Insufisiensi serebrovaskular, jenisnya. Gangguan sirkulasi arteri otak: bentuk, tanda, pengobatan Insufisiensi vaskular kronis pada pengobatan otak

10.09.2019 -

Kerusakan otak akibat berkurangnya suplai darah disebut insufisiensi serebrovaskular. Dalam proses kronis, ensefalopati dissirkulasi berkembang, dan kelainan akut memanifestasikan dirinya sebagai stroke iskemik atau serangan sementara. Pasien mengalami perubahan bidang emosional, gangguan motorik dan sensorik, menurun fungsi kognitif otak

Perawatan melibatkan terapi obat kompleks dan bedah pemulihan aliran darah.

Baca di artikel ini

Penyebab insufisiensi serebrovaskular

Faktor utama dalam perkembangan patologi adalah lesi aterosklerotik arteri, terutama bila dikombinasikan dengan hipertensi.

Iskemia serebral juga disebabkan oleh:

penyakit jantung dengan kegagalan kontraktilitas;
(konstan dan paroksismal) dengan penurunan curah jantung;
struktur abnormal pembuluh darah yang mensuplai otak (mungkin tersembunyi sebelum timbulnya atau);
pelanggaran aliran keluar vena;
kompresi pembuluh darah dari luar (osteochondrosis, tumor, hipertrofi otot);
deposisi protein amiloid;
penderita diabetes;
penyakit autoimun dengan kerusakan pembuluh darah;
penyakit darah.

Gejala kerusakan otak

Insufisiensi serebrovaskular ditandai dengan proses iskemia bertahap, perjalanan progresif, dan munculnya kelainan neurologis.

tahap awal

Pada tahap awal Manifestasi iskemia serebral tidak spesifik. Kebanyakan pasien mengalami depresi, dan merupakan ciri khas bahwa hal ini tidak dikenali oleh pasien itu sendiri sebagai keadaan depresi, tetapi terjadi dengan kedok berbagai keluhan tentang:

sakit kepala atau sakit jantung;
kebisingan di telinga;
gangguan tidur;
kesulitan mempertahankan perhatian;
nyeri sendi dan otot;
kelelahan.

Namun pemeriksaan tidak mengungkapkan perubahan obyektif organ dalam atau sistem muskuloskeletal. Kemunduran kondisi terjadi dalam situasi traumatis ringan atau tanpa alasan yang jelas. Tanda-tanda gangguan emosi antara lain:

perubahan suasana hati yang tiba-tiba,
kecemasan,
sifat lekas marah,
air mata,
agresivitas.

Pada awal penyakit, manifestasi khas iskemia serebral terjadi - kehilangan ingatan. Dalam hal ini, reproduksi peristiwa terkini sebagian besar terganggu, tetapi ingatan akan kehidupan masa lalu tetap terjaga. Penderita mengalami kesulitan membuat rencana, mengatur pekerjaan, dan berpikir menjadi lambat. Gangguan gerak awalnya berupa pusing dan goyah saat berjalan, lebih jarang disertai rasa mual saat memutar kepala tajam.

Gambaran klinis terperinci

Ketika suplai darah ke otak memburuk, gangguan kognitif berkembang:

ingatan dan perhatian memburuk;
kecerdasan menurun;
kerja mental sulit untuk ditanggung;
tidak ada kritik terhadap kondisi dan perilaku seseorang;
pasien melebih-lebihkan kemampuan dan kemampuannya;
orientasi dalam ruang dan waktu hilang.

Gangguan signifikan dalam berpikir dan tindakan bermakna, karakteristik kepribadian dan perilaku digabungkan ke dalam konsep demensia (demensia didapat). Ini terjadi pada tahap kerusakan otak iskemik yang parah, menyebabkan hilangnya keterampilan kerja, dan kemudian masalah perawatan diri.

Pasien pada stadium akhir penyakit ini bersikap apatis, kehilangan minat pada orang lain, aktivitas, acara, dan hobi sebelumnya. Berjalan melambat, biasanya langkahnya kecil dan terseok-seok, serta ada yang terjatuh.

Pada tahap akhir, terjadi refleks patologis, gangguan fungsi bicara yang parah, gemetar dan kelemahan pada lengan dan kaki, gangguan menelan, keluarnya urin tanpa disengaja, dan kejang.

Tonton video tentang kecelakaan serebrovaskular:

Bentuk akut dan kronis

Ciri khas kerusakan otak iskemik adalah varian akut dan kronis yang perjalanannya dapat bergantian satu sama lain. dan sering terjadi dengan latar belakang ensefalopati. Gangguan peredaran darah yang tajam menyebabkan perubahan pada otak, hanya sebagian saja yang berakhir periode akut.

Mayoritas manifestasi neurologis menetap dalam jangka waktu lama atau seumur hidup. Mereka berkembang menjadi insufisiensi serebrovaskular kronis.

Periode pasca stroke ditandai dengan proses berikut di otak:

penghalang darah-otak rusak;
mikrosirkulasi terganggu;
fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh menurun;
kemampuan untuk melawan kerusakan sel (perlindungan antioksidan) berkurang;
endotel vaskular tidak mencegah pembentukan plak kolesterol baru, dan plak lama juga tumbuh;
peningkatan pembekuan darah dicatat;
gangguan metabolisme sekunder muncul.

Semua faktor ini meningkatkan iskemia serebral yang terjadi sebelum stroke, dan perkembangan insufisiensi serebrovaskular, pada gilirannya, menyebabkan stroke berulang dan demensia.

Komplikasi insufisiensi serebrovaskular

Pada gangguan kronis demensia hemodinamik serebral, sebagai suatu peraturan, terus berkembang. Terapi obat dapat menghentikan proses ini, tetapi tidak ada pengembalian total ke kemampuan mental sebelumnya. Hilangnya kemampuan untuk merawat diri sendiri, keluarnya urin dan feses yang tidak disengaja, perkembangan luka baring dan pneumonia pada pasien yang terbaring di tempat tidur menyebabkan gangguan fungsi vital yang terus-menerus.

Pada stroke, sering terjadi pembengkakan jaringan otak dan terjepitnya bagian batang ke dalam foramen magnum, yang berakibat fatal.

Tromboemboli juga menjadi penyebab kematian pada pasien. arteri pulmonalis, gagal jantung berat, akut proses inflamasi di paru-paru, ginjal. Setelah pemulihan, mereka sering kali tetap ada kelainan saraf– bicara cadel, gangguan gerak, penurunan sensitivitas.

Metode untuk mendiagnosis kondisi tersebut

Peran penting dalam menentukan penyebab kecelakaan serebrovaskular adalah pada identifikasi penyakit yang mendasari - hipertensi arteri, diabetes mellitus, di masa lalu, kerusakan pembuluh darah pada ekstremitas bawah. Keluhan pasien biasanya tidak spesifik atau tidak mencerminkan gambaran penyakit yang sebenarnya.

Selama pemeriksaan kesehatan, perhatian diberikan pada denyut pembuluh darah di leher dan anggota badan, tekanan pada kedua lengan dan kaki, dan mendengarkan jantung.

Untuk memastikan diagnosis insufisiensi serebrovaskular, diagnostik laboratorium dan instrumental ditentukan:

tes darah - umum, koagulogram, glukosa, spektrum lipid;
indikator fase imunologi dan akut untuk dugaan penyakit autoimun;
, EchoCG untuk mengidentifikasi penyakit jantung, sumber trombosis;
oftalmoskopi mencerminkan kondisi pembuluh darah pada angiopati yang berasal dari diabetes, aterosklerotik, atau hipertensi;
Sinar-X pada tulang belakang leher, USG dalam atau mode tripleks membantu menentukan penyebab berkurangnya aliran darah ke otak (kompresi akibat osteochondrosis, bekuan darah, plak kolesterol);
MRI, CT (secara terpisah atau dalam kombinasi dengan kontras) membantu memeriksa struktur pembuluh darah, menentukan kelainan perkembangan, aneurisma, dan adanya jalur bypass untuk memberi makan sel-sel otak.

Pengobatan patologi

Untuk mendapatkan hasil yang berkelanjutan Diperlukan dampak simultan terhadap penyebab kekurangan aliran darah otak, penghambatan kerusakan sel, pencegahan stroke atau kekambuhannya, dan pengobatan penyakit penyerta.

Mereka menggunakan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah, kadar kolesterol, meningkatkan aliran darah dan metabolisme.

Obat antihipertensi

Terbukti jika Anda menjaga tekanan darah pada 140-150/90-95 mm Hg. Seni., maka reaksi dinding arteri terhadap kandungan oksigen dalam darah berangsur-angsur pulih, dan ini mengarah pada normalisasi nutrisi otak.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah gangguan peredaran darah di otak Anda memerlukan:

, kolesterol dan glukosa darah;
menghilangkan kelebihan berat badan, kecanduan merokok dan alkohol;
ikuti rekomendasi diet dan asupan obat;
mengalokasikan setidaknya 30 menit setiap hari untuk aktivitas fisik tertutup (berjalan, berenang, senam);
melatih daya ingat (membaca, memecahkan teka-teki silang, belajar lagu, puisi, bahasa asing).

Insufisiensi serebrovaskular paling sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan hipertensi. Ini dapat terjadi dalam bentuk akut - stroke atau serangan sementara, serta ensefalopati dissirkulasi kronis. Tanda-tanda pertama kelainan ini tidak spesifik, seiring berkembangnya iskemia serebral, demensia pun berkembang.

Pengobatan ditujukan untuk mencegah stroke primer atau berulang dan menghambat kerusakan saraf. Untuk tujuan ini, obat-obatan dan operasi diresepkan untuk mengembalikan patensi arteri.

Insufisiensi vena otak. Apa ini?

Insufisiensi vena kronis di otak adalah patologi di mana aliran darah terganggu. Penyakit ini berbahaya karena tidak adanya pengobatan tepat waktu ada risiko tinggi timbulnya konsekuensi serius yang tidak dapat diubah pada jaringan otak.

Keunikan pembuluh darah otak adalah jalur vena: tidak sesuai dengan arah arteri, dan terbentuk jaringan yang tidak bergantung pada arteri tersebut. Jika aliran darah keluar melalui salah satu pembuluh darah terganggu, darah vena diarahkan ke pembuluh darah lainnya, dan terjadi ekspansi kompensasi. Penurunan tonus yang berkepanjangan menyebabkan atrofi pembuluh darah, kolaps. Pembuluh darah yang melebar berkontribusi pada perkembangan insufisiensi sirkulasi vena, fungsi katup terganggu, tidak menutup rapat, dan arah aliran darah terganggu.

Tahapan proses patologis

Tahapan berikut dibedakan pada insufisiensi vena serebral:

laten: tidak ada gejala klinis, tidak ada keluhan;
distonia vena serebral: beberapa gejala yang diamati: sakit kepala, kelemahan;
ensefalopati vena: gejala parah yang disebabkan oleh lesi organik diamati, aliran keluar vena terganggu di seluruh area otak, ada risiko tinggi perdarahan dari pembuluh darah yang melebar.

Insufisiensi vena kronis berbahaya karena tidak muncul dengan sendirinya tahap awal, dan ketika gejala muncul, perubahan yang terjadi tidak dapat diubah. Pada tahap kedua, Anda hanya dapat menghindari peralihan penyakit ke fase ensefalopati, di mana manifestasinya dapat dihentikan sepenuhnya, namun perubahan yang terjadi tidak dapat dihilangkan sepenuhnya.

Penyebab dan faktor risiko

Insufisiensi sirkulasi vena serebral dapat disebabkan oleh penyakit atau karakteristik individu pasien. Penyebab paling umum dari patologi:

neoplasma di jaringan otak dapat menyebabkan gangguan aliran keluar vena;
cedera kepala yang mengganggu sirkulasi darah ke otak;
cedera saat melahirkan;
hematoma yang terbentuk akibat stroke, memar dan penyebab lainnya berkontribusi pada pembentukan edema jaringan, yang mempersulit aliran darah dari daerah yang terkena;
bekuan darah dan emboli mempersempit lumen pembuluh darah atau menutupnya sepenuhnya, mencegah pergerakan darah;
penyakit pada tulang belakang, di mana bagian saluran yang cacat menekan pembuluh darah dan mengganggu aliran darah, juga menyebabkan insufisiensi vena;
ciri-ciri vaskular: kecenderungan turun-temurun dan gangguan perkembangan vena dapat memicu perkembangan pelanggaran aliran darah vena.

Gangguan peredaran darah dapat bersifat fisiologis dan terjadi saat batuk, bersin, atau aktivitas fisik. Penyimpangan jangka pendek tersebut tidak menimbulkan kerugian yang berarti bagi kesehatan.

Serangan gangguan peredaran darah otak yang terjadi satu kali tidak menimbulkan akibat yang serius bagi tubuh. Namun, stagnasi darah yang berkepanjangan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Faktor risiko berikut meningkatkan kecenderungan insufisiensi vena serebral:

sering stres;
merokok;
penyalahgunaan alkohol;
batuk kering berkepanjangan;
nyanyian profesional;
hipertensi;
gagal jantung;
membaca pada posisi yang salah
renang profesional;
sering memakai pakaian yang menekan leher;
rinitis kronis:
bekerja di profesi dataran tinggi, bawah air, bawah tanah;
pekerjaan kantor yang melibatkan posisi kepala dimiringkan atau diputar;
aktivitas fisik yang sering dengan intensitas tinggi.

Gejala

Pada tahap awal perkembangan penyakit, tidak ada gejala insufisiensi vena kronis. Tanda-tanda mulai muncul seiring dengan memburuknya kondisi, intensitasnya tergantung pada tingkat kerusakan pembuluh darah. Intensitas terbesar dari tanda-tanda penyumbatan aliran keluar vena diamati pada penyakit tahap ketiga dan berhubungan dengan gangguan peredaran darah di semua area otak.

Gejala gangguan aliran darah:

sakit kepala tumpul yang memburuk di pagi hari atau saat posisi kepala berubah;
ketidaknyamanan saat menundukkan kepala;
pusing;
gangguan tidur;
pingsan;
kebisingan di kepala;
pelanggaran orientasi dalam ruang;
penggelapan mata;
getaran;
mati rasa pada anggota badan;
pembengkakan kelopak mata;
kemerahan pada mata;
sianosis di wajah;
serangan epilepsi;
Ketika penyakit berkembang ke tahap selanjutnya, gejala gangguan mental muncul: halusinasi, delusi.

