dan mencegah makanan masuk ke hidung atau telinga bayi.

Jenis dot untuk menyusui anak penderita celah langit-langit adalah:

puting ortodontik dengan luka;
puting Habermann;
dot khusus untuk anak penderita celah langit-langit.

Dot ortodontik dengan potongan
Dot ortodontik adalah perangkat dengan bentuk miring, yang menjamin cengkeraman perangkat yang benar. Bahan pembuat dot bisa berupa karet alam atau silikon buatan. Pemilihan bahan tergantung pada reaksi bayi terhadap dot. Saat membeli dot, sebaiknya berikan preferensi pada model yang lembut. Selanjutnya, ketika refleks menghisap sudah normal, Anda dapat beralih ke puting yang lebih keras. Panjang puting harus sedang. Puting yang panjang dapat menyebabkan muntah, sedangkan puting yang pendek tidak bersentuhan dengan langit-langit dan lidah bayi. Untuk mengatur aliran susu atau susu formula, sebaiknya dibuat lubang berbentuk salib di ujung puting. Sayatan ini memastikan pasokan ASI cukup saat puting susu diperas. Anda dapat membuat lubang menggunakan pisau yang harus disterilkan terlebih dahulu. Sayatan sebaiknya tidak terletak di bagian paling atas, tetapi sedikit lebih dekat ke area yang bersentuhan dengan lidah anak.

puting Haberman
Puting Haberman adalah struktur yang terdiri dari botol lembut tempat susu atau susu formula dikumpulkan dan ujungnya. Penggunaan alat semacam itu memungkinkan Anda mengurangi upaya yang diperlukan anak untuk menyusu, karena suplai makanan diatur oleh ibu. Sebelum mulai menyusui, Anda harus minum cairan ( susu atau susu formula) ke dalam botol, lalu peras bagian bawah puting dan mengeluarkan udara. Selanjutnya, sippy cup diturunkan dengan puting menghadap ke bawah, dan pemerasan berhenti. Setelah ujung dot terisi cairan dari botol, Anda bisa mulai menyusui. Intensitas penyediaan makanan diatur dengan memutar ujungnya, yang di atasnya terdapat divisi khusus. Garis pendek menunjukkan aliran minimum, garis tengah menunjukkan rata-rata, dan garis panjang menunjukkan aliran fluida maksimum.

Puting khusus
Desain puting khusus mempertimbangkan ciri anatomi anak penderita celah langit-langit. Puting ( bagian dot yang dimasukkan ke dalam mulut bayi) mempunyai bentuk khusus. Permukaan puting yang cembung menekan langit-langit mulut saat menelan, sehingga menutup celah tersebut. Akibat penggunaan dot seperti itu, makanan masuk ke bawah lidah atau pipi bayi. Merek puting khusus yang paling umum adalah nuk dan medela. Produsen menawarkan berbagai modifikasi puting susu tergantung pada sifat cacatnya, usia anak dan jenis makanannya.

Apa akibat dari langit-langit mulut sumbing pada manusia?

Akibat dari cacat langit-langit mulut sumbing dapat bermanifestasi pada seseorang pada tingkat fisik dan mental. Memprovokasi terganggunya banyak proses fisiologis, anomali perkembangan ini dapat menyebabkan banyak penyakit. Dalam kebanyakan kasus, langit-langit mulut sumbing menyebabkan kecacatan pada pasien. Kecacatan berlanjut sampai semua operasi diperlukan untuk menghilangkan semuanya konsekuensi negatif. Akibat lain dari anomali ini adalah kemungkinan pasien akan memiliki anak dengan kelainan serupa.

Somatik ( jasmani) patologi dengan langit-langit mulut sumbing
Anak yang lahir dengan kelainan langit-langit mulut sumbing ditandai dengan rasa sakit yang mengharuskan orang tua untuk memperhatikan kesehatan anak dan segera mengidentifikasi serta mengobati penyakit yang muncul. Akibat dari cacat ini dapat terlihat sejak lahir, karena ada kemungkinan terjadinya aspirasi ( pengisapan) cairan ketuban bayi.

Komplikasi yang sering terjadi pada langit-langit mulut sumbing adalah:

infeksi telinga;
disfungsi alat pendengaran dan bicara;
masalah gigi;
gangguan pencernaan.

Infeksi telinga
Adanya celah di langit-langit mulut menyebabkan masuknya makanan ke dalam sinus dan saluran tuba Eustachius, yang sering menyebabkan otitis media dan sinusitis. Seringkali, anak-anak dengan patologi ini mengalami stagnasi cairan di telinga tengah, yang memicu proses infeksi yang dapat menyebabkan kerusakan atau kehilangan pendengaran total. Masalah pendengaran juga bisa disebabkan oleh letak patologis saluran Eustachius dan eksternal saluran telinga. Infeksi telinga tengah yang berulang dapat menyebabkan masalah serius dengan pendengaran. Dalam beberapa kasus, pasien dengan langit-langit mulut sumbing dipasangi alat khusus ( tabung pendengaran), yang membantu mencegah konsekuensi negatif.

Pilek
Langit-langit mulut sumbing menyebabkan gangguan pernafasan, akibatnya pasien sering terserang pilek. Oleh karena itu, ketika berjalan-jalan di luar ruangan pada musim dingin, orang tua harus memberikan perlindungan yang memadai kepada anaknya dari hawa dingin.

