Membuka
Menutup

Apa itu gondok nodular pada kelenjar tiroid? Tanda dan gejala. Gondok nodular seringkali tidak menunjukkan gejala Gondok nodular

16.08.2019 -
Mingguan

Gondok nodular adalah penyakit yang berhubungan dengan peningkatan kelenjar tiroid dan pembentukan struktur nodal di dalamnya. Penyakit ini merupakan salah satu penyakit kelenjar tiroid yang paling umum. Wanita menderita gondok nodular empat kali lebih sering dibandingkan pria.

Alasan berkembangnya gondok nodular

Jaringan tiroid manusia terdiri dari sejumlah besar folikel. Masing-masing memiliki bentuk bola seluler mikroskopis, di dalamnya terdapat zat koloid. Nodus kelenjar dapat berupa satu folikel yang membesar, beberapa folikel(gondok multinodular), beberapa folikel menyatu, tumor berkembang dari folikel atau kista folikel.

Penyebab pasti dari penyakit gondok nodular belum diketahui.

Salah satu faktor pemicu penyakit ini disebut defisiensi yodium. air minum. Namun, statistik menunjukkan bahwa jumlah penderita gondok nodular di daerah tempat tinggalnya konten biasa yodium, tidak lebih sedikit dibandingkan dengan yang tidak sesuai dengan karakteristik ini.

Proses pembesaran folikel dan pembentukan kista diawali dengan perubahan pada tubuh yang menambah beban pada kelenjar tiroid. Hal ini sering terjadi pada beberapa orang penyakit keturunan, stres, perubahan buruk lingkungan. Banyak dokter berpendapat bahwa beberapa jenis gondok nodular adalah perubahan kelenjar tiroid yang berkaitan dengan usia.

Gejala

Gejala gondok nodular biasanya ringan atau tidak ada sama sekali. Satu-satunya manifestasi penyakit ini adalah formasi itu sendiri - kelenjar getah bening dan kista. Pasien tidak memiliki keluhan. Hanya ketika kelenjar getah bening berukuran besar, seseorang dapat merasakan perasaan tertekan di leher. Beberapa pasien lebih khawatir cacat kosmetik.

Dalam kasus jenis gondok seperti gondok nodular difus, pasien mengalami tanda-tanda penyakit. Dalam hal ini, gejalanya benar-benar identik dengan gejala tirotoksikosis. Pasien mengalami gejala berikut:

  • perasaan penuh di tenggorokan atau sakit tenggorokan;
  • sulit bernafas;
  • kesulitan menelan;
  • penurunan berat badan, peningkatan keringat, detak jantung cepat, peningkatan kegugupan;
  • depresi, masalah ingatan;
  • sering menggigil, kulit kering;
  • ketidaknyamanan di area tersebut saluran pencernaan, sembelit.

Derajat gondok nodular

Ada dua klasifikasi utama derajat gondok nodular. Mereka didasarkan pada tingkat pembesaran kelenjar tiroid.

Klasifikasi menurut O.V.Nikolaev diadopsi pada tahun 1994.

  • Derajat nol – kelenjar tiroid (TG) tidak terlihat dan tidak dapat ditentukan dengan palpasi. Pada tahap ini sulit untuk mengidentifikasi penyakitnya.
  • Derajat pertama - kelenjar tiroid tidak terlihat, tetapi bisa dirasakan. Beberapa pasien menunjukkan disfungsi kelenjar tiroid.
  • Derajat kedua - kelenjar tiroid terlihat saat tertelan, mudah dirasakan. Pasien mengeluh kesulitan menelan serta nyeri pada leher dan kepala saat membungkuk.
  • Derajat ketiga - kelenjar tiroid yang membesar membuat kontur leher menjadi tebal. Pasien mengeluh hipotensi, kehilangan nafsu makan, penambahan berat badan, dan anggota badan gemetar.
  • Derajat keempat - gondok yang membesar secara signifikan mengganggu kontur leher. Gejala gondok nodular pada pasien meningkat intensitasnya.
  • Derajat kelima - kelenjar tiroid memperoleh ukuran besar, yang menyebabkan kompresi organ di sekitarnya. Pasien menderita tanda-tanda disfungsi seluruh organ dan sistem tubuh.

Klasifikasi baru tingkat gondok nodular disusun oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2001.

  • Nol derajat – tidak ada penyakit gondok.
  • Derajat pertama - gondok tidak dapat dilihat, tetapi dapat dipalpasi.
  • Derajat kedua terlihat jelas dan mudah teraba.
  • Saat ini, kedua klasifikasi tersebut digunakan oleh spesialis dalam diagnosis patologi.

Pengobatan penyakit

Cara pengobatannya ditentukan tergantung penyebab penyakitnya. Beberapa jenis penyakit gondok tidak memerlukan pengobatan. Dokter menyarankan untuk memantau kondisi kelenjar tiroid, dan menggunakan terapi hanya jika pertumbuhan yang cepat node

Pengobatan gondok nodular dapat dilakukan secara konservatif atau bedah.

Dengan terapi konservatif, pasien diberi resep obat yang menekan produksi hormon tiroid berlebihan oleh kelenjar tiroid. Selain itu, pasien mengambil obat mengandung dosis yodium yang diperlukan.

Dalam terapi penyakit ini Metode penyuntikan obat yang mengandung yodium radioaktif ke dalam kelenjar tiroid telah berhasil digunakan. Sebagai hasil dari prosedur ini, terjadi penurunan atau hilangnya kelenjar getah bening dan pemulihan ukuran kelenjar.

Perawatan bedah gondok nodular melibatkan pengangkatan kelenjar getah bening. Dalam beberapa kasus (tumor ganas), satu lobus atau seluruh kelenjar diangkat.

Metode pengobatan tradisional

Bertepatan dengan perawatan obat atau jika tidak diperlukan terapi konservatif, gondok nodular dapat berhasil diobati obat tradisional. Ada banyak resep obat tradisional untuk meringankan gejala penyakit ini.

  1. Jus dan ampas lima buah lemon dicampur dengan bawang putih cincang (lima siung) dan satu sendok madu. Campuran tersebut harus diinfuskan di tempat gelap selama tujuh hari. Ambil satu sendok teh di pagi dan sore hari, telan perlahan campurannya.
  2. Cabang ceri cincang dengan kuncup (100 g) dituangkan ke dalam 500 g air mendidih. Rebus dengan api kecil selama 20 menit. Sebelum makan, minumlah rebusan hangat.
  3. Resep berikut ini berhasil dengan baik sebagai pengobatan gondok nodular dengan menggunakan obat tradisional. Tuang 200 ml bubuk rumput laut ke dalam 200 ml air panas. Setelah rumput laut membengkak, saring. Tambahkan satu siung bawang putih, 7-8 cincang kenari, keju cottage segar. Isi campurannya minyak sayur, campur dengan baik. Tambahkan ke makanan setiap kali makan.
  4. Tuang akar cinquefoil putih kering (100 g) ke dalam satu liter vodka. Setelah tiga minggu infus, saring. Isi dengan air hingga volume aslinya. Campurkan satu sendok teh infus dengan 50 g air hangat dan minum tiga kali sehari 25 menit sebelum makan.
  5. Pengobatan gondok nodular dengan obat tradisional melibatkan metode berikut. Kenari hijau (40 buah) dicuci, dikeringkan dan disiram madu. Campuran tersebut diinfuskan selama empat puluh hari di tempat yang dingin dan gelap. Ambil satu sendok teh dengan susu tiga kali sehari empat puluh menit sebelum makan.

Sebelum digunakan metode tradisional pengobatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dan, dalam situasi apa pun, Anda tidak boleh mengganti yang tradisional terapi obat pengobatan dengan cara tradisional.

Gangguan fungsi kelenjar tiroid dapat menyebabkan perubahan struktur dan pembentukan segel. Pada awalnya mereka sulit untuk diperhatikan, namun kemudian, ketika ukuran node bertambah, mereka dapat dideteksi secara visual. Selain itu, ada kesulitan menelan dan lain-lain gejala yang khas, setelah memperhatikan seseorang harus segera menjalani pemeriksaan oleh ahli endokrinologi. Perawatan harus dimulai tepat waktu, dan jika perlu, lepaskan kelenjar getah bening pembedahan untuk menghindari komplikasi seperti kanker.

