Fibroid adalah yang paling umum tumor jinak rahim pada wanita pramenopause. Untuk pengobatannya khususnya obat hormonal dengan cara yang berbeda pengenalan ke dalam tubuh. Misalnya, dokter kandungan mungkin merekomendasikan pemasangan sistem intrauterin (IUD) Mirena, yang melepaskan levonorgestrel, komponen hormonal progestin.

IUD hormonal memungkinkan untuk mengurangi perdarahan menstruasi yang banyak, rasa berat dan nyeri di perut bagian bawah. Efek terapeutik terkait dengan perkembangan atrofi endometrium - lapisan dalam rahim - dan penurunan ukuran kelenjar mioma selama penggunaan sistem intrauterin ini.

Apakah IUD Mirena efektif untuk mengobati fibroid rahim?

Para ilmuwan dan dokter belum dapat menjawab pertanyaan ini dengan pasti. IUD ini diyakini dapat mengurangi keparahan gejala penyakit. Namun, dari sudut pandang pengobatan berbasis bukti, pengobatan semacam itu belum dapat direkomendasikan untuk semua wanita penderita fibroid rahim karena sedikitnya studi klinis yang dapat diandalkan.

Apa itu Mirena

Ini adalah sistem terapi intrauterin, yang merupakan tubuh berbentuk T yang dilapisi dengan obat hormonal dan memiliki selubung pelindung yang memberikan pelepasan levonorgestrel secara bertahap. Pada ujungnya terdapat benang untuk selanjutnya dikeluarkan dari rahim, dan ditempatkan ke dalam rongga organ menggunakan pemandu khusus yang dipasang pada “spiral”.

IUD memiliki efek seperti gestagen intrauterin. Di dalam tubuh, di bawah pengaruh gestagens, terjadi penurunan ketebalan endometrium, penurunan suplai darah, dan penurunan aktivitas pembelahan sel-sel rahim. Spiral melepaskan obat progestin levonorgestrel langsung ke rongga rahim, sehingga memungkinkan penggunaan dosis minimal zat aktif. Oleh karena itu, di bawah pengaruh IUD seperti itu, perubahan dan efek samping yang khas dari penggunaan gestagens secara oral atau melalui suntikan tidak berkembang.

Baca lebih lanjut tentang alat kontrasepsi Mirena di.

Efek terapeutik

Untuk fibroid rahim, Mirena diresepkan jika terjadi perdarahan menstruasi yang banyak. Mereka mungkin disertai gejala dan tanda laboratorium kronis anemia defisiensi besi– lemas, sesak napas, kulit pucat, detak jantung cepat, kulit dan rambut kering, dan sebagainya. Tanpa menghentikan kehilangan darah, pengobatan anemia tidak akan ada gunanya. Oleh karena itu, terutama jika seorang wanita ingin mempertahankan kemampuannya dalam melahirkan anak, disarankan untuk menggunakan obat ini.

Pelepasan levonorgestrel secara bertahap dan berkelanjutan menghambat proliferasi (pembelahan) sel-sel endometrium dan mencegah penebalannya. Perkembangan proses atrofi pada minggu-minggu pertama setelah pemasangan IUD dapat disertai dengan peningkatan keluarnya darah dari vagina, bahkan di luar menstruasi. Namun, secara bertahap mereka melemah, dan setelah enam bulan, kehilangan darah menstruasi berkurang hampir 2 kali lipat. 2 tahun setelah pemasangan IUD, atrofi endometrium menjadi begitu jelas sehingga dapat dibandingkan dengan efek setelah operasi ablasi (pengangkatan) mukosa rahim.

Penting agar fungsi ovarium dan tingkat hormonal wanita tidak terganggu. Setelah IUD dilepas, sebagian besar pasien bisa hamil dalam waktu satu tahun berikutnya.

Apakah Mirena membantu menghilangkan tumor?

Tidak, di bawah pengaruhnya, fibroid tidak akan hilang, tetapi mungkin menjadi lebih kecil. Selain itu, kehilangan darah saat menstruasi akan berkurang secara signifikan, sehingga dapat dihindari intervensi bedah – .

Indikasi untuk digunakan

Pengobatan fibroid rahim dengan spiral Mirena diresepkan jika:

• pasien mengalami pendarahan menstruasi yang banyak;
• dia mungkin menderita anemia defisiensi besi;
• fibroid terletak sedemikian rupa sehingga tidak dikenakan miomektomi konservatif (pengangkatan kelenjar sambil mempertahankan organ), dan berukuran kurang dari 3 cm;
• wanita tersebut mempunyai keinginan untuk mempertahankan fungsi reproduksi, namun kehamilan tidak direncanakan dalam waktu dekat.

Dalam semua situasi lain, pasien ditawari keduanya terapi obat, atau operasi. Untuk fibroid rahim besar pilihan terbaik menjadi .

Penggunaan Mirena yang paling efektif adalah untuk fibroid submukosa kecil, ketika kelenjar tumor terletak di bawah mukosa, namun tidak merusak lumen rahim.

Efektivitas hormonal dan kontrasepsi alat ini Sekali dipasang bisa bertahan selama 5 tahun.

Fibroid rahim: tentang penyakit, klasifikasi dan jenisnya tergantung lokasi, penyebab, cara pengobatan. Tentang ini di.

Kontraindikasi dan efek samping

Setelah diperkenalkannya spiral Mirena, 22% pasien mengalami menstruasi yang lebih lama, namun pada akhir tahun pertama penggunaan angka ini turun menjadi 3%. Menstruasi tidak teratur masing-masing terjadi pada 67% dan 19%. Sepanjang tahun, penghentian total menstruasi terjadi pada 16%, dan periode yang jarang terjadi pada 57%.

Setelah memasang spiral untuk fibroid, hal berikut mungkin terjadi: efek samping:

• di lebih dari 10% kasus – sakit kepala, sakit perut, keputihan bercak, ;
• dalam 1-10% kasus: suasana hati depresi, migrain, mual, jerawat, nyeri punggung, adnexitis, kista ovarium, nyeri pada kelenjar susu, prolaps IUD;
• dalam kurang dari 1% kasus: reaksi alergi, kulit yang gatal, rambut rontok, peningkatan tekanan darah, perforasi rahim.

Kontraindikasi pemasangan Mirena pada fibroid cukup beragam. Perangkat ini tidak boleh digunakan jika Anda sedang hamil atau diduga sedang hamil. Oleh karena itu, sebelum memasang IUD, kehamilan disingkirkan dengan hati-hati. IUD tidak diberikan kepada anak di bawah usia 18 tahun dan wanita di atas 65 tahun.

IUD tidak boleh dipasang selama proses infeksi apa pun di area tersebut. organ genitourinari– adnexitis kronis, uretritis, sistitis, endometritis postpartum atau servisitis. Obat ini juga dikontraindikasikan pada penyakit apa pun yang disertai dengan defisiensi imun dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi. Jadi, sebaiknya tidak digunakan pada wanita penderita diabetes.

Selain itu, kontraindikasi meliputi penyakit ginekologi penyerta berikut ini:

• displasia serviks;
• kanker serviks atau endometrium;
• kanker payudara.

Kontraindikasi lainnya adalah hepatitis akut atau tumor hati.

Sangat tidak diinginkan untuk menggunakan terapi seperti itu jika seorang wanita menderita migrain, sakit kepala yang sangat parah, penyakit kuning yang berasal dari mana pun, peningkatan tekanan arteri, stroke atau serangan jantung sebelumnya, kelainan katup jantung (bawaan dan didapat).

Perdarahan saat menstruasi pada pasien biasanya tidak signifikan, sehingga tidak ada gunanya memasang IUD Mirena.

Bagaimana sistem diperkenalkan

Persiapan meliputi umum dan pemeriksaan ginekologi, mengambil apusan dari leher rahim. Kehamilan dan infeksi menular seksual tidak termasuk. Setiap penyakit inflamasi panggul harus disembuhkan. Sebelum pemasangan, USG rahim dilakukan.

Segera sebelum pemasangan IUD, spekulum dimasukkan ke dalam vagina, dan anestesi lokal dapat digunakan. Leher dirawat dengan zat antiseptik dan dijepit dengan tang. Melalui saluran serviks lewati probe tipis, lalu pasang spiral itu sendiri. Pemasangan IUD tidak boleh disertai rasa sakit.

Setelah prosedur, pasien diminta istirahat selama 30 menit. Saat ini, dia mungkin mengalami pucat, pusing, berkeringat, dan pingsan. Jika gejala ini tidak hilang setelah istirahat, diperlukan pemeriksaan ginekologi ulang; Ada kemungkinan spiral tidak dipasang dengan benar.

Jika Mirena berhasil diperkenalkan, pemeriksaan lanjutan oleh dokter kandungan dijadwalkan setelah 1-3 bulan, dan kemudian setiap tahun hingga IUD dilepas. IUD baru dapat dipasang segera setelah dilepas.

