Penyakit prolaps katup mitral. Prolaps katup mitral: tanda, derajat, manifestasi, terapi, kontraindikasi. Gagasan umum tentang patologi

28.07.2019 -

Seperempat populasi mengalami gangguan komunikasi antara ventrikel kiri dan atrium, yang menjadi tanggung jawab katup mitral. Bagi banyak orang, ini dalam bentuk yang aman. Oleh karena itu, seseorang tidak mengetahui adanya kelainan pada fungsi jantung atau mengetahuinya secara kebetulan, misalnya pada pemeriksaan profesi.

Jika ada manifestasi signifikan dari kerusakan kesehatan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Oleh karena itu, mengetahui sifat penyakit dan gejalanya sangatlah berguna. Lantas, apa itu dan mengapa prolaps berbahaya? katup mitral hati?

Ciri-ciri penyakitnya

Pergerakan darah dalam sistem peredaran darah terjadi dalam satu arah. Prosesnya diatur menggunakan sistem katup. Kerja terkoordinasi mereka memastikan hemodinamik yang lengkap.

Katup mitral terletak di antara ventrikel kiri dan atrium. Fungsinya adalah untuk mengalirkan darah dari atrium dan menghalangi kembalinya darah. Katup memiliki dua katup: belakang dan depan.

Disfungsi katup dinyatakan dalam kenyataan bahwa terjadi defisiensi fungsional, akibatnya sebagian darah kembali ke atrium selama impuls ventrikel. Penyebab dan kedalaman masalah menentukan sejauh mana masalah tersebut penting bagi orang tertentu.

Prolaps mengacu pada membungkuknya katup (satu atau keduanya) ke arah atrium pada saat katup tersebut harus tertutup rapat - selama pengiriman darah dari ventrikel ke aorta. Pada anak-anak, patologi seringkali bersifat bawaan.

Tanda-tanda penyakit dan cara pertolongan pada anak dan orang dewasa tidak berbeda secara signifikan. Anak-anak yang menderita prolaps katup mitral rentan terhadap manifestasi berikut:

gangguan saraf
memiliki jiwa yang tidak stabil,
mungkin agresif.

Seorang spesialis akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang ciri-ciri penyakit seperti prolaps katup mitral dalam video berikut:

Derajat

Klasifikasi patologi yang beragam telah diadopsi. Inti masalahnya paling banyak diungkapkan dengan membagi kasus prolaps ke dalam kategori kompleksitas. Ini adalah klasifikasi berdasarkan kedalaman defleksi daun katup ke atrium dan jumlah darah yang kembali ke atrium.

Jika kita menganggap prolaps hanya berdasarkan derajat defleksi katup, maka gradasi ini tidak memberikan gambaran permasalahan yang utuh, karena karakteristik utama patologi - berapa banyak volume darah yang kembali ke atrium.

Kita akan mulai dengan cerita tentang prolaps katup mitral derajat 1-1 tanpa dan dengan regurgitasi.

Prolaps katup mitral (diagram)

1

Menunjukkan bahwa penyimpangan daun ke arah atrium terjadi tidak lebih dalam dari lima milimeter. Jika kita mempertimbangkan masalah tingkat pertama dari sudut pandang kembalinya darah arteri yang terjadi, maka alirannya menyentuh daun katup.

ke-2

Derajat kedua ditentukan ketika selempang dibelokkan dalam kisaran enam hingga sembilan milimeter. Mengenai gerakan sebaliknya, derajat kedua atas dasar ini berarti aliran mencapai bagian tengah atrium.

ke-3

Ikat pinggang yang kendur sepuluh milimeter atau lebih menunjukkan masalah tingkat ketiga. Jika kita mempertimbangkan klasifikasi berdasarkan pengaruh kembalinya aliran darah, maka tahap ketiga menunjukkan bahwa aliran mencapai bagian atas tengah atrium dan dapat mencapai permulaannya.

Kami akan memberi tahu Anda lebih lanjut tentang penyebab prolaps katup mitral.

Penyebab

Gangguan pada separuh jantung kiri akibat prolaps katup memiliki dua penyebab utama.

Patologi yang didapat sebagai komplikasi akibat penyakit tertentu. Kasus ini disebut prolaps sekunder.Kelainan ini dapat diawali oleh:
- radang jantung,
- reumatik,
- iskemia jantung,
- infark miokard,
- lupus eritematosus,
- cedera di area tersebut dada,
- penyakit lainnya.
Patologi bawaan, kasus seperti ini disebut prolaps primer. Jika masalahnya ringan, memiliki derajat pertama atau kedua, maka dianggap lebih mendekati normal daripada patologi. Ilmu pengetahuan masih mencari faktor-faktor yang menyebabkan masalah ini. Telah diketahui bahwa penyakit ini:
- diwariskan melalui warisan
- menyertai penyakit genetik lainnya,
- memanifestasikan dirinya sehubungan dengan patologi bawaan jaringan ikat alat katup:
  - akord mungkin tidak terpasang dengan benar dan panjangnya tidak memadai;
  - mungkin ada akord tambahan,
  - otot papiler dimodifikasi.

Kami akan memberi tahu Anda lebih lanjut tentang gejala prolaps katup mitral derajat 1, 2, 3.

Gejala

Gangguan pada fungsi katup antara ventrikel kiri dan atrium seringkali tidak terwujud melalui penurunan kesejahteraan. Gejala mulai terlihat pada prolaps tahap ketiga. Jika kita memperhitungkan kedalaman masalahnya, yang dinyatakan dengan derajat kembalinya (regurgitasi), maka menurut gejala ini, gejala mulai muncul pada kasus derajat kedua.

Pelanggaran-pelanggaran tersebut dinyatakan dalam pelanggaran-pelanggaran berikut:

penurunan nada,
detak jantung yang lambat digantikan oleh detak jantung yang cepat,
ada ketidaknyamanan dan nyeri di dada; karakternya menyakitkan dan berumur pendek;
sesak napas, yang meningkat seiring aktivitas;
selama penghirupan penuh, perasaan terhambat untuk tindakan ini dan kekurangan udara,
sering sakit kepala, kelegaan terjadi setelah berjalan;
pingsan,
serangan panik mungkin terjadi
kegemaran untuk masuk angin,
munculnya suhu tinggi.

Pada pasien yang juga menderita skoliosis dan kaki rata, tanda-tanda penyakitnya mungkin lebih terasa.

Untuk seorang spesialis, ada serangkaian tanda-tanda eksternal yang dengannya ia dapat mencurigai adanya prolaps primer:

wajah tipis memanjang,
anggota badan memanjang,
bangunan asthenik,
pertumbuhan tinggi,
penglihatan yang buruk,
kulit tipis elastis,
kemungkinan juling,
hipermobilitas sendi.

Diagnostik

Berdasarkan keluhan dan pemeriksaan pasien, terutama mendengarkan pasien, dokter mungkin menyarankan prolaps katup mitral dan meresepkan pemeriksaan.

Ekokardiografi adalah cara utama untuk memperoleh informasi yang cukup untuk mendiagnosis kelainan katup dan menentukan sejauh mana masalahnya.
Elektrokardiografi - prosedur ini tidak cukup untuk menentukan apakah ada prolaps dan sejauh mana patologinya. Informasi tambahan yang dapat melengkapi penelitian adalah informasi tentang gangguan konduksi dan irama jantung.
Fonokardiografi memberikan informasi tentang nuansa perubahan nada yang mungkin tidak dapat ditangkap oleh spesialis saat mendengarkan.

Baca terus untuk mengetahui cara mengobati prolaps katup mitral.

Video berikutnya masuk bentuk yang dapat diakses akan berbicara tentang cara kerja jantung selama prolaps katup mitral:

Perlakuan

DI DALAM tahap awal tidak ada pengobatan yang diberikan. Jika ada manifestasi masalah kesehatan, pengobatan dan terapi disertakan.

Perbaiki kondisi dan cara rakyat. Intervensi bedah dilakukan jika prolaps menimbulkan masalah yang tidak dapat diselesaikan dengan metode berikut.

Terapeutik

Pasien mendapat rekomendasi bagaimana mengatur hidupnya agar tidak memperburuk kondisi prolaps:

memuat tubuh secara moderat,
sering-seringlah beristirahat,
menjaga kesehatan dengan kunjungan berkala ke sanatorium sesuai arahan dokter spesialis,
Disarankan untuk menggunakan terapi lumpur dan pijatan atas saran dokter;
mereka menggunakan metode psikoterapi, pasien diajari psikologi kesehatan, bagaimana tetap tenang dalam situasi apapun, bagaimana mengendalikan diri;
gunakan fisioterapi,
Untuk menghindari endokarditis infektif, profilaksis antibakteri dilakukan.

Bagian berikut akan memberi tahu Anda tentang ciri-ciri pengobatan prolaps katup mitral derajat 1, 2 dan 3.

Pengobatan

Ada banyak sekali obat yang diresepkan oleh spesialis untuk memperbaiki kondisi yang disebabkan oleh prolaps katup mitral.

Sarana yang diperlukan untuk menjaga fungsi jantung :
- riboksin,
- panangin,
- magnetot.
Jika gangguan sistem saraf memanifestasikan dirinya, itu ditentukan obat penenang.
Jika ada kecenderungan, antikoagulan digunakan.
Untuk gangguan irama jantung, beta blocker mungkin diresepkan.

Operasi

Jika kerusakan katup telah mencapai derajat ketiga dan mengancam jiwa pasien, disarankan untuk melakukannya operasi untuk tujuan merekonstruksi katup atau menggantinya dengan prostesis.

Jika operasi untuk prolaps katup mitral belum terjadi, Anda dapat mencobanya (tetapi dengan hati-hati!) obat tradisional pengobatan penyakitnya.

Rakyat

Di bagian pengobatan ini, Anda dapat menggunakan anjuran untuk minum teh herbal dari masing-masing tanaman dan infusnya, yang:

meratakan suasana hati
menenangkan saraf
meredakan kecemasan.

Disarankan untuk menggunakan tumbuhan dan buah-buahan:

St.John's wort,
sejenis semak,
Sage,
induk lumut,
valerian
dan ramuan lainnya atas saran dokter spesialis.

Pencegahan penyakit

Dalam kasus patologi, perlu mengikuti aturan untuk menghindari eksaserbasi penyakit:

agar tidak menimbulkan gangguan detak jantung perlu membatasi atau menghilangkan penggunaan:
- kopi,
- alkohol,
- merokok;
Rawat gigi Anda tepat waktu, pastikan tidak ada proses infeksi di dalam tubuh.

Baca terus untuk mengetahui apakah penderita prolaps katup mitral dapat direkrut menjadi tentara, dan apakah mungkin untuk berolahraga dengan penyakit seperti itu.

Apakah mungkin untuk bergabung dengan tentara dengan cacat seperti itu dan apakah mungkin untuk berolahraga?

Jika ada masalah yang berhubungan dengan gangguan fungsi katup mitral, dianjurkan melakukan aktivitas olahraga yang layak.

Ditampilkan:

renang,
sedang berjalan.

Anda tidak bisa memilih olahraga yang melibatkan beban berat dan gerakan tiba-tiba.

Bagi seorang pemuda yang terdiagnosis prolaps katup, komisi dapat memberikan kesimpulan untuk mobilisasi. Kerusakan katup dengan regurgitasi di atas derajat kedua merupakan alasan untuk dinyatakan tidak layak pakai. Faktor tambahannya adalah aritmia dan gangguan konduksi.

Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang bahaya prolaps katup mitral derajat 1, 2, 3 selama kehamilan.

Prolaps katup mitral selama kehamilan

Jika seorang wanita yang mengandung anak mengalami disfungsi katup mitral derajat pertama atau kedua, maka wanita hamil tersebut mungkin tidak mengetahui hal ini. Dalam kebanyakan kasus, prolaps tidak memperburuk perjalanan kehamilan dan kemungkinan persalinan spontan.

Seorang wanita perlu berada di bawah konstan pengawasan medis, karena pada beberapa kasus prolaps dapat menyebabkan hipoksia janin. Hal ini dapat mempengaruhi perkembangannya. Terkadang dalam kasus seperti itu, persalinan dilakukan melalui operasi caesar.

Komplikasi

Dengan prolaps primer, komplikasi sangat jarang terjadi, menurut statistik, komplikasi terjadi pada sekitar empat persen pasien. Suatu penyakit ketika kembalinya darah terjadi secara signifikan, maka jika Anda tidak mengikuti rekomendasi para spesialis, konsekuensinya mungkin terjadi.

Prolaps katup mitral adalah salah satu ciri struktural bawaan jantung. Agar lebih mudah memahami apa sebenarnya ciri tersebut, mari kita simak secara singkat beberapa perbedaan anatomi dan fisiologi jantung.

Begitu juga dengan hati organ berotot, yang fungsinya memompa darah ke seluruh tubuh. Jantung terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Di antara atrium dan ventrikel terdapat katup jantung, trikuspid (trikuspid) di sebelah kanan dan mitral (bikuspid) di sebelah kiri. Katup terdiri dari jaringan ikat dan mirip dengan pintu khusus yang menutup bukaan antara atrium dan ventrikel sehingga darah bergerak ke arah yang benar - biasanya, darah bergerak dari atrium ke ventrikel; tidak boleh ada aliran balik ke atrium . Pada saat darah dikeluarkan dari atrium ke dalam ventrikel (sistol atrium), katup terbuka, tetapi segera setelah semua darah masuk ke dalam ventrikel, daun katup menutup, dan kemudian darah dikeluarkan dari ventrikel ke dalam. arteri pulmonalis dan aorta (sistol ventrikel).

Dari kiri ke kanan: 1. Diastol umum jantung - atrium dan ventrikel berelaksasi; 2. Sistol atrium - atrium berkontraksi, ventrikel berelaksasi; 3. Sistol ventrikel - atrium berelaksasi, ventrikel berkontraksi.

Jika daun katup mitral tidak menutup sepenuhnya selama periode pengeluaran darah dari ventrikel ke aorta, maka mereka berbicara tentang prolapsnya (kendur) ke dalam rongga atrium kiri pada saat sistol (kontraksi ventrikel kiri). ).

Prolaps katup mitral- ini merupakan pelanggaran terhadap struktur jaringan ikatnya, yang menyebabkan penutupan katup yang tidak sempurna, akibatnya darah dapat direfluks kembali ke atrium (regurgitasi). Ada prolaps kongenital (primer) dan yang berkembang dengan latar belakang endokarditis, miokarditis, cedera dada dengan ruptur akord, kelainan jantung, infark miokard (sekunder). Prolaps primer terjadi pada sekitar 20 - 40% orang sehat dan pada kebanyakan kasus tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap fungsi jantung. sistem vaskular.

Dalam pengobatan modern, prolaps katup mitral primer dianggap sebagai ciri struktural bawaan jantung daripada patologi yang serius, asalkan tidak disertai dengan malformasi berat dan tidak menyebabkan pelanggaran signifikan hemodinamik (fungsi sistem kardiovaskular).

Penyebab prolaps katup mitral

Di bawah ini kita akan berbicara tentang prolaps katup mitral primer, yang mengacu pada kelainan kecil dalam perkembangan jantung. Apa yang menyebabkan anomali ini? Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah kelainan yang ditentukan secara genetik dalam sintesis kolagen tipe 111. Merupakan protein yang berperan dalam pembentukan jaringan ikat di seluruh organ, termasuk jantung. Jika pembentukannya terganggu, “kerangka” jaringan ikat katup kehilangan kekuatannya, katup menjadi kendur, lunak, dan oleh karena itu tidak dapat memberikan ketahanan yang cukup terhadap tekanan darah di rongga ventrikel kiri, yang menyebabkan daunnya kendur. di dalam meninggalkan Atrium.

Penting juga untuk memperhitungkan faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi perkembangan janin dan jaringan ikat selama kehamilan - merokok, alkohol, obat-obatan dan zat beracun, bahaya pekerjaan, gizi buruk, stres.

Gejala dan tanda prolaps katup mitral

Biasanya, diagnosis ditegakkan selama pemeriksaan rutin pada bayi baru lahir, termasuk ekokardiografi (USG jantung).

Prolaps katup mitral diklasifikasikan menurut derajat regurgitasi (aliran balik darah), ditentukan dengan menggunakan USG jantung Doppler. Derajat berikut dibedakan:
— gelar pertama– aliran balik darah di atrium kiri tetap setinggi daun katup;
— derajat ke-2– aliran darah kembali ke separuh atrium;
— derajat ke-3– aliran balik darah memenuhi seluruh atrium.

Jika pasien mengalami prolaps kongenital, maka regurgitasi biasanya tidak signifikan (tingkat 1), atau tidak ada regurgitasi sama sekali. Jika prolaps katup bersifat sekunder, maka regurgitasi yang signifikan secara hemodinamik dapat terjadi, karena kembalinya darah ke atrium berdampak negatif pada fungsi jantung dan paru-paru.