Isi:

Gondok multinodular, ciri-ciri pembentukannya

Salah satu patologi yang terjadi di kelenjar tiroid dengan kekurangan atau kelebihan hormon tiroid, terjadi gondok multinodular. Dengan penyakit ini, struktur jaringan tiroid berubah sedemikian rupa sehingga muncul nodul yang tidak merata di dalamnya. Akibat proliferasi jaringan, ukuran organ ini bertambah. Jika kelenjar getah beningnya kecil, orang tersebut tidak mengalami ketidaknyamanan, dan penampilannya tidak mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid.

Gondok multinodular adalah patologi yang lebih sering terjadi pada wanita. Mereka punya latar belakang hormonal kurang stabil dibandingkan pria karena fungsi siklus sistem reproduksi, serta perubahan signifikan pada komposisi hormon selama kehamilan. Terutama gondok multinodular terjadi pada wanita yang lebih tua.

Bagaimana nodul terbentuk di kelenjar tiroid?

Gondok multinodular pada kelenjar tiroid merupakan jenis penyakit endemik, yaitu patologi ini biasanya terjadi pada orang yang hidup dalam kondisi area tertentu. DI DALAM pada kasus ini Kita berbicara tentang kekurangan yodium dalam air dan tanah, yang mengakibatkan kekurangan unsur ini dalam tubuh. Yodium adalah komponen penting hormon tiroid (T3 dan T4), diproduksi oleh kelenjar tiroid. Jika yodium tidak mencukupi, produksi hormon tiroid menurun.

Kelenjar pituitari merangsang kelenjar tiroid. Ini menghasilkan hormon perangsang tiroid (TSH), yang mengatur produksi T3 dan T4. Oleh karena itu, ketika kadarnya menurun, kelenjar pituitari memproduksi TSH lebih aktif. Dalam hal ini, terjadi peningkatan pembelahan sel tiroid dan proliferasi jaringan tiroid, yang menyebabkan pembesaran organ. Proses patologis berulang berulang kali, yang mengarah pada pembentukan beberapa node. Anjing laut yang dihasilkan tidak berbahaya. Namun jika tidak dilakukan pengobatan, bisa berkembang menjadi tumor ganas.

Jenis penyakit gondok tiroid

Tergantung pada perubahan apa yang terjadi pada struktur organ, jenis gondok berikut ini dibedakan:

  • menyebar - ketika jaringan tiroid tumbuh merata;
  • nodular (multi-nodular) – proliferasi jaringan di area terpisah dengan pembentukan satu (beberapa kelenjar getah bening); kelenjar getah bening dapat terbentuk di separuh kelenjar tiroid atau di keduanya;
  • campuran - seluruh kelenjar tiroid membesar, tetapi di beberapa daerah pertumbuhannya lebih terasa dibandingkan di daerah lain.

Gondok multinodular, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa jenis.

Video: Jenis-jenis nodul tiroid. Kapan pengobatan diperlukan?

Gondok multinodular tidak beracun

Pembentukan kelenjar getah bening praktis tidak berpengaruh pada fungsi organ. Mungkin ada sedikit kekurangan atau kelebihan hormon tiroid. Ada beberapa jenis gondok tidak beracun. Mereka berbeda karena simpulnya terbentuk dari elemen struktural yang berbeda.

Koloid. Kelenjar tiroid terdiri dari folikel yang diisi dengan massa seperti jeli - koloid. Segel terbentuk karena peningkatan jumlah koloid yang tidak normal. Ini adalah jenis patologi yang paling umum dan paling aman.

Folikular. Peningkatan ukuran organ terjadi karena proliferasi sel folikel. Nodus terbentuk sebagai akibat dari peningkatan proliferasi jaringannya, yang menyebabkan peningkatan volume kelenjar tiroid.

Kistik. Kelenjar tersebut dapat tumbuh karena terbentuknya kista pada epitel yang terletak di antara folikel. Rongga tersebut diisi dengan koloid bercampur darah dan cairan serosa.

Gondok nontoksik multinodular dapat muncul dengan latar belakang eutiroidisme (produksi hormon T3 dan T4 tetap normal, namun kelenjar tiroid meningkat). Pembentukan kelenjar getah bening juga terjadi pada hipotiroidisme (kekurangan hormon) atau hipertiroidisme (kelebihan hormon).

Gondok multinodular toksik

Beberapa kelenjar getah bening terbentuk yang menghasilkan hormon terlepas dari kebutuhan tubuh. Bagian kelenjar yang tersisa di proses patologis tidak ikut. Di mana hormon TSH Kelenjar pituitari tidak dapat menekan produksi hormon berlebih. Terjadi tirotoksikosis (hipertiroidisme), yang mungkin merupakan manifestasi penyakit autoimun. penyakit tumor kelenjar tiroid, serta patologi pada organ penghasil hormon lainnya (ovarium, misalnya).

Derajat perkembangan gondok multinodular

Peningkatan node terjadi secara bertahap. Dalam hal ini, beberapa derajat perkembangan gondok dapat diamati.

0 derajat. Nodusnya sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat atau dirasakan dengan mata telanjang.

gelar pertama. Nodenya bisa dirasakan, tapi tidak terlihat.

derajat ke-2. Segelnya terlihat jelas dan juga bisa dirasakan.

Gejala adanya gondok multinodular

Pada tahap awal, ketika gondok tiroid masih kecil, kelenjar tiroid praktis tidak membesar, seseorang mungkin tidak memperhatikan gejala pembentukannya. Secara bertahap, tanda-tanda muncul yang seharusnya mengingatkan Anda.

Seseorang menambah berat badan secara tajam atau menurunkan berat badan tanpa mengubah gaya hidup atau pola makannya. Dengan tirotoksikosis, tangan gemetar.

Iritabilitas dan perubahan suasana hati yang tiba-tiba muncul. Ada kecenderungan depresi. Memori memburuk, gangguan dan ketidakpastian dalam gerakan muncul.

Pada penyakit kelenjar tiroid, disertai pembentukan gondok, jantung menderita. Hal ini diwujudkan dengan gangguan irama jantung.

Akibat penyakit gondok yang meningkat, penderita merasakan nyeri pada bagian leher. Node yang menonjol mengubah bentuknya. Menjadi sulit menelan makanan padat.

Pria itu banyak berkeringat. Oleh karena itu, Anda harus berganti pakaian pada malam hari. Saya khawatir tentang insomnia dan kelelahan.

Dengan gondok multinodular yang besar, pernapasan menjadi sulit. Ada keinginan terus-menerus untuk batuk, karena kelenjar tiroid memberi tekanan pada laring. Mata melotot mungkin muncul. Pasien terus-menerus merasa haus, dan setelah rasa hausnya terpuaskan, timbul rasa mual.

Peringatan: Gejala-gejala ini merupakan ciri khas berbagai penyakit tiroid. Jika muncul, Anda harus pergi ke ahli endokrinologi dan melakukan pemeriksaan. Semakin cepat hal ini dilakukan, semakin mudah untuk mengatasi akibat dari perubahan hormonal dalam tubuh.

Pada wanita, setiap disfungsi kelenjar tiroid dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon, yang mempengaruhi produksi hormon seks dan memanifestasikan dirinya dalam gangguan siklus menstruasi.

Penyebab penyakit gondok multinodular

Alasan utama terjadinya patologi ini adalah kekurangan yodium dalam tubuh dan adanya kecenderungan genetik terhadap penyakit tiroid.

Faktor-faktor yang menyebabkan kegagalan dalam pengoperasiannya adalah:

  1. Gangguan metabolisme karena penyakit hati, pankreas, usus, lambung atau karena pola makan yang monoton, konsumsi makanan yang kekurangan vitamin.
  2. Imunitas menurun akibat seringnya masuk angin, serta setelah operasi, cedera, penyakit menular.
  3. Perkembangan proses autoimun, peningkatan pembentukan antibodi yang menghancurkan sel tiroid.
  4. Gaya hidup yang terlalu stres: kelelahan saraf, kurang tidur, peningkatan stres fisik dan mental.
  5. Keracunan tubuh zat berbahaya di tempat kerja, tinggal di daerah dengan kondisi lingkungan yang tidak mendukung dan peningkatan radiasi latar.
  6. Akibat tiroiditis (radang kelenjar tiroid).
  7. Penggunaan obat hormonal.