Tanda-tanda gangguan aliran darah vena ke otak berhubungan dengan kondisi cuaca - kesejahteraan pasien memburuk dengan cuaca dingin atau hangat yang tiba-tiba. Sakit kepala tidak terkontrol dengan baik oleh analgesik; seringkali kelegaan hanya disebabkan oleh perubahan posisi tubuh - dalam posisi horizontal, aliran darah vena dialihkan sepanjang kolateral - melewati pembuluh darah yang terkena.

Jiwa pasien berubah sedemikian rupa sehingga pengalaman kecil dapat menyebabkan neurosis. Air mata semakin deras, pasien sering menjerit-jerit. Mania dan depresi diamati. Kerusakan parah menyebabkan psikosis, disertai halusinasi dan delusi; hal ini dapat membahayakan pasien bagi dirinya sendiri dan orang lain. Namun, karakteristik kepribadian sebelum berkembangnya penyakit sangatlah penting.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, insufisiensi vena sirkulasi serebral bersifat sekunder dan terjadi sebagai akibat dari perkembangan penyakit yang mendasarinya. Oleh karena itu, diagnosis terdiri dari identifikasi proses intrakranial atau ekstrakranial yang menyebabkan stagnasi darah. Metode penelitian berikut digunakan:

radiografi menentukan penguatan pola vena tengkorak, yang menunjukkan adanya proses patologis;
angiografi adalah metode kontras untuk mendiagnosis stagnasi darah, menentukan patensi pembuluh darah;
tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik memungkinkan untuk secara akurat menentukan adanya proses patologis di otak, serta di jaringan sekitarnya;
pemeriksaan ultrasonografi pada vena otak dan leher;
rheoencephalography – metode diagnostik fungsional, dengan bantuan yang menilai kondisi pembuluh darah;
Peningkatan tingkat tekanan pada vena ulnaris memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya kelainan pada pembuluh otak.

Insufisiensi vena otak kronis pada anak-anak sulit didiagnosis dan diobati: sebagian besar gejala bersifat subjektif dan dapat menjadi ciri banyak penyakit. Situasinya menjadi lebih rumit ketika patologi berkembang pada anak di bawah usia 1 tahun. Bagaimana anak yang lebih kecil, semakin sulit menentukan penyebab perubahan perilaku. Bahkan dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat, fungsi peredaran darah anak harus dipantau seiring pertumbuhannya, yang mungkin menjadi faktor tambahan dalam memburuknya kondisi dan aliran keluar vena.

Perlakuan

Jika gejala terdeteksi, sebaiknya konsultasikan ke dokter: pada tahap awal, kegagalan peredaran darah mudah diobati. Pengobatan terhambatnya aliran darah vena dari otak dimulai dengan menghilangkan faktor penyebabnya.

Terapi itu kompleks dan mencakup beberapa bidang

perawatan obat;
perawatan non-obat: fisioterapi, pijat, terapi fisik;
operasi.

Perawatan obat

Obat-obatan berikut digunakan untuk menormalkan sirkulasi otak:

venotonics memperkuat dinding pembuluh darah, mengurangi permeabilitas, memiliki efek analgesik, dan menghilangkan peradangan (Detlarex);
diuretik untuk menghilangkan pembengkakan (Furosemide);
pelindung saraf meningkatkan nutrisi dan metabolisme otak (Actovegin, Solcoseryl);
antikoagulan untuk mengencerkan darah dan mencegah trombosis (Heparin);
terapi vitamin (vitamin B dan PP).

Untuk mencapai efek terbaik perawatan obat pasien harus mengikuti pola makan, memastikan aktivitas fisik sedang, dan mengikuti aturan gaya hidup sehat.

Perawatan non-obat

Ada sejumlah metode non-obat terapi yang efektif metode tambahan pengobatan dan peningkatan tonus pembuluh darah. Namun, sebelum mengobati gangguan aliran keluar vena serebral dengan bantuan mereka, perlu untuk menilai risiko dan kontraindikasi individu: dalam beberapa kasus, prosedur tersebut dapat menyebabkan efek sebaliknya dan memperburuk kondisi pasien.

Berlaku:

pijat kepala dan leher;
terapi oksigen;
mandi kaki;
terapi fisik: latihan pernapasan, latihan leher, kelas yoga.

Operasi

Pembedahan diperlukan jika terjadi kerusakan organik pada otak atau jaringan sekitarnya yang menimbulkan hambatan fisik terhadap aliran darah vena. Dalam kasus lain, perawatan bedah dilakukan pada tidak lebih dari 10% pasien yang menderita dissirkulasi otak. Dengan bantuan operasi, keluarnya darah patologis dihilangkan dan varises pembuluh darah dihilangkan.

Komplikasi

Jika tidak diobati, insufisiensi vena serebral kronis dapat menyebabkan konsekuensi yang serius. Kemungkinan komplikasi meliputi:

stroke: kematian bahkan sebagian kecil jaringan otak dapat mempengaruhi kemampuan bicara, memori, koordinasi;
pendarahan dari pembuluh darah otak;
hipoksia, yang dapat mengakibatkan koma atau bahkan kematian;
ensefalopati dissirkulasi dapat menyebabkan kekurangan oksigen yang berkepanjangan atau penyumbatan total aliran keluar vena, yang dapat menyebabkan kematian otak.

Pencegahan

Tindakan pencegahan bergantung pada apakah seseorang memiliki faktor predisposisi untuk mengembangkan penyakit ini. Jika ada penyakit yang dapat memperburuk keputihan, sebaiknya pertimbangkan kembali gaya hidup Anda:

hindari lereng yang tajam;
menjaga jadwal tidur-bangun;
hindari tempat dengan suhu terlalu rendah atau tinggi;
batasi paparan pada ketinggian atau kedalaman tinggi;
Tidak disarankan membaca panjang lebar atau mengerjakan detail kecil;
Hindari stres fisik.

Oleh karena itu, seseorang yang berisiko mengalami insufisiensi vena kronis harus memilih pekerjaan dengan mempertimbangkan batasan-batasan ini.

Perhatian khusus harus diberikan pada diet:

makanan harus mengandung sayuran dan buah-buahan segar;
batasi asupan cairan dan garam;
mengurangi kehadiran lemak hewani dalam makanan;
Anda harus makan dalam porsi kecil dan sering;
Anda perlu menghindari makanan yang digoreng.

Sampai saat ini, insufisiensi vena kronis dianggap sebagai patologi ringan yang hampir tidak berpengaruh pada kondisi pasien. Namun, penelitian menemukan bahwa tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini lama kelamaan akan menyebabkan atrofi jaringan lunak. Padahal, bukan gangguan peredaran darah yang berbahaya, melainkan berkembangnya komplikasi di dalamnya tahap akhir penyakit. Itulah mengapa penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat untuk meresepkan perawatan yang diperlukan.

Video: tentang kecelakaan serebrovaskular

Penyebab penyakit serebrovaskular
Gejala penyakit
Konsekuensi dari CVB
Pilihan pengobatan untuk CVD
Kesimpulan dan perkiraan

Penyakit serebrovaskular adalah penyakit otak yang disebabkan oleh kerusakan progresif bertahap pada jaringan otak yang disebabkan oleh kecelakaan serebrovaskular kronis. Penyakit ini didasarkan pada perubahan patologis pada pembuluh darah otak (otak), yang menyebabkan suplai darah ke sel-sel otak tidak mencukupi dan, sebagai akibatnya, jaringan kekurangan oksigen.

CVD berkembang secara bertahap dengan latar belakang penyakit pembuluh darah apa pun. Pertama, karena patologi pembuluh darah, sirkulasi darah di otak terganggu sehingga menyebabkan kekurangan oksigen. Kekurangan oksigen dan nutrisi yang kronis menyebabkan terganggunya berbagai fungsi otak. Pertama, perubahan organik sementara dan kemudian persisten terbentuk di jaringan otak. Secara klinis, hal ini dimanifestasikan oleh gangguan kepribadian kognitif - perubahan suasana hati yang berulang, penurunan kecerdasan, dan kesulitan mengingat.

Penyakit serebrovaskular tidak bisa disembuhkan sepenuhnya, karena tergantung langsung pada akar penyebabnya, misalnya hipertensi, yang juga tidak bisa disembuhkan, melainkan hanya diperbaiki. Penyakit ini sangat umum terjadi. Didiagnosis pada lebih dari 50% pasien setelah 60-75 tahun. Ini berkembang secara bertahap selama bertahun-tahun. Gejala-gejalanya selalu mempengaruhi kualitas hidup seseorang, sering kali muncul ancaman serius karena komplikasi, yang utama adalah stroke.

Seorang ahli saraf menangani semua jenis insufisiensi serebrovaskular. Pada perjalanan kronis Penyakit ini memerlukan observasi dan pengobatan rawat jalan. Dalam kasus perkembangan kecelakaan serebrovaskular akut, rawat inap segera diperlukan di departemen neurologis khusus, dan lebih sering di perawatan intensif terlebih dahulu.

Penyebab utama gangguan serebrovaskular adalah aterosklerosis dan hipertensi (tekanan darah tinggi).

Pada aterosklerosis, endapan disimpan di dinding pembuluh darah otak. plak kolesterol, mempersempit lumennya dan mengganggu aliran darah. Akibatnya terjadi iskemia dan hipoksia, fungsi otak kemudian terganggu, dan kemudian terbentuk perubahan ireversibel yang persisten pada jaringan otak.

Tahapan perkembangan aterosklerosis yang menjadi penyebab berkembangnya gangguan serebrovaskular. Klik pada foto untuk memperbesar

Pada hipertensi arteri, karena vasokonstriksi, suplai oksigen ke sel tidak mencukupi. Semakin sering krisis hipertensi (eksaserbasi patologi) terjadi, semakin besar hipoksia otak, dan semakin tinggi risiko stroke.

Insufisiensi serebrovaskular bisa bersifat sementara, akut atau kronis. Jenis yang berbeda CVD diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan dan durasi gangguan yang muncul.

Tabel di bawah ini mencantumkan penyakit yang menjadi ciri satu atau beberapa jenis penyakit serebrovaskular.

Gejala penyakit serebrovaskular meningkat sangat lambat, bertahap. Pada tahap awal, gejalanya ringan dan hampir selalu ditafsirkan oleh pasien sebagai kelelahan normal. Pikiran untuk mengunjungi dokter pun tidak muncul.

Paling sering, beberapa gejala ini terjadi bahkan pada orang sehat usia yang berbeda dengan latar belakang kelebihan fisik, stres atau berbagai proses fisiologis, misalnya saat menstruasi pada wanita. Oleh karena itu, mereka tidak dianggap sebagai awal dari patologi yang serius.

Ketika penyakit serebrovaskular berkembang, gejalanya menjadi lebih jelas:

kebisingan dan sakit kepala meningkat;
pusing menjadi lebih sering, terjadi bahkan ketika kepala diputar atau dimiringkan;
insomnia muncul di malam hari, kelelahan dan kantuk di siang hari;
suasana hati yang buruk digantikan oleh depresi, apatis, atau fokus seseorang pada masalah kesehatannya sendiri;
mungkin ada gangguan berkala pada sensitivitas area anggota tubuh tertentu;
gangguan penglihatan sementara;
gangguan bicara;
tiba-tiba pingsan singkat dengan hilangnya kesadaran selama beberapa detik, disebut sinkop;
penurunan kecerdasan dan berbagai gangguan daya ingat menjadi nyata tidak hanya bagi orang itu sendiri, tetapi juga bagi orang-orang di sekitarnya.

Gejala penyakit serebrovaskular progresif

Bahkan jika tanda-tanda ini diabaikan dan ada keengganan untuk mencari pertolongan medis, penyakit serebrovaskular diperumit oleh perkembangan kondisi akut yang mengancam jiwa - serangan iskemik akut dan (atau) stroke.

Akibat dari kecelakaan serebrovaskular sangat serius. Penghentian tiba-tiba aliran darah ke jaringan otak menyebabkan kematian sel. Tergantung pada area otak mana yang terkena serangan iskemik, paresis, kelumpuhan anggota badan, gangguan bicara atau penglihatan yang serius, dan seringkali kematian pasien mungkin terjadi.

Gangguan yang parah aktivitas otak disertai dengan peningkatan perubahan ireversibel yang persisten pada jaringan otak. Hal ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kognitif dan mental: penurunan tajam dalam ingatan, ketidakmampuan berkonsentrasi pada sesuatu, kehilangan orientasi dalam ruang, munculnya egosentrisme, fobia, pikiran obsesif hingga berkembangnya demensia. Sering terjadi gangguan koordinasi gerakan - tangan gemetar (gemetar), gaya berjalan tidak stabil. Beberapa orang mengalami nistagmus - gerakan bola mata yang berirama, tidak disengaja, dan sangat sering.

Komplikasi CVD yang paling parah:

Serangan iskemik transien akut adalah gangguan sementara akut pada sirkulasi serebral dengan akibat yang reversibel. Muncul gejala neurologis hilang sepenuhnya dalam hari pertama.

Stroke iskemik - kegagalan akut suplai darah ke otak, disertai kematian sel di zona iskemik. Secara klinis, ini terjadi dengan gejala serebral dan fokal umum, yang terakhir bergantung pada lokasi fokus nekrosis. Tanda-tandanya antara lain paresis atau kelumpuhan anggota badan yang bersifat reversibel atau ireversibel, gangguan bicara dan (atau) penglihatan, kehilangan kesadaran dan ingatan.

Stroke iskemik. Klik pada foto untuk memperbesar

Ensefalopati subkortikal atau penyakit Binswanger adalah lesi atrofi progresif pada materi putih otak, yang secara bertahap menyebabkan peningkatan demensia, disorientasi, kehilangan ingatan, dan kemampuan untuk merawat diri sendiri dalam kehidupan sehari-hari.

Diagnostik

Diagnosis yang akurat hanya dapat ditegakkan oleh dokter spesialis saraf berdasarkan pemeriksaan neurologis, keluhan pasien, hasil laboratorium dan metode instrumental ujian. Diantara mereka:

Pilihan pengobatan untuk CVD

Pertama-tama, Anda perlu mencoba menghilangkan atau meminimalkan akar penyebab penyakit serebrovaskular: menurunkan berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, mencegah peningkatan kadar gula pada diabetes, rutin mengonsumsi obat antihipertensi untuk mencegah krisis hipertensi.

Terapi penyakit itu sendiri ditujukan untuk memulihkan suplai darah penuh ke sel-sel otak, menghilangkan gejala neurologis dan menghentikan perkembangan penyakit. Kondisi ini dapat diperbaiki dengan terapi obat dan pembedahan.

Perawatan obat terdiri dari pengobatan penyakit yang mendasari penyebab CVD dan secara langsung menghilangkan gangguan yang diakibatkannya pada otak.