Perbedaan dengan obat lain untuk pengobatan fibroid

Mirena adalah satu-satunya sistem intrauterin yang mengandung komponen progestogen dan menyediakan efek terapeutik dengan fibroid. Obat lain yang diresepkan dalam bentuk tablet, suntikan, koyo, dan cincin vagina. Mereka milik berbeda kelompok farmakologi. Spiral Mirena memiliki efek menstabilkan, sebagai gantinya Anda dapat menggunakan kontrasepsi oral dosis rendah. Sebelum menggunakan semua obat ini, langkah pertama seringkali diperlukan terapi obat dengan agonis hormon pelepas gonadotropin atau mifepristone.

Mana yang lebih baik untuk fibroid: Nuvaring atau Mirena?

Nuvaring adalah cincin vagina yang melepaskan komponen estrogen dan progestogen. Ini diresepkan untuk kontrasepsi, serta untuk kelenjar mioma kecil untuk menstabilkan ukurannya dan mengembalikan normal siklus menstruasi, pencegahan pendarahan.

Dibandingkan Mirena, Nuvaring memiliki keunggulan sebagai berikut:

• tidak diperlukan perawatan medis saat dimasukkan (ditempatkan di vagina selama 21 hari dengan jeda 7 hari setiap siklus);
• mengembalikan keadaan normal endometrium, dan tidak menyebabkan atrofinya;
• setelah melepas cincin, kehamilan dapat terjadi pada siklus berikutnya;
• tidak perlu menyembuhkan semua penyakit radang pada saluran genital secara menyeluruh, karena cincin tidak menembus rongga rahim.

Cincin vagina Nuvaring

Namun Nuvaring juga memiliki kekurangan dibandingkan IUD:

• cincin ini kurang efektif dalam mengobati perdarahan menstruasi yang banyak;
• itu harus dimasukkan setiap bulan, dengan ketat memperhatikan persyaratan pemasangan dan pelepasan;
• untuk efek samping dari gestagens yang mungkin untuk Mirena ditambahkan kejadian buruk dari penggunaan estrogen.

Keputusan tentang pengobatan yang diperlukan dibuat oleh dokter kandungan, dengan mempertimbangkan pendapat pasien. Biasanya untuk fibroid, pemasangan IUD disarankan jika wanita tidak berencana hamil dalam waktu dekat. Cara ini lebih efektif untuk mengobati fibroid rahim. Namun, pada pasien muda dengan kelenjar kecil dan tidak ada pendarahan hebat Nuvaring mungkin merupakan alternatif yang baik.

Pro dan kontra penggunaan spiral Mirena untuk fibroid

Membuat pilihan antara cara yang berbeda pengobatan konservatif fibroid, seorang wanita harus memahami kelebihan dan kekurangan IUD hormonal Mirena.

Keunggulannya antara lain sebagai berikut:

• penggunaan jangka panjang (hingga 5 tahun);
• pengurangan efektif kehilangan darah dan nyeri menstruasi;
• sejumlah kecil efek samping;
• tidak adanya efek estrogen yang tidak diinginkan - penambahan berat badan, pembengkakan, kemungkinan penggunaan pada perokok;
• pencegahan simultan tumor ganas rahim.

Jangan lupakan kerugian dari metode pengobatan ini:

• tingginya biaya spiral;
• kebutuhan untuk instalasi di institusi medis dan pemantauan rutin oleh dokter kandungan;
• bahaya komplikasi infeksi untuk penyakit radang pada sistem genitourinari yang tidak diobati;
• kemungkinan peningkatan pendarahan dan nyeri di perut bagian bawah;
• ketidaknyamanan saat berhubungan seksual baik pada wanita maupun pria.

Sistem terapi intrauterin Mirena – obat yang efektif untuk pengobatan fibroid hingga ukuran 3-5 cm disertai melimpah pendarahan menstruasi, terletak di bawah selaput lendir (submukosa), tetapi tidak merusak rongga rahim. Obat ini tidak hanya memiliki efek terapeutik, tetapi juga efek kontrasepsi, pada banyak wanita obat ini menyebabkan penghentian sementara menstruasi tanpa mempengaruhi fungsi ovarium. Jika tidak ada indikasi, Mirena kerap menjadi pilihan pertama perawatan non-bedah fibroid rahim.

IUD hormonal dan non hormonal termasuk dalam kelompok alat kontrasepsi yang sama, namun memiliki perbedaan yang signifikan. Mana yang lebih baik – Mirena atau IUD biasa? Produk mana yang harus Anda pilih dan apa perbedaan mendasar di antara keduanya? Baca di bawah dan Anda akan menemukan jawaban atas semua pertanyaan Anda.

Mengapa Anda memerlukan alat kontrasepsi dalam rahim?

Alat kontrasepsi non-hormonal digunakan untuk mencapai efek kontrasepsi dan melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan. Berbeda dengan agen non-hormonal, Mirena meningkatkan efek kontrasepsi dan sekaligus memiliki khasiat obat, mencegah berkembangnya penyakit tertentu.

IUD hormonal telah menemukan kegunaannya dalam pengobatan penyakit seperti:

• Fibroid rahim: menghambat pertumbuhan kelenjar getah bening dan mengecil gejala yang tidak menyenangkan penyakit.
• Proses hiperplastik pada endometrium.
• Ketidakteraturan menstruasi. Berkat Mirena, menstruasi menjadi sedikit dan nyeri berkurang, sementara ovarium tetap berfungsi normal.

Diagram di bawah ini menunjukkan keunggulan utama sistem hormonal Mirena dibandingkan dengan spiral konvensional dan pil KB. Terlihat bahwa Mirena menggabungkan keunggulan IUD dan kontrasepsi oral serta menghilangkan beberapa kelemahan kedua obat tersebut.

Efektivitas alat kontrasepsi dalam rahim

Untuk menentukan keandalan metode kontrasepsi, indikator khusus digunakan - indeks Mutiara. Semakin rendah nilainya, semakin baik sifat kontrasepsi yang dimiliki produk tersebut. IUD non-hormonal memiliki nilai 0,9-3, dan Mirena – 0,1-0,5. Hal ini menunjukkan bahwa IUD hormonal lebih efektif dan risiko kehamilan tidak direncanakan lebih rendah.

Waktu instalasi

Penggunaan sistem intrauterin Mirena pada wanita nulipara hanya dimungkinkan dengan indikasi ketat dan eksklusif. IUD tidak dipasang sebagai alat kontrasepsi sampai kelahiran pertama.

Kemungkinan efek samping

Semua alat kontrasepsi dalam rahim ditandai dengan konsekuensi buruk berikut:

• Dari sistem reproduksi - perkembangan vulvovaginitis, infeksi pada organ panggul, hilangnya alat dari rongga rahim, keluarnya darah dan ketidaknyamanan saat berhubungan seksual, perforasi rahim.
• Perubahan sifat menstruasi.

Berbeda dengan IUD non hormonal, Mirena memilikinya kemungkinan besar munculnya efek samping karena kandungan levonorgestrel di dalamnya. Efek-efek ini meliputi:

• Pelanggaran sifat dan siklus menstruasi hingga amenore.
• Reaksi alergi berupa urtikaria, angioedema.
• Munculnya kista ovarium, mastopati.
• Penyelewengan fungsi dari sistem kardio-vaskular– hipertensi.

Ada perbedaan antara alat kontrasepsi non hormonal dan hormonal. Dokter yang merawat memutuskan berdasarkan kontrasepsi mana yang cocok untuk seorang wanita penyakit penyerta, riwayat kesehatan dan kontraindikasi.

Dalam kontak dengan

Melahirkan adalah salah satu peristiwa paling menyenangkan dan menggembirakan yang bisa terjadi dalam kehidupan pasangan. Namun, Anda harus mempersiapkannya dengan matang secara mental, fisik, dan finansial.

Sangat bagus bahwa setiap orang pasangan yang sudah menikah dapat memutuskan sendiri berapa banyak anak yang harus ia miliki dan kapan. Untuk melakukannya, pasangan menggunakan alat kontrasepsi yang berbeda-beda, salah satunya IUD hormonal. Pro dan kontra dari metode kontrasepsi ini, seluk-beluk pemasangan dan penggunaan, ulasan dan pertanyaan umum - Anda akan menemukan semua ini di artikel kami.

Sekarang mari kita lihat prinsip pengoperasian spiral dan berikan deskripsinya.

Deskripsi spiral

Alat kontrasepsi hormonal adalah salah satu alat kontrasepsi yang paling efektif. Terbuat dari plastik dan berbentuk huruf “T”. Pada spiral yang ukurannya bervariasi dari tiga hingga lima sentimeter, terdapat kompartemen kecil yang berisi hormon penting. Inti dari alat ini adalah obat dimasukkan ke dalam tubuh secara bertahap, dalam dosis yang sama. Apa efeknya?

Hormon tersebut mempengaruhi rahim sedemikian rupa sehingga kemampuannya untuk menutup hilang. Hal ini terjadi karena terhambatnya pertumbuhan epitel rahim, melemahnya fungsi kelenjar dan pemadatan sendiri lendir serviks. Akibatnya sel telur yang telah dibuahi tidak dapat mencapai rongga rahim sehingga tidak terjadi kehamilan.

Seperti yang bisa kita lihat, banyak jenisnya IUD hormonal adalah aborsi, karena tugas mereka bukan mencegah pembuahan sel telur, tetapi membatasi aksesnya ke rahim. Artinya, terjadi kehamilan, tetapi perkembangan sel telur yang telah dibuahi terhenti.