Disfungsi alat pendengaran dan bicara
Masalah yang umum terjadi pada penderita kelainan ini adalah gangguan bicara.
Masalah tersebut disebabkan oleh anomali pada struktur langit-langit lunak, yang menjamin pembentukan suara yang benar, dan kombinasi rongga mulut dan hidung. Pelanggaran pengucapan yang benar suara menyebabkan cacat bicara seperti dislalia ( pelanggaran pengucapan suara), rinolalia ( cacat pengucapan), hidung tersumbat. Jika tidak ada pengobatan yang memadai, pasien mengalami bicara tidak jelas, yang disertai dengan suara keluarnya udara saat berbicara. Seringkali pengucapan suara pada pasien tersebut terjadi bersamaan dengan kontraksi otot wajah dan pembentukan seringai.

Masalah gigi
Patologi pada anatomi langit-langit mulut menyebabkan deformasi struktur gigi, maloklusi dan masalah gigi lainnya. Anak-anak dengan langit-langit mulut sumbing lebih mungkin mengalami karies dan tumbuh gigi tambahan atau gigi terlihat tumbuh pada sudut yang salah.

Adanya cacat menyebabkan kesulitan dalam nutrisi normal. Makanan melalui celah tersebut dapat masuk ke rongga hidung dan dari sana mengalir kembali ke dalam mulut. Rongga di langit-langit mulut mencegah pembentukan ruang hampa, yang diperlukan untuk penghisapan yang benar. Semua ini mengarah pada fakta bahwa pasien dengan masalah ini tidak menerima nutrisi yang cukup, yang mempengaruhi kondisi mereka perkembangan umum. Di kemudian hari, gangguan pencernaan bisa disebabkan oleh maloklusi. Gigitan yang salah menyebabkan masalah dalam mengunyah makanan, akibatnya makanan tersebut tidak dicerna dengan baik.

Konsekuensi psikologis dari cacat langit-langit mulut sumbing
Cacat eksternal, serta masalah bicara, sering menjadi penyebabnya jumlah besar masalah psikologi. Anak-anak dengan langit-langit mulut sumbing dianggap tidak memadai oleh lingkungan, mereka diejek dan dihina dengan berbagai cara. Semua ini menyebabkan kesulitan dalam adaptasi sosial, sehingga orang tua dari pasien tersebut seringkali menolak menyekolahkan anaknya ke taman kanak-kanak, kamp dan lembaga sejenis lainnya. Lambat laun, sikap prasangka masyarakat berujung pada munculnya permasalahan seperti menurunnya harga diri, keterasingan, dan terbentuknya berbagai kompleks.
Itulah sebabnya para ahli modern merekomendasikan melakukan operasi untuk memperbaiki cacat tersebut sebelum anak berangkat ke sekolah.

Apakah celah langit-langit menyebabkan kecacatan?

Cacat langit-langit mulut sumbing menyebabkan disfungsi sistem vital, menghambat nutrisi normal, perkembangan kemampuan bicara, dan adaptasi terhadap kehidupan sosial. Pasien dengan cacat tersebut memerlukan bantuan dari luar untuk memenuhi kebutuhannya, yang menjadi dasar untuk menerima bantuan pemerintah dan menetapkan mereka sebagai cacat. Anak-anak dengan langit-langit mulut sumbing harus mendaftar otoritas lokal keamanan sosial. Pendaftaran akan memungkinkan Anda memanfaatkan subsidi pemerintah.

Kecacatan diperhitungkan sampai semua konsekuensi dari anomali perkembangan bawaan yang menghambat kehidupan normal diperbaiki. Bekas luka dan kekurangan lain yang tersisa setelah operasi yang hanya muncul pada tingkat eksternal tidak dapat menjadi alasan untuk memperpanjang kecacatan.

Untuk mendapatkan putusan disabilitas, pasien harus menghubungi lembaga pemerintah seperti Biro pemeriksaan kesehatan dan sosial. Rujukan untuk pemeriksaan dikeluarkan oleh perwakilan rumah sakit atau institusi pelayanan kesehatan lain tempat pasien diobservasi. Untuk melaksanakan pemeriksaan perlu diserahkan dokumen medis, yang berpendapat bahwa cacat tersebut membatasi aktivitas hidup pasien, dan ia memerlukan tindakan perlindungan sosial.

Dalam beberapa kasus, timbul perbedaan pendapat antara pasien dan perwakilan biro mengenai kelayakan pemberian disabilitas. Untuk menyelesaikan perselisihan, pasien atau perwakilannya dapat menghubungi Biro Keahlian Medis dan Sosial Utama atau Federal. Perlu dicatat bahwa setiap pasien berhak untuk melibatkan spesialis luar dalam komisi medis dan sosial. Layanan spesialis pihak ketiga dibayar oleh pasien.

Bagaimana langit-langit mulut sumbing muncul bersamaan dengan bibir sumbing?

Cacat langit-langit sumbing dalam banyak kasus terbentuk bersamaan dengan cacat perkembangan seperti bibir sumbing. Langit-langit mulut sumbing muncul sebagai celah pada rongga mulut yang dapat mengenai permukaan langit-langit lunak dan langit-langit keras, atau hanya langit-langit lunak saja. Ada beberapa manifestasi dari anomali ini. Jadi, celah tersebut mungkin berbeda dalam ukuran, lokasi, dan kedalamannya. Bibir sumbing merupakan suatu kelainan perkembangan dimana seorang anak dilahirkan dengan kelainan pada bibir atas. Seperti halnya langit-langit mulut sumbing, anomali dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara eksternal dan terletak di satu sisi atau di kedua sisi.

