Bagaimana vaskulitis bermanifestasi pada anak-anak dan bagaimana pengobatannya. Apa itu vaskulitis pada anak Pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak atau dengan kata lain penyakit Henoch-Schönlein dianggap sebagai penyakit berbahaya karena menyerang anak-anak kecil. pembuluh darah pada kulit, organ dalam (ginjal, paru-paru, rongga perut), pada persendian dan pada sistem pencernaan. Oleh karena itu, peredaran darah terganggu dan berbagai macam ruam muncul di tubuh anak. Anak laki-laki usia 4-12 tahun sering menderita penyakit ini, namun lesi hemoragik pada anak perempuan tidak dapat dikesampingkan. Oleh karena itu, orang tua harus mewaspadai betapa berbahayanya vaskulitis hemoragik pada anak. Pengobatan harus dimulai secepat mungkin agar penyakitnya tidak bertambah parah.

Mengapa penyakit ini muncul?

Etiologi vaskulitis hemoragik pada anak belum jelas, penyebab pasti terjadinya, hanya ada faktor tertentu, seperti:

• penekanan sistem kekebalan tubuh;
• eksaserbasi penyakit kronis.

Ketika sistem kekebalan tubuh gagal, antibodi berkembang melawan sel-sel dinding pembuluh darah. Oleh karena itu, mereka menjadi lemah, mengakibatkan pendarahan kecil. Penyakit ini juga bisa terjadi karena berbagai penyakit disebabkan oleh virus atau infeksi.

Ini termasuk:

• demam berdarah;
• cacar air;
• jenis sakit tenggorokan;
• penyakit campak;
• influenza dan ARVI;
• penyakit menular;
• karies.

Pada pasien muda, gejala baru dapat diketahui 14-21 hari setelah infeksi terjadi. Biasanya setelah penyakit yang mendasarinya sembuh. Anak-anak dengan diatesis makanan, serta mereka yang menderita kecacingan dan kekebalan tubuh lemah rentan terhadap penyakit ini.

Faktor-faktor yang dapat mengembangkan vaskulitis meliputi:

• hipotermia;
• perubahan iklim;
• cedera;
• alergi terhadap obat-obatan atau makanan;

• efek samping obat;
• vaksinasi terhadap penyakit apa pun.

Ada juga kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan kesehatan anak dan mencegah berkembangnya penyakit yang dapat memicu vaskulitis. Penyakit ini didiagnosis oleh ahli reumatologi. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, perlu dilakukan pemeriksaan dan rontgen tertentu.

Biasanya diresepkan:

• umum dan analisis biokimia darah;
• pengiriman urin;
• koagulogram (pembekuan darah);
• biopsi kulit;
• USG ginjal dan pembuluh darahnya;
• sinar-X rongga perut.

Hanya setelah menerima hasil tes barulah diagnosis vaskulitis hemoragik dibuat. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan spesialis lain diperlukan.

Tanda-tanda penyakit

Ada empat bentuk penyakit:

1. Bentuk akut.
2. Secepat kilat.
3. Subakut.
4. Kronis.

Bentuk akut ditandai dengan beberapa gejala:

• anak mengalami ruam;
• suhu;
• kelemahan;
• nyeri pada persendian atau perut.

Pada tahap awal penyakit, suhunya bisa sangat tinggi, dan kemudian mereda secara bertahap.

Pada bentuk kedua, selain peningkatan suhu, terjadi pendarahan pada kulit dan selaput lendir, dan bisa juga bersifat internal. Pada saat yang sama, kesejahteraan anak merosot tajam, karena ginjalnya menderita dalam waktu singkat. Oleh karena itu, anak harus segera dirawat di rumah sakit dan dukungan resusitasi yang mendesak diperlukan. Kalau tidak, orang tersebut bisa mati.

Bentuk subakut berkembang perlahan dan tidak dapat dideteksi dengan segera karena gejala eksternal praktis tidak ada. Jika tidak diobati, penyakit ini bisa berkembang menjadi penyakit kronis.

Manifestasi utama vaskulitis pada pasien muda adalah cedera pembuluh darah dan sistem pencernaan. Oleh karena itu, mereka mungkin mengeluh sakit di perut, dalam hal ini mereka harus berkonsultasi dengan dokter.

Lesi vaskular juga dibagi menjadi beberapa bentuk:

1. Kulit.
2. Artikular atau artikular kulit.
3. Perut.
4. ginjal.
5. Campuran.

Tanda utama perkembangan vaskulitis hemoragik dianggap ruam kulit. Bentuknya bisa bermacam-macam, dari bintik kecil hingga besar. Formasi besar timbul karena merger. Biasanya sepotong kecil warna merah terbentuk di kulit, dan jika ditekan menjadi pucat.

Seiring waktu, ruam berubah menjadi warna ungu merah anggur yang tidak berubah warna saat ditekan dengan jari:

1. Ruam sering terjadi pada bagian ekstensor tubuh (lengan, tungkai, bokong dan perut), serta pada mukosa mulut.
2. Pada selaput lendir rongga mulut, di dalam pipi dan langit-langit lunak Perdarahan berwarna merah anggur muncul. Jika digosok, bisa berdarah.
3. Jarang ditemukan lesi pada telapak tangan atau telapak kaki.

Setelah waktu tertentu, ruam menjadi gelap dan menghilang, meninggalkan bintik-bintik penuaan pada tempatnya. Di beberapa tempat terjadi nekrosis (kematian) kulit dengan munculnya kerak. Hilangnya formasi tidak merata, sehingga ruam pada kulit bervariasi.

Beberapa anak mungkin mengalami gatal dan pembengkakan pada kulit. Pada usia muda, gejalanya lebih terasa. Jika Anda memiliki alergi, angioedema dapat terjadi.

Untuk bentuk kedua:

1. Sendi besar anggota badan terpengaruh (radang sendi), yaitu siku, lutut atau pergelangan kaki.
2. Akibat edema, fungsi persendian terganggu, dan anggota tubuh bagian bawah sering menderita.
3. Kesehatan anak memburuk dan suhu meningkat.
4. Kemudian muncul ruam di bagian luar dan di dalam persendian, sehingga timbul nyeri saat digerakkan.

Jika Anda mulai mengobati penyakit ini tepat waktu, rasa sakitnya akan hilang, pembengkakannya mereda, dan fungsi motoriknya menjadi normal.

Penyakit kulit perut diawali dengan rasa nyeri pada daerah perut, kemudian muncul ruam. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa itu terlokalisasi di saluran pencernaan, pusar dan dapat memicu radang usus buntu akut. Dalam hal ini diperlukan operasi. Nyeri paroksismal disertai kondisi buruk, diare dan muntah berlumuran darah.

Bentuk penyakit perut merupakan komplikasi parah dan memicu perdarahan gastrointestinal. Oleh karena itu, perlu dimulai pengobatan di rumah sakit.

Jika tindakan diambil tepat waktu, sakit perut akan hilang dalam 4-5 hari. Ginjal, otak dan bentuk paru jarang terjadi pada anak-anak.

Kapan hal tersebut terjadi:

• sakit kepala;
• kesulitan bernapas, sesak napas;
• fenomena kejang mungkin terjadi;
• batuk paroksismal dengan dahak berwarna coklat.

Tes urin mendeteksi sel darah merah dan protein. Pada sindrom ginjal, perdarahan terjadi di ginjal dan terjadi nefritis akut. Jika tidak diobati, penyakitnya menjadi kronis gagal ginjal.

Bentuk campuran adalah yang paling berbahaya, karena beberapa organ terpengaruh dan ada semua bentuk vaskulitis. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan diperlukan resusitasi darurat.

Jika anak Anda mengalami gejala serupa, sebaiknya hubungi dokter anak Anda. Jika dicurigai vaskulitis hemoragik, ia akan memberikan rujukan ke ahli reumatologi yang khusus menangani pengobatan penyakit ini.

Tergantung pada lokasi lesi, konsultasi dengan ahli nefrologi dan dokter kulit diperlukan, karena pada anak-anak gejalanya mungkin tidak jelas. Jika ada perkembangan gastrointestinal pendarahan usus, maka diperlukan pembedahan.

Metode terapi

Jika penyakit ini terkonfirmasi pada anak, pengobatan dilakukan di rumah sakit selama kurang lebih 3-6 minggu. Istirahat di tempat tidur dianjurkan dalam waktu tiga minggu, kemudian secara bertahap diperbolehkan bangun dari tempat tidur dan beraktivitas.

Pelanggaran terhadap rejimen yang diresepkan oleh dokter dapat memperburuk munculnya ruam.

Biasanya pengobatan ditujukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, meredakan peradangan dan mengencerkan darah agar tidak terbentuk gumpalan darah. Perawatan yang kompleks termasuk nutrisi ketat.

Makanan berikut tidak termasuk dalam diet pasien:

• kakao, minuman kopi;
• jeruk;
• semua buah beri;
• gila;
• permen manisan, kue, roti;
• telur ayam;
• konservasi.

Diet untuk vaskulitis hemoragik berperan peran penting. Kegagalan untuk mematuhi dapat mengakibatkan konsekuensi serius. Oleh karena itu daging atau ikan harus direbus, tidak boleh digoreng atau direbus. Anda tidak bisa makan camilan pedas atau acar atau menambahkan bumbu pada makanan Anda.

Perhatian khusus diberikan kepada anak-anak yang menderita alergi, mereka perlu menghilangkan alergen dari makanannya. Oleh karena itu, sebaiknya jangan mengonsumsi buah dan sayur berwarna merah, madu, coklat, buah jeruk, serta makanan yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Agar tidak menimbulkan reaksi alergi.