Apa saja dampak positif dan negatif pemasangan IUD hormonal? Mari kita cari tahu.

Pro dan kontra menggunakan spiral

Sebelum memutuskan kontrasepsi mana yang akan digunakan, seorang wanita harus mempertimbangkan semua pro dan kontra dari metode tertentu. Mari kita bahas lebih detail sesuai topik kita.

Positif poin-poin alat kontrasepsi hormonal:

• Hampir seratus persen jaminan mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.
• Nyaman digunakan.
• Tindakan obat lokal.
• Durasi penggunaan.
• Tidak ada rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual.
• Efek terapeutik pada penyakit tertentu.

Ke yang utama negatif Aspek spiral hormonal meliputi:

• Instalasi mahal.
• Adanya efek samping.
• Kesuburan pulih sepenuhnya hanya enam hingga dua belas bulan setelah perangkat dilepas.
• Kemungkinan pemasangan IUD hanya bagi mereka yang memiliki anak (wanita yang membatalkan kehamilan dapat diberi resep alat kontrasepsi hanya karena alasan medis).
• Aplikasi obat hormonal selama pengobatan penyakit dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis.
• Perlu waktu untuk membiasakan diri (beberapa wanita mungkin merasa tidak nyaman pada awalnya).
• Kurangnya perlindungan terhadap infeksi menular seksual.
• Ketidakmampuan untuk digunakan untuk penyakit tertentu.

Apa efek samping IUD hormonal?

Konsekuensi negatif

Efek samping IUD hormonal adalah:

1. Kemungkinan pendarahan.
2. Penampilan kista jinak di ovarium (yang mungkin hilang dengan sendirinya).
3. Peluang kehamilan ektopik.
4. Sensasi nyeri pada kelenjar susu.
5. Bermacam-macam perubahan patologis pada organ sistem reproduksi.
6. Iritabilitas, suasana hati yang buruk, depresi.
7. Nyeri pada organ panggul.
8. Sering sakit kepala.

Menurut berbagai penelitian, banyak gejala di atas terjadi pada periode awal kerja hormon dan hilang segera setelah tubuh terbiasa.

Bagaimana dengan pil KB? Apakah obat-obatan tersebut efektif dalam melawan kehamilan yang tidak diinginkan? Apakah mereka mempunyai dampak negatif? Mana yang lebih baik untuk dipilih: pil atau spiral?

Obat hormonal

Pertanyaan kuno: “Alat kontrasepsi atau pil hormonal - mana yang lebih baik?” - harus diputuskan berdasarkan pandangan dan preferensi Anda. Apa yang bisa diperhitungkan?

Pertama-tama, Anda harus tahu bahwa kontrasepsi hormonal sangat berbeda baik dalam komposisi maupun prinsip kerjanya. Beberapa di antaranya memiliki efek abortifasien (menipiskan lapisan rahim sehingga embrio yang baru terbentuk tidak dapat menempel padanya), sementara yang lain mengentalkan lendir rahim sehingga tidak memungkinkan sperma untuk dibuahi.

Apakah ada pro dan kontra terhadap “pil” KB? Tentu saja, dan inilah beberapa di antaranya.

Kekurangan. Ini termasuk jadwal pemberian dosis yang tidak nyaman, yang dapat terlewatkan atau dilupakan, dan kemudian kemungkinan kehamilan akan meningkat. Serta sejumlah efek samping serupa efek samping spiral.

Keuntungan. Untuk keuntungan ini obat dapat dikaitkan dengan formasi tingkat hormonal wanita, termasuk stabilisasi siklus menstruasi, yang meringankan “jenis kelamin yang lebih lemah” dari rasa sakit selama “ hari-hari kritis”, dan juga dapat memberikan efek menguntungkan pada penampilan (kondisi kulit dan rambut).

Penting lainnya fitur positif Kegunaan tablet adalah penggunaannya mencegah berkembangnya tumor pada alat kelamin wanita dan mencegah terjadinya kehamilan ektopik. Selain itu, hormon dalam bentuk obat-obatan tidak mempengaruhi fungsi reproduksi dasar - kemungkinan pembuahan pulih segera setelah penghentian kontrasepsi.

Jadi, kelebihan, kekurangan dan konsekuensi negatif spiral hormonal ditentukan, dan solusinya ditetapkan tipe ini kontrasepsi diadopsi dan disetujui. Apa yang harus Anda lakukan selanjutnya?

Pemasangan alat kontrasepsi

Pemasangan IUD hormonal harus dilakukan dalam kondisi steril. Manipulasi dilakukan oleh dokter berpengalaman. Jika kondisi tersebut terpenuhi, alat kontrasepsi dalam rahim tidak akan menimbulkan rasa sakit, dan risiko infeksi pada rongga rahim akan diminimalkan.

Apakah perlu menjalani prosedur atau pemeriksaan tertentu sebelum pemasangan IUD? Tentu.

Pertama-tama, kemungkinan kehamilan harus disingkirkan (untuk ini ada tes khusus atau tes darah dan urin tertentu). Anda juga perlu menjalani studi universal: analisis umum darah/urin, apusan vagina dan USG ginekologi. Jika seorang wanita menderita penyakit kronis, konsultasi dengan spesialis akan diperlukan.

Sekarang mari kita beralih ke pertanyaan berikutnya: jenis IUD hormonal apa yang ada dan apa perbedaannya satu sama lain?

Jenis alat kontrasepsi intrauterin

Permintaan terbesar di Federasi Rusia Jenis alat kontrasepsi hormonal berikut digunakan:

1. "Mirena" (diproduksi di Jerman).
2. "Levonova" (diproduksi di Finlandia).

Kedua perangkat proteksi tersebut memiliki desain dan karakteristik yang hampir sama.

Namun karena metode kontrasepsi yang paling umum adalah alat kontrasepsi Mirena (IUD), maka kita akan membicarakannya lebih lanjut.

Apa itu Mirena

Tipe ini kontrasepsi terpasang dengan aman di rahim wanita berkat desainnya yang berbentuk “T”. Lingkaran benang ditempatkan di tepi bawah produk untuk memudahkan pelepasan sistem dari bodi.

Di tengah IUD Mirena terdapat alat yang mengandung lima puluh dua miligram hormon putih (levonorgestrel), yang perlahan menembus tubuh melalui membran khusus.

Alat kontrasepsi mulai bekerja segera setelah pemasangan. Dilepaskan langsung ke dalam rongga rahim, gestagen bekerja terutama secara lokal. Hal ini mencapai cukup konsentrasi tinggi levonorgestrel langsung ke endometrium.

Seperti IUD hormonal lainnya, Mirena menekan aktivitas epitel rahim dan mengurangi mobilitas sperma. Selama beberapa bulan, transformasi terjadi pada endometrium, yang menyebabkan jarangnya perdarahan dan akhirnya memperpendek siklus menstruasi atau pembatalan totalnya.

Apakah ada kontraindikasi penggunaan metode kontrasepsi ini? Ya, dan kami akan membicarakannya di bawah.

Kapan Anda tidak boleh menginstal Mirena?

Perangkat hormonal Mirena tidak boleh digunakan jika:

1. Ada kemungkinan hamil.
2. Ada proses inflamasi pada organ panggul atau sistem saluran kemih.
3. Infeksi menular seksual kronis muncul.
4. Kondisi onkologis dan prakanker pada rahim atau kelenjar susu dicatat.
5. Ada riwayat trombosis.
6. Ada penyakit serius hati.
7. Hadiah reaksi alergi ke komponen spiral.

Indikasi untuk digunakan

Terkadang Mirena direkomendasikan untuk digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk penyakit tertentu. Misalnya fibroid rahim yang disertai sakit parah dan berdarah. DI DALAM pada kasus ini alat kontrasepsi dalam rahim akan meredakan gejala tersebut. Ini juga akan menghilangkan rasa sakit selama menstruasi bulanan dan secara signifikan dapat mengurangi atau menghentikan peningkatan kelenjar fibroid.

Bagaimana cara menginstal Mirena

Seperti disebutkan di atas, IUD harus dipasang oleh dokter kandungan. Setelah pemeriksaan dan pemeriksaan yang cermat, dokter akan memasang Mirena di kantornya, dan akan melakukannya dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Jika seorang wanita memiliki rendah ambang rasa sakit, dia mungkin diberi anestesi lokal.

Kapan waktu terbaik untuk melakukan manipulasi ini? Selama minggu pertama setelah dimulainya hari-hari kritis, saat kemungkinan hamil berkurang menjadi nol.

Apakah Mirena memiliki efek samping? Tentu saja seperti IUD hormonal lainnya.

Pengaruh buruk

Apa dampak buruk yang dapat ditimbulkan oleh IUD hormonal ini? Kerusakan tubuh yang disebabkan oleh Mirena biasanya bersifat sementara dan minimal. Pertama-tama ini:

• jerawat;
• mual;
• penambahan berat badan;
• sakit kepala;
• perubahan suasana hati yang tiba-tiba;
• tidak adanya menstruasi, minimalisasi keputihan;
• penurunan aktivitas seksual;
• rasa sakit di tulang belakang.