Untuk meresepkan pengobatan, dokter harus menggunakan berbagai metode diagnostik untuk mengetahui penyebab terjadinya gondok multinodular.

Video: Bagaimana kekurangan yodium mempengaruhi pembentukan nodul di kelenjar tiroid. Perlakuan

Diagnostik

Pertama-tama, pasien dikirim ke laboratorium untuk melakukan tes darah dan mendeteksinya penyakit inflamasi, proses infeksi. Analisis hormon tiroid dapat mengungkapkan kekurangan atau kelebihannya.

Kehadiran kelenjar getah bening, lokasi dan jumlahnya dapat ditentukan dengan menggunakan USG kelenjar tiroid. Ukurannya ditentukan, perubahan struktur jaringan dinilai. Skintigrafi (studi radioisotop) kelenjar tiroid dilakukan.

Jika ukuran kelenjar getah bening lebih besar dari 1 cm, dan sifat tumornya diragukan, metode FNA (biopsi aspirasi jarum halus) digunakan. Sampel jaringan yang diambil dari kelenjar getah bening diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya sel-sel ganas.

Perlakuan

Perawatan yang kompleks tidak selalu diperlukan ketika tumor multinodular kecil terjadi. Kadang-kadang cukup untuk menghilangkan dampak buruk dari faktor-faktor tertentu untuk menghentikan pertumbuhan kelenjar getah bening dan pembentukan segel baru.

Jika ada node 0 bahkan 1 derajat, orang tersebut tidak mengalaminya gejala yang tidak menyenangkan jika mereka tidak tumbuh. Namun, pemantauan terus-menerus terhadap kondisi segel diperlukan. perilaku berkala USG.

Perawatan konservatif

Ini dilakukan jika ukuran kelenjar getah bening lebih dari 1 cm Untuk hipotiroidisme dan hipertiroidisme, pengobatan ditentukan dengan L-tiroksin, obat berdasarkan hormon tiroid kelenjar tiroid. Setelah meminumnya selama 0,5-2 tahun, ukuran zat besi biasanya berkurang. Dosis obat dipilih secara individual berdasarkan hasil tes darah untuk TSH. Pengobatannya dilengkapi dengan minum obat yang mengandung yodium.

Untuk gondok multinodular tingkat 0-1, thyreostatics (thiamazole, propylthiouracil) diresepkan - obat yang menekan produksi hormon tiroid T3 dan T4. Terkadang pengobatan diberikan yodium radioaktif, yang disuntikkan ke kelenjar tiroid dan mendorong penghancuran sel-sel kelenjar getah bening.

Operasi

Pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid dilakukan jika terjadi terapi obat, penyakit gondoknya terus membesar. Ketika ditemukan sel kanker Kelenjar tiroid harus diangkat. Setelah operasi, pasien harus mengonsumsi L-tiroksin seumur hidup.

Dokter menyarankan untuk membatasi konsumsi makanan yang menekan penyerapan yodium dalam tubuh selama pengobatan. Ini termasuk kubis (apa saja), lobak, jagung, dan kacang-kacangan. Berguna untuk lebih sering makan ikan, feijoa, plum, blueberry dan makanan tinggi yodium lainnya.


Gondok nodular merupakan kelainan patologis pada kelenjar tiroid. Penyakit ini mulai berkembang dalam bentuk laten tanpa gejala. Seiring waktu, nodul subkutan muncul di area leher. Dalam dunia kedokteran, ada beberapa jenis dan derajat penyakit gondok nodular. Penyakit ini diobati dengan pengobatan dan pembedahan. Kami akan melihatnya lebih detail di artikel.

Apa itu gondok nodular?

– ini adalah penyakit pada sistem endokrin, digabungkan menjadi satu kelompok. Di bagian dalam kelenjar tiroid, terbentuk nodul aneh. Mereka berbeda dalam morfologi dan asal. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada separuh umat manusia, menyebabkan banyak masalah. Pertama-tama, penampilan menderita. Cacat berupa tumor diamati di daerah leher jika penyakitnya berkembang.

Nodul dengan diameter 1 cm ditentukan dengan palpasi. Pada tahap awal perkembangannya, penyakit ini terjadi dalam bentuk laten, tanpa disadari. Penyakit ini dideteksi dengan pemeriksaan USG. Perkembangan gondok nodular dapat menyebabkan kanker tiroid. Selain cacat kosmetik, mungkin ada sindrom kompresi- keadaan mati lemas. Pasien merasakan kehadiran lembaga asing di daerah leher. Sesak napas, sakit tenggorokan, suara serak muncul.

Adanya penyakit gondok nodular mempengaruhi terganggunya proses metabolisme sehingga menyebabkan terjadinya penyakit penyerta. Untuk menghindari berkembangnya penyakit, perlu dilakukan pemeriksaan kelenjar tiroid secara berkala.

Alasan pembangunan

Tanda-tanda adanya gondok nodular muncul pada sekitar 50% populasi. Para ilmuwan terus memperdebatkan alasan kemunculannya. Faktor utama dalam perkembangan penyakit ini dipertimbangkan mutasi gen. Penyakit ini lebih sering muncul seiring dengan perubahan terkait usia. Wanita rentan terkena penyakit ini karena perubahan hormonal dalam tubuh yang berhubungan dengan kehamilan, menyusui, dan menopause. Orang-orang yang tinggal di daerah dengan kekurangan yodium di atmosfer juga berisiko.

Saat ini, para ilmuwan mengidentifikasi sejumlah alasan yang mempengaruhi timbulnya dan perkembangan penyakit:

  • adanya radiasi dan zat beracun di udara;
  • patologi genetik, khususnya sindrom Klinefelter dan Down;
  • kekurangan cadangan vitamin dan mineral;
  • kelainan saraf;
  • perubahan hormonal;
  • efek samping dari penggunaan obat-obatan;
  • infeksi virus dan mikroba dalam bentuk kronis;
  • Bukan nutrisi yang tepat;
  • kebiasaan buruk.
Faktor penentu berkembangnya gondok nodular adalah radiasi. Begitu masuk ke dalam tubuh, radiasi menyebabkan terganggunya proses metabolisme. Masyarakat yang tinggal di daerah di mana unsur-unsur radioaktif dilepaskan akan menderita.

Jenis dan derajat

Dalam dunia kedokteran ada perbedaannya beberapa jenis gondok nodular:
  • Endemis– munculnya kelenjar getah bening akibat kekurangan yodium. Penyakit ini terjadi dalam bentuk sedang. Nodul tidak selalu tumbuh.
  • Tersendiri– kehadiran satu node.
  • Multinode– pengembangan sejumlah besar node yang terus-menerus “berkembang biak”.
  • Konglomerat- banyak simpul yang dihubungkan satu sama lain dengan kain.
  • Nodular difus– volume jaringan tiroid meningkat secara merata.
  • penyakit gondok Hashimoto– tahap awal pengembangan hipotiroidisme– kekurangan hormon tiroid.
  • Tirotoksikosis– munculnya kelenjar getah bening karena peningkatan fungsi tiroid.
Bentuk rumit gondok nodular hadir dalam 3 jenis:
  • Kista yang sebenarnya– tumor jinak berukuran kecil yang berkembang dalam cairan koloid.
  • Adenoma folikular – neoplasma jinak, membungkus simpul.
  • Tumor ganas– neoplasma yang disebabkan oleh pertumbuhan sel yang tidak normal.
Gondok nodular bervariasi dalam tingkat perkembangannya:
  • Derajat 0. Penyakit ini terjadi dalam bentuk laten. Nodus tidak teraba atau terlihat secara visual, sehingga sulit untuk mendiagnosis secara tepat waktu.
  • Gelar 1. Node tidak terlihat, tetapi terdeteksi dengan palpasi. Pasien mungkin merasakan satu atau lebih nodul. Derajat pertama juga ditandai dengan sedikit pembesaran kelenjar tiroid akibat kekurangan yodium.
  • Gelar 2. Node dapat dengan mudah dirasakan. Saat tertelan, mereka terlihat secara visual. Ada rasa sakit di daerah leher saat kepala dimiringkan. Nafsu makan pasien menurun. timbul penyakit yang sering terjadi sistem pernapasan. Iritabilitas dan tangan gemetar muncul.
  • Gelar 3. Leher bertambah besar. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam segala bentuk. Metabolisme terganggu. Dengan nafsu makan yang buruk, berat badan bertambah. Pasien menderita terus-menerus gangguan usus. Komplikasi penyakit gondok derajat 3 antara lain sesak napas, hipertensi, dan aritmia jantung.
  • Derajat 4. Penyakit ini semakin berkembang. Dengan latar belakang gejala di atas, kelainan bentuk leher diamati. Bentuknya terganggu, sehingga menimbulkan cacat kosmetik.
  • Derajat 5. Bentuk gondok nodular yang paling kompleks. Kelenjar tiroid membesar hingga ukuran maksimalnya, terjepit organ tetangga. Kardiovaskular, pernapasan dan sistem pencernaan. Selain itu, fungsi reproduksi juga terganggu. Terjadi penurunan tajam aktivitas otak.
Organisasi Kesehatan Dunia telah menyederhanakan pengklasifikasi untuk menentukan derajat gondok nodular:
  • Derajat 0– tidak adanya penyakit gondok.
  • Gelar 1– gondok teraba, tetapi tidak terlihat.
  • Gelar 2– gondok dipalpasi dan diperiksa secara visual.