Untuk prolaps tanpa regurgitasi gejala klinis hilang. Seperti kelainan kecil perkembangan jantung lainnya (akord tambahan, terbuka jendela lonjong), penyakit ini hanya dapat dicurigai berdasarkan pemeriksaan rutin pada anak dan ECHO - CG yang dalam beberapa tahun terakhir menjadi metode pemeriksaan wajib pada semua anak usia 1 bulan.

Jika penyakit ini disertai dengan regurgitasi, maka dengan stres psiko-emosional atau fisik dapat timbul keluhan nyeri yang menyebar di daerah jantung, sensasi terganggunya fungsi jantung, perasaan “memudar” pada jantung, sesak napas. nafas, dan perasaan kekurangan udara. Karena aktivitas jantung dan sistem saraf otonom (bagian sistem saraf yang bertanggung jawab atas fungsinya organ dalam) terkait erat, pasien mungkin terganggu oleh pusing, pingsan, mual, “benjolan di tenggorokan”, kelelahan, kelemahan yang tidak termotivasi, peningkatan keringat, takikardia (detak jantung cepat), sedikit peningkatan suhu.

Ini adalah gejala krisis vegetatif, yang terutama terlihat pada anak dengan prolaps selama masa remaja, ketika pertumbuhan yang cepat dan perubahan hormonal dalam tubuh.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika regurgitasi tingkat 3 diamati, keluhan di atas disertai dengan manifestasi karakteristik gangguan hemodinamik pada fungsi jantung dan paru-paru - nyeri di jantung dan sesak napas selama aktivitas normal rumah tangga, berjalan, menaiki tangga. , disebabkan oleh stagnasi darah di organ tersebut. Jarang juga, aritmia jantung dapat terjadi - sinus takikardia, fibrilasi dan flutter atrium, ekstrasistol atrium dan ventrikel, sindrom PQ yang memendek. Harus diingat bahwa terkadang regurgitasi dapat berlanjut, yaitu derajat prolaps dapat meningkat.

Diagnosis prolaps katup mitral

Berdasarkan apa diagnosisnya? Prolaps katup mitral dapat dicurigai pada pemeriksaan klinis anak. Pada anak kecil, prolaps bisa disertai pusar dan hernia inguinalis, displasia sendi pinggul(subluksasi kongenital dan dislokasi pinggul). Saat memeriksa anak-anak dan remaja, perhatian diberikan pada penampilan pasien - perawakan tinggi, jari panjang, anggota badan panjang, mobilitas sendi patologis, kelengkungan tulang belakang, kelainan bentuk dada.

Selama auskultasi (mendengarkan), terdengar murmur dan klik sistolik yang terisolasi (disebabkan oleh ketegangan chordae tendineae ketika katup prolaps pada saat penutupannya), atau kombinasi keduanya.

Metode diagnostik utama adalah ekokardiografi (USG jantung) dengan studi Doppler (memungkinkan Anda menampilkan gema - sinyal dari pergerakan struktur darah). Ultrasonografi langsung memungkinkan seseorang menilai adanya prolaps katup dan derajat kendurnya, dan Doppler mendeteksi adanya dan derajat regurgitasi.

Selain itu, pemeriksaan EKG dan pemantauan EKG harian diperlukan untuk mengetahui gangguan ritme dan konduksi (aritmia jantung).

Radiografi organ juga diindikasikan. rongga dada untuk menentukan apakah bayangan jantung membesar diameternya dan apakah ada stagnasi darah di pembuluh paru-paru, yang mungkin mengindikasikan perkembangan gagal jantung.

Jika perlu, tes beban ditentukan (tes treadmill - berjalan di atas treadmill, ergometri sepeda).

Pengobatan prolaps katup mitral

Jika prolaps katup mitral tidak disertai gejala klinis, pasien tidak diberi resep terapi obat. Juga tidak perlu rawat inap. Sejumlah tindakan penguatan umum dan observasi oleh ahli jantung dengan ECHO-CG tahunan diindikasikan.

Langkah-langkah penguatan umum meliputi: makanan enak, cara kerja dan istirahat yang rasional dengan tidur yang cukup, jalan-jalan di udara segar, pengerasan tubuh secara umum, olahraga ringan (disetujui oleh dokter).

Dengan manifestasi distonia vegetatif-vaskular ( krisis vegetatif) pijat tulang belakang, terapi fisik, elektroforesis dengan sediaan magnesium ditentukan daerah kerah. Obat penenang herbal diindikasikan (motherwort, valerian, sage, hawthorn, wild rosemary), serta obat-obatan yang meningkatkan nutrisi otot jantung (magnerot, karnitin, riboxin, panangin) dan vitamin.

Jika ada sensasi gangguan yang nyata pada jantung, dan terlebih lagi dengan gangguan ritme yang dikonfirmasi oleh EKG, penghambat adrenergik diresepkan (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, dll.)

Dalam kasus yang jarang terjadi (dengan perkembangan gagal jantung, aritmia, insufisiensi katup mitral progresif), koreksi bedah terhadap prolaps dapat dilakukan. KE metode bedah Perawatannya meliputi operasi rekonstruktif pada katup (menjahit daun katup yang kendur, memperpendek tali yang meregang) atau mengganti katup prostetik dengan katup buatan. Perawatan bedah untuk prolaps kongenital terisolasi sangat jarang digunakan karena perjalanan patologi ini yang menguntungkan.

Komplikasi prolaps katup mitral

Apakah ada komplikasi? Terlepas dari kenyataan bahwa dalam banyak kasus terjadi prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khusus, namun tetap terdapat risiko komplikasi. Komplikasi cukup jarang terjadi (hanya 2-4%) dan mencakup kondisi yang mengancam jiwa berikut ini yang memerlukan perawatan di rumah sakit khusus:

— regurgitasi mitral akut- suatu kondisi yang biasanya terjadi akibat terpisahnya chordae tendineae akibat cedera dada. Hal ini ditandai dengan terbentuknya katup yang “menjuntai”, yaitu katup tidak tertahan oleh tali busur, dan katupnya berada di dalam. pergerakan bebas tanpa menjalankan fungsinya. Secara klinis muncul gambaran edema paru - sesak napas parah saat istirahat, terutama pada posisi berbaring; posisi duduk yang dipaksakan (ortopnea), pernapasan menggelegak; mengi kongestif di paru-paru.

— endokarditis bakterial– penyakit dimana mikroorganisme yang masuk ke dalam darah dari sumber infeksi di tubuh manusia menetap di dinding bagian dalam jantung. Paling sering, endokarditis dengan kerusakan pada katup jantung berkembang setelah sakit tenggorokan pada anak-anak, dan adanya perubahan katup pada awalnya dapat menjadi faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua sampai tiga minggu setelah infeksi, pasien mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, pembesaran limpa, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang mengarah pada perkembangan kelainan jantung, deformasi parah pada katup jantung, dan disfungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakterial adalah sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi akut dan kronis (gigi karies, penyakit organ THT - kelenjar gondok, peradangan kronis amandel), serta penggunaan antibiotik profilaksis selama prosedur seperti pencabutan gigi dan pengangkatan amandel.

— kematian jantung mendadak – komplikasi yang hebat, tampaknya ditandai dengan terjadinya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang merupakan gangguan ritme yang fatal.

Prognosis prolaps katup mitral

Prognosis untuk hidup baik. Komplikasi jarang terjadi, dan kualitas hidup pasien tidak menurun. Namun, pasien dikontraindikasikan untuk melakukan olahraga tertentu (lompat, karate), serta profesi yang menyebabkan kelebihan beban. dari sistem kardio-vaskular(penyelam, pilot).

Mengenai dinas militer, kita dapat mengatakan bahwa, menurut perintah, kesesuaian untuk dinas militer diputuskan secara individual untuk setiap pasien oleh komisi medis militer. Jadi, jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi derajat 1, maka pasien tersebut layak untuk dilayani. Bila terjadi regurgitasi derajat 2, maka pasien dalam kondisi sehat (di masa damai tidak akan dipanggil). Jika ada regurgitasi tingkat 3, aritmia, atau gagal jantung kelas fungsional 11 atau lebih tinggi, dinas militer dikontraindikasikan. Jadi, paling sering pasien dengan prolaps katup mitral dengan kursus yang menguntungkan dan jika tidak ada komplikasi, dapat bertugas di ketentaraan.

Dokter umum Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Diagnosis prolaps katup mitral

Diagnosis prolaps katup mitral biasanya ditemukan secara kebetulan - selama ekokardiografi untuk indikasi lain. Paling sering ini adalah pasien muda dengan fisik asthenic (berat badan rendah, tinggi badan di atas rata-rata).

Derajat prolaps katup mitral

Ada tiga derajat prolaps katup mitral menurut ekokardiografi. Prolaps derajat pertama: defleksi selempang sebesar 3-5 mm; prolaps derajat II: defleksi selempang sebesar 6-9 mm; Prolaps derajat III: defleksi selempang lebih dari 9 mm.

Prolaps katup mitral dengan dan tanpa regurgitasi

Pasien tanpa regurgitasi mitral biasanya tidak menunjukkan gejala dan mempunyai prognosis yang baik. Dengan adanya regurgitasi mitral sedang dan berat, perubahan hemodinamik tidak berbeda dengan regurgitasi mitral etiologi lain (misalnya, pada insufisiensi katup mitral). Dalam hal ini, risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian dapat meningkat.

Dokter merekomendasikan pencegahan endokarditis infektif (kerusakan daun katup yang diubah oleh bakteri) - resep antibiotik selama prosedur dan intervensi yang terkait dengan kemungkinan masuknya bakteri ke dalam tubuh (misalnya, perawatan gigi, infeksi virus dan lainnya yang parah, cedera, operasi, dll.

Gejala MVP

Pasien dengan prolaps katup mitral (MVP) mungkin mengalami gejala seperti irama jantung tidak normal. Sensasi subjektif pada aritmia - detak jantung cepat, "interupsi", gemetar, "beku". Gejala seperti takikardia dan ekstrasistol sering dikaitkan dengan situasi tertentu (kegembiraan, aktivitas fisik, minum teh, kopi).

Gejala prolaps disertai regurgitasi

Dengan adanya defleksi katup yang parah dan insufisiensi katup, yang dimanifestasikan oleh regurgitasi mitral, pasien mungkin mengeluhkan gejala seperti jantung berdebar, peningkatan kelelahan, kecemasan, dan berbagai jenis nyeri dada. Banyak orang memiliki kecenderungan untuk melakukannya penyakit kardiovaskular, radang amandel kronis dan sering sakit tenggorokan. Sebagian besar gejalanya tidak spesifik dan sesuai dengan gambaran klinis sindrom gangguan otonom (sebelumnya dikenal sebagai distonia neurosirkulasi, distonia vegetatif-vaskular).

Wanita lebih sering mengeluh dibandingkan pria dan rentan terhadap manifestasi gejala yang ekstrim (krisis vegetatif yang terjadi secara spontan atau situasional, berulang setidaknya tiga kali dalam tiga minggu, tidak berhubungan dengan stres fisik yang signifikan atau situasi yang mengancam jiwa, biasanya disertai dengan pengaturan emosional dan vegetatif yang intens dan berhenti dengan sendirinya atau saat mengonsumsi obat "jantung" (valocordin, corvalol, validol).

www.sibmedport.ru

Ciri-ciri penyakitnya

Pergerakan darah dalam sistem peredaran darah terjadi dalam satu arah. Prosesnya diatur menggunakan sistem katup. Kerja terkoordinasi mereka memastikan hemodinamik yang lengkap.

Tanda-tanda penyakit dan cara pertolongan pada anak dan orang dewasa tidak berbeda secara signifikan. Anak-anak yang menderita prolaps katup mitral rentan terhadap manifestasi berikut:

gangguan saraf
memiliki jiwa yang tidak stabil,
mungkin agresif.

Seorang spesialis akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang ciri-ciri penyakit seperti prolaps katup mitral dalam video berikut:

Derajat

Jika kita menganggap prolaps hanya berdasarkan derajat defleksi katup, maka gradasi ini tidak memberikan gambaran lengkap masalahnya, karena ciri utama patologi adalah berapa banyak darah yang dikembalikan ke atrium.

Kita akan mulai dengan cerita tentang prolaps katup mitral derajat 1-1 tanpa dan dengan regurgitasi.

Prolaps katup mitral (diagram)

1 ke-2

ke-3

Kami akan memberi tahu Anda lebih lanjut tentang penyebab prolaps katup mitral.

Penyebab

Gangguan pada separuh jantung kiri akibat prolaps katup memiliki dua penyebab utama.

Patologi yang didapat sebagai komplikasi akibat penyakit tertentu. Kasus ini disebut prolaps sekunder.Kelainan ini dapat diawali oleh:
- radang jantung,
- reumatik,
- iskemia jantung,
- infark miokard,
- lupus eritematosus,
- trauma di area dada,
- penyakit lainnya.
Patologi bawaan, kasus seperti ini disebut prolaps primer. Jika masalahnya ringan, memiliki derajat pertama atau kedua, maka dianggap lebih mendekati normal daripada patologi. Ilmu pengetahuan masih mencari faktor-faktor yang menyebabkan masalah ini. Telah diketahui bahwa penyakit ini:
- diwariskan melalui warisan
- menyertai penyakit genetik lainnya,
- memanifestasikan dirinya sehubungan dengan patologi bawaan jaringan ikat alat katup:
  - akord mungkin tidak terpasang dengan benar dan panjangnya tidak memadai;
  - mungkin ada akord tambahan,
  - otot papiler dimodifikasi.

Kami akan memberi tahu Anda lebih lanjut tentang gejala prolaps katup mitral derajat 1, 2, 3.

Gejala

Pelanggaran-pelanggaran tersebut dinyatakan dalam pelanggaran-pelanggaran berikut:

penurunan nada,
detak jantung yang lambat digantikan oleh detak jantung yang cepat,
ada ketidaknyamanan dan nyeri di dada; karakternya menyakitkan dan berumur pendek;
sesak napas, yang meningkat seiring aktivitas;
selama penghirupan penuh, perasaan terhambat untuk tindakan ini dan kekurangan udara,
sering sakit kepala, kelegaan terjadi setelah berjalan;
pingsan,
serangan panik mungkin terjadi
krisis vegetatif,
kecenderungan untuk masuk angin,
munculnya suhu tinggi.

Pada pasien yang juga menderita skoliosis dan kaki rata, tanda-tanda penyakitnya mungkin lebih terasa.

Untuk seorang spesialis, ada serangkaian tanda-tanda eksternal yang dengannya ia dapat mencurigai adanya prolaps primer:

wajah tipis memanjang,
anggota badan memanjang,
bangunan asthenik,
pertumbuhan tinggi,
penglihatan yang buruk,
kulit tipis elastis,
kemungkinan juling,
hipermobilitas sendi.

Diagnostik

Berdasarkan keluhan dan pemeriksaan pasien, terutama mendengarkan pasien, dokter mungkin menyarankan prolaps katup mitral dan meresepkan pemeriksaan.

Ekokardiografi adalah cara utama untuk memperoleh informasi yang cukup untuk mendiagnosis kelainan katup dan menentukan sejauh mana masalahnya.
Elektrokardiografi - prosedur ini tidak cukup untuk menentukan apakah ada prolaps dan sejauh mana patologinya. Informasi tambahan yang dapat melengkapi penelitian adalah informasi tentang gangguan konduksi dan irama jantung.
Fonokardiografi memberikan informasi tentang nuansa perubahan nada yang mungkin tidak dapat ditangkap oleh spesialis saat mendengarkan.

Baca terus untuk mengetahui cara mengobati prolaps katup mitral.

Video berikut akan memberi tahu Anda dalam bentuk yang mudah diakses bagaimana jantung bekerja selama prolaps katup mitral:

Perlakuan

Pada tahap awal, pengobatan tidak dilakukan. Jika ada manifestasi masalah kesehatan, pengobatan dan terapi disertakan.

Kondisi ini juga dapat diperbaiki dengan menggunakan metode tradisional. Intervensi bedah dilakukan jika prolaps menimbulkan masalah yang tidak dapat diselesaikan dengan metode berikut.

Terapeutik

Pasien mendapat rekomendasi bagaimana mengatur hidupnya agar tidak memperburuk kondisi prolaps:

memuat tubuh secara moderat,
sering-seringlah beristirahat,
menjaga kesehatan dengan kunjungan berkala ke sanatorium sesuai arahan dokter spesialis,
Disarankan untuk menggunakan terapi lumpur dan pijatan atas saran dokter;
mereka menggunakan metode psikoterapi, pasien diajari psikologi kesehatan, bagaimana tetap tenang dalam situasi apapun, bagaimana mengendalikan diri;
gunakan fisioterapi,
Untuk menghindari endokarditis infektif, profilaksis antibakteri dilakukan.