Gejala seperti ini jarang terjadi dan akan segera hilang. Jika tidak nyaman dan menyertai tidak nyaman tidak kunjung hilang, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Apakah mungkin memasang alat hormonal Mirena segera setelah melahirkan?

Melahirkan dan menyusui

Tidak disarankan untuk memasang alat kontrasepsi intrauterin segera setelah melahirkan. Hal ini disebabkan oleh peningkatan volume rahim, yang dapat memicu prolaps alat secara cepat. Menurut petunjuknya, diperlukan waktu sekitar dua bulan (dan dalam beberapa kasus lebih lama) sebelum rahim kembali ke ukuran aslinya dan dokter kandungan mengizinkan pengenalan Mirena.

Jika seorang wanita sedang menyusui, ini bukan alasan untuk menolak kontrasepsi. Faktanya adalah bahwa hormon yang bekerja secara spiral tidak akan menyebar ke seluruh tubuh pembuluh darah dan diserap ke dalam susu. Seperti disebutkan di atas, prinsip kerja Mirena adalah distribusi lokal dari bahan utama.

Apakah mungkin memasang IUD setelah keguguran atau aborsi? Terkadang hal ini bisa dilakukan pada hari yang sama, terkadang seminggu kemudian. Bagaimanapun, keputusan dibuat oleh dokter kandungan yang merawat setelah pemeriksaan pasien secara mendetail.

Spiral rontok

Meskipun Mirena telah dipasang setidaknya selama lima tahun, terkadang ada kasus Mirena dijatuhkan tanpa izin. Bagaimana hal ini dapat ditentukan?

Misalnya, saat menstruasi, Anda harus memeriksa pembalut dan tampon dengan cermat untuk melihat ada perangkat yang jatuh. Selain itu, setiap perubahan posisi heliks akan ditandai dengan perasaan buruk atau sensasi menyakitkan dialami oleh seorang wanita.

Mengapa helix bisa hilang dengan sendirinya? Hal ini jarang terjadi, seringkali pada tahap pertama pemasangan sistem intrauterin dan paling sering pada wanita nulipara. Alasan fenomena ini belum ditentukan atau dibuktikan secara ilmiah.

Telah terbukti secara pasti bahwa muntah, diare, olahraga, atau minum alkohol tidak mempengaruhi keluarnya sebagian atau seluruh Mirena dari rongga rahim.

Ya, IUD hormonal adalah obat yang efektif melawan kehamilan. Namun apa yang harus dilakukan jika terjadi pembuahan?

Kehamilan dan Mirena

Perlu disebutkan di sini bahwa kehamilan sangat jarang terjadi saat menggunakan alat kontrasepsi intrauterin. Namun jika hal ini terjadi, disarankan untuk melakukan USG sesegera mungkin untuk mengetahui tempat menempelnya janin.

Jika sel telur yang telah dibuahi tertanam di dalam rahim, IUD harus dilepas. Hal ini akan mencegah berkembangnya ancaman terhadap tumbuh kembang anak.

Jika Mirena tertanam dalam di plasenta, maka tidak disarankan untuk mengeluarkannya agar tidak membahayakan janin.

Untuk kelahiran anak yang sehat Hampir tidak ada pengaruhnya terhadap apakah IUD hormonal tetap berada di dalam rahim atau tidak. Dalam insiden seperti itu, suatu pola tidak mungkin terjadi: ada kasus kelahiran anak-anak yang sehat dan anak-anak dengan kelainan patologis. Masih sulit untuk menentukan apakah kelainan pada perkembangan janin merupakan akibat dari adanya alat kontrasepsi di dalam rahim atau dipengaruhi oleh faktor lain yang lebih obyektif.

Pelepasan IUD

Karena masa berlaku Mirena dibatasi hingga lima tahun, setelah periode ini sistem dihapus dan, atas permintaan wanita tersebut, yang baru dipasang. Jika perlu, spiral bisa dilepas lebih awal.

Ini sangat mudah untuk dilakukan. Pada hari apa pun dalam siklus menstruasi, Anda harus menghubungi dokter kandungan yang merawat Anda, yang akan dengan hati-hati mengeluarkan Mirena, memegang benangnya dengan penjepit khusus.

Setelah prosedur serupa dokter wajib memeriksa keutuhan dan keutuhan sistem. Jika ada elemen yang hilang (misalnya, inti yang mengandung hormon telah terlepas), spesialis akan melakukan manipulasi yang diperlukan untuk mengeluarkannya dari tubuh.

Apakah bisa langsung hamil setelah lepas alat kontrasepsi? Dalam beberapa kasus, hal ini mungkin terjadi pada awal bulan depan. Seringkali, tubuh memerlukan waktu untuk beradaptasi dengan fungsi melahirkan anak. Terkadang periode ini bisa berlangsung setahun penuh.

Saat latihan

Bagaimana pendapat sebenarnya mengenai penggunaan IUD hormonal? Ulasan tentang hal ini cukup ambigu dan kontradiktif.

Pertama-tama, banyak pasien yang tidak puas dengan efek aborsi dari beberapa jenis IUD hormonal, serta efek negatifnya pada kulit dan berat badan. Namun, efek negatif terakhir dapat dengan mudah dihilangkan - para ahli merekomendasikan agar wanita pengguna IUD lebih banyak bergerak dan berhenti mengonsumsi makanan manis, bertepung, dan berlemak.

Yang lain sangat puas dengan metode kontrasepsi yang dipilih dan dengan senang hati mencatat tidak adanya atau minimalnya menstruasi, kemudahan penggunaan dan biaya yang menguntungkan (jika kita menghitung total harga selama periode lima tahun pil KB, maka memasang spiral tidak lagi terlihat mahal).

Para ginekolog juga belum bisa menyetujui secara jelas penggunaan IUD. Mereka cukup membenarkan level tinggi perlindungan dan beberapa sifat obat spiral, namun mereka mencatat bahwa itu harus dipasang dengan hati-hati, setelah diagnosis menyeluruh.

13.02.2012, 22:02

Halo semua!

Kekurangan Novoring:

Kekurangan IUD:

14.02.2012, 00:07

Perubahan:
- ya, memang lebih mahal, tetapi setiap bulan Anda harus memikirkan untuk membelinya. Anda tidak perlu memikirkan instalasi - sederhana saja.

- seharusnya tidak ada penambahan berat badan pada Nuvaring (hanya pada wanita yang sangat, sangat orisinal dan luar biasa), tentu saja, tergantung pada diet dan aktivitas fisik- tentu saja, tanpa Nuvaring
- seharusnya tidak ada masalah dengan pembuluh darah, seperti halnya sariawan (walaupun tiba-tiba terjadi bersamaan - tidak ada yang menghalangi Anda untuk dirawat dan melanjutkan hidup dengan damai)
- herpes tidak berhubungan dengan nuvaring, tetapi dengan kekebalan lokal dan infeksi
- libido - ya, ini terutama terjadi pada gadis-gadis yang mudah dipengaruhi. Tapi ada maksimal 5 persen.Untuk pencegahan, Anda bisa memikirkan stimulasi G-spot dan pelumasan tambahan dari ring.

Angkatan laut:
- ya, dari segi lebih murah
- ya, jangan memikirkan kontrasepsi selama 5 tahun.


- benda asing di dalam rahim

14.02.2012, 10:15

Caranya sangat berbeda, pilihlah sesuai keinginan Anda. Saya mungkin setuju dengan pro dan kontra, tapi saya akan menambahkan)))
Perubahan:
- hormon dapat membantu. Mematikan ovulasi dengan hormon mencegah banyak penyakit (fibroid, endometriosis, kanker rahim dan ovarium, dll, dll.)

Wah, serius? ini bagus, tentu saja. Saya hanya takut dengan hormon justru karena saya sama sekali tidak memahami pengaruhnya terhadap tubuh. Bagi saya, karena mereka mematikan beberapa mekanisme, saya tidak berbicara tentang ovulasi, tetapi tentang fakta bahwa dengan hormon Anda dapat dengan mudah mengatur menstruasi Anda (saya tidak ingin ini dimulai sekarang - saya meminum pil untuk yang lain. minggu, entah kenapa ini terasa meragukan bagiku....) entah kenapa kita benar-benar mengganggu sifat tubuh...

Angkatan laut:
Di sinilah, IMHO, di sinilah pro berakhir dan kontra dimulai:
- proses instalasi dan penghapusan
- benda asing di dalam rahim
- risiko penyakit inflamasi meningkat 3 kali lipat, infeksi juga lebih mudah menyebar
- segala macam cerita horor (tentu saja jarang, tetapi masih terjadi), seperti perforasi rahim
- peningkatan durasi/beratnya menstruasi - peningkatan kehilangan darah

14.02.2012, 14:46

Risiko penyakit inflamasi meningkat 3 kali lipat, dan infeksi juga lebih mudah menyebar

Dan ngomong-ngomong, tunggu dulu, mengapa kehadiran persalinan mempengaruhi pemasangan IUD?

14.02.2012, 17:01

Saya untuk Angkatan Laut

14.02.2012, 17:29

Yang belum melahirkan tidak diberikan IUD, hanya yang sudah melahirkan!!!
Saya telah memakai spiral selama 16 tahun sekarang, dan saya bahkan tidak dapat memimpikan sesuatu yang lebih baik.
Satu-satunya kekurangannya adalah tidak terasa paling nyaman saat memasang dan melepasnya, tetapi hal itu sudah teratasi sekarang anestesi lokal untuk tambahan biaya. Sisanya semuanya positif.
Saya untuk Angkatan Laut

Irinushka, apakah anestesi dilakukan di leher rahim?...uhh, bagaimana saya bisa membayangkannya.