Dalam praktiknya, ahli endokrinologi menggunakan kedua klasifikasi tersebut.

Gejala

Pembesaran kelenjar tiroid dengan munculnya kelenjar getah bening pada tahap awal tidak menimbulkan rasa sakit. Satu-satunya tanda penyakit ini adalah bintil-bintil itu sendiri. Gejala serius terjadi seiring perkembangan penyakit:
  • ketidaknyamanan di leher dan tenggorokan;
  • munculnya suara serak;
  • sulit bernafas;
  • batuk kering;
  • keadaan mati lemas mirip dengan serangan asma;
  • sakit kepala terus-menerus disertai sensasi kebisingan;
  • munculnya sindrom vena pudendal sebagai komplikasi gondok;
  • depresi;
  • peningkatan kelemahan;
  • jari gemetar;
  • gangguan pencernaan;
  • peningkatan kekeringan kulit;
  • rambut rontok;
  • kuku mengelupas dan rapuh;
  • kurang tidur;
  • perkembangan hipo dan hipertensi;
  • perasaan berat di daerah jantung;
  • nafsu makan buruk dengan peningkatan berat badan, dan sebaliknya, perasaan konstan rasa lapar karena penurunan berat badan secara tiba-tiba;
  • peningkatan kadar glukosa darah;
  • penurunan kinerja.
Anak-anak yang menderita penyakit tiroid tumbuh buruk dan tertinggal dalam perkembangan intelektual. Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil terpengaruh siklus menstruasi, keguguran sewenang-wenang dapat terjadi, yang menyebabkan kemandulan. Fungsi reproduksi pada pria juga terganggu karena berkembangnya gondok nodular. Terjadi penurunan libido dan potensi.

Kehadiran yang kuat nyeri di lokasi simpul menunjukkan kemungkinan perdarahan, peningkatan ukurannya yang cepat, dan banyak lagi proses inflamasi. Dalam hal ini, rawat inap yang mendesak diperlukan.

Diagnostik

Jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan perkembangan penyakit gondok, Anda harus mengunjunginya ahli endokrinologi. Pemeriksaan berlangsung secara bertahap:
  • Pemeriksaan visual pasien. Dokter menentukan perkiraan ukuran kelenjar getah bening dengan palpasi.
  • Pasien lewat tes umum, darah untuk tes biokimia dan hormon.
  • , yang memungkinkan Anda menentukan ukuran formasi yang tepat. Lokasi dan kepadatan node ditentukan.
  • Jika diameter simpul lebih dari 1 cm, maka ditentukan biopsi jarum halus. Isi pendidikan diperiksa.
  • Biopsi jarum– studi tentang lingkungan cair neoplasma, memungkinkan untuk membedakan tumor jinak dari ganas.
  • Pemindaian radioisotop kelenjar tiroid - skintigrafi. Prosedur ini membantu mengidentifikasi perubahan difus dan fokal, serta menentukan ukuran gondok dan karakteristiknya. Metode ini diagnostik adalah yang paling akurat dibandingkan dengan USG.
  • X-ray kelenjar. Ini diresepkan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi.
  • Tomografi- sebuah penelitian yang memungkinkan Anda menganalisis struktur internal kelenjar tiroid.
Untuk mendiagnosis gondok tingkat 0 dan 1, tes dan USG sudah cukup. Jika terdeteksi penyakit gondok tingkat 2 atau lebih tinggi, Anda harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Jika tidak ada neoplasma ganas yang terdeteksi selama diagnosis, prognosisnya akan baik. Berkat metode pengobatan modern, gondok nodular dalam banyak kasus dapat dihilangkan sepenuhnya.

Perlakuan

Jika kelenjar tiroid berfungsi normal dan kelenjar getah beningnya tidak tumbuh, maka pengobatan tidak diperlukan. Biasanya dokter memberikan rekomendasi nutrisi yang tepat, penatalaksanaan citra sehat hidup, asupan vitamin. Dalam hal ini, pasien harus diobservasi secara berkala oleh dokter spesialis untuk kemungkinan perkembangan penyakitnya.

Mari kita tonton videonya. Seorang ahli endokrinologi akan berbicara tentang bagaimana gondok nodular dikenali. Bagaimana lingkungan radioaktif mempengaruhi perkembangan penyakit. Metode modern pemeriksaan dan pengobatan.


Jika fungsi kelenjar tiroid terganggu, pengobatan obat ditentukan. Terapi melibatkan pengambilan hormon tiroid: L-Thyroxine, Thyroidin, Thyreotom.

Terapi radioiodin memberi kelenjar yodium radioaktif, yang harus ditahan oleh organ endokrin. Pasien menelan dalam jangka waktu tertentu isotop - I-131, yang mengalir melalui darah ke kelenjar tiroid. Metode ini memungkinkan Anda mengurangi jumlah node hingga 80%.

Jika penyakit gondok “melampaui batas wajar”, ​​yaitu: gondok teramati cacat kosmetik, dan tanda-tanda terungkap sindrom kompresi, diproduksi intervensi bedah.

Ada 3 jenis intervensi bedah:

  • Hemiteroidektomi– pengangkatan sebagian kecil kelenjar.
  • Reseksi subtotal– pengangkatan sebagian besar organ.
  • Tiroidektomi – penghapusan lengkap kelenjar.
Sebagian besar operasi dilakukan metode endoskopi- melalui tusukan kecil. Benang yang menyerap sendiri digunakan sebagai jahitan. Setelah waktu tertentu, praktis tidak ada jejak operasi yang tersisa. Terkadang selama endoskopi perlu dilakukan operasi tradisional. Sayatan 6-8 cm dibuat dan pengangkatan dimulai. Operasi konvensional memungkinkan Anda menghilangkan node dengan akurasi maksimum.

Metode modern untuk mengobati gondok nodular adalah ablasi frekuensi radio. Ini teknologi baru, bertujuan untuk menghancurkan nodul tiroid. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit di bawah anestesi lokal. Selama masa rehabilitasi, peningkatan ukuran kelenjar getah bening mungkin terjadi, tetapi dalam 2-3 bulan ukurannya berkurang. Setelah enam bulan, kelenjar tiroid kembali normal.

etnosains

Perawatan gondok di rumah digunakan untuk tahap awal perkembangan penyakit. Tanaman yang mengandung yodium dapat diresepkan dalam kombinasi dengan terapi obat. Bagaimanapun, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli endokrinologi.

Obat tradisional efektif dalam mengatasi kekurangan yodium. kangkung laut- Ini adalah gudang vitamin dan mikro. Dengan mengonsumsi 100 gram tanaman ini setiap hari, tubuh tidak akan kekurangan yodium.

Alternatifnya adalah campuran chokeberry . buah beri segar haluskan dengan gula - masing-masing 1 kg. Ambil 3 kali sehari, 1-2 sendok makan. Produk yang lezat memiliki efek menguntungkan pada aktivitas organ endokrin.