Manifestasi luar dari celah langit-langit dan bibir sumbing
Ketika seorang anak dilahirkan dengan bibir sumbing, manifestasi eksternal dari cacat tersebut segera terdeteksi. Jika bibir sumbing terjadi unilateral, cacatnya tampak seperti sayatan kecil di bibir atas, yang paling sering terletak di sisi kiri. Pada kelainan bilateral, terdapat lekukan dalam pada wajah bayi baru lahir yang memisahkan bibir atas hingga hidung di sisi kanan dan kiri garis yang terletak di bawah hidung. Gusi mungkin terlihat di celah atau rongga hidung mungkin terlihat.

Cacat langit-langit mulut sumbing dalam beberapa kasus mungkin tidak terlihat pada pemeriksaan visual. Jadi, dengan anomali tersembunyi, otot-otot langit-langit lunak terbelah, tetapi mukosa mulut tetap mempertahankan integritasnya. Dengan celah yang tidak lengkap, cacat tersebut tampak sebagai celah, sebagian mempengaruhi langit-langit keras dan lunak. Sumbing lengkap memotong jaringan langit-langit keras dan lunak, mencapai foramen tajam ( lubang yang terletak di dinding bawah rongga hidung). Penampilan yang paling tidak menyenangkan adalah celah luar. Dengan lesi seperti itu, tidak hanya langit-langit lunak dan keras yang terbelah, tetapi juga proses alveolar ( bagian rahang tempat gigi tumbuh).

Manifestasi fisiologis dari anomali
Langit-langit sumbing dan bibir sumbing adalah kelainan wajah bawaan yang paling umum. Selain cacat kosmetik, patologi ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai pelanggaran fungsi vital tubuh. Komplikasi pertama bisa timbul pada saat melahirkan, ketika cairan ketuban masuk ke saluran pernapasan bayi baru lahir saat melahirkan.

Manifestasi dari celah langit-langit dan bibir sumbing meliputi:

Anomali perkembangan wajah. Jika tidak ditangani, langit-langit mulut dan bibir sumbing dapat menyebabkan terbentuknya noda pada wajah.
Gangguan Bicara. Pelanggaran integritas langit-langit lunak menyebabkan masalah pada pembentukan suara normal. Aliran udara yang mengalir dari mulut ke hidung memicu suara-suara tidak menyenangkan yang terdengar selama percakapan. Bibir sumbing juga menimbulkan gangguan akustik. Manifestasi umum dari kelainan bawaan ini adalah cacat bicara seperti dislalia, rinolalia, dan hidung tersumbat.
Penyakit radang . Langit-langit mulut sumbing memungkinkan cairan yang diminum anak masuk ke sinus dan saluran eustachius. Anomali ini juga menyebabkan masalah pernafasan. Semua ini mengarah pada fakta bahwa pasien tersebut sering menderita pilek, otitis media, dan sinusitis.
Gangguan perkembangan gigi. Penderita bibir sumbing mengalami masalah seperti kehilangan gigi, gigi berlebih, dan sudut pertumbuhan gigi yang salah. Maloklusi juga sering terjadi.
Masalah gigi. Anak-anak dengan patologi ini sering menderita karies dan penyakit mulut lainnya.
Gangguan pencernaan. Sejak lahir, anak dengan langit-langit mulut dan bibir sumbing mengalami kesulitan saat menyusu, karena ruang hampa yang diperlukan untuk menghisap dengan benar tidak tercipta di rongga mulut. Di masa dewasa, masalah pencernaan makanan muncul karena maloklusi.
Masalah pendengaran. Pada pasien dengan kelainan langit-langit mulut, cairan sering menggenang di telinga tengah, yang menyebabkan berkembangnya infeksi telinga. Sebagai akibat penyakit yang sering terjadi Pendengaran pasien memburuk.
Perkembangan fisik yang terhambat. Kesulitan dalam pemberian makan menghalangi pasien dengan cacat tersebut untuk menerima nutrisi dalam jumlah yang cukup. Inilah alasan mengapa pasien tersebut mengalami kesulitan menambah berat badan dan mengalami keterlambatan perkembangan.

Manifestasi psikologis dari cacat perkembangan wajah
Pada tingkat mental, celah langit-langit dan bibir sumbing memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengalaman negatif yang terkait dengan deformasi wajah. Gagasan tentang penampilan diri sendiri mulai terbentuk pada diri anak setelah usia 3 tahun. Mencapai usia ini, anak-anak dengan patologi ini seringkali mulai merasakan rasa jijik terhadap tubuhnya, kebencian terhadap orang tuanya, dan ketidakpuasan terhadap dunia di sekitarnya. Pasien dengan kelainan wajah bawaan menjadi sensitif, terlalu sensitif, dan curiga. Keadaan tersebut diperparah dengan reaksi teman sebaya yang sering menelpon dan menindas anak-anak tersebut. Semua ini mengarah pada isolasi sosial, yang terkadang difasilitasi oleh orang tua pasien tersebut. Dalam upaya melindungi anak dari reaksi yang tidak pantas, orang dewasa cenderung tidak pergi keluar bersama anak-anaknya, tidak menyekolahkan mereka ke taman kanak-kanak, dan tidak mengundang tamu ke dalam rumah. Seiring bertambahnya usia, tanpa adanya pengobatan yang memadai, masalah emosional pasien menjadi semakin rumit. Selama masa remaja, pasien dengan celah langit-langit dan bibir mengembangkan perasaan obsesif yang terus-menerus terhadap penampilan mereka sendiri. Seringkali remaja melebih-lebihkan pentingnya kekurangan mereka dan memandang negatif prospek kehidupan dewasanya.