Bagian berikut akan memberi tahu Anda tentang ciri-ciri pengobatan prolaps katup mitral derajat 1, 2 dan 3.

Pengobatan

Ada banyak sekali obat yang diresepkan oleh spesialis untuk memperbaiki kondisi yang disebabkan oleh prolaps katup mitral.

Sarana yang diperlukan untuk menjaga fungsi jantung :
- riboksin,
- panangin,
- magnetot.
Jika terjadi gangguan sistem saraf, obat penenang diresepkan.
Jika ada kecenderungan trombosis, antikoagulan digunakan.
Untuk gangguan irama jantung, beta blocker mungkin diresepkan.

Operasi

Jika kerusakan katup sudah mencapai derajat ketiga dan mengancam jiwa pasien, maka dianjurkan untuk melakukan pembedahan untuk merekonstruksi katup atau menggantinya dengan prostesis.

Jika prolaps katup mitral belum berlanjut ke pembedahan, Anda dapat mencoba (tetapi dengan hati-hati!) pengobatan tradisional untuk mengobati penyakit ini.

Rakyat

Di bagian pengobatan ini, Anda dapat menggunakan anjuran untuk minum teh herbal dari masing-masing tanaman dan infusnya, yang:

meratakan suasana hati
menenangkan saraf
meredakan kecemasan.

Disarankan untuk menggunakan tumbuhan dan buah-buahan:

St.John's wort,
sejenis semak,
Sage,
induk lumut,
valerian
dan ramuan lainnya atas saran dokter spesialis.

Pencegahan penyakit

Dalam kasus patologi, perlu mengikuti aturan untuk menghindari eksaserbasi penyakit:

Agar tidak menimbulkan gangguan irama jantung, perlu dilakukan pembatasan atau penghapusan penggunaan:
- kopi,
- alkohol,
- merokok;
Rawat gigi Anda tepat waktu, pastikan tidak ada proses infeksi di dalam tubuh.

Baca terus untuk mengetahui apakah penderita prolaps katup mitral dapat direkrut menjadi tentara, dan apakah mungkin untuk berolahraga dengan penyakit seperti itu.

Apakah mungkin untuk bergabung dengan tentara dengan cacat seperti itu dan apakah mungkin untuk berolahraga?

Jika ada masalah yang berhubungan dengan gangguan fungsi katup mitral, dianjurkan melakukan aktivitas olahraga yang layak.

Ditampilkan:

renang,
sedang berjalan.

Anda tidak bisa memilih olahraga yang melibatkan beban berat dan gerakan tiba-tiba.

Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang bahaya prolaps katup mitral derajat 1, 2, 3 selama kehamilan.

Prolaps katup mitral selama kehamilan

Seorang wanita harus selalu berada di bawah pengawasan medis, karena dalam beberapa kasus prolaps dapat menyebabkan hipoksia janin. Hal ini dapat mempengaruhi perkembangannya. Terkadang dalam kasus seperti itu, persalinan dilakukan melalui operasi caesar.

Komplikasi

tromboemboli,
endokarditis bakterial,
aritmia yang mengancam jiwa;
insufisiensi mitral,
infark serebral,
stroke,
kematian mendadak.

Ramalan

Dengan prolaps primer derajat pertama dan kedua, dalam banyak kasus prognosisnya baik. Dalam kasus kelainan yang didapat pada fungsi katup, jika pasien diawasi oleh spesialis dan mengikuti semua aturan, ia dapat menjalani kehidupan yang utuh dengan beberapa batasan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, kematian mendadak terjadi.

Informasi yang lebih berguna tentang prolaps katup mitral terdapat dalam video dari presenter TV terkenal:

gidmed.com

gambaran umum

Seperti telah disebutkan, prolaps katup mitral sering kali menjadi patologi yang terdeteksi secara kebetulan, dan dalam banyak kasus tidak menimbulkan ancaman apa pun terhadap kehidupan pasien. Namun, karakteristik dia memilikinya, dan kami akan mencoba menguraikannya di artikel ini.

Jadi pertama-tama mari kita lihat apa itu katup jantung. Seperti yang mungkin Anda ketahui, analogi yang paling tepat untuk fungsi yang dilakukan oleh jantung adalah pompa - kesamaan inilah yang terlihat dalam kerja jantung, dan kerja jantung inilah yang memastikan bahwa darah bersirkulasi dengan baik ke seluruh tubuh. tubuh. Kemungkinan untuk hal ini ditentukan dengan mempertahankan tekanan yang tepat di ruang jantung. Ada empat ruang di dalamnya, yaitu dua atrium dan dua ventrikel. Katup yang kami minati adalah jenis peredam khusus yang terletak di antara ruang. Karena katup-katup ini, tekanan yang ditentukan diatur, dan dukungan diberikan untuk pergerakan aliran darah ke arah yang diperlukan.

Ada empat katup seperti itu, dan masing-masing katup memiliki karakteristik dan prinsip operasinya sendiri:

Katup mitral. Katup ini terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri, memiliki dua daun (anterior dan posterior). Prolaps daun anterior katup mitral (yaitu, penonjolannya) didiagnosis lebih sering daripada prolaps daun katup posterior. Masing-masing daun katup memiliki benang tipis yang melekat padanya - ini adalah akord; mereka, pada gilirannya, melekat pada otot papiler dan papiler. Memastikan fungsi normal katup mitral dipertimbangkan melalui kerja sama daun, benang, dan otot ini. Kontraksi jantung menyebabkan peningkatan tekanan yang signifikan di dalamnya, yang pada gilirannya, memastikan terbukanya katup yang ditahan oleh otot dan akord papiler.
Katup trikuspid (trikuspid). Katup ini terletak di antara ventrikel kanan dan atrium kanan dan memiliki tiga daun.
Katup paru. Katup ini terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis; fungsinya terbatas, khususnya untuk mencegah darah kembali ke ventrikel kanan.
katup aorta. Katup ini terletak di antara aorta dan ventrikel kiri, mencegah darah kembali ke ventrikel kiri.

Pengoperasian normal katup jantung terjadi sebagai berikut. Ventrikel kiri memiliki dua bukaan. Salah satunya mengacu pada atrium kiri (di mana, seperti telah kita catat, katup mitral berada), yang lain mengacu pada aorta (di sini, seperti yang juga kita catat, katup mitral berada). katup aorta). Dengan demikian, pergerakan darah terjadi sebagai berikut: pertama, dari atrium melalui bukaan katup mitral ke ventrikel, kemudian dari ventrikel melalui bukaan katup aorta menuju aorta. Penutupan katup mitral selanjutnya dalam proses ini memastikan bahwa darah tidak kembali selama kontraksi ventrikel kiri kembali ke atrium, sehingga memastikan pergerakan hanya menuju aorta. Ketika katup aorta menutup, yang terjadi pada saat ventrikel berelaksasi, diberikan penghalang yang tepat untuk mencegah kembalinya darah ke jantung.

Prinsip serupa juga relevan untuk fungsi katup pulmonal dan katup trikuspid. Berdasarkan gambaran ini, dapat dipahami bahwa fungsi normal katup memastikan pola pergerakan darah yang tepat melalui bagian jantung, dan juga menentukan kemungkinan sirkulasi normal ke seluruh tubuh.

Adapun patologi yang menarik perhatian kita, prolaps itu sendiri, seperti yang telah disoroti pada awalnya, adalah penonjolan. Ini terbentuk pada saat penutupannya, akibatnya katup tidak menutup sekencang yang diperlukan, yang berarti bahwa sejumlah darah memiliki peluang untuk kembali ke arah yang berlawanan, yaitu ke dalam ventrikel. yang dipertimbangkan kapal-kapal besar atau ke atrium dari ventrikel.

Oleh karena itu, prolaps katup mitral pada saat ventrikel kiri berkontraksi menyebabkan aliran darah tidak hanya ke aorta, tetapi juga ke atrium kiri, tempat ia kembali; kembalinya darah tersebut memiliki definisi tersendiri - regurgitasi. Bergantung pada volume darah yang kembali ke atrium, tingkat pengembalian yang sesuai ditentukan, yaitu tingkat regurgitasi. Sebagai aturan, patologi yang menarik bagi kita, prolaps katup mitral itu sendiri, disertai dengan tingkat pengembalian yang tidak signifikan, yang, pada gilirannya, secara praktis menghilangkan kemungkinan berkembangnya gangguan serius pada fungsi jantung dan ditentukan oleh kondisinya. dalam batas normal. Sementara itu, tidak dapat dikesampingkan pilihan dimana aliran darah balik memiliki volume yang cukup besar, yang menentukan perlunya koreksi, bahkan mungkin termasuk kemungkinan intervensi bedah untuk tujuan ini.

Adapun frekuensi perkembangan patologi seperti prolaps katup mitral (MVP), tersedia data berikut. Jadi, peningkatan frekuensi diamati seiring bertambahnya usia. Kebanyakan, MVP terdeteksi pada pasien berusia 7 hingga 15 tahun. Prolaps katup mitral pada anak di bawah usia 10 tahun diamati dengan frekuensi yang hampir sama berdasarkan jenis kelamin, sedangkan pada anak setelah usia 10 tahun, MVP lebih sering didiagnosis pada anak perempuan - di pada kasus ini rasionya ditentukan menjadi 2:1.

Prolaps katup mitral pada bayi baru lahir sangat jarang terjadi. Tingkat kejadian MVP yang tinggi dengan satu atau beberapa patologi tipe jantung pada anak-anak dengan penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat yang relevan dengan mereka - dalam hal ini, terdeteksi pada sekitar 10-23% pasien.

Sedangkan pada populasi orang dewasa, kejadian MVP diperkirakan rata-rata 5-10%. Wanita paling terkena dampak patologi ini (hingga 75%), kejadian puncaknya adalah antara usia 35 dan 40 tahun.

Prolaps katup mitral dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk primer atau sekunder. Prolaps katup mitral primer adalah varian utama dari manifestasi patologi, kami akan mempertimbangkannya di bagian utama artikel kami. Adapun bentuk yang kedua yaitu prolaps katup mitral sekunder, maka dalam hal ini kita mempertimbangkan patologi yang muncul ketika penyakit lain relevan bagi pasien, yang kemudian menjadi dasar kemunculannya. Dengan demikian, prolaps sekunder berkembang dengan latar belakang kardiomiopati, penyakit jantung iskemik, disfungsi otot papiler, infark miokard atau kalsifikasi cincin mitral, serta lupus eritematosus sistemik dan gagal jantung kongestif.

Bentuk utama dari prolaps tidak hanya tidak dianggap sebagai patologi kasar yang berhubungan dengan jantung, namun seringkali tidak dianggap sebagai patologi sama sekali. Namun, perubahan mikosmatous yang dipicu oleh prolaps katup mitral, dalam beberapa kasus disertai dengan bentuk gangguan jantung yang sangat parah, tidak dapat meninggalkan MVP tanpa perhatian yang tepat, baik dari segi aspek terapeutik maupun aspek prognostik.

Prolaps katup mitral: penyebab

Sebagian besar, MVP bersifat bawaan dan tidak berbahaya (primer), yang telah kami temukan, dan juga merupakan akibat dari relevansi patologi lain pada pasien. Pada dasarnya, penyebab MVP terkait dengan fakta bahwa kelainan struktural yang menyebabkan patologi ini bersifat bawaan, dan juga fakta bahwa jaringan ikat yang menjadi dasar katup jantung dapat melemah.

Kelainan pertama sebagian besar bersifat keturunan, sudah ada pada anak pada saat ia dilahirkan. Adapun kelemahan jaringan ikat juga sebagian besar memiliki sifat kejadian serupa (bawaan). Keunikan MVP dalam hal ini adalah karena lemahnya jaringan ikat, daun katup lebih mudah meregang, dan akordnya dapat memanjang. Sebagai akibat dari gambaran proses ini, penutupan katup ketika darah memberikan tekanan yang tepat disertai dengan penonjolan katup dan penutupannya yang longgar.

Pada sebagian besar kasus MVP bawaan, perjalanannya cukup baik, tidak disertai gejala khusus dan tidak memerlukan perawatan serius. Oleh karena itu, dalam perwujudan ini, lebih tepat untuk mendefinisikan prolaps sebagai suatu sindrom atau ciri khas tubuh, daripada sebagai patologi atau penyakit.

Sedangkan untuk prolaps sekunder, jarang berkembang dan penyakit tertentu berfungsi sebagai “bantuan” untuk perkembangannya, sehingga dapat didefinisikan sebagai prolaps didapat. Penyakit yang relevan dalam hal ini mengganggu struktur chordae, katup atau otot papiler; kita akan membahasnya dalam versi yang sedikit lebih rinci:

IHD, infark miokard. Perkembangan MVP pada infark miokard atau penyakit arteri koroner terjadi pada orang tua, penyebabnya adalah gangguan nyata pada suplai darah, terutama yang mempengaruhi otot papiler, atau terjadi karena pecahnya chordae, yang menjamin regulasi aktivitas. katup. Deteksi prolaps dalam kasus ini terjadi, sebagai suatu peraturan, berdasarkan penampilan pasien yang parah nyeri di daerah tempat jantung berada, yang juga disertai dengan kelemahan dan munculnya sesak napas.
Reumatik. Munculnya prolaps akibat penyakit jantung rematik (rheumatic heart disease) penting bagi anak-anak, khususnya berkembang karena proses inflamasi yang mempengaruhi jaringan ikat, jaringan ini pada gilirannya merupakan dasar dari akord dan daun katup. Sebagian besar sebelum PMH terdeteksi pada seorang anak, ia menderita demam berdarah atau radang amandel, kemudian (sekitar dua minggu) serangan rematik memanifestasikan dirinya (di mana kondisi patologis muncul dalam bentuk kekakuan sendi, nyeri pada sendi, peradangan, dll. .).
Cedera dada. MVP dengan latar belakang dampak tersebut dijelaskan oleh fakta bahwa hal itu disertai dengan pecahnya chordae. Hal ini, pada gilirannya, menentukan arah yang tidak menguntungkan dari patologi yang sedang kita pertimbangkan, yang sangat penting ketika pengobatan diabaikan sebagai suatu kebutuhan.

Prolaps katup mitral primer: gejala

Prolaps jenis ini terjadi pada pasien sejak lahir. Keunikannya terletak pada kenyataan bahwa hal ini sering kali dikombinasikan dengan kelainan yang diketahui banyak pembaca sebagai distonia vegetatif-vaskular (atau disingkat VSD). Semua gejala kolaps katup mitral yang mungkin dialami pasien dijelaskan secara tepat oleh manifestasinya, namun terutama disebabkan oleh prolaps.

Pertama-tama, pengalaman pasien rasa sakit di jantung dan dada . Nyeri pada tulang dada pada MVP bersifat fungsional, sehingga hal ini menunjukkan bahwa hal ini bukan merupakan tanda adanya gangguan pada fungsi jantung, oleh karena itu justru disebabkan oleh terganggunya fungsi sistem saraf pusat. Seringkali, nyeri di daerah jantung terjadi dengan latar belakang ketegangan emosional atau stres, dalam beberapa kasus, nyeri dapat terjadi saat istirahat.

Sifat manifestasi nyeri adalah nyeri atau kesemutan, durasi manifestasinya dari beberapa detik/menit hingga beberapa hari. Saat mencoba menentukan faktor pemicu nyeri, penting untuk diperhatikan bahwa nyeri akibat prolaps katup mitral di area tersebut tidak disertai pusing, sesak napas, dan peningkatan nyeri saat aktivitas fisik. Juga dalam kasus ini, kondisi pra-pingsan tidak terjadi. Jika tidak, jika gejala yang tercantum relevan dan tidak sesuai dengan MVP, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter - hanya dia yang dapat menentukan sifatnya dengan andal. kondisi patologis, menentukan apakah itu merupakan “alarm palsu” atau menunjukkan gangguan serius pada fungsi jantung dan keberadaannya penyakit serius, berhubungan langsung dengan rasa sakit ini.

Gejala-gejala berikut yang relevan dengan VSD dan, pada kenyataannya, prolaps katup mitral adalah: "memudar" hati , dalam "interupsi" dalam pekerjaannya dan peningkatan detak jantung. Sensasi yang tercantum, mirip dengan gejala yang tercantum di atas, bukanlah manifestasi dari patologi apa pun pada fungsi jantung, tetapi hanya menunjukkan peningkatan aktivitas sistem saraf pusat. Kami juga mencatat bahwa dalam kasus ini, berbagai varian gangguan irama jantung, serta konduksi, diperbolehkan, khususnya, ekstrasistol ventrikel dan atrium, fibrilasi atrium, takikardia paroksismal supraventrikular dan takikardia ventrikel, blok atrioventrikular dan blok intraatrial, dll.