14.02.2012, 18:28

Irinushka, apakah anestesi dilakukan di leher rahim?...uhh, bagaimana saya bisa membayangkannya.

Saya melakukannya tanpa anestesi, tetapi mereka menawarkan sesuatu seperti semprotan, saya tidak menentukannya...

14.02.2012, 18:57

Halo semua!
Ada banyak topik tentang topik ini dan yang terpenting, saya membaca ulang semuanya.
Tapi saya tidak bisa memutuskan IUD non-hormonal atau cincin Novo...

Kekurangan Novoring:
- mahal (dibandingkan dengan spiral itu akan berhasil)
- pikirkan untuk mengganti/membeli/memasang setiap bulan
- HORMON (yang menurut saya minusnya sangat penting) dan segala akibat yang ditimbulkannya, misalnya penambahan berat badan (saya hanya mengalaminya selama 3 minggu pertama dan bertambah sedikit, tapi itu pasti karena itu)
- Kemungkinan kerugiannya: munculnya pembuluh darah di kaki, penurunan libido, sariawan (omong-omong, herpes saya muncul sekaligus!...)

Kekurangan IUD:
- Proses instalasinya sendiri, saya tidak mengerti bagaimana INI tidak ada salahnya....brrr
- Lembaga asing di dalam rahim menurut saya tentu saja merupakan kenikmatan yang meragukan bagi tubuh...
- Kemungkinan kerugian: Proses inflamasi, Endometriosis, apa lagi? (Saya pikir itu sudah cukup;))

Girls, tidak ada cara untuk memilih...tolong!

Nggak mungkin nyampe dalam 3 minggu))) bengkaknya... ada dosis hormonnya segitu mami... jangan bilang)))) soal mahal YA, agak mahal...
Saya menolak IUD... dan suami saya juga sangat menentangnya... Saya tidak tahu dari mana sumbernya... tapi kami bahkan tidak membahasnya. Saya meminum pil dan secara berkala memikirkan tentang Nova Ring, menurut saya ini seaman mungkin dalam kondisi kehidupan saat ini... terserah Anda untuk memutuskan. Mungkin ada baiknya pergi ke dokter untuk berkonsultasi... mereka bisa membereskannya. Pil lebih cocok untuk saya...siklus tidak teratur + PMS yang buruk...

14.02.2012, 20:03

Wah, serius? ini bagus, tentu saja. Saya hanya takut dengan hormon justru karena saya sama sekali tidak memahami pengaruhnya terhadap tubuh. Bagi saya, karena mereka mematikan beberapa mekanisme, saya tidak berbicara tentang ovulasi, tetapi tentang fakta bahwa dengan hormon Anda dapat dengan mudah mengatur menstruasi Anda (saya tidak ingin ini dimulai sekarang - saya meminum pil untuk yang lain. minggu, entah kenapa ini terasa meragukan bagiku....) entah kenapa kita benar-benar mengganggu sifat tubuh...

Hal ini tentu saja menakutkan. Ya, itu benar-benar membuatku takut.
Dalam hal ini, saya tidak mengerti MENGAPA begitu banyak dokter kandungan yang “UNTUK” spiral dengan kedua tangan. Saya, misalnya, menertawakan ketakutan saya akan perforasi dan mengingatkan saya bahwa perempuan yang memakai IUD sudah lama memakai IUD, seperti ibu kita, misalnya, sepanjang hidup mereka memakai IUD...
Hanya pendapat kuat dari para ginekolog dan pendapat banyak anggota forum (banyak yang menulis bahwa IUD itu cantik dan itu saja) yang hampir membuat saya condong ke arah spiral ini... Tapi setelah jawaban Anda, saya duduk di sini melebih-lebihkan segalanya. ..

A-nadezhda, dan Anda mungkin dari kedokteran, karena Anda memiliki Varechka di avatar Anda? (Saya mencintainya!!!) Metode mana yang Anda sukai untuk diri Anda sendiri?
Dari kedokteran, lebih tepatnya dari perusahaan farmasi:008:, dan Varechka adalah keadaan pikiran.
Saya sendiri dulu di Nuvaring, sekarang di Spi-1:065 :. Jika ada perubahan dalam kehidupan pribadi saya, saya akan kembali ke ring.
IUD mempunyai tempatnya masing-masing, namun saat ini jumlah pemasangannya lebih sedikit dibandingkan dengan ibu kita – banyak yang menggunakan kontrasepsi hormonal. Sebelumnya, spiral adalah salah satu pilihan alat kontrasepsi yang paling terjangkau (kualitas kondom lebih buruk daripada kondom modern, dan tidak ada pil, terutama yang berdosis rendah). Omong-omong, di Rusia, spiral lebih sering dipasang daripada di Eropa.
Saya dapat berbicara tentang hormon untuk waktu yang lama. Tentang perpindahan haid: haid menurut hormon sebenarnya bukanlah haid, melainkan keluarnya darah. Oleh karena itu, kapan pendarahan putus obat ini terjadi - baik setiap bulan atau setelah beberapa bungkus berturut-turut tidaklah penting bagi tubuh.
Ya, ini merupakan intervensi alami, tetapi bagi wanita modern hal ini tidak terlalu buruk. Ingatlah kehidupan nenek buyut dan buyut kita - banyak kehamilan, lama menyusui, menopause di usia 40 tahun. Mereka hamil dan melahirkan, hamil dan melahirkan - tidak banyak ovulasi dalam hidup mereka, 2 kali (jika tidak lebih) kurang dari wanita modern yang memiliki 1-2 anak, mulai melahirkan mendekati usia 30 dan menyusui setidaknya selama satu tahun. Dan ovulasi yang terus-menerus merupakan risiko fibroid, endometriosis, dll. dll. Dan di antara wanita penderita fibroid, sebagian besarnya tidak pernah menggunakan obat ini kontrasepsi hormonal(dan mereka menggunakan kondom, supositoria, obat nyamuk bakar, hubungan seksual terputus) dan berovulasi dan berovulasi... Jadi campur tangan terhadap alam dalam realitas modern dapat memiliki keuntungan.
Penis perlu dicuci lebih baik, agar tidak terjadi infeksi :)):)) dan kunjungi dokter kandungan lebih dari sekali setiap 5 tahun
Tidak semuanya bisa dicuci. Meskipun kebersihan sangat penting.
Dan ngomong-ngomong, tunggu dulu, mengapa kehadiran persalinan mempengaruhi pemasangan IUD?
untuk wanita nulipara, IUD merupakan kontraindikasi

14.02.2012, 21:18

Satu-satunya kelemahan adalah pemasangan dan pelepasannya bukan yang paling menyenangkan, tetapi hal ini sekarang dapat diselesaikan dengan anestesi lokal dengan biaya tambahan. biaya.

Virgo, apa yang kamu bicarakan? :010: Spiral dengan anestesi:010::010:. Siapa yang menipumu demi uang seperti ini?

15.02.2012, 11:55

15.02.2012, 14:45

Pasangkan cincin, saya juga punya pilihan yang sama, saya memilih cincin itu. Saya minum pil dalam waktu lama, setelah berhenti saya langsung hamil, tidak ada supositoria yang membantu. Dokter mengatakan bahwa setelah pembatalan, sebaliknya, semuanya aktif dengan kekuatan yang sangat besar)))) Untuk memasang spiral, erosi perlu dibakar, dan dokter kandungan menyarankan kauterisasi setelah semua anak yang direncanakan telah melahirkan. Dan kami masih memikirkan topik ini. Saya juga suka cincin itu karena tidak memerlukan dokter untuk memasang atau melepasnya.

15.02.2012, 16:12

Ini tentu saja bagus, tapi saya sangat takut berat badan bertambah!!!

15.02.2012, 18:28

Saya benar-benar tidak pulih dari cincin itu, juga dari pil. Meskipun saya tidak kurus dalam hidup, saya cenderung kelebihan berat badan. Saya mengetahui tentang cincin dari seorang teman, dia sangat montok dan setelah kelahiran anak keduanya, dokter merekomendasikan cincin untuknya khusus karena berat badannya, jadi agar tidak menambah berat badan. Tapi kita semua berbeda, mungkin fluktuasi berat badan Anda akan kembali normal dengan penggunaan cincin lebih lanjut.

15.02.2012, 20:14

Girls, saya menghabiskan sepanjang malam mempelajari kelemahan Novoring.... Saya hanya perlu menginstalnya besok dan sekarang saya memutuskan untuk melakukannya atau menyerah begitu saja dan ingat bahwa ada produk yang luar biasa - kondom)) )

1). Pertanyaannya adalah ini: Saya melihat banyak ulasan bahwa setelah menghentikan pengobatan hormonal, anak perempuan kemudian mengalami pemulihan siklus, karena... ovarium seolah-olah “tertidur”, melupakan pekerjaannya dan sulit mengembalikan fungsinya di kemudian hari.