Bisa memasak infus. Metode yang efektif dianggap campuran 6 obat-obatan tradisional. Caranya sangat efektif, namun pembuatannya memerlukan waktu. Kita membutuhkan 6 kaleng ukuran 0,5 liter. Tempatkan ramuan di setiap wadah:

  • Rumput celandine - 250 g.
  • Campuran akar elecampane dan kulit kayu birch dengan perbandingan 50:100 dalam gram.
  • Akar rumput gandum dan kutu kayu kering, masing-masing 100 g.
  • Kulit kenari yang dihancurkan dengan partisi - 300 g.
  • Bunga calendula – 100 g.
  • Akar dandelion, dompet gembala, dan burdock - masing-masing 50 g.
Selanjutnya, isi semua toples dengan vodka - masing-masing 250 ml. Kami menutup wadah dan mengirimkannya ke tempat gelap selama 20 hari. Setelah waktu berlalu, campurkan infus secara berurutan dari toples 1 hingga 6. Tambahkan 0,5 liter minyak mentah ke dalam campuran. Biarkan selama seminggu, sesekali dikocok. Minum obatnya satu jam sebelum makan, 50 gram.

Pemulihan fungsi tiroid ditandai dengan warna kuku yang baik dan tidak adanya rambut rontok. Tabib tradisional Disarankan untuk menjalani beberapa program perawatan tersebut.

Ramuan apa pun yang tidak berbahaya dapat menyebabkan kerusakan. Pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi.

Diet

Pola makan seimbang dengan adanya penyakit gondok akan membantu mengisi kembali cadangan energi dan menstabilkan saluran pencernaan. Dianjurkan untuk mengonsumsi karbohidrat lambat (semua jenis sereal, pasta gandum, dll), yang menyediakan kandungan kalori harian– Rata-rata 3500 Kkal. Kami menghilangkan makanan berlemak dan berat, kopi, teh kental, coklat, rempah-rempah, makanan pedas dan alkohol dari makanan.


Contoh menu hari ini:

Sarapan. Campur susu dengan 50 g keju cottage, rebus 1 butir telur rebus. Untuk lauk, rebus soba – 50 g Volume makanan pertama harus 150 g.

Makan siang. Ayo makan satu apel hijau dan salad sayuran ringan – 100 g.

Makan malam: Memasak Sup sayuran dengan nasi. Porsi - 400 g Selain itu, kita makan 50 g daging rebus. Cuci dengan kolak apel – 180 g.

Camilan sore. Kami mengemil kerupuk – 50 g, dicuci dengan rebusan rosehip – 180 g.

Makan malam. Rebus ikan atau bakso ikan – 60 g Siapkan untuk lauk wortel rebus Dan bubur semolina dengan susu 200 gr.

Makanannya cukup mengenyangkan. Pada saat yang sama, berat badan tetap normal. Salad sayuran bisa diganti dengan rumput laut. Menu harian dikembangkan berdasarkan tabel kalori.

Nilai energi makanan per hari dapat bervariasi, tergantung diagnosisnya. Misalnya, dengan gondok endemik Anda memerlukan lebih banyak yodium, dengan hipotiroidisme Anda perlu mengonsumsi lebih banyak protein.

Kemungkinan komplikasi

Gondok nodular mengurangi fungsi kelenjar tiroid. Tubuh kehilangan kekebalannya. Jika penyakit ini tidak segera diobati, penyakit penyerta dapat berkembang:
  • hipo dan hipertensi;
  • bisul perut;
  • gagal jantung;
  • bronkitis kronis;
  • kegemukan;
  • sindrom kompresi;
  • sakit saraf;
  • onkologi.

Perkembangan gondok nodular dapat menyebabkan kanker kelenjar tiroid dan organ lainnya, yang aktivitasnya terganggu akibat berkembangnya penyakit tersebut.

Pencegahan

Tujuan utama pencegahan adalah mencegah timbulnya dan berkembangnya penyakit gondok nodular. Penting untuk mengonsumsi lebih banyak makanan laut yang mengandung yodium. Hal ini terutama berlaku bagi anak-anak dan perempuan, khususnya ibu hamil. Beralih ke nutrisi yang tepat, dan dari kebiasaan buruk Lebih baik menolak. Dari waktu ke waktu perlu menjalani USG kelenjar tiroid.

Gondok nodular muncul tanpa disadari. Pasien mengetahui diagnosisnya ketika penyakitnya mulai berkembang. Sistem endokrin dalam tubuh memainkan salah satu peran penting. Destabilisasi fungsinya memiliki Pengaruh negatif pada tubuh secara keseluruhan. Munculnya kelemahan dan rasa tidak enak badan yang sistematis adalah sinyal pertama untuk menghubungi ahli endokrinologi.

Baca juga.

Gondok nodular bukanlah patologi yang terpisah, tetapi istilah kolektif yang mencakup berbagai formasi fokus, dibatasi dari jaringannya yang tidak berubah oleh kapsul. Nodus biasanya diidentifikasi dengan palpasi dan/atau terlihat dengan USG atau metode pencitraan lainnya. Setiap penyakit yang disertai dengan pembentukan nodul pada kelenjar tiroid ditandai dengan struktur morfologi khusus.

Tentang penyakit apa saja yang bisa disertai sindrom ini, tentang penyebab dan gejalanya negara bagian ini, serta prinsip diagnosis dan pengobatannya, Anda akan belajar dari artikel kami.

Klasifikasi

Sindrom gondok nodular biasanya menyertai penyakit berikut:

  • adenoma folikular kelenjar tiroid;
  • gondok koloid nodular;
  • (bentuk hipertrofiknya, yang ditandai dengan pembentukan kelenjar palsu);
  • kista tiroid;
  • neoplasma ganas pada organ ini.

Jumlah formasi fokus pada kelenjar tiroid dapat sangat bervariasi, dan hubungannya dengan jaringan di sekitarnya juga bervariasi. Tergantung pada karakteristik ini, ada:

  • simpul soliter (pembentukan kelenjar tiroid bersifat tunggal dan terbatas pada kapsul);
  • gondok multinodular (ada banyak kelenjar, masing-masing tertutup dalam kapsul dan terletak terpisah dari yang lain);
  • gondok nodular konglomerat (beberapa formasi diidentifikasi di kelenjar tiroid, masing-masing dibatasi oleh kapsul, tetapi letaknya tidak terpisah satu sama lain, tetapi disatukan - membentuk konglomerat);
  • gondok campuran (kelenjar tiroid membesar secara difus, ditemukan 1 atau beberapa kelenjar getah bening di dalamnya).

Tergantung pada hasil yang diperoleh selama palpasi (probing) kelenjar tiroid, ada 3 derajat gondok:

  • 0 – ukuran kelenjar tiroid dalam nilai normal; tidak ada gondok;
  • I – satu atau kedua lobus kelenjar tiroid membesar; ini ditentukan dengan palpasi, tetapi secara visual dengan posisi leher normal (datar) tidak terlihat;
  • II – pembesaran kelenjar tiroid terlihat dengan mata telanjang, bahkan dengan lokasi fisiologis leher; Peningkatan satu atau kedua lobus organ ini ditentukan dengan palpasi.

Penyebab dan mekanisme perkembangan patologi

Faktor penyebab berbagai penyakit, yang menyebabkan munculnya kelenjar getah bening di kelenjar tiroid, juga berbeda.

  • gondok koloid nodular di hampir 100% kasus berkembang dengan latar belakang kekurangan yodium dalam makanan manusia;
  • kista tiroid terbentuk akibat perdarahan kecil, hiperplasia folikel atau degenerasi kelenjar getah bening yang terbentuk karena gondok koloid nodular;
  • adenoma folikular terjadi karena peningkatan sekresi TSH, serta disfungsi sistem saraf otonom;
  • Penyebab tiroiditis autoimun adalah kecenderungan genetik untuk patologi ini dikombinasikan dengan paparan faktor-faktor buruk pada tubuh lingkungan luar;
  • terjadi karena alasan yang tidak jelas; Dipercaya bahwa risiko perkembangannya meningkat karena mutasi gen tertentu, serta akibat paparan radiasi pada organ tersebut.