Kesimpulan dan prognosis penyakit ini

Meskipun penyakit serebrovaskular berpotensi mengancam jiwa, pengobatan yang tepat waktu dan teratur sering kali membantu memperlambat perkembangannya. Penting untuk menghubungi ahli saraf ketika "lonceng" pertama muncul, menjalani tes dan pemeriksaan neurologis. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang berisiko - pasien hipertensi, penderita diabetes, pasien dengan aterosklerosis atau penyakit pembuluh darah.

Dalam beberapa tahun terakhir, persentase kematian akibat lesi patologis pembuluh darah otak, yang sebelumnya dikaitkan dengan penuaan tubuh dan hanya didiagnosis pada orang lanjut usia (setelah 60 tahun), telah meningkat secara signifikan. Saat ini, gejala kecelakaan serebrovaskular semakin muda. Dan orang yang berusia di bawah 40 tahun sering kali meninggal karena stroke. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui penyebab dan mekanisme perkembangannya agar tindakan preventif, diagnostik dan terapeutik memberikan hasil yang paling efektif.

Pembuluh otak memiliki struktur unik dan sempurna yang idealnya mengatur aliran darah, menjamin stabilitas sirkulasi darah. Mereka dirancang sedemikian rupa sehingga dengan peningkatan aliran darah ke dalam pembuluh koroner Kurang lebih 10 kali lipat selama aktivitas fisik, jumlah darah yang bersirkulasi di otak meningkat aktivitas mental, tetap pada level yang sama. Artinya, terjadi redistribusi aliran darah. Sebagian darah dari bagian otak dengan beban lebih sedikit dialihkan ke area dengan aktivitas otak yang meningkat.

Namun, proses peredaran darah yang sempurna ini terganggu jika jumlah darah yang masuk ke otak tidak memenuhi kebutuhannya. Perlu dicatat bahwa redistribusi ke seluruh wilayah otak diperlukan tidak hanya untuk fungsi normalnya. Hal ini juga terjadi ketika berbagai patologi terjadi, misalnya stenosis lumen pembuluh darah (penyempitan) atau obstruksi (penutupan). Akibat gangguan pengaturan diri, kecepatan aliran darah di area tertentu di otak melambat dan terjadi iskemik.

Berikut kategori gangguan aliran darah di otak:

Akut (stroke), yang terjadi secara tiba-tiba dalam jangka waktu yang lama, dan bersifat sementara, yang gejala utamanya (gangguan penglihatan, kehilangan kemampuan bicara, dll) berlangsung tidak lebih dari sehari.
Kronis, disebabkan oleh ensefalopati discirculatory. Mereka dibagi menjadi dua jenis: asal hipertensi dan disebabkan oleh aterosklerosis.

Kecelakaan serebrovaskular akut menyebabkan gangguan aktivitas otak yang persisten. Muncul dalam dua jenis: hemoragik (perdarahan) dan iskemik (juga disebut infark serebral).

Etiologi

Perdarahan (gangguan hemoragik aliran darah) dapat disebabkan oleh berbagai hipertensi arteri, aneurisma vaskular, angioma kongenital, dll.

Akibat peningkatan tekanan darah, plasma dan protein yang terkandung di dalamnya dilepaskan, yang menyebabkan saturasi plasma pada dinding pembuluh darah, menyebabkan kerusakannya. Zat spesifik mirip hialin yang aneh (protein yang strukturnya menyerupai tulang rawan) disimpan di dinding pembuluh darah, yang mengarah pada perkembangan hyalinosis. Pembuluh darah menyerupai tabung kaca dan kehilangan elastisitas serta kemampuannya menahan tekanan darah. Selain itu, permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat dan darah dapat dengan bebas melewatinya sambil berendam serabut saraf(perdarahan diapedetik). Hasil dari transformasi tersebut dapat berupa pembentukan mikroaneurisma dan pecahnya pembuluh darah dengan perdarahan dan darah memasuki medula putih. Jadi, perdarahan terjadi akibat:

Impregnasi plasma pada dinding pembuluh darah medula putih atau talamus visual;
Pendarahan diapedetik;
Formasi mikroaneurisma.

Perdarahan pada periode akut ditandai dengan berkembangnya hematoma akibat terjepit dan deformasi batang otak ke dalam foramen tentorial. Dalam hal ini, otak membengkak dan terjadi edema yang luas. Terjadi perdarahan sekunder, lebih kecil.

Biasanya terjadi pada siang hari, saat melakukan aktivitas fisik. Tiba-tiba kepala Anda mulai sakit dan Anda merasa mual. Kesadaran kacau, orang tersebut bernapas cepat dan bersiul, terjadi takikardia, disertai hemiplegia (kelumpuhan satu sisi anggota badan) atau hemiparesis (fungsi motorik melemah). Refleks dasar hilang. Pandangan menjadi tidak bergerak (paresis), terjadi anisocoria (pupil ukuran yang berbeda) atau strabismus divergen.

Pengobatan kecelakaan serebrovaskular jenis ini meliputi terapi intensif, yang tujuan utamanya adalah menurunkan tekanan darah, mengembalikan fungsi vital (persepsi otomatis dunia luar), menghentikan pendarahan dan menghilangkan edema serebral. Obat-obatan berikut digunakan:

Obat penurun tekanan darah - ganlioblocker (Arfonad, Benzohexanium, Pentamin).
Untuk mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan meningkatkan pembekuan darah - Dicinone, vitamin C, Vikasol, Kalsium glukonat.
Untuk meningkatkan reologi darah (fluiditas) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
Menghambat aktivitas fibrinolitik - ACC (asam aminokaproat).
Dekongestan - Lasix.
Obat penenang.
Untuk mengurangi tekanan intrakranial, tusukan tulang belakang ditentukan.
Semua obat diberikan melalui suntikan.

Etiologi

kecelakaan serebrovaskular iskemik akibat plak aterosklerotik

Gangguan peredaran darah iskemik paling sering disebabkan oleh aterosklerosis. Perkembangannya dapat dipicu oleh kecemasan yang parah (stres, dll) atau aktivitas fisik yang berlebihan. Dapat terjadi saat tidur malam atau segera setelah bangun tidur. Sering menyertai kondisi pra-infark atau infark miokard.

Gejala

Mereka mungkin muncul secara tiba-tiba atau tumbuh secara bertahap. Mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala, hemiparesis di sisi yang berlawanan dengan lesi. Gangguan koordinasi motorik, serta gangguan penglihatan dan bicara.

Gangguan iskemik terjadi ketika area tertentu di otak menerima jumlah yang tidak mencukupi darah. Dalam hal ini, fokus hipoksia terjadi, di mana formasi nekrotik berkembang. Proses ini disertai dengan terganggunya fungsi dasar otak.

Perawatan menggunakan suntikan obat untuk mengembalikan fungsi normal sistem kardiovaskular. Ini termasuk: Korglykon, Strophanthin, Sulphocamphokain, Reopoliklyukin, Cardiamin. Tekanan intrakranial dikurangi dengan Mannitol atau Lasix.

Kecelakaan serebrovaskular sementara (TCI) terjadi dengan latar belakang hipertensi arteri atau aterosklerosis. Terkadang alasan perkembangannya adalah kombinasi keduanya. Gejala utama PNMK adalah sebagai berikut:

Jika fokus patologi terletak di cekungan pembuluh karotis, separuh tubuh pasien (di sisi yang berlawanan dengan fokus) dan bagian wajah di sekitar bibir menjadi mati rasa; kelumpuhan atau paresis jangka pendek pada pembuluh darah karotis anggota tubuh mungkin terjadi. Bicara terganggu dan serangan epilepsi dapat terjadi.
Jika peredaran darah di daerah vertebrobasilar terganggu, tungkai dan lengan pasien menjadi lemah, pusing, sulit menelan dan mengucapkan suara, terjadi fotopsia (munculnya titik-titik bercahaya, percikan api, dan lain-lain di mata. ) atau diplopia (penggandaan objek yang terlihat). Dia menjadi disorientasi dan kehilangan ingatan.
Tanda-tanda gangguan peredaran darah otak akibat hipertensi diwujudkan sebagai berikut: kepala dan bola mata mulai terasa sangat sakit, orang tersebut mengalami kantuk, telinga terasa tersumbat (seperti di pesawat saat lepas landas atau mendarat) dan rasa mual. keinginan. Wajah menjadi merah dan keringat bertambah. Berbeda dengan stroke, semua gejala ini hilang dalam waktu 24 jam. Untuk ini mereka menerima nama “serangan sementara”.

Pengobatan PNMK dilakukan dengan obat antihipertensi, tonik dan kardiotonik. Antispasmodik digunakan yang meningkatkan aliran darah di otak dan penghambat saluran kalsium. Obat-obatan berikut ini diresepkan:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide, beta-blocker. Tincture alkohol ginseng dan Schisandra chinensis digunakan sebagai tonik.

Kecelakaan serebrovaskular kronis (CVA), tidak seperti bentuk akut berkembang secara bertahap. Ada tiga tahap penyakit ini:

Pada tahap pertama, gejalanya tidak jelas. Mereka lebih mirip sebuah sindrom kelelahan kronis. Seseorang cepat lelah, tidurnya terganggu, sering sakit-sakitan dan pusing. Dia menjadi pemarah dan linglung. Suasana hatinya sering berubah-ubah. Dia lupa beberapa poin kecil.
Pada tahap kedua, kecelakaan serebrovaskular kronis disertai dengan penurunan memori yang signifikan, dan disfungsi motorik ringan berkembang, menyebabkan gaya berjalan tidak stabil. Ada kebisingan terus-menerus di kepalaku. Seseorang mempersepsikan informasi dengan buruk, mengalami kesulitan memusatkan perhatiannya pada informasi tersebut. Dia secara bertahap memburuk sebagai pribadi. Menjadi mudah tersinggung dan tidak percaya diri, kehilangan kecerdasan, kurang bereaksi terhadap kritik, dan sering kali mengalami depresi. Dia terus-menerus merasa pusing dan sakit kepala. Dia selalu ingin tidur. Performa berkurang. Dia beradaptasi dengan buruk secara sosial.
Pada tahap ketiga, semua gejala meningkat. Degradasi kepribadian berubah menjadi demensia, ingatan menurun. Setelah meninggalkan rumah sendirian, orang seperti itu tidak akan pernah menemukan jalan kembali. Fungsi motorik terganggu. Hal ini diwujudkan dalam tangan gemetar dan gerakan kaku. Gangguan bicara dan gerakan tidak terkoordinasi terlihat jelas.

Tahap terakhir dari obstruksi serebral kronis adalah atrofi otak dan kematian neuron, perkembangan demensia

Kecelakaan serebrovaskular berbahaya karena jika pengobatan tidak dilakukan pada tahap awal, neuron - unit utama struktur otak, yang tidak dapat dihidupkan kembali, mati. Oleh karena itu, mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal sangatlah penting. Itu termasuk:

Identifikasi penyakit pembuluh darah yang berkontribusi terhadap perkembangan kecelakaan serebrovaskular.
Menetapkan diagnosis berdasarkan keluhan pasien.
Melakukan pemeriksaan neuropsikologis menggunakan skala MMSE. Ini memungkinkan Anda mendeteksi gangguan kognitif melalui pengujian. Tidak adanya pelanggaran ditunjukkan dengan skor 30 poin yang diperoleh pasien.
Pemindaian dupleks untuk mendeteksi kerusakan pembuluh darah otak akibat aterosklerosis dan penyakit lainnya.
Pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan identifikasi fokus hipodens kecil (dengan perubahan patologis) di otak.
Tes darah klinis: hitung darah lengkap, profil lipid, koagulogram, glukosa.

Penyebab utama kecelakaan serebrovaskular adalah sebagai berikut:

Usia. Hal ini terutama terjadi pada orang yang telah memasuki dekade kelima.
Predisposisi genetik.
Cedera otak traumatis.
Kegemukan. Orang yang mengalami obesitas seringkali menderita hiperkolesterolemia.
Ketidakaktifan fisik dan peningkatan emosi (stres, dll).
Kebiasaan buruk.
Penyakit: diabetes melitus (ketergantungan insulin) dan aterosklerosis.
Hipertensi. Tekanan darah tinggi- penyebab paling umum dari stroke.
Pada usia lanjut, gangguan aliran darah di otak dapat disebabkan oleh:
- fibrilasi atrium,
- berbagai penyakit pada organ hematopoietik dan darah,
- tromboflebitis kronis,
- cacat jantung.

Untuk gangguan kronis aliran darah di otak semua tindakan terapeutik ditujukan untuk melindungi neuron otak dari kematian akibat hipoksia, merangsang metabolisme pada tingkat saraf, menormalkan aliran darah di jaringan otak. Obat-obatan untuk setiap pasien dipilih secara individual. Mereka harus diminum dalam dosis yang ditentukan secara ketat, terus-menerus memonitor tekanan darah.

Selain itu, untuk gangguan peredaran darah otak yang disertai manifestasi neurologis, digunakan antioksidan, venotonik, vasodilator, pelindung saraf, obat yang meningkatkan mikrosirkulasi darah, obat penenang dan multivitamin.

Kecelakaan serebrovaskular kronis dapat diobati dengan menggunakan obat tradisional menggunakan berbagai teh herbal dan teh herbal. Yang paling berguna adalah infus bunga hawthorn dan koleksi yang mencakup kamomil, cudweed, dan motherwort. Tapi mereka harus digunakan sebagai pengobatan tambahan yang meningkatkan terapi obat utama.

Orang dengan berat badan berlebih yang berisiko terkena aterosklerosis akibat kolesterol tinggi perlu memperhatikan nutrisinya. Ada untuk mereka diet khusus, yang dapat Anda pelajari dari ahli gizi yang memantau pengaturan nutrisi pasien yang menjalani perawatan di bagian rawat inap di rumah sakit mana pun. KE produk makanan termasuk semua orang yang punya asal sayuran, makanan laut dan ikan. Namun produk susu, sebaliknya, harus rendah lemak.

Jika kolesterolemia signifikan dan diet tidak memberikan hasil yang diperlukan, obat-obatan yang termasuk dalam kelompok statin diresepkan: Liprimar, Atorvacar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Dengan penyempitan lumen yang besar antara dinding arteri karotis (lebih dari 70%), diperlukan endarterektomi karotis ( operasi), yang hanya dijalankan di klinik khusus. Untuk stenosis kurang dari 60%, pengobatan konservatif sudah cukup.