2). Dan satu hal lagi: apakah buruk bagi tubuh jika saya “meracuninya selama 3 minggu” dan sekarang berhenti. Bukankah ini sangat buruk baginya? Dokter kandungan saya, ketika saya akan memakai Novoring, mengatakan bahwa saya harus menunggu setidaknya 3 bulan dan saya tidak bisa berhenti begitu saja. Tapi saya tidak yakin pendapatnya benar tanpa syarat...
1) Ovarium yang sehat tidak tertidur. Mereka hanya bisa “tertidur” jika ada masalah sejak awal.
2) membangun kembali bolak-balik tentu saja tidak baik, tetapi tidak ada hal kritis yang akan terjadi dalam 1 putaran untuk 1 siklus. 3 bulan adalah masa adaptasi, yaitu. Sebagian besar efek samping muncul (jika memang muncul) selama periode ini, dan dalam jangka waktu 3 bulan, banyak di antaranya yang bisa hilang. Itu. jika Anda ingin menggunakan cincin (dan juga pil), tetapi terdapat “kekurangan kecil yang tidak kritis”, maka Anda harus menunggu 3 bulan dengan kemungkinan cacat tersebut akan hilang. Namun tidak ada kewajiban untuk menggunakannya minimal 3 bulan.
Ini tentu saja bagus, tapi saya sangat takut berat badan bertambah!!!

Faktanya adalah berat badan saya stabil untuk waktu yang lama - 53 kg. Setelah 3 minggu memakai cincin itu menjadi 54,5 - 55 (saya ulangi sekali lagi, berat badan saya selalu sama).
Ya, saya mengerti bahwa 1,5-2 kg itu omong kosong. Saya hanya takut semuanya akan menjadi lebih buruk... Saya bekerja di kantor, memiliki gaya hidup yang tidak banyak bergerak, memiliki anak hanya mengizinkan saya makan 2 kali seminggu. pergi ke gym....Itulah mengapa saya takut tubuh, dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, akan mulai mendapatkan banyak manfaat ketika hormon masuk...

Apakah Anda sudah pulih dari ring?
Poin utama dalam hal ini bukanlah hormon, tapi gaya hidup yang tidak banyak bergerak kehidupan.
Dan plus atau minus 1,5-2 kg benar-benar omong kosong (makan malam besar beberapa kali atau melakukan kebugaran selama beberapa hari dan penyimpangan berat ke segala arah dijamin).

Catad_pgroup Kontrasepsi lokal

Indikasi untuk digunakan
- Kontrasepsi
- Menoragia idiopatik
- Pencegahan hiperplasia endometrium selama HRT

INFORMASI DISEDIAKAN SECARA KETAT
UNTUK PROFESIONAL KESEHATAN

NuvaRing - petunjuk penggunaan resmi*

*terdaftar oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (menurut grls.rosminzdrav.ru)

INSTRUKSI
berdasarkan aplikasi produk obat untuk penggunaan medis

Nomor pendaftaran:

Nama dagang:

NuvaRing ®

Nama non-kepemilikan internasional atau nama generik:

Bentuk sediaan:

Menggabungkan

1 cincin vagina mengandung:
zat aktif: etonogestrel – 11,7 mg, etinil estradiol – 2,7 mg;
Eksipien: kopolimer etilen dan vinil asetat – 1677 mg, kopolimer etilen dan vinil asetat – 197 mg, magnesium stearat – 1,7 mg.

Keterangan

Cincin halus, transparan, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna tanpa ukuran besar kerusakan yang terlihat dengan area transparan atau hampir transparan di persimpangan.

Kelompok farmakoterapi:

kode ATX: G02BB01

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Mekanisme aksi
Obat NuvaRing ® merupakan kontrasepsi kombinasi hormonal yang mengandung etonogestrel dan etinil estradiol. Etonogestrel adalah progestogen (turunan 19-nortestosteron) yang berikatan dengan afinitas tinggi terhadap reseptor progesteron di organ target. Etinil estradiol adalah estrogen dan banyak digunakan dalam produksi alat kontrasepsi.
Efek kontrasepsi obat NuvaRing ® disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor, yang terpenting adalah penekanan ovulasi.

Efisiensi
Dalam studi klinis, ditemukan bahwa indeks Pearl (indikator yang mencerminkan kejadian kehamilan pada 100 wanita selama 1 tahun penggunaan kontrasepsi) pada wanita berusia 18 hingga 40 tahun untuk obat NuvaRing ® adalah 0,96 (95% CI: 0,64 -1,39 ) dan 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) masing-masing dalam analisis statistik seluruh peserta yang diacak (analisis ITT) dan analisis peserta penelitian yang menyelesaikan penelitian sesuai dengan protokol (analisis PP). Nilai tersebut serupa dengan nilai indeks Mutiara yang diperoleh pada studi perbandingan kontrasepsi oral kombinasi (COC) yang mengandung levonorgestrel/etinil estradiol (0,150/0,030 mg) atau drospirenone/etinil estradiol (3/0,30 mg).
Dengan penggunaan obat NuvaRing ®, siklus menjadi lebih teratur, rasa sakit dan intensitas pendarahan seperti menstruasi berkurang, sehingga membantu mengurangi kejadian kondisi kekurangan zat besi. Ada bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium dengan penggunaan obat tersebut.

Sifat pendarahan
Perbandingan pola perdarahan selama periode satu tahun pada 1.000 wanita yang menggunakan NuvaRing ® dan kontrasepsi oral kombinasi yang mengandung levonorgestrel/etinil estradiol (0,150/0,030 mg) menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kejadian perdarahan hebat atau bercak. keluarnya darah saat menggunakan obat NuvaRing ® dibandingkan dengan COC. Selain itu, frekuensi kasus di mana perdarahan hanya terjadi selama penghentian penggunaan obat secara signifikan lebih tinggi pada wanita yang menggunakan obat NuvaRing ® .

Efek pada kepadatan mineral tulang
Sebuah studi perbandingan selama dua tahun tentang efek obat NovaRing ® (n=76) dan alat kontrasepsi non-hormonal (n=31) tidak menunjukkan adanya efek apa pun pada kepadatan mineral. jaringan tulang di kalangan wanita.

Anak-anak
Keamanan dan efektivitas NuvaRing ® pada remaja perempuan di bawah usia 18 tahun belum diteliti.

Farmakokinetik

Etonogestrel

Pengisapan
Etonogestrel, yang dilepaskan dari cincin vagina NuvaRing ®, dengan cepat diserap melalui mukosa vagina. Konsentrasi maksimum kadar etonogestrel plasma sekitar 1700 pg/ml dicapai sekitar 1 minggu setelah pemberian cincin. Konsentrasi plasma bervariasi dalam kisaran kecil dan menurun perlahan hingga sekitar 1600 pg/ml setelah 1 minggu, 1500 pg/ml setelah 2 minggu dan 1400 pg/ml setelah 3 minggu penggunaan. Ketersediaan hayati absolut sekitar 100%, yang melebihi ketersediaan hayati etonogestrel bila dikonsumsi secara oral. Berdasarkan hasil pengukuran konsentrasi etonogestrel di leher rahim dan di dalam rahim pada wanita yang menggunakan obat NuvaRing ® dan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung 0,150 mg desogestrel dan 0,020 mg etinil estradiol, nilai konsentrasi etonogestrel yang diamati sebanding. .

Distribusi
Etonogestrel berikatan dengan albumin plasma dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). Volume distribusi etonogestrel yang terlihat adalah 2,3 L/kg.

Metabolisme
Biotransformasi etonogestrel terjadi melalui jalur metabolisme hormon seks yang diketahui. Pembersihan plasma darah yang nyata adalah sekitar 3,5 l/jam. Tidak ada interaksi langsung dengan etinil estradiol yang dikonsumsi secara bersamaan yang telah diidentifikasi.

Pemindahan
Konsentrasi plasma etonogestrel menurun dalam dua fase. Pada fase terminal, waktu paruh sekitar 29 jam.Etonogestrel dan metabolitnya diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan empedu dengan perbandingan sekitar 1,7:1. Waktu paruh metabolit adalah sekitar 6 hari.

Etinil estradiol

Pengisapan
Etinil estradiol, yang dilepaskan dari cincin vagina NuvaRing ®, dengan cepat diserap melalui mukosa vagina. Konsentrasi plasma maksimum sekitar 35 pg/ml dicapai 3 hari setelah pemberian cincin dan menurun menjadi 19 pg/ml setelah 1 minggu, menjadi 18 pg/ml setelah 2 minggu dan 18 pg/ml setelah 3 minggu penggunaan. Ketersediaan hayati absolut sekitar 56% dan sebanding dengan etinil estradiol oral. Berdasarkan hasil pengukuran konsentrasi etinil estradiol pada leher rahim dan dalam rahim pada wanita yang menggunakan obat NuvaRing ® dan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung 0,150 mg desogestrel dan 0,020 mg etinil estradiol, diamati nilai konsentrasi etinil estradiol. sebanding.
Konsentrasi etinil estradiol dipelajari dalam studi acak komparatif NovaRing ® (pelepasan etinil estradiol harian 0,015 mg), patch transdermal (norelgestromin / etinil estradiol; pelepasan harian etinil estradiol 0,020 mg) dan COC (levonorgestrel / etinil estradiol; pelepasan harian etinil estradiol 0,030 mg) selama satu siklus pada wanita sehat. Paparan sistemik terhadap etinil estradiol selama sebulan (AUC0-?) untuk obat NuvaRing ® secara statistik jauh lebih rendah dibandingkan dengan patch dan COC, dan masing-masing berjumlah 10,9, 37,4 dan 22,5 ng h/ml.