Jika dicurigai sindrom perut, dianjurkan untuk mengikuti diet semi-cair (tabel No. 1). Biasanya diresepkan untuk sakit maag. Jika penyakit ini menyerang ginjal, maka Anda harus mengikuti tabel nomor 7.

Perawatan tergantung pada luasnya lesi dan perjalanan penyakit, serta apakah terdapat komplikasi.

Saat meresepkan obat, dokter memperhitungkan usia dan karakteristik tubuh pasien, sehingga dosisnya ditentukan secara individual.

Pertama-tama, agen antiplatelet diresepkan. Ini termasuk:

1. Agapurin.
2. Trental.
3. Dipiridamol.
4. Persantin.

Heparin dianggap obat yang efektif. Jika persendian terpengaruh, maka diperlukan obat antiinflamasi nonsteroid: Movalis, salisilat, Butadione. Ketika penyakit ini dipersulit oleh kerusakan ginjal, itu diresepkan obat hormonal, seperti Prednisolon dan plasma beku segar. Reogluman dan Reopoliglyukin disuntikkan secara intravena.

Jika anak memiliki alergi, antihistamin akan diresepkan.

Ini termasuk:

• Suprastin.
• Tavegil.
• Zodak.

• Claritin.
• Loratadin.

Jika sindrom perut didiagnosis, maka larutan novokain dan antispasmodik diberikan secara intravena untuk menghilangkan rasa sakit No-shpa, Eufillin dan inhibitor: Contrical, Trasylol.

Diresepkan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh vitamin kompleks C, P, E. Terapi kompleks juga ditujukan untuk mengobati penyakit kronis, dan jika ada infestasi cacing, Singkirkan mereka.

Antibiotik tidak selalu diresepkan, hanya jika penyakitnya disebabkan oleh infeksi bakteri. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka semua tanda penyakit hilang dalam waktu satu bulan.

Komplikasi

Dengan penyakit ini, komplikasi dapat terjadi pada anak-anak jika organ dalam terpengaruh dan terjadi pendarahan. Oleh karena itu, anak tersebut perlu segera dirawat di rumah sakit institusi medis. Dalam kasus tertentu, operasi perut diperlukan.

Pada diagnosis dini penyakit dan inisiasi terapi yang tepat, pemulihan yang cepat dapat dicapai.

Biasanya bentuk kulit dan artikular kulit terjadi tanpa konsekuensi, sedangkan bentuk lain dapat menyebabkan komplikasi serius.

Selain itu, dengan pendarahan yang terus-menerus, anak bisa mengalami anemia. Akibatnya, ia mungkin menjadi lemah dan pingsan.

Jika rongga perut terpengaruh, komplikasi seperti:

• radang usus buntu;
• obstruksi usus;
• kerusakan pada dinding usus;

• perdarahan paru;
• gagal ginjal akut;
• gangguan pada jantung dan hati.

Perlu dicatat bahwa komplikasi seperti itu sangat jarang terjadi pada anak-anak. Ketika pengobatan dimulai tepat waktu, kemungkinan pemulihan lebih tinggi; kepatuhan terhadap rekomendasi dokter, diet dan tindakan pencegahan akan membantu mencegah kekambuhan penyakit.

Pencegahan

Penyakit seperti vaskulitis ini merupakan penyakit yang serius sehingga perlu diwaspadai tindakan pencegahan agar anak tidak sakit. Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk segera memulai pengobatan penyakit menular dan pengujian cacing. Perlu dicatat bahwa sering digunakan antibiotik juga bisa memprovokasi jenis yang berbeda vaskulitis. Oleh karena itu, penggunaannya harus dibatasi dan dikonsumsi hanya jika ada penyakit serius dan hanya atas rekomendasi dokter.

Untuk mencegah vaskulitis hemoragik berulang pada anak, setelah sembuh Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• tetap berpegang pada diet selama sekitar satu tahun;
• mengobati penyakit kronis secara tepat waktu;
• jangan terlalu dingin;
• mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari tertularnya penyakit virus dan penyakit menular;
• periksa cacing di tubuh;
• jangan berjemur di bawah sinar matahari.

Anak tersebut akan didaftarkan, dan kondisinya akan dipantau setelah sembuh selama tiga hingga lima tahun. Dan jika penyakit tersebut sudah menyerang ginjal, maka hingga anak mencapai usia dewasa, ia perlu menjalani tes urine beberapa kali dalam setahun. Selama periode ini, vaksinasi tidak boleh diberikan karena akan berdampak negatif pada tubuh.

Selain itu, perlu untuk memperkuat kekebalan anak, memastikan bahwa ia menjalani gaya hidup aktif, berolahraga, keluar rumah, dan makan. makanan sehat. Pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak bukanlah tugas yang mudah, sehingga perlu dilakukan segala tindakan agar penyakit tersebut tidak terulang kembali.

Dari semua jenis vaskulitis, vaskulitis hemoragik lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. Dokter anak memasukkan penyakit ini ke dalam kelompok diatesis. Nama lain untuk patologi ini, yang lebih umum diterima di luar negeri, adalah penyakit Henoch-Schönlein.

Anak laki-laki usia prasekolah dan sekolah dasar lebih sering terkena. Prevalensinya sekitar 25 kasus per 10.000 anak. Inti dari patologi adalah peradangan dan penghancuran dinding pembuluh darah kecil, pembentukan banyak mikrotrombus di dalamnya dengan gangguan sirkulasi di organ dalam.

Vaskulitis hemoragik pada anak mempengaruhi kulit, selaput lendir, persendian, jaringan ginjal dan paru-paru. Penyakit ini diyakini menyebabkan rusaknya sistem kekebalan tubuh dengan pembentukan antibodi terhadap selnya sendiri. Mereka menetap di dinding pembuluh darah dan mengganggu permeabilitas. Sel darah merah dan plasma muncul melalui dinding yang meradang ke dalam jaringan. Oleh karena itu, ruam kulit bisa berdarah.

Apa penyebab penyakit ini?

Penyebab vaskulitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa masih belum jelas. Koneksi telah terjalin dengan kesamaan penyakit menular disebabkan oleh virus dan bakteri. Ini termasuk:

• influenza dan ARVI,
• cacar air,
• campak,
• demam berdarah,
• angina.

Gejala ruam hemoragik muncul satu hingga tiga minggu setelah infeksi, saat pengobatan penyakit yang mendasarinya selesai.

Cacing memiliki efek alergi yang kuat. Dengan keracunan tuberkulosis, pembentukan kompleks protein toksik kapiler mungkin terjadi. Pada anak-anak, alergen makanan sangatlah penting.

Faktor pemicunya adalah:

• hipotermia atau perubahan suhu lingkungan secara tiba-tiba;
• cedera sebelumnya;
• efek samping obat, intoleransi terhadap komponen apapun;
• alergi rumah atau makanan (debu, bulu binatang, bau menyengat, popok);
• vaksinasi preventif.

Bentuk klinis

Menurut bentuk klinis utama, manifestasi digabungkan menjadi sindrom. Mereka terdiri dari yang paling banyak gejala umum kekalahan. Mereka dapat digabungkan dan bermanifestasi dengan intensitas yang lebih besar atau lebih kecil.

Lesi kulit

Anak tersebut mengalami ruam dan, yang lebih jarang, lepuh di lengan, kaki, bokong, perut, dan dada. Anak-anak tidak dicirikan oleh simetri yang ketat dan mulai dari kaki dan tungkai.

Jika penyakitnya menjadi parah, elemen kulit berubah menjadi area nekrosis dan menjadi berkerak. Selama tahap penyembuhan, mereka terkelupas dan tetap di tempatnya. titik gelap. Kulit di area ruam membengkak. Anak itu merasakan gatal parah.

Ruam mungkin terjadi pada selaput lendir pipi, di bibir, di bagian dalam faring dan di langit-langit lunak.

Saat memeriksa tenggorokan anak, terlihat beberapa area pendarahan berwarna merah terang atau gelap. Mereka naik sedikit di atas selaput lendir, beberapa elemen berdarah.

Sindrom sendi

Kerusakan persendian pada anak terjadi bersamaan dengan kulit atau terjadi beberapa jam (hari) setelahnya. Artritis tidak berlangsung lama. Menyebabkan nyeri ringan pada lutut, pergelangan kaki, dan lebih jarang pada sendi siku. Tidak ada deformasi atau pembatasan gerakan.

Setiap gelombang ruam membawa gejala berulang berupa sedikit pembengkakan dan nyeri sendi.

Sindrom perut

Mengalahkan organ pencernaan terdapat pada ¾ anak dengan vaskulitis hemoragik. Jika sakit perut muncul sebelum gejala kulit, sangat sulit untuk membuat diagnosis.

Sindrom perut dengan vaskulitis terbentuk karena perdarahan pada dinding usus dan mesenterium. Jika darah membasahi dinding usus dan selaput lendirnya, pendarahan bisa terjadi. Mereka diekspresikan dalam muntah darah dan adanya kotoran di tinja.

Perdarahan masif jarang terjadi. Dalam diagnosis, lebih penting untuk membedakan bentuk vaskulitis hemoragik perut pada anak dari radang usus buntu akut, obstruksi usus, ulkus berlubang, torsi kista ovarium pada anak perempuan. Bagaimanapun, kerusakan pembuluh darah memang bisa menyebabkan patologi tambahan.

Anak itu mengeluh kuat nyeri kram di perut, tanpa lokasi tertentu, biasanya berhubungan dengan asupan makanan, lebih jarang bersifat permanen

Bentuk langka

Manifestasi yang jarang terjadi pada anak-anak termasuk bentuk ginjal, paru dan otak. Mereka dimanifestasikan dengan terdeteksinya protein dan sel darah merah dalam urin, batuk dengan dahak “berkarat”, sesak napas, sakit kepala dan kram yang mirip dengan meningitis.