Apa yang harus dilakukan jika anak lahir dengan langit-langit mulut sumbing?

Jika anak terlahir dengan bibir sumbing, hal pertama yang perlu dilakukan orang tua adalah berkonsultasi dengan dokter anak. Merawat anak dengan ini cacat bawaan melibatkan menghabiskan banyak uang kekuatan fisik dan kesabaran. Oleh karena itu, orang tua hendaknya mengalihkan perhatian dari pengalamannya sendiri dan mencurahkan waktu sebanyak-banyaknya untuk anak.

Langkah-langkah yang harus dilakukan orang tua saat anak terlahir dengan bibir sumbing adalah:

berjuang dengan miliknya sendiri pengalaman emosional;
organisasi pemberian makan yang benar;
pencegahan masuk angin;
memberikan perawatan gigi;
pencegahan masalah pendengaran;
produksi pidato;
bantuan psikoterapi;
persiapan untuk operasi;
dukungan pasca operasi.

Berurusan dengan Pengalaman Emosional
Kecemasan tertentu saat melahirkan anak dengan kelainan perkembangan merupakan hal yang lumrah terjadi pada semua orang tua. Anggota keluarga dari seorang anak dengan langit-langit mulut sumbing mungkin mengalami perasaan seperti ketakutan, kemarahan, dan depresi. Seringkali orang tua mulai merasa jijik pada dirinya sendiri karena perasaan yang dialaminya. Untuk menormalkan latar belakang emosional, Anda harus mempertimbangkan fakta bahwa dalam banyak kasus cacat ini berhasil diperbaiki dengan bantuan operasi plastik, setelah itu bekas luka yang tidak mencolok tetap ada di wajah anak. Anda juga harus memperhitungkan bahwa perasaan yang Anda alami merupakan ciri khas banyak orang tua yang memiliki anak dengan kelainan seperti langit-langit mulut sumbing.

Mengatur pemberian makan yang benar
Celah langit-langit mulut yang menghubungkan mulut dan hidung bayi menyebabkan kesulitan saat menyusu. Makanan dari mulut bisa masuk ke hidung sehingga membuat anak tidak bisa makan cukup dan menyebabkan rasa tidak nyaman. Oleh karena itu, saat memberi makan anak dengan cacat langit-langit mulut sumbing, sejumlah aturan harus dipatuhi.

Jika seorang wanita menyusui pasien kecil, dia perlu menggunakan pelindung khusus yang dipasang pada puting susu dan menutupi celahnya. Jika menyusui tidak memungkinkan, anak diberi makan dari botol lunak atau cangkir sippy yang dirancang untuk memberi makan anak-anak dengan langit-langit mulut sumbing. Perangkat tersebut memungkinkan Anda untuk mengatur kecepatan pengiriman dan jumlah susu atau susu formula, yang tidak memerlukan banyak usaha dari anak untuk menghisap. Saat memberi makan dari perangkat tersebut, perlu menggunakan dot untuk anak-anak dengan langit-langit mulut sumbing. Puting susu ini berukuran besar dan memiliki bentuk khusus yang menutupi cacat tersebut, sehingga memungkinkan rongga mulut tertutup rapat dan mencegah makanan tersedot ke saluran pernapasan. Seiring bertambahnya usia bayi, dalam beberapa kasus disarankan untuk menggunakan obturator yang menutup celah di langit-langit mulut.

Pencegahan masuk angin
Anak-anak dengan kelainan langit-langit mulut sumbing lebih sering menderita pilek dibandingkan anak lain. Udara masuk ke saluran pernafasan melalui celah tersebut tanpa sempat melakukan pemanasan. Oleh karena itu, pada musim dingin, sebaiknya tutupi mulut anak dengan perban kasa tiga lapis. Penting untuk memastikan rongga hidung bayi selalu bersih dan segera membersihkan hidung anak dari sisa-sisa makanan. Seorang anak dengan langit-langit mulut sumbing harus diperiksa oleh dokter spesialis THT untuk segera mengidentifikasi dan mengobati gangguan telinga, hidung, dan tenggorokan.

Memberikan perawatan gigi
Maloklusi, karies, berbagai kelainan bentuk gigi - masalah ini sering menyertai anomali seperti langit-langit mulut sumbing. Oleh karena itu, seiring bertambahnya usia anak, ia harus menjalaninya secara berkala pemeriksaan penuh di dokter gigi. Sejak dini, anak-anak tersebut harus diajari menggunakan produk perawatan mulut.