Distribusi
Etinil estradiol berikatan secara nonspesifik dengan albumin plasma. Volume distribusi yang terlihat adalah sekitar 15 l/kg.

Metabolisme
Etinil estradiol dimetabolisme melalui hidroksilasi aromatik. Selama biotransformasi, sejumlah besar metabolit terhidroksilasi dan termetilasi terbentuk. Mereka bersirkulasi secara bebas atau sebagai konjugat sulfat dan glukuronida. Jarak bebas yang terlihat adalah sekitar 35 l/jam.

Pemindahan
Konsentrasi etinil estradiol plasma menurun dalam dua fase. Waktu paruh pada fase terminal sangat bervariasi; mediannya sekitar 34 jam.Etinil estradiol tidak diekskresikan tidak berubah. Metabolit etinil estradiol diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan empedu dengan perbandingan 1,3:1. Waktu paruh metabolit adalah sekitar 1,5 hari.

Kelompok pasien khusus

Anak-anak
Farmakokinetik NovaRing ® pada remaja putri sehat di bawah usia 18 tahun yang sudah menstruasi belum diteliti.

Disfungsi ginjal
Pengaruh penyakit ginjal pada farmakokinetik NovaRing ® belum diteliti.

Disfungsi hati
Pengaruh penyakit hati pada farmakokinetik NovaRing ® belum diteliti. Namun, pada pasien dengan gangguan fungsi hati, metabolisme hormon seks bisa memburuk.

Kelompok etnis
Farmakokinetik obat pada perwakilan kelompok etnis belum diteliti secara spesifik.

Indikasi untuk digunakan

Kontraindikasi

Dengan hati-hati

Jika Anda memiliki salah satu penyakit, kondisi atau faktor risiko yang tercantum di bawah ini, Anda harus mengevaluasi manfaat penggunaan obat NuvaRing ® dan risiko yang mungkin terjadi untuk setiap wanita bahkan sebelum dia mulai menggunakan obat NuvaRing ® (lihat bagian “Petunjuk khusus”). Jika terjadi eksaserbasi penyakit, kemunduran kondisi, atau timbulnya pertama kali salah satu kondisi berikut ini, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter untuk memutuskan kemungkinan penggunaan obat NuvaRing ® lebih lanjut.

Obat NuvaRing ® harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:

• faktor risiko terjadinya trombosis dan tromboemboli: kecenderungan herediter terhadap trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu kerabat dekat), merokok, obesitas, dislipoproteinemia, hipertensi arteri, migrain tanpa gejala neurologis fokal, penyakit katup jantung, kelainan detak jantung, imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah serius;
• tromboflebitis vena superfisial;
• dislipoproteinemia;
• penyakit katup jantung;
• hipertensi arteri yang terkontrol secara memadai;
• diabetes melitus tanpa komplikasi vaskular;
• tajam atau penyakit kronis hati;
• penyakit kuning dan/atau gatal-gatal yang disebabkan oleh kolestasis;
• penyakit batu empedu;
• porfiria;
• lupus eritematosus sistemik;
• sindrom hemolitik-uremik;
• Korea Sydenham (korea minor);
• gangguan pendengaran akibat otosklerosis;
• (keturunan) angioedema;
• penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn dan kolitis ulserativa);
• anemia sel sabit;
• kloasma;
• Kondisi yang mungkin menyulitkan penggunaan cincin vagina: prolaps serviks, hernia Kandung kemih, hernia rektal, sembelit kronis yang parah.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Petunjuk penggunaan dan dosis

Untuk mencapai efek kontrasepsi, obat NuvaRing ® harus digunakan sesuai petunjuk.

Seorang wanita dapat secara mandiri memasukkan cincin vagina NuvaRing ® ke dalam vaginanya.

Dokter harus memberi tahu wanita tersebut cara memasang dan melepas cincin vagina NuvaRing ®. Untuk memasang cincin, wanita sebaiknya memilih posisi yang nyaman, misalnya berdiri, mengangkat satu kaki, jongkok, atau berbaring. Cincin vagina NuvaRing ® harus diperas dan dimasukkan ke dalam vagina sampai cincin berada pada posisi yang nyaman. Posisi pasti cincin di vagina tidak menentukan efek kontrasepsi (Gbr. 1-4).

Setelah pemberian (lihat subbagian “Cara mulai menggunakan obat NuvaRing ®”), cincin harus berada di dalam vagina terus menerus selama 3 minggu. Disarankan bagi seorang wanita untuk rutin memeriksa apakah masih ada di dalam vagina. Jika cincin terlepas secara tidak sengaja, Anda harus mengikuti petunjuk di sub-bagian “Apa yang harus dilakukan jika cincin dilepas sementara dari vagina”.

Cincin vagina NuvaRing ® harus dilepas setelah 3 minggu pada hari yang sama dalam seminggu saat cincin dimasukkan ke dalam vagina. Setelah istirahat seminggu, cincin baru dipasang (misalnya, jika cincin vagina NuvaRing ® dipasang pada hari Rabu sekitar pukul 22.00, cincin tersebut harus dilepas pada hari Rabu 3 minggu kemudian sekitar pukul 22.00. Cincin baru akan dipasang. dimasukkan pada hari Rabu berikutnya). Untuk melepas cincin itu, Anda harus mengambilnya jari telunjuk atau remas dengan jari telunjuk dan jari tengah lalu tarik keluar dari vagina (Gbr. 5). Cincin bekas sebaiknya dimasukkan ke dalam tas (jauhkan dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan) dan dibuang. Pendarahan yang berhubungan dengan penghentian kerja obat NuvaRing ® biasanya dimulai 2-3 hari setelah pelepasan cincin vagina NovaRing ® dan mungkin tidak berhenti sepenuhnya sampai cincin baru dipasang.

Bagaimana cara mulai menggunakan obat NuvaRing ®?

• Pada siklus sebelumnya kontrasepsi hormonal tidak digunakan
  Obat NuvaRing ® harus diberikan pada hari pertama siklus (yaitu pada hari pertama menstruasi). Pemasangan cincin dapat dilakukan pada hari ke 2-5 siklus, namun pada siklus pertama dalam 7 hari pertama penggunaan obat NuvaRing ®, penggunaan metode kontrasepsi penghalang tambahan dianjurkan.
• Beralih dari kontrasepsi hormonal kombinasi
  Seorang wanita harus memasukkan cincin vagina NuvaRing ® pada hari terakhir dari interval yang biasa antar siklus saat menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi (pil atau patch).
  Jika seorang wanita telah menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi dengan benar dan teratur serta yakin bahwa dia tidak hamil, dia dapat beralih menggunakan cincin vagina pada hari mana pun dalam siklusnya.
  Dalam hal apa pun Anda tidak boleh melebihi interval bebas hormon yang disarankan dari metode sebelumnya.
• Beralih dari obat-obatan yang hanya mengandung progestogen (pil mini, kontrasepsi oral khusus progestin, implan, suntikan, atau pil yang mengandung hormon) sistem intrauterin– Angkatan Laut)
  Seorang wanita yang menggunakan pil mini atau kontrasepsi oral khusus progestin dapat beralih menggunakan NuvaRing ® kapan saja. Cincin dipasang pada hari pemasangan implan atau IUD. Jika seorang wanita menerima suntikan, maka penggunaan obat NuvaRing ® dimulai pada hari suntikan berikutnya seharusnya diberikan. Dalam semua kasus ini, wanita tersebut harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama setelah pemasangan cincin.
• Setelah aborsi pada trimester pertama
  Seorang wanita dapat memasang cincin segera setelah aborsi. Dalam hal ini, dia tidak memerlukan alat kontrasepsi tambahan. Jika penggunaan obat NuvaRing ® segera setelah aborsi tidak diinginkan, maka perlu mengikuti rekomendasi yang diberikan pada sub-bagian “Pada siklus sebelumnya, kontrasepsi hormonal tidak digunakan.” Di sela-sela itu, seorang wanita dianjurkan metode alternatif kontrasepsi.
• Setelah melahirkan atau setelah aborsi pada trimester kedua
  Seorang wanita disarankan untuk memasang cincin tidak lebih awal dari 4 minggu setelah melahirkan (jika dia tidak menyusui) atau melakukan aborsi pada trimester kedua. Jika ring dipasang lebih banyak tanggal terlambat, maka disarankan untuk menggunakan metode penghalang tambahan untuk 7 hari pertama. Namun bila sudah terlanjur melakukan hubungan seksual, maka sebelum menggunakan obat NuvaRing ® perlu dilakukan pengecualian kehamilan atau menunggu hingga menstruasi pertama.

Efek kontrasepsi dan pengendalian siklus dapat terganggu jika seorang wanita tidak mematuhi rejimen yang dianjurkan. Untuk menghindari penurunan efek kontrasepsi, rekomendasi berikut harus diikuti.