Diagnostik

Dalam diagnosis vaskulitis hemoragik, perhatian maksimal diberikan pada gejala penyakitnya. Laboratorium dan metode instrumental menunjukkan penyimpangan hanya pada kasus penyakit yang parah.

Tes darah menunjukkan leukositosis sedang akibat pertumbuhan neutrofil, eosinofil, peningkatan trombosit dan LED. Tanpa pendarahan usus, jumlah sel darah merah dan hemoglobin tidak berubah.

Indikator koagulogram menunjukkan kecenderungan peningkatan koagulasi. Lebih jelas - dalam kasus yang parah. Penentuan selama terapi diperlukan untuk memilih dosis antikoagulan.

Perubahan sementara dalam bentuk protein dan sel darah merah tunggal mungkin terjadi dalam urin.

Dalam diagnosis, penting untuk menentukan keadaan kekebalan. Untuk tujuan ini, tes dilakukan untuk protein C-reaktif, krioglobulin, dan tes lainnya.

Jika diagnosisnya tidak jelas, berikut ini yang ditentukan:

• radiografi dada- untuk mengidentifikasi area peradangan pada jaringan paru-paru;
• Ultrasonografi organ perut - jika ada tanda-tanda sindrom perut;
• nefroskintigrafi dinamis - untuk membedakan sindrom ginjal dari kelainan bawaan pada anak-anak;
• Kesulitan dalam diagnosis dan kurangnya pengobatan yang efektif mungkin memerlukan biopsi ruam kulit dan organ dalam.

Penyakit apa yang membedakan vaskulitis hemoragik?

Diagnosis banding penyakit Henoch-Schönlein harus dilakukan dengan penyakit yang disertai dengan manifestasi kulit yang sama (purpura hemoragik), sindrom artikular dan ginjal:

• di antara penyakit menular, infeksi meningokokus dan endokarditis septik harus disingkirkan;
• Skrining penyakit rematik (lupus eritematosus sistemik) dilakukan.

Pengecualian:

• penyakit darah dengan proliferasi kecambah limfatik;
• purpura trombositopenik;
• tumor;
• hepatitis.

Komplikasi di masa kecil

Vaskulitis hemoragik di masa kecil paling sering berlangsung dengan aman dan berakhir setelah pengobatan. Komplikasi terdeteksi pada kasus yang parah. Mungkin:

• perforasi dinding usus (pecah) dengan keluarnya isinya ke dalam rongga perut dan berkembangnya peritonitis;
• intususepsi loop usus;
• pendarahan lambung atau usus;
• anemia akut sebagai akibat dari kehilangan darah.

Diagram menunjukkan intususepsi dengan satu lengkung tertekuk ke dalam lengkung lainnya, sedangkan lengkung bagian dalam dikompresi, yang menyebabkan gangrennya.

Regimen pengobatan dan fitur nutrisi

Perawatan anak dengan vaskulitis hemoragik harus dimulai di rumah sakit. Istirahat di tempat tidur selama tiga minggu diikuti dengan ekstensi biasanya disarankan.

Terapi kompleks harus mencakup diet ketat. Berikut ini yang dikecualikan dari diet:

• kopi, kakao, produk yang mengandungnya (semua jenis coklat);
• buah dari pohon jeruk (jeruk, lemon, jeruk keprok, jeruk bali);
• buah beri segar;
• gila;
• permen dan manisan;
• adonan mentega;
• telur;
• makanan kaleng.

Hidangan daging dan ikan disiapkan hanya dengan direbus. Bumbu pedas dan asin serta acar sayuran tidak diperbolehkan.

Jika dicurigai sindrom perut, diet semi-cair yang lembut diresepkan, seperti halnya bisul perut(tabel No. 1). Jika kerusakan ginjal terdeteksi, maka meja diet №7.

Pada pelanggaran awal istirahat di tempat tidur, kemungkinan kambuhnya ruam (purpura ortostatik)

Perawatan obat

Semua obat dalam perawatan anak dengan vaskulitis hemoragik digunakan dengan sangat hati-hati, dengan mempertimbangkan sensitivitas individu. Dosis obat dihitung berdasarkan berat badan anak secara individual. Tidak direkomendasikan:

• antibiotik,
• sulfonamid,
• suplemen kalsium,
• asam askorbat.

Proses pengobatan harus melawan mekanisme kerusakan.

Untuk menghilangkan racun dan limbah dari usus, obat-obatan dengan efek menyerap (enterosorben) digunakan:

• tioverol,
• polifepan,
• Nutriclean.

Mereka diresepkan untuk jangka waktu satu sampai tiga bulan.

Agen antiplatelet - mencegah trombosis, meningkatkan sirkulasi mikro. Digunakan:

• Berbunyi,
• Aspirin,
• Tiklopedin.

Durasi kursus tergantung pada kelegaan total purpura. Reopoliglyukin, Reomacrodex - solusi untuk pemberian intravena, meningkatkan kekentalan darah.

Heparin merupakan antikoagulan utama yang menekan faktor pembekuan darah.

Antihistamin bertujuan untuk menekan makanan dan alergi obat. Obat pilihan:

• Tavegil,
• terfen,
• diazolin,
• Fenkarol.

Perawatan antibakteri diresepkan untuk:

• infeksi aktif, kemungkinan menyebabkan vaskulitis;
• pada tahap eksaserbasi fokus inflamasi kronis;
• glomerulonefritis yang jelas;
• perjalanan purpura yang persisten.

Dalam kasus seperti itu, penggunaan antibiotik makrolida dibenarkan:

• Sumameda.
• Klacid.

Glukokortikoid adalah obat anti inflamasi hormonal untuk menekan respon inflamasi. Diresepkan dalam kondisi parah dan sedang.

Dalam kasus vaskulitis hemoragik yang bergelombang, agen tambahan digunakan dalam pengobatan untuk menstabilkan peradangan.

Obat antiinflamasi nonsteroid memiliki kemampuan untuk menekan sejumlah enzim, meningkatkan sintesis prostaglandin esensial, dan meningkatkan mobilitas neutrofil. Ortofen digunakan dan tidak boleh dikombinasikan dengan Aspirin. Plaquenil mencegah sensitisasi membran sel.

Sekelompok sitostatika digunakan jika:

• ada kontraindikasi untuk digunakan terapi hormon;
• meskipun telah diobati, nefritis tetap berkembang atau kambuh;
• terapi yang dilakukan tidak efektif.

Anak-anak paling sedikit digunakan dalam terapi obat berat- Azatioprin.

Suplemen vitamin (vitamin E, Retinol, Rutin) meningkatkan pengobatan lain, merangsang pertahanan, dan membuang racun.

Apa yang harus dilakukan selama masa pemulihan?

Perawatan selama masa rehabilitasi ditujukan untuk mencegah kekambuhan, transisi ke bentuk kronis. Anak membutuhkan:

• mematuhi persyaratan diet sepanjang tahun;
• mengidentifikasi dan mengobati fokus infeksi kronis;
• pantau kemungkinan hipotermia;
• melindungi diri Anda dari infeksi infeksi virus;
• Jangan biarkan berjemur.

Sanitasi gigi diperlukan

Observasi apotik dilakukan oleh ahli reumatologi dalam 3-5 tahun ke depan. Selama periode ini, vaksinasi merupakan kontraindikasi.

Jika terjadi kerusakan pada ginjal dan usus, Anda harus memantaunya diet khusus sebelum pemulihan penuh.

Ramalan

Pada anak-anak, vaskulitis hemoragik lebih sering terjadi pada bentuk akut. Gejala hilang setelah 1 - 1,5 bulan pada 75% kasus. Dalam ¼, kerusakan ginjal terjadi dengan transisi lebih lanjut ke peradangan kronis.

Prognosis yang buruk menunggu kasus-kasus yang berkembang pesat patologi ginjal dengan berkembangnya defisiensi. Kematian akibat pendarahan lambung atau usus atau peritonitis jarang terjadi.

Kemampuan medis modern sudah cukup untuk menyembuhkan anak-anak. Semua gejala harus dinilai dengan baik oleh orang tua. Manifestasi mereka adalah indikasi wajib untuk segera menghubungi dokter anak.

Penyakit yang relatif jarang terjadi adalah vaskulitis hemoragik pada anak kurang dari 3 tahun. Penyakit ini sebagian besar berkembang antara usia 4 dan 12 tahun, dengan anak laki-laki lebih sering terkena dibandingkan anak perempuan. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan kapiler dan pleksus pembuluh darah kecil lainnya. Dengan vaskulitis hemoragik, bintik-bintik merah muncul di kaki, lengan, dan bagian tubuh lainnya pada bayi, yang hilang dengan sendirinya, namun meninggalkan pigmentasi. Jika kelainan ini tidak terdeteksi tepat waktu pada bayi dan anak yang lebih besar, komplikasi mungkin terjadi, khususnya terjadinya perdarahan gastrointestinal.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab

Dalam dunia kedokteran, vaskulitis hemoragik yang terjadi pada anak disebut juga dengan penyakit Henoch-Schönlein, yaitu suatu kelainan imunopatologis.

Alasan utama perkembangan penyimpangan ini terletak pada melemahnya sistem kekebalan tubuh. Ada faktor negatif lain yang menyebabkan vaskulitis hemoragik:

• patologi menular yang sebelumnya menderita, termasuk ARVI, radang amandel, demam berdarah;
• alergi terhadap makanan dan obat-obatan;
• cedera dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda;
• fokus infeksi dengan perjalanan kronis- karies gigi, sinusitis;
• pemberian vaksin;
• terapi antibakteri;
• hipotermia tubuh;
• infeksi cacing;
• keturunan.