Namun, seperti kasus sebelumnya, kondisi tersebut juga memiliki penyimpangannya masing-masing. Secara khusus, hal ini berkaitan dengan fakta bahwa detak jantung yang cepat pada prolaps katup mitral dan manifestasi yang ditunjukkan, yang berbeda dari fungsi jantung yang stabil, bukanlah manifestasi dari kondisi yang mengancam jika muncul tiba-tiba dan menghilang dengan cara yang sama, tanpa digabungkan dengan keadaan. karena pusing atau kehilangan kesadaran.

Perlu dicatat bahwa pingsan – gejala yang sangat jarang terjadi pada prolaps katup mitral. Alasan utamanya dalam hal ini terletak pada kondisi di mana seseorang berada atau pada emosi yang dialaminya. Pingsan seperti ini berlalu cukup cepat, cukup dengan mengubah kondisi yang memicunya (sadarkan orang tersebut, beri dia akses ke udara segar, dll.).

VSD juga ditandai dengan gejala lain, yaitu peningkatan suhu (hingga tingkat subfebrile, yaitu dalam 37-37,5 derajat), sakit perut, sakit kepala, sesak napas, perasaan tidak puas saat bernapas, peningkatan kelelahan dan kelemahan umum, pasien juga tidak mentoleransi aktivitas fisik dengan baik. Mirip dengan sebagian besar pasien dengan diagnosis VSD saat ini, dengan MVP mereka juga menderita meteopati; oleh karena itu, cuaca (lebih tepatnya, perubahannya) sering menjadi faktor yang menentukan kesejahteraan mereka.

Perubahan psikopatologis dianggap sebagai manifestasi khusus dalam gambaran prolaps katup mitral, di mana kombinasi bentuk gangguan kepribadian dan afektif dicatat. Paling sering, gangguan afektif memanifestasikan dirinya dalam bentuk keadaan depresi, di mana terdapat dominasi hipokondriasis (suatu bentuk kecemasan obsesif mengenai kesehatan sendiri, yang dapat menyebabkan stres serius ketika pasien tidak dapat berfungsi secara normal) dan asthenia (peningkatan kelelahan, kehilangan atau melemahnya kemampuan untuk menahan kebutuhan akan stres mental dan fisik). Adapun gangguan kepribadian, mungkin berupa manifestasi sifat histeris atau sensitif, yang dalam beberapa kasus mengarah pada perkembangan psikopati (patologi karakter, dimanifestasikan dalam bentuk perkembangan sifat kemauan dan emosional yang tidak memadai, dengan latar belakang yang proses adaptasi seseorang terhadap kondisi sekitarnya menjadi lebih rumit ) atau aksentuasi kepribadian (suatu bentuk manifestasi yang terlalu menonjol dari ciri-ciri karakter manusia tertentu).

Selain gejala di atas, pasien mungkin juga mengalami beberapa perubahan terkait kulit, fungsi organ dalam, dan sistem muskuloskeletal.

Seringkali, pasien dengan MVP juga memiliki beberapa kesamaan pada fisiknya. Dengan demikian, ciri khas dalam hal ini adalah anggota badan yang kurus dan panjang, wajah yang memanjang, perawakan yang tinggi, bentuk aktivitas sendi yang meningkat, dll.

Mengingat fakta bahwa jaringan ikat terdapat pada tendon, otot dan kulit, maka cacat sebenarnya di dalamnya dapat menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan pasien, menyebabkan berkembangnya strabismus, dan juga memicu jenis perubahan lain yang juga akan dikombinasikan dengan patologi yang sedang kami pertimbangkan.

Prolaps katup mitral sekunder: gejala

Prolaps sekunder, seperti yang telah kita bahas sebelumnya, didapat; terjadi dengan latar belakang transfer penyakit tertentu pasien, serta akibat trauma dada.

Ketika PMH terdeteksi setelah pasien menderita demam berdarah, radang amandel atau serangan demam rematik akut (yang disertai pembengkakan, nyeri dan kemerahan pada sendi besar), kemungkinan terjadinya komplikasi yang bersifat rematik dipertimbangkan, yang karenanya, menentukan karditis rematik. Hal ini disertai dengan gejala berupa peningkatan rasa lelah, pusing, peningkatan denyut jantung, sesak napas (muncul setelah jenis aktivitas fisik standar). Dalam hal ini, pasien dirawat di rumah sakit. Mengingat peradangan pada katup jantung terjadi akibat paparan streptokokus, maka pengobatannya didasarkan pada penggunaan antibiotik penisilin dan golongan lainnya. Selain itu, rejimen pengobatan yang sesuai dengan kondisi pasien juga ditentukan.

Jika terjadi insufisiensi katup yang parah, di mana pengobatan obat tidak membantu, operasi penggantian katup (prostetik) dilakukan.

Dengan adanya MVP dengan latar belakang penyakit arteri koroner, yang sangat penting bagi orang tua, kelainan berupa level rendah suplai darah ke otot papiler, yang terjadi ketika terkena penyakit, yang merupakan penyakit utama dalam kasus ini. Gejala pada keadaan ini adalah munculnya serangan nyeri yang parah, terkonsentrasi di daerah jantung (dapat dihilangkan dengan mengonsumsi nitrogliserin), sesak napas juga muncul (didahului dengan aktivitas ringan) dan bentuk gangguan fungsi yang telah disebutkan sebelumnya. hati (“memudar”, “interupsi " dll.).

Jika munculnya prolaps didahului oleh pasien yang mengalami trauma pada area dada, maka seperti yang telah kami bahas sebelumnya, hal ini mungkin disebabkan oleh pecahnya otot papiler atau chordae. Di sini, sekali lagi, gejala berupa “gangguan” kerja jantung dari berbagai jenis, sesak napas dan kelemahan menjadi relevan. Kemungkinan terjadinya batuk, dimana pasien mengeluarkan dahak berbusa berwarna merah muda, tidak dapat dikesampingkan, yang tentu memerlukan perhatian medis segera kepada pasien, jika tidak, akibat dari kondisi ini dapat berupa kematian.

Prolaps katup mitral: komplikasi

Kami awalnya mencatat bahwa, secara umum, prolaps katup mitral ditandai dengan perjalanan yang baik, di mana komplikasi serius sangat jarang terjadi. Namun, hal tersebut tidak dapat dikesampingkan, dan khususnya di antara mereka terdapat varian patologi berikut: insufisiensi mitral (akut atau bentuk kronis), tromboemboli, endokarditis bakterial, aritmia (mengancam jiwa), kematian mendadak.

Regurgitasi mitral berkembang dengan latar belakang pemisahan benang tendon dari penutup katup, yang dalam hal ini menentukan sindrom yang disebut katup "menjuntai". Pada anak-anak, patologi ini sangat jarang berkembang, terutama disebabkan oleh trauma dada yang dikombinasikan dengan degenerasi akord. Manifestasi klinis dalam kasus ini direduksi menjadi timbulnya edema paru secara tiba-tiba. Pasien mengalami ortopnea (yang mendefinisikan sesak napas dalam varian di mana pasien diharuskan mengambil posisi duduk akibat intensifikasi pada posisi horizontal), mengi kongestif muncul di paru-paru, dan pernapasan menjadi menggelegak. Adapun manifestasi kronis dari patologi ini, ia bertindak sebagai fenomena yang bergantung pada usia dan berkembang setelah pasien mencapai usia 40 tahun. Regurgitasi mitral pada 60% kasus pada orang dewasa berkembang karena prolaps, terutama pada daun posterior. Sifat manifestasinya sangat terasa, ada keluhan sesak napas saat beraktivitas, performa fisik secara umum mengalami penurunan, kelemahan dan keterbelakangan perkembangan fisik juga relevan. Penggunaan USG memungkinkan untuk menentukan tingkat ketidakcukupan jenis ini secara andal, dan sebagai metode untuk menghilangkannya, mereka terutama fokus pada operasi jantung (penggantian katup mitral).

Tentang aritmia mengenai komplikasi MVP, dalam hal ini dapat memiliki sifat manifestasi yang sangat jelas, gejala yang menyertainya Ada gangguan pada fungsi jantung, kelemahan, pusing, dan terkadang pingsan jangka pendek.

Bentuk komplikasi MVP yang sangat serius adalah endokarditis infektif, frekuensi perkembangannya pada pasien meningkat seiring bertambahnya usia. Kehadiran bakteremia menyebabkan patogen menetap di katup yang terkena, akibatnya versi klasik dari proses inflamasi kemudian berkembang ketika vegetasi bakteri terbentuk di dalamnya. Dengan latar belakang endokarditis infektif, suatu bentuk insufisiensi mitral yang parah berkembang; selain itu, risiko pengembangan tromboemboli pada pembuluh darah otak meningkat, dan miokardium sering terlibat dalam proses tersebut, yang juga disertai dengan perkembangan disfungsi ventrikel kiri. pada pasien. Di antara gejala utama yang menyertai endokarditis infektif adalah bentuk kelemahan yang nyata, peningkatan suhu, peningkatan denyut jantung, kulit menjadi kuning, dan penurunan tekanan darah. Seringkali komplikasi MVP ini berkembang dengan latar belakang prosedur gigi sebelumnya (tambalan, prostetik, pencabutan gigi, dll.) atau jenis intervensi bedah lainnya. Perawatan adalah wajib di rumah sakit.

Tentang kematian mendadak, maka frekuensi kejadiannya pada MVP ditentukan oleh pengaruh banyak faktor, di antaranya yang utama adalah regurgitasi mitral yang terjadi bersamaan, aritmia ventrikel, ketidakstabilan listrik yang berhubungan dengan miokardium, dll. Secara umum, kematian mendadak tidak ditentukan oleh berisiko tinggi dalam hal pasien tidak memiliki patologi berupa regurgitasi mitral (dalam hal ini rasio ditentukan oleh indikator dalam rangka mempertimbangkan hasil untuk tahun 2 menjadi 10.000), sedangkan relevansinya meningkatkan risiko ini sebesar 50- 100 kali.

Diagnosa

Deteksi MVP sering kali terjadi secara kebetulan, dan pada usia berapa pun, yang seperti disebutkan sebelumnya, disertai dengan prosedur USG jantung. Metode ini paling efektif dalam mendiagnosis prolaps katup mitral, karena penggunaannya menentukan kemungkinan mengidentifikasi tingkat prolaps tertentu dalam kombinasi dengan jumlah regurgitasi yang menyertai patologi.

Prolaps katup mitral derajat 1 menentukan relevansi varian manifestasinya bagi pasien dalam varian di mana penonjolan katup tidak signifikan (dalam hingga 5 milimeter).
Prolaps katup mitral derajat 2 menentukan relevansi penonjolan katup dalam kisaran tidak lebih dari 9 milimeter.
Prolaps katup mitral derajat 3 menunjukkan penonjolan katup sebesar 10 milimeter atau lebih.

Perlu dicatat bahwa dalam versi pembagian patologi menjadi beberapa derajat, tingkat regurgitasi tidak diperhitungkan, oleh karena itu sekarang derajat ini bukan dasar untuk penentuan prognosis pasien selanjutnya dan, karenanya, untuk pasien. resep pengobatan. Dengan demikian, tingkat insufisiensi katup mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang paling banyak ditampilkan selama USG.

Sebagai tindakan diagnostik tambahan untuk menentukan karakteristik jantung, prosedur EKG, serta EKG Holter, dapat ditentukan. Berkat EKG, perubahan yang relevan dengan fungsi jantung dapat dipelajari berdasarkan dampak yang disebabkan oleh prolaps katup mitral, sedangkan EKG Holter memungkinkan perekaman data yang relevan dengan fungsi jantung dalam jangka waktu 24 jam. Umumnya, bentuk prolaps bawaan tidak mengganggu fungsi jantung, sehingga tidak diperlukan tindakan tambahan Tidak ada kebutuhan khusus untuk diagnosis karena kurangnya deteksi kelainan tertentu di dalamnya.

Prolaps katup mitral (MVP) otot jantung dapat dideteksi pada usia berapa pun. Masalahnya terkait dengan pengaruh patologi lain atau kelainan bawaan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak memerlukan pengobatan dan cukup bagi orang tersebut untuk melakukannya citra sehat kehidupan. Jika disfungsi alat katup disertai dengan pertumbuhan selebaran dan perkembangan regurgitasi mitral, maka terapi obat akan diperlukan. Kasus lanjut hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan.

Prolaps, yaitu prolaps daun katup mitral, diberi kode ICD ( klasifikasi internasional penyakit) revisi ke-10 134.1. Informasi tentang fungsi otot jantung akan membantu Anda memahami apa arti patologi:

Darah awalnya masuk ke atrium kiri, lalu ke ventrikel kiri dan aorta. Selanjutnya, semua organ dan jaringan dalam sirkulasi sistemik menjadi jenuh.
Kembali ke otot jantung, darah masuk ke atrium kanan, dan kemudian ke ventrikel kanan, yang melepaskannya ke arteri pulmonalis. Dalam sirkulasi paru, suplai oksigen diisi ulang dan siklus dimulai kembali.

Dengan tidak adanya gangguan pada fungsi jantung selama kontraksi, semua darah meninggalkan atrium sepenuhnya, meninggalkan rongga kosong. Mencegah aliran balik katup mitral. Ini menutup saluran dengan rapat, mencegah perkembangan gangguan hemodinamik.

Prolaps berarti defleksi atau peregangan katup, sehingga tidak terjadi penutupan penuh. Tidak semua darah memasuki sirkulasi sistemik melalui katup aorta. Sejumlah kecil mengalir kembali ke rongga atrium kiri. Arus retrograde (gerakan berlawanan arah) disebut “regurgitasi”. Prolaps paling sering terjadi pada dinding anterior katup.

Kita pertama kali mendengar tentang prolaps pada akhir abad ke-19. Pada tahun-tahun itu, penyakit ini digambarkan sebagai “fenomena auskultasi” yang disertai bunyi klik saat jantung berkontraksi. Informasi yang perlu anomali tersebut ditemukan pada pertengahan abad ke-20 melalui studi angiografi. Sejak itu, penyakit ini mendapat nama akhirnya “prolaps katup mitral”. Kadang-kadang di baris "diagnosis" dokter mungkin mencantumkan nama lain ("sindrom papiler", "sindrom bantingan katup"), tetapi ini tidak mempengaruhi rejimen pengobatan dengan cara apa pun.

Alasan pembangunan

Gangguan pada alat katup terdeteksi pada anak-anak di masa remaja lebih sering. Tren tersebut terkait dengan perbaikan metode pemeriksaan dan rekomendasi dokter spesialis untuk melakukan ekokardiografi ( ultrasonografi) hati untuk segala kecurigaan. Dengan bantuan metode diagnostik instrumental modern, dimungkinkan untuk mengidentifikasi bentuk penyakit yang laten (tersembunyi). Penyebab kendurnya katup mitral dibagi menjadi bawaan dan didapat seiring berjalannya waktu. Dalam kasus pertama, masalah muncul karena faktor-faktor berikut:

Patologi genetik (penyakit Ehlers-Danlos, sindrom Marfan) adalah penyebab prolaps katup, namun dalam kasus ini dianggap sebagai ciri struktur jantung. Hal ini disebabkan perjalanan penyakit tanpa gejala dan tidak adanya bahaya serius bagi kehidupan pasien.
Perkembangan patologi jaringan ikat, yang merupakan bahan utama alat katup. Seiring waktu, kepadatan dan tingkat elastisitasnya menurun, yang menyebabkan peregangan katup dan kerusakan pada chordae yang menopangnya. Proses ini memiliki perjalanan yang kronis dan konsekuensi yang parah, seiring dengan berkembangnya gangguan hemodinamik (aliran darah).

Seorang anak lebih sering didiagnosis menderita kelainan ringan struktur katup bawaan, yang sebenarnya tidak berbahaya. Jenis prolaps yang didapat lebih sering terjadi pada orang dewasa karena dampak penyakit lain. Pada wanita didiagnosis pada usia sekitar 30-40 tahun, dan pada pria, manifestasi patologi pertama diamati pada usia 20-30 tahun. Daftar alasannya dapat ditemukan di bawah:

Cacat struktural otot jantung mempengaruhi alat katup.
Disfungsi tiroid, yang meningkatkan sintesis hormon yang mempengaruhi detak jantung.
Akibat dehidrasi (dehidrasi tubuh).
Proses inflamasi dan degeneratif jaringan otot jantung.
Akumulasi protein dan kalsium di daerah katup dan lapisan dalam miokardium.
Peradangan jaringan ikat akibat pengaruh demam rematik. Sering terjadi pada anak-anak akibat radang amandel atau demam berdarah.
Perubahan patologis (peregangan, proliferasi, degenerasi) jaringan jantung, ciri khas kardiopati, dapat mempengaruhi alat katup. Penyakit ini dalam banyak kasus bersifat primer.