• Apa yang harus dilakukan jika jeda penggunaan cincin berkepanjangan?
  Jika Anda melakukan hubungan seksual saat tidak menggunakan cincin, kehamilan harus disingkirkan. Semakin lama jeda, semakin tinggi kemungkinan hamil. Jika kehamilan dikesampingkan, wanita tersebut harus memasukkan cincin baru ke dalam vaginanya secepat mungkin. Selama 7 hari ke depan, metode kontrasepsi penghalang tambahan, seperti kondom, harus digunakan.
• Apa yang harus dilakukan jika cincin telah dilepas sementara dari vagina?
  Cincin harus tetap berada di dalam vagina terus menerus selama 3 minggu. Jika cincin terlepas secara tidak sengaja, sebaiknya dicuci dengan air dingin atau sedikit hangat (bukan panas) dan segera dimasukkan ke dalam vagina.
  • Jika cincin tetap berada di luar vagina kurang dari 3 jam, efek kontrasepsinya tidak berkurang. Wanita tersebut harus memasukkan cincin ke dalam vagina secepat mungkin (selambat-lambatnya setelah 3 jam).
  • Jika cincin berada di luar vagina selama lebih dari 3 jam pada minggu pertama atau kedua penggunaan, efek kontrasepsi mungkin berkurang. Seorang wanita harus memasukkan cincin ke dalam vaginanya secepat mungkin. Selama 7 hari ke depan, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang, seperti kondom. Semakin lama cincin berada di luar vagina dan semakin dekat periode tersebut dengan jeda 7 hari penggunaan cincin, semakin tinggi kemungkinan terjadinya kehamilan.
  • Jika cincin berada di luar vagina selama lebih dari 3 jam pada minggu ketiga penggunaan, efek kontrasepsi mungkin berkurang. Wanita tersebut sebaiknya membuang cincinnya dan memilih salah satu dari dua metode berikut.
    1. Segera pasang cincin baru.
       Catatan: cincin baru dapat digunakan untuk 3 minggu ke depan. Dalam hal ini, mungkin tidak ada pendarahan yang terkait dengan penghentian obat. Namun, bercak atau pendarahan di tengah siklus mungkin terjadi.
    2. Tunggu hingga terjadi pendarahan akibat penghentian obat, dan pasang cincin baru paling lambat 7 hari setelah melepas cincin sebelumnya.
       Catatan: Opsi ini harus dipilih hanya jika aturan penggunaan cincin tidak dilanggar selama dua minggu pertama.
• Apa yang harus dilakukan jika cincin digunakan dalam waktu lama?
  Jika obat NuvaRing ® digunakan tidak lebih dari jangka waktu maksimum pada 4 minggu, efek kontrasepsi masih cukup. Seorang wanita dapat beristirahat selama seminggu dari penggunaan cincin tersebut dan kemudian memasang cincin baru.
  Jika cincin vagina NuvaRing ® tetap berada di dalam vagina selama lebih dari 4 minggu, efek kontrasepsi dapat memburuk, sehingga kehamilan harus disingkirkan sebelum memasang cincin baru.
  Jika seorang wanita tidak mematuhi rejimen yang dianjurkan dan pendarahan tidak terjadi setelah seminggu berhenti menggunakan cincin, maka kehamilan harus disingkirkan sebelum memasang cincin baru.
• Bagaimana cara menggeser atau menunda timbulnya perdarahan menstruasi?
  Untuk menunda pendarahan putus obat seperti menstruasi, seorang wanita dapat memasang cincin baru tanpa istirahat seminggu. Cincin berikutnya harus digunakan selama 3 minggu. Hal ini dapat menyebabkan bercak atau pendarahan. Kemudian, setelah istirahat satu minggu seperti biasa, wanita tersebut kembali bekerja penggunaan biasa obat NuvaRing ®.
  Untuk menunda timbulnya pendarahan ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita mungkin disarankan untuk berhenti sejenak menggunakan cincin (selama diperlukan). Semakin pendek jeda penggunaan cincin, semakin tinggi kemungkinan tidak terjadi pendarahan setelah cincin dilepas dan terjadi pendarahan atau bercak pada penggunaan cincin berikutnya.

Anak-anak

Keamanan dan efektivitas NuvaRing ® pada remaja perempuan di bawah usia 18 tahun belum diteliti.

Efek samping

Saat menggunakan obat, mungkin ada efek samping yang terjadi bersamaan frekuensi yang berbeda: sering (?1/100), jarang (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Konsekuensi serius dari overdosis kontrasepsi hormonal belum dijelaskan. Gejala yang mungkin terjadi termasuk mual, muntah, dan pendarahan vagina ringan pada gadis muda. Tidak ada penawarnya. Pengobatannya bersifat simtomatik.

Interaksi dengan obat lain dan jenis interaksi lainnya

Interaksi dengan obat lain

Interaksi antara kontrasepsi hormonal dan obat lain dapat menyebabkan terjadinya perdarahan asiklik dan/atau kegagalan kontrasepsi.

Literatur menjelaskan interaksi berikut dengan kontrasepsi oral kombinasi secara umum.

Metabolisme hati: interaksi dapat terjadi dengan obat yang menginduksi enzim mikrosomal hati, yang dapat menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks. Interaksi telah terjadi, misalnya dengan fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin, dan mungkin juga dengan oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin dan sediaan yang mengandung St. John's wort (Hypericum perforatum).

Saat merawat dengan salah satu obat yang terdaftar, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom) untuk sementara waktu yang dikombinasikan dengan penggunaan obat NuvaRing ® atau memilih metode kontrasepsi lain. Selama penggunaan obat secara bersamaan yang menginduksi enzim mikrosomal, dan dalam waktu 28 hari setelah penghentiannya, metode kontrasepsi penghalang harus digunakan.

Jika terapi bersamaan harus dilanjutkan setelah 3 minggu penggunaan cincin, cincin berikutnya harus segera diberikan tanpa jeda seperti biasanya.

Antibiotik: penurunan efektivitas kontrasepsi oral yang mengandung etinil estradiol telah diamati dengan penggunaan antibiotik secara bersamaan seperti ampisilin dan tetrasiklin. Mekanisme efek ini belum diteliti. Dalam studi interaksi farmakokinetik, pemberian amoksisilin oral (875 mg, 2 kali sehari) atau doksisiklin (200 mg per hari, dan kemudian 100 mg per hari) selama 10 hari saat menggunakan obat NuvaRing ® memiliki pengaruh yang kecil terhadap farmakokinetik obat. etonogestrel dan etinil estradiol. Saat menggunakan antibiotik (tidak termasuk amoksisilin dan doksisiklin), sebaiknya gunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom) selama pengobatan dan selama 7 hari setelah penghentian antibiotik. Jika terapi bersamaan harus dilanjutkan setelah 3 minggu penggunaan cincin, cincin berikutnya harus segera diberikan tanpa jeda seperti biasanya.

Studi farmakokinetik tidak mengungkapkan pengaruh penggunaan simultan agen antijamur dan spermisida terhadap efektivitas kontrasepsi dan keamanan obat NuvaRing ®. Bila dikombinasikan dengan supositoria dan obat antijamur, risiko pecahnya cincin sedikit meningkat.

Kontrasepsi hormonal dapat mengganggu metabolisme obat lain. Oleh karena itu, konsentrasinya dalam plasma dan jaringan dapat meningkat (misalnya siklosporin) atau menurun (misalnya lamotrigin).

Untuk mengecualikan kemungkinan interaksi, Anda harus membaca petunjuk penggunaan obat lain.

Penelitian laboratorium

Penggunaan obat hormonal kontrasepsi dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium tertentu, termasuk indikator biokimia fungsi hati, tiroid, adrenal dan ginjal; pada konsentrasi plasma protein transpor, misalnya globulin pengikat kortikosteroid (CBG) dan SHBG; untuk fraksi lipid/lipoprotein; tentang indikator metabolisme karbohidrat; serta indikator pembekuan darah dan fibrinolisis. Indikatornya, pada umumnya, berfluktuasi dalam nilai normal.

Penggunaan gabungan dengan tampon

Data farmakokinetik menunjukkan bahwa penggunaan tampon tidak mempengaruhi penyerapan hormon yang dikeluarkan dari cincin vagina NovaRing ®. Dalam kasus yang jarang terjadi, cincin mungkin terlepas secara tidak sengaja saat tampon dilepas (lihat sub-bagian “Apa yang harus dilakukan jika cincin telah dilepas sementara dari vagina” di bagian “Dosis dan Cara Pemberian”).

instruksi khusus

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin

Berdasarkan informasi mengenai sifat farmakodinamik obat NuvaRing ® diperkirakan tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mengoperasikan mesin.

Surat pembebasan

Kondisi penyimpanan

Simpan pada suhu 2 hingga 8 °C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Sebaiknya sebelum tanggal

3 tahun.
Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.

Kondisi liburan

Dengan resep dokter.

Badan hukum yang atas namanya diterbitkan sertifikat pendaftaran

N.V. Organon, Belanda

Pabrikan

Keluhan konsumen harus disampaikan ke:
MSD Farmasi LLC
st. Pavlovskaya, 7, gedung 1
Moskow, Rusia, 115093