Mekanisme pembangunan

Seringkali, melemahnya kekebalan menyebabkan berkembangnya penyakit.

Terlepas dari bentuk vaskulitis hemoragik, penyebab utama penyakit ini sama - melemahnya kekebalan tubuh. Di bawah pengaruh faktor negatif pada sistem imun kompleks tertentu terbentuk. Yang terakhir terus bersirkulasi dalam aliran darah dan disimpan di pleksus pembuluh darah kulit dan organ dalam. Dengan proses ini, kerusakan pembuluh darah dicatat, yang mengakibatkan aseptik reaksi inflamasi dengan kehancuran dinding.

Gejala apa yang menjadi ciri berbagai bentuk?

Vaskulitis pada bayi baru lahir dan anak yang lebih besar dapat terjadi dalam beberapa bentuk, sehingga menimbulkan gejala yang berbeda-beda. Gejala klinisnya akan berbeda-beda tergantung perjalanan penyakitnya. Selama eksaserbasi, gejala tampak lebih jelas dibandingkan dengan hemovaskulitis kronis. Tabel menunjukkan bentuk vaskulitis hemoragik, dengan mempertimbangkan gambaran klinis.

Melihat	Gejala
	Ruam kulit terlokalisasi di area tubuh mana pun
	Warna ruamnya berubah menjadi ungu, namun bila ditekan warnanya tidak berubah
	Perdarahan kecil pada mukosa mulut
	Setelah ruam dihilangkan, bintik-bintik penuaan tetap ada, di mana kerak terbentuk
	Gatal dan bengkak pada kelopak mata, perineum, ekstremitas bawah
Sindrom sendi	Kerusakan pada sendi bergerak besar dengan perkembangan arthritis
	Bengkak dan nyeri pada persendian kaki dan lengan
	Peningkatan suhu tubuh dan keadaan demam
	Ruam di dekat dan di dalam sendi
	Kekakuan dalam gerakan karena nyeri
	Gejala mereda setelah 3-5 hari, dan tidak ada deformasi sendi yang terlihat.
Perut	Serangan nyeri di perut yang bersifat kram, setelah itu muncul ruam
	Gangguan saluran pencernaan
	Mual, muntah
	Kotoran lendir dan darah pada muntahan dan feses
ginjal	Perkembangan glomerulonefritis dalam bentuk akut
	Keracunan seluruh tubuh, di mana nafsu makan hilang dan demam terjadi
	Pembengkakan
	Munculnya protein dan sel darah merah dalam urin
	Tekanan darah tinggi
	Dalam kasus yang parah, gagal ginjal kronis mungkin terjadi

Hemovaskulitis pada bentuk kulit-perut adalah yang paling parah, karena sering menyebabkan perdarahan gastrointestinal pada anak-anak.

Diagnostik

Untuk memeriksa anak itu, dia diberi resep OAC.

Vaskulitis anak lebih mudah didiagnosis bila terdapat ruam pada kulit. Tetapi, sebagai suatu peraturan, dalam setengah kasus patologi, manifestasi seperti itu tidak ada, itulah sebabnya pengobatan tidak dimulai tepat waktu. Laboratorium dan diagnostik instrumental dilakukan hanya pada kasus vaskulitis hemoragik parah pada anak-anak. Bentuk penyakit pada perut, ginjal, dan kulit-artikular memerlukan pemeriksaan lebih rinci untuk mengetahui sejauh mana kerusakan organ dalam dan komponen sistem muskuloskeletal. Pemeriksaan yang penting adalah pemeriksaan darah untuk mengetahui jumlah trombosit, sel darah merah, dan leukosit. Penelitian laboratorium tes urin bertujuan untuk mengidentifikasi perubahan sementara di mana protein dan sel darah merah tunggal muncul dalam urin. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, diagnosis vaskulitis hemoragik yang lebih luas dapat dilakukan, termasuk prosedur berikut:

• rontgen tulang dada;
• pemeriksaan ultrasonografi pada saluran pencernaan;
• nefroskintigrafi dinamis;
• biopsi ruam kulit.

Pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak

Vaskulitis pada anak dapat disembuhkan dengan menggunakan Pendekatan yang kompleks. Menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, Anda harus benar-benar mengikuti rekomendasi medis. Pengobatan vaskulitis hemoragik tentu melibatkan koreksi nutrisi. Selama diet, minuman seperti coklat dan kopi dilarang. Buah jeruk, coklat dan manisan lainnya dilarang. Selama terapi, sebaiknya hindari kacang-kacangan, buah beri segar, makanan yang dipanggang, dan telur. Semua makanan, termasuk hidangan daging dan ikan, dikonsumsi dengan cara direbus. Untuk sindrom perut, tabel No.1 ditentukan, dan untuk bentuk vaskulitis hemoragik ginjal, diet No.7 diikuti.Tabel tersebut menunjukkan obat-obatan yang digunakan untuk mengobati patologi pada bayi dan anak yang lebih besar.

Kelompok narkoba	Nama
Persiapan yang menghilangkan racun dan limbah	"Tioverol"
	"Polifepan"
	"Nutrisi"
Obat-obatan yang menormalkan mikrosirkulasi darah dan mencegah trombosis	"Pengadilan"
	"Aspirin"
	"Tiklopedin"
Agen penambah kekentalan darah	"Reopoliglyukin"
	"Reomacrodex"
Antihistamin	"Tavegil"
	"Terfen"
	"Diazolin"
	"Fenkarol"
Antibiotik	"Dijumlahkan"
	"Klacid"
NSAID	"Ortofen"
	"Plaquenil"
Obat-obatan sitostatik	"Azatioprin"

Anak Anda akan mendapat manfaat dari mengonsumsi vitamin E.

Tidak dianjurkan untuk mengobati vaskulitis pada anak-anak dengan menggunakan sulfonamid, obat yang mengandung kalsium dan asam askorbat. Selain itu di terapi konservatif termasuk vitamin dan unsur mikro bermanfaat yang meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Berguna untuk vaskulitis hemoragik untuk mengonsumsi vitamin E, rutin, retinol. Dilarang keras memberikan obat kepada anak Anda atas kebijaksanaan Anda sendiri, karena hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius yang memerlukan intervensi bedah.

Penyakit Henoch-Schönlein (vaskulitis hemoragik, purpura anafilaktoid, vaskulitis hemoragik, purpura alergi, purpura hemoragik Henoch, toksikosis kapiler) adalah penyakit sistemik umum dengan kerusakan dominan pada mikrovaskular kulit, sendi, saluran pencernaan, dan ginjal. Dalam hal ini, bagian paling rentan dari lapisan vaskular terminal adalah venula pascakapiler; Kapiler menempati urutan kedua dalam hal kerusakan, dan arteriol berada di urutan ketiga. Mikrovaskular berbagai organ, termasuk kulit, terpengaruh.

kode ICD-10

D69.0 Purpura alergi

Penyebab vaskulitis hemoragik pada anak

Penyebab vaskulitis hemoragik masih belum jelas. Beberapa penulis mengasosiasikan vaskulitis hemoragik dengan berbagai infeksi, yang lain lebih mementingkan suasana alergi tubuh, dengan adanya fokus infeksi kronis ( tonsilitis kronis, karies, tuberkulosis dan lain-lain) menyebabkan penurunan imunitas. Vaskulitis hemoragik - hiperergik reaksi vaskular terhadap berbagai faktor, seringkali menular (streptokokus dan bakteri lain, virus, mikoplasma). Dalam beberapa kasus, perkembangan penyakit ini didahului oleh vaksinasi, alergen makanan dan obat, gigitan serangga, trauma, pendinginan, dll. Timbulnya penyakit seringkali didahului oleh infeksi virus atau bakteri. Reaksi alergi dalam anamnesis, terutama pada bentuk alergi makanan atau intoleransi obat jauh lebih jarang terjadi. Peran faktor keturunan tidak dapat dikesampingkan, sehingga ada hubungannya dengan HLA B35.

Patogenesis

Dalam patogenesis vaskulitis hemoragik, hal-hal berikut ini penting: produksi kompleks imun yang berlebihan, aktivasi sistem komplemen, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerusakan endotel pembuluh darah, hiperkoagulasi. Dasar kerusakan pembuluh darah pada penyakit ini adalah vaskulitis umum pada pembuluh darah kecil (arteriol, venula, kapiler), ditandai dengan infiltrasi granulosit perivaskular, perubahan endotel dan mikrotrombosis. Di kulit, lesi ini terbatas pada pembuluh darah dermis, namun ekstravasat mencapai epidermis. Di saluran pencernaan mungkin ada edema dan perdarahan submukosa, dan kerusakan erosif dan ulseratif pada selaput lendir juga mungkin terjadi. Di ginjal, glomerulitis segmental dan oklusi kapiler oleh massa fibrinoid dicatat; lesi yang lebih tua ditandai dengan pengendapan bahan hialin dan fibrosis. Akibatnya, peradangan aseptik berkembang di pembuluh mikro dengan kerusakan dinding, peningkatan permeabilitasnya, mekanisme hiperkoagulasi terpicu, sifat reologi darah memburuk, komponen antikoagulan dari sistem pembekuan darah mungkin habis, radikal bebas stres dicatat, yang menyebabkan iskemia jaringan.