Jika kelenjar tiroid kekurangan yodium, maka sejumlah faktor perangsang yang merupakan kunci sintesis akan mempengaruhinya kuantitas yang dibutuhkan hormon organ ini dengan latar belakang kekurangan zat substrat (yodium yang sama). Proses-proses ini menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar, atau pertumbuhan kelompok sel individu, yang kemudian membentuk kelenjar getah bening.

Patogenesis jinak dan tumor ganas kelenjar tiroid cukup kompleks dan belum sepenuhnya dipelajari sampai saat ini. Diketahui bahwa di bawah pengaruh beberapa faktor yang tidak menguntungkan (khususnya, radiasi), sel-sel individu organ ini mulai membelah secara aktif dan tidak terkendali, sehingga jumlahnya meningkat dan tumor muncul. Proses ini juga melibatkan zat tertentu yang mendorong pertumbuhan sel (khususnya hormon perangsang tiroid) dan mutasi gen tertentu.

Gejala gondok nodular

Nodul tiroid yang tumbuh memberi tekanan pada organ leher di dekatnya.

Gambaran klinis patologi ini tidak ditandai dengan gejala yang jelas dan banyak lagi ciri ciri. Seringkali pasien tahap awal penyakit tidak menunjukkan keluhan sama sekali. Selanjutnya, kelenjar getah bening yang tumbuh dapat menekan organ di sekitar kelenjar tiroid - kerongkongan, trakea, menyebabkan manifestasi klinis yang sesuai:

  • kesulitan menelan;
  • masalah pernapasan, sesak napas;
  • perubahan timbre suara hingga hilang (akibat paresis pita suara).

Mengangkat lengan pasien di atas kepalanya sendiri dapat disertai dengan rasa biru dan bengkak pada wajah, pusing parah, dan bahkan pingsan. Gejala ini oleh penulisnya diberi nama "Gejala Pemberton".

Jika pembuluh darah pecah di area nodus dan terjadi pendarahan, hal ini disertai dengan munculnya rasa sakit yang hebat secara tiba-tiba di area yang terkena.

Prinsip diagnostik

Jika seorang dokter (biasanya ahli endokrinologi yang menangani patologi ini) menemukan satu atau lebih kelenjar tiroid, ia harus mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan kondisi ini. Pencarian diagnostik selalu mencakup 4 poin:

  • kumpulan keluhan dan riwayat kesehatan;
  • pemeriksaan objektif kelenjar tiroid;
  • metode penelitian laboratorium;
  • diagnostik instrumental.

Mari kita lihat masing-masing secara lebih rinci.

  1. Pada tahap pengumpulan keluhan dan anamnesis, informasi tentang tempat tinggal pasien di daerah kekurangan yodium, paparan radiasi radioaktif pada tubuhnya sesaat sebelum berkembangnya patologi saat ini, waktu timbulnya gejala pertama penyakit, Yang sangat penting adalah adanya penyakit tiroid pada pasien atau kerabat dekatnya.
  2. Saat memeriksa pasien, dokter mungkin mendeteksi pembesaran kelenjar tiroid atau nodul terpisah (mungkin terlihat “dengan mata” pada posisi pasien dengan kepala menghadap ke belakang). Perasaan (palpasi) kelenjar akan memungkinkan Anda menilai ukuran dan struktur organ, mendeteksi neoplasma fokus tunggal atau ganda di dalamnya, dan secara kasar menentukan lokasi, ukuran, kepadatan, nyeri, dan hubungannya dengan jaringan di sekitarnya. Ciri-ciri ini saja dapat membantu dokter spesialis membuat diagnosis awal. Selain kelenjar tiroid itu sendiri, dokter pasti akan meraba kelenjar getah bening regional (serviks).
  3. Diagnosis laboratorium terutama didasarkan pada penentuan level hormon perangsang kelenjar gondok dalam darah. Jika konsentrasinya berkurang, darah diambil untuk dianalisis kembali, tetapi kandungan tiroksin bebas dan triiodothyronine di dalamnya ditentukan. Peningkatan indikator-indikator ini menunjukkan bahwa fungsi kelenjar tiroid juga meningkat, yaitu terjadi. Jika dicurigai adanya kanker tiroid, pasien akan disarankan untuk menjalani tes darah untuk mengetahui kadar kalsitonin dan beberapa penanda histokimia.
  4. Dari metode instrumental diagnostik pasien mungkin disarankan untuk:
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid (dilakukan jika ada kecurigaan adanya patologi, memungkinkan Anda menilai ukuran dan struktur organ, mendeteksi neoplasma dan menjelaskan karakteristiknya secara rinci);
  • skintigrafi organ ini dengan teknesium radioaktif (metode penelitian yang sangat sensitif; dilakukan untuk konfirmasi laboratorium tirotoksikosis untuk mengidentifikasi nosologi penyebabnya, ketika gondok telah menyebar melampaui tulang dada, jika jaringan tiroid terdeteksi di tempat yang tidak biasa untuk itu atau metastasis neoplasma ganas badan ini);
  • biopsi aspirasi jarum halus pada nodul tiroid, atau disingkat FNA (paling banyak metode yang tepat penelitian yang memungkinkan Anda menentukan secara andal struktur morfologi kelenjar getah bening, dan karenanya memverifikasi patologinya; dilakukan jika pasien memiliki nodul tiroid yang ukurannya lebih besar dari 10 mm, jika dicurigai adanya kanker organ ini (dalam situasi seperti itu, ukuran formasi tidak menjadi masalah), serta peningkatan nodus lebih dari 5 mm selama pemeriksaan dinamis);
  • radiografi dada dengan kontras awal pada esofagus (penelitian dilakukan jika pasien memiliki gondok besar atau banyak kelenjar getah bening, disertai gejala kompresi organ leher (esofagus dan trakea));
  • tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik (dilakukan dalam situasi diagnostik yang sulit dan jika dicurigai adanya kanker tiroid).

Prinsip pengobatan

Taktik pengobatan secara langsung bergantung pada penyakit yang menyebabkan gondok nodular.

Untuk gondok koloid, pilihan pengobatan berikut dapat dilakukan:

  • observasi dinamis;
  • pengobatan dengan obat yang mengandung yodium;
  • intervensi bedah;
  • terapi radiasi dengan yodium radioaktif.

Dalam kasus tiroiditis autoimun, pasien mungkin disarankan untuk dipantau dari waktu ke waktu atau terapi penggantian hormon tiroid (jika terjadi hipotiroidisme).

Dibutuhkan kanker tiroid intervensi bedah– pengangkatan kelenjar tiroid bersamaan dengan selanjutnya terapi radiasi yodium radioaktif dan mengonsumsi L-tiroksin.

Pengobatan adenoma folikuler terdiri dari pengangkatannya dan segera pemeriksaan histologis bahan yang diperoleh selama operasi.

Pengamatan dinamis tanpa tindakan terapeutik apa pun dapat direkomendasikan untuk pasien lanjut usia (60 tahun ke atas) dengan gondok tingkat I, yang penyebabnya adalah gondok koloid nodular, tetapi tergantung pada fungsi normal kelenjar tiroid. Ini terdiri dari mempelajari tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah dan ukuran formasi di kelenjar tiroid.


Kesimpulan

Gondok nodular adalah suatu sindrom, gejala utamanya adalah pembentukan formasi fokal di kelenjar tiroid, yang tertutup dalam kapsul jaringan ikat. Itu tidak terjadi dengan sendirinya, tetapi dengan latar belakang penyakit lain pada organ ini, biasanya disertai tirotoksikosis.

Tahap awal patologi tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan bagi pasien - penyakit ini berlangsung tanpa disadari hingga kelenjar getah bening tumbuh begitu besar sehingga mulai memberi tekanan pada organ di sekitarnya. Kemudian orang tersebut mengeluh kesulitan menelan, bernapas, atau perubahan warna suara.

Tes darah untuk kadar TSH dan tiroksin serta USG kelenjar tiroid akan membantu menegakkan diagnosis yang benar. Metode diagnostik lain lebih jarang digunakan - sesuai indikasi.

Gondok nodular adalah patologi kelenjar tiroid yang parah, yang ditandai dengan munculnya dan pembesaran bertahap pada area jaringan yang terbatas. Node dianggap sebagai semua formasi kelenjar tiroid yang berbeda strukturnya. Dengan penyakit ini, cacat kosmetik yang nyata muncul di leher, dan pasien merasa ada sesuatu yang mencekiknya.