Infark miokard hampir selalu terjadi pada orang dewasa berusia di atas 40 tahun. Hal ini terkait dengan gangguan sirkulasi darah. Prolaps katup memanifestasikan dirinya sebagai akibat nekrosis jaringan jantung tertentu.
Kerusakan mekanis pada dada disebabkan oleh dengan pukulan yang kuat, mendorong pecahnya akord dan disfungsi alat katup.
Komplikasi karena intervensi bedah pada katup mitral memanifestasikan dirinya dalam bentuk kekambuhan yang mematikan.

Faktor-faktor lain juga dapat mempengaruhi perkembangan prolaps:

gangguan pada proses metabolisme;
gangguan departemen vegetatif sistem saraf;
kekurangan nutrisi.

Di bawah pengaruh berbagai faktor, terjadi iskemia (kekurangan nutrisi) jantung dan peradangan berkembang. Kedua proses tersebut berkontribusi pada kematian kardiomiosit (sel jantung), penggantian jaringan otot dengan jaringan ikat, dan pemadatan alat katup dan struktur di sekitarnya. Dengan latar belakang ini, katup berhenti menutup rapat dan mulai mengalirkan kembali sejumlah kecil darah.

Bahaya patologi

Katup mitral yang kendur adalah sekelompok penyakit jantung. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami sedikit ketidaknyamanan atau tidak sama sekali, sehingga patologi sering kali didiagnosis secara tidak sengaja, selama pemeriksaan rutin. Tingkat keparahan gambaran klinis secara langsung tergantung pada stadium prolaps dan faktor penyebabnya. Tanda-tanda anomali menjadi terlihat hanya dengan defleksi katup yang jelas dan regurgitasi yang parah.

Pada kasus yang paling lanjut, pasien mengalami komplikasi akibat gangguan hemodinamik dan disfungsi otot jantung akibat peregangan jaringan. Daftar konsekuensinya akan membantu Anda memahami mengapa prolaps katup mitral berbahaya:

Insufisiensi mitral disebabkan oleh kerusakan mekanis pada dada. Komplikasi didiagnosis karena pecahnya chordae yang menopang katup. Pasien secara bertahap mengalami edema paru (dengan auskultasi, terdengar mengi). Terkadang terjadi ortopnea, yaitu sesak napas saat berbaring. Komplikasi terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun.
Endokarditis terjadi karena prolaps jantung lanjut, disertai dengan berkembangnya infeksi bakteri. Hal ini ditandai dengan terbentuknya bekuan darah, terutama pada pembuluh serebral (otak), yang dapat menyebabkan kematian penderitanya. Dengan latar belakang proses inflamasi yang berkepanjangan, disfungsi ventrikel kiri terjadi, akibatnya ia berhenti mengatasi beban.
Angina pektoris, disertai hipertrofi jantung bagian kiri, merupakan akibat umum dari kegagalan peredaran darah. Ketika komplikasi ini berkembang, nutrisi seluruh jaringan dan organ terganggu sehingga menyebabkan disfungsi.

Kematian mungkin terjadi karena MVP, disertai regurgitasi mitral dan interval QT yang berkepanjangan. Dalam kasus yang lebih jarang, seseorang meninggal karena serangan gangguan irama jantung yang berbahaya (fibrilasi atrium, fibrilasi ventrikel).

Anda sebaiknya tidak berharap komplikasi prolaps katup mitral akan hilang dengan sendirinya. Kebanyakan dari mereka menyebabkan kecacatan dan kematian. Penggunaan perawatan suportif dan pembedahan hanya akan memperpanjang hidup pasien.

Klasifikasi

PMC biasanya dibagi menjadi 3 tahap sesuai dengan tingkat defleksi katup. Anomali kecil ditandai dengan bukaan 3-6 mm, dan variasi terabaikan ditandai dengan bukaan lebih dari 9 mm. Faktor ini harus mencerminkan tingkat keparahan gangguan hemodinamik dan berapa banyak darah yang akan kembali ke atrium.

Berdasarkan asal usulnya, kendurnya katup mitral diklasifikasikan sebagai berikut:

Variasi primer disebut terisolasi atau idiopatik, yaitu sifat yang tidak diketahui. Anomali tersebut dapat bersifat genetik, bawaan, didapat, dan sering kali disertai dengan perubahan degeneratif dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
Bentuk sekunder diwakili oleh jaringan ikat yang tidak berkembang dengan baik atau cacat. Terjadi karena kelainan bawaan atau penyakit jantung.

Gelar pertama

Prolaps katup mitral tingkat 1 biasanya diamati dengan regurgitasi ringan. Bentuk ini tidak memiliki efek khusus pada sistem peredaran darah, sehingga jarang menunjukkan gejala apa pun. Lendutan katup bervariasi dari 3 hingga 6 mm.

Bentuk anomali ini diyakini tidak memerlukan perlakuan khusus. Pasien sebenarnya tidak merasakan ketidaknyamanan apapun. Gejala tidak ada atau ringan dan mungkin hilang dengan sendirinya. Tidak perlu operasi atau pengobatan. Pasien cukup mengetahui apa itu prolaps katup mitral derajat 1, kemudian menjalani pemeriksaan rutin dan mengikuti anjuran dokter yang merawat. Anda boleh berolahraga jika Anda mengidap penyakit ini, tetapi disarankan untuk menghindari peralatan angkat beban dan latihan kekuatan.

Tingkat dua

Dengan prolaps katup mitral tingkat keparahan kedua, kendurnya daun katup bisa mencapai 9 mm. Pasien merasakan manifestasi gangguan hemodinamik yang cukup nyata. Untuk menjaga kondisi normal, Anda perlu minum obat yang meredakan gejala. Tidak ada kontraindikasi terhadap latihan terapi fisik, namun perlu berkonsultasi dengan ahli jantung terlebih dahulu untuk menghindari kelebihan beban dan komplikasi.

Derajat ketiga

Prolaps katup mitral derajat ketiga ditandai dengan defleksi melebihi 9 mm. Dalam jumlah yang cukup besar, darah kembali ke atrium, yang dimanifestasikan oleh gangguan serius pada fungsi jantung yang terkait dengan perluasan dan penebalan bagian-bagiannya. Konduksi impuls secara bertahap terganggu, aritmia berkembang dan disfungsi organ dalam diamati, dipicu oleh nutrisi yang tidak mencukupi. Seorang pasien dengan prolaps derajat 3 kemungkinan besar akan dioperasi untuk menghindari komplikasi. Aktivitas fisik hanya diperbolehkan dengan izin dokter. Dia akan memilih skema pelatihan khusus yang harus dia ikuti seumur hidup.

Manifestasi prolaps katup mitral

Gejala yang berbeda hanya merupakan ciri khas prolaps, yang disertai dengan regurgitasi parah. Bentuk-bentuk kecil dari penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda ringan yang mengingatkan pada distonia vegetatif-vaskular. Hal ini dapat dikombinasikan dengan MVP, namun tidak dianggap sebagai penyebab utama memburuknya kondisi.

Karena refluks darah selama kontraksi kembali ke atrium, beban tambahan diberikan pada otot jantung. Dia harus bekerja lebih keras untuk menormalkan hemodinamik. Berfungsinya suatu organ dengan kecepatan yang meningkat menyebabkan kerusakan jaringan secara bertahap. Ventrikel mengalami hipertrofi karena beban tinggi, dan atrium melebar karena regurgitasi. Dengan latar belakang ini, denyut nadi menjadi lebih cepat dan tekanan dalam sirkulasi paru (di pembuluh paru) meningkat.

Dengan perkembangan patologi jangka panjang, tekanan darah tinggi di paru-paru memicu penebalan ventrikel kanan dan disfungsi katup trikuspid yang terletak di pintu keluar atrium kanan. Pasien mulai mengalami tanda-tanda gagal jantung. Kondisi lanjut seperti itu terjadi dengan latar belakang prolaps tingkat 3, dan dalam kasus lain perjalanan penyakitnya lebih ringan.

Gejala umum

Karena MVP, manifestasi dari jumlah besar gejala yang menandakan gangguan pada otot jantung dan organ dalam.
Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat anomalinya. Gejala prolaps katup mitral yang paling umum adalah:

Faktanya, setiap pasien merasakan detak jantungnya sendiri sampai batas tertentu. Intensitas dan durasi serangan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan.
Dalam 1/3 kasus terjadi kekurangan udara. Orang tersebut mencoba mengganti kerugiannya dengan menarik napas dalam-dalam, tetapi hal ini tidak dapat dilakukan sepenuhnya.

Dalam kasus yang lebih jarang, tanda-tanda lain dari kendurnya katup mitral muncul:

kehilangan kesadaran atau pingsan;
kinerja rendah;
perubahan suasana hati yang tiba-tiba;
nyeri dada yang tidak berhubungan dengan olahraga;
lekas marah yang tidak masuk akal;
gangguan tidur;
sesak napas;
sering sakit kepala.

Terkadang ada tanda-tanda sekunder gangguan hemodinamik (perasaan cemas, penurunan potensi, gangguan organ dalam dan sistem muskuloskeletal). Gejala-gejala ini tidak hanya merupakan karakteristik prolaps katup mitral, tetapi juga proses patologis lainnya. Jika terjadi, Anda harus membuat janji dengan ahli jantung untuk mengetahui penyebabnya dan menyusun rejimen pengobatan.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis dan menilai kondisi pasien secara akurat, diperlukan pemeriksaan yang mendetail. Situasi berikut mungkin memicunya:

Deteksi prolaps yang tidak disengaja selama pemeriksaan USG jantung selama pemeriksaan preventif.
Kecurigaan berkembangnya patologi jantung setelah diperiksa oleh terapis. Dokter yang melakukan auskultasi dengan menggunakan fonendoskop akan dapat mendengar ciri khas suara regurgitasi. Ini menunjukkan pelepasan darah kembali ke atrium selama kontraksi.
Gambaran klinis yang jelas mungkin menjadi alasan untuk menjalani pemeriksaan mendetail.

Dokter jantung akan melakukan survei untuk mengetahui gejala yang mengganggu dan memeriksa pasien. Murmur yang terdengar pada auskultasi tidak selalu merupakan tanda perkembangan proses patologis. Jika seorang remaja datang ke dokter, maka nuansa lain harus diperhatikan, misalnya pergerakan darah yang sangat cepat. Karena kekhususan ini, timbullah semacam turbulensi
, yang memanifestasikan dirinya dengan suara yang khas. Pada anak yang sehat, kebisingan seperti itu disamakan dengan karakteristik individu tubuh dan sama sekali tidak mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular. Untuk tujuan pencegahan, spesialis akan menyarankan menjalani metode diagnostik tambahan untuk mengecualikan perkembangan proses patologis:

Elektrokardiografi (EKG) diresepkan untuk mendeteksi aritmia dan iskemia pada dinding ventrikel kiri. Keberadaan MVP tidak dapat dideteksi secara akurat, namun patologi lain dapat disingkirkan.
Ekokardiografi digunakan untuk membuat diagnosis yang akurat. Dokter akan menganalisis struktur jantung dan fungsinya, dengan fokus pada informasi yang ditampilkan di layar. Jika saat istirahat tidak ada penyimpangan atau minimal, maka diagnosis akan diperlukan setelah aktivitas fisik. Cukup dengan jongkok atau naik turun tangga beberapa kali. Kekuatan tekanan darah pada katup akibat beban yang dihasilkan akan meningkat. Kendurnya menjadi lebih jelas meski berada pada 1 derajat.

Kursus terapi

Pengobatan prolaps katup mitral melibatkan penggunaan metode berikut:

terapi obat;
fasilitas obat tradisional;
fisioterapi;
intervensi bedah.

Tidak mungkin menyembuhkan MVP sepenuhnya hanya dengan bantuan obat-obatan dan metode terapi lainnya. Pembedahan akan membantu menghilangkan masalah, namun hanya diperlukan pada kasus lanjut. Tidak perlu menyingkirkan bentuk patologi yang asimtomatik dan tidak berkembang. Pasien cukup diperiksa oleh ahli jantung dan menjalani pemeriksaan USG otot jantung secara rutin untuk memantau perkembangan keadaan. Selain itu, dokter akan menyarankan untuk menjaga pola hidup sehat dan menggunakan resep obat tradisional.

Jika regurgitasi parah terdeteksi dengan latar belakang kendurnya katup mitral tingkat 2 dan 3, terapi obat ditentukan. Esensinya adalah untuk meringankan kondisi pasien dan menghilangkan gejala-gejala yang mengganggu. Pil tidak akan mampu menghilangkan faktor penyebabnya, jadi jika proses patologis berkembang lebih lanjut, intervensi bedah harus dilakukan. Metode radikal seperti itu hanya perlu digunakan dalam kasus-kasus ekstrem.

Perawatan obat

Sebagai pengobatan simtomatik, dokter akan merekomendasikan obat-obatan berikut:

Obat yang meningkatkan mikrosirkulasi darah (“Flexital”, “Radomin”) menstabilkan hemodinamik dan proses metabolisme di dinding pembuluh darah dan jantung.
Agen metabolik (Riboxin, Inosine) mengaktifkan regenerasi jaringan yang terkena iskemia, menormalkan fungsi otot jantung dan mengurangi derajat agregasi trombosit.
Pengencer darah (Aspirin, Warfarin) digunakan untuk komplikasi kendurnya katup mitral. Diantaranya adalah aritmia, misalnya fibrilasi atrium, yang secara signifikan meningkatkan risiko penggumpalan darah.

Beta blocker (Sotalol, Labetalol) melindungi terhadap efek adrenalin dan mengurangi kebutuhan oksigen miokard. Sangat relevan untuk MVP, yang disertai takikardia dan hipertensi.
Obat penenang (Novo Passit, Phenibut) mengurangi rangsangan saraf, menghilangkan kecemasan dan menormalkan tidur.
Tablet berbahan dasar magnesium dan potasium (Panagin, Magnerot) menormalkan konduksi impuls, mengatur tekanan darah dan meningkatkan transmisi neuromuskular dan regenerasi sel.
Antibiotik (Penisilin, Aminoglikosida) diresepkan sebagai pengobatan endokarditis infektif dengan latar belakang prolaps daun katup.

etnosains

Resep obat tradisional digunakan sebagai profilaksis dan pengobatan gejala prolaps katup mitral. Mereka memiliki jumlah kontraindikasi minimum dan memenuhi tubuh dengan zat-zat bermanfaat. Keuntungan yang jelas dari produk tersebut adalah kemampuan untuk menyiapkannya sendiri, di rumah.

Para ahli merekomendasikan infus dan rebusan tanaman dengan efek sedatif (valerian, hawthorn, motherwort) untuk meredakan ketegangan saraf dan mengurangi intensitas kontraksi jantung. Mereka disiapkan dengan menuangkan air mendidih ke atas bahan-bahan dan membiarkannya selama beberapa jam. Durasi terapi sebenarnya tidak memiliki batasan, namun setiap 2-3 bulan perlu istirahat.

Resep berikut ini cocok sebagai sarana pencegahan dan pengobatan yang andal:

ambil 200 g plum, aprikot kering, dan buah ara;
giling dalam penggiling daging dan aduk;
ambil 30 g di pagi hari dengan perut kosong.
simpan obat di lemari es.

Pilihan lainnya adalah dengan menuangkan madu ke seluruh campuran yang dihaluskan dan meminumnya dengan cara yang sama. Namun disarankan untuk tidak menyimpan obat pencegahan seperti itu di lemari es, karena di bawah pengaruh dingin, madu kehilangan sebagian khasiatnya.

Prosedur fisioterapi

Fisioterapi sangat efektif untuk prolaps yang disebabkan oleh gangguan metabolisme. Dokter biasanya merekomendasikan prosedur berikut:

galvanisasi dengan diperkenalkannya Thiotriazolin sebelum prosedur;
elektroforesis dengan kalsium atau brom;
Darsonvalisasi.

Operasi

Sebagai pengobatan MVP Pembedahan sering digunakan. Hal ini bertujuan untuk mencapai tujuan berikut:

pemulihan ikat pinggang yang rusak;
penghapusan kelainan jantung;
memasang katup buatan alih-alih katup yang rusak;
pembukaan saluran yang menyempit;
tembok dan restorasi yang rusak arteri koroner.

Jika Anda harus memasang katup buatan, katup itu dijahit bersama dengan cincin. Ini mencegah perkembangan jaringan parut.

Bantuan ahli bedah diperlukan dalam kasus berikut:

tidak mungkin menghilangkan endokarditis infektif dengan obat-obatan;
pasien khawatir akan kekurangan pasokan darah;
serangan fibrilasi atrium sering berulang;
hipertensi persisten muncul di sirkulasi paru;
Ada dugaan pecahnya chordae tendineae subvalvular.