Patologi vaskulitis hemoragik (penyakit Henoch-Schönlein)

Pada kulit, perubahan terlokalisasi terutama pada pembuluh darah kecil dermis berupa vaskulitis leukoklastik dengan ekstravasasi sel darah merah ke jaringan sekitarnya. Di kapiler dan pembuluh darah lainnya, perubahan destruktif pada dinding seperti nekrosis fibrinoid sering terjadi. Perubahan fibrinoid juga diamati pada serat kolagen yang mengelilingi pembuluh darah. Kadang-kadang terjadi nekrosis pada dinding pembuluh darah dan kolagen di sekitarnya, yang menyebabkan penutupan lumen pembuluh darah. Infiltrat perivaskular diamati, tetapi infiltrasi dinding pembuluh darah sering terjadi, terutama terdiri dari granulosit neutrofil dan limfosit. Ciri khasnya adalah karyorrhexis, atau leukoclasia, dengan pembentukan “debu nuklir”. Dalam beberapa kasus, infiltrasi difus pada bagian atas dermis ditentukan dengan latar belakang edema parah dan pembengkakan fibrinoid dengan ekstravasasi eritrosit. Epidermis dalam kasus seperti itu juga mengalami nekrosis dengan pembentukan cacat ulseratif.

Dalam kasus kronis, perubahan nekrobiotik dan ekstravasasi sel darah merah tidak terlalu terasa. Dinding kapiler menebal, kadang-kadang terhialin, infiltrasi sebagian besar terdiri dari limfosit dengan campuran sejumlah kecil granulosit neutrofil dan eosinofilik. Biasanya, karyorrhexis terdeteksi, yang merupakan ekspresi dari kondisi anafilaktoid. Sebagai hasil dari perubahan lebih lanjut pada eritrosit dan fagositosisnya oleh makrofag, butiran hemosiderin terdeteksi di dalamnya.

Histogenesis vaskulitis hemoragik (penyakit Henoch-Schönlein)

Dasar penyakitnya adalah pengendapan IgA pada dinding pembuluh darah kulit dan glomeruli ginjal. Seringkali, selain itu, fibrinogen dan komponen komplemen C3 terdeteksi. Peningkatan kadar IgA dan IgE terdeteksi dalam serum pasien. Studi mikroskopis elektron dan imunologi telah mengungkapkan bahwa perubahan adaptif awalnya terjadi pada sel endotel kapiler yang terkena: hipertrofi mitokondria, pinositosis intens, peningkatan jumlah lisosom dan transpor sitoplasma aktif, bahkan fagositosis. Adanya kompleks imun pada lumen pembuluh darah menyebabkan agregasi trombosit pada permukaan endotel dan migrasinya melalui dinding. Pada saat yang sama, trombosit rusak dan melepaskan vaso zat aktif. Selanjutnya, granulosit neutrofil dan basofil jaringan, mengeluarkan zat vasoaktif, meningkatkan kerusakan pada dinding pembuluh darah sel infiltrasi.

Gejala vaskulitis hemoragik pada anak

Vaskulitis hemoragik biasanya dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh subfebrile, lebih jarang demam, dan terkadang tanpa reaksi suhu. Gambaran klinis dapat diwakili oleh satu atau lebih sindrom karakteristik (kulit, artikular, perut, ginjal), tergantung pada bentuk penyakit sederhana dan campuran yang dibedakan.

Sindrom kulit(purpura) terjadi pada semua pasien. Lebih sering pada awal penyakit, kadang-kadang setelah sindrom perut atau sindrom khas lainnya, ruam hemoragik berbintik kecil atau makulopapular yang simetris muncul pada kulit permukaan ekstensor ekstremitas, terutama di bagian bawah, di bokong, dan di sekitar. sendi besar. Intensitas ruam bervariasi - dari elemen tunggal hingga banyak, konfluen, terkadang dikombinasikan dengan angioedema. Ruamnya bergelombang dan sifatnya berulang. Bagi sebagian besar, vaskulitis hemoragik dimulai dengan ruam kulit yang khas - elemen berbintik kecil, letaknya simetris, mirip dengan memar, yang tidak hilang dengan tekanan. Ruam pada kulit wajah, badan, telapak tangan dan kaki lebih jarang terjadi. Ketika ruam memudar, pigmentasi tetap ada, di mana, sering kambuh, muncul pengelupasan.

Sindrom sendi- gejala vaskulitis hemoragik kedua yang paling umum. Tingkat kerusakan sendi bervariasi dari artralgia hingga artritis reversibel. Sendi besar paling banyak terkena dampaknya, terutama lutut dan pergelangan kaki. Muncul nyeri, bengkak, dan perubahan bentuk persendian, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Tidak ada deformasi permanen pada sendi dengan gangguan fungsinya.

Sindrom perut, yang disebabkan oleh edema dan perdarahan pada dinding usus, mesenterium atau peritoneum, terjadi pada hampir 70% anak-anak. Pasien mungkin mengeluhkan nyeri perut sedang, tidak disertai gangguan dispepsia, tidak menimbulkan banyak penderitaan dan hilang dengan sendirinya atau dalam 2-3 hari pertama sejak dimulainya pengobatan. Namun seringkali nyeri perut yang parah bersifat paroksismal, terjadi secara tiba-tiba seperti kolik, tidak memiliki lokalisasi yang jelas dan berlangsung hingga beberapa hari. Mungkin ada mual, muntah, mencret, episode usus dan pendarahan lambung. Kehadiran sindrom perut sejak awal penyakit, sifat nyeri yang berulang memerlukan observasi bersama pasien oleh dokter anak dan ahli bedah, karena sindrom nyeri dengan vaskulitis hemoragik, hal ini dapat disebabkan oleh manifestasi penyakit dan komplikasinya (intususepsi, perforasi usus).

Sindrom ginjal Hal ini lebih jarang terjadi (40-60%) dan pada sebagian besar kasus tidak terjadi terlebih dahulu. Ini dimanifestasikan oleh hematuria dengan tingkat keparahan yang bervariasi, lebih jarang dengan perkembangan glomerulonefritis (nefritis Henoch-Schönlein), terutama bentuk hematuria, tetapi mungkin nefrotik (dengan hematuria). Glomerulonefritis secara morfologi ditandai dengan proliferasi mesangial fokal dengan pengendapan kompleks imun yang mengandung IgA, serta komponen komplemen dan fibrin. Kadang-kadang glomerulonefritis mesangio-kapiler difus diamati, dalam kasus yang parah dikombinasikan dengan sabit ekstrakapiler. Seiring bertambahnya usia, kejadian kerusakan ginjal meningkat. Gejala utama vaskulitis hemoragik adalah hematuria sedang, biasanya dikombinasikan dengan proteinuria sedang (kurang dari 1 g/hari). Dalam perjalanan akut, hematuria besar dapat terjadi pada awal penyakit, yang tidak memiliki signifikansi prognostik. Glomerulonefritis paling sering terjadi pada tahun pertama penyakit, lebih jarang pada salah satu kekambuhan atau setelah hilangnya manifestasi ekstrarenal dari vaskulitis hemoragik.

Perjalanan vaskulitis hemoragik memiliki sifat siklus: debut yang jelas 1-3 minggu setelah menderita virus akut atau infeksi bakteri, vaksinasi dan alasan lainnya serta pemulihan dalam 4-8 minggu. Pengamatan terisolasi dari vaskulitis hemoragik pada anak-anak dijelaskan, yang terjadi sangat parah dalam bentuk purpura fulminan.

Seringkali perjalanan penyakit menjadi bergelombang dengan ruam berulang (sebagai monosindrom atau kombinasi dengan sindrom lain), berulang selama 6 bulan, jarang selama 1 tahun atau lebih. Biasanya, gelombang ruam yang berulang dengan adanya sindrom perut disertai dengan munculnya sindrom ginjal.

Perjalanan penyakit kronis khas untuk varian nefritis Henoch-Schönlein atau sindrom hemoragik kulit berulang yang terisolasi.

Diagnosis vaskulitis hemoragik pada anak

Diagnosis vaskulitis hemoragik ditegakkan berdasarkan sifat sindrom kulit akut, terutama dengan adanya ruam hemoragik berbintik halus yang terletak secara simetris pada kulit. anggota tubuh bagian bawah. Kesulitan muncul jika manifestasi pertama penyakit ini adalah nyeri pada persendian, perut, atau perubahan tes urine. Dalam kasus ini, diagnosis hanya mungkin dilakukan dengan munculnya ruam khas berikutnya.

Diagnosis laboratorium vaskulitis hemoragik

Dengan gambaran khas vaskulitis hemoragik, tes darah tepi mungkin menunjukkan leukositosis sedang dengan neutrofilia, eosinofilia, dan trombositosis. Dengan tidak adanya perdarahan usus, kadar hemoglobin dan jumlah sel darah merah normal.

Analisis urin umum diubah dengan adanya nefritis, perubahan sementara pada sedimen urin mungkin terjadi.

Sistem pembekuan darah pada vaskulitis hemoragik ditandai dengan kecenderungan hiperkoagulasi, oleh karena itu penentuan keadaan hemostasis harus dilakukan terlebih dahulu dan selanjutnya untuk memantau kecukupan terapi. Hiperkoagulasi paling parah terjadi pada kasus yang parah. Untuk menentukan keadaan hemostasis dan efektivitas pengobatan yang ditentukan, tingkat fibrinogen, kompleks fibrin-monomer terlarut, kompleks trombin-antitrombin III, D-dimer, fragmen protrombin F w dan aktivitas fibrinolitik darah harus dipantau.

Perjalanan vaskulitis hemoragik yang bergelombang dan munculnya gejala nefritis merupakan dasar untuk menentukan status kekebalan dan mengidentifikasi infeksi virus atau bakteri yang persisten. Sebagai aturan, pada anak-anak dengan vaskulitis hemoragik, konsentrasi protein C-reaktif dan IgA dalam serum darah meningkat. Perubahan imunologis dalam bentuk peningkatan kadar IgA, KTK dan krioglobulin sering menyertai bentuk berulang dan nefritis.

Tes darah biokimia sangat penting secara praktis, hanya dalam kasus kerusakan ginjal perubahan tingkat limbah nitrogen dan kalium dalam serum darah terdeteksi.