Terapi obat dapat menghentikan perkembangan penyakit. Tapi dia tidak bisa mendapatkan kembali kemampuannya untuk bergerak. Hanya latihan senam khusus yang dapat membantu dalam hal ini. Anda harus siap dengan kenyataan bahwa proses ini cukup lama dan bersabar. Kerabat pasien harus belajar melakukan pijatan dan latihan terapeutik, karena mereka harus melakukannya selama enam bulan atau lebih.

Kinesioterapi diindikasikan sebagai dasar rehabilitasi dini setelah kecelakaan serebrovaskular dinamis untuk mengembalikan fungsi motorik sepenuhnya. Hal ini terutama diperlukan dalam memulihkan keterampilan motorik, karena berkontribusi pada penciptaan model hierarki baru sistem saraf untuk melakukan kontrol fisiologis fungsi motorik tubuh. Teknik-teknik berikut digunakan dalam kinesiterapi:

Senam “Keseimbangan”, bertujuan untuk memulihkan koordinasi gerakan;
Sistem latihan refleks Feldenkrais.
Sistem Voight, bertujuan memulihkan aktivitas motorik dengan merangsang refleks;
Mikrokenisoterapi.

Senam pasif “Keseimbangan” diresepkan untuk setiap pasien dengan kecelakaan serebrovaskular segera setelah kesadarannya kembali. Biasanya kerabat membantu pasien melakukannya. Ini termasuk meremas jari tangan dan kaki, melenturkan dan meluruskan anggota badan. Latihan dimulai dengan bagian bawah anggota badan, secara bertahap bergerak ke atas. Kompleks ini juga mencakup menguleni kepala dan daerah serviks. Sebelum memulai latihan dan mengakhiri senam, sebaiknya gunakan gerakan memijat ringan. Sangat penting untuk memantau kondisi pasien. Senam tidak boleh menyebabkan dia menjadi lelah. Pasien dapat secara mandiri melakukan senam mata (menyipitkan mata, memutar, memusatkan pandangan pada satu titik, dan beberapa lainnya). Secara bertahap, seiring membaiknya kondisi umum pasien, bebannya ditingkatkan. Metode pemulihan individual dipilih untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit.

Metode Feldenkrais adalah terapi yang memberikan efek lembut pada sistem saraf manusia. Ini mempromosikan pemulihan lengkap kemampuan mental, aktivitas motorik dan sensualitas. Ini termasuk latihan yang membutuhkan gerakan halus saat dilakukan. Pasien harus fokus pada koordinasinya, melakukan setiap gerakan secara bermakna (secara sadar). Teknik ini memaksa seseorang untuk mengalihkan perhatian dari masalah kesehatan yang ada dan memusatkannya pada pencapaian baru. Akibatnya, otak mulai “mengingat” stereotip sebelumnya dan kembali ke stereotip tersebut. Pasien terus-menerus mempelajari tubuhnya dan kemampuannya. Ini memungkinkan Anda menemukan cara cepat untuk membuatnya bergerak.

Metodologi ini didasarkan pada tiga prinsip:

Semua latihan harus mudah dipelajari dan diingat.
Setiap latihan harus dilakukan dengan lancar, tanpa membebani otot secara berlebihan.
Saat melakukan latihan, orang yang sakit harus menikmati gerakannya.

Namun yang terpenting, Anda tidak boleh membagi pencapaian Anda menjadi tinggi dan rendah.

Dipraktekkan secara luas latihan pernapasan, yang tidak hanya menormalkan sirkulasi darah, tetapi juga meredakan ketegangan otot yang timbul akibat pengaruh beban senam dan pijat. Selain itu mengatur proses pernafasan setelah melakukan latihan terapi dan memberikan efek relaksasi.

Jika terjadi kecelakaan serebrovaskular, pasien diberikan istirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama. Hal ini dapat menimbulkan berbagai komplikasi, misalnya terganggunya ventilasi alami paru-paru, munculnya luka baring dan kontraktur (mobilitas sendi terbatas). Pencegahan luka baring melibatkan seringnya perubahan posisi pasien. Disarankan untuk membalikkannya tengkurap. Pada saat yang sama, kaki digantung, tulang kering diletakkan di atas bantal empuk, dan di bawah lutut terdapat kapas yang dilapisi kain kasa.

Tempatkan tubuh pasien pada posisi khusus. Pada hari-hari pertama, ia dipindahkan dari satu posisi ke posisi lain oleh kerabat yang merawatnya. Ini dilakukan setiap dua atau tiga jam. Setelah menstabilkan tekanan darah dan memperbaiki kondisi umum pasien, mereka diajarkan untuk melakukan hal ini sendiri. Membujuk pasien ke tempat tidur lebih awal (jika kondisinya memungkinkan) akan mencegah berkembangnya kontraktur.
Lakukan pijatan yang diperlukan untuk menjaga tonus otot normal. Hari-hari pertama dia memasukkan belaian ringan (dengan peningkatan nada) atau menguleni (jika tonus otot berkurang) dan hanya berlangsung beberapa menit. Selanjutnya, gerakan pijatan diintensifkan. Menggosok diperbolehkan. Durasi prosedur pijat juga meningkat. Pada akhir paruh pertama tahun ini, pekerjaan tersebut dapat diselesaikan dalam waktu satu jam.
Lakukan latihan terapi fisik, yang antara lain efektif melawan sinkinesis (kontraksi otot yang tidak disengaja).
Stimulasi getaran pada bagian tubuh yang lumpuh dengan frekuensi osilasi 10 sampai 100 Hz memberikan efek yang baik. Tergantung pada kondisi pasien, durasi prosedur ini dapat bervariasi dari 2 hingga 10 menit. Disarankan untuk melakukan tidak lebih dari 15 prosedur.

Dalam kecelakaan serebrovaskular, itu juga digunakan metode alternatif perlakuan:

Pijat refleksi, meliputi:
1. Pengobatan dengan bau-bauan (aromaterapi);
2. akupunktur versi klasik;
3. akupunktur di titik refleks terletak di telinga(aurikoloterapi);
4. akupunktur secara biologis poin aktif di tangan (su-Jack);
Pengobatan dengan lintah (hirudoterapi);
Mandi pinus dengan tambahan garam laut;
Mandi oksigen.

Baca lebih lanjut tentang rehabilitasi komprehensif setelah stroke dan serangan iskemik di tautan berikut.

Kecelakaan serebrovaskular akut mempunyai akibat yang serius. Dalam 30 kasus dari seratus, orang yang menderita penyakit ini menjadi tidak berdaya sama sekali.

Dia tidak bisa makan, melakukan prosedur kebersihan, berpakaian, dll sendiri. Orang-orang seperti itu mempunyai kemampuan berpikir yang sangat lemah. Mereka lupa waktu dan sama sekali tidak memiliki orientasi dalam ruang.
Beberapa orang mempertahankan kemampuan untuk bergerak. Namun ada banyak orang yang, setelah mengalami kecelakaan serebrovaskular, tetap terbaring di tempat tidur selamanya. Banyak dari mereka yang tetap berpikiran jernih, memahami apa yang terjadi di sekitar mereka, tetapi tidak dapat berkata-kata dan tidak dapat mengungkapkan keinginan dan perasaan mereka dengan kata-kata.

hubungan antara area kerusakan otak dan fungsi vital

Kecacatan adalah akibat menyedihkan dari kecelakaan serebrovaskular akut dan, dalam banyak kasus, kronis. Sekitar 20% kecelakaan serebrovaskular akut berakibat fatal.

Namun Anda bisa melindungi diri Anda dari penyakit serius ini, apa pun kategori klasifikasinya. Meski banyak orang yang mengabaikannya. Ini adalah sikap hati-hati terhadap kesehatan seseorang dan segala perubahan yang terjadi pada tubuh.

Setuju bahwa Orang yang sehat Seharusnya tidak ada sakit kepala. Dan jika Anda tiba-tiba merasa pusing, itu berarti telah terjadi semacam penyimpangan pada fungsi sistem yang bertanggung jawab atas organ tersebut.
Bukti adanya masalah pada tubuh adalah suhu tinggi. Namun banyak orang berangkat kerja saat suhu 37°C, menganggapnya normal.
Apakah Anda mengalami mati rasa jangka pendek pada anggota tubuh Anda? Kebanyakan orang menggosoknya tanpa bertanya: mengapa ini terjadi?

Sementara itu, ini adalah pendamping dari perubahan kecil pertama dalam sistem aliran darah. Seringkali kecelakaan serebrovaskular akut didahului oleh kecelakaan sementara. Namun karena gejalanya hilang dalam waktu 24 jam, tidak semua orang buru-buru memeriksakan diri ke dokter untuk menjalani pemeriksaan dan mendapatkan pengobatan yang diperlukan.

Saat ini, dokter memiliki obat yang efektif - trombolitik. Mereka benar-benar menghasilkan keajaiban, melarutkan bekuan darah dan memulihkan sirkulasi otak. Namun, ada satu “tetapi”. Untuk prestasi efek maksimal obat ini harus diberikan kepada pasien dalam waktu tiga jam setelah gejala stroke pertama muncul. Sayangnya, dalam banyak kasus, mencari pertolongan medis sudah terlambat, ketika penyakit telah mencapai tahap yang parah dan penggunaan trombolitik tidak lagi berguna.

Penyakit serebrovaskular (CVD) - patologi pembuluh darah otak, menyebabkan iskemia, hipoksia dan terganggunya berbagai fungsi tubuh. Di bawah pengaruh eksogen dan yang tidak menguntungkan faktor endogen pembuluh darah otak rusak dan sirkulasi otak terganggu.

Penyakit serebrovaskular menyebabkan perkembangan ensefalopati discirculatory - penyakit yang bersifat progresif lesi organik otak, akibat insufisiensi vaskular kronis. Patologi ini sebelumnya dianggap sebagai masalah bagi orang lanjut usia. Saat ini, insufisiensi serebrovaskular menjadi “lebih muda”: penyakit ini semakin banyak ditemukan pada orang di bawah usia 40 tahun. Hal ini disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat, lingkungan yang buruk, dan gizi yang buruk.

Penyakit serebrovaskular saat ini merupakan masalah kesehatan yang signifikan. Penyakit ini menempati urutan ketiga dalam struktur kematian secara keseluruhan setelah penyakit jantung iskemik dan kanker. CVD adalah penyebab stroke dan kecacatan jangka panjang.

angka kematian akibat CVD di dunia

Klasifikasi

Penyakit serebrovaskular adalah penyakit pada sistem peredaran darah, yang meliputi:

Stroke hemoragik dan iskemik.
Patologi peredaran darah kronis pada otak - oklusi dan kejang pembuluh darah, arteritis, aneurisma.
Perdarahan intrakranial.
Penyakit serebrovaskular hipertensi - ensefalopati aterosklerotik dan hipertensi.

Faktor etiologi utama penyakit ini:

Lesi aterosklerotik pembuluh darah otak menyebabkan pengendapan kolesterol, pembentukan plak, penyempitan dan penyumbatannya, dan selanjutnya gangguan suplai darah otak, trofisme otak dan proses mental.
Disfungsi sistem pembekuan darah, trombosis dan tromboemboli seringkali menyebabkan gangguan mikrosirkulasi otak.
Kejang dinding arteri dengan latar belakang hipertensi arteri kronis mengurangi aliran darah otak.
Vaskulitis mengganggu suplai darah ke otak.
Osteochondrosis dapat menyebabkan insufisiensi vertebrobasilar dan kecelakaan serebrovaskular sementara.

Gangguan patensi arteri serebral akibat trombosis, aterosklerosis, spasme (a) dan pecahnya pembuluh darah disertai perdarahan di otak (b) merupakan penyebab utama penyakit CVD.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan patologi:

Diabetes,
Usia lanjut usia,
Hiperkolesterolemia, dislipidemia,
Kegemukan,
Hipertensi,
Menekankan,
Cedera otak traumatis,
Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang,
Merokok,
Gaya hidup yang tidak banyak bergerak,
Keturunan.

Penyakit serebrovaskular pada tahap awal perkembangannya dimanifestasikan oleh gejala klinis berikut:

Penurunan kinerja, peningkatan kelelahan;
Iritabilitas, suasana hati yang buruk, ketidakstabilan emosi;
Kerewelan yang berlebihan;
Insomnia;
Merasa panas;
Mulut kering;
Kelemahan;
Peningkatan detak jantung.

Selanjutnya, ketika hipoksia otak meningkat, gangguan berbahaya berkembang dan tanda-tanda yang lebih serius muncul: penurunan kemampuan berkonsentrasi, gangguan memori, gangguan berpikir, logika, koordinasi, sakit kepala terus-menerus, penurunan kinerja mental.

Pasien mengalami depresi, kecerdasannya menurun, neurosis dan psikosis, fobia dan ketakutan berkembang, egosentrisme, sifat meledak-ledak, dan kelemahan muncul. Pasien menjadi rentan terhadap hipokondria dan kurang percaya diri. Dalam kasus yang parah, kejang, gemetar, gaya berjalan tidak stabil, gangguan bicara, gerakan dan kepekaan pada anggota badan berkembang dan menghilang. refleks fisiologis, organ penglihatan terpengaruh.

Peningkatan lebih lanjut dalam perubahan morfologi jaringan otak menyebabkan munculnya sindrom yang lebih jelas dan nyata - krisis otak dan stroke, paresis dan kelumpuhan anggota badan, gangguan panggul, disfagia, tawa dan tangisan yang dipaksakan.

Data Tanda-tanda klinis, hadir pada pasien sepanjang hari, menunjukkan kecelakaan serebrovaskular akut - stroke serebrovaskular. Jika hilang dalam waktu yang lebih singkat, diduga terjadi serangan iskemik transien.

Ada 3 derajat gangguan serebrovaskular:

CVB tingkat pertama berlangsung tanpa disadari. Gejalanya sebagian besar mirip dengan penyakit atau cedera lainnya.
Derajat kedua muncul cacat mental. Penyakit ini merupakan indikator penetapan kecacatan, tetapi pasien mengurus dirinya sendiri.
Derajat ketiga adalah transisi patologi ke fase demensia vaskular. Pasien tidak dapat bergerak dan bernavigasi di ruang angkasa, ia membutuhkan bantuan dan perawatan orang-orang di sekitarnya. Perilaku pasien tersebut harus dipantau.

Komplikasi CVD yang paling umum adalah: stroke, serangan iskemik transien, demensia, koma serebrovaskular.

Ahli saraf dan ahli bedah vaskular terlibat dalam diagnosis dan pengobatan patologi serebrovaskular. Mereka memilih taktik pengobatan sesuai dengan karakteristik penyakit, kondisi umum pasien dan adanya penyakit penyerta.