Mencegah Masalah Pendengaran
Pasien dengan celah langit-langit harus menjalani tes pendengaran secara teratur sejak usia tiga bulan. Dengan perkembangan pendengaran yang normal, mulai usia 4 bulan, anak menoleh ke arah suara, mengenali dan bereaksi terhadap suara ibu, serta tersenyum saat disapa. Dalam beberapa kasus, anak-anak dengan langit-langit mulut sumbing mungkin memerlukan pemasangan tabung telinga khusus untuk menjaga telinga tengah berfungsi dengan baik. Alat ini membantu mencegah infeksi telinga tengah, yang sering berkembang dengan langit-langit mulut sumbing akibat genangan air di telinga tengah.

Produksi pidato
Cacat langit-langit mulut sumbing merupakan hambatan bagi perkembangan normal keterampilan berbicara pada anak. Oleh karena itu, mulai usia dua tahun, orang tua sebaiknya mengadakan sesi terapi wicara dengan dokter spesialis. Seorang terapis wicara menggunakan berbagai teknik untuk mengajari anak pernapasan yang benar dan pengucapan suara. Penanganan cacat bicara juga harus dilakukan di rumah melalui upaya orang tua. Menggunakan berbagai metode yang direkomendasikan oleh ahli terapi wicara dapat membantu mengurangi cacat bicara pada anak.

Bantuan psikoterapi
Cacat penglihatan pada penampilan, ditambah dengan ucapan yang tidak dapat dipahami, dapat mengganggu komunikasi dengan teman sebaya, menimbulkan rasa rendah diri dan menghambat perkembangan mental anak. Oleh karena itu, pasien dengan anomali seperti itu harus diperiksa oleh spesialis yang akan membantu bayi beradaptasi secara sosial dan mencegah perkembangan kompleks. Dukungan orang tua memainkan peran penting dalam memastikan latar belakang emosi yang normal. Ketika anak mulai menyadari kekurangannya, orang dewasa harus mengajarinya untuk merespons pertanyaan dan reaksi orang lain dengan benar.

Mempersiapkan operasi
Langit-langit mulut sumbing dapat diperbaiki melalui operasi. periode yang menguntungkan yang ditentukan oleh dokter. Tergantung pada sifat anomalinya, lebih dari satu operasi mungkin diperlukan. Tugas orang tua adalah mempersiapkan anak dengan memberikan dukungan moral. Tergantung pada usianya, anak-anak bereaksi berbeda terhadap kenyataan bahwa mereka akan menjalani operasi. Pasien yang lebih tua mungkin mengalami penantian yang menegangkan hasil positif untuk memperbaiki kekurangan mereka. Dalam hal ini, orang tua harus mempersiapkan anak tidak hanya untuk operasi itu sendiri, tetapi juga untuk pandangan pertama ke cermin setelah operasi. Untuk mencegah kekecewaan dan keterkejutan yang parah dari hasil yang dilihat, prinsip dan urutan pengobatan harus dijelaskan kepada anak.

Dukungan pasca operasi
Perawatan langit-langit mulut sumbing tidak berakhir setelah operasi. Pemulihan banyak fungsi vital bergantung pada seberapa benar dan efisien tindakan pasca operasi dilakukan. Salah satu poin utamanya adalah perkembangan langit-langit lunak, yang memungkinkan Anda memperbaiki masalah bicara. Untuk melakukan ini, anak setelah operasi perlu menjalani pijatan khusus, yang aturannya akan disarankan oleh spesialis. Selain itu, setelah operasi, pasien harus bekerja sama dengan ahli terapi wicara dan secara sistematis melakukan berbagai latihan pengembangan wicara di rumah.

Mungkinkah melihat langit-langit mulut sumbing pada USG selama kehamilan?

Ultrasonografi ( USG) selama kehamilan dalam banyak kasus ( sekitar 90 persen) memungkinkan Anda mengidentifikasi langit-langit mulut sumbing. Keandalan diagnosis ditentukan oleh parameter seperti kompetensi spesialis dan spesifikasi alat yang digunakan untuk melakukan USG.

Paling sering, langit-langit mulut sumbing didiagnosis pada periode kehamilan 20 hingga 24 minggu selama pemeriksaan kedua ( berencana) pemeriksaan USG. Selama periode ini, janin melakukan gerakan menguap dan menelan, yang memungkinkan untuk menentukan anomali. Celah pada langit-langit mulut juga dapat diidentifikasi dengan menilai lengkung alveolar.
Dengan cacat yang parah, patologi dapat dideteksi pada trimester pertama kehamilan, tetapi hal ini lebih jarang terjadi.

Hasil USG mungkin terdistorsi jika wajah janin ditutupi tangan ( yang umum dengan cacat perkembangan ini) atau menempel pada dinding rahim atau plasenta. Dalam hal ini, dokter mungkin akan meminta pasien untuk membalikkan badan dan berjalan selama 10 hingga 15 menit agar janin berbalik dan wajahnya terlihat. Dalam beberapa kasus, kesalahan pemeriksaan mungkin timbul karena tali pusat menutupi bibir, karena pembuluh darah tali pusat mungkin disalahartikan sebagai celah. Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis, pemetaan Doppler warna dilakukan ( CDC).

Selama berabad-abad, anak-anak yang lahir dengan kelainan perkembangan menimbulkan perasaan campur aduk di antara sesama anggota suku dan orang tua. Yang paling tidak menyenangkan adalah cacat yang membuat mereka mirip dengan binatang. Rongga hidung dan mulut yang berkomunikasi mendistorsi ucapan - menyerupai dengusan binatang.