Masalah perlunya pembedahan menurut standar yang berlaku umum sedang diselesaikan. Anda dapat menemukannya di bawah:

regurgitasi darah melebihi 50%;
fraksi ejeksi turun menjadi 40% atau lebih rendah;
tekanan darah di pembuluh darah paru lebih dari 25 mm Hg. Seni.;
saat berelaksasi, volume ventrikel kiri melebihi normal sebanyak 2 kali lipat.

Segala jenis intervensi bedah memiliki kontraindikasi tertentu. Daftar umum mereka adalah sebagai berikut:

kehamilan;
reaksi alergi terhadap obat-obatan, zat kontras, yodium;
minum obat tertentu.

Pembedahan dapat dilakukan di pusat ilmiah A. N. Bakulev, pusat diagnostik klinis antarwilayah di kota Kazan dan di rumah sakit besar lainnya dengan departemen kardiologi. Yang tidak kalah pentingnya adalah pilihan seorang spesialis yang tepat. Disarankan untuk membaca ulasan di Internet dan bertanya kepada teman Anda. Misalnya, ada beberapa komentar bagus tentang Sergei Alexandrovich Rybakov mengenai operasi jantung berkualitas tinggi.

Ramalan

Prognosis pasien dengan prolaps katup mitral bergantung pada jalannya proses patologis, tingkat keparahannya, dan derajat regurgitasi. Peran utama dimainkan oleh diagnosis tepat waktu dan kepatuhan terhadap rekomendasi spesialis.

Kasus yang ringan bahkan seringkali tidak terdeteksi dan tidak mengancam nyawa. Pasien cukup diperiksa dan diobservasi secara rutin oleh dokter. Bentuk yang lebih parah memiliki prognosis yang kurang baik. Mereka dicirikan oleh perkembangan komplikasi yang cepat dan perubahan yang tidak dapat diubah. Tingkat pemulihan tergantung pada efektivitas pengobatan dan penghapusan faktor penyebab secara tepat waktu.

Layanan militer dan sumbangan

Orang yang tidak memiliki patologi serius dipanggil untuk bertugas di ketentaraan. Jika ada gangguan kesehatan, dilakukan pemeriksaan menyeluruh. Dengan prolaps katup mitral derajat 2.3, terdapat risiko tinggi terjadinya komplikasi yang berhubungan dengan gangguan hemodinamik. Wajib militer membutuhkan perhatian medis segera. Seseorang dengan patologi ini tidak dapat melakukan tugas militer, menurut Pasal 42.

Orang dengan katup mitral yang sedikit kendur dapat ditempatkan sebagai cadangan. Jika penyakit ini dikombinasikan dengan gagal jantung atau serangan aritmia yang berkepanjangan, maka pria tersebut akan dibebaskan sepenuhnya dari dinas.

Donasi ketika peralatan katup kendur tidak dilarang menurut dokumen peraturan, namun banyak ahli yang dengan tegas menentangnya. Meskipun ulasan dari pasien tentang merasa baik Setelah pengambilan darah, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari komplikasi.

Tindakan pencegahan

Dalam banyak kasus, prolaps katup bersifat bawaan. Tidak mungkin mencegah perkembangannya. Yang tersisa hanyalah memperlambat transisinya ke tahap yang lebih lanjut dengan menghilangkan faktor-faktor yang mengganggu. Kiat-kiat berikut akan membantu dalam hal ini:

diperiksa dan mengunjungi ahli jantung tepat waktu;
lebih banyak bersantai dan memperhatikan hobi favorit Anda;
sesuaikan pola makan Anda;
melakukan terapi fisik untuk memperkuat otot jantung;
mencegah dan segera mengobati penyakit akibat infeksi;
hindari beban mental dan fisik yang berlebihan;
jika memungkinkan, menjalani perawatan sanatorium setiap tahun;
untuk menolak kebiasaan buruk;
ikuti dengan ketat semua rekomendasi dokter;
cobalah untuk menghindari stres.

Prolaps katup mitral seringkali merupakan kelainan bawaan. Jika tidak bertambah parah, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Anda hanya perlu diobservasi oleh ahli jantung dan melakukan USG jantung secara berkala untuk menilai perkembangan proses patologis. Jika terjadi regurgitasi parah dan gambaran klinis, pasien memerlukan terapi obat simtomatik. Dapat dilengkapi dengan metode pengobatan lain. Dengan ketidakhadiran efek positif intervensi bedah dilakukan.

Prolaps katup mitral adalah suatu patologi dimana fungsi katup yang terletak antara ventrikel kiri jantung dan atrium kiri terganggu. Dengan adanya prolaps, selama kontraksi ventrikel kiri, satu atau kedua daun katup menonjol dan terjadi aliran balik darah (tingkat keparahan patologi tergantung pada besarnya aliran balik ini).

ICD-10	I34.1
ICD-9	394.0, 424.0
OMIM	157700
PenyakitDB	8303
MedlinePlus	000180
eMedis	muncul/316
jala	D008945

Informasi Umum

Katup mitral adalah dua pelat jaringan ikat yang terletak di antara atrium dan ventrikel sisi kiri jantung. katup ini:

mencegah aliran balik darah (regurgitasi) ke atrium kiri yang terjadi selama kontraksi ventrikel;
berbeda Bentuk oval, diameternya berkisar antara 17 hingga 33 mm, dan ukuran memanjangnya 23 – 37 mm;
memiliki daun anterior dan posterior, sedangkan daun anterior berkembang lebih baik (bila ventrikel berkontraksi, ia membengkok ke arah cincin vena kiri dan, bersama dengan daun posterior, menutup cincin ini, dan ketika ventrikel berelaksasi, ia menutup lubang aorta, berdekatan dengan septum interventrikular).

Selebaran posterior katup mitral lebih lebar daripada selebaran anterior. Variasi jumlah dan lebar bagian katup posterior sering terjadi - dapat dibagi menjadi lipatan lateral, tengah dan medial (yang terpanjang adalah bagian tengah).

Variasi lokasi dan jumlah akord dimungkinkan.

Ketika atrium berkontraksi, katup terbuka dan darah mengalir ke ventrikel pada saat itu. Ketika ventrikel terisi darah, katup menutup, ventrikel berkontraksi dan mendorong darah ke dalam aorta.

Ketika otot jantung berubah atau dengan patologi jaringan ikat tertentu, struktur katup mitral terganggu, akibatnya, ketika ventrikel berkontraksi, daun katup membengkok ke dalam rongga atrium kiri, memungkinkan sebagian darah masuk. ventrikel kembali.

Patologi ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1887 oleh Cuffer dan Borbillon sebagai fenomena auskultasi (dideteksi dengan mendengarkan jantung), dimanifestasikan dalam bentuk klik pertengahan sistolik (klik), yang tidak berhubungan dengan pengeluaran darah.

Pada tahun 1892, Griffith mengidentifikasi hubungan murmur sistolik apikal akhir dengan regurgitasi mitral.

Penyebab murmur lambat dan klik sistolik hanya dapat diidentifikasi melalui pemeriksaan angiografi pasien dengan gejala suara yang ditunjukkan (dilakukan pada tahun 1963-1968 oleh J. Barlow dan rekannya). Para ahli yang melakukan pemeriksaan menemukan bahwa dengan gejala-gejala ini, selama sistol ventrikel kiri, terjadi semacam kendurnya daun katup mitral ke dalam rongga atrium kiri. Kombinasi deformasi berbentuk balon pada daun katup mitral yang teridentifikasi dengan murmur dan bunyi sistolik, yang disertai dengan manifestasi elektrokardiografi yang khas, ditetapkan oleh penulis sebagai sindrom auskultasi-elektrokardiografi. Dalam proses penelitian lebih lanjut, sindrom ini mulai disebut sindrom klik, sindrom banting katup, sindrom klik dan kebisingan, sindrom Barlow, sindrom Engle, dll.

Istilah paling umum "prolaps katup mitral" pertama kali digunakan oleh J Criley.

Meskipun secara umum diterima bahwa prolaps katup mitral paling sering diamati pada individu muda, data dari Studi Framingham (studi epidemiologi terpanjang dalam sejarah kedokteran, yang berlangsung selama 65 tahun) menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian gangguan ini pada individu dari kelompok umur dan jenis kelamin yang berbeda. Menurut penelitian ini, patologi ini terjadi pada 2,4% orang.

Frekuensi prolaps yang terdeteksi pada anak adalah 2-16% (tergantung cara pendeteksiannya). Jarang terjadi pada bayi baru lahir, lebih sering terdeteksi pada usia 7-15 tahun. Hingga usia 10 tahun, patologi ini sama seringnya diamati pada anak-anak dari kedua jenis kelamin, namun setelah usia 10 tahun lebih sering terdeteksi pada anak perempuan (2:1).

Di hadapan patologi jantung pada anak-anak, prolaps terdeteksi pada 10-23% kasus (nilai tinggi diamati ketika penyakit keturunan jaringan ikat).

Telah ditetapkan bahwa dengan sedikit aliran darah kembali (regurgitasi), patologi katup jantung yang paling umum ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, memiliki prognosis yang baik dan tidak memerlukan pengobatan. Dengan aliran darah balik dalam jumlah besar, prolaps bisa berbahaya dan memerlukan intervensi bedah, karena beberapa pasien mengalami komplikasi (gagal jantung, ruptur akord, endokarditis infektif, tromboemboli dengan perubahan myxomatous pada daun mitral).

Formulir

Prolaps katup mitral dapat berupa:

Utama. Terkait dengan kelemahan jaringan ikat yang terjadi saat penyakit bawaan jaringan ikat dan sering ditularkan secara genetik. Dengan bentuk patologi ini, daun katup mitral diregangkan, dan daun penahan akord memanjang. Akibat pelanggaran tersebut, pada saat katup menutup, penutupnya menonjol dan tidak dapat menutup rapat. Prolaps kongenital dalam banyak kasus tidak mempengaruhi fungsi jantung, namun sering dikombinasikan dengan distonia vegetatif-vaskular– penyebab gejala yang diasosiasikan pasien dengan patologi jantung (nyeri fungsional yang terjadi secara berkala di belakang tulang dada, aritmia jantung).
Sekunder (didapat). Berkembang pada berbagai penyakit jantung yang menyebabkan terganggunya struktur daun katup atau akord. Dalam banyak kasus, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit inflamasi jaringan ikat yang bersifat menular-alergi), displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan ( penyakit genetik) dll. Dalam bentuk sekunder prolaps katup mitral, nyeri hilang setelah mengonsumsi nitrogliserin, gangguan fungsi jantung, sesak napas setelah berolahraga, dan gejala lainnya. Jika tali jantung pecah akibat cedera dada, perhatian medis darurat diperlukan (pecahnya disertai dengan batuk, yang menyebabkan keluarnya dahak berwarna merah muda berbusa).

Prolaps primer, tergantung ada/tidaknya kebisingan saat auskultasi, dibagi menjadi:

Bentuk “diam”, dimana gejalanya tidak ada atau hanya sedikit, dan tidak terdengar suara dan “klik” yang merupakan ciri khas prolaps. Hanya terdeteksi dengan ekokardiografi.
Bentuk auskultasi, yang bila diauskultasi, dimanifestasikan oleh “klik” dan suara auskultasi dan fonokardiografik yang khas.

Tergantung pada tingkat keparahan kendurnya katup, prolaps katup mitral dibedakan:

I derajat - pintu ditekuk 3-6 mm;
derajat II - ada defleksi hingga 9 mm;
Derajat III - ikat pinggang ditekuk lebih dari 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan tingkat keparahannya diperhitungkan secara terpisah:

derajat I – regurgitasi ringan;
derajat II – terjadi regurgitasi sedang;
derajat III - ada regurgitasi yang nyata;
Derajat IV – regurgitasi parah.

Alasan pembangunan

Penyebab penonjolan (prolaps) daun katup mitral adalah degenerasi miksomatosa pada struktur katup dan serabut saraf intrakardiak.

Penyebab pasti dari perubahan myxomatous pada daun katup biasanya masih belum diketahui, namun karena patologi ini sering dikombinasikan dengan displasia jaringan ikat herediter (diamati pada sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, malformasi toraks, dll.), maka diasumsikan bersifat genetik. .

Perubahan myxomatous dimanifestasikan oleh kerusakan difus pada lapisan fibrosa, penghancuran dan fragmentasi kolagen dan serat elastis, dan peningkatan akumulasi glikosaminoglikan (polisakarida) dalam matriks ekstraseluler. Selain itu, kolagen tipe III terdeteksi dalam jumlah berlebih di daun katup selama prolaps. Dengan adanya faktor-faktor ini, kepadatan jaringan ikat menurun dan katup menonjol ketika ventrikel dikompresi.

Degenerasi miksomatosa meningkat seiring bertambahnya usia, sehingga risiko perforasi katup mitral dan ruptur korda meningkat pada orang yang berusia di atas 40 tahun.

Prolaps daun katup mitral dapat terjadi dengan fenomena fungsional:

gangguan regional dalam kontraktilitas dan relaksasi miokardium ventrikel kiri (hipokinesia basal bawah, yang merupakan penurunan paksa rentang gerak);
kontraksi abnormal (kontraksi sumbu panjang ventrikel kiri yang tidak memadai);
relaksasi prematur pada dinding anterior ventrikel kiri, dll.

Gangguan fungsional merupakan akibat dari inflamasi dan perubahan degeneratif(berkembang dengan miokarditis, asinkronisme eksitasi dan konduksi impuls, gangguan irama jantung, dll.), gangguan persarafan otonom struktur subvalvular dan kelainan psiko-emosional.

Pada remaja, penyebab disfungsi ventrikel kiri mungkin adalah gangguan aliran darah yang disebabkan oleh displasia fibromuskular pada arteri koroner kecil dan kelainan topografi arteri sirkumfleksa kiri.

Prolaps dapat terjadi dengan latar belakang gangguan elektrolit, yang disertai dengan defisiensi magnesium interstisial (mempengaruhi produksi kolagen yang rusak di daun katup oleh fibroblas dan ditandai dengan manifestasi klinis yang parah).

Dalam kebanyakan kasus, penyebab prolaps katup adalah:

insufisiensi jaringan ikat bawaan pada struktur katup mitral;
anomali anatomi kecil pada alat katup;
gangguan regulasi neurovegetatif fungsi katup mitral.

Prolaps primer adalah sindrom herediter independen yang berkembang sebagai akibat kelainan bawaan fibrillogenesis (proses produksi serat kolagen). Milik sekelompok anomali terisolasi yang berkembang dengan latar belakang kelainan bawaan pada jaringan ikat.

Prolaps katup mitral sekunder jarang terjadi dan terjadi ketika:

Kerusakan rematik pada katup mitral, yang berkembang sebagai konsekuensinya infeksi bakteri(untuk campak, demam berdarah, sakit tenggorokan berbagai jenis dan sebagainya.).
Anomali Ebstein, yang jarang terjadi cacat bawaan jantung (1% dari semua kasus).
Gangguan suplai darah ke otot papiler (terjadi pada syok, aterosklerosis arteri koroner, anemia berat, kelainan arteri koroner kiri, penyakit arteri koroner).
Pseudoxanthoma elastis, yaitu penyakit sistemik langka yang berhubungan dengan kerusakan jaringan elastis.
Sindrom Marfan adalah penyakit autosomal dominan yang termasuk dalam kelompok patologi jaringan ikat herediter. Disebabkan oleh mutasi pada gen yang mengkode sintesis glikoprotein fibrillin-1. Berbeda dalam berbagai tingkat keparahan gejala.
Sindrom Ehlers-Dunlow adalah penyakit jaringan ikat sistemik herediter yang berhubungan dengan cacat pada sintesis kolagen tipe III. Tergantung pada mutasi spesifiknya, tingkat keparahan sindrom ini bervariasi dari ringan hingga mengancam jiwa.
Pengaruh racun pada janin pada trimester terakhir perkembangan intrauterin.
Penyakit jantung koroner, yang ditandai dengan gangguan absolut atau relatif pada suplai darah ke miokardium akibat kerusakan pada arteri koroner.
Kardiomiopati obstruktif hipertrofik adalah penyakit autosomal dominan yang ditandai dengan penebalan dinding ventrikel kiri dan terkadang kanan. Paling sering, hipertrofi asimetris diamati, disertai dengan kerusakan pada septum interventrikular. Ciri khas Penyakit ini merupakan susunan serat otot miokard yang kacau (salah). Dalam separuh kasus, perubahan tekanan sistolik terdeteksi di saluran keluar ventrikel kiri (dalam beberapa kasus, ventrikel kanan).
Cacat septum atrium. Penyakit ini merupakan kelainan jantung bawaan kedua yang paling umum terjadi. Hal ini diwujudkan dengan adanya lubang pada septum yang memisahkan atrium kanan dan kiri, sehingga menyebabkan keluarnya darah dari kiri ke kanan (fenomena abnormal dimana sirkulasi normal terganggu).
Distonia vegetovaskular (somatoform disfungsi otonom atau distonia neurosirkular). Kumpulan gejala ini merupakan konsekuensi dari disfungsi otonom sistem kardiovaskular dan terjadi pada penyakit sistem endokrin atau sistem saraf pusat, jika terjadi gangguan peredaran darah, kerusakan jantung, stres dan cacat mental. Manifestasi pertama biasanya diamati pada masa remaja karena perubahan hormonal dalam tubuh. Mungkin hadir terus-menerus atau hanya muncul dalam situasi stres.
Cedera dada, dll.