Pemeriksaan umum pasien CVD meliputi:

Tes darah klinis,
Tes darah biokimia,
Penentuan indeks protrombin,
Reaksi serologis terhadap sifilis,
Analisis urin umum,
Rontgen dada.

Metode yang dirancang untuk melakukan secara lengkap dan komprehensif diagnostik instrumental penyakit serebrovaskular:

Angioscanning duplex atau triplex dimaksudkan untuk diagnosis utama CVD. Ini adalah yang paling aman, tercepat dan paling murah. Pembuluh darah yang terkena dapat diperiksa berkali-kali dengan cara ini tanpa membahayakan kesehatan.
Angiografi - metode kontras pemeriksaan rontgen pembuluh darah, memungkinkan Anda menentukannya keadaan fungsional, adanya proses patologis dan luasnya. Angiografi serebral dilakukan setelah injeksi zat kontras ke dalam darah. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan adanya trombosis, lesi aterosklerotik dan vasokonstriksi, onkopatologi, hematoma dan aneurisma pada pasien.
Skintigrafi otak adalah metode penelitian sederhana dan non-invasif yang hampir tidak memiliki kontraindikasi dan tidak menimbulkan komplikasi. Pemindaian nuklir adalah cara yang sangat sensitif dan informatif untuk mendiagnosis kecelakaan serebrovaskular. Obat farmakologi radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah, dan pemindaian dilakukan setelah 15 menit. Waktu ini seringkali cukup bagi radioisotop untuk menyebar ke seluruh tubuh dan terakumulasi di jaringan yang berubah secara patologis. Indikatornya mengandung dosis radiasi yang tidak berbahaya bagi tubuh.
USG Doppler Transkranial adalah pemeriksaan USG pembuluh darah otak, menilai kecepatan aliran darah dan mengidentifikasi gangguan hemodinamik.
MRI dan CT sama pentingnya dalam menegakkan diagnosis CVD.

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit serebrovaskular secara mandiri. Hanya spesialis yang berpengalaman dan berkualifikasi tinggi, setelah mempelajari keluhan pasien dan memeriksanya secara menyeluruh, yang akan meresepkan pengobatan yang kompeten. Terapi yang memadai dan tepat waktu akan meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi risiko terjadinya kondisi yang mengancam jiwa - stroke.

Tujuan utama pengobatan penyakit ini adalah untuk menghilangkan disfungsi otak. Untuk sepenuhnya menghilangkan patologi serebrovaskular, perlu untuk menentukan dan menghilangkan penyebabnya. Selain janji temu obat-obatan Para ahli memberikan rekomendasi penting kepada pasien: mengubah gaya hidup, menurunkan berat badan berlebih, tidak merokok atau minum alkohol, makan sehat dan seimbang.

Perawatan kompleks penyakit serebrovaskular biasanya dilakukan di departemen neurologis. Spesialis pertama-tama menghilangkan faktor risiko: meresepkan obat antisklerotik, antihipertensi, hipoglikemik. Hanya setelah koreksi metabolisme basal barulah mereka melanjutkan ke pengobatan langsung patologi.

Kelompok utama obat yang meningkatkan sirkulasi serebral dan ditujukan untuk pengobatan insufisiensi serebrovaskular kronis:

Penghambat saluran kalsium meningkatkan aliran darah otak, mengurangi kecepatan impuls, menghambat agregasi trombosit dan memperbaiki komposisi darah. Persiapan berdasarkan nifedipine melebarkan pembuluh darah di otak - "Corinfar", "Cardipin", obat dari kelompok diltiazem "Dilzem", "Cardil". Penghambat saluran kalsium juga termasuk Cinnarizine dan turunannya, Verapamil.
Antioksidan. Antioksidan kuat yang diresepkan untuk penyakit serebrovaskular, stroke dan ensefalopati - “Cerebrolysin”. Selain itu, Cerebrocurin dan Actovegin sering digunakan.
Antihipoksan diresepkan untuk kerusakan pembuluh darah otak - "Ketoprofen", "Imidazole", "Mecaprin".
Metabolik - Cavinton, Khotbah, Vinpocetine, Tanakan.
Antikoagulan langsung - "Heparin", "Fraxiparin" dan tidak langsung - "Phenilin", "Sinkumar", "Warfarin".
Terapi antiplatelet - "Asam asetilsalisilat", "Curantil".
Obat-obatan dengan efek hipokolesterolemia, statin - “Lovastatin”, “Lipostat”, “Probucol”, “Tykveol”.
Obat-obatan nootropic - "Omaron", "Piracetam", "Pantogam", "Glycine", "Phenibut".
Obat yang melebarkan pembuluh darah di otak - Pentoxifylline, Trental, Agapurin.
Antispasmodik - “Papaverine”, “Eufillin”, “Dibazol”.

Perawatan dasar CVD terdiri dari normalisasi fungsi pernapasan eksternal, sistem kardiovaskular, pemeliharaan homeostatis, dan perlindungan saraf.

Untuk melakukan ini, saluran udara disanitasi, trakea diintubasi, ventilasi buatan paru-paru.
Ketika tanda-tanda gagal jantung dan edema paru muncul, Lasix dan Pentamin digunakan.
Terapi antiaritmia diindikasikan untuk pasien dengan aritmia jantung. Obat antiangina, glikosida jantung - Strophanthin, Korglikon, antioksidan - biasanya diresepkan.
Seduxen, Haloperidol, Diphenhydramine, dan Sodium Oxybutyrate akan membantu menghentikan fungsi vegetatif.
Untuk memerangi edema serebral, diuretik osmotik digunakan - Mannitol, Furosemide.
Untuk menstabilkan tekanan darah, Atenolol, Enalapril, Nifedipine, Dibazol diresepkan.
Koreksi gangguan metabolisme dilakukan dengan mengisi kembali volume cairan ekstraseluler dengan larutan Ringer, plasma, dan glukosa.
Terapi simtomatik termasuk obat antikonvulsan dan psikotropika, pelemas otot, analgesik - “Analgin”, “Ketorol”, “Promedol”.

Oksigenasi hiperbarik - metode pengobatan fisioterapi yang memastikan saturasi darah dengan oksigen dan alirannya ke jaringan otak yang terkena. Pasien berada di ruangan khusus dan bernapas oksigen murni. Oksigenasi hiperbarik menghilangkan hutang oksigen pada jaringan dan memulihkan glikolisis aerobik. Prosedur ini meningkatkan kualitas hidup pasien, mengurangi gejala patologi dan mencegah perkembangan komplikasi parah.

Bentuk patologi parah yang sulit diperbaiki dengan pengobatan memerlukan intervensi bedah. Gumpalan darah dan plak aterosklerotik dikeluarkan dari arteri pasien, lumen pembuluh darah ditingkatkan menggunakan kateter dan balon, dan stent dimasukkan ke dalam arteri untuk menjaga lumen pembuluh darah tetap terbuka.

Penyakit serebrovaskular harus menjalani perawatan bedah: aneurisma arteri dan perdarahan intraserebral.

Obat tradisional yang paling umum digunakan dalam pengobatan penyakit serebrovaskular adalah:

Akar peony dikeringkan, dihancurkan dan dituangkan dengan air mendidih. Infus produk selama satu jam, saring dan ambil satu sendok makan 5 kali sehari.
Giling 2 buah jeruk dan 2 buah lemon dalam penggiling daging, campurkan campuran tersebut dengan madu cair dan aduk. Biarkan dalam keadaan dingin selama sehari, lalu ambil satu sendok makan 3 kali sehari.
Jarum pinus dituangkan dengan air mendidih, diinfuskan dan jus setengah lemon ditambahkan ke dalam rebusan. Minum obat saat perut kosong selama 3 bulan.
Celandine tingtur diminum saat perut kosong tiga kali sehari selama 2 minggu.

Obat tradisional - bagus selain terapi utama patologi.

Langkah-langkah untuk mencegah berkembangnya penyakit serebrovaskular:

Normalisasi tekanan darah,
Perawatan tepat waktu untuk patologi yang terjadi bersamaan,
Melawan kebiasaan buruk
Melakukan olahraga ringan
Nutrisi yang tepat,
Optimalisasi jadwal kerja dan istirahat,
Koreksi berat badan.

DENGAN untuk tujuan pencegahan pasien diberi resep obat yang meningkatkan sirkulasi otak dan menekan pembekuan darah.

Jika penyakit ini diobati dengan cepat dan benar, Anda tidak hanya dapat meningkatkan kualitas hidup pasien, namun juga mengurangi risiko stroke dan komplikasi serius lainnya.

Kecelakaan serebrovaskular merupakan proses patologis yang menyebabkan terhambatnya sirkulasi darah melalui pembuluh otak. Pelanggaran seperti itu penuh dengan konsekuensi serius, tidak terkecuali kematian. Proses akut mungkin menjadi kronis. Dalam hal ini, risiko terjadinya aneurisma, trombosis, dan perdarahan meningkat secara signifikan. Semua patologi ini mengarah ke akibat yang fatal.

Jika ada proses patologis seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter, pengobatan obat tradisional atau obat-obatan atas kebijakan Anda sendiri tidak mungkin.

Sirkulasi darah yang buruk di otak dapat dipicu oleh hampir semua proses patologis, trauma, dan bahkan stres yang parah. Dokter mengidentifikasi penyebab paling umum dari kecelakaan serebrovaskular berikut ini:

kecenderungan genetik;
cedera kepala;
penyakit serius yang diderita sebelumnya yang mempengaruhi otak, sistem saraf pusat dan organ di sekitarnya;
ketidakaktifan fisik;
peningkatan rangsangan emosional;
aterosklerosis;
diabetes;
hipertensi;
perubahan tekanan darah yang sering;
patologi pembuluh darah dan darah;
penyakit jantung;
tromboflebitis;
kelebihan berat;
penyalahgunaan alkohol dan nikotin, penggunaan narkoba;
aritmia.

Selain itu, dokter mencatat bahwa kecelakaan serebrovaskular akut mungkin disebabkan oleh usia. Dalam hal ini, orang yang berusia 50 tahun ke atas berisiko.

Perlu Anda pahami bahwa kelainan ini bisa disebabkan oleh seringnya stres, ketegangan saraf yang parah, dan kerja tubuh yang berlebihan.

Di internasional praktek medis diterima klasifikasi berikutnya gangguan serebrovaskular:

bentuk akut;
bentuk kronis.

Untuk patologi bentuk kronis Subspesies berikut ini meliputi:

manifestasi awal dari kurangnya suplai darah ke otak;
ensefalopati.

Subformulir terakhir dibagi menjadi beberapa subtipe berikut:

hipertensi;
aterosklerotik;
Campuran.

Kecelakaan serebrovaskular akut (ACVA) dibagi menjadi beberapa subtipe berikut:

kecelakaan serebrovaskular sementara (TCI);
ensefalopati hipertensi akut;
stroke.

Klasifikasi kecelakaan serebrovaskular akut

Salah satu bentuk ini mengancam jiwa, dan kapan saja tidak hanya dapat memicu komplikasi serius, tetapi juga menyebabkan kematian.

Dalam bentuk kronis, tahapan perkembangan juga dibedakan:

Yang pertama adalah gejalanya tidak jelas. Kondisi orang tersebut lebih mengarah pada sindrom kelelahan kronis;
kedua – kemunduran ingatan yang signifikan, adaptasi sosial hilang;
yang ketiga adalah penurunan kepribadian yang hampir menyeluruh, demensia, dan gangguan koordinasi gerak.

Pada tahap ketiga perkembangan gangguan peredaran darah, kita dapat berbicara tentang proses patologis yang tidak dapat diubah. Namun, usia pasien dan riwayat umum harus diperhitungkan. Berbicara tentang pemulihan penuh tidak pantas.

Klasifikasi menurut perubahan morfologi juga digunakan:

fokus;
membaur.

KE lesi fokal mencakup hal-hal berikut:

stroke iskemik;
stroke hemoragik;
perdarahan subarachnoid.

Perubahan morfologi difus meliputi proses patologis berikut:

neoplasma kistik kecil;
pendarahan kecil;
perubahan bekas luka;
pembentukan fokus nekrotik kecil.

Perlu dipahami bahwa gangguan dalam bentuk apa pun dari proses patologis ini dapat menyebabkan kematian, sehingga pengobatan harus segera dimulai.

Setiap bentuk dan tahap perkembangannya memiliki tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular tersendiri. Gambaran klinis secara umum meliputi gejala-gejala berikut:

sakit kepala tanpa alasan yang jelas;
mual, yang jarang berakhir dengan muntah;
gangguan memori;
penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran;
pusing;
gangguan koordinasi gerakan.

Kecelakaan serebrovaskular sementara ditandai dengan gejala tambahan berikut:

mati rasa pada separuh tubuh, yang berlawanan dengan fokus patologi;
kelemahan lengan dan kaki;
gangguan bicara – pasien mengalami kesulitan mengucapkan kata atau suara tertentu;
sindrom fotopsia - visibilitas titik-titik bercahaya, titik gelap, lingkaran berwarna dan halusinasi visual serupa;
kantuk;
telinga tersumbat;
peningkatan keringat.

Gejala kecelakaan serebrovaskular

Karena terdapat gejala seperti gangguan bicara dan kelemahan anggota badan, gambaran klinisnya sering disalahartikan dengan stroke. Perlu diketahui bahwa dalam kasus PNMK gejala akut hilang dalam satu hari, tidak demikian halnya dengan stroke.

Pada tahap pertama dari bentuk kronis, gejala kecelakaan serebrovaskular berikut dapat diamati:

sering sakit kepala;
kantuk;
peningkatan kelelahan – seseorang merasa lelah bahkan setelah istirahat yang lama;
perubahan suasana hati yang tiba-tiba, mudah marah;
kelinglungan;
gangguan memori, yang memanifestasikan dirinya dalam seringnya kelupaan.

Ketika berpindah ke tahap kedua perkembangan proses patologis, hal-hal berikut dapat diamati:

sedikit gangguan fungsi motorik, gaya berjalan seseorang mungkin tidak stabil, seperti mabuk;
konsentrasi menurun, pasien kesulitan memahami informasi;
perubahan suasana hati yang sering;
lekas marah, serangan agresi;
hampir selalu pusing;
adaptasi sosial yang rendah;
kantuk;
kinerja praktis menghilang.

Kecelakaan serebrovaskular kronis tahap ketiga memiliki gejala sebagai berikut:

demensia;
gemetar tangan;
kekakuan gerakan;
gangguan bicara;
praktis kerugian total Penyimpanan;
seseorang tidak dapat mengingat informasi.