Selama Abad Pertengahan, ketika orang tidak mengetahui mengapa penyakit genetik muncul dan percaya pada setan dan manusia serigala, penyakit ini disebut “langit-langit mulut sumbing”. Perlakukan ini secara berbeda pengobatan modern. Bagi ahli bedah maksilofasial, ini hanyalah cacat yang dapat diperbaiki dengan sukses, hampir tidak meninggalkan bekas yang terlihat.

Deskripsi dan ciri-ciri celah langit-langit dan bibir sumbing

Nama "langit-langit sumbing" dan "bibir sumbing" yang ditemukan dalam percakapan sehari-hari adalah kelainan bawaan, berkembang pada janin selama perkembangan intrauterin dan memiliki etiologi yang sama. Mereka muncul karena tidak menyatunya langit-langit atas, yang terbentuk dari dua tulang palatine berpasangan.

Panjang celah mungkin berbeda-beda. Celah langit-langit lunak yang paling kecil dan mudah dikoreksi pada anak-anak adalah di bagian terbentuknya uvula. Secara lahiriah, cacat seperti itu sama sekali tidak terlihat, meski memerlukan koreksi bedah agar anak dapat berbicara dengan normal. Gambaran yang sama sekali berbeda diamati ketika langit-langit keras dan lunak tidak tertutup sepenuhnya pada satu atau kedua sisi. Sebuah celah terbentuk di mulut, menghalangi anak untuk makan secara normal. Di wajah ada cacat besar pada bibir atas - "bibir sumbing".

Jika lubangnya satu sisi, pada anak-anak lubang itu melewati salah satu bagian bibir, menjauhi garis tengah, dan berhubungan dengan rongga hidung. Pada celah langit-langit bilateral, bibir atas terbagi menjadi tiga bagian independen, dan kedua lubang hidung menyatu dengan mulut. Cacat seperti ini menyebabkan bayi mengalami kesulitan besar dalam menyusu. Mereka tidak bisa menghisap sendiri dan hanya bisa diberi makan secara artifisial - melalui selang hidung.

Penyebab cacat

Artikel ini membahas tentang cara-cara umum untuk menyelesaikan masalah Anda, tetapi setiap kasus bersifat unik! Jika Anda ingin mengetahui dari saya bagaimana mengatasi masalah khusus Anda, ajukan pertanyaan Anda. Ini cepat dan gratis!

Tidak ada alasan pasti terbentuknya langit-langit mulut sumbing. Seperti kelainan perkembangan janin lainnya, akar masalahnya terletak pada cacat pada salah satu kromosom X, yang membawa gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan langit-langit atas.

Apa penyebab mutasi ini masih belum diketahui. Secara empiris, faktor risiko telah diidentifikasi yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan memiliki bayi dengan masalah ini pada orang tua yang tampaknya sehat.

Yang pertama adalah penyakit genetik, yang pembawanya adalah ibu atau ayah. Telah ditentukan secara statistik bahwa kemungkinan memiliki anak dengan “langit-langit sumbing” atau “bibir sumbing” pada pasangan yang salah satu pasangannya memiliki cacat tersebut atau terdapat pada salah satu nenek moyang jauh mereka adalah 7 kali lebih tinggi. Rata-rata menurut berbagai sumber, satu dari 800-2500 bayi baru lahir lahir dengan bibir sumbing. Cacat lahir yang umum ini terjadi pada 0,8-0,025% kasus.

Bukan hanya pewarisan langsung yang menyebabkan cacat tersebut. Sebagai bagian dari suatu sindrom, yaitu gejala individu yang kompleks dari pelanggaran struktur organ dan jaringan, "langit-langit mulut sumbing" dapat memanifestasikan dirinya dalam penyakit:

sindrom van der Woude;
sindrom Deuss-Deets;
sindrom Robin;
Sindrom stickler.

Faktor terpenting kedua yang mempengaruhi pembentukan janin dalam kandungan adalah dampak lingkungan terhadap ibu selama kehamilan. Ini biasanya diklasifikasikan sebagai:

hipoksia janin (kekurangan oksigen) pada awal kehamilan;
paparan racun dan pestisida;
kontak dengan senyawa timbal, fluor, klor, natrium;
mengonsumsi obat antihipertensi yang menurunkan tekanan darah saat hamil;
penggunaan antikonvulsan;
penyalahgunaan alkohol dan tembakau;
nutrisi yang tidak seimbang dan distrofi.

Tidak ada bukti langsung bahwa salah satu faktor tersebut menyebabkan lahirnya anak dengan langit-langit mulut sumbing. Secara tradisional diyakini bahwa risiko melahirkan bayi baru lahir dengan kelainan perkembangan pada wanita yang mengalami stres berat selama 2 bulan pertama kehamilan secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada mereka yang tinggal di lingkungan yang sama. kondisi nyaman. Selama periode inilah kerangka wajah embrio.

Klasifikasi

Ada empat opsi yang diketahui untuk pembentukan cacat:

cacat hanya mempengaruhi langit-langit lunak;
celah langit-langit dan celah sebagian langit-langit keras;
langit-langit lunak dan keras tidak tertutup sepenuhnya secara unilateral;
celah bilateral pada langit-langit lunak dan keras.