Patogenesis

Selebaran katup mitral adalah formasi jaringan ikat tiga lapis yang melekat pada cincin fibromuskular dan terdiri dari:

lapisan berserat (terdiri dari kolagen padat dan berlanjut terus menerus ke chordae tendineae);
lapisan spons (terdiri dari sejumlah kecil serat kolagen dan sejumlah besar proteoglikan, elastin dan sel jaringan ikat (membentuk tepi anterior katup));
lapisan fibroelastik.

Biasanya, daun katup mitral adalah struktur tipis dan lentur yang bergerak bebas di bawah pengaruh darah yang mengalir melalui pembukaan katup mitral selama diastol atau di bawah pengaruh kontraksi cincin katup mitral dan otot papiler selama sistol.

Selama diastol, katup atrioventrikular kiri terbuka dan kerucut aorta menutup (mencegah aliran darah ke aorta), dan selama sistol, daun katup mitral menutup sepanjang bagian daun katup atrioventrikular yang menebal.

Ada ciri-ciri individu dari struktur katup mitral, yang berhubungan dengan keragaman struktur seluruh jantung dan merupakan varian dari norma (jantung sempit dan panjang ditandai dengan desain katup mitral yang sederhana, dan jantung pendek dan panjang). yang lebar dicirikan oleh yang kompleks).

Dengan desain yang sederhana, cincin fibrosa tipis, dengan lingkar kecil (6-9 cm), terdapat 2-3 katup kecil dan 2-3 otot papiler, yang hingga 10 chordae tendineae meluas ke katup. Chordae hampir tidak bercabang dan melekat terutama pada tepi katup.

Untuk desain yang kompleks ditandai dengan lingkar cincin fibrosa yang besar (sekitar 15 cm), 4 hingga 5 katup dan 4 hingga 6 otot papiler multisipital. Chordae tendineae (dari 20 hingga 30) bercabang menjadi banyak benang yang melekat pada tepi dan badan katup, serta pada cincin fibrosa.

Perubahan morfologi pada prolaps katup mitral dimanifestasikan oleh proliferasi lapisan mukosa daun katup. Serat lapisan mukosa menembus lapisan fibrosa dan mengganggu integritasnya (dalam hal ini, segmen katup yang terletak di antara akord terpengaruh). Akibatnya, daun katup melorot dan, selama sistol ventrikel kiri, membengkok dalam bentuk kubah ke arah atrium kiri.

Lebih jarang, lengkungan katup berbentuk kubah terjadi dengan pemanjangan tali busur atau dengan alat tali busur yang lemah.

Dengan prolaps sekunder, ciri yang paling khas adalah penebalan fibroelastik lokal pada permukaan bawah katup lengkung dan pelestarian histologis lapisan dalamnya.

Prolaps daun anterior katup mitral pada bentuk patologi primer dan sekunder lebih jarang terjadi dibandingkan kerusakan pada daun posterior.

Perubahan morfologi pada prolaps primer merupakan proses degenerasi myxomatous pada daun mitral. Degenerasi miksomatosa tidak memiliki tanda-tanda peradangan dan merupakan proses penghancuran dan hilangnya arsitektur normal kolagen fibrilar dan struktur elastis jaringan ikat yang ditentukan secara genetik, yang disertai dengan akumulasi mukopolisakarida asam. Dasar perkembangan degenerasi ini adalah cacat biokimia herediter dalam sintesis kolagen tipe III, yang menyebabkan penurunan tingkat organisasi molekuler serat kolagen.

Lapisan berserat terutama terpengaruh - ada penipisan dan diskontinuitas, penebalan simultan lapisan spons longgar dan penurunan kekuatan mekanik katup.

Dalam beberapa kasus, degenerasi myxomatous disertai dengan peregangan dan pecahnya chordae tendineae, perluasan cincin mitral dan akar aorta, serta kerusakan pada katup aorta dan trikuspid.

Fungsi kontraktil ventrikel kiri tidak berubah tanpa adanya insufisiensi mitral, namun karena gangguan otonom, sindrom jantung hiperkinetik dapat muncul (bunyi jantung meningkat, murmur ejeksi sistolik diamati, denyut arteri karotis yang berbeda, hipertensi sistolik sedang) .

Dengan adanya regurgitasi mitral, kontraktilitas miokardium menurun.

Prolaps katup mitral primer pada 70% disertai dengan hipertensi pulmonal borderline, yang dicurigai adanya nyeri pada hipokondrium kanan saat berlari dan berolahraga dalam waktu lama. Terjadi karena:

reaktivitas vaskular yang tinggi pada lingkaran kecil;
sindrom jantung hiperkinetik (menyebabkan hipervolemia paru relatif dan gangguan aliran keluar vena dari pembuluh paru).

Ada juga kecenderungan hipotensi arteri fisiologis.

Prognosis hipertensi pulmonal borderline baik, namun dengan adanya regurgitasi mitral, hipertensi pulmonal borderline dapat berkembang menjadi hipertensi pulmonal tinggi.

Gejala

Gejala prolaps katup mitral bervariasi dari minimal (pada 20-40% kasus tidak ada sama sekali) hingga signifikan. Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat displasia jaringan ikat jantung, adanya kelainan otonom dan neuropsikiatri.

Penanda displasia jaringan ikat meliputi:

lamur;
kaki rata;
tipe tubuh asthenic;
pertumbuhan tinggi;
berkurangnya nutrisi;
perkembangan otot yang buruk;
peningkatan ekstensi sendi kecil;
postur tubuh yang buruk.

Secara klinis, prolaps katup mitral pada anak dapat bermanifestasi sebagai berikut:

Tanda-tanda perkembangan displastik struktur jaringan ikat sistem ligamen dan muskuloskeletal terungkap pada usia dini (termasuk displasia pinggul, hernia umbilikalis dan inguinalis).
Kecenderungan masuk angin (sering sakit tenggorokan, radang amandel kronis).

Dengan tidak adanya gejala subjektif, gejala distonia neurosirkulasi nonspesifik terdeteksi pada 20-60% pasien pada 82-100% kasus.

Manifestasi klinis utama dari prolaps katup mitral adalah:

Sindrom jantung disertai manifestasi vegetatif (periode nyeri di daerah jantung yang tidak berhubungan dengan perubahan fungsi jantung, yang terjadi selama stres emosional, aktivitas fisik, hipotermia dan sifatnya mirip dengan angina pektoris).
Palpitasi dan gangguan fungsi jantung (diamati pada 16-79% kasus). Secara subyektif, takikardia (detak jantung cepat), “interupsi”, dan “memudar” dirasakan. Ekstrasistol dan takikardia tidak stabil dan disebabkan oleh kecemasan, aktivitas fisik, serta minum teh dan kopi. Paling sering, takikardia sinus, takikardia supraventrikular paroksismal dan non-paroksismal, ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel lebih jarang terdeteksi; sinus, parasistol, fibrilasi atrium, dan flutter lebih jarang terdeteksi, sindrom WPW. Aritmia ventrikel dalam banyak kasus tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan.
Sindrom hiperventilasi (gangguan pada sistem pengaturan pernafasan).
Krisis otonom (serangan panik), yang merupakan keadaan paroksismal yang bersifat non-epilepsi dan dibedakan dengan gangguan otonom polimorfik. Mereka muncul secara spontan atau situasional dan tidak berhubungan dengan ancaman terhadap kehidupan atau tekanan fisik yang parah.
Sinkop (kehilangan kesadaran jangka pendek secara tiba-tiba disertai hilangnya tonus otot).
Gangguan termoregulasi.

Pada 32-98% pasien, nyeri diamati di sisi kiri dada (kardialgia) yang tidak berhubungan dengan kerusakan arteri jantung. Ini terjadi secara spontan, dapat dikaitkan dengan terlalu banyak pekerjaan dan stres, dapat dihilangkan dengan mengonsumsi Valocordin, Corvalol, Validol, atau hilang dengan sendirinya. Diduga disebabkan oleh disfungsi sistem saraf otonom.

Gejala klinis prolaps katup mitral (mual, rasa “mengganjal di tenggorokan”, keringat berlebih, sinkop dan krisis) lebih sering diamati pada wanita.

Pada 51-76% pasien, serangan sakit kepala berulang secara berkala terdeteksi, serupa sifatnya sakit kepala tegangan. Kedua bagian kepala terpengaruh, nyeri dipicu oleh perubahan cuaca dan faktor psikogenik. 11-51% mengalami nyeri migrain.

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada korelasi antara sesak napas, kelelahan dan kelemahan yang diamati dengan tingkat keparahan gangguan hemodinamik dan toleransi olahraga. Gejala-gejala ini tidak berhubungan dengan kelainan bentuk tulang (berasal dari psikoneurotik).

Dispnea mungkin bersifat iatrogenik atau berhubungan dengan sindrom hiperventilasi (tidak ada perubahan pada paru-paru).

Pada 20 - 28%, pemanjangan interval QT diamati. Biasanya tidak menunjukkan gejala, tetapi jika prolaps katup mitral pada anak-anak disertai dengan sindrom QT panjang dan pingsan, kemungkinan berkembangnya aritmia yang mengancam jiwa harus ditentukan.

Tanda-tanda auskultasi prolaps katup mitral adalah:

klik terisolasi (klik), yang tidak berhubungan dengan pengusiran darah dari ventrikel kiri dan terdeteksi selama mesosistol atau sistol akhir;
kombinasi klik dengan murmur sistolik akhir;
murmur sistolik akhir yang terisolasi;
murmur holosistolik.

Asal mula klik sistolik terisolasi dikaitkan dengan ketegangan akord yang berlebihan dengan defleksi maksimum daun katup mitral ke dalam rongga atrium kiri dan penonjolan daun atrioventrikular secara tiba-tiba.

Klik dapat:

menjadi lajang dan banyak;
mendengarkan terus menerus atau sementara;
mengubah intensitasnya ketika mengubah posisi tubuh (bertambah pada posisi vertikal dan melemah atau hilang pada posisi berbaring).

Klik biasanya terdengar di puncak jantung atau di titik V, dalam banyak kasus tidak dilakukan melampaui batas jantung, dan volumenya tidak melebihi bunyi jantung kedua.

Pada pasien dengan prolaps katup mitral, ekskresi katekolamin (fraksi adrenalin dan norepinefrin) meningkat, dengan peningkatan puncak diamati pada siang hari, dan pada malam hari produksi katekolamin menurun.

Sering diamati keadaan depresi, senestopati, pengalaman hipokondriakal, kompleks gejala asthenic (intoleransi cahaya terang, suara keras, peningkatan gangguan).

Prolaps katup mitral pada ibu hamil

Prolaps katup mitral adalah patologi jantung umum yang terdeteksi selama pemeriksaan wajib pada wanita hamil.

Prolaps katup mitral derajat 1 selama kehamilan berlangsung baik dan dapat menurun, karena selama periode ini curah jantung meningkat dan menurun. resistensi perifer pembuluh. Pada saat yang sama, ibu hamil lebih sering didiagnosis mengalami gangguan irama jantung (takikardia paroksismal, ekstrasistol ventrikel). Dengan prolaps derajat 1, persalinan terjadi secara alami.

Untuk prolaps katup mitral dengan regurgitasi dan prolaps derajat 2 calon ibu Seluruh masa kehamilan harus dipantau.

Perawatan obat hanya dilakukan dalam kasus luar biasa (sedang atau berat dengan kemungkinan besar terjadinya aritmia dan gangguan hemodinamik).

Seorang wanita dengan prolaps katup mitral selama kehamilan dianjurkan untuk:

menghindari paparan jangka panjang panas atau dingin, jangan berlama-lama di ruangan pengap;
jangan menjalani gaya hidup sedentary (jangka panjang posisi duduk menyebabkan stagnasi darah di panggul);
beristirahat dalam posisi berbaring.

Diagnostik

Diagnosis prolaps katup mitral meliputi:

Studi tentang riwayat kesehatan dan riwayat keluarga.
Auskultasi (mendengarkan) jantung, yang memungkinkan Anda mendeteksi klik sistolik (klik) dan murmur sistolik akhir. Jika dicurigai adanya bunyi klik sistolik, auskultasi dilakukan dalam posisi berdiri setelah melakukan aktivitas fisik ringan (squat). Pada pasien dewasa, tes inhalasi amil nitrit dapat dilakukan.
Ekokardiografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan kita untuk mengidentifikasi prolaps daun katup (hanya posisi longitudinal parasternal yang digunakan, dari mana pemeriksaan ekokardiografi dimulai), derajat regurgitasi dan adanya perubahan myxomatous pada daun katup. Dalam 10% kasus, hal ini memungkinkan untuk mendeteksi prolaps katup mitral pada pasien yang tidak memiliki keluhan subjektif dan tanda auskultasi prolaps. Tanda ekokardiografi tertentu adalah kendurnya daun di tengah, akhir atau sepanjang sistol ke dalam rongga atrium kiri. Kedalaman kendur saat ini tidak terlalu diperhitungkan (ketergantungan langsungnya pada ada atau tidaknya derajat regurgitasi dan sifat gangguan irama jantung tidak ada). Di negara kita, banyak dokter terus mengandalkan klasifikasi tahun 1980, yang membagi prolaps katup mitral menjadi beberapa derajat tergantung pada kedalaman prolaps.
Elektrokardiografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan pada bagian akhir kompleks ventrikel, gangguan irama dan konduksi jantung.
X-ray, yang memungkinkan Anda menentukan adanya regurgitasi mitral (jika tidak ada, tidak ada perluasan bayangan jantung dan ruang-ruangnya).
Fonokardiografi, yang mendokumentasikan fenomena suara auskultasi prolaps katup mitral selama auskultasi (metode registrasi grafis tidak menggantikan persepsi sensorik getaran suara oleh telinga, oleh karena itu auskultasi lebih diutamakan). Dalam beberapa kasus, fonokardiografi digunakan untuk menganalisis struktur indikator fase sistol.

Karena bunyi klik sistolik yang terisolasi bukanlah tanda auskultasi spesifik dari prolaps katup mitral (diamati dengan aneurisma septa interatrial atau interventrikular, prolaps katup trikuspid, dan perlengketan pleuroperikardial), diagnosis banding diperlukan.

Klik sistolik akhir lebih baik terdengar pada posisi dekubitus lateral kiri dan diperkuat selama manuver Valsava. Sifat murmur sistolik selama pernapasan dalam dapat berubah, paling jelas terlihat setelah aktivitas fisik dalam posisi tegak.

Murmur sistolik akhir yang terisolasi diamati pada sekitar 15% kasus, terdengar di puncak jantung dan dilakukan di daerah aksila. Ini berlanjut hingga nada kedua, memiliki karakter kasar, “menggores”, dan lebih baik didefinisikan dengan berbaring miring ke kiri. Ini bukan merupakan tanda patognomonik prolaps katup mitral (dapat didengar dengan lesi obstruktif pada ventrikel kiri).

Murmur holosistolik yang terdeteksi pada beberapa kasus selama prolaps primer merupakan bukti adanya regurgitasi mitral (dilakukan di daerah aksila, menempati seluruh sistol dan hampir tidak berubah dengan perubahan posisi tubuh, diintensifkan dengan manuver Valsava).

Manifestasi opsional adalah “derit” yang disebabkan oleh getaran bagian akord atau selebaran (lebih sering terdengar ketika klik sistolik dikombinasikan dengan kebisingan dibandingkan dengan klik terisolasi).

Prolaps katup mitral pada masa kanak-kanak dan remaja dapat terdengar sebagai bunyi ketiga pada fase pengisian cepat ventrikel kiri, namun nilai diagnostik nada ini tidak ada (pada anak kurus dapat didengar tanpa adanya patologi).

Perlakuan

Pengobatan prolaps katup mitral tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Prolaps katup mitral derajat 1 tanpa adanya keluhan subjektif tidak memerlukan pengobatan. Tidak ada batasan dalam pendidikan jasmani, tetapi olahraga profesional tidak dianjurkan. Karena prolaps katup mitral derajat 1 tidak menyebabkan regurgitasi perubahan patologis sirkulasi darah, dengan adanya tingkat patologi ini, hanya angkat beban dan pelatihan peralatan latihan beban yang dikontraindikasikan.