Pada tahap perkembangan proses patologis ini, gejala degradasi yang hampir sempurna diamati, seseorang tidak dapat hidup tanpa bantuan dari luar. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang proses patologis yang tidak dapat diubah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa neuron otak mulai mati pada tahap awal, yang menimbulkan konsekuensi serius jika proses ini tidak dihentikan tepat waktu.

Anda tidak dapat membandingkan gejala secara mandiri dan menjalani pengobatan sesuai kebijaksanaan Anda sendiri, karena dalam kasus ini, berisiko tinggi perkembangan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa. Pada gejala pertama, Anda harus segera mencari pertolongan medis darurat.

Untuk memperjelas etiologi dan membuat diagnosis yang akurat, dokter meresepkan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental berikut, jika kondisi pasien memungkinkan:

tes darah umum;
profil lipid;
pengambilan sampel darah untuk pengujian glukosa;
koagulogram;
pemindaian dupleks untuk mengidentifikasi pembuluh darah yang terkena dampak;
pengujian neuropsikologis menggunakan skala MMSE;
MRI kepala;

Dalam beberapa kasus, program diagnostik mungkin termasuk penelitian genetik jika ada kecurigaan faktor keturunan.

Metode diagnostik manifestasi awal kecelakaan serebrovaskular

Hanya dokter yang dapat mengetahui cara mengobati kelainan ini, setelah diagnosis akurat dan identifikasi etiologi.

Perawatan akan tergantung pada penyebab yang mendasarinya - tergantung pada penyebabnya terapi dasar. Secara umum, terapi obat dapat mencakup obat-obatan berikut ini:

obat penenang;
pelindung saraf;
multivitamin;
racun racun;
vasodilator;
antioksidan.

Semua terapi obat, apapun etiologinya, ditujukan untuk melindungi neuron otak dari kerusakan. Semua dana dipilih hanya secara individual. Selama terapi obat, pasien harus terus memantau tekanan darah, karena ada risiko tinggi terkena stroke dan serangan jantung.

Selain perawatan obat, dokter mungkin meresepkan terapi fisik. Dalam beberapa kasus, kegiatan tersebut digunakan untuk rehabilitasi. Program standar mencakup hal-hal berikut:

serangkaian latihan “keseimbangan”, yang bertujuan memulihkan koordinasi gerakan;
satu set latihan refleks menurut Feldenkrais;
mikrokinesiterapi;
latihan menurut sistem Voight.

Program pemulihan juga mencakup terapi pijat dan menjalani pengobatan dengan chiropractor.

Kecelakaan serebrovaskular merupakan gejala dari proses patologis yang serius dan mengancam jiwa. Bahkan sedikit keterlambatan dalam pengobatan dapat menyebabkan komplikasi serius. Dalam hal ini, hal-hal berikut harus disorot:

cacat total;
demensia;
perkembangan patologi sistem kardiovaskular.

Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu dan pengobatan yang tepat, kematian terjadi.

Sayangnya, tidak ada metode khusus untuk mencegah timbulnya gejala seperti itu. Namun, jika Anda menerapkan aturan dasar gaya hidup sehat dalam praktiknya, Anda dapat meminimalkan risiko terkena gangguan tersebut. Selain itu, Anda perlu menjalani pencegahan yang komprehensif secara sistematis pemeriksaan kesehatan. Pada gejala pertama dari gambaran klinis yang dijelaskan di atas, Anda harus segera mencari pertolongan medis darurat.

Penyakit serebrovaskular- sekelompok penyakit otak yang disebabkan oleh perubahan patologis pada pembuluh darah otak dengan gangguan sirkulasi serebral. Penyebab paling umum dari penyakit serebrovaskular adalah aterosklerosis dan hipertensi arteri, yang menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah otak dan penurunan aliran darah otak. Seringkali penyakit seperti itu berhubungan dengan diabetes mellitus, merokok, penyakit koroner hati. Bedakan antara gangguan sirkulasi serebral progresif sementara, akut dan kronis. Kecelakaan serebrovaskular merupakan penyebab kematian kedua terbanyak pada kelompok penyakit kardiovaskular setelah penyakit jantung koroner.

Menurut Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh, penyakit serebrovaskular dialokasikan dalam blok judul dengan nama yang sama dengan kode I60-I69 (di kelas “penyakit pada sistem peredaran darah”).

Pos I60-I62 mencakup berbagai varian stroke hemoragik, pos I63 - varian stroke iskemik, pos I64 - stroke tidak ditentukan. Kelompok yang tersisa (I65-I69) mengandung penyakit kronis pada sistem serebrovaskular - oklusi dan stenosis pembuluh darah otak, aneurisma, ensefalopati aterosklerotik dan hipertensi subkortikal, penyakit Moyamoya, arteritis serebral, dll., serta trombosis sinus vena, bukan dipersulit oleh infark serebral.

Serangan iskemik transien (termasuk sindrom arteri karotis, kebutaan sementara, amnesia global sementara) menurut klasifikasi ini ditandai dengan kode G45, dan sindrom kerusakan pada area vaskular individu di otak dan sindrom lacunar ditandai dengan kode G46 (blok judul “ gangguan episodik dan paroksismal” dalam kelas “penyakit”) sistem saraf" menurut ICD-10).

Sesuai dengan klasifikasi penyakit serebrovaskular Rusia, yang dalam beberapa aspek tidak sesuai dengan ICD-10, serangan iskemik transien termasuk dalam kelompok kecelakaan serebrovaskular sementara, yang juga mencakup krisis serebral hipertensi (varian dari krisis hipertensi dengan gejala gangguan suplai darah ke otak) dan beberapa bentuk gangguan pembuluh darah otak yang lebih jarang dengan gejala tidak stabil.

Juga dalam neurologi Soviet dan Rusia modern, konsep "ensefalopati dissirkulasi" secara tradisional digunakan, yang menunjukkan ketidakcukupan pasokan darah ke otak yang progresif secara perlahan, yang menyebabkan peningkatan perubahan struktural yang menyebar dengan gangguan fungsi otak. Kecelakaan serebrovaskular kronis yang ditunjukkan pada ICD-10 dianggap sebagai varian dari ensefalopati discirculatory.

Masalah penyakit serebrovaskular sangat penting di banyak negara di dunia. Stroke adalah penyebab utama kecacatan pada populasi, kemungkinan besar perkembangannya pada pasien hipertensi arteri meningkat 3-4 kali lipat. Setiap tahun, sekitar 10 juta kasus stroke didiagnosis di seluruh dunia, dimana Rusia menyumbang lebih dari 450 ribu kasus. Angka kematian akibat stroke di Rusia adalah 1,23 per 1000 penduduk, sekitar 50% pasien meninggal dalam waktu satu tahun setelah menderita stroke. Stroke iskemik menyumbang 70-85% dari total jumlah stroke, perdarahan intraserebral - 20-25%, perdarahan subarachnoid non-traumatik - 5%. Tidak ada data yang dapat dipercaya mengenai jumlah pasien dengan kecelakaan serebrovaskular kronis di Rusia, namun diperkirakan kejadian iskemia serebral kronis melebihi 700 per 100.000 penduduk.

Insufisiensi serebrovaskular kronis (CCF) adalah disfungsi otak yang ditandai dengan perkembangan yang lambat. Ini adalah salah satu patologi paling umum dalam praktik neurologis.

Faktor etiologi

Penyebab berkembangnya insufisiensi, yang umum terjadi pada pasien lanjut usia dan pikun, adalah kerusakan jaringan otak yang bersifat fokus kecil atau menyebar. Ini berkembang dengan latar belakang masalah sirkulasi serebral yang sudah berlangsung lama, karena selama iskemia sistem saraf pusat tidak menerima cukup oksigen dan glukosa.

Paling alasan umum iskemia kronis:

Satu dari faktor etiologi dianggap sebagai anomali dalam perkembangan lengkung aorta dan pembuluh darah di korset leher dan bahu. Mereka mungkin tidak membuat diri mereka terasa sampai berkembang dan. Kepentingan tertentu melekat pada kompresi (penekanan) pembuluh darah oleh struktur tulang (dengan kelengkungan tulang belakang dan osteochondrosis) atau tumor.

Sirkulasi darah juga dapat terganggu karena pengendapan kompleks protein-polisakarida tertentu, amiloid, pada dinding pembuluh darah. Amiloidosis menyebabkan perubahan distrofi di pembuluh darah.

Pada orang lanjut usia, salah satu faktor risiko CNMC seringkali adalah tekanan darah rendah. Hal ini tidak mengecualikan arteriosklerosis, yaitu kerusakan pada arteri kecil di otak.

Gejala insufisiensi serebrovaskular kronis

Penting:di antara yang utama gambaran klinis CNMK mencakup kursus sindromik, bertahap dan progresif!

Merupakan kebiasaan untuk membedakan 2 tahap utama iskemia serebral kronis:

manifestasi awal;
ensefalopati.

Tahap awal berkembang ketika aliran darah menurun dari tingkat normal 55 ml/100 g/menit menjadi 45-30 ml.

Keluhan khas pasien:

Pada tahap awal kekurangan aliran darah otak, gejala muncul setelah olahraga atau stres psiko-emosional, puasa dan minum alkohol.

Selama pemeriksaan, saat menentukan status neurologis, tidak ada tanda-tanda perubahan fokal pada sistem saraf pusat yang terungkap. Tes neuropsikologi khusus dapat mengidentifikasi gangguan fungsi berpikir (dalam bentuk ringan).

Catatan:Setiap tahun di negara kita, hingga 450 ribu kasus kecelakaan serebrovaskular akut - stroke - didiagnosis. Menurut berbagai sumber, demensia vaskular menyerang 5% hingga 22% orang lanjut usia dan pikun.

Ensefalopati dissirkulasi (DE) berkembang dengan latar belakang penurunan aliran darah hingga 35-20 ml/100 g/menit. Perubahan biasanya terjadi karena patologi umum pembuluh.

Catatan:perubahan hemodinamik yang signifikan dicatat jika terjadi penyempitan kapal-kapal besar hingga 70-75% dari norma.

Bentuk DE:

vena;
hipertensi;
aterosklerotik;
Campuran.

Ensefalopati dissirkulasi dibagi menjadi 3 tahap tergantung pada tingkat keparahan gejala neurologis.

Tanda-tanda tahap 1:

(ada masalah dalam mengingat informasi baru);
penurunan kemampuan berkonsentrasi;
penurunan kinerja mental dan fisik;
kelelahan tinggi;
tumpul (cephalgia), diperparah dengan pengalaman psiko-emosional dan tekanan mental;
masalah dalam berpindah dari satu tugas ke tugas lainnya;
sering;
ketidakstabilan saat berjalan;
memburuknya suasana hati;
ketidakstabilan emosi.

Kapasitas kerja pasien stadium 1 tetap terjaga. Pemeriksaan neurologis menunjukkan gangguan memori sedang dan penurunan perhatian. Refleks meningkat secara moderat; intensitasnya di kanan dan kiri sedikit berbeda.

Tanda-tanda tahap 2:

perkembangan gangguan memori;
penurunan kualitas tidur yang parah;
sering cephalalgia;
pusing sementara dan ketidakstabilan dalam posisi tegak;
penggelapan mata saat mengubah posisi tubuh (berdiri);
keadaan lekas tersinggung;
sifat lekas marah;
pengurangan kebutuhan;
berpikir lambat;
perhatian patologis terhadap peristiwa kecil;
penyempitan lingkaran kepentingan yang jelas.

Tahap 2 tidak hanya ditandai dengan penurunan kapasitas kerja (kelompok disabilitas II-III), tetapi juga permasalahan adaptasi sosial sakit. Pemeriksaan status neurologis mengungkapkan kelainan vestibulo-cerebellar, kemiskinan dan kelambatan gerakan aktif dengan peningkatan spesifik pada tonus otot.

Tanda-tanda tahap 3:

gangguan berpikir meningkat menjadi demensia ();
air mata;
kecerobohan;
(tidak selalu);
penurunan tajam dalam kritik diri;
kurangnya kemauan yang patologis;
melemahnya kontrol sfingter ( buang air kecil yang tidak disengaja dan buang air besar);
sering mengantuk setelah makan.

Catatan:Untuk pasien pada tahap perkembangan patologi ini, triad Winscheid sangat khas, yaitu kombinasi gangguan memori, sakit kepala, dan episode pusing.

Pasien dengan ensefalopati discirculatory stadium 3 menjadi cacat; mereka diberikan kelompok disabilitas I.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan Gambaran klinis, keluhan pasien, dan hasil yang diperoleh dari pemeriksaan otak dan pembuluh darah.

Catatan:Terdapat hubungan berbanding terbalik antara banyaknya keluhan pasien tentang penurunan kemampuan memori dengan derajat keparahan iskemia kronis. Semakin besar gangguan fungsi kognitif maka semakin sedikit keluhannya.

Selama pemeriksaan fundus, pucatnya kepala saraf optik dan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah terdeteksi. Pada palpasi, pemadatan arteri yang memasok otak - karotis dan temporal - ditentukan.

Metode penelitian instrumental yang perlu digunakan untuk memverifikasi diagnosis meliputi:

dopplerografi;
angiografi;
rheoencephalography dengan tes tambahan;
aorta dan pembuluh darah besar lainnya;
otak dan pembuluh darah dari “cekungan otak” (metode utama neuroimaging);
elektroensefalografi.

Data tambahan diperoleh ketika tes laboratorium pada metabolisme senyawa lipid, pengambilan elektrokardiogram dan biomikroskopi pembuluh konjungtiva.

Penting:aterosklerosis pembuluh darah otak sering dikombinasikan dengan lesi aterosklerotik pada arteri kaki dan pembuluh koroner.

Tugas perbedaan diagnosa adalah untuk mengecualikan penyakit otak yang tidak memiliki etiologi vaskular. Diketahui bahwa fungsi susunan saraf pusat dapat mengalami gangguan sekunder akibat penyakit diabetes melitus, kerusakan sistem pernafasan, ginjal, hati dan saluran pencernaan.

Tindakan pengobatan dan pencegahan CNMK

Ketika gejala pertama iskemia serebral kronis terdeteksi, sangat disarankan untuk melakukan pengobatan komprehensif secara berkala. Hal ini diperlukan untuk mencegah atau memperlambat perkembangan perubahan patologis.

Pencegahan primer CNM berada dalam kompetensi spesialis Latihan umum– dokter keluarga dan terapis lokal. Mereka harus melakukan pekerjaan penjelasan di kalangan masyarakat.