Untuk memahami perbedaan jenis celah langit-langit tersebut, perlu diketahui mekanisme pembentukan langit-langit mulut pada embrio. Langit-langit keras - dasar tulang terbentuk dari proses berpasangan lateral rahang atas, terletak secara horizontal dan memanjang dari proses alveolar ke arah "uvula" langit-langit lunak. Basis tulang bagian tengah terdiri dari tulang bagian wajah tengkorak yang tidak berpasangan, yang disebut “vomer”.

Selama perkembangan normal, ketiga elemen ini saling berdekatan dan tumbuh bersama. Tidak ada kesenjangan di antara mereka. Jika embrio tidak terbentuk dengan benar, penyatuan tulang-tulang ini tidak terjadi pada satu atau kedua sisi sepanjang keseluruhannya - kemudian celah terbuka ke luar, membelah bibir atas bayi. Cacat kosmetik “bibir sumbing” terbentuk. Klasifikasi di atas mencerminkan sifat dan tingkat keterlibatan dalam proses hanya jaringan lunak atau struktur lunak dan tulang secara bersamaan.

Tingkat nonfusi tidak hanya mempengaruhi penampilan bayi baru lahir. Hal ini juga tercermin dalam pilihan metode perawatan, pemberian makan dan perawatan bedah selanjutnya. Bentuk yang paling kompleks adalah fusi sempurna bilateral. Ini menyatukan nasofaring menjadi satu rongga. Hal ini menimbulkan risiko masuknya makanan ke saluran pernafasan bayi dan kematian akibat asfiksia. Dia tidak bisa menyusu sendiri - bibirnya tidak menempel erat di sekitar puting susu ibunya. Bayi baru lahir segera dipindahkan ke makanan buatan melalui selang hidung dan disimpan sampai operasi.

Bahaya patologi

Bahaya “langit-langit mulut sumbing” dan “bibir sumbing” yang terkait erat dapat diwujudkan dalam berbagai cara. Pada masa bayi, hal ini menimbulkan bahaya bagi:

organ pernapasan;
kemampuan menyusui;
mengunyah makanan;
perkembangan bicara;
pembentukan keterampilan komunikasi.

Napas. Hubungan antara rongga hidung dan mulut mengarah pada fakta bahwa udara yang dihirup masuk ke paru-paru tidak hanya melalui hidung, di mana ia memiliki waktu untuk menghangat dan menjadi lembab, tetapi juga melalui celah di rongga mulut. Konsekuensinya adalah berkembangnya bronkitis atau pneumonia. Selain itu, sebagian udara yang dihirup mungkin keluar dari paru-paru. Biasanya, gerakan sebaliknya melalui hidung terhalang oleh kontraksi langit-langit lunak. Jika hilang atau berubah bentuk, terjadi sirkulasi udara bebas. Tekanan yang diperlukan di paru-paru tidak tercipta - akibatnya, hipoksia dapat terjadi. Wajah menjadi berwarna kebiruan.

Mengisap. Cacat lahir mencegah refleks menghisap. Susu yang masuk ke mulut dialirkan melalui lubang ke dalam sinus hidung dan dialirkan melalui saluran Eustachius ke telinga tengah. Berkembang sangat cepat dalam susu mikroflora patogen, oleh karena itu, perkembangan sinusitis dan otitis mungkin terjadi. Selain itu, anak tersebut tidak menerima nutrisi, yang menyebabkan penurunan berat badan.

Mengunyah. Jika celah langit-langit belum diperbaiki pembedahan Sebelum bayi mulai tumbuh gigi, masalah langsung muncul pada mengunyah makanan. Jika celah mencapai proses alveolar, terjadi pembentukan gigitan yang tidak tepat. Bagian yang keras tidak dikunyah sepenuhnya. Hal ini menimbulkan beban pada kerongkongan, lambung, dan usus.

Perkembangan bicara. Pembentukan suara artikulasi terjadi dengan partisipasi langit-langit lunak. Jika tidak berpartisipasi penuh dalam artikulasi, ucapan menjadi tidak dapat dipahami. Sulit untuk memahami apa yang ingin dikatakan oleh anak tersebut. Dengan cacat yang dalam, ketika sumbing sudah lengkap, rinolalia berkembang, ditandai dengan:

sifat bunyi sengau;
timbre suara yang tidak seperti biasanya;
distorsi signifikan dari suara yang diucapkan.

Pengembangan keterampilan komunikasi. Manusia adalah makhluk sosial.

Jika seorang anak tidak dikelilingi oleh teman sebayanya, perkembangan mentalnya akan melambat. Anak-anak yang sangat berbeda dalam penampilan atau cara berbicara mengalami kesulitan dalam menemukan bahasa bersama sebuah tim. Mereka menjadi pemalu dan menarik diri. Harga diri berkurang secara signifikan.

Diagnostik

Metode pemeriksaan wanita hamil modern memungkinkan untuk mendeteksi pembentukan langit-langit mulut sumbing pada janin pada usia kehamilan 14-16 minggu. Jika langit-langit mulut sumbing bukan merupakan gejala yang lebih serius penyakit genetik, kita tidak berbicara tentang penghentian kehamilan.

Sifat dan tingkat cacat dapat ditentukan secara lebih akurat hanya setelah bayi lahir. Bayi segera menjalani pemeriksaan pernapasan untuk mengidentifikasi kelainan pada perkembangan tengkorak, yang mungkin terkait dengan pembentukan langit-langit atas yang tidak tepat. Organ pendengaran dan penciuman diperiksa.