Metode instrumental untuk vaskulitis hemoragik

Menurut indikasi, EKG, rontgen dada, dan USG organ perut ditentukan. Munculnya tanda-tanda kerusakan ginjal menjadi dasar dilakukannya USG ginjal dan nefroskintigrafi dinamis, karena kelainan perkembangan organ sering terdeteksi pada anak-anak tersebut. sistem saluran kencing, tanda-tanda disembriogenesis ginjal, pelanggaran fungsi penyimpanan dan ekskresi ginjal. Hasil ini memungkinkan untuk memprediksi perjalanan nefritis pada penyakit Henoch-Schönlein, memantau pengobatan, dan manifestasi glomerulonefritis yang menetap meskipun telah menjalani terapi - indikasi untuk biopsi ginjal.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding vaskulitis hemoragik harus dilakukan terutama dengan penyakit yang ditandai dengan purpura hemoragik: infeksi (endokarditis infektif, meningococcemia), penyakit rematik lainnya, hepatitis aktif kronis, tumor, penyakit limfoproliferatif, banyak dari penyakit ini terjadi dengan kerusakan pada sendi dan ginjal.

Adanya ruam kecil (petekie) dapat menimbulkan kecurigaan adanya purpura trombositopenik, namun penyakit Henoch-Schönlein ditandai dengan lokalisasi ruam yang khas (di bokong, ekstremitas bawah), dan tidak terdapat trombositopenia.

Sindrom perut dengan vaskulitis hemoragik harus dibedakan dari penyakit yang disertai gambar perut akut, termasuk radang usus buntu akut, obstruksi usus, tukak lambung berlubang, yersiniosis, nonspesifik kolitis ulseratif. Yang mendukung penyakit Henoch-Schönlein adalah nyeri kram, yang puncaknya muncul muntah berdarah dan melena, serta perubahan kulit dan sindrom artikular yang menyertainya. Ketika gejala gastrointestinal mendominasi Gambaran klinis mungkin menyerupai gambaran perut akut, oleh karena itu, saat memeriksa setiap pasien dengan rasa sakit yang tajam di perut, waspadai vaskulitis hemoragik dan carilah ruam, nefritis, atau artritis yang terkait.

Pada kekalahan telak ginjal, mungkin ada asumsi glomerulonefritis akut, V perbedaan diagnosa membantu mengidentifikasi manifestasi lain dari vaskulitis hemoragik. Jika pasien menderita penyakit kronis ginjal, perlu diketahui apakah ia pernah menderita vaskulitis hemoragik di masa lalu. Bentuk penyakit ginjal harus dibedakan terutama dari nefropati IgA, yang terjadi dengan kekambuhan hematuria berat atau mikrohematuria.

Diagnosis banding dengan penyakit rematik lainnya jarang menimbulkan kesulitan. Pengecualiannya adalah lupus eritematosus sistemik, yang pada permulaannya mungkin memiliki gejala vaskulitis hemoragik, namun pada saat yang sama penanda imunologis (antibodi terhadap DNA, ANF) terdeteksi yang bukan merupakan karakteristik vaskulitis hemoragik.

Pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak

Indikasi rawat inap adalah timbulnya dan kambuhnya vaskulitis hemoragik.

Pengobatan non-obat vaskulitis hemoragik

Pada periode akut vaskulitis hemoragik, rawat inap, istirahat di tempat tidur selama periode ruam kulit, dan diet hipoalergenik diperlukan. Istirahat di tempat tidur diperlukan untuk meningkatkan sirkulasi darah sampai ruam dan nyeri hilang, diikuti dengan perluasannya secara bertahap. Pelanggaran istirahat di tempat tidur seringkali menyebabkan ruam yang meningkat atau berulang. Diet hipoalergenik dengan pengecualian alergen obligat (cokelat, kopi, kakao, buah jeruk - lemon, jeruk, jeruk bali, jeruk keprok; daging ayam, keripik, minuman berwarna berkarbonasi, kacang-kacangan, kerupuk asin, semua sayuran dan buah-buahan merah) diindikasikan untuk semua pasien selama periode akut. Untuk sakit perut yang parah, tabel No. 1 (anti maag) diresepkan. Untuk glomerulonefritis varian nefrotik, diet bebas garam dengan pembatasan protein digunakan.

Pengobatan obat vaskulitis hemoragik

Perawatan obat dilakukan dengan mempertimbangkan fase penyakit, bentuk klinis, sifat utama sindrom klinis, tingkat keparahan, sifat perjalanannya.

Kriteria keparahan vaskulitis hemoragik:

• ringan - kesehatan memuaskan, ruam ringan, kemungkinan artralgia;
• tingkat keparahan sedang - ruam yang banyak, arthralgia atau arthritis, nyeri berkala di perut, mikrohematuria, jejak proteinuria;
• parah - ruam yang banyak dan banyak, elemen nekrosis, angioedema; sakit perut yang terus-menerus, pendarahan gastrointestinal; hematuria kotor, sindrom nefrotik, gagal ginjal akut.

Perawatan obat terdiri dari patogenetik dan simtomatik.

Terapi patogenetik vaskulitis hemoragik sifat dan durasinya tergantung pada lokasi lesi vaskular dan tingkat keparahannya. Untuk pengobatan, natrium heparin digunakan dalam dosis yang dipilih secara individual. Di hampir semua kasus, agen antiplatelet diresepkan, sesuai indikasi, aktivator fibrinolisis diresepkan. Selain itu, jika pengobatan dengan obat antiplatelet saja sudah cukup dalam kasus ringan, maka pada kasus sedang dan berat diperlukan kombinasi antikoagulan dan obat antiplatelet. Glukokortikosteroid diresepkan untuk penyakit parah dan nefritis Henoch-Schönlein. Di antara obat-obatan dengan efek imunosupresif untuk nefritis, siklofosfamid, azathioprine, dan turunan 4-aminoquinoline diresepkan. Dalam kasus fokus infeksi kronis akut atau eksaserbasi, antibiotik digunakan; jika proses infeksi mendukung kekambuhan vaskulitis hemoragik, imunoglobulin untuk pemberian intravena termasuk dalam kompleks pengobatan.

Di bawah ini adalah indikasi penggunaan dan metode penggunaan metode patogenetik untuk pengobatan vaskulitis hemoragik.

• Agen antiplatelet - segala bentuk penyakit. Dipyridamole (chimes, persantine) dengan dosis 5-8 mg/kg per hari dalam 4 dosis terbagi; pentoxifylline (trental, agapurine) 5-10 mg/kg per hari dalam 3 dosis terbagi; ticlopidine (ticlid) 250 mg 2 kali sehari. Dalam kasus yang parah, dua obat diresepkan secara bersamaan untuk meningkatkan efek antiplatelet. Aktivator fibrinolisis - asam nikotinat, xanthinol nicotinate (teonicol, complamin) - dosis dipilih dengan mempertimbangkan sensitivitas individu, biasanya 0,3-0,6 g per hari. Durasi pengobatan tergantung pada bentuk klinis dan tingkat keparahan: 2-3 bulan - untuk kasus ringan; 4-6 bulan - dengan tingkat keparahan sedang; hingga 12 bulan - dengan perjalanan penyakit berulang yang parah dan nefritis Henoch-Schönlein; dalam kasus yang kronis, hal itu dilakukan mengulang kursus dalam waktu 3-6 bulan.
• Antikoagulan adalah masa aktif bentuk sedang dan berat. Natrium heparin atau analognya dengan berat molekul rendah - kalsium nadroparin (fraxiparin) digunakan. Dosis natrium heparin dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan penyakit (rata-rata 100-300 IU/kg, lebih jarang - dosis yang lebih tinggi), dengan fokus pada dinamika positif dan parameter koagulogram. Untuk kasus sedang, pengobatan biasanya berlangsung hingga 25-30 hari; dalam kasus yang parah - sampai sindrom klinis hilang secara terus-menerus (45-60 hari); dalam kasus nefritis vaskulitis hemoragik, durasi terapi heparin ditentukan secara individual. Obat dihentikan secara bertahap dengan dosis 100 unit/kg per hari setiap 1-3 hari.
• Glukokortikosteroid - sindrom parah pada kulit, sendi, perut, kerusakan ginjal. Saat menganggur dan bentuk campuran tanpa kerusakan ginjal, dosis prednisolon oral adalah 0,7-1,5 mg/kg per hari untuk jangka pendek (7-20 hari). Dengan berkembangnya nefritis Henoch-Schönlein, 2 mg/kg per hari diresepkan selama 1-2 bulan, diikuti dengan penurunan 2,5-5,0 mg setiap 5-7 hari sekali sampai penghentian.
• Sitostatika - bentuk yang parah nefritis, sindrom kulit dengan nekrosis dengan latar belakang aktivitas imunologis yang tinggi. Turunan dari 4-aminoquinoline - ketika gejala parah hilang saat dosis prednisolon dikurangi atau setelah penghentiannya.
• Antibiotik - infeksi penyerta pada awal atau selama penyakit, adanya fokus infeksi.
• IVIG adalah penyakit parah yang terus kambuh akibat infeksi bakteri dan/atau virus yang tidak dapat diobati. IVIG diberikan dalam dosis rendah dan sedang (400-500 mg/kg).

Pengobatan simtomatik untuk vaskulitis hemoragik meliputi terapi infus, antihistamin, enterosorben, NSAID. Saat menangani bentuk yang berulang, perhatian khusus harus diberikan untuk mencari kemungkinan penyebab yang mendukung proses patologis. Paling sering ini adalah faktor infeksi, sehingga sanitasi fokus infeksi sering kali menyebabkan remisi.