Tindakan pencegahan dasar:

kepatuhan mode normal nutrisi;
melakukan penyesuaian pola makan (mengurangi jumlah karbohidrat dan makanan berlemak);
pengobatan penyakit kronis tepat waktu;
penolakan terhadap kebiasaan buruk;
pengaturan jadwal kerja, serta tidur dan istirahat;
memerangi stres psiko-emosional (stres);
gaya hidup aktif (dengan aktivitas fisik tertutup).

Penting:Pencegahan primer patologi harus dimulai pada masa remaja. Fokus utamanya adalah menghilangkan faktor risiko. Penting untuk menghindari makan berlebihan, dan. Pencegahan sekunder diperlukan untuk mencegah episode gangguan aliran darah otak akut pada pasien yang terdiagnosis iskemia kronis.

Pengobatan insufisiensi vaskular melibatkan farmakoterapi rasional. Semua obat harus diresepkan hanya oleh dokter atau spesialis setempat, dengan mempertimbangkan kondisi umum dan karakteristik individu dari tubuh pasien.

Pasien disarankan untuk mengonsumsi obat vasoaktif (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), obat antisklerotik dan agen antiplatelet untuk mengurangi kekentalan darah (asam asetilsalisilat, Aspirin, Curantil, dll). Selain itu, antihipoksan diresepkan (untuk memerangi kelaparan oksigen jaringan otak), dan vitamin kompleks (termasuk dan ). Pasien dianjurkan untuk mengonsumsi obat neuroprotektif yang mengandung kompleks asam amino (Cortexin, Actovegin, Glycine). Untuk mengatasi gangguan sekunder tertentu pada sistem saraf pusat, dokter mungkin meresepkan obat dari golongan obat penenang.

Penting:sangat penting untuk menjaga tingkat tekanan darah pada level 150-140/80 mm Hg.

Seringkali perlu untuk memilih kombinasi obat tambahan jika pasien didiagnosis menderita aterosklerosis, hipertensi dan (atau) insufisiensi koroner. Membuat perubahan tertentu pada rejimen pengobatan standar diperlukan untuk penyakit sistem endokrin dan gangguan metabolisme - diabetes mellitus, tirotoksikosis dan obesitas. Baik dokter yang merawat maupun pasien harus ingat: obat harus diminum sepenuhnya, dan setelah istirahat 1-1,5 minggu, mulailah pengobatan lain. Jika jelas terdapat kebutuhan untuk menggunakan obat yang berbeda pada hari yang sama, penting untuk menjaga interval waktu setidaknya setengah jam antara dosis. Jika tidak, aktivitas terapeutiknya dan kemungkinan berkembangnya dapat menurun efek samping(termasuk. reaksi alergi) - tumbuh dewasa.

Orang yang memiliki tanda klinis insufisiensi serebrovaskular disarankan untuk tidak mengunjungi pemandian dan sauna untuk menghindari tubuh terlalu panas. Disarankan juga untuk mengurangi waktu Anda di bawah sinar matahari. Mendaki gunung dan tinggal di daerah dengan ketinggian lebih dari 1000 m di atas permukaan laut menimbulkan bahaya tertentu. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan nikotin, dan mengurangi konsumsi minuman yang mengandung alkohol seminimal mungkin (tidak lebih dari 30 ml “alkohol absolut” per hari). Konsumsi teh dan kopi kental sebaiknya dikurangi menjadi 2 cangkir (kurang lebih 100-150 ml) per hari. Aktivitas fisik yang berlebihan tidak dapat diterima. Anda tidak boleh duduk di depan TV atau monitor PC lebih dari 1-1,5 jam.

Plisov Vladimir, pengamat medis

Sakit kepala, kebisingan dan pusing, gangguan memori, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja - gejala seperti itu tidak hanya terjadi pada orang tua, tetapi juga pada orang paruh baya dan bahkan muda. Seringkali pasien, dan beberapa pekerja medis mereka tidak menanggapi keluhan tersebut dengan serius. Namun, mereka mungkin menunjukkannya kegagalan kronis sirkulasi otak.

Suplai darah ke otak

Untuk operasi normal otak memerlukan sejumlah besar energi. Nutrisi dan oksigen dikirim ke sel-sel jaringan saraf melalui aliran darah. Alam telah berupaya menciptakan tingkat keandalan suplai darah ke otak yang tinggi. Hal ini disediakan oleh empat arteri utama yang kuat: dua arteri karotis dan dua arteri vertebralis. Di dasar otak, cabang-cabang pembuluh darah ini membentuk lingkaran setan yang disebut lingkaran Willis Dokter Inggris dan ahli anatomi abad ke-17 Thomas Willis, yang pertama kali mendeskripsikannya. Berkat ini, kurangnya suplai darah di salah satu pembuluh darah utama dikompensasi oleh pembuluh darah lainnya. Itu juga terjadi bahwa bahkan dengan gangguan serius pada aliran darah di tiga dari empat pembuluh darah utama, seseorang hanya mengeluhkan sedikit penurunan kesejahteraan - kemampuan kompensasi otak sangat besar. Hebat, tapi sayangnya, tidak terbatas. Manusia berhasil “menghancurkan” mekanisme kompensasi sempurna yang diciptakan oleh alam. Semuanya dimulai dengan keluhan yang paling biasa sakit kepala, pusing, kehilangan ingatan dan kelelahan.

Setelah beberapa waktu, pasien mengalami gejala neurologis yang lebih serius, yang menunjukkan kerusakan otak multipel. Alasannya adalah kegagalan sirkulasi serebral kronis, atau “ensefalopati dissirkulasi”. Istilah ini diusulkan pada tahun 1971 oleh ilmuwan dalam negeri terkenal yang bekerja di Institut Penelitian Neurologi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia E.V. Schmidt dan Kandidat Ilmu Kedokteran G.A. Maksudov, dan itu berarti perubahan pada otak yang berhubungan dengan gangguan suplai darahnya.

Penyebab utama terjadinya dan perkembangan ensefalopati discirculatory adalah hipertensi arteri dan aterosklerosis.

Lebih dari 40% populasi orang dewasa di Rusia menderita hipertensi. Pria dan wanita, orang tua dan muda jatuh sakit. Hanya 5% kasus yang penyebab hipertensinya jelas. Bisa jadi itu adalah gagal ginjal gangguan endokrin, aterosklerosis dan beberapa penyakit lainnya. Pada 95% kasus, penyebab hipertensi masih belum jelas, oleh karena itu disebut esensial (secara harfiah berarti hipertensi itu sendiri). Pada hipertensi dinding pembuluh darah menjadi lebih padat, terbentuk penyempitan lokal (stenosis) dan berliku-liku. Semua ini berujung pada gangguan peredaran darah, termasuk suplai darah ke otak. Kadang-kadang sampai pada oklusi - penutupan total lumen pembuluh darah.

Berbeda dengan hipertensi, penyebab aterosklerosis diketahui - yaitu kelainan metabolisme lipid. Pada pasien dengan aterosklerosis, kadar zat seperti lemak dalam darah meningkat - kolesterol, lipoprotein densitas rendah, trigliserida, yang disimpan di dinding pembuluh darah, membentuk noda lipid. Kemudian bintik-bintik itu tumbuh menjadi plak. Akibat pengendapan garam kalsium, plak menjadi lebih padat dan akhirnya mempersempit atau bahkan menutup lumen pembuluh darah. Kemudian mereka mulai hancur, partikelnya - emboli - memasuki aliran darah dan terkadang menyumbat pembuluh darah kecil dan besar lainnya.

Kadang-kadang perkembangan ensefalopati discirculatory difasilitasi oleh osteochondrosis, karena pada penyakit ini akibat deformasi diskus intervertebralis Arteri vertebralis yang memasok darah ke otak mungkin terjepit.

Gangguan suplai darah menyebabkan kematian neuron secara bertahap di berbagai bagian otak, dan pasien mengalami gejala neurologis. Ensefalopati dissirkulasi paling banyak ditandai dengan gangguan emosional dan pribadi. Pada awal penyakit, kondisi asthenic dicatat: kelemahan umum, mudah tersinggung, mimpi buruk. Asthenia seringkali disertai dengan depresi. Lambat laun, ciri-ciri kepribadian yang menyakitkan seperti egosentrisme dan agitasi tanpa sebab yang terjadi secara berkala mulai muncul, yang dapat diucapkan dan memanifestasikan dirinya dalam perilaku yang tidak pantas. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, reaktivitas emosional menurun dan secara bertahap berubah menjadi kebodohan dan sikap apatis.

Begitu dimulai, penyakit ini terus berkembang, meskipun selama perjalanannya dapat terjadi kemunduran periodik yang tajam (perjalanan paroksismal) dan periode peningkatan gejala penyakit yang lambat.

Kita tidak boleh lupa bahwa ensefalopati dissirkulasi meningkatkan risiko banyak penyakit otak yang parah dan, yang terpenting, stroke - gangguan peredaran darah akut di otak (Manvelov A., Kandidat Ilmu Kedokteran; Kadykov A., Doktor Ilmu Kedokteran. “Stroke adalah masalah sosial dan medis” // “Ilmu Pengetahuan dan Kehidupan” 2002, No. 5.). Di Rusia, stroke tercatat pada lebih dari 400 ribu orang per tahun. Dari jumlah tersebut, 35% meninggal dalam tiga minggu pertama penyakit ini, dan hanya separuh pasien yang mencapai angka tahunan. Kemungkinan terjadinya tidak boleh dikesampingkan serangan epilepsi dengan latar belakang berkembangnya ensefalopati dissirkulasi.

Jenis kekurangan suplai darah kronis ke otak

Ada tiga jenis utama kecelakaan serebrovaskular.

Pada penyakit Binswanger, karena penebalan dinding dan penyempitan lumen arteri kecil, terjadi kerusakan menyebar pada struktur internal otak - yang disebut materi putih. Lesi kecil multipel merupakan area neuron yang mati. Pada pasien, fluktuasi tekanan sirkadian (harian) terganggu: pada malam hari tekanannya turun terlalu tajam, atau, sebaliknya, meningkat, meskipun tekanannya akan sedikit menurun di malam hari. Salah satu gejala utama penyakit ini adalah gangguan tidur. Pasien sulit tidur atau sering terbangun. Tanda khas lainnya adalah lambatnya perkembangan daya ingat dan gangguan kecerdasan hingga demensia (kepikunan); peningkatan gangguan gaya berjalan, gangguan buang air kecil dan besar. Diketahui bahwa penyakit Binswanger bahkan dapat terjadi secara relatif di usia muda- hingga 35 tahun.

Jenis lain dari ensefalopati dissirkulasi - yang disebut kondisi multi-infark - ditandai dengan beberapa infark kecil di otak (stroke mikro). Artinya di area otak tertentu, akibat penyumbatan pembuluh darah, terjadi nekrosis jaringan saraf. Dalam hal ini, mereka terpengaruh secara dangkal ( Materi abu-abu), dan struktur dalam (materi putih) otak.

Alasan utama berkembangnya kondisi multi-infark adalah penyempitan dan pengerasan arteri intraserebral pada hipertensi arteri. Penyebab umum lainnya adalah penyakit jantung yang disertai fibrilasi atrium. Pada pasien seperti itu, gumpalan darah terbentuk di rongga jantung - trombus, yang dapat menyumbat pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Peningkatan pembekuan darah juga berkontribusi terhadap pembentukan bekuan darah. Penyebab lain dari kondisi multi-infark adalah kerusakan aterosklerotik pada arteri intraserebral.

Esefalopati dissirkulasi juga berkembang ketika arteri utama (karotis dan vertebral) rusak, yang tidak terletak di dalam otak, tetapi memberikan aliran darah ke otak. Lesi dapat memiliki sifat dan penyebab yang berbeda - trombosis, stenosis, tikungan dan kekusutan dari berbagai etiologi.

Ada tiga tahap ensefalopati dissirkulasi. Durasi masing-masing mungkin berbeda. Banyak hal tergantung pada derajat hipertensi atau aterosklerosis, gaya hidup, kebiasaan, keturunan, penyakit penyerta, dll. Pada tahap awal penyakit, penderita sering mengeluh sakit kepala, pusing, suara bising di kepala, penurunan daya ingat (non-profesional) dan kinerja. Pasien linglung, mudah tersinggung, menangis, dan suasana hati mereka sering tertekan. Mereka biasanya mengalami kesulitan berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya.

Pada tahap penyakit selanjutnya, gangguan memori, termasuk memori profesional, berkembang. Kisaran minat menyempit, kekakuan berpikir (obsesi pada suatu masalah), ketidakcocokan muncul, kecerdasan menderita, dan terjadi perubahan kepribadian. Pasien seperti itu ditandai dengan kantuk di siang hari dan rasa tidak enak badan tidur malam. Gejala neurologis meningkat, gerakan melambat, koordinasi terganggu, muncul gangguan bicara ringan, terhuyung-huyung saat berjalan, dan kinerja menurun secara signifikan.

Pada panggung terakhir penyakit, perubahan besar pada jaringan otak membuat gejala neurologis semakin terasa, gangguan jiwa semakin parah, termasuk demensia (pikun). Pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk bekerja, berhenti mengenali orang yang dicintai, melakukan tindakan yang tidak pantas, dan mungkin tersesat saat berjalan-jalan.

Diagnosis ensefalopati

Saat diperiksa, sebagian besar pasien dengan ensefalopati discirculatory teridentifikasi penyakit yang khas atau karakteristik fisiologis dan kebiasaan. Faktor risiko ini meliputi:

hipertensi arteri (tekanan darah 140/90 mm Hg ke atas);
penyakit jantung (penyakit jantung koroner, penyakit rematik, gangguan irama jantung, dll);
diabetes;
kegemukan badan;
gaya hidup yang tidak banyak bergerak kehidupan;
hiperkolesterolemia (kolesterol total di atas 6,2 mmol/l);
ketegangan neuropsikik (stres) yang berkepanjangan dan sering;
riwayat keluarga penyakit kardiovaskular (stroke, infark miokard atau hipertensi arteri pada kerabat dekat);
merokok;
penyalahgunaan alkohol.

Pria dengan ensefalopati dissirkulasi yang berkembang pesat biasanya memiliki riwayat stres psiko-emosional, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, penyalahgunaan alkohol, kurangnya pengobatan teratur dan adanya dua atau lebih penyakit yang menyertai. Pada wanita, selain faktor-faktor di atas, kelebihan berat badan sering kali berkontribusi terhadap perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.