Diagnosis yang akurat ketika gejala-gejala tersebut terdeteksi dapat ditegakkan melalui palpasi, USG, biopsi, rontgen, MRI dan CT. Ahli endokrinologi harus memutuskan cara mengobati gondok nodular. Metode terapi yang paling umum: obat hormonal, tiroidektomi, lebih jarang – pemberian yodium radioaktif.

Apa itu?

Gondok nodular - kolektif konsep klinis, menyatukan semua formasi terisolasi di kelenjar tiroid yang berbeda karakteristik morfologinya dari jaringan lainnya. Istilah “nodul” dalam praktik klinis mengacu pada neoplasma pada kelenjar tiroid dengan berbagai ukuran, yang mungkin berbentuk kapsul dan ditentukan dengan palpasi atau menggunakan metode pemeriksaan visual.

Saat ini, ada: gondok nodular endemik (disebabkan oleh kekurangan yodium); gondok nodular soliter (nodul tunggal); gondok multinodular ( sejumlah besar node); gondok nodular konglomerat (kelenjarnya saling berhubungan. Nodul tiroid ditemukan pada 4% populasi AS, sedangkan deteksi kanker tiroid mencapai 40:1.000.000 per tahun, dan angka kematian - 6:1.000.000 per tahun.

Penyebab penyakit gondok nodular

Faktor penyebab berbagai penyakit yang menyebabkan munculnya bintil pada kelenjar tiroid juga berbeda-beda.

  1. Nodul tiroid Kista tiroid terbentuk akibat perdarahan kecil, hiperplasia folikular, atau degenerasi kelenjar getah bening yang terbentuk akibat gondok koloid nodular.
  2. Gondok koloid nodular di hampir 100% kasus berkembang dengan latar belakang kekurangan yodium dalam makanan manusia.
  3. Penyebab tiroiditis autoimun adalah kecenderungan genetik terhadap patologi ini yang dikombinasikan dengan paparan faktor lingkungan yang merugikan pada tubuh.
  4. Kanker tiroid terjadi karena alasan yang belum jelas; Dipercaya bahwa risiko perkembangannya meningkat karena mutasi gen tertentu, serta akibat paparan radiasi pada organ tersebut.
  5. Adenoma folikular terjadi karena peningkatan sekresi TSH, serta disfungsi sistem saraf otonom.

Jika kelenjar tiroid tidak memiliki cukup yodium, ia dipengaruhi oleh sejumlah faktor perangsang, yang merupakan kunci sintesis jumlah hormon yang dibutuhkan organ ini dengan latar belakang kekurangan zat substrat (yodium yang sama). ). Proses-proses ini menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar, atau pertumbuhan kelompok sel individu, yang kemudian membentuk kelenjar getah bening.

Klasifikasi

Tergantung pada aktivitas hormonal kelenjar tiroid, kerusakannya dapat terjadi sebagai berikut:

  1. Penurunan produksi hormon pada organ ini disebut. Akibat kekurangan hormon, metabolisme melambat. tubuh manusia. Akibat dari hal ini adalah kegemukan, kelesuan reaksi gugup, kecenderungan untuk menahan air dalam tubuh dan menyebabkan edema.
  2. Ketika produksi hormon tetap pada tingkat yang sama, kondisi ini disebut eutiroidisme. Gejala gangguan hormonal Namun, mereka tidak ada, dan penyakit ini muncul hanya tergantung pada seberapa besar kelenjar tiroidnya.
  3. Peningkatan kandungan hormon, atau, terjadi akibat hiperfungsi organ. Ini mengarah pada fakta bahwa proses metabolisme dipercepat secara signifikan. Pada saat yang sama, orang tersebut kehilangan berat badan, menjadi gugup dan mudah tersinggung.

Gondok dapat terbentuk baik dari satu simpul atau dari suatu kelompok. Tergantung pada tingkat pertumbuhan dan ukuran formasi, subtipe penyakit berikut ini dibedakan:

  1. Nodus soliter adalah formasi tunggal berukuran besar di jaringan kelenjar tiroid, dikelilingi oleh kapsul terpisah
  2. Gondok multinodular adalah adanya banyak formasi nodular di jaringan kelenjar, dipisahkan oleh kapsul.
  3. Gondok nodular konglomerat adalah sekelompok formasi yang strukturnya mirip dengan gondok multinodular, tetapi semuanya menyatu menjadi konglomerat
  4. Gondok campuran (gondok nodular difus pada kelenjar tiroid) - adanya formasi berbagai jenis di jaringan kelenjar

Penyakit ini memiliki tiga derajat perkembangan, yang ditentukan oleh dokter tergantung pada ukuran kelenjar tiroid:

  1. Dalam kasus pertama, peningkatannya sangat kecil sehingga hanya dapat dideteksi dengan bantuan studi instrumental tambahan.
  2. Derajat kedua ditandai dengan peningkatan yang tidak dapat ditentukan secara visual pada posisi normal leher. Ada sedikit perubahan saat memutar kepala dan saat pemeriksaan palpasi.
  3. Pada derajat ketiga, penyakit gondok mengubah bentuk leher sepenuhnya.

Gejala

Tahap awal perkembangan penyakit ini tidak memberikan gejala yang jelas, manifestasinya terjadi pada tahap akhir, sehingga seringkali pengobatan tidak tepat waktu. Hanya pemeriksaan khusus mampu mengenali formasi nodular.

Semakin besar ukurannya, semakin jelas gambaran gejala yang muncul pada perwakilan kedua jenis kelamin, yang dinyatakan dalam:

  • hiperplasia (pembesaran) kelenjar;
  • suara serak dan batuk tanpa sebab;
  • sulit bernafas;
  • rasa sakit di laring;
  • ketidaknyamanan saat mencoba menelan;
  • perasaan sesak saat mencoba memiringkan kepala;
  • pusing biasa.

Gejala patologi nodular difus mirip dengan Gambaran klinis tirotoksikosis adalah suatu kondisi tubuh yang berhubungan dengan peningkatan jumlah hormon tiroid dan dimanifestasikan dalam gejala berikut:

  • nafsu makan yang buruk;
  • insomnia;
  • tekanan darah rendah;
  • sakit jantung dan jantung berdebar;
  • sesak napas saat beraktivitas;
  • kondisi yang memburuk kulit(kekeringan dan pengelupasan);
  • gangguan memori ringan;
  • suhu tubuh rendah;
  • penurunan fungsi ereksi pada pria;
  • pembentukan nodular yang menyakitkan;
  • suasana hati gugup dan mudah tersinggung (lebih sering pada wanita);
  • gangguan menstruasi pada wanita, serta kemungkinan keguguran dan infertilitas.

Penyakit ini tidak hanya menyerang orang dewasa, tapi juga anak-anak. Bahayanya adalah berdampak langsung pada indikator mental dan fisik tumbuh kembang anak, sehingga proses pengobatan menjadi sulit.

Penyakit Basedow - suatu patologi hipertiroid yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid yang diproduksi oleh jaringan kelenjar tiroid yang menyebar dan meracuni tubuh - dapat memicu munculnya gejala-gejala berikut berupa:

  • kulit kering;
  • kegugupan dan kecemasan;
  • gemetar pada ekstremitas atas dan bawah;
  • rasa lapar yang terus-menerus;
  • suhu tinggi;
  • tonjolan mata yang signifikan.

Kelenjar tiroid dengan gondok nodular memanifestasikan dirinya sebagai penebalan dangkal pada leher, yang terlihat dengan mata telanjang. Pada saat yang sama, ketidakrataannya juga dicatat. Setelah beberapa waktu, gejala gondok mekanis muncul, terjadi karena pertumbuhan formasi nodular. Mereka terkena tindakan tekan pembuluh darah, trakea, ujung saraf, kerongkongan

Diagnostik

Untuk menilai kondisi kelenjar tiroid dengan benar, perlu dilakukan beberapa jenis pemeriksaan.