Untuk vaskulitis hemoragik parah pada periode akut, gunakan pemberian intravena dekstran (rheopolyglucin), campuran glukosa-novokain (dengan perbandingan 3:1). Antihistamin efektif pada anak-anak dengan riwayat alergi makanan, obat atau rumah tangga, manifestasi diatesis eksudatif-catarrhal, penyakit alergi (demam, edema Quincke, bronkitis obstruktif, asma bronkial). Gunakan clemastine (tavegil), chloropyramine (suprastin), mebhydrolin (diazolin), hifenadine (fencarol) dan obat lain dalam dosis spesifik usia selama 7-10 hari. Enterosorben [lignin hidrolitik (polyphepan), smektit dioktahedral (smecta), povidone (enterosorb), Karbon aktif 3-4 kali sehari selama 5-10 hari] diperlukan untuk pasien dengan riwayat alergi yang parah jika makanan berperan sebagai faktor pemicu penyakit. Enterosorben mengikat racun dan zat aktif biologis di lumen usus, sehingga mencegah penetrasi ke dalam aliran darah sistemik. NSAID diresepkan untuk jangka pendek pada kasus sindrom artikular yang parah.

Perawatan bedah vaskulitis hemoragik

Perawatan bedah (laparoskopi, laparotomi) diindikasikan untuk perkembangan gejala “perut akut” pada pasien dengan sindrom perut. Selain itu, selama masa remisi, sesuai indikasi (tonsilitis kronis), dilakukan operasi amandel.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

• Ahli bedah - sindrom perut parah.
• THT, dokter gigi - patologi organ THT, perlunya sanitasi gigi.
• Ahli Nefrologi - Nefritis Henoch-Schönlein.

Pencegahan

Pencegahan primer vaskulitis hemoragik belum dikembangkan. Pencegahan eksaserbasi dan kekambuhan penyakit Henoch-Schönlein terdiri dari pencegahan eksaserbasi, sanitasi fokus infeksi, penolakan minum antibiotik, penghapusan kontak dengan alergen, faktor pemicu - pendinginan, aktivitas fisik, situasi stres.

Ramalan

Hasil vaskulitis hemoragik umumnya baik. Pemulihan setelah permulaan terjadi pada lebih dari separuh pasien. Perjalanan penyakit yang berulang dalam jangka panjang mungkin terjadi, dengan frekuensi kekambuhan berkisar dari sekali dalam beberapa tahun hingga bulanan. Dengan berkembangnya sindrom perut, hal itu mungkin terjadi komplikasi bedah(intususepsi, obstruksi usus, perforasi usus dengan perkembangan peritonitis). Nefritis Henoch-Schönlein mungkin dipersulit oleh gagal ginjal periode akut. Prognosis menentukan derajat kerusakan ginjal yang dapat menyebabkan gagal ginjal kronik. Prognosis yang tidak baik untuk vaskulitis hemoragik dikaitkan dengan adanya sindrom nefrotik, hipertensi arteri dan proliferasi ekstrakapiler dalam bentuk bulan sabit.

Vaskulitis hemoragik, atau penyakit Henoch-Schönlein, cukup umum terjadi pada anak-anak, bukan pada orang dewasa.

Penyakit ini termasuk dalam kelompok diatesis. Pada artikel ini kita akan membahas tentang penyebab, manifestasi dan jenis terapi vaskulitis hemoragik.

Apa penyebab penyakit ini?

Diagram kapal yang terkena dampak

Patologi adalah proses inflamasi pada dinding pembuluh darah kecil. Pada saat yang sama, kehancuran yang terakhir terjadi.

Gumpalan darah mikroskopis terbentuk di dalam pembuluh darah. Karena itu, terjadi masalah peredaran darah, dan sebagian darah berhenti mengalir ke beberapa organ.

Dinding yang meradang berhenti mencegah pelepasan plasma dan sel darah merah. Ruam kulit muncul. Pendarahan diamati pada ruam ini. Penyebab vaskulitis hemoragik pada masa kanak-kanak belum sepenuhnya dipahami.

Hal ini karena mereka tidak eksplisit. Dalam beberapa tahun terakhir, para ahli telah menemukan hubungan langsung dengan infeksi virus dan bakteri.

Di antara yang terbaru:

• Influenza dan penyakit virus pernafasan akut lainnya;
• Cacar air;
• Demam berdarah;
• Campak;
• Angina.

PENTING: Penyakit ini menyerang kulit, persendian, dan jaringan ginjal anak-anak. Fungsi sistem kekebalan tubuh terganggu, dan gangguan tersebut terlihat pada kenyataan bahwa tubuh mulai memproduksi antibodi terhadap selnya sendiri.

Faktor penting lainnya yang dapat menjadi katalisator vaskulitis hemoragik adalah berbagai jenis cacing. Mereka dapat menyebabkan gejala utama bersamaan dengan reaksi alergi.

Jika seorang anak yang sakit mengalami keracunan tuberkulosis, maka salah satu konsekuensinya adalah pembentukan kompleks protein toksik kapiler.

Ada beberapa faktor pemicu:

• Perubahan suhu lingkungan secara tiba-tiba;
• Hipotermia tubuh;
• Efek samping dari penggunaan obat-obatan tertentu;
• Intoleransi terhadap komponen obat yang diminum;
• Reaksi alergi makanan atau rumah tangga;
• Vaksinasi.

Gambaran klinis vaskulitis hemoragik

Sifat manifestasinya adalah sindrom yang diakibatkan oleh kombinasi gejala. Sindrom memanifestasikan dirinya dengan intensitas tertentu dan dapat digabungkan satu sama lain. Intensitasnya bisa minimal, sedang atau tinggi.

Tanda-tanda khas vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik ditandai oleh beberapa bentuk patologi:

• Akut;
• Secepat kilat;
• Subakut;
• Kronis.

Jika bentuk akut terjadi, maka beberapa manifestasi vaskulitis dapat diamati secara bersamaan.

Bentuk manifestasi:

• Peningkatan suhu tubuh;
• Sakit perut;
• Nyeri sendi;
• Ruam kulit.

Anak itu merasa tidak enak badan secara umum. Klarifikasi kecil harus dilakukan suhu tinggi. Jumlahnya biasanya tinggi hanya pada awal penyakit. Kemudian indikator kembali normal.

Ketika bentuk fulminan terbentuk, para ahli mencatat permulaan yang akut.

Setelah itu terjadi peningkatan pesat gejala klinis:

• Demam berkembang, dengan latar belakang pendarahan signifikan yang dimulai pada permukaan kulit.
• Area nekrotik yang terletak di tengah terlihat pada selaput lendir.
• Perdarahan sering terjadi pada saluran cerna.

Kerusakan ginjal akibat vaskulitis hemoragik

Dalam bentuk fulminan, kondisi penderita akan sangat serius. Ginjal memasuki proses patologis dengan perkembangan kegagalan selanjutnya.

Pengamatan pasien dengan vaskulitis hemoragik bentuk fulminan menunjukkan bahwa ginjal terlibat dalam semua kasus tanpa kecuali.

Vaskulitis ini memerlukan rawat inap segera dan penempatan anak dalam perawatan intensif. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, kematian mungkin terjadi.

Hampir tidak terlihat, vaskulitis hemoragik pada anak terjadi dalam bentuk akut. Setelah beberapa minggu perkembangan patologi, perjalanan penyakit kronis dapat dimulai. Dalam hal ini, terapi akan diperlukan sepanjang hidup.

Bentuk penyakitnya

Bentuk penyakit ini atau itu (sebelumnya kami telah menjelaskan bentuk penyakitnya) akan bergantung pada di mana tepatnya patologi itu berada.

Menyorot:

• Bentuk kulit;
• Bentuk artikular;
• Bentuk perut;
• Bentuk ginjal;
• Bentuk campuran.

Untuk kenyamanan, kami telah menggabungkan semua bentuk vaskulitis hemoragik dan manifestasinya ke dalam sebuah tabel kecil.

Bentuk vaskulitis hemoragik	Manifestasi dan gambaran klinis
Kulit	1. Ruam pada permukaan kulit yang diawali dengan bintil kecil yang padat (bintil menjadi pucat setelah ditekan).
	2.Warna ruam menjadi ungu (berhenti berubah warna setelah ditekan).
	3. Ruam terlokalisasi di ekstremitas bawah dan atas, di bokong, di perut, telapak tangan (mungkin tidak ada di batang tubuh itu sendiri).
	4. Ruam menjadi gelap dan hilang setelah beberapa hari.
	5. Beberapa pasien mengalami gatal dan bengkak pada bibir, kelopak mata, kaki dan perineum.
artikular	1. Munculnya pembengkakan simetris pada kelompok sendi besar.
	2.Perubahan pembentukan sendi.
	3. Penurunan kesehatan, peningkatan suhu.
	4. Sifat lesi yang reversibel dan pemulihan fungsi motorik.
Perut	1. Kontraksi dan nyeri pada perut.
	2. Munculnya ruam (bersamaan dengan nyeri atau sehari kemudian).
	3. Nyeri sedang.
	4. Tiruan radang usus buntu akut
	5. Nyeri disertai mual.
	6. Pendarahan gastrointestinal mungkin terjadi.
	7. Hilangnya rasa sakit setelah tiga sampai empat hari.
ginjal	1. Gambaran klinis – glomerulonefritis akut.
	2. Kelemahan.
	3. Demam.
	4. Sel darah merah dan protein muncul dalam urin.
	5.Peningkatan kadar kolesterol darah (tidak di semua kasus).
	6.Risiko terkena gagal ginjal.
Campuran	Tergantung pada kombinasi satu bentuk atau lainnya, gambaran klinis yang berbeda dapat diamati.

Hemovaskulitis pada anak dapat berkembang dengan ciri-ciri tertentu. Gejala kulit hanya terlihat pada separuh kasus.