Jika yang sedang kita bicarakan tentang kelahiran anak kedua oleh pasangan yang memiliki bayi dengan bibir sumbing, perlu diketahui ketergantungan munculnya patologi pada status keturunan orang tua. Artinya, untuk mengidentifikasi siapa di antara mereka yang merupakan pembawa gen yang rusak dan seberapa besar kemungkinan terulangnya gen tersebut selama kehamilan.

Perawatan dan koreksi cacat

Untuk pengobatan celah langit-langit dan bibir sumbing metode bedah, yang bila perlu dikombinasikan dengan observasi oleh terapis, ahli saraf, ortodontis, ahli THT, fisioterapis, ahli terapi wicara.

Pilihan teknik dan sifat operasi plastik bergantung pada jenis dan luasnya cacat. Biasanya, perawatannya bersifat multi-tahap, karena dikaitkan dengan pemulihan integritas tulang dan jaringan lunak lapis demi lapis, dan penghapusan konsekuensi kosmetik dari pembedahan.

Setelah cacat dihilangkan sepenuhnya dan anak kembali ke kehidupan yang utuh, pengobatan konservatif dari dokter spesialis, bertujuan untuk memulihkan fungsi tubuh secara maksimal. Menurut berbagai ahli bedah, waktu optimal Untuk tujuan koreksi, usia anak dianggap setelah 6 bulan. Jika bayi dalam kondisi lemah atau tidak sehat, operasi rekonstruktif dapat dilakukan pada usia yang lebih tua.

Mempersiapkan operasi

Tidak ada persiapan khusus untuk pembedahan untuk memulihkan cacat langit-langit mulut. Kriteria utamanya adalah pencapaian ukuran tulang maksilofasial tertentu, yang memudahkan ahli bedah untuk melakukan manipulasi, serta kesehatan fisik bayi. Tantangannya adalah menjaga bayi tetap hidup sebelum operasi dapat dilakukan.

Masalah pertama yang muncul adalah pemberian makan. Bayi tidak bisa menyusu sendiri. Untuk menyusui digunakan alat penusuk yang dimasukkan melalui hidung, sendok khusus yang diletakkan pada botol, bantalan pada payudara ibu atau direkatkan pada payudara. langit atas bayi saat menyusu, puting susu berlubang menghadap ke bawah sehingga aliran susu tidak mengalir ke rongga hidung. Disarankan untuk memberi makan anak seperti itu dalam posisi vertikal yang ketat.

Masalah kedua adalah melindungi nasofaring dari udara dingin dan kering. Kamar anak dilengkapi dengan humidifier dan ozonizer. Mereka berusaha melindungi bayi dari angin semaksimal mungkin. Saat berjalan-jalan, anak-anak tersebut harus mengenakan masker kain kasa di wajahnya.

Jenis operasi

Ada tiga jenis operasi yang bertujuan untuk memperbaiki cacat:

veloplasti;
uranoplasti;
cheiloplasty.

Veloplasty adalah pemulihan integritas jaringan langit-langit lunak jika prosesnya tidak melibatkan struktur tulang. Ini mungkin merupakan tahap pertama operasi sebelum uranoplasti. Uranoplasty – pemulihan integritas dasar tulang langit-langit keras. Biasanya pengoperasiannya dilakukan dalam beberapa tahap, jangka waktunya bisa berkisar antara 2 – 3 bulan hingga beberapa tahun. Hal ini tergantung pada laju pertumbuhan jaringan tulang. Cheiloplasty – pemulihan integritas bibir “celah” atas.

Perawatan pasca operasi

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Setelah operasi, tirah baring yang ketat diindikasikan. Nutrisi pada hari-hari pertama dilakukan melalui selang hidung atau dari sendok dalam posisi tegak. Perawatan mulut dengan menggunakan larutan dan sediaan antiseptik adalah wajib. Setelah jahitan dilepas, tahap rehabilitasi dimulai. Pada masa ini, anak diajarkan untuk menguasai langit-langit mulut yang baru terbentuk.

Pada saat yang sama, anak tersebut diawasi oleh otolaryngologist dan ortodontis. Anak-anak yang sakit rentan terhadap penyakit THT, seringkali mereka mengalami maloklusi karena adanya cacat pada proses alveolar rahang atas.

Kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi

Kontraindikasi utama pembedahan segera setelah lahir adalah usia anak. Sebelum mencapai usia 6 bulan, pembedahan hanya dapat dilakukan karena alasan kesehatan - ketidakmampuan untuk makan secara mandiri. Komplikasi setelah operasi sebagian besar bersifat menular dan inflamasi dan diobati secara konservatif dengan antibiotik. Bekas luka dan bekas luka yang terbentuk akibat cheiloplasty biasanya dihilangkan di masa dewasa melalui bedah kosmetik.

Ramalan

Selama lebih dari dua abad sejak operasi pertama untuk menghilangkan langit-langit mulut sumbing, lusinan teknik telah dikembangkan dan diuji. Saat ini, pada 98-99% kasus, pemulihan integritas jaringan secara menyeluruh telah tercapai. Tahapan operasi restorasi dihitung sedemikian rupa sehingga 5–7 tahun, yaitu sebesar usia sekolah, anak tersebut tidak memiliki bekas cacat lahir yang terlihat. Anak-anak yang berhasil menyelesaikan tahap rehabilitasi pasca operasi dikeluarkan dari daftar disabilitas.