Diagnostik melibatkan penggunaan metode penilaian yang sederhana dan lebih kompleks:

  1. Analisis keluhan pasien;
  2. Biopsi jarum untuk dugaan kanker;
  3. X-ray pada kerongkongan dan dada;
  4. Skintigrafi atau tomografi;
  5. Palpasi kelenjar tiroid (metode palpasi) dan pemeriksaan visual;
  6. Pemeriksaan ultrasonografi: penentuan ukuran, kontur kelenjar tiroid, struktur dan bentuk kelenjar getah bening, jumlahnya, keadaan aliran darah;
  7. Tes laboratorium panel hormonal: penentuan tingkat TSH, kalsitonin, fraksi bebas T3 dan T4.

Dokter meresepkan pengobatan hanya setelah membuat diagnosis spesies individu patologi tidak memerlukan perawatan obat.

Pengobatan gondok nodular

Pilihan metode pengobatan nodul tiroid bergantung pada penyebab kemunculannya, jenis nodul, ukurannya, usia pasien, dan penyakit penyerta.

Ada 3 metode pengobatan utama: pengobatan, yodium radioaktif, dan pembedahan.

Perawatan obat

Regimen pengobatan untuk gondok nodular bergantung pada aktivitas hormonal kelenjar tiroid. Dengan hipertiroidisme, produksi hormon berkurang, dan dengan hipotiroidisme, konsentrasi hormon tiroid meningkat. Dengan cara ini, pengurangan node dapat dicapai.

Kelompok obat-obatan Efek dihasilkan Sebuah pengobatan
Antitiroid Mereka mengurangi sintesis hormon tiroid dan memblokir enzim yang menyediakan iodisasi tironin. Mempercepat pembuangan yodium dari kelenjar tiroid. Hasil bergantung pada konsentrasi hormon, namun hipertiroidisme biasanya hilang setelah 3-7 minggu pengobatan. Mercazolil diminum setelah makan, 1 tablet (5 mg) 3-4 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 3-6 minggu. Kemudian dosisnya dikurangi dan diminum 1 tablet sehari sekali atau dua hari sekali pada pagi hari setelah sarapan pagi.

Dosis propylthiouracil diatur secara individual, 2-6 tablet 3-5 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 1-1,5 tahun. Selama pengobatan, kadar hormon tiroid dipantau secara berkala.
Tiroid Hormon tiroid sintetik mengkompensasi defisiensi T3 dan T4 pada hipotiroidisme. Mereka mempengaruhi kelenjar pituitari, mengurangi produksi hormon perangsang tiroid, yang merangsang pertumbuhan kelenjar tiroid. Regimen ini lebih efektif untuk gondok difus, tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati gondok nodular yang disebabkan oleh proses autoimun. Levothyroxine diminum sekali sehari, pada pagi hari 30 menit sebelum sarapan, dengan sedikit air dan tanpa mengunyah tablet. Minggu pertama, konsumsi 25–100 mcg per hari. Setiap 2-3 minggu, dosis ditingkatkan 25-50 mcg menjadi 100-200 mcg sesuai resep dokter.

Thyrotom dimulai dengan meminum ¼ tablet, secara bertahap meningkatkan dosisnya. Resepkan 1-3 tablet per hari 30 menit sebelum makan. Tablet dicuci dengan 100 ml air dan ditelan tanpa dikunyah. Kursus pengobatan adalah dari 6 bulan hingga 2 tahun.
Gabungan Mereka membantu meningkatkan konsentrasi yodium yang diperlukan untuk iodisasi tirosin di kelenjar tiroid. Mereka memperlambat produksi TSH dan dengan demikian menghentikan pertumbuhan gondok. Digunakan untuk bentuk awal penyakit dan selama persiapan untuk operasi. Kalium iodida 200. Perawatan dilakukan dalam waktu 20 hari dengan istirahat 10 hari. Ambil 200–500 mcg/hari setelah makan dengan air. Perjalanan pengobatan berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa tahun.

Iodtiroks. Mengandung levothyroxine dan yodium anorganik. Ambil setengah tablet setengah jam sebelum sarapan. Setelah 2-4 minggu, dokter mungkin meningkatkan dosisnya. Durasi pengobatan adalah 1-3 bulan, jumlah kursus ditentukan oleh dokter secara individual, dalam beberapa kasus penggunaan obat seumur hidup diperlukan.

Terapi radioiodine untuk kelenjar tiroid

Metode yang efektif adalah pengobatan gondok toksik nodular dengan yodium radioaktif 131. Ini menyebabkan kematian sel pada jarak 2 mm dari tempat akumulasi isotop yodium, yang memungkinkan efek yang ditargetkan pada simpul tersebut. Pemberian dosis yang memadai membantu mengurangi ukuran kelenjar getah bening sebesar 30-80%.

Pengobatan penyakit gondok nodular dilakukan dengan metode penyinaran luar. Dosis tunggal adalah 15-30 mikron. Jumlah ini hampir 10 kali lebih kecil dibandingkan tingkat radiasi kanker. Itu sebabnya efek samping tidak muncul.

Obat tradisional

Bersamaan dengan pengobatan obat atau jika tidak diperlukan terapi konservatif, gondok nodular dapat berhasil diobati dengan obat tradisional. Ada banyak resep obat tradisional untuk meringankan gejala penyakit ini.

  1. Tingtur cabang ceri. Ambil kurang lebih 100 gram dahan kersen muda yang kuncupnya bengkak, lalu cincang kasar. Tuang setengah liter air panas dan rebus selama kurang lebih 40 menit. Biarkan dingin dan gunakan 2 sendok makan tiga kali sehari sebelum makan. Kursus terapi berlangsung dari 3 hingga 5 minggu. Efeknya akan terlihat setelah perawatan selesai.
  2. Jus dan ampas lima buah lemon dicampur dengan bawang putih cincang (lima siung) dan satu sendok madu. Campuran tersebut harus diinfuskan di tempat gelap selama tujuh hari. Ambil satu sendok teh di pagi dan sore hari, telan perlahan campurannya.
  3. Infus kenari. Lima puluh kenari hijau muda dihancurkan dan dimasukkan ke dalamnya toples kaca. Kemudian tambahkan 100 gram alkohol dan tuangkan madu. Infus selama sekitar satu bulan di tempat yang gelap, kering, dan dingin. Tingturnya diminum 1 sendok teh 4 kali sehari, dicuci dengan satu gelas susu. Karena konsentrasi tinggi yodium alami di kenari, perkembangan gondok nodular terhambat secara signifikan dan mungkin berhenti total. Susu meningkatkan penyerapan yodium dengan cepat oleh tubuh. Kursus terapi berlangsung dari 6 minggu hingga 2 bulan.
  4. Membantu dengan baik tingtur alkohol dari kematian lebah. Ini menormalkan sistem kekebalan tubuh, sehingga tubuh memulihkan dirinya sendiri. Untuk segelas lebah mati, ambil 4 gelas vodka. Campuran harus didiamkan selama 2 minggu, setelah itu siap digunakan. Saring dan ambil satu sendok teh dua kali sehari. Anda bisa meminum tingturnya dengan air.
  5. Keringkan biji quince dan giling hingga menjadi bubuk. Campurkan 1 bagian biji dengan 2 bagian madu dan 1 bagian air jeruk lemon, aduk dan simpan di lemari es. Ambil satu sendok makan obat di pagi hari saat perut kosong. Segera Anda akan merasa lega.

Sebelum menggunakan cara pengobatan tradisional, sebaiknya konsultasikan dengan dokter. Dan, dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh mengganti terapi obat tradisional dengan pengobatan menggunakan metode tradisional.

Pencegahan penyakit

Agar tidak tertular penyakit, hindarilah komplikasi berbahaya dan kemungkinan kambuh, tindakan pencegahan tidak boleh diabaikan, yang meliputi:

  • nutrisi yang tepat.
  • aktivitas fisik yang cukup.
  • tanpa stres.
  • minum obat yang mengandung yodium atau meningkatkan makanan yang mengandung yodium dalam makanan.
  • membatasi tinggal di daerah dengan peningkatan radioaktivitas atau konsentrasi tinggi zat kimia di udara.

Perlu diingat bahwa deposit pengobatan yang berhasil Bila gejala gondok nodular kelenjar tiroid terjadi, itu tergantung pada diagnosis yang tepat waktu, oleh karena itu perlu memperhatikan kesehatan Anda dan menjalani pemeriksaan menyeluruh setiap tahunnya.



Persalinan
Pemulihan