Prolaps katup mitral derajat 2 dapat disertai manifestasi klinis, sehingga dapat digunakan secara simtomatik perawatan obat. Pendidikan jasmani dan olahraga diperbolehkan, tetapi beban optimal dipilih untuk pasien oleh ahli jantung selama konsultasi.

Prolaps katup mitral derajat 2 dengan regurgitasi derajat 2 memerlukan pemantauan rutin, dan jika ada tanda-tanda kegagalan peredaran darah, aritmia, dan kasus sinkop, pengobatan yang dipilih secara individual.

Prolaps katup mitral derajat 3 dimanifestasikan oleh perubahan serius pada struktur jantung (pelebaran rongga atrium kiri, penebalan dinding ventrikel, munculnya perubahan abnormal pada fungsi sistem peredaran darah), yang menyebabkan untuk insufisiensi katup mitral dan gangguan irama jantung. Tingkat patologi ini memerlukan intervensi bedah - menjahit daun katup atau menggantinya. Olahraga merupakan kontraindikasi - alih-alih pendidikan jasmani, pasien disarankan untuk berolahraga sesuai petunjuk dokter. terapi fisik latihan senam khusus.

Pada pengobatan simtomatik Pasien dengan prolaps katup mitral diberi resep obat berikut:

vitamin kelompok B, PP;
dengan takikardia, beta-blocker (atenolol, propranolol, dll.), yang menghilangkan detak jantung cepat dan memiliki efek positif pada sintesis kolagen;
pada manifestasi klinis distonia vegetatif-vaskular - adaptogen (sediaan Eleutherococcus, ginseng, dll.) dan sediaan yang mengandung magnesium (Magne-B6, dll.).

Selama perawatan, metode psikoterapi juga digunakan untuk mengurangi stres emosional dan menghilangkan manifestasi gejala patologi. Dianjurkan untuk mengambil infus yang menenangkan (infus motherwort, akar valerian, hawthorn).

Untuk gangguan vegetatif-distonik, akupunktur dan prosedur air digunakan.

Semua pasien dengan prolaps katup mitral dianjurkan untuk:

berhenti minum alkohol dan tembakau;
secara teratur, setidaknya setengah jam sehari, melakukan aktivitas fisik, membatasi aktivitas fisik yang berlebihan;
menjaga jadwal tidur.

Prolaps katup mitral yang terdeteksi pada anak mungkin akan hilang dengan sendirinya seiring bertambahnya usia.

Prolaps katup mitral dan olahraga dapat dilakukan jika pasien tidak memiliki:

episode kehilangan kesadaran;
gangguan irama jantung yang tiba-tiba dan terus-menerus (ditentukan menggunakan pemantauan EKG harian);
regurgitasi mitral (ditentukan berdasarkan hasil USG jantung dengan USG Doppler);
berkurangnya kontraktilitas jantung (ditentukan dengan USG jantung);
tromboemboli sebelumnya;
dalam riwayat keluarga kasus kematian mendadak di antara kerabat yang telah mendiagnosis prolaps katup mitral.

Kesesuaian untuk dinas militer dengan adanya prolaps tidak bergantung pada derajat defleksi katup, tetapi pada fungsi alat katup, yaitu jumlah darah yang diizinkan kembali oleh katup ke atrium kiri. Orang-orang muda direkrut menjadi tentara dengan prolaps katup mitral tingkat 1-2 tanpa pengembalian darah atau dengan regurgitasi tingkat 1. Dinas militer dikontraindikasikan jika terjadi prolaps derajat 2 dengan regurgitasi di atas derajat 2 atau dengan adanya gangguan konduksi dan aritmia.

Prolaps katup mitral atau penyakit Barlow- proses patologis yang menyebabkan disfungsi katup yang terletak antara atrium kiri dan ventrikel. Sebelumnya, patologi ini diyakini hanya terjadi pada orang muda atau anak-anak - penelitian membuktikan sebaliknya. Katup kiri yang kendur dapat terjadi pada usia berapa pun.

Prolaps katup mitral terjadi pada orang-orang dari segala usia

Prolaps katup mitral - apa itu?

Prolaps atau prolaps (seperti yang Anda lihat di foto) adalah kendur atau menonjolnya salah satu atau kedua daun katup pada saat darah dikeluarkan dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Katup kemudian menutup dan darah mengalir ke aorta.

Prolaps jantung dan katup mitral normal

Karena adanya pelanggaran pada struktur otot katup, terjadi defleksi dan tidak menutup sepenuhnya. Oleh karena itu, sebagian darah mengalir kembali ke ventrikel. Volume aliran balik digunakan untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan jantung. Dengan prolaps minor, pasien tidak merasakan tanda-tanda disfungsi sistem katup. Perawatan dalam kasus ini tidak diperlukan.

Menurut ICD 10, penyakit Barlow diklasifikasikan ke dalam kelompok I34 - lesi non-rematik pada katup mitral. Kondisi prolaps ditetapkan sebagai I34.1.

Penyebab MVP

Proses patologis ini dapat bersifat primer atau bawaan, atau didapat.

Penyebab genetik penyakit ini:

pelanggaran struktur anatomi akord, selebaran, dan struktur otot katup;
pelanggaran fungsi kontraktil otot-otot ventrikel kiri.

Jaringan sekunder yang kendur merupakan konsekuensi dari proses patologis lain yang mempengaruhi sistem jantung.

Penyebab prolaps sekunder:

Sindrom Marfan dan Ehlers-Danlow – perubahan jaringan ikat;
gangguan suplai darah ke otot jantung;
keracunan ibu pada sepertiga terakhir masa kehamilan;
penyakit iskemik;
riwayat rematik;
penebalan dan pembesaran otot ventrikel;
cacat jantung;
cedera dada yang parah.

Prolaps katup mitral dapat terjadi karena penyakit iskemik

Derajat patologi

Klasifikasi ini didasarkan pada besarnya defleksi daun ke dalam rongga atrium.

Derajat penyakit jantung berikut ini dibedakan:

MVP 1 lebih sering bersifat bawaan daripada didapat. Tingkat kendur dalam hal ini tidak lebih dari 5 mm. Patologi ini didiagnosis pada 25% pasien. Sebagian besar tidak menunjukkan gejala dan didiagnosis secara acak selama pemeriksaan. Kesimpulannya, ahli jantung akan mencatat bahwa defleksi sistolik tidak signifikan secara geodinamik.
PMK 2 – menonjol tidak lebih dari 9 mm. Perjalanan penyakit ini jinak dan tidak menunjukkan gejala, kondisi sistem katup tetap stabil sepanjang hidup pasien.
PMK 3 – menggembung mencapai lebih dari 10 mm. Gejala gagal jantung ada. Tingkat prolaps ini merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Prolaps katup mitral derajat I

Selain itu, tingkat refluks darah - regurgitasi - ditentukan.

Menyorot:

I derajat – pengecoran terbalik pada tingkat selempang depan;
II – darah mencapai bagian tengah atrium;
III – gelombang arus balik mencapai dinding atrium yang berlawanan.

Gejala prolaps katup mitral

Dengan defleksi katup derajat I dan II, sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala. Mengira patologi bawaan berdasarkan penampilan pasien. Ini termasuk perawakan tinggi dan anggota badan yang panjang, mobilitas sendi yang berlebihan, dan seringkali masalah penglihatan.

Pasien datang dengan keluhan sebagai berikut:

aritmia;
gangguan fungsi jantung;
perasaan beku secara berkala;
nyeri dada karena stres dan kondisi psiko-emosional lainnya. Tidak dikendalikan dengan mengonsumsi nitrogliserin;
peningkatan kelelahan;
pusing dan kecenderungan pingsan;
sesak napas;
serangan panik;
intoleransi olahraga.

Selain itu, krisis vegetatif dapat terjadi, dan sensasi kekurangan udara mungkin muncul.

Sesak napas yang sering menandakan prolaps katup mitral

Mengapa PMK berbahaya?

Defleksi katup mitral, meskipun merupakan penyakit jantung, memiliki perjalanan penyakit yang tidak berbahaya dan sering terdeteksi pada pemeriksaan rutin. Pada stadium I dan II, kinerja tidak terganggu, dan pasien tetap menjalani gaya hidup normal.

Pada tingkat III dengan regurgitasi parah - aliran balik darah ke ventrikel - penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala khas. Dalam kasus yang parah, gangguan peredaran darah terjadi karena peregangan jaringan otot yang berlebihan.

Kemungkinan konsekuensi dari PMC:

pemisahan tali hati;
endokarditis yang berasal dari infeksi;
stroke iskemik;
penyegelan selebaran katup jantung;
gagal jantung;
kematian.

Stroke iskemik dapat terjadi akibat MVP

Apakah mereka masuk tentara dengan prolaps?

Defleksi katup mitral dan tentara adalah konsep yang kompatibel. Jadi untuk pasien dengan pembatasan penyakit stadium I aktivitas fisik tidak diperlihatkan, mereka tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain.

Pada tingkat II, adanya sesak napas, kelelahan, gejala lain dan tingkat aliran darah balik diperhitungkan. Wajib militer dapat dianggap sehat secara kondisional. Rekrutmen tersebut akan bertugas di pasukan teknik radio.

Penyakit derajat III menjadi alasan pengecualian dari dinas militer. Namun pemuda tersebut harus memastikan statusnya dengan hasil EKG, ergometri sepeda, dan stress test lainnya.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Seorang pasien yang didiagnosis dengan defleksi katup harus diobservasi. Dalam kasus yang parah, temui ahli bedah jantung untuk mengetahui indikasi dan cakupan intervensi.

Selain itu diindikasikan untuk tanda-tanda disfungsi otonom.

Diagnostik MVP

Seorang dokter dapat menyarankan adanya pelanggaran pada sistem katup melalui pemeriksaan rutin atau berdasarkan keluhan pasien. Pada janji temu, selama auskultasi, terapis mendengar apa yang disebut suara-suara. Mereka terjadi ketika darah mengalir kembali ke ventrikel.

Dalam beberapa kasus, suara bising bukanlah tanda patologi, tetapi memerlukan pemeriksaan tambahan.

Dokter akan meresepkan:

USG jantung adalah prosedur sederhana dan non-invasif. Memungkinkan Anda menentukan tingkat kendur dan regurgitasi katup. Dengan displasia jaringan yang signifikan, cacat atau kerusakan pada katup jantung kanan dapat terjadi.
X-ray – untuk menentukan dimensi linier jantung.
EKG dan pemantauan harian aktivitas jantung - untuk menentukan perubahan ritme kontraksi yang terus-menerus.
Ergometri sepeda - untuk prolaps derajat II dan III untuk mengidentifikasi respons terhadap peningkatan aktivitas fisik.

Ultrasonografi jantung membantu mengidentifikasi derajat MVP.

Saat membuat diagnosis, konsultasi dengan ahli saraf diindikasikan. Selama pemeriksaan, kelainan jantung harus disingkirkan, penyakit inflamasi endokardium dan perikardium, patologi yang bersifat bakteri.

Pengobatan prolaps

Jika gejala objektif - perubahan irama jantung, sesak napas, nyeri - tidak mengganggu pasien, maka pengobatan atau perawatan bedah tidak ditampilkan.

Narkoba

Dengan tanda-tanda prolaps yang jelas tahap awal terapi, dokter akan meresepkan obat dari kelompok berikut:

Obat penenang – ekstrak akar valerian, Fitosed, Persen, Novo-passit.
Kardiotrofik - Riboxin atau potasium dan magnesium aspartat - memiliki efek antiaritmia dan meningkatkan saturasi jaringan jantung dengan oksigen. Vitamin kompleks diindikasikan.
Beta blocker adalah obat yang memblokir reseptor adrenergik. Hal ini mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung pada aritmia. Dalam kardiologi, Propranolol, Atenolol, Tenolol digunakan. Dosis dipilih secara individual dan mungkin berbeda dari yang direkomendasikan oleh pabrikan. Efek samping yang umum termasuk penurunan tajam detak jantung, penurunan tekanan darah, munculnya paresthesia dan rasa dingin pada ekstremitas.

Phytosed adalah obat penenang

Prostetik

Indikasi untuk perawatan bedah adalah ketidakcukupan sistem katup yang parah, dengan perubahan jaringan fibrosa yang parah, dan munculnya area kalsifikasi. Ini dianggap sebagai operasi putus asa dan dilakukan hanya jika terapi obat tidak memungkinkan atau tidak efektif.

Selama persiapan operasi, EKG dilakukan, studi sinar-x, fonokardiografi untuk menilai intensitas murmur dan bunyi jantung, USG organ. Terapi antibiotik preventif diindikasikan.

Tujuan pembedahan adalah mengganti katup mitral dengan prostesis buatan atau alami. Ini adalah operasi broadband dengan pasien terhubung ke sistem pendukung kehidupan. Hal ini memungkinkan adanya waktu eksisi dan pemasangan peralatan medis mengecualikan jantung dari sistem peredaran darah.

Dokter bedah bekerja dengan hati yang dingin. Setelah revisi dan pemasangan katup pada posisi anatomis yang benar, udara dikeluarkan dari ruang jantung, jaringan dijahit lapis demi lapis dan pasien diputuskan dari sistem sirkulasi buatan.

Masa rehabilitasinya lama dan bisa berkisar antara 2 hingga 5 tahun. Pasien dengan prostesis buatan membutuhkan waktu seumur hidup obat-obatan untuk mengurangi risiko trombosis. Umur katup tersebut terbatas dan setelah beberapa waktu operasi berulang mungkin diperlukan. Karakteristik individu hati mungkin tidak puas keluaran prostesis.

Obat tradisional

Obat tradisional dalam pengobatan defleksi katup mitral hanya digunakan dengan berkonsultasi dengan ahli jantung. Mereka tidak akan menyembuhkan penyakit, tetapi memiliki efek sedatif, meredakan serangan kecemasan, dan meningkatkan trofisme otot jantung.

Rebusan mint - beli bahan baku herbal di apotek, tetapi Anda juga bisa menanamnya di rumah pedesaan Anda. Untuk 5 g daun kering Anda membutuhkan 300 ml air mendidih. Tuang dan biarkan selama 2 jam. Untuk 1 dosis Anda membutuhkan 1 gelas rebusan yang sudah disiapkan. Ambil 3 kali sehari.
Tuang campuran bunga hawthorn, motherwort dan heather dalam proporsi yang sama dengan air mendidih dengan kecepatan 1 sendok teh bahan mentah kering per 250 ml. Ambil satu gelas rebusan dalam porsi kecil sepanjang hari.
Rebusan St. John's wort - proporsi klasik - untuk 5 g bahan tanaman, 250 ml air mendidih. Ambil 100 ml 3 kali sehari 30 menit sebelum makan.
Ramuan Motherwort – menenangkan, menormalkan aktivitas jantung. Untuk 4 sendok teh bahan mentah, Anda membutuhkan 1 gelas air mendidih. Rebus dalam penangas air selama 15 menit. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.

Rebusan motherwort menormalkan aktivitas jantung

Latihan fisik

Katup mitral yang kendur bukan merupakan kontraindikasi aktivitas fisik. Sebaliknya, olahraga ringan dan permainan aktif memperbaiki kondisi anak dan orang dewasa.

Seorang pasien dengan stadium I dan II dapat berolahraga tanpa batasan jika tidak ada situasi berikut:

episode aritmia, kehilangan kesadaran karena perubahan ritme aktivitas jantung;
adanya episode takikardia, flutter, perubahan lain selama stress test atau pemantauan harian EKG;
insufisiensi mitral dengan aliran darah balik;
riwayat tromboemboli;
kematian seorang kerabat dengan diagnosis serupa selama aktivitas fisik.

Diperbolehkan melakukan olahraga dengan MVP derajat I dan II

Dengan prolaps tingkat 3, olahraga, kecuali terapi olahraga di bawah bimbingan instruktur, dilarang sampai kondisinya diperbaiki secara bedah.

Prolaps katup bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan alami. Namun sebaiknya Anda memberi tahu dokter kandungan Anda mengenai kondisi Anda.

Diet

Tidak ada diet khusus untuk pasien dengan katup jantung yang kendur.

kacang-kacangan;
havermut;
badam.

Oatmeal kaya akan magnesium

Wajib mengonsumsi vitamin kompleks yang diresepkan oleh ahli jantung.

Pencegahan prolaps katup mitral

Metode pencegahan utama adalah mencegah memburuknya proses patologis yang didiagnosis. Pemantauan dinamis oleh ahli jantung, pemeriksaan rutin - EKG, USG jantung diindikasikan. Pasien dengan penyakit ini harus diperiksa oleh ahli reumatologi dan ahli saraf.

Jangan mendiagnosis diri sendiri dan jangan menafsirkan sendiri EKG atau USG. Ungkapan dalam laporan pemeriksaan “antifase hadir” berarti tidak ada tanda-tanda gangguan fungsi jantung.