Jika pasien dengan hipertensi arteri dan aterosklerosis (atau perwakilan kelompok risiko lain) memiliki keluhan sakit kepala, pusing, penurunan kinerja, gangguan memori, maka tahap awal ensefalopati discirculatory dapat dicurigai. Pasien dengan gejala seperti itu pertama-tama harus terus memantau tekanan darah, menjalani pemeriksaan elektrokardiografi, dan tes umum darah dan urin, tes darah untuk gula dan lipid Sebuah studi psikologis, yang menilai keadaan memori, kecerdasan, perhatian dan ucapan, tidak ada salahnya.

Pertanda penyakit kardiovaskular, dimanifestasikan dalam gangguan sirkulasi darah di otak, bahkan mungkin ada perubahan kecil yang tidak spesifik pada elektrokardiogram. Omong-omong, elektrokardiogram normal atau ekokardiogram tidak mengecualikan adanya penyakit, karena perubahan hanya terlihat pada saat iskemia miokard (anemia) atau serangan angina. Informasi penting memberikan elektrokardiogram yang diambil selama aktivitas fisik. Pemantauan harian fungsi jantung juga memungkinkan Anda mengidentifikasi kelainan.

Informasi tentang kondisi fundus penting untuk menegakkan diagnosis ( dinding belakang mata), yang sel-selnya terhubung langsung dengan neuron otak. Perubahan pembuluh darah dan sel saraf Fundus memungkinkan seseorang untuk menilai kelainan pada struktur jaringan otak. Pada penderita ensefalopati discirculatory, pendengaran sering berkurang, refleks menelan dan indra penciuman terganggu. Oleh karena itu, untuk menegakkan diagnosis perlu dilakukan pemeriksaan otoneurologis yang mengungkap gangguan pada alat vestibular, pendengaran, penciuman, dan persepsi rasa.

Informasi yang berguna diberikan dengan mempelajari sifat reologi darah - fluiditasnya. Faktor utama yang mempengaruhi sifat cairan darah dan tingkat kejenuhannya dengan oksigen dianggap hematokrit - rasio volume sel darah merah dengan volume plasma. Peningkatannya meningkatkan kekentalan darah dan mengganggu sirkulasi darah. Ada hubungan langsung antara hematokrit tinggi dan infark serebral.

Setelah studi pendahuluan, pasien biasanya dirujuk untuk pemeriksaan rontgen pembuluh darah otak - angiografi. Dokter menganggap angiografi sebagai "standar emas" yang membandingkan hasil metode penelitian lain. Setelah pemberian zat kontras khusus, gambar rontgen pembuluh darah otak diperoleh. Angiografi memberikan informasi tentang durasi dan urutan pengisian pembuluh darah, tentang jalur peredaran darah “bypass” yang terbentuk jika terjadi penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah otak. Hasil penelitian penting ketika memutuskan kelayakan pembedahan.

Elektroensefalografi adalah metode lama dan sangat umum untuk mempelajari otak, berdasarkan pencatatan potensi listriknya. Perubahan pada ensefalogram menunjukkan perubahan organik pada jaringan otak, oleh karena itu, pada tahap awal penyakit dengan ensefalopati dissirkulasi, ensefalografi mungkin tidak menunjukkan adanya kelainan.

Revolusi nyata dalam penelitian otak terjadi dengan munculnya computerized tomography, yang menggabungkan pencapaian radiografi dan metode komputer pengolahan data. Dengan bantuannya, Anda tidak dapat memperoleh data tidak langsung, tetapi data langsung tentang struktur otak dan perubahannya. Metode ini memungkinkan Anda menentukan lokasi dan ukuran lesi otak serta sifatnya.

DI DALAM Akhir-akhir ini Untuk mendiagnosis gangguan peredaran darah otak, metode resonansi magnetik digunakan: resonansi magnetik nuklir, pencitraan resonansi magnetik, dan angiografi resonansi magnetik. Resonansi magnetik nuklir memberikan informasi tentang sifat fisikokimia struktur otak, sehingga memungkinkan untuk membedakan jaringan sehat dari jaringan yang berubah. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda memperoleh gambar otak, menentukan lokasi, ukuran, bentuk dan jumlah lesi, serta mempelajari aliran darah otak. Angiografi resonansi magnetik adalah modifikasi dari pencitraan resonansi magnetik. Dengan bantuannya, Anda dapat mempelajari jalur dan “kaliber” arteri dan vena ekstrakranial dan intrakranial.

Saat ini, metode yang sangat informatif untuk memperoleh gambar tiga dimensi struktur otak telah dibuat dan berhasil digunakan: emisi foton tunggal CT scan dan tomografi emisi positron.

Metode USG banyak digunakan untuk memeriksa pasien tidak hanya di rumah sakit, tetapi juga di rawat jalan: Dopplerografi dan ekotomografi, pemindaian dupleks, dan Doppler transkranial. Ultrasonografi Doppler digunakan untuk mengidentifikasi lesi karotis dan arteri vertebralis. Hal ini memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang profil aliran darah di pembuluh darah. Dengan pemindaian dupleks, kontras warna aliran memungkinkan Anda membedakan dengan lebih jelas antara objek bergerak (darah) dan objek diam (dinding pembuluh darah). Lesi vaskular utama yang terdeteksi oleh USG Doppler transkranial adalah penyumbatan, stenosis, kejang, dan aneurisma. Paling informasi lengkap keadaan sistem pembuluh darah otak dapat diperoleh dengan membandingkan data berbagai metode pemeriksaan USG. Baru-baru ini muncul metode baru diagnostik ultrasonografi - sonografi transkranial dengan kode Doppler warna. Dengan bantuannya, Anda dapat “melihat” struktur otak melalui tulang tengkorak.

Pengobatan ensefalopati dissirkulasi

Para dokter telah lama mengetahui apa yang disebut hukum separuh, yang didasarkan pada hasil yang besar studi epidemiologi. Intinya adalah separuh pasien tidak mengetahui penyakitnya, dan separuhnya yang mengetahuinya tidak diobati. Dari mereka yang menerima pengobatan, setengahnya meminum obat secara tidak teratur, yaitu pengobatan tidak efektif. Akibatnya, hanya sekitar 12% pasien yang menerima pengobatan. Gambaran yang menyedihkan ini muncul karena, seperti yang dikatakan oleh penulis Prancis Francois de La Rochefoucauld, “kita tidak memiliki karakter untuk dengan patuh mengikuti perintah nalar.”

Sementara itu, hipertensi arteri dan ensefalopati dissirkulasi yang disebabkannya diketahui cukup dapat diobati. Program penelitian untuk memerangi hipertensi arteri yang dilakukan baik di negara kita maupun di luar negeri telah menunjukkan bahwa dengan bantuan mereka, kejadian stroke dapat dikurangi sebesar 45-50% dalam lima tahun. Jika program untuk memerangi hipertensi berhasil pada skala seluruh sistem perawatan kesehatan di Rusia, maka dalam lima tahun akan mungkin untuk menyelamatkan nyawa lebih dari dua juta orang yang meninggal akibat stroke. Belum lagi hilangnya pasien dengan kerusakan lain pada otak, jantung, ginjal, mata dan organ lain akibat hipertensi.

Untuk mengurangi kemungkinan tersebut efek samping Obat antihipertensi diresepkan dalam dosis minimal, dan jika penurunan tekanan darah tidak cukup, dosisnya ditingkatkan.
Untuk mencapai efek maksimal, kombinasi obat digunakan (dosis rendah obat lain ditambahkan ke dosis kecil obat lain).

Pasien dengan ensefalopati dissirkulasi dengan latar belakang hipertensi berat sebaiknya tidak berusaha menurunkan tekanan darah ke normal (di bawah 140/90 mm Hg), karena hal ini dapat menyebabkan penurunan suplai darah ke otak; cukup dikurangi 10-15% dari level awal.

Selain pengobatan obat, pasien hipertensi juga harus diperhatikan aturan sederhana: batasi konsumsi garam meja (hingga 5 gram per hari - 0,5 sendok teh); meminum obat antiplatelet (obat yang mencegah pembentukan bekuan darah) untuk waktu yang lama, hampir seumur hidup; mengonsumsi vitamin dan vitamin kompleks yang mengandung asam askorbat (vitamin C), piridoksin (vitamin B6) dan asam nikotinat(vitamin PP).

Untuk ensefalopati dissirkulasi yang disebabkan oleh aterosklerosis, pengobatan memiliki karakteristik tersendiri dan melibatkan diet rendah kalori (hingga 2600-2700 kkal per hari) dengan pembatasan lemak hewani. Dalam kasus kadar kolesterol total darah yang persisten (di atas 6,2 mmol/l), yang bertahan setidaknya selama enam bulan dengan latar belakang diet ketat, obat penurun kolesterol (statin) akan diresepkan.

Untuk mencegah perkembangan keadaan multi-infark otak, terapi kombinasi antiplatelet dan antikoagulan digunakan. Antikoagulan (obat yang mengurangi pembekuan darah) dipilih sesuai dengan tingkat pembekuan darah dan protrombin dan direkomendasikan untuk dikonsumsi hampir seumur hidup. Dalam hal ini, perlu dilakukan pemantauan kadar protrombin darah setiap dua minggu sekali. Pasien yang memakai antikoagulan harus melaporkan tanda-tanda perdarahan ke dokter mereka.

Selain pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab ensefalopati discirculatory, pasien diberi resep terapi simtomatik yang bertujuan untuk mengurangi keparahan gejala. Untuk mencegah kehilangan ingatan dan penurunan kecerdasan, digunakan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di otak. Untuk gangguan gerak dianjurkan latihan terapeutik, pijat dan metode lainnya terapi rehabilitasi. Untuk pusing, itu diresepkan obat vaskular dan agen yang mempengaruhi sistem saraf otonom.

Seringkali ensefalopati discirculatory memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom asthenic-depressive. Untuk gejalanya, dokter meresepkan psikoterapi, bantuan psikologis, terapi obat: antidepresan, obat penenang. Namun pertama-tama, Anda harus menjaga terciptanya lingkungan yang bersahabat dalam keluarga dan di tempat kerja. Bagaimanapun, dokter terkemuka Abad Pertengahan, Paracelsus, mencatat: “ Obat terbaik dari penyakit - suasana hati yang baik."

Pada pasien dengan penyempitan parah pada pembuluh darah utama kepala (lebih dari 70%), masalah intervensi bedah. Ini mengacu pada tiga jenis operasi: pemasangan stent (perluasan lumen pembuluh darah menggunakan kerangka khusus - stent), rekonstruksi sistem pembuluh darah (koneksi berbagai kapal di antara mereka sendiri, pembentukan cabang) atau pengangkatan sebagian pembuluh darah dan menggantinya dengan prostesis.

Untuk pencegahan ensefalopati discirculatory, ini penting citra sehat kehidupan: kepatuhan terhadap rezim kerja, pola makan dengan pembatasan garam meja, cairan (hingga 1-1,2 liter per hari), produk yang mengandung lemak hewani (daging berlemak, hati, krim asam, mentega, telur, dll), dan makanan berkalori tinggi. KE makanan berkalori tinggi Selain lemak, ini termasuk alkohol dan produk gula-gula. Adalah baik bahwa sayuran dan buah-buahan mendominasi makanan. Anda harus makan minimal empat kali sehari, membagi makanan sesuai kandungan kalori sebagai berikut: sarapan sebelum bekerja - 30%, sarapan kedua - 20%, makan siang - 40%, makan malam - 10%. Disarankan untuk makan malam paling lambat dua jam sebelum tidur. Interval antara makan malam dan sarapan tidak boleh lebih dari sepuluh jam.

Pasien perlu memantau berat badannya, namun harus dikurangi secara bertahap. Bagi seseorang yang menjalani gaya hidup sedentary, konsumsi energi rata-rata 2000-2500 kkal per hari. Jika seorang wanita mengurangi kandungan kalori makanannya menjadi 1200-1500 kkal, dan seorang pria menjadi 1500-1800 kkal, maka dalam seminggu mereka akan kehilangan 0,5-1 kg. Tingkat penurunan berat badan ini dianggap optimal. Peningkatan aktivitas fisik mempunyai efek preventif yang baik. Latihan meningkatkan daya tahan sistem kardiovaskular terhadap aktivitas fisik, yang tercermin dalam penurunan detak jantung dan tekanan darah. Hasilnya, mood membaik, rasa percaya diri muncul, depresi, ketakutan, sakit kepala, pusing, dan gangguan tidur berkurang atau hilang sama sekali. Pasien menjadi lebih kuat secara fisik dan lebih tangguh. Peningkatan kondisi yang signifikan terlihat ketika kelas diadakan 3-4 kali seminggu selama 30-45 menit. Namun, bahkan setelah sesi latihan singkat (15-20 menit), pasien merasa lebih baik.

Latihan terapeutik harus dilakukan secara teratur, dengan peningkatan beban secara bertahap. Intensitas latihan dihitung menggunakan detak jantung maksimum (usia pasien dalam tahun dikurangi 220). Bagi pasien yang menjalani gaya hidup sedentary dan tidak menderita penyakit jantung koroner, pilihlah intensitas latihan fisik yang detak jantungnya maksimal 60-75%. Tentunya sebelum Anda mulai melakukan terapi fisik, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda.

Untuk pasien pada tahap I dan II ensefalopati discirculatory, ini diindikasikan perawatan spa. Lebih baik jika itu adalah sanatorium tipe kardiovaskular di iklim yang familiar.

Ensefalopati dissirkulasi yang didiagnosis tepat waktu dan dipilih dengan benar pengobatan yang kompleks memperpanjang hidup yang aktif dan penuh.

Insufisiensi serebrovaskular, jenisnya. Gangguan sirkulasi arteri otak: bentuk, tanda, pengobatan Insufisiensi vaskular kronis pada pengobatan otak

Penyebab insufisiensi serebrovaskular

Gejala kerusakan otak

tahap awal

Gambaran klinis terperinci

Bentuk akut dan kronis

Komplikasi insufisiensi serebrovaskular

Metode untuk mendiagnosis kondisi tersebut

Pengobatan patologi

Obat antihipertensi

Tindakan pencegahan

Insufisiensi vena otak. Apa ini?

Tahapan proses patologis

Penyebab dan faktor risiko

Gejala

Diagnostik

Perlakuan

Perawatan obat

Perawatan non-obat

Operasi

Komplikasi

Pencegahan

Video: tentang kecelakaan serebrovaskular

Diagnostik

Etiologi

Etiologi

Gejala

Faktor etiologi

Gejala insufisiensi serebrovaskular kronis

Diagnostik

Tindakan pengobatan dan pencegahan CNMK

Suplai darah ke otak

Jenis kekurangan suplai darah kronis ke otak

Diagnosis ensefalopati

Pengobatan ensefalopati dissirkulasi

Entri Terbaru