Fitur lainnya meliputi:

• Tanda-tanda pertama vaskulitis adalah lesi sendi dan lesi gastrointestinal;
• Disfungsi ginjal cukup jarang terjadi;
• Prognosis paling baik untuk sebagian besar kasus.

Selain bentuk ginjal, bentuk otak dan paru sangat jarang terjadi pada anak-anak. Mereka dideteksi hanya dengan menganalisis volume sel darah merah dan protein dalam urin dan cairan tubuh lainnya.

Bentuk paru juga didiagnosis jika anak mengalami batuk berdahak dan sesak napas. Untuk bentuk otak Vaskulitis ditandai dengan nyeri dan kram. Penampilan yang terakhir ini sangat mirip dengan gejala meningitis virus.

Pilihan diagnostik untuk vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik anak didiagnosis berdasarkan gejala saat ini. Jika Anda menggunakan metode diagnostik laboratorium dan instrumental, Anda dapat menentukan sifat penyimpangannya.

Namun disarankan untuk menggunakan teknik ini hanya jika vaskulitis sangat parah. Tes darah dapat menentukan bentuk vaskulitis. Dapat dikatakan bahwa anak tersebut menderita vaskulitis hemoragik.

Jika analisis menunjukkan:

• Leukositosis sedang;
• ESR sedang;
• Peningkatan volume trombosit.

Leukositosis terjadi akibat pertumbuhan eosinofil dan neutrofil. Jika tidak ada perdarahan tipe usus, maka pertumbuhan sel darah merah tidak diamati. Volume hemoglobin juga tetap tidak berubah.

PENTING: Hasil koagulogram menunjukkan peningkatan parameter koagulasi. Kinerja tinggi karakteristik hanya pada vaskulitis parah. Sangat penting mempunyai pilihan untuk meresepkan satu atau beberapa antikoagulan.

Urinalisis dapat mendeteksi perubahan protein dan eritrosit. Informasi tentang keadaan kekebalan anak sangat penting untuk proses diagnosis.

Untuk memperoleh data diperlukan penelitian sebagai berikut:

• uji protein C-reaktif;
• Analisis krioglobulin;
• Sejumlah tes laboratorium khusus lainnya.

Jika tes yang tercantum tidak memberikan gambaran keseluruhan, diagnosis akhir tidak dapat dianggap jelas. Oleh karena itu, diperlukan penelitian lain. Dan kemudian mereka ikut bermain metode modern riset.

Digunakan:

• Rontgen dada;
• USG organ yang terletak di rongga perut;
• Nefroskintigrafi tipe dinamis;
• Biopsi ruam dan organ yang terkena.

Sinar-X digunakan untuk membantu spesialis mengidentifikasi lokasi proses inflamasi di paru-paru.

Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut akan diperlukan untuk menentukan bentuk vaskulitis hemoragik perut.

Skintigrafi ginjal akan diperlukan agar dokter dapat membedakan sindrom penyakit ginjal dari kelainan bawaan.

PENTING: Biopsi kulit dan organ dalam hanya digunakan jika diagnosis sulit. Pilihan lain untuk menggunakan metode ini adalah kurangnya efektivitas terapi.

Penyakit apa yang harus disingkirkan saat mendiagnosis hemovaskulitis?

Diagnosis banding vaskulitis hemoragik pada anak dilakukan dengan penyakit lain yang terjadi dengan gejala hemoragik, ginjal atau artikular.

Sangat penting untuk mengecualikan:

• radang selaput;
• Endokarditis septik.
• Lupus eritematosus sistemik.

Dua penyakit pertama berhubungan dengan penyakit menular, di mana tusukan hemoragik diamati. Lupus merupakan penyakit rematik sistemik yang disertai gejala kulit mirip vaskulitis.

Diagnosis harus menyingkirkan adanya tumor, trombositopenia dengan purpura, hepatitis A, B, C dan D. Sangat penting untuk memperhatikan penyakit darah. Yang paling penting adalah penyakit di mana peningkatan pertumbuhan limfatik mungkin terjadi

Komplikasi apa yang mungkin terjadi pada pasien anak?

Pada anak-anak, vaskulitis hemoragik biasanya sembuh dengan aman dan tanpa konsekuensi apa pun. Namun jika penyakitnya parah, komplikasi mungkin terjadi.

Yang terakhir ini meliputi:

• Ruptur usus dan perkembangan peritonitis;
• Pelanggaran (intususepsi) loop usus;
• Pendarahan di saluran cerna;
• Anemia akut, akibat kehilangan darah.

Diagram menunjukkan intususepsi dengan satu lengkung tertekuk ke dalam lengkung lainnya, sedangkan lengkung bagian dalam dikompresi, yang menyebabkan gangrennya.

Bagaimana pengobatannya?

Diet dan istirahat di tempat tidur

Praktek pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak memperjelas bahwa pengobatan harus dimulai secara ketat di rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, tirah baring ditentukan untuk jangka waktu tiga minggu. Perluasan terapi terjadi secara bertahap.

Bagian terapi yang kompleks - Ini adalah diet khusus dan diet yang sangat ketat. Pembatasan dalam rencana nutrisi akan sangat signifikan.

Sepenuhnya dikecualikan:

• Semua produk yang mengandung coklat;
• Berry, buah jeruk, kacang-kacangan;
• Manis;
• Ayam dan telur lainnya;
• Makanan kaleng;
• Pembakaran.

Hidangan daging dan ikan sebaiknya disajikan hanya dengan direbus. Sayuran acar, makanan pedas dan asin tidak diperbolehkan. Jika bentuk vaskulitis perut telah didiagnosis, diet yang ditentukan akan lebih ketat.. Ini akan menyerupai pola makan yang dianjurkan untuk tukak lambung.

PENTING: Tabel diet ini atau itu ditentukan tergantung pada bentuk vaskulitis hemoragik pada anak, serta tingkat keparahan penyakitnya.

Terapi konservatif

Obat-obatan yang diresepkan harus digunakan dengan tingkat kehati-hatian yang tinggi. Pasalnya, intoleransi terhadap salah satu komponen atau komponen lainnya bisa menyebabkan penyakit semakin parah.

Dosis harus dihitung secara individual.

Para ahli biasanya mencoba menghindari obat dan kelompok obat berikut ini:

• Asam askorbat;
• Sediaan yang mengandung komponen kalsium;
• Sulfonamida;
• Obat antibiotik.

Tujuan utama terapi obat adalah untuk melawan mekanisme kerusakan yang mendasarinya. Pada saat yang sama, enterosorben diresepkan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan racun dan limbah dari saluran pencernaan.

Yang terakhir ini meliputi:

• polifepan;
• tioverol;

Kelompok obat wajib yang kedua adalah obat antiplatelet. Mereka diperlukan untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Pada saat yang sama, obat-obatan meningkatkan mikrosirkulasi. Penerimaan berlanjut sampai purpura berhenti total.

Obat yang paling sering diresepkan:

• Berbunyi;
• Aspirin;
• tiklopidin;

Untuk meningkatkan kekentalan darah, Reomacrodex diresepkan. Solusinya disuntikkan ke pembuluh darah. Peran antikoagulan utama dimainkan oleh Heparin, yang telah memantapkan dirinya sebagai penekan faktor pembekuan terbaik.

Untuk menghilangkan alergi, diminum antihistamin.

Paling sering diresepkan:

• Tavegil;
• diazolin;

Yang lebih jarang diresepkan:

• Terfen;
• Fenkarol;

Jika infeksi aktif berkembang, menyebabkan perkembangan hemovaskulitis, obat antibakteri diresepkan:

• Dijumlahkan;
• Klacid;

Peradangan ditekan oleh glukokortikoid - obat hormonal khusus.

Beberapa enzim dihilangkan dengan bantuan NSAID - obat antiinflamasi nonsteroid. Obat sitostatik akan diperlukan jika pasien dikontraindikasikan dalam terapi hormonal, serta jika nefritis berkembang.

Sitostatika “berat” tidak diresepkan untuk anak-anak. Biasanya diresepkan Azatioprin. Setiap terapi obat disertai dengan minum sediaan vitamin.

Apa yang harus Anda lakukan selama masa pemulihan?

Target masa rehabilitasi– pencegahan kekambuhan. Selama masa pemulihan, anak harus mengikuti pola makan dengan cermat. Orang tua harus memastikan anak terhindar dari hipotermia.

Sangat penting bahwa anak-anak tidak tertular selama masa rehabilitasi penyakit virus. Kerumunan orang harus dihindari. Karena sifat penyakit hemoragik, paparan sinar matahari terbuka harus dihindari.

Kita tidak boleh melupakan kunjungan rutin ke dokter spesialis yang harus memantau anak selama lima tahun ke depan untuk mencegah kekambuhan.

Prediksi penyakitnya

Anak-anak paling sering mengalami vaskulitis hemoragik dalam bentuk akut. Dalam hal ini, dalam 75% kasus semuanya manifestasi klinis menghilang setelah satu hingga satu setengah bulan. Sisanya 25% pasien menderita kerusakan ginjal yang menjadi kronis.

Prognosis yang buruk hanya mungkin terjadi dengan perkembangan patologi ginjal yang cepat. Di masa depan, gagal ginjal bisa terjadi.

Hasil yang fatal sangat kecil kemungkinannya, namun ada beberapa kasus yang terjadi. Kematian pasien terjadi akibat perdarahan pada saluran cerna atau peritonitis akut.

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan demikian pengobatan modern memberikan setiap kesempatan untuk memberikan pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak berprestasi hasil positif. Jika ada kecurigaan sedikit pun terhadap adanya penyakit ini, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Video: Hidup sehat! Vaskulitis hemoragik